यूसुनेनियाशिवाय ग्रेट होमिल्क सिस्टच्या शिराचे फ्रॅक्चर. मोठ्या दुधाळ गळूचे फ्रॅक्चर: त्या आनंदाची चिन्हे

ग्रेट दुधाळ पुटीमध्ये ब्रेक अनेकदा अप्रत्यक्ष जखमांसाठी दोषी आहेत - वाकलेल्या पायावर उंचीवरून पडणे किंवा फ्लेल लेगसह पडणे. पहिल्या प्रकरणात, तीक्ष्ण दाबाच्या परिणामी, ग्रेट दुधाळ गळूच्या मेटाफिसिसचा एक भाग एपिफिसिसच्या स्पॉन्जी स्पीचमध्ये जोडला जातो आणि दोन भागांमध्ये विभागला जातो - दोन्ही प्रोट्र्यूशनचे फ्रॅक्चर होते. नावाच्या होमिनसच्या सुप्रा-सांसारिक प्रवेशासह, लॅटरल रिजचे फ्रॅक्चर होऊ शकते (चित्र 67), सुप्रा-टेम्पोरल इंडक्शनसह - मेडियल रिजचे फ्रॅक्चर.

तांदूळ. 67. ग्रेट दुधाळ गळूच्या बाह्य पटीचे फ्रॅक्चर पहा.

virostkіv च्या फ्रॅक्चरचे शार्ड्स मोठ्या आघाताचा परिणाम आहे, दुर्गंधी कमकुवत मेनिस्कस आणि लिगामेंट्स, बिकनिक सारख्या आणि क्रॉस सारखी एकत्र केली जाऊ शकते. usunennia आणि zі zmіshchennyam शिवाय नसांच्या फ्रॅक्चरची तपासणी करा.

लक्षणे आणि निदान. फ्रॅक्चर साइटवर वेदना स्थानिकीकृत होते, सूज येणे, गुडघ्याच्या सांध्याचे प्रगतीशील हेमार्थ्रोसिस, कमी-दर्जाच्या डिम्बग्रंथि रिजच्या बाबतीत जीनू वाल्गम प्रकाराची विकृती आणि कमी-श्रेणीच्या अंतर्गत बाबतीत जेनू वरम. दोन्ही कड्यांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत हॅमस्ट्रिंगसाठी होमिनसच्या प्रॉक्सिमल जॉइंटच्या तपासणीत सुधारणा, गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये फ्लॅसीड नाजूकपणा, किंकच्या कार्यास बाह्य नुकसान. obov'yazkov चा क्ष-किरण, तो usunennya ulamkiv च्या स्टेजच्या स्वरूपाविषयी विधान देतो.

उत्सव. युसुनेनियाशिवाय एक किंवा दोन्ही कड्यांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, जर चिकणमातीच्या पृष्ठभागांची एकरूपता तुटलेली नसेल, तर उत्तेजित होण्याचे कार्य या वस्तुस्थितीत आहे की उलामकिव्हच्या कोसळण्याआधी पुढे जाणे शक्य आहे; मागच्या जिप्सम स्प्लिंटने टीप फिक्स करून किंवा पायाच्या बोटांच्या टोकापर्यंत मांडीवर जिप्सम कोटिंग करून पोहोचता येते. 2% नोवोकेनच्या 20-25 मिली गाळाच्या प्रगत परिचयासमोर गुडघा स्लॉचे पंक्चर केले जाते. 4 tyzhniv पर्यंत निर्धारण मुदत. मग आम्ही rozrorobka ruhіv, मालिश m'yazіv stegna आणि gomilki, फिजिओथेरपी लिहून देतो. आगमनाची तारीख टाळण्यासाठी, भेटीची परवानगी 2-3 महिन्यांपूर्वी नाही, प्रक्रिया 3-4 महिन्यांनंतर नूतनीकरण केली जाते. जर हॉस्पिटलच्या मनात आनंद झाला असेल, तर प्लास्टर पट्टीच्या जागी विंडिंगच्या ग्लूइंगसह लागू केले जाऊ शकते, जे अधिक परवानगी देते. लवकर अटी kolіny suglobі येथे rozrobku ruhіv.

विस्थापित उलामकिवच्या कशेरुकांपैकी एकाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, ते पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. विट्यागन्याच्या पध्दतीने हाताने किंवा टप्प्याटप्प्याने कपात एकाच वेळी करता येते. फ्रॅक्चरच्या वेदना कमी झाल्यानंतर मॅन्युअल ऍडजस्टमेंटसह, 15-20 मिली 1% novokainu pomіchnik, दोन हातांनी स्टेग्ना, mіtsno utrimuє yogo भोवती प्रदक्षिणा घालणे, जेणेकरून शल्यचिकित्सक हिंसेचे रक्षण करतील. होमिलका किंवा त्याला कॉल करा - अंतर्गत फ्रॅक्चर झाल्यास परिचय किंवा gomіlka आणण्याच्या तासांतर्गत, vіdpovіdno vіdnіshnої मध्ये एक तणाव आहे ovnіshnyої bіchnіchny zv'yazok kolіnі suglob, yakі pіdtyaguyut vіdtyaguyut vіdnіshnі बर्निंग razvlevost. त्या vpadku येथे Tse vdaetsya, जंगली कनेक्शनची अखंडता तुटलेली नाही म्हणून. पोटाच्या मागील बाजूस असलेल्या एक्स-रेच्या नियंत्रणानंतर, गुडघ्याच्या दलदलीवर, मसाज आणि फिजिओथेरपीमध्ये 4-6 दिवसांपर्यंत प्लास्टर कास्टसह क्लोटिंग निश्चित केले जाते. फ्रॅक्चरनंतर 3.5-4 महिन्यांनंतर अल्पकालीन उपचारांसाठी कोणतीही संधी दिली जाते. Pratsezdatnіst 4.5-5 महिन्यांत अद्यतनित केले जाते.

स्थिर वळणाच्या पद्धतीचे नियंत्रण रजाई आणि गोमिल्काला गोंद रॉड लावून स्नायूंना समान विश्रांतीसाठी आणि सेट करण्यासाठी दोन लूप वाकवून चालते. शिरा मध्ये एक लक्षणीय बदल सह, skeletal twisting लागू आहे. कपात करण्याची यंत्रणा मॅन्युअल रिपोझिशन प्रमाणेच आहे. लॅटरल रिजच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, एक लूप रजाईच्या कडांच्या क्षेत्रामध्ये ट्रॅक्शनसह सरळ केला जातो, आणि दुसरा होमिलकावर - ट्रॅक्शनसह टॅसलच्या वर, सरळ केला जातो. मध्य ग्रेट दुधाळ गळूच्या आतील शिराच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, योग्य कर्षण थेट वर्णन केले जाते. सतत वळणाच्या पद्धतीद्वारे ज्युबिलेशन कमी असू शकते. त्याच वेळी, मॅन्युअल पद्धतीने, आपण युक्त्या अचूकपणे सरळ करू शकता हे दुर्मिळ आहे. त्याच वेळी, लहान अनियमितता प्रवृत्त करणे, मोठ्या दुधाळ गळूच्या आधारभूत पृष्ठभागावर पसरणे, विकृत आर्थ्रोसिस, वेदना आणि चिकणमातीचे कार्य उदात्तीकरण विकसित करणे. येथे किंकिंगची नवीन कार्ये अंतर्गत सांधे फ्रॅक्चरसुरुवातीच्या क्रांतीद्वारे मुख्य भूमिका बजावली जाते. tsikh ruhіv च्या तासाखाली अद्याप जोडलेले नाही, परंतु अनेकदा नवीन रजाईच्या दबावाखाली उत्कृष्ट दुधाळ ब्रशच्या शिरा पुन्हा स्टेप करून योग्य स्थितीत पुनर्संचयित केल्या जातात, वालुकामय पृष्ठभागांची एकरूपता सुनिश्चित करते.

