क्रॉनिक लेजेनेव्हचे हृदय. लेजेनेव्हचे हृदय: डायग्नोस्टिक्स आणि ज्युबिलेशन लेजेनेव्हचे राष्ट्रीय सिरेमिकचे हृदय

लेगेझेनेव्ह सेर्से (एलझेड) - उजव्या स्लेट (पीझेड) च्या त्से गपेरट्रोफिया टा/अबॉय डिलात्स्की, व्हनिक्लिकला वनास्लिकोवेकोवेकोवर्यारी गिपेटेंझा, फॉर्मेंट्स टॅमेंट्स तयार केले, हृदयातील एक. ब्रॉन्ची आणि पाय, थोरॅकोडायफ्रामॅटिक जखम किंवा पायांच्या वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे एलझेड तयार होतो. क्रॉनिक लंग हार्ट डिसीज (सीएलएस) चा विकास बहुतेकदा क्रॉनिक लंग इन्फिशियन्सी (सीएलएन) शी संबंधित असतो आणि सीएचएल तयार होण्याचे मुख्य कारण अल्व्होलर हायपोक्सिया आहे, ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या धमन्यांचा उबळ होतो.

मुख्य आजार प्रकट करण्यासाठी निर्देशांसाठी निदान शोध, ज्यामुळे सीएलएसचा विकास झाला, तसेच सीएचएलएनचे मूल्यांकन, लीजेनिअल हायपरटेन्शन आणि मी पीझेड होईल.

Лікування ХЛС - це терапія основного захворювання, що є причиною ХЛС (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма та ін.), усунення альвеолярної гіпоксії та гіпоксемії зі зниженням легеневої артеріальної гіпертензії (тренування дихальної мускулатури, електростимуляція, електростимуляція гемосорбція), тривала киснедотерапія (ДКТ) , अल्मिट्रिन), तसेच उजव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरची दुरुस्ती (एसीई इनहिबिटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अल्डोस्टेरॉन ब्लॉकर्स, अँजिओथेसिन II रिसेप्टर विरोधी). व्हीसीटी - स्वतः प्रभावी पद्धत likuvannya HLN आणि HLS, zbіshiti आजारी जीवन trivalіst इमारत.

कीवर्ड: क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, राइट हार्ट फेल्युअर.

पदनाम

पौराणिक हृदय - ce हायपरट्रॉफी आणि/किंवा उजव्या वाहिनीचे विस्फारणे, जे व्हिनिकल क्रॉनिक आर्टिरियल हायपरटेन्शनमुळे होते, आजारांशी संबंधित, ज्यामुळे पायाचे कार्य आणि / किंवा संरचनेवर परिणाम होतो आणि प्राथमिक पॅथॉलॉजीशी संबंधित नाही.

लेजेनेव्हचे हृदय (एलएस) फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या आधारावर तयार होते, फुफ्फुसाच्या कायद्यानंतरच्या यंत्रणेचा नाश होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसांचे वायुवीजन सुनिश्चित होते (डायहल स्नायूंचा वेदना, फुफ्फुसाच्या मध्यवर्ती नियमनाचे नुकसान, सिस्टिक-कार्टिलागिनस झिल्लीची लवचिकता छातीकिंवा मज्जातंतूच्या आवेगांचे वहन n डायाफ्रामिकस,चरबी), तसेच लेजेनेव्ही वाहिन्यांचे नुकसान.

वर्गीकरण

आपल्या सर्वात मोठ्या रुंदीच्या देशात, लेजेनियन हृदयाचे वर्गीकरण नबुला होते, ज्याचा प्रस्ताव B.Є. Votchalom 1964 रॉक (टेबल 7.1).

Gostra LZ pov'yazane z sharp advances of legenevy धमनी दुर्गुण(एलएडी) उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणाच्या विकासासह, हे बहुतेकदा मुख्य स्टोव्हबरच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझम किंवा लीजेनस आर्टरी (TELA) च्या महान नसाशी संबंधित असते. तथापि, औषध कधीकधी समान स्थितीत चिकटून राहते आणि जेव्हा लिजेनस टिश्यूच्या महान पेशींचे रक्त परिसंचरण बंद होते (द्विपक्षीय न्यूमोनिया, स्टेटस अस्थमाटिकस, व्हेंटिलेटर न्यूमोथोरॅक्स).

तीव्र फुफ्फुसाचा हृदयरोग (PLS) हा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या इतर हिलार्समध्ये वारंवार होणारा थ्रोम्बोइम्बोलिझम आहे. एक अग्रगण्य क्लिनिकल लक्षण म्हणजे उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणासह परत वाढणे, जे वेगाने विकसित होते (महिन्यांच्या विस्तारासह). PLS च्या इतर कारणांमध्ये न्यूरो-घातक रोग (मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, पोलिओमायलिटिस, फ्रेनिक नर्व्ह एडेमा), श्वासोच्छवासाच्या क्रियेमुळे श्वसन रोगाचा एक महत्त्वपूर्ण भाग वगळणे (तीव्र ब्रोन्कियल दमा, पायाचा सौम्य क्षयरोग) यांचा समावेश होतो. PLS चे एक सामान्य कारण म्हणजे पायाचे ऑन्कोलॉजिकल संसर्ग, नलिका-आतड्यांसंबंधी मार्ग, लॅक्टिफेरस संसर्ग आणि इतर स्थानिकीकरण, पायाच्या कार्सिनोमेटोसिसच्या परिणामी, तसेच गुबगुबीत पायाच्या वाहिन्यांवर दाब, जे उगवते, थ्रोम्बोसिसच्या प्रारंभासह.

क्रॉनिक लंग हार्ट डिसीज (CHLS) 80% प्रकरणांमध्ये उदासीनता ब्रोन्कोडायलेटर उपकरणाच्या नुकसानीमुळे (बहुतेक COPD मध्ये) आणि फुफ्फुसाच्या बाहेर ताणून फुफ्फुसाच्या धमनीमधील दाबाच्या प्रगतीशील आणि हळूहळू हालचालीमुळे.

एचएलएसचा विकास थेट फुफ्फुसांच्या तीव्र कमतरतेशी (सीएलडी) संबंधित आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, व्हिकरिस्टमध्ये सीएलएनचे वर्गीकरण असते, जे बॅकसाइडच्या उपस्थितीवर आधारित असते. तुम्ही CLN चा 3रा टप्पा पाहू शकता: उपलब्ध आधीच्या सुसाइलसाठी बॅकसाइड दिसणे - I स्टेज, सर्वात जास्त दबाव असलेली पार्श्वभूमी - दुसरा टप्पा, शांततेची पार्श्वभूमी - IIIरा टप्पा. मी एक वर्गीकरण सादर केले आहे आणि त्याव्यतिरिक्त लीजेनस डेफिशियन्सी (टेबल 7.2) च्या विकासासाठी वायूयुक्त रक्त गोदाम आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल मेकॅनिझम बद्दल डेटा जोडला आहे, ज्यामुळे कंपन आणि पॅथोजेनेटिकली प्राइमिंग उपचारात्मक दृष्टीकोन शक्य होतात.

पौराणिक हृदयाचे वर्गीकरण (वोचाल बी., 1964 नुसार)

तक्ता 7.1.

गळतीचे स्वरूप	भरपाई मिल	महत्वाचे पॅथोजेनेसिस	क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये
लेगेनेव्ह येथे विकास kіlkoh वर्ष, दिवस	विघटित	रक्तवहिन्यासंबंधी	लीजेनस धमनीचे प्रचंड थ्रोम्बोइम्बोलिझम
		ब्रोन्कोलेजेन्स	वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स, न्यूमोमेडियास्टिनम ब्रोन्कियल दमा, दीर्घकाळापर्यंत हल्ला. धक्कादायक क्षेत्रासह न्यूमोनिया. मोठ्या प्रमाणात विपोसह एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी
पिढोस्त्रे लेगेनेव्ह येथे विकास kіlkoh	भरपाई. विघटित	रक्तवहिन्यासंबंधी
		ब्रोन्कोलेजेन्स	ब्रोन्कियल दम्याचे वारंवार प्रदीर्घ हल्ले. कर्करोग लिम्फॅन्जायटिस लीजेन
		थोराकोडायफ्रामॅटिक	बोटुलिझम, पोलिओमायलिटिस, मास्टोनिया आणि इतरांसह मध्य आणि परिधीय चालीचे तीव्र हायपोव्हेंटिलेशन.

टेबलचा शेवट. ७.१.

नोंद.लीजेनस हृदयाचे निदान मुख्य रोगाच्या निदानानंतर केले जाते: निदान तयार करताना, वर्गीकरणाचे पहिले दोन आलेख तयार केले जातात. स्तंभ 3 आणि 4 प्रक्रियेचे सार आणि उपचारात्मक युक्तींच्या निवडीची हरवलेली समज देतात.

तक्ता 7.2.

क्रॉनिक लीजेनस अपुरेपणाचे क्लिनिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

(अलेक्झांड्रोव्ह ओ.व्ही., 1986)

क्रॉनिक लीजेनस अपुरेपणाचा टप्पा	क्लिनिकल चिन्हे उपस्थिती	इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सचा डेटा	आनंदाने आत या
I. वायुवीजन उध्वस्त (संलग्न)	नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दररोज किंवा कमीतकमी उच्चारल्या जातात	FDD चे मूल्यांकन करताना Vіdsutnіst аbо navnіst nоyavnіst nіh ventіlіynyh pishen (अडथळा प्रकार, प्रतिबंधात्मक प्रकार, zm_shany प्रकार)	जुनाट आजाराची मूलभूत थेरपी - प्रतिजैविक, ब्रॉन्कोडायलेटर्स, ड्रेनेज उत्तेजित होणे दंतकथा कार्ये. व्यायाम थेरपी, डायाफ्रामची विद्युत उत्तेजना, एरोयोथेरपी
P. वेंटिलेशन-हेमोडायनामिक आणि वेंटिलेशन-हेमेमिक विकार	नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती: नितंब, सायनोसिस	ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफिक आणि रेडिओग्राफिक चिन्हे आकस्मिकता आणि उजव्या हृदयाची हायपरट्रॉफी, रक्ताच्या वायू रचनेत बदल, तसेच एरिथ्रोसाइटोसिस, वाढलेली रक्त चिकटपणा, एरिथ्रोसाइट्समधील मॉर्फोलॉजिकल बदल, एफडीडीच्या विघटनात जोडले जातात.	क्षुल्लक ऑक्सिजन थेरपीसह पूरक (जसे raO 2<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
III. चयापचय नुकसान	क्लिनिकल अभिव्यक्ती तीव्रपणे उच्चारल्या जातात	वर्णनांची ताकद अधिक तुटलेली आहे. मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस. हायपोक्सिमिया, हायपरकॅपनिया	उपचाराच्या एक्स्ट्राकॉर्पोरियल पद्धतींनी पूरक (एरिथ्रोसाइटाफेरेसिस, हेमोसोर्प्शन, प्लाझ्माफेरेसिस, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन)

CLN च्या वर्गीकरणाच्या प्रतिनिधित्वामध्ये, प्रक्रियेच्या II आणि III च्या टप्प्यावर HLS चे निदान मोठ्या स्पष्टतेने केले जाऊ शकते. CLN (अव्यक्त) च्या I टप्प्यावर, LAD ची चिन्हे आहेत आणि असे दिसते की तुम्हाला शारीरिक चिंता आणि PZ च्या हायपरट्रॉफीच्या चिन्हाच्या उपस्थितीसाठी तीव्र आजार आहे. या परिस्थितीने आम्हाला (एनआर पालीव) विचार करण्यास अनुमती दिली, की सीएलएसच्या अंकुर अभिव्यक्तीच्या निदानात, पीझेडच्या मायोकार्डियमच्या हायपरट्रॉफीची उपस्थिती नव्हे तर एलएडीचा विकास शोधणे आवश्यक आहे. तथापि, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, आजारांच्या या गटामध्ये प्राइमर्सची कमतरता आहे.

एका तासात, HLS च्या decompensation एक संभाव्य विकास. PZ च्या अपुरेपणाच्या विशेष वर्गीकरणानुसार, व्हिकोरिस्टला हृदयाच्या विफलतेच्या (एचएफ) वर्गीकरणासाठी V.Kh साठी दिले जाते. वासिलेंको आणि एन.डी. Strazheska, तो HF सह zastosovuєtsya सारखे ध्वनी, जे डाव्या वेंट्रिक्युलर घाव (LS) किंवा दोन्ही नलिका नंतर विकसित झाले आहे. HPS LIVOSHLUNOCHKOVKOSHESTELLY COMPLY of the care वरील आजारांची वास्तविकता: 1) Osіb मधील HLS 50 पेक्षा जास्त जुने खडक अनेकदा zi іhs ला अडकतात, 2) HLS वरील झोपड्यांचे प्रणालीगत धमनी डिस्ट्रोफिक, माओकार्ड्स मधील डिस्ट्रोफॉईकसकडे जाते. .

क्रॉनिक लीजेनस हार्टच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे लेगचा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह रोग.

पॅथोजेनेसिस

क्रॉनिक एलडीचा विकास पॅथोजेनेटिक यंत्रणेद्वारे प्रेरित क्रॉनिक आर्टिरियल हायपरटेन्शनच्या चरण-दर-चरण निर्मितीवर आधारित आहे. सीएचएलएसच्या ब्रॉन्को-कायदेशीर आणि थोराकोफ्रेनिक स्वरूपाच्या आजारांमध्ये पीएचचे मुख्य कारण म्हणजे अल्व्होलर हायपोक्सिया, ज्याची भूमिका लीजेनस व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनच्या विकासामध्ये प्रथम 1946 मध्ये दर्शविली गेली. यू. वॉन यूलर आणि जी. लिजेस्ट्रँड. यूलर-लिलजेस्ट्रँड रिफ्लेक्सचा विकास खालील यंत्रणेद्वारे स्पष्ट केला जाऊ शकतो: हायपोक्सियाचा प्रभाव रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत भाषिक पेशींच्या विध्रुवीकरणाच्या विकासाशी आणि पेशींच्या पोटॅशियम वाहिन्यांच्या कार्यामध्ये त्यांच्या जलद बदलांशी संबंधित आहे. पडदा

जखमा, ल्युकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, अँजिओटेन्सिन II आणि कॅटेकोलामाइन्स सारख्या एंडोजेनस व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर मध्यस्थांच्या वाहिन्यांच्या भिंतीवर ओघ, अशा हायपोक्सियाचे उत्पादन लक्षणीय वाढले आहे.

