खांदा ब्रश शरीरशास्त्र च्या मान. उजव्या ह्युमरसच्या सर्जिकल मानेचे बंद फ्रॅक्चर

खांदा ब्रश, ह्युमरस,є Dovgy vazhele ruhu जे सामान्य डोवगा ट्यूबलर ब्रशसारखे विकसित होते. Vіdpovіdno ते tsієї funktsії आणि rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv आणि apofіzіv. वरच्या किनेट एक चिकणमाती डोके, कॅपुट ह्युमेरी (प्रॉक्सिमल एपिफेसिस) बनवू शकतात, कारण ते स्कॅपुलाच्या चिकणमाती उदासीनतेसह स्पष्ट होते. डोक्याला अरुंद खोबणीने ब्रशमध्ये पाणी दिले जाते, कारण त्याला शारीरिक मान, कॉलम अॅनाटोमिकम म्हणतात. शारीरिक मानेच्या मागे दोन मायझोव्ही कुबडे (अपोफिसी) असतात, ज्यापैकी मोठा, ट्यूबरकुलम माजस, पार्श्वभागी असतो आणि लहान, ट्यूबरकुलम मायनस, ट्रोची नवीन समोर असतो. कुबड्यापासून खालपर्यंत ब्रश कॉम्ब्स (मयाझिव्ह जोडण्यासाठी): मोठ्या कुबड्यापासून - क्रिस्टा ट्यूबरकुली मेजोरिस आणि लहान कुबड्यापासून - क्रिस्टा ट्यूबरकुली मायनॉरिस. दोन्ही कुबड्या आणि कड्यांच्या दरम्यान, एक फरो, सल्कस इंटरट्यूबरकुलड्रिस, पास केला जातो, ज्यामध्ये दोन-डोक्याच्या मायझाच्या डोक्याचे कंडरा स्थित आहे. खांद्याच्या ब्रशचा एक भाग, जो डायफिसिससह कॉर्डनवर दोन्ही कुबड्यांच्या खाली एक तास असतो, त्याला सर्जिकल नेक म्हणतात - कोलम चिरुर्जिकम (खांद्याच्या वारंवार फ्रॅक्चरची जागा).

खांद्याच्या ब्रशचे शरीर maє च्या वरच्या भागात एक दंडगोलाकार बाह्यरेखा आहे, तळाशी ते स्पष्टपणे त्रिहेड्रल आहे. पार्श्व पृष्ठभागावरील गळूच्या शरीराच्या मध्यभागी मेझेमध्ये एक ट्यूबरोसिटी असते, ज्याला डेल्टॉइड m'yaz, tuberositas deltoidea जोडलेले असते. त्याच्या मागे, गळूच्या शरीराच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने, मध्यभागापासून पार्श्व बाजूपर्यंत, हलक्या सर्पिल सारख्या दिसणार्‍या सपाट फरोवर जा. promenal मज्जातंतू, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

ह्युमरल ब्रशचे खालचे अंग, कंडिलस ह्युमेरी, बाजूंना लहान टोकांसह समाप्त होते - मध्यवर्ती आणि पार्श्व सुप्रिफिशियल स्लिट्स, एपिकॉन्डिलस मेडियालिस एट लॅटरलिस, जे गळूच्या विस्तारित मध्यवर्ती आणि पार्श्व काठावर असतात आणि सर्व्ह करतात. मध्यवर्ती सुप्रव्हायरल पट अधिक मजबूत, खालच्या बाजूचा आणि अल्नर मज्जातंतूच्या सल्कसच्या मागील बाजूस, सल्कस एन. ulnaris फ्रन्टल सिस्ट (डिस्गल एपिफेसिस) सह उच्चारासाठी अतिवृद्धी दरम्यान एक सुग्युलर पृष्ठभाग ठेवला जातो. हे दोन भागांमध्ये विभागले गेले आहे: मध्यभागी ब्लॉक, ट्रॉक्लीया सारखे खोटे बोल, जे मध्यभागी विमकासह क्रॉस-स्टिच केलेल्या रोलरसारखे दिसू शकते; vin ulna duct च्या उच्चारासाठी सर्व्ह करण्यासाठी, आणि virizkoy, incisura trochlearis सह गुदमरणे; ब्लॉकच्या मागे अधिक, जसे समोर, तर मागे, छिद्राच्या बाजूने शोधणे: क्राउन होलच्या समोर, फॉसा कोरोनोइडिया, मागील बाजूस, अल्नर वेलीचे छिद्र, फॉसा ओलेक्रानी. फॉसा इतका खोल असतो की विभाजन करणारा सिस्टिक सेप्टम अनेकदा अर्धपारदर्शकतेसाठी पातळ केला जातो आणि कधीकधी तो छिद्रित असतो. नंतर, ब्लॉकच्या समोर, कवटीजवळ एक सुग्युलर पृष्ठभाग आहे, ह्युमरल सिस्टचे डोके, कॅपिटुलम ह्युमेरी, जे प्रोमेनियस सिस्टसह उच्चारासाठी काम करतात. समोर, कॅपिट्युलमच्या वर, एक लहान प्रोमेनेव्हा फॉसा, फॉसा रेडियलिस, रफल्ड आहे.

Okosteninnya.जन्माच्या वेळी, खांद्याचे प्रॉक्सिमल एपिफेसिस अजूनही कार्टिलागिनस टिश्यूपासून तयार होते, म्हणून खांद्याचे डोके नव्याने जन्मलेल्या खांद्याच्या खांद्याच्या सांध्याच्या रेडिओग्राफवर दिसू शकत नाही. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna तीन गुणांचे स्वरूप:

1. खांद्याच्या डोक्याच्या मध्यभागी (0-1 r_k) (समान सिस्टिक न्यूक्लियस नवजात मुलामध्ये समान असू शकते);
2. मोठ्या कुबड्यावर आणि डोक्याच्या बाजूच्या भागात (2-3 खडक);
3. ट्यूबरकुलम वजा (3-4 खडक) मध्ये.

4-6 वयोगटातील ह्युमरस सिस्ट (कॅपुट ह्युमेरी) च्या एकाच डोक्यात लक्षणीय केंद्रक विलीन होतात आणि डायफिसिससह संपूर्ण प्रॉक्सिमल एपिफिसिसचे सिनोस्टोसिस केवळ 20-23 व्या जन्मातच होते. म्हणून, खांद्याच्या सांध्याच्या रेडिओग्राफवर, जे लहान मुले आणि तरुण लोकांमध्ये आढळतात, ते कूर्चाच्या जागेवर ज्ञानाची चिन्हे येईपर्यंत लक्षणीय असल्याचे सूचित केले जाते, जे ह्युमरल ब्रशच्या प्रॉक्सिमल टोकाच्या एका भागाला हायड्रेट करते, परंतु ते नाही. तरीही रागावणे. Cі ज्ञान, वय-जुन्या बदलांची सामान्य चिन्हे बनण्यासाठी scho, ह्युमरस सिस्टच्या क्रॅक किंवा फ्रॅक्चरसह बदलत नाही.

खांद्याची प्रॉक्सिमल सीमा ही m ची खालची किनार आहे. समोरून pectoralis major आणि मागे t. latissimus dorsi. खांद्याच्या ब्रशच्या दोन्ही कडांवर वर्तुळाकार रेषा म्हणून काम करण्यासाठी दूरची सीमा.

खांद्याच्या ब्रशवर, प्रॉक्सिमल, डिस्टल टीप आणि डायफिसिस वेगळे केले जातात. प्रॉक्सिमल टीपमध्ये डोकेचा आकार असू शकतो. Її गुळगुळीत गोलाकार पृष्ठभाग मध्यभागी क्रूर आहे, त्या स्प्रेटला जाळून टाका. वॉन हे डोके - शरीरशास्त्रीय मान - च्या डंकणार्‍या आवाजाने परिघाच्या बाजूने आहे. डोके बाहेरून आणि पुढच्या बाजूने, दोन कुबड्या वाढतात: बाजूकडील मोठा कुबडा (ट्यूबरकुलम माजस) आणि लहान कुबडा (ट्यूबरकुलम मायनस), जो मध्यभागी आणि पुढे दुमडलेला असतो. त्याच कंगवावर कुबड्याच्या तळाशी जा. कुबड्या आणि कड्यांना मयझिव्ह धुक्याने जोडलेले आहेत.

Mіzh zaznachenimy humps आणि ridges roztashovuetsya mezhgorbkova फ्युरो. कुबड्याच्या खाली, एपिफिसियल कार्टिलेजच्या झोनपर्यंत, वरच्या टोकाच्या आणि ह्युमरल ब्रशच्या शरीराच्या दरम्यान एक मानसिक सीमा आहे. Tse m_sce deshcho वाजला आणि "सर्जिकल नेक" वाजला.