दोन्ही virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya पद्धत skeletal नायक फ्रॅक्चर बाबतीत. ब्रशेसवर किंवा त्यावरून स्टेपल किंवा विणकामाची सुई काढा p'yatkov च्या ब्रश. पाठीच्या लांबीच्या बाजूने फास्टनर्स फास्टनिंग केल्यानंतर, हाताने किंवा साइड लूपच्या मदतीने, फास्टनर्स रुंदीच्या बाजूने बांधले जातात. गुडघ्याच्या चिकणमातीमध्ये रुही लवकर सुरू होते - फ्रॅक्चर झाल्यानंतर 10-12 व्या दिवशी. काढलेल्या तुकड्यांची योग्य स्थापना करण्यासाठी लवकर रुही. 4 दिवसांनंतर कंकाल मागे घेणे गोंद सह बदलले आहे. Vrakhovuyuchi, kіntsіvki वर virostkiv, ovne vantazhennya च्या साइडिंगची शक्यता 4 महिन्यांपेक्षा पूर्वीची परवानगी नाही. दुखापतीनंतर 5-6 महिन्यांनंतर Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya.

ग्रेट दुधाळ गळूच्या वाढीच्या फ्रॅक्चरच्या पुराणमतवादी उपचारांचे परिणाम, विशेषतः लक्षणीय विस्थापन असलेल्या, नेहमीच चांगले नसतात. टॉम इन विश्रांतीचा तासअधिकाधिक वेळा ते कॅन केलेला होमो-हेटरोसिस्ट, तसेच स्क्रू, बोल्ट आणि विशेष स्टेनलेस स्टील प्लेट्सच्या फिक्सेशनसह उलामकिवच्या उघडण्याकडे जातात.

ग्रेट दुधाळ गळू є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny मध्ये verostki फ्रॅक्चर करा आणि बहुतेकदा सरळ पायांवर पडल्याबद्दल, किंवा नावाची पवित्रता मागे घेताना किंवा मध्यभागी पडल्याबद्दल दोष दिला जातो. बाहेरील पट, आतील पट, तसेच दोन्ही पटांचे T-U-सारखे फ्रॅक्चर आहेत. फ्रॅक्चर virostkіv vіdkolyuvannya प्रकार नंतर प्रभावी असू शकते. हे supprovodzhuvat poshkodzhennya meniscus, गुडघा संयुक्त च्या ligamentous उपकरणे, महान दुधाळ गळू च्या इंटरस्टिशियल सादरीकरण फ्रॅक्चर, लहान दुधाळ गळू च्या डोक्याचे फ्रॅक्चर आणि इतर असू शकते.

क्लिनिकल चित्रग्रेट दुधाळ गळू च्या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या फ्रॅक्चर बाबतीत, तो एक अंतर्गत आणि ग्लोमेरुलर सूज दाखवते: सांध्यामध्ये सांधे वाढली आहे, ट्रॉचचा पाय वाकलेला आहे, पॅटेला पॅटेलाच्या लक्षणामागे हेमार्थ्रोसिस दिसून येते. लॅटरल रिजच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत होमिलकाला किंवा आतील रिजच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत मध्यभागी बोलावले जात असे. निरोगी पाय असलेल्या सांध्यातील वाढीच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या दुधाळ गळूचा क्रॉस-सेक्शन, विशेषत: टी-यू-सारख्या फ्रॅक्चरमध्ये. पॅल्पेशनवर, फ्रॅक्चरचे क्षेत्र तीव्रपणे आजारी आहे. bіchna ruhlivіst knіnі suglobі द्वारे वैशिष्ट्यीकृत तेव्हा rozіgnіy gomіlki. उदास दिवसांमध्ये सक्रिय रुही, निष्क्रिय रुहीमुळे तीक्ष्ण वाढ होते. तुम्ही आजारांचा सरळ पाय उचलू शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, अंडाशयाच्या शिराची स्थिती लहान दुधाळ गळूच्या डोके किंवा मानेच्या फ्रॅक्चरसह असते. यासह, एक लहान दुधाळ मज्जातंतू खराब होऊ शकते, जी संवेदनशीलतेच्या नुकसानासाठी तसेच पायांना उग्र नुकसान म्हणून ओळखली जाते.

एक्स-रे तपासणी निदान स्पष्ट करण्यास आणि फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये प्रकट करण्यास अनुमती देते.

लिकुवन्या.स्त्रीबिजांचा अस्थिभंग झाल्यास, रक्ताच्या आकांक्षेसाठी आणि 1% नोवोकेनच्या 20-40 मिली परिचयासाठी ग्लोब्यूल पंचर करणे शक्य आहे. Poshkodzhena kintsivka गोलाकार प्लास्टर कास्ट सह निश्चित केले आहे. 2 रा दिवसापासून, chotirigolovy m'yaz stegna साठी योग्य वापरण्याची शिफारस केली जाते. एका दिवसासाठी पाय दुखावल्याशिवाय मिलिशियाच्या मदतीसाठी चालण्याची परवानगी आहे. प्लास्टर कास्ट 6 tyzhniv साठी घेतले जाते. फ्रॅक्चरनंतर 4-4.5 महिन्यांत लेगच्या नॅव्हेंटेजला परवानगी दिली जाते. लवकर प्रगती झाल्यास, कमी दर्जाच्या अंकुराची छाप असू शकते.

विस्थापनामुळे शिराचे फ्रॅक्चर झाल्यास, ते पुराणमतवादी आणि त्वरित दोन्ही निश्चित केले जाते.

विस्थापित फ्रॅक्चरसह फ्रॅक्चरच्या काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: कम्युटेड, टी आणि व्ही-सारख्या फ्रॅक्चरसह, पोस्ट-स्केलेटल मागे घेणे असू शकते. त्याच वेळी, आजार बेलर स्प्लिंटवर घातला जातो, सुई पुरुषाचे जननेंद्रियच्या मनगटातून जाते, गोमिल्काच्या अक्ष्यासह व्हॅंटेज 4-5 किलो असते. या पद्धतीने पॉलिशिंगची क्षुल्लकता - 4-5 टायझनिव्ह, ज्यानंतर प्लास्टर कास्टच्या इपॉलेट्ससह समाप्त निश्चित केले जाते. दूर, likuvannya समान आहे, जसे usunennja ulamkіv शिवाय virostkіv च्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत.

अयशस्वी पुराणमतवादी उपचारांसाठी ऑपरेशनल उपचार सूचित केले जातात. इजा झाल्यानंतर 4थ्या-5व्या दिवशी ऑपरेशन केले जाते: मेटल स्ट्रक्चर्ससह फ्रॅक्चर आणि ऑस्टियोसिंथेसिस कमी करणे. Shvi 12-14 doba साठी znіmayut, आणि आजारपणापासून दूर, जसे usunennia शिवाय verostkіv च्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत.

होमिलकाच्या सिस्टचे डायफिसील फ्रॅक्चर

निदानग्रेट मिल्की सिस्टच्या डायफिसिसच्या अलगाव फ्रॅक्चरमुळे अडचणी येत नाहीत. पार्श्वभागाचे दृश्यमान विरूपण, फॅरोइंग क्षमतेमध्ये व्यत्यय आणि डायफिसील फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण इतर लक्षणे, स्थानिकीकृत असोत, रेडिओलॉजिकल फॉलो-अपपूर्वी निदान करण्याची परवानगी देतात. होमिलकाचा एक्स-रे फ्रॅक्चरचे स्वरूप स्पष्ट करण्याची संधी देतो.

उत्सव umulae न वापरता मोठ्या दुधाळ गळूच्या फ्रॅक्चरचे पृथक्करण गोलाकार प्लास्टर कास्ट (चित्र 83) 2-4 महिन्यांच्या कालावधीसह निश्चित केले जाते. गोमेल्काच्या स्पष्ट फुगवटासह, समोरच्या पृष्ठभागावर एक मार्ग उघडतो. मी खाली पडताच, पट्टी बधिर वर्तुळाकार बनते.