Hypercapnia देखील तीव्र उच्च रक्तदाब विकास कमी करते. सीओ 2 च्या उच्च एकाग्रतेचे संरक्षण करा, कदाचित, थेट लिजेनेव्ही वाहिन्यांच्या टोनवर, परंतु अप्रत्यक्षपणे - अधिक महत्त्वाचे म्हणजे तिच्या भ्रमाच्या ऍसिडोसिसद्वारे. याव्यतिरिक्त, सीओ 2 शटडाउनमुळे डिचल सेंटरची सीओ 2 ची संवेदनशीलता कमी होते, ज्यामुळे पायांच्या वायुवीजनात आणखी बदल होतो आणि पायाची संवहनी संकुचितता होते.

पीएचच्या उत्पत्तीमध्ये विशेष महत्त्व म्हणजे एंडोथेलियल डिसफंक्शन, जे व्हॅसोडिलेटिंग अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह मध्यस्थांच्या संश्लेषणात घट (NO, prostacyclin, prostaglandin E 2) आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सच्या पातळीत वाढ (एंजिओटेन्सिन, एंडोथेलिन -1) द्वारे प्रकट होते. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये लिजेनियन वाहिन्यांच्या एंडोथेलियमचे बिघडलेले कार्य हा हायपोक्सिमिया, जळजळ आणि सिगारेटच्या धुराच्या ओतण्याशी संबंधित आहे.

सीएचएलएस असलेल्या रूग्णांमध्ये संवहनी पलंगातील स्ट्रक्चरल बदल दिसून येतात - लेजेनियन वाहिन्यांचे रीमॉडेलिंग, जे गुळगुळीत भाषिक क्लिटिन्सच्या प्रसाराच्या रचुनोकसाठी घनिष्ठता, लवचिक आणि कोलेजन तंतूंचा समावेश, मस्कुलोस्केलेटार्टरीचे हायपरट्रॉफी द्वारे दर्शविले जाते. . सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, एम्फिसीमा नंतर, केशिका पलंगाची घट, पायांच्या वाहिन्यांचे संकुचन होते.

Крім хронічної гіпоксії, поряд зі структурними змінами судин легень, на підвищення легеневого тиску впливає і ціла низка інших факторів: поліцитемія зі зміною реологічних властивостей крові, порушення метаболізму вазоактивних речовин у легенях, збільшення хвилинного об'єму крові, що зумовлено тахікардією та гіперволемією. हायपरव्होलेमियाच्या संभाव्य कारणांपैकी एक म्हणजे हायपरकॅपनिया आणि हायपोक्सिमिया, ज्यामुळे रक्तातील अल्डोस्टेरॉनची एकाग्रता वाढू शकते, वरवर पाहता, zatrimtsі Na + आणि पाणी.

Patziyntіv येथे, गडद होण्याच्या रॉड्सचे जड पाऊल पिकविकाच्या सिंड्रोमला (चार्ल्स डिरेझाच्या मागे नावे), याकी हे gydoventiyu zhperekapnіyu द्वारे प्रकट होते, ते डायनोसाच्या 2 रा डायनोसाच्या आवेशी डायकेमिक केंद्रासाठी चांगले आहे.

स्कॅपुलाच्या लीजेनस धमनीच्या धमनीच्या दाबाची हालचाल लीजेनस केशिकाच्या परफ्यूजनच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ समायोजित करू शकते, प्रोस्थेसिस पुढील अल्पकालीन अपुरेपणासह उजव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी विकसित करते. थोड्या प्रमाणात रक्ताभिसरणाच्या दुर्गुणांचे संकेतक टेबलमध्ये सादर केले आहेत. ७.३.

तक्ता 7.3

लेजेनेव्ह हेमोडायनॅमिक्सचे संकेतक

फुफ्फुसाच्या हायपरटेन्सियासाठी निकष म्हणजे विश्रांतीच्या वेळी फुफ्फुसाच्या धमनीच्या मध्यवर्ती दाबाचा, जो 20 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असतो.

चिकित्सालय

मुख्य रोगाच्या अभिव्यक्तीतून क्लिनिकल चित्र तयार केले जाते, ज्यामुळे एचएलएसचा विकास होतो आणि पीझेडची तीव्रता वाढते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, बहुतेकदा कारक पौराणिक रोगांमध्ये, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह आयलमेंट लेजेनिया (सीओपीडी) प्रकट होते, टोबटो. ब्रोन्कियल दमा किंवा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस आणि एम्फिसीमा लेगेनी. CLS चे क्लिनिक CHLN च्या प्रकटीकरणाशी विसंगतपणे जोडलेले आहे.

एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्कार्गो आजार म्हणजे गाढव. शारीरिक चिंता (CLN चा I टप्पा), आणि नंतर शांत स्थितीत (CLN चा III टप्पा) खांदा. Vaughn maє expiratory chi zmіshany वर्ण. ट्रायव्हली पेरेबिग (खडक) सीओपीडी आजारी लोकांचा आदर कमी करते आणि रुग्णाला डॉक्टरांना घाबरवते, जर थुंकी थोडी शारीरिक चिंता किंवा शांततेने दिसली, तर CHLN स्टेज II-III सह, CHLS चे प्रकटीकरण अनियंत्रित असल्यास.

vіdmіnu vіd zadishki वर, pov'yazanoї z lіvoshlunochkovoy अपुरेपणा आणि पाय मध्ये रक्त शिरासंबंधीचा stagnation, legenevіy धमनी उच्च रक्तदाब सह zadіshku आजारी आडव्या स्थितीत posilyuєє नाही आणि नाही.

बसण्याच्या स्थितीत बदल. आजारांमुळे शरीराच्या क्षैतिज स्थितीत श्रेष्ठता निर्माण होऊ शकते, ज्यासह डायाफ्राम इंट्राथोरॅसिक हेमोडायनामिक्समध्ये मोठा भाग घेते, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया कमी करते.

टाकीकार्डिया - CHL साठी वारंवार स्कार्गो आजार आणि धमनी हायपोक्सिमियाच्या बाबतीत CHLN च्या विकासाच्या टप्प्यावर z'yavlyaetsya. हृदयाची लय क्वचितच विस्कळीत होते. क्षणभंगुर एरिथमियाची सुरुवात, विशेषत: 50 वर्षांपेक्षा जास्त जुन्या प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार, सहवर्ती IXC शी संबंधित आहे.

सीएलएस असलेल्या अर्ध्या रूग्णांमध्ये, हृदयाच्या क्षेत्रावर वेदना होतात, बहुतेक वेळा अज्ञात स्वरूपाचे, विकिरण न करता, नियमानुसार, ते शारीरिक हस्तक्षेपांशी संबंधित नाही आणि नायट्रोग्लिसरीनने आंघोळ केली जात नाही. Найбільш поширеним поглядом на механізм болів є відносна коронарна недостатність, зумовлена ​​​​​​значним збільшенням м'язової маси ПЗ, а також зменшення наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцево-діастолічного тиску в порожнині ПЖ, гіпоксія міокарда на тлі загальної артеріальної гіпоксемії («синя стенокардія» ) ती उजवी कोरोनरी धमनी (पल्मोकोरोनरी रिफ्लेक्स) कार्डिअल्जियाचे संभाव्य कारण म्हणजे तीक्ष्ण वाढलेल्या दाबाने लीजेनस धमनी ताणणे.

लिजेनस हृदयाच्या विघटनाने, पायांवर सूज येऊ शकते, ज्याला बहुतेकदा तीव्र ब्रॉन्कोजेनेटिक रोगासाठी दोष दिला जातो आणि खालच्या पाठीचा भाग पाय आणि हाडांच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केला जातो. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणाच्या प्रगतीच्या जगात, सूज होमिलोक आणि स्टेगॉनच्या प्रदेशात विस्तारते आणि क्वचितच, उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, जलोदराच्या बाबतीत ओटीपोटात वाढ होते, जी तयार होते.

लीजेनस हृदयाचे एक कमी विशिष्ट लक्षण म्हणजे आवाज कमी होणे, जे लीजेनस धमनीच्या विस्तारित ट्रंकद्वारे रोटरी मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे होते.

CLN आणि HLS असलेल्या रूग्णांमध्ये, एन्सेफॅलोपॅथी तीव्र हायपरकॅपनिया आणि मेंदूच्या हायपोक्सिया, तसेच संवहनी प्रवेशाच्या कमतरतेमुळे विकसित होऊ शकते. एन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासासह, काही रुग्णांमध्ये चिंता, आक्रमकता, उत्साह वाढतो आणि मनोविकृती निर्माण होते आणि इतर आजारांमध्ये - सौम्यता, नैराश्य, दिवसा तंद्री आणि रात्री निद्रानाश, डोकेदुखी. उच्चारित हायपोक्सियामुळे शारीरिक चिंतेसाठी दुर्लक्ष करणे क्वचितच दोषी आहे.

CLN च्या लक्षणांचा एक भाग म्हणजे पसरलेला "राखाडी निळा", उबदार सायनोसिस. राईटश्लुन्चिकोव्होच्या विनिक्नीसह, हे एचएलएसवरील आजारांचे आजार आहे TsIanosis Nervous सिनेमाच्या स्वरुपात: धक्कादायक च्या डिफ्यूज ब्लशच्या सोलवर, ओठांचा tsіanosis, Kynchik च्या अनुनासिक, pynchik, हात बांधणे. बिरुस्का मधील बिरुस्का मधील स्किन्त्झोव्हका तुरुंग , obumovlenoyu hypercapnia वैशिष्ट्यपूर्ण - मानेच्या नसा सूज (इनहेलेशन समावेश - Kussmaul एक लक्षण). काही आजारांमध्ये गालावर लाली येणे आणि गालांवर आणि नेत्रश्लेष्मला रक्तवाहिन्यांची संख्या वाढणे (हायपरकॅप्नियामुळे "ससे किंवा टॉड डोळे"), प्लेशचे लक्षण (गुडघ्यावर दाबल्यावर मानेच्या नसा सूज येणे), Corvisar चे वेष, कार्डियाक कॅशेक्सिया, आजार (एम्फिसेमेटस छाती, वक्षस्थळाच्या मणक्याचे किफोस्कोलिओसिस आणि इतर).

हृदयाच्या क्षेत्राच्या धडपडीवर, हृदयाच्या फाटणे, एपिगॅस्ट्रिक पल्सेशन (अतिवृद्धी आणि पीएसच्या विस्तारामुळे) आणि पर्क्यूशनवर - उजव्या आंतरहृदयाचा उजवीकडे विस्तार होऊ शकतो. तथापि, ही लक्षणे पायाच्या एम्फिसीमाद्वारे त्यांचे निदान मूल्य गमावतात, जे बहुतेकदा विकसित होते, हृदयाच्या काही झलकसह, यामुळे बदल होऊ शकतात ("थेंब हृदय"). CHLS मधील सर्वात सामान्य श्रवणविषयक लक्षण म्हणजे लेजेनियन धमनीवर दुसर्‍या टोनचा उच्चार, जो दुसर्‍या टोनच्या विभाजनासह ओव्हरलॅप होऊ शकतो, उजव्या वेंट्रिक्युलर IV हृदयाचा आवाज, लिजेनिअल व्हॉल्व्ह अपुरेपणाचा डायस्टॉलिक मुरमर (ग्रॅहम-स्टिल मुरमर) आणि सिस्टोलिक मर्मर ऑफ सिस्टोलिक मर्मर. tricuspid

भरपाई CHLS असलेल्या रूग्णांमध्ये धमनी दाब अनेकदा वाढतो आणि विघटित रूग्णांमध्ये तो कमी होतो.

विघटित एलझेडसह सर्व आजारांमध्ये हेपेटोमेगाली व्यावहारिकपणे दिसून येते. यकृत रोझमेरीमध्ये मोठे आहे, पॅल्पेशनवर ते अरुंद आहे, घसा आहे, यकृताची धार गोलाकार आहे. तीव्र हृदयाच्या विफलतेसह, जलोदर दिसून येतो. याव्यतिरिक्त, सीएलएसमध्ये उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेची गंभीर अभिव्यक्ती क्वचितच दिसून येते, परंतु महत्त्वपूर्ण सीएचएलएनचे प्रकटीकरण, किंवा फुफ्फुसातील संसर्गजन्य प्रक्रियेचे आगमन, पूर्वीच्या आजाराच्या दुःखद अंताकडे नेतो, परंतु ते हृदयात टिकून राहते. अपयश

क्रॉनिक फुफ्फुसांच्या हृदयाचे क्लिनिक फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाद्वारे, तसेच फुफ्फुस आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेद्वारे दर्शविले जाते.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोसिस

सीएलएसचे एक्स-रे चित्र CHLN च्या अवस्थेत पडणे. लिजेनस रोगाच्या विविध रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तींवर (न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमा, रक्तवाहिनीचे बाळ खराब होणे इ.), हृदयाच्या खालच्या भागात हृदयाच्या टोनमध्ये बदल होण्याची शक्यता असते, नंतर हृदयाच्या आवाजात बदल दिसून येतो. उजव्या तिरकस प्रोजेक्शनमधील लेजेनेव्होइक धमनीचा कोनस अधिक स्पष्ट आहे. सर्वसाधारणपणे, थेट प्रक्षेपणात, हृदयाचा उजवा समोच्च उजव्या अलिंदावर स्थिर होतो आणि पीझेड वाढलेल्या एचएलएसच्या बाबतीत, ते प्रादेशिक बनते, शिवाय, पीझेडच्या महत्त्वपूर्ण हायपरट्रॉफीसह, ते उजवे म्हणून स्थापित केले जाऊ शकते. , त्यामुळे हृदयाच्या डाव्या धार, डाव्या वेंट मागे खेचणे. CLS च्या अंतिम विघटन अवस्थेत, हृदयाची उजवी धार लक्षणीयपणे वाढलेली उजवी आलिंद बनू शकते. आणि मग ऍफिड्सवर कमी "उत्क्रांती" नाही, एक लहान हृदय टोन ("क्रॅपलिंग" किंवा "हँगिंग").