ह्युमरल सिस्टच्या शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागावर, ट्यूबरकुलम मेजोरिसच्या शिखराच्या खाली, डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी असते. ह्युमरल सिस्टच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने ट्यूबरोसिटीच्या समान कड्यावर, सर्पिल श्वापदाच्या दिशेने आणि नावाच्या मध्यभागी (सल्कस नर्वी रेडियलिस) एक फरो निघून गेला पाहिजे.

ह्युमरल ब्रशचे शरीर खालच्या शिरामध्ये त्रिकोणी असते; येथे तीन पृष्ठभाग वेगळे केले जातात: पोस्टरियर, अँटीरियर मेडियल आणि अँटीरियर लॅटरल. तीक्ष्ण सीमांशिवाय उर्वरित दोन पृष्ठभाग एकमेकांमध्ये आणि मागील पृष्ठभागाच्या दरम्यान चांगल्या वक्र कडा असलेल्या - बाह्य आणि आतील बाजूस जातात.

एंटेरोपोस्टेरियरमध्ये सपाट होण्याच्या ब्रशचा दूरचा शेवट आणि बाजूकडील दिशेने विस्तार. Zovnіshnіy आणि vnutrіshnіy कडा प्रेमळ वक्र कुबड्यांसह समाप्त होतील. त्यापैकी एक, लहान, पार्श्वभागी गुंडाळलेला, पार्श्व एपिरोस्ट आहे, दुसरा, मोठा, मध्यवर्ती एपिरॉस्ट आहे. मध्यवर्ती एपिथेलियमच्या मागील पृष्ठभागावर अल्नर मज्जातंतूचा सल्कस असतो.

लॅटरल एपिथेलियमच्या खाली, शिखराचा एक डोके भाग आहे, एक गुळगुळीत आणि बर्फाच्छादित पृष्ठभाग आहे, आकार वाढलेला आहे, अंशतः खाली, अंशतः पुढे आहे. डोक्याच्या डोक्याच्या वर एक प्रोमेनेवा फॉसा आहे.

मध्यभागी, डोक्याच्या डोक्याच्या उपस्थितीत, ह्युमरल ब्रश (ट्रोक्ली ह्युमेरी) चा ब्लॉक फाडला जातो, ज्याच्या मदतीने खांद्याचा ब्रश उलनासह जोडला जातो. ब्लॉकच्या समोर एक मुकुट फोसा आहे आणि मागे एक खोल उलनर फोसा आहे. खराब झालेले फॉसी अल्नर सिस्टच्या एकल वाढीसाठी योग्य आहेत. Dіlyanka ब्रश, मुकुटातील ulnar fossa चे scho cremation, लक्षणीय पातळ होणे आणि व्यावहारिकपणे कॉर्टिकल ब्रशच्या दोन चेंडूंनी बनलेले आहे.

दोन डोके असलेला खांदा m'yaz (m. biceps brachii) पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ सडणारा, खालचा आणि दोन डोक्यांपासून दुमडलेला: dogoї, जो ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडल स्कॅप्युलेपासून उद्भवतो आणि लहान, जो प्रोसेसस कोराकोइडस स्कॅप्युलेमध्ये प्रवेश करतो. दूरस्थपणे, मायझ प्रोमेन्युटिक सिस्टच्या कुबड्याला जोडते. M. coracobrachialis हा स्कॅपुलाच्या चोचीच्या आकाराच्या वाढीपासून उद्भवतो, दोन डोके असलेल्या मांसाच्या लहान डोक्याच्या मागे मध्यभागी आणि अधिक ठळकपणे वाढतो आणि ब्रशच्या मध्यभागी पृष्ठभागाशी संलग्न होतो. एम. ब्रॅचियालिस ह्युमरल ब्रशच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्पॅडिक्स घेते, थेट दोन डोके असलेल्या मांसाच्या खाली असते आणि अल्नर ब्रशच्या ट्यूबरोसिटीला दूरस्थपणे जोडते.

ट्रायगोलोव्ही मयाझ खांदा (m. triceps brachii) उघडण्यापर्यंत आणला जातो. तीन डोके असलेल्या मांसाचे लांब डोके ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनॉइडेल स्कॅप्युलेपासून उद्भवते आणि अल्नर हेडचे रेडियल हेड - ह्युमरल ब्रशच्या मागील पृष्ठभागापासून. तळाशी, मयाझ कोपरच्या सांध्यापर्यंतच्या रुंद ऍपोन्युरोटिक टेंडन्सशी संलग्न आहे.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) पृष्ठभागावर पसरलेला आहे. Vaughn लहान आहे, maє trikutnu फॉर्म. M'yaz pochinaєtsya खांद्याच्या बाजूकडील एपिथेलियम आणि प्रोमेनस सिस्टच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनात. ⇒ तंतू वळवतात, पिशवीवर सरळ झोपतात मद्य चिकणमाती, बहुतेकदा त्याच्याशी गुंफलेले असते, ते वरच्या її भागावर ulnar ब्रशच्या टाइल केलेल्या पृष्ठभागाच्या क्रेस्टला जोडते. N. musculocuteneus, छिद्र पाडणारा m. coracobrachialis, मी दरम्यान मध्यभागी पास. brachialis आणि m. biceps. खांद्याच्या प्रॉक्सिमल भागावर, शिराच्या नसाला धमन्या म्हणतात, मध्यभागी ते її ओलांडतात आणि दूरच्या भागात धमनीच्या मागे मध्यभागी जातात.

मदतीसाठी रक्तपुरवठा आवश्यक आहे. brachialis आणि її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior and posterior and іn. Rozginachi іnnervuyutsya पी. radialis. साठी खांद्याच्या वरच्या भागात विन पास. axillaris, आणि खालच्या कॅनालिस humeromuscularis मध्ये प्रवेश करण्यासाठी एकाच वेळी a मागे. आणि v. profunda brachii, जे मज्जातंतूच्या मध्यभागी झुबकेदार असतात.

मज्जातंतू गळूला सर्पिल पद्धतीने कंबरेने बांधते, ट्रायसेफॅलिक मांसाच्या दुस-या आणि मध्यभागी डोक्याच्या वरच्या भागावर उतरते आणि बाजूच्या डोक्याच्या तिरकस तंतूंच्या खाली खांद्याच्या मध्यभागी जाते. खांद्याच्या दूरच्या तिसऱ्या बाजूला, मज्जातंतू मिमीच्या दरम्यान आहे. brachialis आणि brachioradialis.

तांदूळ. 1. खांदा ब्रश (ह्युमरस).

ए - समोरचे दृश्य; बी-बॅक व्ह्यू.

A. 1 - खांद्याच्या ब्रशचा मोठा कुबडा; 2 - humeral ब्रश च्या शारीरिक मान; 3 - ह्युमरल ब्रशचे डोके; 4 - खांद्याच्या ब्रशचा लहान कुबडा; 5 - इंटरहंप फरो; 6 - एक लहान कुबड च्या crest; 7 - महान कुबड च्या crest; 8 - खांदा गळू च्या डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 9 - खांदा ब्रशचे शरीर; 10 - पूर्ववर्ती-मध्यम पृष्ठभाग; 11 - खांदा ब्रश च्या मध्यवर्ती धार; 12 - मुकुट फोसा; 13 - मध्यम अतिवृद्धी; 14 - खांदा ब्रशचा ब्लॉक; 15 - खांद्याच्या ब्रशचे डोके; 16 - बाजूकडील तलाव; 17 - प्रोमेनेवा फोसा; 18 - पूर्व-पार्श्व पृष्ठभाग.

B. 1 - खांद्याच्या ब्रशचे डोके; 2 - शारीरिक मान; 3 - महान कुबड; 4 - खांदा ब्रश च्या शस्त्रक्रिया मान; 5 - डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 6 - फरो प्रोमेनेव्ही मज्जातंतू; 7 - खांदा ब्रश च्या बाजूकडील धार; 8 - ulnar वाढ च्या fossa; 9 - ह्युमरस सिस्टचा पार्श्व एपिथोरॅक्स; 10 - खांदा ब्रशचा ब्लॉक; 11 - ulnar मज्जातंतू च्या सल्कस; 12 - ह्युमरस सिस्टचे मध्यवर्ती एपिथेलियम; 13 - खांद्याच्या ब्रशची मध्यवर्ती किनार.

ह्युमरस सिस्टची शारीरिक मान एका अरुंद खोबणीने दर्शविली जाते, मुख्य गळूमध्ये खोल-क्रीम केलेल्या गोलाकार डोके सारखी. क्लिनिकल सराव मध्ये, अशा फ्रॅक्चर दुर्मिळ आहेत.

हे फ्रॅक्चर वृद्ध वयोगटातील लोकांच्या खांद्याच्या सांध्यावर किंवा अधिक वेळा, विस्तारित हातावर पडल्यामुळे होते.

हे महत्वाचे आहे की अस्थिभंग नसलेले अस्थिभंग आहेत, प्रवृत्त झाले आहेत, विस्थापन किंवा फ्रॅक्चरमुळे पडण्याची भीती बाळगू इच्छित आहे.