विस्थापनासह मोठ्या दुधाळ गळूच्या फ्रॅक्चरचे पृथक्करण त्याच्याशी जोडलेल्या दुव्यावर त्वरित आनंदित होते, की दुर्गंधी लहान दुधाळ गळूमधून चुकीच्या लोकांना दिसू शकते.

gomіlki zustrichayutsya चे दोन्ही ब्रश वेगळ्या पेक्षा जास्त वेळा तोडून टाका. अपयशाची यंत्रणा प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष असू शकते. ट्रान्सव्हर्स आणि कम्युनिटेड फ्रॅक्चर तयार करण्यासाठी थेट यंत्रणा. एक अप्रत्यक्ष यंत्रणा (फोल्डिंग, वळणे) दुष्ट, सर्पिल, वळण सारखी तिरकस समतल फ्रॅक्चर आणण्यासाठी. वेलीकोगोमिलकोव्ह आणि लहान-दुधाचे ब्रश अनेकदा वेगवेगळ्या समानांवर तुटतात. ठेवलेले उलामकिव एखाद्या शक्तीसारखे खोटे बोलतात जे बाह्य हिंसेला निर्देशित करते आणि त्याचप्रमाणे डी मयाझिव्ह जे स्वतःला उलामकिवशी जोडतात.

चिकित्सालयफ्रॅक्चर वाचन. डायफिसील फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, स्थानिकीकृत (पित्त, सूज, बिघडलेले कार्य, विकृती, क्रिपिटेशन, पॅथॉलॉजिकल नाजूकपणा, होमोमाइलचे शारीरिक शॉर्टनिंग). याव्यतिरिक्त, फ्रॅक्चरच्या हाडांवर श्किरीचे फनेलसारखे मागे घेणे (अंबिलायझेशन) शक्य आहे, मऊ उतींच्या इंटरपोझिशनबद्दल बोलणे. दोन प्रोजेक्शनमधील रेडिओग्राफ निदान स्पष्ट करतो.

होमोलकाच्या डायफिसिसमध्ये आपण फ्रॅक्चरचे खालील गट पाहतो:

महान दुधाचा गळू मध्ये usunennya ulamki न फ्रॅक्चर;

पुनर्स्थित आणि सहजपणे कानाचे फ्रॅक्चर;

पुनर्स्थित फ्रॅक्चर, अतिरिक्त कर्षण न करता ale nestrial;

न दुरुस्त केलेले फ्रॅक्चर.

विस्थापनाशिवाय फ्रॅक्चर प्लास्टर कास्टमध्ये आनंदित होतात, तसेच फ्रॅक्चर जे दुरुस्त केले जातात आणि सहजपणे utrimuyuyutsya करतात.

जिप्सम पट्टी दुय्यम दत्तक घेण्याच्या पुढे नाही, तिरकस आणि गिंटो-सारख्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत स्टॅसिससाठी दोष नाही. होमोमाइलच्या वरच्या तिसर्या भागात फ्रॅक्चर झाल्यास, जिप्सम पट्टी सीटच्या पटीत, मधल्या तिसऱ्या - रिजच्या मध्यभागी पायाच्या बोटांच्या टोकापर्यंत लावली जाते. जखमेच्या स्पष्टतेसाठी, जिप्सम पट्टी समोरच्या पृष्ठभागावर पसरली आहे.

उत्सवहोमिनसच्या दोन्ही सिस्टच्या बंद फ्रॅक्चरच्या बाबतीत कायमस्वरूपी कंकाल खेचण्याची पद्धत (चित्र 84) मुख्य आहे, मग ते कितीही स्थानिक असले तरीही. नायकासाठी विणकाम सुई एकतर सुप्रा-कर क्षेत्रासाठी किंवा पाचच्या ब्रशसाठी केली जाऊ शकते. पाय बेलर स्प्लिंटवर ठेवला आहे. गोमेल्काच्या अक्षावर कोब vpravlyayuschiy व्हॅंटेज - बळीच्या वजनाच्या 10%. नंतर, नियंत्रण एक्स-रे नुसार, ते 24-48 वर्षांपेक्षा पूर्वीचे तयार केले जात नाही, आम्ही वैयक्तिक पूर्वाग्रह निवडतो. बेड विश्रांतीची क्षुल्लकता - 4 दिवस. फ्रॅक्चर झोनमध्ये पॅथॉलॉजिकल ढिलाईची उपस्थिती हा उपचारांच्या कालावधीसाठी एक विश्वासार्ह क्लिनिकल निकष आहे, जो फ्रॅक्चरच्या चेर्ट रेडिओलॉजिकल फॉलो-अपसाठी एक संकेत आहे. कंकालच्या नायकाच्या विघटनानंतर, मलमपट्टी 2-3 महिन्यांसाठी प्लास्टर पट्टीने निश्चित केली जाते. दुखापतीच्या दिवसापासून 4-6 महिन्यांनंतर Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya.

बंद diaphyseal फ्रॅक्चरचे ऑपरेटिव्ह उपचार फ्रॅक्चर झोनमधील मऊ उतींचे इंटरपोजिशन, गंभीर आणि गुंतागुंतीचे फ्रॅक्चर, नॉन-रिपेअर फ्रॅक्चरसाठी सूचित केले जाते. दोन्ही गळूंच्या डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, फक्त महान दुधाळ गळूचे ऑस्टियोसिंथेसिस केले पाहिजे.

इतर लोकॅलायझेशनच्या डायफिसील फ्रॅक्चरमध्ये शाफ्टवरील होमिनसच्या डायफिसील फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, दिलेल्या तासात सर्व महत्त्वाच्या फिक्सेटर्ससह ग्रेट दुधाळ गळूचे ऑस्टियोसिंथेसिस यशस्वीपणे साध्य केले जाऊ शकते: एक्स्ट्रामेड्युलरी (गिन्टी, बोल्ट, प्लेट्स), इंट्रामेड्युलरी (पिन, पिन). या उद्देशासाठी, ऑपरेशनल ऍक्सेसची साधेपणा आणि ग्रेट दुधाळ गळूच्या आधीच्या-अंतर्गत पृष्ठभागावर m'yazovy बॉलच्या उपस्थितीत सिस्टिक ulamkіv zavdyaki सेट करण्यात दृश्य सुलभता.

सरळ पायावर उंचीवरून पडल्यानंतर ग्रेट दुधाळ गळूच्या वाढीचे फ्रॅक्चर दोष. अशा स्थितीत, पीडित व्यक्तीच्या गुडघ्यामध्ये एक मजबूत संतुलन असते. ठराविक तासानंतर, टीपची विकृती दिसून येते आणि एक महत्त्वपूर्ण इंडेंटेशन दिसून येते. रुग्णाची तपासणी आणि पुनर्वसन हे आयोजित केलेल्या स्थिरीकरण आणि वेदना आणि प्रज्वलन सिंड्रोमच्या विकासाचा परिणाम आहे. आवश्यक असल्यास, तुकड्यांच्या पुनर्स्थितीतून शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

ओळखायचे कसे?

Kіntsі homіlka वर Mischelok є potovschennyam, stegnovї tufts करण्यासाठी क्रूर. Їхісніє 2 - बाह्य आणि अंतर्गत. त्यांच्या आधी, मोठ्या दुधाळ गळूवर, सर्वात मोठ्या प्रमाणात मायझी आणि अस्थिबंधन जोडलेले आहेत, म्हणून त्यापैकी एकाचे फ्रॅक्चर अधिक क्लेशकारक आहे आणि सर्व किंट्सिवकीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते. बर्‍याचदा, या प्रकारची दुखापत सरळ पायांवरून उंचीवरून पडल्यामुळे होते आणि ती चिथावणी देते. कम्प्रेशन फ्रॅक्चर. जखमांसाठी दोषाची वारंवारता ब्रशच्या भागाच्या महत्त्वपूर्ण क्रिस-क्रॉसद्वारे निर्धारित केली जाते ज्यांना उपचंद्रीयपणे कव्हर केले जाऊ शकते.