पीझेडची हायपरट्रॉफी प्रकट होईपर्यंत सीएलडीचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान केले जाते. मुख्य ("थेट") च्या आधी पीझेड हायपरट्रॉफीचे ईसीजी-निकष आहेत: 1) V1 मध्ये आर> 7 मिमी; 2) V5-6 > 7 मिमी मध्ये एस; 3) RV1+SV5 किंवा RV1+SV6 > 10.5 मिमी; 4) RaVR > 4 मिमी; 5) SV1, V2 = s2 मिमी; 6) RV5, V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) नाकेबंदीहिजचा उजवा खालचा बंडल RV1> 15 मिमी; 9) हिच्या उजव्या खालच्या बंडलची RV1>10 मिमी वर अपूर्ण नाकाबंदी; 10) नकारात्मक TVl आणि STVl मध्ये घट, V2 सह RVl>5 मिमी आणि कोरोनरी अपुरेपणाची उपस्थिती. 2 आणि अधिक "थेट" ईसीजीच्या उपस्थितीसाठी- पीझेडच्या हायपरट्रॉफीच्या निदानाची चिन्हे विश्वसनीय मानली जातात.

पीझेड हायपरट्रॉफीची अप्रत्यक्ष ईसीजी चिन्हे पीझेड हायपरट्रॉफीला परवानगी देतात: 1) हृदयाचे वार्षिक बाणाच्या मागील अक्षाच्या दिशेने फिरणे (डावीकडे संक्रमणकालीन झोनचे विस्थापन, V5-V6 ची ओळख आणि V5 दिसणे, V6 ते QRS कॉम्प्लेक्स प्रकार RS; SV5-6 सौम्य RV1-2 - सामान्य मोठेपणा); 2) SV5-6 > RV5-6; 3) RaVR > Q(S)aVR; 4) हृदयाचा विद्युत अक्ष उजवीकडे हलवणे, विशेषतः जर α>110; 5) विद्युत संपूर्ण हृदय प्रकार

SI-SII-SIII; 6) त्याच्या उजव्या खालच्या बंडलची पूर्ण किंवा अपूर्ण नाकेबंदी; 7) उजव्या आलिंद हायपरट्रॉफीची इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे (पी-पल्मोनेल प्रकरणांमध्ये II, III, aVF); 8) V1 मधील उजव्या डक्टच्या सक्रियतेची वेळ 0.03 s पेक्षा जास्त. CHLS मध्ये तीन प्रकारचे ECG-बदल आहेत:

1. आरएसआर"-ईसीजीचा प्रकार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स प्रकार आरएसआरमध्ये V1 विभाजनाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो आणि पीझेडच्या हायपरट्रॉफीच्या उपस्थितीत दिसून येतो;

2. ईसीजीचा आर-प्रकार व्ही 1 कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस प्रकार रु किंवा क्यूआर द्वारे दर्शविले जाते आणि पीझेड (चित्र 7.1) च्या हायपरट्रॉफीच्या प्रकटीकरणात प्रकट होते.

3. एम्फिसीमा लेगेनीसह सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये एस-टाइप ईसीजी आढळून येतो. योगो एका डोसमध्ये प्रभावित हायपरट्रॉफाईड हृदयावर लागू केला जातो, जो एम्फिसीमा लेगमुळे थक्क होतो. ECG उजवीकडे उच्चारित S वेव्ह і, डाव्या वक्षस्थळाच्या उघड्यामध्ये і सह rS, RS किंवा Rs सारखे दिसू शकते

तांदूळ. ७.१.सीओपीडी आणि एचएलएससाठी आजारी व्यक्तीचे ईसीजी. सायनस टाकीकार्डिया. उजव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी उच्चारली जाते (RV1 = 10 मिमी, SV1 दररोज, SV5-6 = 12 मिमी, उजवीकडे तीक्ष्ण EOS विस्तार (α = +155°), नकारात्मक TV1-2 आणि STV1-2 विभाग कमी करणे ). उजव्या आलिंद हायपरट्रॉफी (V2-4 मध्ये P-pulmonale)

पीझेड हायपरट्रॉफीसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निकष फार विशिष्ट नाहीत. दुर्गंधी कमी उच्चारली जाते, एलएसच्या हायपरट्रॉफीमध्ये कमी असते आणि त्यामुळे हायबनोपॉझिटिव्ह आणि हायबनोनेगेटिव्ह निदान होऊ शकते. सामान्य ईसीजी CHLS ची उपस्थिती समाविष्ट नाही, विशेषत: COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये, म्हणून, आजारपणाचे क्लिनिकल चित्र आणि EchoCG सह ECG स्थापित करणे आवश्यक आहे.

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) ही लिजेनस हेमोडायनामिक्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि एलडीचे निदान करण्यासाठी एक नॉन-आक्रमक पद्धत आहे. एलझेडचे अल्ट्रासाऊंड निदान एलझेडच्या मायोकार्डियमच्या नुकसानाच्या प्रकट चिन्हावर आधारित आहे, जे कमी निर्देशित केले जाते.

1. उजव्या डक्टचा आकार बदलणे, ज्याचे मूल्यांकन दोन स्थितीत केले जाते: लांब अक्षाच्या बाजूने पॅरास्टर्नल स्थितीत (30 मिमी पेक्षा कमी नॉर्ममध्ये) आणि एपिकल chotyric चेंबर स्थितीत. PS चे विस्फारकता प्रकट करण्यासाठी, apical chotyric चेंबरच्या स्थितीत दीर्घ अक्षाच्या बाजूने व्यास (सामान्यतः 36 मिमी पेक्षा कमी) आणि शेवटच्या डायस्टोलमधील क्षेत्र बदलणे अनेकदा विजयी ठरते. PZ च्या प्रसाराच्या भिन्नतेच्या अधिक अचूक मूल्यांकनाच्या मदतीने, vikoristovuvat vіkoristovuvat vіdnoshennâ kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі ते іnіtsevo-diastolicії, vіnіtsevo-diastolіchnoj ploshchі PZhі करण्यासाठी शिफारस केली जाते. PZ च्या विस्ताराचे मूल्य दर्शविण्यासाठी या निर्देशकाच्या मूल्यातील वाढ 0.6 पेक्षा जास्त आहे आणि जर ते समान किंवा 1.0 पेक्षा जास्त असेल तर PZ च्या तीव्रपणे उच्चारलेल्या विस्ताराबद्दल visnovok गाणे शक्य आहे. . ऍपिकल कोटिरिक चेंबरच्या स्थितीत स्वादुपिंडाच्या विस्ताराने, प्रोस्टेटचा आकार सिकल-आकारातून अंडाकृतीमध्ये बदलतो आणि हृदयाचा वरचा भाग LS द्वारे व्यापलेला असू शकतो, नियमानुसार नाही, तर प्रोस्टेटद्वारे. प्रोस्टेटचा विस्तार स्टोव्हबर (30 मिमी पेक्षा जास्त) आणि लीजेनस धमनीच्या विस्तारासह असू शकतो. लीजेनस धमनीच्या मोठ्या थ्रोम्बोसिससह, लक्षणीय विस्तार (50-80 मिमी पर्यंत) दिसून येतो आणि धमनीचा लुमेन अंडाकृती बनतो.

2. मागील भिंतीच्या हायपरट्रॉफीच्या बाबतीत, बी- किंवा एम-मोडमधील सबकोस्टल कोटिरिक चेंबरच्या स्थितीत डायस्टोलमध्ये पडदा घातलेला, आधीच्या भिंतीचा सांधा 5 मिमी हलविला जातो. सीएचएलएस असलेल्या रूग्णांमध्ये, पीझेडची पूर्ववर्ती भिंत केवळ हायपरट्रॉफी नाही तर इंटरसेप्टल सेप्टम देखील आहे.

3. वेगळ्या अवस्थेचे ट्रायकसपिड रीगर्गिटेशन, जे स्वतःच्या मार्गाने उजव्या कर्णिका आणि खालच्या रिकामे शिरा पसरवण्यास म्हणतात, श्वासोच्छ्वास कमी करते, जे उजव्या कर्णिकावरील वाइसची हालचाल दर्शवते.

4. PZ च्या डायस्टोलिक फंक्शनचे मूल्यांकन स्पंदित मोडमध्ये ट्रान्सट्रिकसपिड डायस्टोलिक प्रवाहानुसार केले जाते.

फ्लफी डॉपलर आणि कलर एम-मॉडल डॉपलर. सीएचएलएस असलेल्या रुग्णांमध्ये, पीझेडच्या डायस्टोलिक फंक्शनमध्ये घट दिसून येते, जी ई आणि ए च्या शिखरांमधील बदलांमध्ये स्वतःला प्रकट करते.

5. एलझेड असलेल्या रुग्णांमध्ये पीझेडचे अल्पकालीन आरोग्य कमी होणे पीझेडच्या हायपोकिनेशियाद्वारे रोगाच्या योगो अंशातील बदलांसह प्रकट होते. इकोकार्डियोग्राफिक फॉलो-अपच्या बाबतीत, पीझेडच्या कार्याचे असे संकेत दिले जातात, जसे की एंड-डायस्टोलिक आणि एंड-सिस्टोलिक ऑब्स्यागी, दुष्टपणाचा अंश, जेणेकरुन कमीतकमी 50% होणे सामान्य आहे.

एलझेडच्या विकासाच्या स्थितीत फॉलोच्या तीव्रतेमध्ये लक्षणीय बदल बदलू शकतात. तर, तीव्र एलडी सह, पीडीचे विस्तार प्रकट होते आणि क्रॉनिक एलडीसह, पीडीचे हायपरट्रॉफी, डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक डिसफंक्शनची चिन्हे त्यात जोडली जातील.

लक्षणांचा हा गट एलझेडमध्ये तीव्र उच्च रक्तदाबाच्या विकासाशी संबंधित आहे. तीव्र आणि सबहोस्ट्रोमल एलझेड तसेच प्राथमिक तीव्र उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांच्या विषाणूची डिग्री सर्वात लक्षणीय आहे. सीएचएलएससाठी, लीजेनस धमनीच्या सिस्टोलिक दाबात हळूवार वाढ होण्याचे वैशिष्ट्य आहे, जे क्वचितच 50 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचते. पीझेडच्या निर्गमन मार्गावरील लीजेनस स्टोव्हबर आणि प्रवाहाचे मूल्यांकन डाव्या पॅरास्टर्नल आणि उपकोस्टल प्रवेशापासून लहान अक्षासह केले जाते. क्रॉनिक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, पीझेडच्या बाह्य मार्गाच्या व्हिज्युअलायझेशनसाठी सबकोस्टल स्थिती ही एकमेव संभाव्य प्रवेश असू शकते. स्पंदित-वेव्ह डॉपलरच्या मदतीने, आपण लीजेनस धमनी (प्रा) मधील सरासरी दाब कमी करू शकता, ज्यासाठी सूत्राला विजयी, ए. किताबटाके आणि सह-लेखक प्रपोनेटेड म्हणतात. (1983): Log10(Pra) = - 2.8 (AT/ET) + 2.4, de AT - PZ च्या वाइन ट्रॅक्टवर प्रवेगक प्रवाहाचा तास, ET - रक्त प्रवाहाचा तास (किंवा रक्त पंपिंगचा तास) पीझेड). या पद्धतीसाठी मदत म्हणून घेतलेल्या पीपीएचे मूल्य, सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये आक्रमक अडथळ्याच्या पुराव्याशी चांगले संबंध आहे आणि लीजेनस धमनीच्या वाल्वमधून दबाव सिग्नल काढून टाकण्याची शक्यता 90% पेक्षा जास्त आहे.

लीजेनिअल हायपरटेन्शनच्या शोधासाठी सर्वात लक्षणीय म्हणजे ट्रायकस्पिड रेगर्गिटेशनची तीव्रता असू शकते. ट्रायकसपिड रेगर्गिटेशनचे विकेरियस जेट हे विहित करण्याच्या सर्वात अचूक नॉन-आक्रमक पद्धतीचा आधार आहे. लिजेनियन धमनी मध्ये सिस्टोलिक दुर्गुण.सिम्युलेशन नॉन-स्टॉप क्विल डॉपलरच्या मोडमध्ये एपिकल chotyric चेंबर किंवा बाझानोच्या सबकोस्टल स्थितीत एक तासाच्या लाँग-वेव्ह कलर डॉपलरसह केले जाते.

ज्याला कार्डिंग. लीजेनस धमनीमधील वाइसच्या विस्तारासाठी, ट्रायकस्पिड वाल्ववरील वाइसच्या ग्रेडियंटमध्ये उजव्या कर्णिकामध्ये एक वाइस जोडणे आवश्यक आहे. COPD असलेल्या 75% रुग्णांमध्ये ट्रान्सट्रिकसपिड ग्रेडियंटची सुधारणा अधिक कमी केली जाऊ शकते. क्रॉनिक हायपरटेन्शनची yakіsnі चिन्हे:

1. PH मध्ये, लीजेनस धमनीच्या वाल्वच्या मागील स्टूलच्या फाटण्याचे स्वरूप बदलते, जे एम-मोड्सद्वारे दर्शविले जाते: PH चे वैशिष्ट्यपूर्ण सूचक म्हणजे अर्धवट अडथळ्यामुळे मध्य-सिस्टोलिक दात असणे. व्हॉल्व्हचा, जो सिस्टोलमध्ये झडपाचा डब्लू सारखी गर्दी बनवतो.

2. क्रॉनिक हायपरटेन्शन असलेल्या आजारांमध्ये, सेप्टम सेप्टम (IVS) उजव्या वेंट्रिकलसाठी अरुंद केला जातो आणि डाव्या वेंट्रिकलला लहान अक्षाच्या बाजूने डी अक्षर म्हणतात (डी-सारखे डावे वेंट्रिकल). PH च्या उच्च स्तरावर, IVS PP च्या भिंतीसारखे बनते आणि पित्त नलिकामध्ये विरोधाभासाने डायस्टोलमध्ये कोसळते. लेजेनियन धमनी आणि उजव्या वेंट्रिकलचा दाब 80 मिमी एचजी पेक्षा जास्त झाल्यास, डाव्या नलिका संयुक्तमध्ये बदलते, ते उजव्या वेंट्रिकलने दाबले जाते आणि वर आणि बाहेर येते.