लक्षणे

खांद्यावर सूज येणे, हाताचे कार्य बिघडणे सहन करणे. रुग्णाच्या निरोगी हाताने, मी poshkodzhenu समर्थन, तो कोपर चिकणमाती येथे वाकलेला आहे म्हणून, तो डगला दाबला आहे. खांद्याचा कंबरा अंडाकृती आहे, समान रीतीने डिफिगर केलेला आहे, आकृतिबंध गुळगुळीत आहेत, संपूर्ण खांदा तुटलेला नाही.

विस्थापन सह फ्रॅक्चर बाबतीतआणि खांद्याचे फ्रॅक्चर लहान केले जाते, संपूर्ण नाव हलविले जाते, किंवा मध्यभागी.

फ्रॅक्चरसह vіdsutnya ovalnіst humeral hump, vіn mає epaulet च्या चौकोनावर सरळ समोच्च. खांद्यावर सक्रिय ruhi अशक्यपणे bіl, निष्क्रिय - एवढी obmezhenі माध्यमातून suglobі.

ह्युमरस सिस्टच्या डोक्याच्या प्रक्षेपणावर पॅल्पेशनवर वेदना, चढ-उताराचे सकारात्मक लक्षण. खांद्यावरील दाबाची अक्ष ह्युमरल ब्रशच्या समीपच्या टोकावर देखील आघात करते, जी कत्तल करताना होत नाही.

चालित फ्रॅक्चर सहसक्रिय ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. हे रोगनिदानविषयक माफीचे कारण आहे, जर फ्रॅक्चरला खांदा संयुक्त चेहर्यापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. ह्युमरस सिस्टच्या शारीरिक मानेचे फ्रॅक्चर विस्थापनाशिवाय आणि विस्थापनाशिवाय फ्रॅक्चर किंवा हॅमर केलेल्या शस्त्रक्रियेशिवाय वेगळे करणे देखील वैद्यकीयदृष्ट्या अशक्य आहे.

अशा परिस्थितीत, अवशिष्ट निदान zavdyayut एक्स-रे फॉलोअप. obov'yazkovo च्या एक्स-रे दोन अंदाज मध्ये चालते.

अपरिहार्य मदत

nebolyuvanni आणि वाहतूक immobilization मध्ये Nevidkladna dopomoga podpogaє (धातूचे स्प्लिंट, मलमपट्टी देसो, kosinkovoy मलमपट्टी किंवा डगला करण्यासाठी poshkodzhennoy हात bandaging).

उत्सव

usunennya ulamkiv न

अस्थिभंगांच्या बाबतीत अस्थिभंग नसताना, उपचार पुराणमतवादी आहे.

Viroblyayut पँक्चर, खांदा संयुक्त च्या बेरीज मध्ये रक्त pooling आणि 1% procaine उपाय 20 मि.ली.

प्रोटीलेझनॉय स्कॅपुलाच्या काठावर मेटाकार्पल सिस्ट्सच्या डोक्यावर एक खोल प्लास्टर स्प्लिंट लावा आणि वेज-आकाराच्या उशीवर हात ठेवा किंवा देसो पट्टीचे स्थिरीकरण करा. रोगग्रस्त अवयवांच्या बळींमध्ये छाती, कमकुवत वयाच्या आणि कमकुवत स्थिरतेच्या लोकांमध्ये, कोसिंकोव्हो पोव्याझकोय चालते.

उलमकिवच्या आवाजाने

Ulamkiv च्या बंद आदेश अमलात आणणे. IN खांदा स्लो(हेमॅटोमा) 30-40 div इंजेक्ट करा. 1% रोझचिन नोवोकेन. अधिक vipadkіv मध्ये आजारपणाच्या सध्याच्या दिवसानंतर, zastavnja ulamkіv बसलेल्या स्थितीत बंद करा. कमकुवत जखमी मुलांना त्यांच्या पाठीवर टेबलवर ठेवले पाहिजे.

मदतनीस, जो पीडिताच्या मागे उभा असतो, चौथाई किंवा तीन पट टॉवेल किंवा विशेष फ्लॅनेल बेल्ट घेतो, तो खांद्याच्या कंबरेच्या पुढच्या पृष्ठभागावर फेकतो जेणेकरून एक बिंदू खांद्यावरून जातो आणि दुसरा - मांडीच्या खाली. शिरांच्या डाव्या हाताने, मी वरच्या टोकाला गुदमरतो, आणि उजव्या हाताने - खालचा आणि तो खेचतो, खांद्याच्या दलदलीचे निराकरण करतो.

शल्यचिकित्सक डावा हात खांद्यासमोर खालच्या तिसऱ्या किंवा प्रोमेन्यु-झास्टकोव्ही लोमच्या खांद्यावर घेतो, कोपरच्या चिकणमातीमध्ये खांद्याचा पुढचा भाग 90 ° च्या शिखरावर वाकतो, दुसऱ्या हाताने, पकडतो. खालच्या तिसऱ्या मागे खांदा आणि पायऱ्यांमध्ये, झुसिलशिवाय, ताकद वाढवून, खांद्याच्या बाजूने ट्रेकोज काढा.

नितंबांच्या बाबतीत, जर संपूर्ण खांदा अशा प्रकारे विकृत असेल की त्याला नाव दिले गेले असेल तर, अक्षाच्या बाजूने कर्षण कमकुवत न करता, खांदा पायाच्या मधल्या ओळीत आणणे आवश्यक आहे, जर मधली ओळ कापली असेल. , खांद्याच्या अक्षावर खांदा आणण्यासाठी. कोणत्या खांद्यासह, कूटा 60 ° वर पूर्ववर्ती विचलनाची स्थिती लागू करा.

विकृती बुडवून आणि संपूर्ण खांदा पुनर्संचयित केल्यावर, मेटाटार्सल ब्रशेसच्या डोक्यावर प्रोटीलाझनी स्कॅपुलाच्या काठावर पोस्टरियर जिप्सम स्प्लिंट लावला जातो. प्लास्टर घट्ट झाल्यानंतर, हात एका पाचरच्या आकाराच्या उशीवर ठेवला जातो. Immobilization trivaє 3 tyzhnі.

अशक्यतेच्या काळात, युक्त्या लावणे बंद केले जाते, तसेच स्पष्टतेसाठी, मेझोनिव्ह-बोडेन, चकलिनच्या ऍक्सेससह हेमॅटोमामध्ये नोव्होकेनच्या प्रवेशापासून वेदना वाढवण्यासाठी ऍनेस्थेसियापूर्वी प्रोटीपाझन, सूज उघडण्यासाठी, रक्त काढून टाकण्यासाठी. गुठळ्या, आणि चिकटपणा पहा.

जर डोके डिफ्यूज ऑस्टियोपोरोसिससह महत्त्वपूर्ण डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेमुळे प्रभावित झाले असेल किंवा मोठ्या प्रमाणात स्प्लिंटर्ड भागांचे फ्रॅक्चर असेल तर ते दिसू शकतात, जसे की कम्युनिटेड फ्रॅक्चरडोके

ह्युमरल ब्रशच्या डिस्टल उलामाच्या प्रॉक्सिमल टोकाला अंडाकृती आकार दिला जातो, सुग्लोबची कॅप्सूल स्कॅपुलाच्या लोमी डिप्रेशनच्या पातळीवर चिकटलेली असते, त्यानंतर जखम घट्ट बांधली जाते.

शांत प्रकरणांमध्ये, जर डोक्याची रचना पुरेशी असेल, उच्चारित डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रॉफिक बदलांशिवाय आणि रुग्णाचे वय कमकुवत नसेल, तर युक्त्या म्हणजे स्क्रू किंवा स्पोकसह ऑस्टियोसिंथेसिस करणे आणि पार पाडणे.

उर्वरित दशकात, विशेषतः कॉर्डनच्या पलीकडे, डोझिलसाठी एंडोप्रोस्थेसिससाठी डोके बदलणे महत्वाचे आहे.

ऑपरेशननंतर प्रक्रियेचे स्थिरीकरण जिप्सम स्प्लिंटसह पाचर-आकाराच्या उशीवर किंवा CITO स्प्लिंटद्वारे 3-4 tyzhn ​​या संज्ञेद्वारे केले जाते.

- वरच्या भागात ह्युमरल सिस्टच्या अखंडतेला हानी, ह्युमरल कमरच्या खाली ट्रॉच. अशक्त आणि वृद्धापकाळासाठी, आघाडीच्या पाठीवर पडण्याचे कारण, किंवा हाताने टॉलुबला दाबल्याबद्दल अनेकदा स्त्रियांना दोष दिला जातो. खांद्याच्या सांध्याला वेदना, सूज आणि सूज जाणवते. कधीकधी सिस्टिक क्रॅकल ओळखले जाते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अमलात आणा रेडिओलॉजिकल फॉलोअप. पुराणमतवादी आवाज: भूल, पुनर्स्थित आणि स्थिरीकरण. तुकडे सेट करणे अशक्य असल्यास, ऑपरेशन केले पाहिजे.