गुडघा सुजला आणि दुखापत झाली, आंतरिक रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आहे.

विनिक्लियस सुप्रामायोक्लाव्हिक्युलर फ्रॅक्चर हे पीडित व्यक्तीमध्ये खालील लक्षणांच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते:

• mіstsі ushkodzhennya येथे लक्षणीय bіl;
• झिंका किंवा हेमॅटोमास दिसणे;
• vikonannya ruhіv suglobom अशक्यता;
• गुडघा एक गोंधळ;
• चिकणमातीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बायकनियल फ्रिबिलिटीचे प्रकटीकरण.

केवळ विकृतीच्या स्वरूपामुळे कड्यांपैकी एकाचे फ्रॅक्चर वेगळे करणे शक्य आहे. होमिल्का हे नाव म्हटल्यास वेल म्हणजे भल्या मोठ्या दुधाळ पुटीच्या बाहेरील शिरेचे फ्रॅक्चर आणि मध्यभागी जरी मध्यवर्ती शिरा तुटलेली असली तरी. विस्थापनाला झालेल्या दुखापतीला बाधित भागाच्या धडधडीत कर्कश आवाजासाठी दोष दिला जातो आणि जर क्रिपिटेशन प्रकट होत नसेल तर, व्हिनिक्ला विस्थापनाविना असल्याचे दुखापतीची तक्रार करणे अधिक वेळा केले जाते.

अनेकदा ग्रेट दुधाळ गळूच्या पार्श्व रिजचे फ्रॅक्चर होते.

persha dopomoga

जखमी kіntsіvku zneruhomlyuyut आणि एक कोल्ड कॉम्प्रेस लागू.

आजारी व्यक्तीच्या मृत्यूच्या पार्श्वभूमीवर, क्लिनिकचे स्थिरीकरण करणे आवश्यक आहे. या पद्धतीसह, vikoristovuyut टायर ची zasobi, scho हाताखाली माहित. या प्रकारची मदत सिस्टिक तुकड्यांचे लक्षणीय विस्थापन आणि रक्तवाहिन्या आणि नसा फुटण्याचे poshkodzhennya वाचविण्यात मदत करेल. Krym tsyogo, तो आघात kіntsіvka दुखापत महत्वाचे आहे. या रुग्णासाठी, मज्जातंतूंच्या स्टोव्हबर्सच्या दरम्यान नोव्होकेन नाकाबंदी केली पाहिजे किंवा इंट्राव्हेनस वेदनाशामक प्रशासित केले पाहिजे. Mіstsevo कार्यक्रम थंड दर्शविले. त्से dopomozhe एक अत्यंत क्लेशकारक धक्का आणि एक तीव्र पडझड पासून पुनर्प्राप्त करण्यासाठी धमनी दुर्गुण. खराब मुख्य संवहनी प्लेक्ससच्या बाबतीत, अतिरिक्त टूर्निकेटसाठी रक्तस्त्राव केला जातो. नवीन obov'yazkovo होईपर्यंत, न्यायाधीश पुन्हा-टाइप करण्याच्या नियुक्त केलेल्या तासापासून कागदाची एक शीट वाढविली जाऊ शकते, विजयाच्या ट्रायव्हलचे शार्ड्स kіntsіvka च्या नॉन-निगोशिएबल इस्केमियावर आणले जाऊ शकतात.

निदान

ट्रॉमाटोलॉजिस्टच्या उपस्थितीवर आपण ग्रेट दुधाळ गळूच्या प्रभावावर संशय घेऊ शकता वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हविकृतपणा आणि टीप स्पष्टपणे नाजूकपणा. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, ए रेडिओलॉजिकल फॉलोअपसरळ रेषा आणि बाजूच्या अंदाजांवर पाय. रुग्णाची संपूर्ण रक्त तपासणी आणि विभाग करणे देखील आवश्यक आहे. जखमांच्या निदानामध्ये पट दिसणे, वायकोरिस्ट चुंबकीय अनुनाद संगणकीकृत टोमोग्राफी. पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरला दोष दिल्यास, कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीसाठी फॉलो-अप रक्त तपासणी तसेच सिस्टिक जाडीचे निदान करण्यासाठी निदान करणे महत्वाचे आहे.

24976 0

पॉलीट्रॉमाच्या बाबतीत ग्रेट दुधाळ गळूच्या प्रॉक्सिमल टोकाच्या फ्रॅक्चरला नुकसान होण्याची शक्यता असते आणि बहुतेक फॉल्समध्ये मोठ्या प्रमाणात स्प्लिंटर्ड वर्ण दुमडतो.

उर्वरित खडकांमध्ये मोठ्या दुधाळ गळूच्या वाढीच्या इंट्रा-ग्लोब्युलर फ्रॅक्चरला सामान्यतः "पठारी" फ्रॅक्चर म्हणतात. ग्रेट दुधाळ गळूच्या समीपस्थ चिकणमाती पृष्ठभागाच्या निरीक्षणाच्या अचूकतेमुळे, गुडघा चिकणमातीचे कार्य आणि विकृत आर्थ्रोसिसच्या विकासास त्वरित विलंब होतो. त्याच वेळी, इतर जगाच्या पठारात ब्रेकसह, गुडघ्याच्या चिकणमातीच्या मऊ उती - मेनिस्कस, जोडणीच्या क्षेत्रामध्ये अस्थिबंधनाच्या बाह्य आणि आतील पट्ट्या. Vlasne chrestopodibnі zv'azki गाणे poshkodzhenі नाही, परंतु आपण इंटरस्टिशियल प्रेझेंटेशनच्या परिणामी आपल्या कार्यात्मक अपुरेपणाला दोष देऊ शकता. AO/ASIF (चित्र 10-9) द्वारे सर्वात सहजपणे वर्गीकृत ग्रेट दुधाळ गळूच्या समीपवर्ती टोकाला फ्रॅक्चर करा.



तांदूळ. 10-9. AO/ASIF नुसार ग्रेट दुधाळ गळूच्या प्रॉक्सिमल टोकाच्या फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण.


प्रकार A. अंतर्गत फ्रॅक्चर.

A1- लहान दुधाळ गळूच्या डोक्याचे फ्रॅक्चर, मोठ्या दुधाळ गळूचे ट्यूबरोसिटी आणि इंटरस्टिशियल फ्रॅक्चर. फ्रॅक्चर फ्रॅक्चर गुडघा सग्लोबच्या अस्थिबंधनांच्या जखमांबद्दल नेहमी जागरूक असतात - अस्थिबंधनचे ओव्हल अस्थिबंधन, गुडघ्याच्या वरच्या अस्थिबंधन आणि क्रॉस-सारखे अस्थिबंधन, दुर्गंधीचे शार्ड्स लक्षणीय हाडांच्या तुकड्यांशी जोडलेले असतात;

A2- साधे अंतर्गत मेटाफिसील फ्रॅक्चर;

A3- मेटाफिसील फ्रॅक्चरचे दुमडलेले तुकडे, जे ग्रेट दुधाळ गळूच्या डायफिसिसवर विस्तारू शकतात.

B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі फ्रॅक्चर टाइप करा.

B1- पिळणे न करता बाह्य किंवा आतील रिजचे फ्रॅक्चर;

B2- घट्ट चिकणमाती पृष्ठभाग पासून ते;

B3- सारखे स्प्लिंटर फ्रॅक्चरएक बदक सह.

C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі फ्रॅक्चर टाइप करा.

झेड १- दोन्ही virostki च्या फ्रॅक्चर;

C2- कम्प्रेशनशिवाय दोन्ही नसांचे स्प्लिंटर फ्रॅक्चर;

NW- कार्टिलेजिनस पृष्ठभागाच्या संकुचिततेसह दोन्ही नसांचे मोठ्या प्रमाणात स्प्लिंटर्ड फ्रॅक्चर.