3. लीजेनेव्हल वाल्ववर रेगर्गिटेशन शक्य आहे (सामान्य प्रकरणांमध्ये, तरुण लोकांमध्ये पहिल्या टप्प्याचे रेगर्गिटेशन शक्य आहे). पोस्ट-हविली डॉप्लरच्या बाबतीत, एलए-आरव्हीच्या दाबापर्यंत एंड-डायस्टोलिक ग्रेडियंटच्या आकारात दूरच्या वाढीसह लीजेनस रीगर्गिटेशनची कमतरता होण्याची शक्यता असते.

4. PZ च्या द्राक्षांचा वेल मार्ग आणि LA च्या वाल्व हातावर रक्त प्रवाहाचा आकार बदला. LA च्या सामान्य दाबाने, प्रवाह सम-स्त्री असू शकतो, सिस्टोलच्या मध्यभागी सडण्याचा प्रवाह शिखरावर पोहोचतो; सौम्य उच्च रक्तदाबासह, सिस्टोलच्या पहिल्या सहामाहीत शिखर प्रवाह विस्कळीत होतो.

तथापि, सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, फुफ्फुसाचा एम्फिसीमा, जो त्यांच्याकडे असतो, बहुतेकदा हृदयाच्या संरचनेचे दृश्य आणि इकोसीजीच्या "विंडो" च्या आवाजाची गुंतागुंत निर्माण करतो, जो 60 मधील खालच्या भागापेक्षा अधिक माहितीपूर्ण नसतो. -80% रुग्ण. उर्वरित वर्षांमध्ये, हृदयाच्या अल्ट्रासोनिक फॉलो-अपची अधिक अचूक आणि माहितीपूर्ण पद्धत दिसून आली - ट्रान्सक्रॅनियल इकोकार्डियोग्राफी (टीपीई). सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये टीईई ही पीझेडच्या संरचनेचे अचूक मोजमाप आणि नॉन-इंटरमीडिएट व्हिज्युअल मूल्यांकनासाठी शॉर्टहँड पद्धत आहे, जी ट्रान्ससोफेजियल सेन्सरच्या मोठ्या विविधतेमुळे आणि अल्ट्रासोनिक वेव्हच्या स्थिरतेमुळे आहे आणि विशेषतः लक्षणीय असू शकते. एम्फिसीमा न्यूमोस्क्लेरोसिसचे प्रकरण.

हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकल्स आणि लीजेनस धमनीचे कॅथेटेरायझेशन

हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकल्स आणि लीजेनस धमनीचे कॅथेटेरायझेशन ही पीएचच्या निदानासाठी "गोल्ड स्टँडर्ड" पद्धत आहे. ही प्रक्रिया आपल्याला स्वादुपिंडाच्या उजव्या कर्णिकामध्ये थेट दाब कमी करण्यास, लिजेनियन धमनीचा दाब, हृदयाची रक्तवाहिनी आणि लेजेनेव्हियन सिवनी ओपीर उघडण्यास, मिश्रित शिरासंबंधी रक्ताच्या ऑक्सिजनेशनची पातळी निर्धारित करण्यास अनुमती देते. सीएलएसच्या निदानामध्ये रुग्णांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी आक्रमकतेच्या संयोगाने उजव्या हृदयाच्या कॅथेटेरायझेशनची शिफारस केली जाऊ शकते. हे संकेत महत्त्वाचे लेजेनेव्ह हायपरटेन्शन आहेत, उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणाच्या विघटनाच्या भागाचा भाग, तसेच लेग प्रत्यारोपणासाठी उमेदवारांची निवड.

रेडिओन्यूक्लाइड वेंट्रिक्युलोग्राफी (RVG)

RVG तुम्हाला उजव्या वेंट्रिक्युलर ट्यूबरकल (RFVZ) चा अंश कमी करण्यास अनुमती देतो. जेव्हा मूल्य 40-45% पेक्षा कमी असते तेव्हा FVZV असामान्य मानला जातो, परंतु FVZV चा निर्देशक उजव्या वेंट्रिकलच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी चांगला सूचक नाही. विन तुम्हाला उजव्या वेंट्रिकलच्या सिस्टोलच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, कारण ते जन्मानंतरच्या काळात खूप शिळे असते, बाकीचे प्रगत झाल्यावर कमी होते. त्यामुळे, COPD असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये FVZH मध्ये घट नोंदवली जाते, उजव्या वाहिनीच्या खर्या बिघडलेले कार्य दर्शविल्याशिवाय.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

एमआरआय ही एक समृद्ध निदान पद्धत आहे जी क्रॉनिक हायपरटेन्शन आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या संरचनेत आणि कार्यातील बदलांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. उजव्या लेजेनस धमनीचा व्यास, MRI वर अदृश्य होणे, 28 मिमी पेक्षा जास्त, हे PH चे अत्यंत विशिष्ट लक्षण आहे. प्रोट एमआरआय पद्धत महाग आहे आणि केवळ विशेष केंद्रांमध्ये उपलब्ध आहे.

दीर्घकालीन फुफ्फुसाच्या आजाराची उपस्थिती (CHLS चे कारण म्हणून) डिम्बग्रंथि आजाराच्या कार्याचा विशेष पाठपुरावा आवश्यक असेल. डॉक्टरांना वेंटिलेशन अपुरेपणाचे प्रकार निर्दिष्ट करण्यास सांगितले पाहिजे: अवरोधक (ब्रोन्चीमधून मार्ग बिघडलेला) किंवा प्रतिबंधात्मक (गॅस एक्सचेंजच्या क्षेत्रामध्ये बदल). पहिल्यामध्ये, बट म्हणून, आपण क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटीस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, आणि दुसर्यामध्ये - न्यूमोस्क्लेरोसिस, नंतर लिजेनियाचे रेसेक्शन प्रवृत्त करू शकता.

आनंद

एचएलएस दिसण्यासाठी मुख्यतः एचएलएसला दोष दिला जातो. उपचारात्मक दृष्टीकोन म्हणजे एक जटिल वर्ण असणे आणि या दोन सिंड्रोमच्या सुधारणेसाठी हेड रँक निर्देशित करणे, जे आक्रमणामध्ये पाहिले जाऊ शकते:

1) मुख्य आजाराचे उपचार आणि प्रतिबंध - बहुतेकदा तीव्र क्रॉनिक लीजेनस पॅथॉलॉजी (मूलभूत थेरपी);

2) CHLN आणि LH चे उपचार;

3) उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेवर उपचार. मूलभूत likuvalno-रोगप्रतिबंधक भेटी समाविष्ट आहेत

gostrikh प्रतिबंध विषाणूजन्य रोग जंगली मार्ग(लसीकरण) ते कोंबडी वगळून. इग्निशन कॅरेक्टरच्या क्रॉनिक लीजेनस पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, अतिरिक्त अँटीबायोटिक्स, म्यूकोरेग्युलेटरी ड्रग्स आणि इम्यूनोकरेक्टिव्हजसाठी उपचार करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या थेरपीमध्ये स्मट म्हणजे अंडाशयातील श्वासोच्छवासाचे कार्य कमी करणे (दाह, ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, डिहाल स्नायूंचे बनणे कमी होणे).

CLN चे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, ज्याचे कारण ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंची कमतरता, चिकट इग्निटर स्राव जमा होणे आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे हे आहे. बीटा-2-एगोनिस्ट्स (फेनोटेरॉल, फॉर्मोटेरॉल, सल्बुटामोल), एम-अँटिकोलिनर्जिक्स (इप्राट्रोपिया ब्रोमाइड, टिओट्रोपिया ब्रोमाइड), आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांच्या अनेक प्रकरणांमध्ये श्वास घेताना बदल दिसून येतात. संभाव्य zastosuvannya methylxanthines (eufilin आणि theofilin लांबवणे (teolong, teotard आणि in.)). फॅरेंजियल पद्धतींसह थेरपी देखील वैयक्तिक आहे आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते, ज्यामध्ये दवयुक्त वाढ (माटी-वाय-माचुखा, बुग्नो, थाईम पातळ), आणि रासायनिक virobnitstv (acetylcysteine, ambroxol आणि іn.) यांचा समावेश आहे.

आवश्यक असल्यास, व्यायाम थेरपी आणि लेगचे पोश्चर ड्रेनेज लिहून द्या. साध्या आउटबिल्डिंगच्या मदतीने विडीखावर (20 सें.मी. पेक्षा जास्त पाण्याचा स्तंभ) सकारात्मक दाब असलेला दिहान्या दाखवला आहे.

फ्लफी डायाफ्राम आणि फोल्डिंग फिटिंग्जसह "शिट्ट्या" च्या दृष्टीक्षेपात, जे दृष्टीवर आणि श्वासावर दबाव नियंत्रित करतात. डॅनिश पद्धत ब्रॉन्कसच्या मध्यभागी प्रवाह दर कमी करते (ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव टाळण्यासाठी) आणि पायांच्या ऊतीपर्यंत विस्तारित करून ब्रॉन्चीच्या मध्यभागी दाब वाढवते.

पोस्ट-कायदेशीर यंत्रणेच्या आधी, सीएलएनच्या विकासास डिचल स्नायू आणि डायाफ्रामच्या क्षणिक कार्यामध्ये घट झाल्याचे श्रेय दिले जाऊ शकते. या विकारांच्या सुधारणेची शक्यता अजूनही आहे obmezhenі: व्यायाम थेरपी किंवा डायाफ्रामचे विद्युत उत्तेजन II st. HLN.

CLN मध्ये, एरिथ्रोसाइट्स महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक आणि रूपात्मक बदलांद्वारे ओळखले जातात (इचिनोसाइटोसिस, स्टोमाटोसाइटोसिस, जर असेल तर), जे त्यांचे आम्ल वाहतूक कार्य लक्षणीयरीत्या कमी करतात. या परिस्थितीत, हरवलेल्या कार्यासह रक्तप्रवाहातून एरिथ्रोसाइट्सचा परिचय करून देणे आणि तरुणांच्या वाढीस उत्तेजन देणे (विद्यमान असलेल्यांपेक्षा कार्यात्मकदृष्ट्या मोठे) महत्वाचे आहे. या पद्धतीद्वारे, एरिथ्रोसाइटाफेरेसिस, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्त ऑक्सिजनेशन, हेमोसॉर्पशन थांबवणे शक्य आहे.

एरिथ्रोसाइट्सच्या एकत्रीकरण शक्तीच्या वाढीमुळे, रक्तातील चिकटपणा वाढतो, ज्यामुळे अँटीएग्रीगेंट्स (क्युरेन्टाइल, रिओपोलिग्लुसिन) आणि हेपरिन (महत्त्वाचे म्हणजे, कमी आण्विक वजन हेपरिनचे संचय - फ्रॅक्सिपरिन आणि इन.) ओळखले जाते.

हायपोव्हेंटिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये, डिचल सेंटरच्या कमी झालेल्या क्रियाकलापांशी संबंधित, थेरपीची अतिरिक्त पद्धत म्हणून, इतर औषधे असू शकतात जी मध्यवर्ती श्वसन क्रियाकलाप वाढवतात - श्वसन उत्तेजक. Їх sld zastosovuvat माफक प्रमाणात उच्चारलेल्या डिस्पनियाच्या बाबतीत, ज्याचा पायाच्या 2 किंवा यांत्रिक वायुवीजनावर परिणाम होत नाही (स्लीप एपनिया सिंड्रोम, लठ्ठपणा-हायपोव्हेंटिलेशन सिंड्रोम), किंवा ऍसिड थेरपी पार पाडणे अशक्यतेसाठी. До небагатьох препаратів, що підвищують оксигенацію артеріальної крові, відносяться нікетамід, ацетозаламід, доксапрам і медроксипрогестерон, проте всі ці лікарські засоби при тривалому використанні мають велику кількість побічних ефектів і тому можуть застосовуватися тільки протягом короткого часу, наприклад під час загострення захворювання.

सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोक्सिमिया सुधारण्यासाठी दीर्घकाळ घेतलेल्या तयारीच्या आधीच्या तासात, अल्मिट्रिना बेस्मेसिलॅट घेतले जाते. Almitrin є विशिष्ट पूर्वी-

कॅरोटीड नोडच्या पेरिफेरल केमोरेसेप्टर्सचे nystom, ज्याच्या उत्तेजितपणामुळे पायाच्या भागात हायपोक्सिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन वाढते, जे खराब हवेशीर असतात, वाढीव वेंटिलेशन-परफ्यूजन स्पिव्हव्हडनोशेनियासह. अल्मिट्रिनला प्रति डोबा 100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये आरोग्यासाठी आणले गेले. COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये, PA02 मध्ये लक्षणीय वाढ (5-12 mm Hg ने) आणि प्रगत क्लिनिकल लक्षणांसह PACO2 मध्ये (3-7 mm Hg ने) घट आणि तीव्र आजाराच्या वारंवारतेत बदल, ज्यामुळे होऊ शकते ट्रायव्हलो 02-थेरपीची आजीवन ओळख. दुर्दैवाने, सीओपीडी असलेले 20-30% रुग्ण थेरपीसाठी पात्र नाहीत, परंतु परिधीय न्यूरोपॅथी आणि इतर साइड इफेक्ट्सच्या विकासासाठी विस्तृत फरक आहे. या तासात, अल्मिट्रिन ओळखण्याचे मुख्य संकेत म्हणजे COPD (pa0256-70 mm Hg किंवा Sa0289-93%) असलेल्या रूग्णांमध्ये आजारी हायपोक्सिमिया, तसेच व्हीसीटीच्या आधी कॉम्प्लेक्समध्ये योग, विशेषत: ऍफिड्स हायपरकॅपनियावर.