MKL-10

S42.2ह्युमरल सिस्टच्या वरच्या टोकाचे फ्रॅक्चर

Zagalni vіdomostі

खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर - ह्युमरस सिस्टच्या वरच्या टोकाला नुकसान. Naisstіshiii Lіtnіh zhіnki मध्ये दिसत आहे, otko zoomed not tіlki ऑस्टियोपोरोसिस, alea वैशिष्ट्यपूर्ण खांद्याच्या Metaphіza Kіstki: Kіstkovy beams च्या smears, zb_lighnami rosemir kіstkovyozovykiykiykiykiykiykisti मध्ये kіstkovomozovyki. फ्रॅक्चर अप्रत्यक्ष दुखापतीमुळे होते. आम्ही करू शकतो परंतु आम्ही गाडी चालवू, आम्ही विनवणी करू शकू, किंवा आम्ही उलामकिवचा अवलंब करून आम्हाला बदलू शकणार नाही.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर कान वेगळे करून बंद केले जाते, दुखापतीच्या बाबतीत, त्या भागावर थोडासा परिणाम होतो. उच्च-ऊर्जेच्या इंजेक्शन्सच्या बाबतीत, हाडांच्या इतर हाडांचे फ्रॅक्चर, ओटीपोटाचे फ्रॅक्चर, रिजचे फ्रॅक्चर, टीबीआय, बरगड्यांचे फ्रॅक्चर, ओटीपोटात बोथट आघात, सिच मिखुरा फाटणे शक्य आहे. , निर्क, इ.

कारण

ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सच्या क्षेत्रातील फहिव्हत्सिव्हच्या इशाऱ्यांच्या मागे, खांद्याच्या मानेच्या फ्रॅक्चरचे कारण अप्रत्यक्ष इजा (कोपर, खांदा किंवा हातावर पडणे) बनते, कोणत्याही दोषाने, ब्रशचे वाकणे. त्यावर अक्षाच्या बाजूने चिमटा काढा. D_ya ने दुखापतीच्या वेळी हाताच्या स्थितीत झोपण्यासाठी बल लागू केले. जणू रेषेचा शेवट तटस्थ स्थितीत आहे, वाईटाची ओळ आडवा आवाज येईल. परिधीय तुकडा डोक्यात घातला जातो, एक चालित फ्रॅक्चर तयार होतो. कोणत्याही विलंबाच्या बाबतीत, सर्वकाही जतन केले जाऊ शकते, परंतु अधिक वेळा ते मागे उघडलेल्या मोठ्या कमी उच्चारित कुटचा अवलंब करून संरक्षित केले जाईल.

हलवण्याच्या क्षणी खांद्याप्रमाणे, ते जोडण्याच्या स्थितीपासून बदलते, मध्यवर्ती तुकडा व्यसनाच्या स्थितीत "जातो" आणि वळतो. यासह, परिधीय उलोमोक आतील बाजूस वळते, समोर आणि नावांकडे सरकते. सापळे, पाठ आणि मधोमध कट झाल्यास अॅडक्टिव फ्रॅक्चरला दोष द्या. डिस्टल फ्रॅगमेंटची आतील धार डोक्यात पसरत असताना, खांद्याच्या सर्जिकल मानेचे अॅडक्टिव फ्रॅक्चर आत जाते. जसे की स्तब्धता पाळली जात नाही (ते करणे क्वचितच आवश्यक असते), ते नवीन आणि उलमकिवच्या गुलाबांसह लहान बदलाने तयार होते.

जेव्हा दुखापतीच्या क्षणी खांदा प्रगत होतो, तेव्हा मध्यवर्ती तुकडा अॅडक्शन स्थितीत "बाहेर येतो" आणि मध्यभागी उलगडतो. यासह, परिधीय उलामोक पुढे आणि वर खेचतो, मध्यभागी वळतो आणि पुढे सरकतो. Ulamki सेटल kut, खुली डोस आणि नाव. अशा दुखापतीला अपहरणात्मक फ्रॅक्चर म्हणतात. पूर्ववर्ती घसरगुंडीप्रमाणे, अपहरण कानदुखीसह, परिधीय उलाम्कूचा एक भाग खांद्याच्या डोक्यात, रोसेटच्या बाहेर आवाज येतो, तुकड्यांचा अडथळा क्वचितच दिसून येतो. सर्वात विस्तृत फ्रॅक्चर अपहरण आहेत.

पॅथोएनाटॉमी

खांदा गळू एक लांब ट्यूबलर सिस्ट आहे, ज्यामध्ये डायफिसिस (मध्यम), दोन एपिफेसिस (वर आणि खालच्या) आणि डायफिसिस आणि एपिफेसिस (मेटाफिसेस) मधील संक्रमणकालीन झोन असतात. प्रस्तुतीकरणाच्या ब्रशचे वरचे किनेट हे कुलजास्तोयू सुग्लोबोवॉय हेड आहे, जे नैसर्गिक आवाज म्हणून ओळखले जाते - खांद्याची शारीरिक मान. tsіy galuzі vyyavlyayutsya येथे फ्रॅक्चर अगदी क्वचितच. शरीरशास्त्रीय मानेच्या खाली ट्रोची, दोन कुबड्या रफल्ड आहेत (मयाझिव्हचे कंडरा जोडण्याची जागा) - महान तमल.

कुबड्याच्या खाली आणि वरच्या टोकाच्या आणि गळूच्या डायफिसिसच्या दरम्यान मनाच्या दरम्यान जाण्यासाठी ग्रेट पेक्टोरल मायझच्या संलग्नतेच्या ठिकाणी. हे खांद्याच्या सर्जिकल मानेच्या दरम्यान दिले जाते, स्वतः या भागात फ्रॅक्चरला बहुतेकदा दोष दिला जातो. ह्युमरल ह्युमरल ह्युमरल कॅप्सूल हंपबॅकपेक्षा जास्त क्रॅक करते आणि ह्युमरल फ्रॅक्चर, तसेच ह्युमरसच्या सर्जिकल नेकमधील फ्रॅक्चरद्वारे, एखादी व्यक्ती पोस्टरियर अर्टिकेरियाच्या श्रेणीमध्ये पोहोचू शकते. Podіl tsikh traumas dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomіv आणि तत्त्वे likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіїnі їх їх іх іх іхірніміsіck च्या surgical गटात.

अशा फ्रॅक्चर चांगले वाटतात, ते वाढतात, चुकीच्या सुग्लोबिव्हची स्थापना अलौकिकपणे क्वचितच संरक्षित केली जाते. टिम कमी नाही, स्पष्टपणे उच्चारित आवाज आणि दीर्घकालीन कालावधीत पुनर्स्थितीची उपस्थिती प्राप्त करण्यासाठी, क्रॅकच्या आकारात लक्षणीय वाढ करणे, तसेच चुकीच्या स्थितीत तुकड्यांचे एकत्रीकरण करणे शक्य आहे, त्यामुळे सांधे आणि सुजलेला बर्सा सहजपणे सांधेपर्यंत पसरू शकतो. फंक्शनच्या दूरवरच्या अडथळ्याच्या दृष्टीक्षेपात सर्वात प्रतिकूल म्हणजे अॅडक्टिव फ्रॅक्चरची दुरुस्ती न करणे, कारण परिचयाच्या अडथळ्याच्या प्रकटीकरणासाठी त्यास दोष दिला जाऊ शकतो.

फ्रॅक्चरची लक्षणे

खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांना बर्फाच्या प्रवाहात मृत्यूसाठी स्कार्ग्स सादर केले जातात, ज्यामुळे कोसळण्यास मदत होईल. सुग्लोब सुजलेला, अनेकदा रक्तरंजित दिसतात. सक्रिय ruhi शक्य आहे, पण bіl माध्यमातून obmezhenі. खांद्याच्या डोक्याचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. विस्थापित लक्षणांसह फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत: चिकणमातीचा गोलाकार आकार तुटलेला आहे, अॅक्रोमियल बड तुटलेला आहे आणि डोकेच्या गोलाजवळ एक उदासीनता आहे.

खांद्याच्या अक्षात बदल दर्शविला जातो: तो पुढे आणि मध्यभागी सरळ होण्याच्या अक्षाच्या मध्यभागी, तिरकसपणे पुढे जाईल. Lіkot zmіscheny परत आणि vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkаtsіya іktіvі іktіvі खिन्न (yak іn vivihu) vіdnyа, लक्षण pruzhnogo podіvljaєєєєєєєє. आजारी खांदा 1-2 सेमीने लहान होतो. गुंडाळलेल्या हालचालींसह, डोके एकाच वेळी हलत नाही खांदा ब्रश.