पॉलीट्रॉमाच्या बाबतीत ग्रेट दुधाळ गळूच्या प्रॉक्सिमल जॉइंटच्या फ्रॅक्चरची यंत्रणा बहुतेकदा थेट असते - गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्षेत्राला एक धक्का, वॉकरला मारताना ("बंपर" फ्रॅक्चर) किंवा कारच्या पार्ट्समुळे. कारच्या अंतर्गत जखमा. फ्रॅक्चरचा प्रकार म्हणजे काही शिबिरात, कॉलनी दलदल बदलून वेगळ्या पद्धतीने झोपणे. वाकलेल्या गुडघ्याच्या सांध्यासह, प्रकार सी च्या तुकड्यांना बहुतेकदा दोष दिला जातो, वाकलेल्या गुडघ्याच्या सांध्यासह, प्रकार बी च्या फ्रॅक्चरला दोष दिला जातो.

पठाराच्या 15% फ्रॅक्चरचे कारण आहे - उंचीवरून पडणे, आणि नंतर एक थेट यंत्रणा (जमिनीवर आदळणे) असू शकते, म्हणून अनेकदा अप्रत्यक्ष, जर वरसच्या स्थितीत हलक्या वाकलेल्या पायावर उतरताना. किंवा व्हॅल्गस, स्टेग्नाची वाढ अधिक मातृत्वात दिसून येते. gomilka wisps. आमच्या माहितीनुसार, 48.3% प्रकरणांमध्ये ग्रेट दुधाळ गळूच्या पार्श्व अस्तराचे फ्रॅक्चर, दोन्ही टेंडन्सचे फ्रॅक्चर - 29.4% मध्ये, आतील अस्तरांचे - 7% मध्ये, ग्रेट दुधाळ गळूच्या मेटाफिसिसचे फ्रॅक्चर आढळतात. - 14.1% मध्ये, फ्रॅक्चर - 0.2% ड्रॉपमध्ये. Vіdrivnі फ्रॅक्चर हे इंटररोस्टकोव्ही ड्रॉपच्या बाह्य अस्थिबंधन आणि फ्रॅक्चरमधून एकाच वेळी लहान दुधाळ गळूच्या डोक्याच्या तुलनेत थेंबांच्या सर्वात महत्वाच्या संख्येत सादर केले गेले. गुडघ्यावरील केसाळ अस्थिबंधन आणि अस्थिबंधनाच्या आतील भागाची जोड असलेल्या महान दुधाळ गळूची विद्रीवी क्षयरोग अत्यंत दुर्मिळ होती.

पुनरुत्थानाच्या टप्प्यावर, ग्रेट होमिल्क सिस्टच्या प्रॉक्सिमल टोकाचे फ्रॅक्चर स्टेनाच्या वरच्या तिस-या भागापासून होमिल्क-फूट लूमपर्यंत बहुतेक उलटलेल्या पोस्टरियर जिप्सम स्प्लिंटमध्ये स्थिर होते. एक नियम म्हणून, समोर हेमॅर्थ्रोसिस काढून टाकण्यासाठी गुडघ्याच्या सांध्याला पंचर करणे आवश्यक होते. मोठे विस्थापन आणि zahodzhennyam ulamkiv सह metaphyseal फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पुरुषाचे जननेंद्रिय मनगटासाठी कंकाल वळण लागू केले गेले. सर्व स्थानिकीकृत फ्रॅक्चरपैकी 8.1% तीव्र फ्रॅक्चर होते. लहान नुकसानांसह फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, त्यांना सर्जिकल ड्रेसिंग आणि पोस्टरियर प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिरीकरणाने वेढले गेले. जेव्हा फ्रॅक्चर विस्थापित केले गेले तेव्हा, स्ट्रायटल एएनएफसह शस्त्रक्रिया उपचाराचा पहिला तास निश्चित केला गेला, स्टेनाच्या खालच्या तिसऱ्या आणि महान दुधाळ गळूच्या मधल्या तिसऱ्या भागात शेव्हिंग्ज टाकल्या.

उलमकिव्हचे अचूक स्थान आणि निर्धारण प्रोफाइलवर विजयी होते क्लिनिकल टप्पापुनरुत्थान विभागाकडून पीडितेच्या हस्तांतरणानंतर. सर्वात महत्वाच्या vipadkіv वर tse ऑपरेशनल छाननीच्या पुढील तासात गेला.

कंझर्व्हेटिव्ह उपचार विस्थापन न करता फ्रॅक्चरसाठी, कमकुवत वय असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि विशेष हेतूंसाठी शस्त्रक्रिया दरम्यान किंवा नंतर सूचित केले गेले. वैद्यकीय contraindicationsगंभीर सोमॅटिक आजार, suppuration द्वारे तुटलेले फ्रॅक्चर, गंभीर पुवाळलेला संसर्ग (न्यूमोनिया, सेप्सिस), वर्तनाची अपुरीता आणि मानसिक आजारामुळे निर्णयाचा अभाव

या सर्व हालचालींमध्ये, आम्ही usunut च्या शक्यतेवर उडी मारली किंवा ulamkіv i, naigolnіshe, varusna किंवा गुडघ्याच्या नोड्यूलची व्हॅल्गस विकृती बदलली, जसे की दूरच्या є मध्ये kintіvka लहान होण्याचे कारण आणि स्तनाग्रांना तीव्र नुकसान.

पुनर्स्थित करणे शक्य होते, परंतु दुखापतीच्या क्षणापासून ते 7-10 दिवस टिकणार नाही. हेमॅर्थ्रोसिसच्या आधीच्या बाहेर काढल्यानंतर 1% नोवोकेन (30-40 मिली) सह इंट्रा-ग्लोबल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत उपचार केले गेले. विणकामाची सुई पाच जणांच्या टॅसलमधून जात होती आणि कंकाल विणण्यासाठी याक स्टेपलमध्ये बांधले गेले होते. 7-10 मि stretching सरळ kіntsіvka च्या dozhina नंतर ब्रेस साठी Traumatologist च्या सहाय्यक zdіysnyuvav कर्षण.

नंतर, मांडीच्या वरच्या तिस-या भागात होमिल-फूट लूमपर्यंत कट केलेल्या स्प्लिंट स्प्लिंटवर एक खोल पोस्टरीअर प्लास्टर स्प्लिंट ठेवण्यात आला होता. लोंगेटाला भरपूर पाणी दिले जाऊ शकते आणि भिजवले जाऊ शकते थंड पाणी, या उद्देशासाठी, प्लास्टरच्या प्राथमिक स्टेजिंगची मुदत 7-10 मिनिटांपेक्षा कमी नव्हती. जिप्सम स्प्लिंटचे बारकाईने मॉडेलिंग केले जाते आणि नंतर हाताच्या तळव्यासह ट्रामाटोलॉजिस्ट सुरुवातीच्या जिप्समपर्यंत वरस (लॅटरल रिजच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत) किंवा व्हॅल्गस (अंतर्गत रिजच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत) स्थिती तयार करतात. पकडले जाते. आवश्यक एक्स-रे नियंत्रण. जिप्सम immobilization मुदत 6-8 tyzh. डोकेच्या मोठ्या दुधाळ गळूमध्ये वाढीच्या पृथक फ्रॅक्चरचे स्थान अचूकपणे बंद केल्याने आणि चांगले परिणाम, 85-90% होतात.

पॉलीट्रॉमा असलेल्या रूग्णांमध्ये ऑपरेटिव्ह उपचार ही मुख्य पद्धत होती, 70% पेक्षा जास्त फ्रॅक्चर लहान फोल्डिंग स्वरूपाचे होते आणि किंट्सिवका (स्टेग्नो, होमिलकोस्टोपनी ढेकूळ आणि पाय) च्या रक्तवहिन्यासंबंधी विभागांचे फ्रॅक्चर होते. फ्रॅक्चरच्या स्थिर फिक्सेशनमुळे गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये लवकर फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता निर्माण झाली, जी योगो फंक्शनच्या जास्तीत जास्त पुनर्प्राप्तीसाठी आवश्यक आहे.