वासोडिलेटर्स

हृदयरोगाच्या जटिल थेरपीमध्ये पीएपीचा टप्पा बदलण्याच्या पद्धतीमध्ये परिधीय वासोडिलेटर समाविष्ट आहेत. बर्याचदा, कॅल्शियम चॅनेल आणि कचरा विरोधी. दोन औषधे, निफेडिपिन आणि डिल्टियाझेम, कॅल्शियम विरोधी शिफारसींपूर्वी सूचीबद्ध आहेत. त्यापैकी एकाच्या खिन्नतेवर Vybіr हृदयाच्या गतीच्या आउटपुट वारंवारतेमध्ये आहे. वेंट्रिक्युलर ब्रॅडीकार्डिया असलेल्या रुग्णांना निफेडिपिन वापरण्याचा सल्ला दिला पाहिजे आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया असलेल्या रुग्णांना डिल्टियाजेमचा उपचार करावा. या औषधांचा अतिरिक्त डोस, ज्याने परिणामकारकता वाढवली, उच्च डोस: nifedipine 120-240 mg साठी, diltiazem 240-720 mg साठी. कॅल्शियम विरोधकांचे अनुकूल नैदानिक ​​​​आणि रोगनिदानविषयक प्रभाव असल्याचे दर्शविले गेले, जे प्राथमिक PH असलेल्या रुग्णांमध्ये (विशेषत: आधीच्या सकारात्मक तीव्र ब्रेकडाउनसह) उच्च डोसमध्ये पाहिले जाऊ शकते. III जनरेशन डायहाइड्रोपायरीडिन कॅल्शियम विरोधी - अमलोडिपिन, फेलोडिपाइन आणि इतर. - एलझेडमधील आजारांच्या या गटात देखील प्रभावी.

तथापि, क्रॉनिक हायपरटेन्शन, सीओपीडी गुंतागुंत, कॅल्शियम चॅनेल विरोधाभास, परिस्थितीची पर्वा न करता, आरपीए कमी करण्यासाठी आणि आजारांच्या या गटांमध्ये हृदय गती वाढविण्यासाठी बरा करण्याची शिफारस केलेली नाही. हे धमनी हायपोक्सिमियाच्या वाढीशी संबंधित आहे, लीजेनस वाहिन्यांचे दुष्ट विस्तार.

लेजेनचे खराब हवेशीर क्षेत्र іz क्षीण वायुवीजन परफ्यूजन spivvіdnoshen. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम विरोधी (6 महिन्यांपेक्षा जास्त) सह त्रिसंयोजक थेरपीसह, लीजेनस हेमोडायनामिक्सच्या पॅरामीटर्सवर प्रभाव कमी होतो.

मे महिन्यात सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि मान्यताप्राप्त नायट्रेट्सच्या बाबतीत परिस्थिती समान आहे: प्रथम नमुने गॅस एक्सचेंजमध्ये वाढ दर्शवतात आणि शेवटच्या चाचण्या लेजेनेव्ह हेमोडायनामिक्सवर औषधांचा सकारात्मक प्रभाव दर्शवतात.

सिंथेटिक प्रोस्टेसाइक्लिन आणि योग अॅनालॉग्स.प्रोस्टेसाइक्लिन हे अँटीएग्रिगेटरी, अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह आणि सायटोप्रोटेक्टिव्ह इफेक्ट्ससह एक स्ट्रेनिंग एंडोजेनस व्हॅसोडिलेटर आहे, कारण ते लीजेनस वाहिन्यांचे पुनर्निर्माण (एंडोथेलियल पेशी आणि हायपरकोग्युलेबिलिटी कमी करणे) प्रतिबंधित करते. Механізм дії простацикліну пов'язаний з релаксацією гладком'язових клітин, інгібуванням агрегації тромбоцитів, поліпшенням ендотеліальної функції, пригніченням проліферації судинних клітин, а також прямим інотропним ефектом, позитивними змінами гемодинаміки, збільшенням утилізації кисню в скелетному м'язі. पीएच असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रोस्टेसाइक्लिनची क्लिनिकल चाचणी त्याच्या स्थिर अॅनालॉग्सच्या संश्लेषणामुळे. या वर्षी, एपोप्रोस्टेनॉलसाठी जगातील सर्वात मोठे पुरावे जमा झाले आहेत.

एपोप्रोस्टेनॉल हे इंट्राव्हेनस प्रोस्टेसाइक्लिन (प्रोस्टॅग्लॅंडिन I 2) चे एक प्रकार आहे. एलझेडच्या संवहनी स्वरूपाच्या रूग्णांकडून अनुकूल परिणाम घेतले गेले - निरोगी ऊतकांच्या प्रणालीगत रोगाच्या बाबतीत प्राथमिक पीएच पासून. औषध हृदयरोग सुधारते आणि लेजेनेव्हिक सुडिन ओपीर बदलते आणि तीव्र स्थिरतेच्या बाबतीत, एलझेडमधील आजारांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते, शारीरिक ताण सहनशीलता वाढवते. बहुतेक रुग्णांसाठी इष्टतम डोस 20-40 ng/kg/min आहे. एपोप्रोस्टेनॉल - ट्रेप्रोस्टिनिलचे एक अॅनालॉग देखील आहे.

सध्याच्या काळात प्रोस्टेसाइक्लिन अॅनालॉगचे तोंडी स्वरूप विकसित केले गेले आहे (बेराप्रोस्ट, इलोप्रोस्ट)एलझेडच्या रक्तवहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये क्लिनिकल चाचण्या केल्या जातात, जे शरीराच्या परिणामी विकसित होते, प्राथमिक तीव्र उच्च रक्तदाब, निरोगी ऊतींचे प्रणालीगत रोग.

रशियामध्ये, प्रोस्टॅनॉइड्सच्या गटातून, सध्याच्या घडीला एलझेडमधील आजारांच्या उपचारांसाठी, केवळ प्रोस्टॅग्लॅंडिन ई 1 (वाझाप्रोस्टन) उपलब्ध आहे, जे आंतरिकरित्या विहित केलेले आहे.

स्प्राउट्स 5-30 ng/kg/min. कॅल्शियम विरोधकांसह चाचणी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर 2-3 कालावधीसाठी 60-80 एमसीजीच्या अतिरिक्त डोसवर औषधासह उपचारांचा कोर्स केला जातो.

एंडोथेलिनचा रिसेप्टर विरोध

PH असलेल्या रूग्णांमध्ये एंडोथेलिन प्रणाली सक्रिय करणे हा एन्डोथेलिनच्या विषारी रिसेप्टर विरोधींसाठी आधार बनला आहे. प्राथमिक एलएचच्या ऍफिड्सवर किंवा निरोगी ऊतींच्या प्रणालीगत रोगांच्या ऍफिड्सवर विकसित झालेल्या सीएलएसच्या रूग्णांमध्ये या वर्गाच्या दोन औषधांची (बोसेंटन आणि सिटाझेंटन) प्रभावीता दिसून आली.

फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 अवरोधक

सिल्डेनाफिल हे सीजीएमपी-कमी फॉस्फोडीस्टेरेस (टाइप 5) चे निवडक निवडक अवरोधक आहे जे सीजीएमपीच्या ऱ्हासाला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे लीजेनस व्हॅस्कुलर सपोर्ट कमी होतो आणि उजव्या वाहिनीचे स्थलांतर होते. एलझेडमधील वेगवेगळ्या एटिओलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये सिल्डेनाफिलच्या प्रभावीतेवरील वर्तमान डेटा. जेव्हा सिल्डेनाफिल 25-100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून 2-3 वेळा घेतले जाते, तेव्हा ते एलझेडच्या रूग्णांमध्ये हेमोडायनामिक्स आणि शारीरिक ताण सहन करण्याची क्षमता सुधारते. इतर औषधोपचारांच्या अकार्यक्षमतेसाठी योगास थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

त्रिवला किसनेडोथेरपी

सीएचएलएसच्या ब्रॉन्कोजेनेटिक आणि थोराकोडिफ्रामॅटिक फॉर्म असलेल्या आजारांमध्ये मुख्य भूमिकाअल्व्होलर हायपोक्सिया हे आजाराच्या त्या प्रगतीच्या विकासामुळे होते, म्हणून या रूग्णांच्या उपचार पद्धतीद्वारे किस्नेडोथेरपी ही सर्वात पॅथोजेनेटिकली प्राइम आहे. क्रोनिक हायपोक्सिमिया є virisal सह आजारांमध्ये Vikoristannya आंबट आणि स्थिर असू शकते, trivalim, आणि, एक नियम म्हणून, घरच्या मनात चालते, म्हणून थेरपीच्या या फॉर्मला trival kysnedotherapy (VCT) म्हणतात. प्राप्य paO2 मूल्य > 60 mm Hg सह हायपोक्सिमिया सुधारण्यासाठी VCT चे प्रमुख. आणि Sa0 2 >90%. RAO 2 मधील वाढ 60-65 mm Hg च्या श्रेणीत अनुकूल करणे महत्वाचे आहे आणि या मूल्यांमधील वाढ Sa0 2 मध्ये नगण्य वाढ केली पाहिजे आणि धमनी रक्तातील आंबट ऐवजी कमी केली पाहिजे, तथापि, CO 2 मध्ये घट झाल्यामुळे, विशेषत: झोपेच्या वेळी, जे होऊ शकते

हृदय, मेंदू आणि dyshalnyh m'yazyv च्या कार्यासाठी मागोवा. ते VCT मृत्यूच्या हायपोक्सिमियामुळे होणाऱ्या आजारांसाठी सूचित केलेले नाही. VCT पूर्वीचे संकेत: raO 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >५५%). COPD असलेल्या बहुतेक रुग्णांना पुरेसा प्रवाह प्रो 2 1-2 l/min असतो. आंबटाची एकाग्रता 28-34% प्रो असू शकते. डोबासाठी किमान १५ वर्षे (डोबासाठी १५-१९ वर्षे) VCT ची शिफारस केली जाते. किस्नेडोथेरपीच्या सत्रांमध्ये शक्य तितके व्यत्यय आणा, 2 वर्षांनंतर काहीही पुन्हा पाहू नका, tk. legenevu उच्च रक्तदाब लक्षणीयरीत्या आराम करण्यासाठी 2-3 वर्षांपेक्षा जास्त व्यत्यय. व्हीसीटी पार पाडण्यासाठी, आंबट एकाग्रता वापरल्या जाऊ शकतात, दुर्मिळ आंबट असलेल्या टाक्या आणि कॉम्प्रेस्ड गॅससह बाटल्या. बर्‍याचदा, कॉन्सन्ट्रेटर्स (पेरमेटर्स) स्थिर असतात, जे नायट्रोजनसाठी हवेतून आंबट दिसतात. VCT CHLN आणि CLS असलेल्या रूग्णांचे आयुष्य सरासरी 5 वर्षांनी सुधारते.

अशा प्रकारे, सध्याच्या फार्माकोलॉजिकल फायद्यांच्या मोठ्या शस्त्रास्त्राच्या उपस्थितीची पर्वा न करता, सीएलएसच्या अधिक प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी व्हीसीटी ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे, म्हणून सीएलएससह आजारांवर उपचार करणे हे पल्मोनोलॉजिस्टच्या कार्याच्या पुढे आहे.

ट्रायव्हल ऑक्सिजन थेरपी ही CHLN आणि CLS साठी उपचारांची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे, जी सरासरी व्यक्तीमध्ये आजारांचे आयुर्मान 5 वर्षांनी वाढवते.

त्रिवला होम वेंटिलेशन लीजेनिव्ह

जुनाट आजारांच्या शेवटच्या टप्प्यावर, वायुवीजन साठा कमी झाल्यामुळे, हायपरकॅपनिया विकसित होऊ शकतो, कारण त्याला श्वसनाच्या आधाराची आवश्यकता असते, जसे की दिवसातून तीन वेळा, घरच्या मनात कायमस्वरूपी खर्च केला जाऊ शकतो.

इनहेलेशन थेरपी नाही

एन0 इनहेलेशन थेरपी, जी एंडोथेलियम-रिलॅक्सिंग फॅक्टर सारखीच आहे, सीएचएलएस असलेल्या रुग्णांमध्ये सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. ही वासोडिलेटिंग क्रिया लीजेनियन वाहिन्यांच्या गुळगुळीत नलिकांमध्ये ग्वानिलेट सायक्लेसच्या सक्रियतेवर आधारित आहे, ज्यामुळे सायक्लो-जीएमपीची पातळी वाढते आणि कॅल्शियमच्या जागी इंट्रासेल्युलर पातळी कमी होते. इनहेलेशन N0 क्षेत्र

न्यायाधीशांच्या पायावर एक निवडक प्रभाव देते, शिवाय, यामुळे व्हॅसोडिलेशन होते, जे पायाच्या हवेशीर भागात महत्वाचे आहे, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंज सुधारते. CHLS वरील आजारांमध्ये zastosuvanni N0 च्या विनिमय दरासह, लीजेनस धमनीमध्ये दाब कमी होतो, रक्तातील आंबटपणाचा आंशिक दबाव वाढतो. त्याच्या हेमोडायनामिक प्रभावांव्यतिरिक्त, N0 सीरमच्या विकासासाठी लीजेनस वाहिन्या आणि पीझेडच्या पुनर्निर्मितीचा धोका कमी करते. इनहेल्ड N0 चे इष्टतम डोस 2-10 ppm ची सांद्रता असते आणि N0 ची उच्च सांद्रता (20 ppm पेक्षा जास्त) लीजेनस वाहिन्यांच्या सुप्रा-वर्ल्ड व्हॅसोडिलेटेशनमध्ये वाढ होऊ शकते आणि वेंटिलेशन-परफ्यूजन संतुलन आणि तीव्रतेत सुधारणा होऊ शकते. hypoxemia च्या. COPD असलेल्या रूग्णांमध्ये VCT मध्ये N0 इनहेलेशन जोडल्याने गॅस एक्सचेंजवर सकारात्मक प्रभाव पडतो, तीव्र उच्च रक्तदाबाची पातळी कमी होते आणि कार्डियाक आउटपुट वाढते.

CPAP थेरपी

dyhalnyh परिच्छेद मध्ये कायम सकारात्मक दबाव थेरपी पद्धत (सतत सकारात्मक वायुमार्गाचा दाब- CPAP) अडथळा आणणारा स्लीप एपनिया सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये CLN आणि HLS कसे बरे करावे हे जाणून घेण्यासाठी, डिस्पिअल पॅसेजेसच्या संकुचित विकासास उलट करून. CPAP चे परिणामी परिणाम म्हणजे atelectasis चे प्रतिबंध आणि निराकरण, लेग इफेक्ट्समध्ये सुधारणा, वेंटिलेशन-परफ्यूजन असंतुलन मध्ये बदल, ऑक्सिजनमध्ये सुधारणा, पायाचे अनुपालन आणि पायाच्या ऊतीमध्ये पायाचे पुनरुत्पादन. .