सर्जिकल मानेच्या पॅल्पेशनवर, तीक्ष्ण स्थानिक आजार आहे. इनग्विनल डिप्रेशनमध्ये कमकुवतपणे विस्थापित श्लेष्मा असलेल्या विकृत रूग्णांमध्ये, गळूच्या दूरच्या तुकड्याच्या टोकाला धडपड करा. रोगाच्या काही स्ट्रोकमध्ये, युक्त्या शिरा-नर्व्ह बंडलला स्क्वॅश करू शकतात, जे शिरासंबंधीचा प्रवाह, सुजलेले मुरुम आणि गुसबंपच्या संवेदनांद्वारे सायनोसिस म्हणून प्रकट होते.

निदान

निदानाच्या स्पष्टीकरणासाठी, खांद्याच्या सांध्याची रेडियोग्राफी दोन प्रक्षेपणांमध्ये निर्धारित केली आहे: थेट आणि "फ्लाइट-टू-फ्लाइट" (अक्षीय). "Epoletnyy" चिन्ह डोळे मिचकावते, 30-40 अंशांच्या हुड अंतर्गत खांदा कोटच्या शीर्षस्थानी नेतो. अधिक परिचय स्पष्टपणे शिफारस केलेली नाही; sumnіvnyh vikoristovuyu सीटी humeral कमर मध्ये. संवहनी-नर्व्ह बंडलच्या संकुचिततेच्या संशयाच्या बाबतीत, रुग्णांना न्यूरोलॉजिस्ट किंवा न्यूरोसर्जन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन यांच्याकडे सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित केले जावे.

खांद्याच्या मानेच्या फ्रॅक्चरवर उपचार

उन्हाळ्यात आपण फ्रॅक्चरमुळे आजारी असतो, बहुतेक नैराश्यांमध्ये पुनर्स्थित करणे आवश्यक नसते. जखमेचे क्षेत्र नोव्होकेनने आजारी आहे आणि एक मलमपट्टी लावली जाते, जी 6 टायझनिव्हसाठी एका ओळीत निश्चित केली जाते. हे दर्शविले आहे की फ्रॅक्चर तरुण किंवा मध्यम वयाच्या व्यक्तीमध्ये प्राणघातक दत्तक निदानाने चालविले जाते, ते दुरुस्त केले जाते. आम्‍ही कम्युन्युटेड आणि नॉन-इम्‍पॅक्टेड फ्रॅक्चरसह पार पाडण्‍यासाठी वयाच्या वेगळ्या स्थितीमुळे आजारी आहोत. पोटीम zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, वेदनाशामक औषधे आणि UHF लिहून. ज्युबिलंट जिम्नॅस्टिक्स दुसर्या दिवसापासून सुरू केले जाते, फुफ्फुस (क्षुल्लकपणे आणले, त्या अपहरणाचा परिचय) खांद्याच्या सांध्यामध्ये - पाचव्या दिवसापासून. आम्ही ruhіv चे मोठेपणा उत्तरोत्तर वाढवले.

रूग्णाच्या स्वभावामुळे आणि रूग्णाच्या वयामुळे पडझड जमिनीत फ्रॅक्चर स्थिर करण्यासाठी zasіb कसे zvichayna kosinkov ची पट्टी (नाजूक डोळ्याच्या आजारात) किंवा कोसिंका-साप, याकवर वाकलेला हात ठेवू शकतो. . आवश्यक असल्यास, इनग्विनल क्षेत्राजवळ रोलरसह एक प्लेट जोडा. इंजेक्शन किंवा अपहरण स्प्लिंटवरील ulamkіv zdіynyuyut कंकाल मागे घेण्याच्या शीर्ष विसंगतीसह, kutovnyh misalignments आणि गैर-प्रभावित फ्रॅक्चरसह अॅडक्टिव फ्रॅक्चरमध्ये चालविल्या गेल्यास, जे सहजपणे चिरडले जातात.

लक्षणीय शिखर विस्थापन, कड्यांची संपूर्ण विभक्तता आणि बंद पुनर्स्थितीच्या मार्गावर तुकडे ठेवण्याची अशक्यतेच्या बाबतीत सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत traumatological पुनर्वसन मनासाठी नियोजित आहे. नियमानुसार, अँटेरो-मेडियल रोसेट विषारी आहे. उलमकिव्हच्या बळकटीसाठी, वृद्ध प्रौढांमध्ये, प्लेटसह ऑस्टियोसिंथेसिस निश्चित केले जाते; मुलांमध्ये, विणकाम सुयांसह फिक्सेशन शक्य आहे. जखमेला बॉलने बॉल शिवून निचरा केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, इनग्विनल डिप्रेशनमध्ये वक्र क्रेमर स्प्लिंट किंवा पॅडसह पट्टीने स्थिरीकरण केले पाहिजे. वेदनाशामक आणि प्रतिजैविक लिहून द्या. तिसर्‍या दिवसापासून, ते बोटांनी, कोपरावर आणि प्रोमेनेव्ह-झास्टकोव्ही लोमला ruhіv पुसून व्यायाम थेरपी सुरू करतात. 10 डोबूसाठी शिवण घेतले जाते, खांद्याच्या दलदलीतील रुही ऑपरेशननंतर 20 व्या दिवसापासून दुरुस्त केली जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे परिणाम चांगले वाटतात.

क्वचितच, वरच्या ह्युमरल सिस्टचे विखंडन आणि डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिससह, खांद्याच्या सांध्याची आर्थ्रोप्लास्टी दर्शविली जाते. रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीनुसार, युनिपोलर एंडोप्रोस्थेसिस (ह्युमरसच्या डोक्यापेक्षा कमी बदलणे) किंवा संपूर्ण एंडोप्रोस्थेसिस (डोके आणि स्कॅपुलाच्या सबग्लोब्युलर डिप्रेशन दोन्ही बदलणे) वापरणे शक्य आहे. एंडोप्रोस्थेटिक्सपूर्वी स्पष्ट contraindications साठी, arthrodesis आवश्यक आहे.

वरच्या kіntsіvok (खांद्याचा कंबरेचा) पट्टा म्हणजे ब्रशेस आणि m'yazіv, yakі या हातांना आधार देतात. Vіn ohoplyuє dіlyanka खांद्याच्या चिकणमातीपासून कोपरच्या वाकण्यापर्यंत. सिस्टिक रचना हंसली, खांदा ब्लेड आणि खांद्याच्या ब्रशेस आणि त्या हाताच्या पुढे बनलेली असते.

खांद्याच्या कंबरेचा फुगवटा acormial-clavicular loamy (acromion आणि collarbone दरम्यान bistkove z'ednannya) च्या ब्रशेस. सांगाड्याला, खांद्याचा कंबर अतिरिक्त स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर फोल्ड्सच्या मागे बांधला जातो, मऊ आणि अस्थिबंधन, जसे की स्कॅपुला आणि वरचे टोक ट्रिम केले जाते.

खांद्याच्या कमरेला दुखापत होणे ही एक सामान्य दृष्टी आहे, विशेषत: व्यावसायिक खेळाडू आणि लोकांमध्ये, जे त्यांच्या हातांनी महत्त्वपूर्ण शारीरिक कार्य करतात. पॅथॉलॉजीज वेदना, क्रेपिटेशन, विकृती द्वारे प्रकट होतात. हे पुराणमतवादीपणे केले पाहिजे, परंतु महत्त्वपूर्ण प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

खांदा शरीरशास्त्र

खांद्याच्या कंबरेच्या गोदामात किती ब्रशने प्रवेश करायचा हे सर्व लोकांना माहित नाही. अशा ब्रशेससह कॉलरच्या वरच्या टोकाच्या बेल्टचा सांगाडा: 2 खांदा ब्लेड, 2 कॉलरबोन्स, खांदा ब्रश.

खांदा ब्लेड ट्रायकोटच्या स्वरूपात एक ब्रश आहे, जो ट्यूबच्या मागील पृष्ठभागावर रफल्ड आहे. हंसली हा एक जोडलेला ब्रश आहे, कारण तो S अक्षराच्या रूपात लांब अक्षावर वाकलेला असतो. तो ट्यूबच्या पुढील आणि वरच्या पृष्ठभागावर क्षैतिजरित्या गुंडाळलेला असतो. खांद्याच्या कंबरेच्या गोदामात, खांद्याचा ब्रश आत जातो.

खांद्याच्या कंबरेच्या ब्रशेसचे आकृती खाली सादर केले आहे.

दीयाकीख लोकांना जेवण मागवायचे, वरच्या टोकाच्या पट्ट्यावर कोणते ब्रश लावायचे. स्कॅपुला एक सपाट ब्रश आहे, आणि हंसली आणि खांद्याचा ब्रश ट्यूबलर आहे.

खांद्याचे अस्थिबंधन उपकरण एक्रो-क्लेव्हिक्युलर, खांद्याच्या सांध्यापासून तयार होते. कोराकोक्लाव्हिक्युलर रिंगिंगचे अक्रोमियल-क्लेविक्युलर रिंगिंग. स्कॅपुला कोराको-ऍक्रोमियल आणि वरच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटद्वारे पातळ केले जाते. ह्युमरल लोम कोराको-ह्युमरल लिगामेंट, तसेच सुप्रास्पिनॅटस, पिडोस्टनॉय, सबस्कॅप्युलरिस, लहान गोल मायझचे तंतू संकुचित करते.