गुडघा स्लोच्या बायोमेकॅनिक्सचे ज्ञान सर्जन-ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला विश्वसनीय ज्ञान आणि सुरक्षित परिणाम देते.

कोलिनी सुग्लोब हे ginglymus (बिजागर) आणि ट्रायॉइड सारखे कार्य करते. बिजागर दलदलीची निर्मिती आणि विस्तार सुरक्षित करते (सर्वसाधारणपणे, 180-40° पेक्षा जास्त नाही) आणि झुंडीमध्ये (10° पर्यंत) हायपरएक्सटेन्शन प्रेरित करते. स्त्रियांमध्ये हायपरएक्सटेन्शन शक्य आहे आणि बॅलेरिना आणि जिम्नॅस्टमध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते. गुडघ्याच्या चिकणमातीमध्ये होमिल्का फिरणे 90 ° पर्यंत वाकण्याच्या आणि 25-30 ° होण्याच्या स्थितीत सर्वात मोठे आहे, शिवाय, अंतर्गत भाग बाहेरीलपेक्षा जास्त आहे.

गंभीर ushkodzhennya kolіnnogo suglob बाबतीत एक तास कार्य पूर्ण नूतनीकरण पोहोचण्यासाठी जात नाही, prote pomirne zamezhennya ruhіv आजारी लोकांना एक आरामदायक जीवन मार्ग प्राप्त करण्याची संधी देते. तर, सामान्य चालण्यासाठी, 110 ° पर्यंत गुडघा-उंचीवर झोपणे पुरेसे आहे, सामान्यपणे टेबलवर बसणे आणि टेबलवरून उठणे - 60-70 °.

गुडघ्याच्या चिकणमातीतील गिनान्या स्टेग्नाच्या कडांना पाठीमागून मोठ्या दुधाळ गळूच्या पठारावर हलवतात, ज्यामुळे मेनिस्कस आणि पेरेकोनाटिसाकडे परत पाहणे शक्य होते.



तांदूळ. 10-10. उत्कृष्ट दुधाळ ब्रशचे virostkіv steg dozadu shdo "पठार" हलवित आहे.

ए आणि बी - गुडघ्याची टोकाची स्थिती,
डी - सरळ हालचाल,
R і G - आवरणाच्या मध्यभागी ते गसेट्सच्या पुढील पृष्ठभागापर्यंत विस्तारित,
बद्दल - kneecap च्या केसाळ बँड संलग्न स्थान.


लहान दुधाळ गळू फुगवटाच्या डोक्याचे विड्रिवेनी फ्रॅक्चर संचालन प्रावीण्यदुर्गंधीचे तुकडे ओव्हल लिगामेंटच्या वाऱ्याबद्दल सांगतात, ज्यामुळे गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये स्थूल पार्श्व अस्थिरता येते. या मूडमध्ये पुराणमतवादी उत्साह परिणाम देत नाही.

ऑपरेशन तंत्र

फाटणारा तुकडा आणि एक लहान दुधाचा ब्रश लावा आणि तुकड्यातील एक लहान तुकडा उर्वरित भागाच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत फोडा. सिंगल-टूथ हुकसह, लहान दुधाळ ब्रशच्या डोक्याचा एक तुकडा तयार केला जातो, जो फाटलेला असतो आणि वॉशरसह योगो स्क्रूने निश्चित केला जातो, त्याव्यतिरिक्त अंतर्गत डार्ट सिवनीसह zmіtsnyuyuch. बहुतेकदा तुकडा लहान असतो, म्हणून ओव्हल कनेक्शन निश्चित करण्यासाठी, फक्त अंतर्गत शिवण वापरली जाते.

ग्रेट दुधाळ गळूच्या ट्यूबरोसिटीच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत आणि अस्थिबंधनाच्या अंतर्गत अस्थिबंधनाच्या बाबतीत समान श्रेणी वापरली पाहिजे, जी क्वचितच दिसून येते. मध्यंतरीच्या कालावधीच्या पार्श्वभूमीवर, ते जिप्सम स्थिरीकरणासह पुराणमतवादीपणे आनंद करतात.

ऑस्टियोसिंथेसिससाठी विस्थापन आणि संकेतांसह ग्रेट दुधाळ गळूच्या वरच्या मेटाफिसिसचे अंतर्गत फ्रॅक्चर. Rozrіz vykonuyut लोअर schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої बाजूला. Ulamki फिक्स T- किंवा G-सारखी प्लेट AT किंवा विशेष gyrost प्लेट LC-DCP. पॉलीसेगमेंटल फ्रॅक्चर असलेल्या गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये, कमीतकमी आक्रमक LISS प्रणाली वापरली गेली.

पॉलीट्रॉमाच्या चौकटीतील अंतर्गत फ्रॅक्चर मोठ्या प्रमाणात स्प्लिंटर्ड वर्णाने दुमडले जाऊ शकतात. शिराच्या फ्रॅक्चरचे पृथक्करण दुर्मिळ आहे (10-12%). शिरामधील फ्रॅक्चरचे पृथक्करण दोन स्पॉन्जी कॅन्युलेटेड स्क्रूने बंद पद्धतीने EOP नियंत्रणाखाली निश्चित केले जाऊ शकते. ऑर्थोपेडिक टेबल वर Kіntsіvku roztyaguyut, kolіnnuyu suglom पार्श्व रक्तवाहिनी आणि valgus च्या फ्रॅक्चर बाबतीत varus स्थिती ठेवले - अंतर्गत. विरोस्टोक एका awl च्या मदतीसाठी ठेवलेला आहे आणि दोन विणकाम सुया सह percutally निश्चित केले आहे, जसे की कॅन्युलेटेड स्क्रूने बदलले आहे. दुखापतीच्या क्षणापासून 10-14 दिवसांपर्यंत ऑपरेशन केले जाते, शेवटच्या टर्मवर, फास्टनिंग्ज बनविल्या जातात आणि स्क्रू केलेल्या स्क्रूसह निश्चित केल्या जातात.

व्हीझेड आणि सी प्रकारांचे ब्रेक उच्च-ऊर्जेवर झालेल्या दुखापतींच्या बाबतीत आणि शस्त्रक्रिया उपचारापूर्वी थेट संकेतांच्या बाबतीत मोठे होतात, टीप आणि गुडघ्याच्या स्कमच्या कार्याच्या कोणत्याही पुराव्याशिवाय अशक्य आहे.

बहुतेक विपाडकीव आम्ही बाहेरून थेट प्रवेश जिंकला आतील बाजूत्याचे नाडकोलिंकाचे अस्थिबंधन पडीक जमिनीत आहेत, कारण तेथे अधिक फ्रिल्स आहेत. पॅटेलाचा मधला तिसरा भाग सुरू झाला आणि मोठ्या दुधाळ गळूच्या वरच्या तिसऱ्या भागाच्या मध्यापर्यंत लांबून चालू राहिला. त्यांनी विरोस्तकाचे विस्प्स उघडले, गुडघे उघडले, मेनिस्कसकडे पाहिले आणि लिफ्टने उचलले. मेनिस्कस एक्सप्लोर करा आणि वाजायला सुरुवात करा, हे फार दुर्मिळ आहे.

Kolіno pomіrno zginali आणि सर्जनच्या डोळ्याच्या आणि बोटांच्या नियंत्रणाखाली (मागील वेंट्रल्समध्ये) चिकणमाती पृष्ठभागाची पुनर्रचना केली. Ulamki विणकाम सुया सह निश्चित केले होते. Zі skriplyuvachіv सर्वात zruchnoy आणि vysokoeffektivnoy ¾ विशेष virostkovy प्लेट जी डाव्या आणि उजव्या पायासाठी तयार केली जाते. प्लेट स्क्रूसह संलग्न आहे, जे अवरोधित केले आहे, जे कोर स्थिरता तयार करतात. साठी її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny परिणाम T-і Г-सारखी प्लेट्स (Fig. 10-11) च्या निवडीच्या मार्गाने नेले जाऊ शकते.