हृदय ग्लायकोसाइड्स

सीओपीडी आणि क्रॉनिक हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हार्ट ग्लायकोसाइड्स डाव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरच्या उपस्थितीमुळे कमी प्रभावी असतात आणि क्षणभंगुर ऍरिथमियाच्या विकासामध्ये देखील ते गंभीर असू शकतात. शिवाय, हे दर्शविले गेले आहे की हृदयातील ग्लायकोसाइड्स लीजेनस व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्शन प्रेरित करू शकतात आणि हायपरकॅप्निया आणि ऍसिडोसिसची उपस्थिती ग्लायकोसाइड विषारीपणाचा धोका कमी करू शकते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

व्हिकेरियाच्या प्रारंभाच्या सिंड्रोमसह सीएचएलच्या विघटनासाठी आजारी असलेल्यांमध्ये, विरोधीांसह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या थेरपीची शिफारस केली जाते.

aldosterone (aldactone). लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कमी प्रमाणात वापरला पाहिजे, कारण आरव्ही-फेल्युअरच्या विकासासह, हृदयाची विफलता प्रीडिलेक्शनमध्ये पडण्याची अधिक शक्यता असते, तसेच, इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूमच्या ट्रान्सेंडेंटल शॉर्टनेसमध्ये बदल होऊ शकतो. RV चा दाब आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे आणि लेजेनियन धमनीच्या दाबात तीव्र घट, ज्यामुळे वायूंचा प्रसार वाढतो. सर्वात गंभीर दुष्परिणामसेकोजिनस थेरपी - चयापचय अल्कोलोसिस, जे सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये डायचल अपुरेपणामुळे डिचल सेंटरच्या क्रियाकलापांमध्ये बिघाड होऊ शकतो आणि गॅस एक्सचेंजची चिन्हे वाढू शकतात.

एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर

उर्वरित वर्षात विघटित लेजेनेव्हीमी हृदयासह lіkuvanni आजारांमध्ये, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) प्रथम स्थानावर आढळले. सीएचएलएस असलेल्या रूग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटरसह थेरपी केल्याने तीव्र उच्च रक्तदाब कमी होतो आणि कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ होते. निवडीच्या पद्धतीसह प्रभावी थेरपीसीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये सीएचएलएसला एसीई जनुक पॉलिमॉर्फिझम वापरण्याची शिफारस केली जाते, कारण केवळ ACE II जनुक आणि ID चे उपप्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये ACE इनहिबिटरचे सकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव दिसून येतात. कमीतकमी उपचारात्मक डोसमध्ये एसीई इनहिबिटर वापरण्याची शिफारस केली जाते. हेमोडायनामिक प्रभाव ACE इनहिबिटरच्या हृदयाच्या कक्षांच्या विस्तारावर, रीमॉडेलिंगची प्रक्रिया, शारीरिक ताण सहनशीलता आणि हृदयाच्या विफलतेसाठी अपंग जीवन सुधारण्यावर सकारात्मक प्रभावाने चिन्हांकित केला जातो.

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर्सचा विरोध

उर्वरित वर्षात, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएलएसच्या उपचारांमध्ये औषधांच्या गटाच्या यशावर डेटा घेण्यात आला, ज्यामध्ये हेमोडायनामिक्स आणि गॅस एक्सचेंजमध्ये सुधारणा दिसून आली. ACE इनहिबिटरस (कोरड्या खोकल्याद्वारे) असहिष्णुता असलेल्या CHLS असलेल्या रूग्णांमध्ये या औषधांची ओळख सर्वात जास्त दर्शविली जाते.

पूर्ववर्ती सेप्टोस्टोमी

एटी विश्रांतीचा तासउजव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरच्या उच्च आजारांमध्ये, जे प्राथमिक पीएचच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, बनले

vikoristovuvaty पूर्वकाल septostomy, tobto. इंटरपेरिटोनियल सेप्टामध्ये लहान छिद्र तयार करणे. उजव्या हाताच्या शंटची निर्मिती आपल्याला उजव्या कर्णिकावरील मधला दाब कमी करण्यास, उजव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढ करण्यास, डाव्या वेंट्रिकल आणि हृदयाची रक्तवाहिनी सुधारण्यास अनुमती देते. जेव्हा उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेचे सर्व प्रकारचे वैद्यकीय उपचार कुचकामी असतात, विशेषत: आंशिक सिंकोपच्या प्रकरणांमध्ये, किंवा पाय प्रत्यारोपणाच्या पूर्व तयारीच्या टप्प्यात, तेव्हा अॅट्रियल सेप्टोस्टॉमी दर्शविली जाते. परिणामी, सिंकोपमध्ये बदल, साहसीपणाच्या सहनशीलतेत वाढ दिसून येते, परंतु जीवघेणा धमनी हायपोक्सिमिया विकसित होण्याचा धोका असतो. एट्रियल सेप्टोस्टॉमीच्या तासाखाली आजारांचा मृत्यू 5-15% आहे.

हृदय-फुफ्फुसाच्या कॉम्प्लेक्समध्ये लेजेनीचे प्रत्यारोपण

80 च्या शेवटी पासून. 20 व्या शतकात, इम्युनोसप्रेसिव्ह ड्रग सायक्लोस्पोरिन ए च्या कोबचा वापर लेजेनिक अपुरेपणाच्या टर्मिनल टप्प्यांच्या उपचारांमध्ये सुरू झाल्यानंतर, लेजेन्सचे प्रत्यारोपण यशस्वी होऊ लागले. सीएलएन आणि एलझेड असलेल्या रुग्णांमध्ये, एक किंवा दोन्ही पायांचे प्रत्यारोपण, हृदय-फुफ्फुसाचे कॉम्प्लेक्स केले पाहिजे. असे दर्शविले गेले की एक किंवा दोन्ही पायांच्या प्रत्यारोपणानंतर 3 आणि 5 पट टिकून राहणे, LZ असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय-फुफ्फुसाचे कॉम्प्लेक्स 55 आणि 45% यशस्वी होते. बहुसंख्य केंद्रांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांच्या लहान संख्येसह लिगामेंटमध्ये लेगचे द्विपक्षीय प्रत्यारोपण अधिक द्रुतपणे जिंकणे महत्वाचे आहे.

क्रॉनिक केशिका (कायदेशीर हायपरटेन्शन, हायपरटोनिया) च्या सिस्टीममध्ये वाढलेला दबाव बहुतेक वेळा आजारांसाठी दुय्यम असतो, कारण यामुळे थेट रक्तवाहिन्यांना नुकसान होत नाही. प्रथम धुणे पुरेसे नाही, परंतु वाहिनी-ध्वनी यंत्रणेची भूमिका, धमनीची भिंत घट्ट करणे, फायब्रोसिस (ऊती मजबूत करणे) समोर आणले जाते.

Vіdpovіdno ते ICD-10 ( आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआजार), पॅथॉलॉजीचे प्राथमिक स्वरूप I27.0 म्हणून कोड केलेले आहे. सर्व दुय्यम चिन्हे कमी होतात जसे की ते मुख्य जुनाट आजाराने कमी केले जातात.

रक्तस्त्राव पायाची वास्तविक वैशिष्ट्ये

रक्तस्त्राव करणे सोपे आहे: धमनी, केशिका आणि वेन्युल्सची प्रणाली गॅस एक्सचेंजमध्ये समाविष्ट आहे. आणि ऊतक स्वतः ब्रोन्कियल धमन्यांमधून अन्न घेते.

लेजेनेव्ह धमनी उजव्या आणि डाव्या स्टोव्हबरमध्ये विभागली जाते, नंतर ग्रेट, मध्यम आणि मोठ्या कॅलिबरच्या न्यायाधीशांच्या गिल्ट्स आणि शेअर्समध्ये विभागली जाते. सर्वात महत्वाच्या धमन्यांचा (केशिका लिबासचा भाग) व्यास 6-7 पट जास्त असतो, मोठ्या प्रमाणात रक्त परिसंचरण कमी असतो. इमारतीचा घट्ट स्नायू आवाज येत आहे, तो अधिक वक्र आहे किंवा धमनी पलंगाचा विस्तार करतो.

रक्त प्रवाहाच्या समर्थनामध्ये आवाज वाढल्याने, रक्तवाहिन्यांमधील अंतर्गत दाब हलतो, विस्तारामुळे दाब कमी होतो आणि समर्थनाची ताकद बदलते. Vіd tsgogo mehanіzm खाली झोपणे viniknennya legenevoy їpertenzії. Zagalna merezha legenevyh kapilaryov zakhoplyuє क्षेत्रफळ 140 m2.

लेजेनिक स्टेकची दृष्टी शिर्श आणि लहान असते, परिघीय रक्त प्रवाह कमी असते. Ale दुर्गंधी देखील एक मजबूत m'yazovy चेंडू तयार करू शकता, zdatnі रक्त थेट डाव्या आलिंद वर पंपिंग वर ओतणे.

लेजेनेव्ह जहाजांमध्ये दुर्गुण कसे नियंत्रित केले जातात?

लेजेनियन वाहिन्यांमधील धमनी दाबाचा आकार नियंत्रित केला जातो:

• स्टर्नल भिंतीमध्ये प्रेसर रिसेप्टर्स;
• gіlkami फुगवटा मज्जातंतू;
• छान मज्जातंतू.

मोठ्या आणि मधल्या धमन्यांमध्ये, मस्क्यूकोस्केलेटल ग्रंथींमध्ये, शिरामध्ये फुटण्याचे मोठे रिसेप्टर झोन. धमन्यांच्या उबळामुळे तुटलेला रक्त प्रवाह आंबटपणाच्या बिंदूपर्यंत पोहोचतो. आणि टिश्यू हायपोक्सिया spryaє भाषणांच्या रक्तात दृष्टी, जी टोन वाढवते आणि लेजेनेव्हू हायपरटेन्शनला कॉल करते.

फुगवटा मज्जातंतू च्या Razdratuvannya तंतू legenev मेदयुक्त माध्यमातून रक्त प्रवाह कारण. सहानुभूतीशील मज्जातंतू, आता, जहाजाच्या आवाजाच्या आवाजाला हाक मारते. सामान्य मनात, ही परस्परता vrіvnovazhen आहे.

लेजेनियन धमनीच्या दुर्गुणांचे संकेत सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून स्वीकारले जातात:

• सिस्टोलिक (अप्पर rіven) - vіd 23 ते 26 मिमी एचजी;
• डायस्टोलिक - 7 ते 9 पर्यंत.

लेजेनेवा धमनी उच्च रक्तदाब, आंतरराष्ट्रीय तज्ञांच्या मते, वरच्या पातळीपासून सुरू होतो - 30 मिमी एचजी. कला.

उच्चरक्तदाबासाठी अल्प प्रमाणात फोन करणारे अधिकारी

पॅथॉलॉजीचे मुख्य घटक, व्ही. पॅरिनच्या वर्गीकरणानुसार, 2 उपप्रजातींमध्ये विभागलेले आहेत. कार्यात्मक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कमी आंबटपणा आणि श्वासामध्ये कार्बोनिक ऍसिडचे उच्च एकाग्रतेच्या बाबतीत धमनी वाजणे;
• उत्तीर्ण होण्यासाठी रक्ताच्या hvilinny दायित्वाची वाढ;
• अंतर्गत ब्रोन्कियल वाइसची हालचाल;
• वाढलेली रक्त चिकटपणा;
• डाव्या वाहिनीची अपुरीता.

शारीरिक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• povnu विमोचन (perekrittya prosvit) रक्तवाहिनी रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा किंवा embolus;
• अस्थिबंधनातील झोनल नसा पासून आउटलेटचे नुकसान आणि एन्युरिझम, सूज, मिट्रल स्टेनोसिसच्या बाबतीत पिळणे;
• सर्जिकल मार्गाने लेजेनिया काढून टाकल्यानंतर रक्त प्रवाह बदलणे.

दुय्यम क्रॉनिक हायपरटेन्शनची कारणे कोणती आहेत?

दुय्यम क्रॉनिक हायपरटेन्शन हृदयाच्या जुनाट आजारांनंतर उद्भवते. त्यांच्या आधी आपण पाहू शकता:

• श्वासनलिकांसंबंधी आजार आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे जुनाट जळजळ (न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमा, क्षयरोग, सारकोइडोसिस);
• छाती आणि मणक्याचे नुकसान झाल्यास थोरॅकोजेनिक पॅथॉलॉजी (बेचटेर्यू रोग, थोराकोप्लास्टी निष्कर्ष, किफोस्कोलिओसिस, धोकादायक लोकांमध्ये पिकविक सिंड्रोम);
• मिट्रल स्टेनोसिस;
• हृदयाची जन्मजात वडी (उदाहरणार्थ, जास्त वाढलेली बोटलिस डक्ट नाही, इंटरपेरिटोनियल आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टा येथे "खिडक्या");
• फुगलेली ह्रदये की पाय;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह आजार;
• लिजेनियन धमन्यांच्या झोनमध्ये व्हॅस्क्युलायटिस.

प्राथमिक उच्च रक्तदाब कशामुळे होतो?

प्राथमिक लेजेनेव्हू हायपरटेन्शनला इडिओपॅथिक, पृथक देखील म्हणतात. पॅथॉलॉजीचा प्रसार प्रति 1 दशलक्ष रहिवासी 2 व्यक्ती आहे. बाकी कारणे अस्पष्ट आहेत.

हे स्थापित केले गेले आहे की स्त्रिया 60% आजारी आहेत. पॅथॉलॉजी लहान मुलाप्रमाणेच प्रकट होते, म्हणून उन्हाळ्यात, आणि प्रकट झालेल्या आजारांच्या मध्यम वयात - 35 वर्षे.

पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये 4 घटक असू शकतात:

• लीजेनस धमनी मध्ये प्राथमिक atherosclerotic प्रक्रिया;
• लहान वाहिन्यांच्या भिंतीची जन्मजात विसंगती;
• सहानुभूतीशील मज्जातंतूच्या टोनमध्ये सुधारणा;
• लेजेनियन वाहिन्यांचे व्हॅस्क्युलायटिस.