Zavdyaki m'yazam, tendons आणि ligaments, वरचे टोक योग्यरित्या स्थित असू शकते, ते मजबूत केले जाते आणि zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi करण्यासाठी बांधले जाते.

मूव्हर्स, कोऑर्डिनेटर, स्कॅपुलाचे स्टॅबिलायझर्स खांद्याच्या कंबरेच्या स्टोरेज एरियामध्ये प्रवेश करतात. डेल्टॉइड, पाठीचा सर्वात विस्तृत m'yaz, ग्रेट पेक्टोरल m'yazіv dvigunіv पर्यंत आणला जातो. दुर्गंधी मुख्य अवशेषांचे नशीब त्यांच्या हातांनी घेतात (पसरवतात, आणतात, आणतात, गुंडाळतात). m'yazіv-समन्वयकांच्या गटापर्यंत पाहिले जाऊ शकते: podlopatkova, suprastna, pidostna, लहान गोल. खांदे आरामदायी राहण्यासाठी दुर्गंधी आवश्यक आहे. स्टॅबिलायझर्सकडे, स्कॅप्युला ट्रॅपेझियम सारखी, ग्रेट, लहान हिऱ्याच्या आकाराची, पुढची सीरेशन, कमी वक्षस्थळी आणि मयाझ नेली जाते, ज्यामुळे स्कॅपुला उचलला जातो. दुर्गंधी खांद्याच्या ब्लेडच्या रुहीला नियंत्रित करते.

बुडोवा आणि हंसलीची कार्ये

हंसली हे माणसाच्या शरीरातील एकमेव हाड असते, जसे वरच्या टोकापासून मागच्या सांगाड्यासारखे. ट्यूबलर ब्रश अधिक महत्त्वाचे म्हणजे स्पंजयुक्त भाषणाने बनलेला असतो. छातीच्या वरच्या काठावर जाण्यासाठी वॉनला क्षैतिज स्थितीत ठेवता येते. हंसली शरीरातून तयार होते आणि 2 शेवट:

• मध्यम (स्टर्नल) अंत स्टर्नमसह होतो.
• हंसलीकडे पार्श्व (अक्रोमियल) मागे घेणे.

हंसली शरीरापासून दुमडलेली आहे आणि 2 स्ट्रोक आहेत

मध्यवर्ती टोक, स्टर्नमप्रमाणे, पुढे फुगवू शकते आणि योगाचा दुसरा भाग मागे वाकलेला असतो. मधला भागब्रशेस किंचित पिळून थेट पशूकडे जातात. खालच्या पृष्ठभागावर एक ओपनिंग आहे, ज्याद्वारे रक्तवाहिनी आणि नसा जातात. मध्यवर्ती टोकाच्या खालच्या पृष्ठभागावर, एक अस्थिबंधन जोडले जाईपर्यंत एक व्हिसेस असतो, जो बरगडीच्या हंसली आणि कूर्चाला जातो. खांद्याच्या टोकावर शंकूच्या आकाराचा कुबडा आणि ट्रॅपेझियमसारखी रेषा आहे. क्लॅव्हिकलच्या शरीराच्या खालच्या पृष्ठभागाच्या बाजूच्या टोकाच्या जवळ, सबक्लेव्हियन वस्तुमान जोडण्यासाठी एक अवकाश ठेवण्यात आला होता.

ब्रशच्या वरच्या भागाचा पुढचा भाग गुळगुळीत असतो, आणि खालच्या पृष्ठभागावर, जोपर्यंत चिखल जोडला जात नाही तोपर्यंत, अस्थिबंधन एका रेषेसारखे दिसणारे कुबडावर लहान असू शकतात. काटेरी मध्यवर्ती टोकाच्या आतील पृष्ठभागावर एक उत्कृष्ट अंडाकृती चिकणमाती आहे - स्टर्नल सिस्टसह क्लेव्हिकलची जागा. पार्श्व टोक विस्तीर्ण आहे, खालचा मध्यभागी आहे आणि इतका पातळ आहे. खालच्या पृष्ठभागाच्या वर एक ऍक्रोमियल-क्लेव्हिक्युलर लोम आहे, जो स्कॅप्युला (ऍक्रोमिऑन) च्या सिस्टिक आउटग्रोथसह मागील क्लॅव्हिकल आहे.

अॅक्रोमियल-क्लेव्हिक्युलर आर्टिक्युलेशनची हाडे तिरकस, सपाट, लंबवर्तुळाकार असतात. पातळ तंतुमय झिल्लीतून जाणे सोपे आहे, कारण ते अस्थिबंधनाने मजबूत होते. स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट देखील रुंद तंतुमय पडदा आणि 3 ताणलेल्या अस्थिबंधनाने तीक्ष्ण केले जाते. Tsej suglob अक्षांच्या बाजूने zdіysnnі ruhіv मध्ये भाग घेतात, एकमेकांना लंबवत स्थान देतात.

क्लॅव्हिकल सपोर्टिंग फंक्शन जिंकतो, स्कॅपुला आणि हात त्याच्याशी जोडलेले असतात. तोपर्यंत, ब्रश कंकालच्या वरच्या काठावर जाईल, रुहिव्हच्या विस्तृत मोठेपणासह त्याचे संरक्षण करेल. स्कॅप्युलासह, ते हंसली श्लेष्मासह झुसिलातून जाते, जसे की हात आणि सांगाड्यात ओतले जाते. याव्यतिरिक्त, गळू पिंच केलेले रक्त-पत्करणे, लिम्फॅटिक न्यायाधीश, मज्जातंतू, मान, वरच्या किंट्सिवकोय यांच्यातील प्लेसमेंटपासून संरक्षण करते.

कॉलरबोन इजा

याक बचिते, हंसली विकोनू महत्वाची कार्ये;

• फ्रॅक्चर. बर्याचदा, गळूच्या शरीराच्या मध्यभागी फ्रॅक्चर सापळे. डाव्या आणि उजव्या हंसली, त्यापैकी एक जखमी आवाज, एक द्विपक्षीय फ्रॅक्चर दुर्मिळ आहे. एखाद्या व्यक्तीच्या हातावर पडल्यास किंवा थेट धक्का लागल्यास फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता असते. जर शिरा जन्माच्या मार्गातून गेल्यास गर्भाच्या हंसलीला इजा होण्याचा धोका असतो. क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर झाल्यानंतर, हात हलविला जातो, क्लॅव्हिकलमधील टीप विकृत होते, जखमींना घेता येत नाही.
• विवि अक्रोमियल अंत. खांद्यावर पडल्यानंतर चिखलमय पृष्ठभाग बदलतात. दुखापतीची वैशिष्ट्ये: आघातानंतर, स्कॅपुला खाली वळते, हंसली इतकी सैल नसते, ती त्याच्या मागे कोसळत नाही, जसे की अस्थिबंधन फाटलेले असतात, ज्यामुळे ब्रश मागे घेतात, त्यामुळे अॅक्रो-क्लेव्हिक्युलर जॉइंट तुटतो. दुखापत हात, सुजलेल्या विकृती अंतर्गत प्रकट आहे. कॉलरबोनवर दाबल्यावर ते जमिनीवर उभे राहते, वाइस पिनिंग केल्यानंतर, ते पुन्हा उगवते.
• क्लॅव्हिकलचे ऑस्टियोलिझम. Tse rіdkіsna आजार, याकवर ते दुसर्या फॅब्रिकने बदलल्याशिवाय ब्रशच्या ढिगाऱ्याच्या (रोझमोकटूव्हन्या) बाहेरील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पॅथॉलॉजीची नेमकी कारणे माहित नाहीत, परंतु डॉक्टर कबूल करतात की हे सिस्टिक टिश्यूच्या स्वयंप्रतिकार आजारांमुळे आहे. एकमात्र लक्षण म्हणजे फ्रॅक्चर, जे अधिकाधिक वाढत आहेत.

क्लॅव्हिकलला दुखापत झाल्याची शंका असल्यास, एमएससीटी (मल्टीस्पायरल कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी) लिहून दिली जाते - क्ष-किरण बदललेल्या व्यक्तीमध्ये क्लॅव्हिकलचे एक्स-रे स्कॅन करणे आवश्यक आहे. मल्टीस्पायरल-सीटी आपल्याला सिस्ट आणि इतर ऊतकांमधील मॉर्फोलॉजिकल बदलांचा अचूक आणि तपशीलवार अभ्यास करण्यास अनुमती देते.