सावध राहूया.

आजारपण 3., 58 वर्षे, 14.05.03 रोजी कार अपघातात ग्रस्त आणि NDIBV im कडे वितरित करण्यात आले. एन.व्ही. स्क्लिफोसोव्स्की. तिला डाव्या बाजूच्या हेमोथोरॅक्ससह 16 बरगड्यांचे एकाधिक द्विपक्षीय फ्रॅक्चर होते, L1M चे "विबुखोवी" फ्रॅक्चर होते, उजव्या मोठ्या दुधाळ गळूच्या पार्श्व रिजचे बंद फ्रॅक्चर होते.



तांदूळ. 10-11. अंडाशयाच्या अंतर्गत श्रोणीच्या फ्रॅक्चरच्या अस्थिसंश्लेषणाचे वेगवेगळे मार्ग ग्रेट दुधाळ गळू:

a - बाजूकडील रिजच्या साध्या फ्रॅक्चरच्या स्क्रूसह ऑस्टियोसिंथेसिस;
b - त्या, उदासीन फ्रॅक्चरच्या सिस्टिक प्लास्टीसह ऑस्टियोसिंथेसिस;
मध्ये - त्या, एक comminuted उदासीन फ्रॅक्चर च्या osteosynthesis.


3 दिवसांसाठी, SHVL बरगडी पिंजऱ्याच्या अंतर्गत वायवीय स्थिरीकरणाच्या पद्धतीसह केले गेले, नंतर दुखापत द्विपक्षीय न्यूमोनिया आणि पुवाळलेला ट्रॅकोब्रॉन्कायटिसमुळे वाढली. उसीला 36 दिवसांसाठी अतिदक्षता विभागात नेण्यात आले, त्यानंतर तिला OMST मध्ये स्थानांतरित करण्यात आले. उजव्या गुडघ्याच्या सांध्याच्या पार्श्व अस्थिरतेमुळे अस्थिबंधनातील दुखापतीच्या क्षणापासून 42 दिवसांनंतर, पार्श्व अस्थिबंधनाचे ऑस्टियोसिंथेसिस एल-आकाराच्या आकाराच्या प्लेट (चित्र 10-12) सह केले गेले. फ्रॅक्चर एलमुळे दुस-या लिकर सेटिंगमधील नदालवर ऑपरेशन करण्यात आले, परंतु व्हिनिक्लो सपूरेशन आणि मेटल स्ट्रक्चर्स काढून टाकण्यात आले. ज्यांनी व्यावहारिकदृष्ट्या विशेष पुनर्वसन केले नाही त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करून, मोठ्या दुधाळ गळूचे फ्रॅक्चर झाले, गुडघ्याचा सांधा स्थिर होता, 90° पर्यंत वाकलेला होता. उजव्या पायावर पूर्ण आधार असलेल्या कॉर्सेटसह चाला. दुखापतीनंतर 2 वर्षांनंतर, धातूची रचना काढून टाकण्यात आली.



तांदूळ. 10-12. रोगग्रस्त गळूच्या अंडाशयाच्या वाढीचे ऑस्टियोसिंथेसिस 3.

जी सारखी प्लेट;

a - शस्त्रक्रियेपूर्वी रेडियोग्राफ;
b, c - ऑपरेशन नंतर समान.

व्ही.ए. सोकोलिव्ह
एकाधिक आणि सामान्य जखम

जीवनाचा सक्रिय मार्ग हा निरोगी व्यक्तीचा आधार आहे. तथापि, सुप्रा-सांसारिक एक/किंवा दुसरा अपुरा आहे शारीरिक महत्वाकांक्षा tyagne स्वत: वर poshkodzhennya brushes, m'yazіv, zv'yazok.

दुखापत होऊ शकते

विरोस्टकॉमला ब्रशच्या टोकाला घाम येणे म्हणतात, ज्याला टाय आणि मयाझी जोडलेले असतात.

Vіn अधिक वाकडा आहे, कारण ते कार्टिलागिनस टिश्यूने झाकलेले आहे. दुखापतीचे कारण:

• पडण्याच्या वेळी जोरदार प्रहार करा;
• कार अपघात;
• पाय सरळ करण्यापासून दूर नाही.

ती लक्षणे पहा

मुख्य वर्गीकरणासाठी, मध्यवर्ती आणि पार्श्व, पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभाग, पार्श्व आणि अंतर्गत फ्रॅक्चरमहान दुधाळ गळू च्या virostka. जखमी शारीरिक फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये, मनगटाच्या लुमेनची उपस्थिती, तसेच दोन्ही कड्यांची उपस्थिती/दृश्यता यांचे संरक्षण करा.

लक्षणीय लक्षणे म्हणजे वेदना, सूज. मिसेस poshkodzhennya आपल्या पायांपेक्षा स्पर्शाने जास्त उबदार. एका रिजच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत एक महत्त्वाचे चिन्ह म्हणजे गुडघ्याची विकृती. वेदना तीव्रतेसाठी, ushkodzhennya च्या टप्प्यावर न्याय करणे अशक्य आहे. विकेरीयसच्या फ्रॅक्चरच्या स्वरूपाच्या स्पष्टीकरणासाठी, क्ष-किरण किंवा अधिक चांगले संगणक टोमोग्राफी.

कम्प्रेशन फ्रॅक्चर

सिस्टिक टिश्यूच्या अखंडतेचा नाश, पिळणे बांधणे. अशा दुखापती ट्रायव्हॅलो dії urticaria एजंटच्या शेवटच्या आहेत. इंट्रा-ग्लोब्युलर फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, मोठ्या दुधाळ आणि लहान दुधाळ पुटीच्या पृष्ठभागावर खाज सुटू लागते.

फ्रॅक्चर फ्रॅक्चर

कार अपघातांमुळे अनेकदा दोष दिला जातो मऊ फॅब्रिक्सतो न्यायाधीश. फ्रॅक्चरचा प्रकार सुरक्षित नाही, अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि मद्य येथे फोल्डिंगसह.

ब्रशच्या उलामकिवचे निर्धारण आणि इलिझारोव्हच्या वायकोरिस्ट उपकरणाचे नूतनीकरण करण्याची क्षमता.

प्रभावशाली फ्रॅक्चर

अन्यथा squeeze in म्हणतात. हा धक्का इंटरस्टिशियल ड्रॉपच्या क्षेत्रात येतो, ज्यामुळे दुखापत होऊ शकते. कारण उंचीवरून stribok असू शकते.

एकत्रीकरण फ्रॅक्चर

एकत्रीकरणाच्या टप्प्यावर हाडांच्या ऊतींचे पोशकोडझेनिया, नूतनीकरण करणे. मोठे होणे सुरळीतपणे सुरू होत नाही, विशेषत: चेहरा नसलेल्या उलामकिव म्हणून. सिस्टिक कॉलस ओतणे आणि फुगणे सोपे आहे.

बाजूकडील रिजचे फ्रॅक्चर

अॅथलीट्सना झालेल्या कार अपघातानंतर हे बहुतेक वेळा नोंदवले जाते. क्ष-किरण मोठ्या दुधाळ गळूची बाजूकडील वाढ किती तीव्रतेने विस्कळीत आहे हे दर्शवेल. तुटलेली रेषा तिरकस किंवा उभी असेल. आघातकारक एजंटचे इंजेक्शन ट्रिवे होताच, युक्त्या खोडकर असतात. वरटो शांत, सांत्वन देणारे नाक सुनिश्चित करा.