उत्परिवर्तन करणाऱ्या जनुकाची भूमिका, सिस्टिक प्रोटीन, अँजिओप्रोटीन्स, जे सेरोटोनिनच्या संश्लेषणात योगदान देतात, दाहक-विरोधी घटकांना अवरोधित करण्याच्या संबंधात रक्त घशाची पोकळी वाढवतात.

आठव्या प्रकारच्या हर्पस विषाणूच्या संसर्गास एक विशेष भूमिका दिली जाते, ज्यामुळे चयापचय बदल होतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती कोसळतात.

अंडर सप्लाय - हायपरट्रॉफी, नंतर रिकाम्या जागेचा विस्तार, उजव्या वेंट्रिकलचा टोन कमी होणे आणि अपुरेपणाचा विकास.

उच्च रक्तदाबाची इतर कारणे आणि घटक

अज्ञात कारणे आणि विकृती, ज्यामुळे लिजेनस कोलायमध्ये उच्च रक्तदाब होऊ शकतो. Deyakі їх हे विशेषतः पाहणे आवश्यक आहे.

मध्य गोस्त्रिह आजारी:

• प्रौढ आणि नवजात मुलांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोम (लेजेनेव्ह टिश्यूच्या डिचल चॉकच्या पडद्याला विषारी किंवा ऑटोइम्यून नुकसान, ज्यामुळे पृष्ठभागावर स्पीच-सर्फॅक्टंटची कमतरता येते);
• तीव्र पसरलेला दाह (न्यूमोनायटिस), मोठ्या प्रमाणावर विकासाशी संबंधित ऍलर्जीक प्रतिक्रियाइनहेल केलेल्या वासांवर, फारबी, परफ्यूम, फुले.

लेजेनेव्ह हायपरटेन्शनच्या बाबतीत, विकलीकाना अन्न उत्पादने, औषधी उत्पादने आणि वापरणे शक्य आहे. लोक रहस्येउपचार.

नवजात मुलांमध्ये लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब यामुळे होऊ शकतो:

• गर्भाचा रक्त प्रवाह, जो घेतला जातो;
• मेकोनियमची आकांक्षा;
• डायाफ्रामॅटिक हर्निया;
• गरम हायपोक्सिया.

उच्च रक्तदाब असलेल्या मुलांमध्ये, अधिक त्वचेखालील टॉन्सिल घ्या.

ब्रेकच्या स्वरूपासाठी वर्गीकरण

तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये विकासाच्या दृष्टीने चिकित्सकांनी लिजेनियन वाहिन्यांमधील उच्च रक्तदाब मॅन्युअली सौम्य केला पाहिजे. तत्सम वर्गीकरण त्या क्लिनिकल ओव्हररनची व्यापक कारणे "येण्यास" मदत करते.

गोस्ट्रा हायपरटेन्शन खालील कारणांमुळे होतो:

• लीजेनस धमनीचे थ्रोम्बेम्बोलिझम;
• उच्चारित दम्याची स्थिती;
• श्वसन त्रास सिंड्रोम;
• raptovy levoslunochkovy अपुरेपणा (ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, उच्च रक्तदाब संकटामुळे).

लीजेनस हायपरटेन्शनच्या क्रॉनिक ओव्हरशूटपूर्वी, प्रेरित करा:

• लेजेनेव्हिक रक्तस्त्राव वाढला;
• dribnih जहाजांना वाढता पाठिंबा;
• डाव्या हृदयातील दुर्गुणांची हालचाल.

तत्सम विकास यंत्रणा यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• इंटरव्हेंट्रिक्युलर आणि इंटरपेरिटोनियल सेप्टममधील दोष;
• धमनी नलिका उघडा;
• मिट्रल वाल्व दोष;
• डाव्या आलिंद मध्ये मायक्सोमी किंवा थ्रोम्बसची वाढ;
• क्रॉनिक ल्युकोपल्मोनरी अपुरेपणाचे चरण-दर-चरण विघटन, उदाहरणार्थ, इस्केमिक आजार किंवा कार्डिओमायोपॅथीसह.

तीव्र फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबामुळे आजार होतात:

• hypoxic निसर्ग - सर्व अडथळा ब्राँकायटिस आणि फुफ्फुसाचा रोग, kysneva उंचीवर अपुरेपणा, hypoventilation सिंड्रोम, जखमी छाती सह सहभाग, उपकरणे अतिसार;
• यांत्रिक (अवरोधक) हालचाल, धमनी वाजण्याशी संबंधित - वैद्यकीय स्थितींवर प्रतिक्रिया, सर्व प्रकारचे प्राथमिक फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, वारंवार थ्रोम्बोइम्बोलिझम, निरोगी ऊतींचे रोग, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.

क्लिनिकल चित्र

लिजेनस हायपरटेन्शनची लक्षणे दिसतात, त्यामुळे लिजेनस धमनीमध्ये दाब 2 पट जास्त कमी होतो. लीजेनस कोलीमध्ये उच्च रक्तदाब असलेल्या आजारांची नोंद आहे:

• मागील बाजू, जी शारीरिक महत्वाकांक्षेने मजबूत केली जाऊ शकते (ते आक्रमणासारखे विकसित होऊ शकते);
• तीव्र अशक्तपणा;
• क्वचितच पुरावे वाया घालवणे (चाचणी आणि नक्कल न करता न्यूरोलॉजिकल कारणांमुळे);
• पॅरोक्सिस्मल छातीत दुखणे, एनजाइना पेक्टोरिस प्रमाणेच, परंतु पाठीच्या वाढीसह (पाय आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या रिफ्लेक्स लिगामेंट्सद्वारे स्पष्ट केले जाते);
• थुंकीमध्ये रक्ताचे घर जेव्हा खोकला सामान्य असतो वाढलेला दुर्गुण(इंटरटिश्यू स्पेसमधून एरिथ्रोसाइट्सच्या बाहेर पडण्याशी संबंधित);
• आवाजाचा कर्कशपणा 8% रूग्णांमध्ये प्रकट होतो (रोटरी मज्जातंतूच्या वाढलेल्या लीजेनस धमनीवर यांत्रिक दबावामुळे होतो).

लेजेनेव्ह-हृदयाच्या विफलतेमुळे विघटन होण्याच्या विकासासह उजव्या उपकोस्टल भागात वेदना (यकृत ताणणे), पाय आणि खुरांवर सूज येते.

रुग्णाला पाहताना, डॉक्टर खालील गोष्टींकडे लक्ष देतात:

• ओठ, बोटांची निळी झलक, व्वा, नितंब घट्ट करण्याच्या जगात वाढेल;
• "ड्रम" बोटांचे लक्षण फ्लॅसीड आजार, दुर्गुणांच्या उपस्थितीत दिसण्याची शक्यता असते;
• नाडी कमकुवत आहे, अतालता दुर्मिळ आहे;
• धमनी दाब सामान्य आहे, skhilnistyu पासून snizhennya पर्यंत;
• एपिगॅस्ट्रिक झोन जवळ पॅल्पेशन हायपरट्रॉफिक उजव्या वाहिनीच्या पोस्ट-स्ट्रोकच्या मजबुतीला सूचित करण्यास अनुमती देते;
• श्रवणविषयक श्रवण लीजेनियन धमनीवर आणखी एक स्वर उच्चारते, संभाव्य डायस्टोलिक गुणगुणणे.

क्रॉनिक हायपरटेन्शन आणि कायमस्वरूपी कारणे आणि आजारी-आरोग्य यांच्यातील दुवा आपल्याला क्लिनिकल ओव्हरशूटमध्ये पर्याय पाहण्याची परवानगी देतो.

पोर्टोपल्मोनरी हायपरटेन्शन

लेजेनेव्हच्या हायपरटेन्शनमुळे पोर्टल शिरामध्ये वाइसची एक तासापर्यंत हालचाल होते. यासह, रुग्णाला यकृताचा सिरोसिस होऊ शकतो किंवा दररोज असू शकतो. वॉन यांची साथ आहे जुनाट आजार 3-12% प्रकरणांमध्ये यकृत. सिचच्या स्वरूपात लक्षणे बदलत नाहीत. उजव्या हाताच्या खालच्या बरगड्यांमध्ये अधिक स्पष्ट फुगे आणि महत्त्व आहेत.

मिट्रल स्टेनोसिस आणि एथेरोस्क्लेरोसिससह लेजेनेव्हचे उच्च रक्तदाब

आजार जड गळतीने हादरला आहे. मिट्रल स्टेनोसिसमुळे फुफ्फुसाच्या धमनीचे एथेरोस्क्लेरोटिक जखम 40% रुग्णांमध्ये सुदिनीच्या भिंतीवर वाढलेल्या दाबाने होते. उच्च रक्तदाबाची कार्यात्मक आणि सेंद्रिय यंत्रणा वाढेल.

हृदयाच्या डाव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर पॅसेजचा आवाज हा रक्तप्रवाहाच्या दृष्टीने "पहिला अडथळा" आहे. स्पष्ट आवाज किंवा इतर वाहिन्यांच्या अडथळ्यासाठी, दुसरी बार तयार केली जाते. मी हृदयाच्या स्टेनोसिसमुळे ऑपरेशनच्या अकार्यक्षमतेचे स्पष्टीकरण देतो.

हृदयाच्या चेंबर्सच्या कॅथेटेरायझेशनचा मार्ग लीजेनस धमनीच्या मध्यभागी उच्च दाब दर्शवितो (150 मिमी एचजी. st आणि उच्च).

न्यायिक बदल प्रगती करतात आणि अपरिवर्तनीय होतात. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स मोठ्या विस्तारापर्यंत वाढत नाहीत, परंतु काटेरी वाजणे पुरेसे आहे.

पौराणिक हृदय

"लेगेनेव्हचे हृदय" या शब्दामध्ये एक लक्षण जटिल समाविष्ट आहे, ज्यामुळे लेग (पल्मोनरी फॉर्म) किंवा लीजेन धमनी (व्हस्क्युलर फॉर्म) च्या ऊतकांना नुकसान होते.

ओव्हररनसाठी पर्याय वेगळे करा:

1. हॉस्ट्रियम - लीजेनस धमनी एम्बोलायझेशनसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण;
2. pidhostriy - श्वासनलिकांसंबंधी दमा, पायाच्या कार्सिनोमेटोसिससह विकसित होते;
3. क्रॉनिक - इव्होकिंग एम्फिसीमा, धमन्यांची कार्यात्मक उबळ, जी वाहिनीच्या सेंद्रिय आवाजात जाते, क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे वैशिष्ट्य, क्षयरोगाचा पाय, ब्रोन्कोइक्टेटिक आजार, आंशिक न्यूमोनिया.

वाहिन्यांमधील आधाराची वाढ उजव्या हृदयाला वळण देते. Zagalny nedolіk आंबट मायोकार्डियम वर सूचित केले आहे. डिस्ट्रोफी आणि फैलाव (रिक्तपणाचा स्ट्राइक विस्तार) च्या संक्रमणासह उजव्या पिशवीच्या आवाजामध्ये वाढ होते. क्लिनिकल चिन्हे legenevy उच्च रक्तदाब टप्प्याटप्प्याने वाढ.

"लहान भाग" च्या वाहिन्यांमध्ये हायपरटेन्सिव्ह संकट

क्रायसिस ब्रेक बहुतेकदा लेजेनेव्हू हायपरटेन्शनसह असतो, हृदयाच्या वाडांशी जोडलेला असतो. Rizke pogirshennya मी फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा एक raptov vysku माध्यमातून होईल, कदाचित महिन्यातून एकदा आणि अधिक वेळा.

रुग्ण सूचित करतात:

• संध्याकाळी नितंब मजबूत करणे;
• जवळजवळ छाती पिळण्यासारखे;
• गंभीर खोकला, कधीकधी हेमोप्टिसिससह;
• आधीच्या खांद्यावर आणि स्टर्नममध्ये विकिरणांसह इंटरस्केप्युलर डायलेटेशनमध्ये वेदना;
• हृदयाचा ठोका

मी एक तास आजूबाजूला पाहतो आणि पाहतो:

• रुग्णाच्या zbudzheny शिबिर;
• नितंबातून पलंगावर झोपणे अशक्य आहे;
• अभिव्यक्ती सायनोसिस;
• कमकुवत आंशिक नाडी;
• लीजेनिक धमनीच्या शाखेत पल्सेशन दृश्यमान आहे;
• ग्रीवाच्या नसा सुजलेल्या आणि धडधडत आहेत;
• चमकदार पांढर्या भागाची दृष्टी;
• mimovilna शौच शक्य आहे.

निदान

लीजेनस कोली रक्त प्रवाहात उच्च रक्तदाबाचे निदान प्रकट चिन्हांवर आधारित आहे. हे असे पाहिले जातात:

• उजव्या हृदयाची हायपरट्रॉफी;
• अतिरिक्त कॅथेटेरायझेशनसाठी विमिरिव्हच्या परिणामांसाठी फुफ्फुसाच्या धमनीवर वाढीव दाबाची नियुक्ती.

रशियन ख्रिश्चन एफ. उग्लोव्ह आणि ए. पोपोव्ह यांनी लीजेनस धमनीच्या समान उच्च रक्तदाबाच्या 4 विकासांमध्ये फरक करण्याचा प्रस्ताव दिला:

• स्टेज I (प्रकाश) - 25 ते 40 मिमी एचजी. कला.;
• II स्टेज (पोमिर्ना) - 42 ते 65 पर्यंत;
• III - प्रजाती 76 ते 110;
• IV - 110 पेक्षा जास्त.

हृदयाच्या उजव्या चेंबर्सच्या हायपरट्रॉफीच्या निदानासाठी वापरल्या जाणार्या Obstezhennya पद्धती:

1. क्ष-किरण - उजव्या आंतरकार्डियाक टोनचा विस्तार दर्शवितो, लीजेनस धमनीच्या कमानाचा विस्तार, एन्युरिझम प्रकट करतो.
2. अल्ट्रासाऊंड पद्धती (USD) हृदयाच्या कक्षांचा आकार, भिंतींची जाडी अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात. अल्ट्रासाऊंडचा एक वेगळा प्रकार - डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाहातील व्यत्यय, ओव्हररनची वारंवारता, ओव्हरशूटची उपस्थिती दर्शवते.
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - उजव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रियलच्या हायपरट्रॉफीची प्रारंभिक चिन्हे प्रकट करते वैशिष्ट्यपूर्ण श्वासउजव्या हाताचा विद्युत अक्ष, मोठा आलिंद दात "P".
4. स्पायरोग्राफी ही श्वासोच्छवासाची क्षमता वाढवण्याची एक पद्धत आहे, जी एक स्टेज आणि प्रकारची डायचल अपुरेपणा स्थापित करते.
5. क्रॉनिक हायपरटेन्शनची कारणे उघड करण्याच्या पद्धतीसह, फुफ्फुसीय टोमोग्राफी वेगवेगळ्या खोलीच्या किंवा त्याहून अधिक क्ष-किरण दृश्यांसह करा. आधुनिक पद्धतीने- संगणित टोमोग्राफी.