क्लॅव्हिकलच्या महत्त्वपूर्ण फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, एक पुराणमतवादी उपचार केले जातात, रुग्णांना त्याचे निराकरण करण्यासाठी मलमपट्टी केली जाते. ulamkіv आणि poshkodzhennі मऊ कापड चुकीचे असल्यास, ऑपरेशन केले जाते आणि kistkovі ulamki विशेष प्लेट्स, विणकाम सुया किंवा kіlets च्या मदतीने मागे जाते. जर रुग्णाला पुन्हा नवीन हाताने प्रशिक्षित केले गेले तर पुनर्वसन कालावधीद्वारे मोठी भूमिका बजावली जाते.

शरीरशास्त्र आणि स्कॅपुलाचे कार्य

रिजच्या दोन्ही बाजूंनी नळीच्या मागील पृष्ठभागावर ट्रायकोट-आकाराची एक जोडी ठेवली जाते. पाया डोंगरात आहे आणि यजमान खाली फेकले गेले आहे. हा एक सपाट, रुंद ब्रश आहे, मागे वाकलेल्या ट्रॉचसारखा.

खांदा ब्लेड

खांदा ब्लेड आधीच्या (बरगडी) आणि मागील (पृष्ठीय) पृष्ठभागांवर दुमडतो.

स्कॅपुलाच्या मागील भागाचे शरीरशास्त्र:

• awn एक पसरलेली सिस्टिक प्लेट आहे, गळूच्या ¼ भागासारखी आणि फोसाच्या सबस्टेशनवर पसरलेली असते.
• अक्रोमियल बड हा ब्रशच्या वरच्या भागात त्रिशूलाच्या आकाराचा वेल असतो, जो ओस्टला संपतो.
• चोचीच्या आकाराची खिडकी हा हुकसारखा ब्रश आहे. याका वरच्या काठावर, खांद्याच्या ब्लेडच्या गळ्यात ठेवलेला आहे.
• शियका हा मोठा आवाज नाही, जणू काही तो बाहेरील कुट्टमधील खांद्याच्या ब्लेडच्या उघड्यासारखा आहे.
• ब्लेड बॉडी.
• स्कॅपुलाची आतील धार.
• झोवनिश्नी कुट.

स्कॅपुलाचा पुढचा भाग साधा आहे, तेथे एक विस्तीर्ण छिद्र आहे, ज्याच्या खाली स्कॅप्युलर मायझ क्रिकिंग होत आहे. खड्ड्याच्या मधोमध कंगव्याने झाकून ठेवा, ज्याला कंडरा, लगदाचे तंतू जोडलेले आहेत. उदासीनतेच्या वरच्या भागात, एक ट्रान्सव्हर्स डिपिंग असते, जेथे स्कॅपुला एका रेषेने वाकतो, जो ह्युमरल ब्रशचे डोके आत येईपर्यंत, लोमी फॉसाच्या मध्यभागी 90° कोनात जातो.

3 कटिस पहा:

• वरचा कुट वरच्या आणि मध्यवर्ती mezhі ब्रशने तयार होतो. वाइन पातळ आहे, त्यात एक गुळगुळीत पृष्ठभाग आणि एक गोलाकार आकार आहे, मांसाचे तंतू नवीन जोडलेले आहेत, जे खांदा ब्लेड वाढवते.
• खालचा. स्कॅप्युलामधील बिचना मध्यवर्ती लोअर कट दुमडतो. लहान संरचनेसह ब्रशच्या tovsta dіlyanka ची किंमत. मागच्या बाजूपासून नवीन पर्यंत, मागच्या सर्वात रुंद मांसाच्या तंतूंचा एक मोठा गोल आणि स्प्रॅट जोडलेला आहे.
• बाजूकडील. हे स्कॅपुलाचे शेवटचे ठिकाण आहे, जे खांद्याच्या ब्रशच्या मागे जावे तसे स्लशी दफन करण्याचा बदला घेणे आहे. पार्श्व कुटाच्या शीर्षस्थानी एक सुप्रा-ग्लोब्युलर हंपबॅक आहे, ज्याला बायसेप्सचे डोके जोडलेले आहे.

खांदा ब्लेडच्या 3 कडा कट करा:

• वरचा - सर्वात पातळ आणि सर्वात लहान द्वारे आदर. Vіn mає vіgnutu आकार, वरच्या कुटा पासून चोचीसारखी वाढ एक dilyanka व्यापते.
• बाजूकडील - स्कॅपुलाची शेवटची धार. चिकणमाती मातीच्या खालच्या काठावर Vіn pochinaєtsya, खाली जा आणि ब्रशच्या खालच्या कुटकडे परत जा.
• मध्यम - ब्रशच्या वरच्या भागापासून खालच्या कुटापर्यंतचा भाग व्यापलेला किनारा सापडला.

ह्युमरल सिस्ट आणि कॉलरबोनच्या मागे Zavdyaki zchlenuvannya स्कॅपुला, वरच्या टोकाची नाजूकपणा सुनिश्चित करते. सिस्ट्सची जोडी सर्वात महत्वाच्या अवयवांपासून आणि रक्त-वाहक न्यायाधीशांपासून संरक्षण करते. आणि m'yazami vikonu ruhovu फंक्शन पासून एकाच वेळी स्कॅपुला, तो तुम्हाला लपेटणे, आघाडी (मारणे, मागे, पुढे), razumiti हात परवानगी देते.

स्कॅपुलाचे पॅथॉलॉजी

स्कॅपुलाच्या दुखापतीच्या बाबतीत, जीवनाची गुणवत्ता कमी होते, लोक स्वतंत्रपणे स्वत: ची सेवा करू शकत नाहीत, परंतु शारीरिक कामावर मात करतात. पाठीवर, खांद्यावर किंवा हातावर पडणे, थेट आघात, अपघात, नितंबाला दुखापत झाल्यास खांद्याच्या ब्लेडचे नुकसान शक्य आहे.

Іsnuє ymovіrnіst प्रगत भागात गळू फ्रॅक्चर: मान, suglobova उदासीनता, ostyuka, चोच सारखी वाढ, acromion, वरच्या किंवा खालच्या कुट. मी उशीरा, आडवा किंवा मोठ्या प्रमाणात स्प्लिंटर्ड देखील असू शकतो.

वाईट बाबतीत, "ट्रिकुटनिक कोमोली" दिसून येते - ट्रायकोटनिकच्या रूपात तीच सूज. पॅल्पेशनवर, कानाचा विस्तार जाणवू शकतो. फ्रॅक्चर zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya कुरकुरीत vіd ulamkіv kіstki. खांद्यावर अंतर्गत आघात झाल्यास, तो हात उचलला जातो. रिकाम्या kіstkovy z'єєdnannya वर, आश्रय जमा होत आहे, ज्यामुळे खांद्याचा आकार वाढला आहे. कमकुवत मानेसह, खांद्याचा ट्रॉच खाली जातो, अॅक्रोमियन - पुढे सरकतो, चोचीसारखी कळी - ट्रॉच मागे जाते. येथे फ्रॅक्चर सहएक जखम आहे, जी ब्रशेसच्या युक्त्या दर्शवते.

वळलेले स्कॅपुला हे एक वास्तविक दृश्य आहे. दुखापतीला दोष दिला जातो, जसे की एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या हाताने किंवा त्याच्या खांद्याने मजबूत रिव्होक लुटणे, परिणामी, ब्रश सरकत आहे. जेव्हा विविहूची चोच केली जाते, तेव्हा स्कॅप्युलर ब्लेड संपूर्ण त्वचेवर कंपन करते, एक तीक्ष्ण ठोका असतो, ज्यामुळे तास कोसळण्यास मदत होईल.

बर्साइटिस ही खांद्याच्या सांध्यातील सायनोव्हियल (सुप्रमेंटल) पिशव्याची जळजळ आहे. नियमानुसार, हा रोग ऍफिड्स, जखम किंवा स्वयंप्रतिकार रोगांवर विकसित होतो. बर्सिटिसच्या बाबतीत, वाइन झगमगाट होत आहे, लाल-केसांचा कारवाँ पोशकोडझेन आहे, तो सुजलेला आहे, असे दिसते की हे थोडेसे नाव आहे, जसे की आपल्या हाताने क्रॅश करणे महत्वाचे आहे.

बॅगाटोझ्रिझोव्ह संगणक टोमोग्राफी स्कॅपुलाचे पॅथॉलॉजी शोधण्यात मदत करण्यासाठी.

लक्षणीय फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, खराब झालेल्या बाजूने हातावर एक विशेष स्प्लिंट ठेवला जातो, कारण 4 प्रकार घालणे आवश्यक आहे. मग आम्ही फिजिओथेरपी, मसाज लिहून देतो, रुग्ण अतिरिक्त विशेष अधिकारांसाठी क्लिनिक वाढविण्यास दोषी आहे. अंतर्गत जखमांच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

एनपीएसएच, स्टिरॉइड हार्मोन्स, अँटीबैक्टीरियल एजंट्स, वेदनाशामक, कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स, व्हिटॅमिन आणि मिनरल कॉम्प्लेक्सच्या सेवनामुळे बर्साइटिसचा उपचार केला जातो.