अंडाशय रिज च्या फ्रॅक्चर

या प्रकारची दुखापत वाढते, कारण वाकण्याच्या वेळी, गुडघा 45 ° ने अधिक खाली वाकतो, तसेच अपघातानंतर खेळांमध्ये. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, तुम्ही सरळ रेषेच्या प्रोजेक्शनमध्ये काठाकडे पाहू शकता. जर समस्या मानक प्रतिमांवर दिसत नसेल आणि वेदना सिंड्रोम निघून गेला असेल, तर अतिरिक्त तिरकस प्रोजेक्शनच्या मागे ग्रेट दुधाळ गळूच्या बाहेरील शिराचे फ्रॅक्चर दिसून येते.

निदान

लक्षणे पायाच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित असू शकतात. अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी क्ष-किरण आवश्यक आहे. ऑर्थोपेडिक सर्जनचा सामान्य सल्ला. क्लिनिकल चित्र आणि विश्लेषणाची निवड महत्त्वपूर्ण आहे, परंतु क्ष-किरणांशिवाय, परिस्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि उपचारांच्या युक्तींवर विचार करणे महत्वाचे आहे.

अतिरिक्त हाताळणीसह फ्रॅक्चरचे दृश्यमान निदान करणे शक्य आहे:

1. हळूवारपणे आपल्या हातांनी poshkodzhenu kіntsіvka घ्या आणि गुडघ्यात वाकण्याचा प्रयत्न करा. रुग्ण वेदना पाहतो, परंतु पाय असुरक्षित राहील.
2. दुर्बल नाकाच्या पुढच्या बाजूला, प्रयत्न करताना, नसा च्या गुडघ्यांवर अनैसर्गिकपणे चुरा होण्यासाठी बोटांनी दाबा, अस्वीकार्यपणे ओरडणे.
3. bіl सक्ती करण्यासाठी p'yatі आणि homіlki वर टॅप करा.

जणू काही भाग घसा आणि सुजलेला होता, तो fahivtsya करण्यासाठी सुजलेला दिसत होता.

फ्रॅक्चरचा उत्सव

हे दोन पद्धतींवर आधारित आहे: पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया. आनंदाची रणनीती रुग्णाच्या शिबिराद्वारे निश्चित केली जाते. स्व-समायोजन करण्याची परवानगी नाही!

फ्रॅक्चरच्या प्रकारानुसार झोपण्यासाठी आरोग्य सुधारण्याच्या पद्धती:

1. zsuvu शिवाय: थोडेसे ओव्हररन असू शकते. Vykoristovuyut bandages, टर्म 4 ते 8 tyzhniv वर दबाव आणण्यासाठी, प्रेरक शक्तीचे अनुसरण करा आणि एक पाय न घेण्याची शिफारस करा.
2. स्थानिक कम्प्रेशन: कमकुवत लोकांचे स्थानिकीकरण, तुकड्यांची उपस्थिती आणि त्यानंतरच्या लिंक्सच्या अखंडतेला होणारे नुकसान विचारात घ्या. हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, वायकोरिस्टला प्लास्टर फिक्सेशन दिले पाहिजे.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya अचूक क्ष-किरण निदान गळूच्या भागांची स्थिती प्रकट करते. हे स्केलेटल हिरोला जिप्सम अचलतेसाठी दर्शविले आहे.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 मिमी आणि अधिक. Likuvannya अधिक कार्यक्षम आहे.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. अंतर्गत फिक्सेशनमधून पुनर्स्थित करणे थांबवा.
6. स्प्लिंटर्ड: अशा फ्रॅक्चरसाठी, अंतर्गत रक्तस्रावाचा पुरावा असू शकतो. सुवोरो ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करून, रुग्णाला कंकालच्या नायकासाठी रुग्णालयात दाखल करा. क्ष-किरण तुम्हाला roztashuvannya ulamkiv समजण्यास मदत करेल.

पुराणमतवादी पद्धती

शिरा च्या लहान विस्थापन आणि ulamkiv उपस्थिती बाबतीत सूचित. ऑर्थोपेडिक उपकरणामध्ये znyattya सूज, मलमपट्टी, काय दाबावे आणि गुडघा स्थिर करण्यासाठी Vykoristovuyut थंड. Usunennya ulamkiv एक प्लास्टर कास्ट सह संरक्षित आहे. लेग वर फिटिंग contraindicated आहे.

सर्जिकल पद्धती

गुडघा नोड्यूलच्या शिराच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचारांच्या अधिक महत्त्वाच्या प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या ऑपरेटिव्ह पद्धती वापरल्या जातात.

• उघडा आणि बंद पुनर्स्थित;
• osteosynthesis;
• इलिझारोव्हच्या उपकरणाच्या मदतीसाठी उलामकीव्ह बांधला.

likuvannya पद्धत आहे का, तो एक स्थिर गार्ड च्या कडा वर असू शकते.

पुनर्वसन

वाढीच्या काळात, सिस्टिक कॉलस, जो स्थापित होतो, बाह्य घटकांच्या प्रवाहासाठी खूप कमकुवत असतो आणि सहजपणे नुकसान होऊ शकतो. डॉक्टरांनी त्याचे पालन केले, जेणेकरून चिकणमाती पृष्ठभागाच्या मध्यवर्ती आणि बाजूकडील कडा सारख्याच होत्या. vikoristovuyut च्या प्रक्रियेस गती देण्यासाठी:

• कॅल्शियम असलेल्या उत्पादनांचा आहारात समावेश;
• गुडघा स्लश येथे अवशेषांचे नूतनीकरण;
• जखमी पायासाठी पैशाची देवाणघेवाण;
• फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया ज्यामुळे डिस्ट्रॉफीचा विकास बदलतो;
• त्या विलासी मसाजचा प्रसार करणे.

दुग्धजन्य पदार्थांची मलई, कोबी, सॉरेल, रिब आणि बदाममध्ये कॅल्शियम समृद्ध आहे.

गुंतागुंत

homilk च्या ब्रश च्या poshkodzhennya नंतर, महान धोका खालील सह बंद आहे:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv फ्रॅक्चरच्या गोलावर;
• degenerative arthrosis विकास;
• गुडघ्याच्या सांध्याचे विकृत रूप;
• poshkodzhennya zv'yazok धूर्त ब्रशेस;
• संक्रमण शस्त्रक्रिया उपचार सरलीकरण

फ्रॅक्चर प्रतिबंध

खाण्याबद्दल बोलणे महत्वाचे आहे, मी सुरक्षित आहे, योग्य कपडे घ्या.

शरीराद्वारे कॅल्शियम प्राप्त होण्यासाठी आणि हाडांमधून घेतले जाऊ नये म्हणून, व्हिटॅमिन डी पुरेशा वचनबद्धतेमध्ये आढळले पाहिजे. प्रौढ व्यक्तीसाठी अतिरिक्त प्रमाण 600 MO आहे.

ऋतूनुसार कपडे घ्या. हिवाळ्यात स्लीमी शरद ऋतूतील शूज, हार सर्वोत्तम निवडीपासून दूर आहेत.

जुन्या पद्धतीच्या फॅब्रिकसाठी एक नैसर्गिक झाकिस्ट तयार करून, मयाझी आणि टाय गाण्यासाठी शारीरिक हालचालींचा मृत्यू झाला. पोलिसांवर चालणे (पुनर्वसनाच्या तासादरम्यान) तुम्हाला किंटसिव्हकामध्ये तीव्र इच्छा योग्यरित्या पसरविण्यात मदत करेल.

ग्रेट दुधाळ गळूच्या शिराचे फ्रॅक्चर (usunennyam सह किंवा त्याशिवाय) ही एक अस्वीकार्य घटना आहे. संरक्षकांनी योग्य रीतीने likuvannya आणि पुरेशा पुनर्वसनाचे डावपेच निवडले जेणेकरुन त्यांना शक्य तितक्या आरामात बाहेर पडण्यास मदत होईल.