खांद्याच्या ब्रशचे शरीरशास्त्र

खांदा ब्रश रुंद, लांब ट्यूबलर रचना आहे. रुखोमोई अप्पर kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu च्या गोदामात प्रवेश करण्यासाठी वॉन, ब्रश बदला, तसेच मानवी सांगाडा असलेला हात. खांदा ब्रश जवळ श्लेष्मा, मज्जातंतू वादळ, लिम्फॅटिक वाहिन्या आहेत.

खांद्याची रचना समान असू शकते:

• ब्रशचे शरीर (डायफिसिस), जसे ते एपिफेसिस दरम्यान ठेवलेले असते.
• मेटाफिझ - वायडिल ब्रशेस जे एपिफिसियल ड्रेसला चिकटतात.
• एपिफिसिस - संरचनेचा वरचा प्रॉक्सिमल लोअर डिस्टल एंड.
• एपोफिसिस - ब्रशच्या कळ्याला एपिफिसिस सोपवले जाते, ज्यामध्ये मायझिव्हचे तंतू कसे जोडलेले असतात.

ह्युमरस सिस्टच्या प्रॉक्सिमल टोकावर खांद्याचे एक गुळगुळीत गोल डोके असते, स्कॅपुलाचा एक चिकणमाती उदासीनता, जो खांद्याच्या चिकणमातीला भरतो. शरीरशास्त्रीय मानेच्या पुढे - डोके आणि खांद्याच्या शरीराच्या दरम्यान विस्तृत खोबणी नाही. Trochs shiї ठिकाणी 2 m'yazovі humps (महान आणि maliy) पेक्षा कमी आहेत, ज्याला आवरण कफची m'yazi संलग्न आहे. हे कुबड्यांखाली आवाज करते, शरीराला शांत करते. बाह्य भागावर, व्यावहारिकरित्या मध्यभागी, डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी आहे, ज्यामध्ये समान-मांसाचे तंतू जोडलेले आहेत. मागच्या її बाजूवर, प्रोमेनियस मज्जातंतूचा एक फरो एक सपाट, हळूवारपणे उतार असलेल्या खोबणीच्या स्वरूपात स्थित आहे.

ब्रशची खालची धार रुंद आहे, समोर वाकलेली आहे, m'yazovі तंतू नवीन जोडलेले आहेत, त्यामुळे अंकुराच्या ulnar संयुक्त च्या नशीब घेऊन. चिकणमाती खांद्याच्या संरचनेच्या रिजने बनलेली असते ज्यामध्ये खांद्याच्या समोर ब्रश असतात. शिराची आतील धार खांद्याच्या ब्रशचा संपूर्ण ब्लॉक आहे, जो कोपरच्या संरचनेसह जोडतो. विगचे डोके प्रोमेनेड स्ट्रक्चरसह खांद्याच्या विहाराची स्थापना करते. वायरोस्टच्या डोक्याच्या वर एक बदल छिद्र आहे. ब्लॉकच्या बाजूला, मुकुटात एक खड्डा आणि छिद्र आहे. ह्युमरल ब्रशला मधला भाग, पार्श्व आणि मध्यभागी अतिवृद्धी (लहान सूज) म्हणतात. मध्यवर्ती वाढीच्या पृष्ठभागावर अल्नर नर्व्ह ट्रंकसह एक फ्युरो आहे.

साध्या जीवनाची पर्वा न करता ह्युमरल ब्रशची कार्ये महत्त्वपूर्ण आहेत. जर एखादी व्यक्ती तिच्या हाताने थरथरत असेल तर ती श्रेणी वर जात आहे. चालण्याच्या तासासाठी गुरुत्वाकर्षण केंद्र हलवल्यास, त्सिया रचना पातळी सुधारण्यास मदत करते. हे शरीराच्या वेगवेगळ्या विशिष्ट स्थानांसाठी (उदाहरणार्थ, संमेलनाच्या वेळी) वरच्या टोकांवर लोकांच्या समर्थनाची अचूकता निर्धारित करण्यात मदत करते.

खांद्याला दुखापत

खांद्यावरील लूमचा विविह हे अनेकदा दृष्य दिसते, जणूकाही हाताने बांधलेले आहे. प्लेसमेंट समोर, मागील, तळाशी असू शकते. विविहूसह, किंकची नाजूकपणा मिसळली जाते, वेदना आणि सूज स्थापित होते. मज्जातंतू पिळून काढताना, एखाद्याला स्पष्ट नाव लक्षात येते.

फ्रॅक्चर बहुतेकदा खांद्यावर थेट आघात झाल्याने, कोपरांवर मागे पडणे किंवा हात पुढे केल्याने होतो. कमकुवत प्लॉट्सवर ब्रशेसची अखंडता खंडित होत आहे:

• खांदा ब्रश च्या शारीरिक आणि शस्त्रक्रिया मान.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• ह्युमरल सिस्टच्या डोक्याचे क्षेत्र.
• ब्रश मध्यभागी.

दुखापत तीक्ष्ण वेदना, दृष्टीदोष नाजूकपणा द्वारे प्रकट होते. ठराविक तासांनंतर, खांदा फुगतो, हेमेटोमा दिसतात, पोशकोडझेन्का विकृत होते.

ऑस्टियोमायलिटिस - पुटीचा पुवाळलेला दाह, आत सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशानंतर सिस्टिक मेंदूरक्ताद्वारे. Tsya आजार अनेकदा streaks, जेणेकरून खांद्यावर ब्रश स्पष्टपणे रक्त पुरवले जाते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे सिस्टिक टिश्यूचा नाश होतो, परिणामी, फ्रॅक्चर महत्त्वपूर्ण ओव्हल इंजेक्शनशिवाय स्थापित केले जातात.

डोविडका. ह्युमरल सिस्टच्या पॅथॉलॉजीजपैकी, ज्याचे अनेकदा निदान केले जाते, त्यांना संधिवात (बर्फ जळणे) दिसते.

हिबनी सुग्लोबला विस्तृत पॅथॉलॉजीज देखील म्हटले जाते. सर्व रुग्णांना ते काय आहे हे माहित नाही. Ce असामान्यपणे ओलसर आहे, ज्याला ह्युमरस सिस्टच्या फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी म्हणतात. पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, हाताची कार्यक्षमता नष्ट होते, परंतु दिवस खंडित होतो.

खांद्याच्या गळूच्या दुखापती आणि रोग प्रकट करण्यासाठी पॅल्पेशन आणि व्हिज्युअल तपासणीस परवानगी मिळते. विविहूमधील फ्रॅक्चरची पुनर्रचना रेडियोग्राफीद्वारे समर्थित आहे. MRI आणि bagatospheric च्या मदतीसाठी गणना टोमोग्राफीआपण वाईट पफ प्रकट करू शकता. मल्टीस्पायरल टोमोग्राफ सिस्टिक संरचनेची तपशीलवार तपासणी करण्यास, पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखण्यास मदत करेल.

विविहूमध्ये, वैद्यकीय व्यवसायी रुग्णाला वेदना कमी करणारे औषध देतात, आणि सुग्लोबचे तुकडे टाकतात आणि नंतर चिंता-विरोधी औषध देतात. फ्रॅक्चर माफ करा आणि पुराणमतवादी मार्गाने आनंद करा. जर ब्रशच्या युक्त्या काढल्या गेल्या असतील तर ऑपरेशन आवश्यक आहे. ब्रशचे तुकडे अतिरिक्त विणकाम सुई किंवा व्हिंटिव्हच्या मागे जातात आणि नंतर टर्नरसह प्लास्टर लाँगुएट लावा. आवश्यक असल्यास, समोर कंकाल कर्षण करा.

gnuchkost साठी LFK dopomozhe rozrobiti humeral suglob. पुनर्वसनाच्या तासाखाली, मेकॅनोथेरपी आणि फिजिओथेरपी दर्शविली जाते.

सर्वात महत्वाचे

आता तुम्हाला माहित आहे की ब्रशने खांद्याचा कंबर कसा बनतो. खांदा ब्लेड, हंसली आणि खांद्याचा ब्रश महत्त्वपूर्ण सांधे तयार करण्यात भाग घेतात आणि जीभ आणि अस्थिबंधनांच्या फासळ्या - वरच्या टोकाचा ढिलेपणा सुनिश्चित करण्यासाठी. स्कॅपुलाच्या दुखापतींपेक्षा क्लॅव्हिकल आणि ह्युमरस सिस्टचे फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहे. Tse pov'yazano z tim, scho फावडे є mіtsnoy kіstkoy, कारण ते m'yazіv च्या चेंडूद्वारे संरक्षित आहे. जखम आढळल्यास, kіntsіvka चा आजार स्थिर केला जातो आणि फोल्डिंग फ्रॅक्चरसाठी, सिस्टिक ulamkіv पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. आनंददायी जिम्नॅस्टिक्स आणि फिजिओथेरपीच्या मदतीसाठी नूतनीकरणास गती द्या.