अधिक फोल्डिंग पद्धती (रेडिओन्यूक्लाइड सिन्टिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी). फॉलो-अपसाठी बायोप्सी फुफ्फुसाच्या ऊतींची असेल आणि विशेष क्लिनिकमध्ये कमी वेळा रक्तवाहिन्या बदलतात.

रिकाम्या हृदयाच्या कॅथेटेरायझेशन दरम्यान, व्हिस कंप पावतो आणि रक्त प्रवाह आंबट होतो. दुय्यम उच्च रक्तदाब कारणे प्रकट Tse dopomogaє. प्रक्रियेच्या तासाखाली, ते व्हॅसोडिलेटरची तयारी सुरू होईपर्यंत प्रतीक्षा करतात आणि रक्तवाहिन्यांच्या प्रतिक्रियेचे पुनर्मूल्यांकन करतात, जे उपचारात्मक प्रक्रियेच्या निवडीमध्ये आवश्यक आहे.

जल्लोष कसा केला जातो?

क्रॉनिक हायपरटेन्शनचा उपचार अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या समावेशावर निर्देशित केला गेला, ज्यामुळे दबाव वाढला.

कोब स्टेजवर, मी प्रोटियास्थेमॅटिक रोग, सडोरोसिसची तयारी देण्यास मदत करीन. लोक उपाय शरीराला ऍलर्जी बनविण्यास आणखी सक्षम आहेत.

जर रुग्णाला क्रॉनिक एम्बोलायझेशन असेल तर, लीजेनस स्टोव्हबरमधून योगो रक्तस्रावाच्या मार्गासह थ्रोम्बस (एम्बोलेक्टोमी) त्वरित काढून टाकणे हा एकमेव मार्ग आहे. ऑपरेशन विशेष केंद्रांवर केले जाते, रक्त परिसंचरण एक आवश्यक संक्रमण. प्राणघातकता 10% आहे.

प्राथमिक क्रॉनिक हायपरटेन्शनचा उपचार कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटातील औषधांसह केला जातो. 10-15% रुग्णांमध्ये लेजेनियन धमन्यांमध्ये दबाव कमी करणे प्रभावी आहे, गंभीर आजारांना चांगला प्रतिसाद देऊन. त्सेला मैत्रीपूर्ण चिन्हाने आदर दिला जातो.

अंतस्नायुद्वारे, सबक्लेव्हियन कॅथेटरद्वारे, प्रोस्टेसाइक्लिन - एपोप्रोस्टेनॉल - चे एनालॉग इंजेक्शन दिले पाहिजे. औषधांचे इनहेलेशन फॉर्म (Iloprost), Beraprost गोळ्या लिहून दिल्या आहेत. ट्रेप्रोस्टिनिल सारख्या औषधाचा प्रायोगिक परिचय आवश्यक आहे.

बोसेंटनचा वापर रक्तवाहिन्यांमधील उबळ निर्माण करणार्‍या रिसेप्टर्सना अवरोधित करण्यासाठी केला जातो.

त्याच वेळी, रुग्णांना हृदय अपयश, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticoagulants भरपाई करण्यासाठी औषधे आवश्यक असेल.

zastosuvannya rozchinіv Eufilіna, No-shpi लुटण्यासाठी Timchasovy प्रभाव.

Chi є narodnі zasobi?

लोक उपायांद्वारे लेजेनेव्हच्या हायपरटेन्शनवर मात करणे अशक्य आहे. खोकला शांत करण्यासाठी sechoginal संग्रह, sobiv निवडण्याबद्दल शिफारसी करणे अधिक काळजीपूर्वक आहे.

या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत बरे होण्यावर दु: ख करू नका. डायग्नोस्टिक्समध्ये आणि थेरपीच्या सुरूवातीस एक तास घालवणे अपरिवर्तनीयपणे खर्च केले जाऊ शकते.

अंदाज

ज्युबिलेशनशिवाय, रुग्णांच्या जगण्याची सरासरी मुदत 2.5 वर्षे आहे. एपोप्रोस्टेनॉलच्या उपचाराने 54% रुग्णांमध्ये 5 वर्षांपर्यंत मुदत वाढली. क्रॉनिक हायपरटेन्शनचे रोगनिदान प्रतिकूल आहे. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणामुळे किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो.

ऍफिड्स, हृदयरोग आणि धमनी स्क्लेरोसिसवर पल्मोनरी हायपरटेन्शन असलेले आजार 32-35 वर्षांपर्यंत जगतात. संकट ब्रेक polyuє कॅम्प आजारी, roztsіnyuєtsya प्रतिकूल रोगनिदान म्हणून.

पॅथॉलॉजीच्या जटिलतेमुळे आंशिक निमोनिया, ब्राँकायटिसच्या लक्षणांकडे जास्तीत जास्त लक्ष देणे आवश्यक आहे. न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमिया, लवकर प्रकटीकरणाच्या प्रारंभिक विकासाच्या प्रकरणांमध्ये लीजेनिअल हायपरटेन्शनचा प्रतिबंध लगेच likuvannyaमूळ वड.

संधिवातासंबंधी हृदयरोगाचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार

हृदयाच्या संधिवाताचा रोग पॅथॉलॉजीने भरलेला आहे. ध्वनी बाहेर काढा तो एक रक्तवाहिनी आजारी म्हणून वर्गीकृत आहे, ज्यासाठी एक poshkodzhennya हृदयाच्या ऊतींच्या विरूद्ध सरळ केले जाते, वाडीकडे ओरडत आहे. शरीरात एकाच वेळी, ग्लोब्यूल्स आणि मज्जातंतू तंतू प्रभावित होतात.

प्रज्वलन प्रतिक्रिया हेमोलाइटिक ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारे चालना दिली जाते, ज्यामुळे अप्पर डायकल मार्ग (टॉन्सिलिटिस) चे संक्रमण होते. हृदयाच्या झडपांना नुकसान झाल्यामुळे मृत्यू आणि हेमोडायनामिक नुकसान होते. बहुतेकदा तीव्र संधिवाताची प्रक्रिया मिट्रल वाल्व्हच्या नुकसानीमुळे होते, कमी वेळा - महाधमनी वाल्वला.

मिट्रल वाल्व इजा

गोस्ट्र संधिवाताच्या तापामुळे आजाराच्या विकासानंतर 3 वर्षांमध्ये मायट्रल स्टेनोसिस होतो. हे स्थापित केले गेले आहे की संधिवाताचा हृदयविकार असलेल्या चौथ्या रुग्णाला विलग मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस असू शकते. 40% नैराश्यांमध्ये, वाल्वच्या जखमांचे संयोजन विकसित होते. आकडेवारीनुसार, महिलांमध्ये मिट्रल स्टेनोसिस सर्वात सामान्य आहे.

वाल्वच्या खुर्च्यांच्या काठापर्यंत आग लावा. तीव्र कालावधीनंतर, घाम येणे आणि मलच्या कडांचे फायब्रोसिस होते. टेंडन बँडच्या फ्यूज प्रक्रियेत विकिरण केल्यावर, ते m'yazіv लहान होते आणि जखम होतात. परिणामी, फायब्रोसिस आणि कॅल्सीफिकेशनमुळे वाल्वच्या संरचनेत बदल होतो, जो कठोर आणि अनियंत्रित बनतो.

दुहेरीमध्ये वाल्व उघडण्यामध्ये बदल घडवून आणणे अधिक संधिवात आहे. आता, डाव्या कर्णिकामधून डाव्या वेंट्रिकलमध्ये अरुंद छिद्रातून रक्त जाण्यासाठी, उच्च दुर्गुण आवश्यक आहे. लेजेनेव्ह केशिकांवरील "जॅमिंग" च्या बिंदूवर डाव्या आलिंदमधील वाइस हलवा. वैद्यकीयदृष्ट्या, नेव्हिगेट करताना ही प्रक्रिया बॅकसाइड म्हणून प्रकट होते.

अशा पॅथॉलॉजीसह आजार अधिक हृदय ताल सहन करण्यासाठी आधीच वाईट आहे. मिट्रल वाल्व्हची कार्यात्मक अपुरेपणा फायब्रिलेशन आणि लेगच्या सूजचे कारण असू शकते. असा विकास अशा रुग्णांमध्ये होऊ शकतो ज्यांनी रोगाची लक्षणे कोणत्याही प्रकारे चिन्हांकित केलेली नाहीत.

क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

मिट्रल वाल्व्हच्या जखमांसह संधिवाताचा हृदयरोग लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रकट होतो:

• नितंब;
• हल्ल्याच्या वेळी खोकला आणि शिट्टी वाजणे.

आजाराच्या पोकळीवर, रुग्ण लक्षणांकडे लक्ष देत नाही, दुर्गंधीयुक्त चट्टे प्रकट होऊ शकत नाहीत. Tіlky pіd а तास navantazhen patologichіchnі protsesi zagostroyutsya. प्रगतीशील आजारांच्या जगात, रुग्ण साधारणपणे सुपिन स्थितीत (ऑर्थोपेडिक) श्वास घेऊ शकत नाही. तिलकी प्रियमयुची इम्युशेने बैठी शिबिर, व्याधी मरतात. रात्रीच्या काही चढउतारांमध्ये, विषाच्या हल्ल्यांसह एक महत्त्वपूर्ण पाठीमागे डंक येतो, जसे की रुग्ण बसलेल्या स्थितीत अस्वस्थ होतो.

रुग्णांना मनःशांती पाहता येते. तथापि, त्यांच्याकडे दंतकथांना दोष देण्याचा धोका आहे, ज्याला चिथावणी दिली जाऊ शकते:

• न्यूमोनिया;
• ताण;
• अस्थिरता
• एक वैधानिक कायदा;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

जेव्हा हल्ला होतो तेव्हा मला खोकला येतो, ज्यामुळे हेमोप्टिसिस होऊ शकते. ब्रोन्कियल नसा फुटल्यामुळे वाढण्याची कारणे. असा विपुल रक्तस्त्राव क्वचितच जीवनासाठी धोका बनतो. विषाच्या तासाखाली, थुंकी रक्ताने थुंकली जाऊ शकते. ऍफिड्सवर आजारपणाच्या क्षुल्लक ओव्हरशूटच्या बाबतीत, हृदयाच्या विफलतेमुळे लेजेनीचा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम होण्याचा धोका जीवनासाठी. फायब्रिलेशनच्या तासाखाली, एट्रिअल थ्रोम्बस, जो तुटतो, रक्ताच्या प्रवाहासह निर्क्स, हृदयाच्या धमन्या, महाधमनी किंवा मेंदूच्या दुभाजकाच्या प्रदेशात वाहून जाऊ शकतो.

लक्षणे दिसण्यापूर्वी:

• bіl थोरॅसिक क्लेफ्ट;
• आवाजात कर्कशपणा (लॅरिंजियल नर्व्हच्या कम्प्रेशनसह);
• जलोदर;
• यकृत वाढवणे;
• युक्त्या

निदान

निदान करण्यासाठी, obstezheni मालिका आयोजित. डॉक्टर नाडी तपासतात, वाइस, रुग्णाची तपासणी करतात. ज्या काळात लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब अद्याप विकसित झाला नाही, नाडी सामान्य आहे. तीव्र तीव्र उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, हृदयाच्या लयमध्ये बदल होतो. ऑस्कल्टेशनच्या तासाखाली, ते हृदयाच्या टोनमध्ये बदल प्रकट करतात, स्टेनोसिसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करतात.

obstezhennya खोटे बोलण्याच्या वाद्य पद्धती आधी:

1. छातीचा एक्स-रे.
2. इकोकार्डियोग्राफी.
3. डॉप्लरोग्राफी.
4. हृदय कॅथेटेरायझेशन.
5. कोरोनरी अँजिओग्राफी.

ईसीजी ही फॉलो-अपची सर्वात संवेदनशील पद्धत मानली जाते, जी स्टेनोसिसच्या तीव्र स्वरूपाची चिन्हे केवळ स्पष्ट असल्यासच दर्शवू देते. क्ष-किरण आपल्याला डाव्या आलिंदच्या वाढीच्या विशालतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. इकोकार्डियोग्राफीच्या निदानाची पुष्टी करणे. पद्धत घाम येणे, कॅल्सिफिकेशन चरण आणि वाल्व स्टूलच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

डॉप्लरोग्राफी स्टेनोसिसची तीव्रता आणि रक्त प्रवाहाची तीव्रता प्रकट करते. जर एखाद्या रुग्णाने प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्ह चालविण्याचे ऑपरेशन करण्याची योजना आखली असेल, तर त्यात कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन समाविष्ट असेल.

उत्सव

हृदयाच्या तीव्र संधिवाताच्या पॅथॉलॉजीचा पुराणमतवादी आणि त्वरित उपचार केला जातो. पुराणमतवादी उत्साहात हे समाविष्ट आहे:

• जीवनातील बदल.
• संधिवाताच्या तापाची पुनरावृत्ती रोखणे.
• एंडोकार्डिटिससाठी प्रतिजैविक थेरपी (अशा स्पष्टतेसाठी).
• anticoagulants (warfarin) लिहून.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (Furosemide, Lasix आणि इन).
• नित्राती (जर є तीव्र कमतरताझडप).
• बीटा ब्लॉकर्स.

रुग्णाच्या तीव्रतेवर अवलंबून झोपण्यासाठी ऑपरेशनची निवड. आरामासाठी, मी करीन:

• मिट्रल कमिसुरोटॉमी बंद करा किंवा उघडा (व्हॉल्व्ह स्टूलच्या खाली, कॅल्सिफिकेशन आणि थ्रोम्बीच्या ऑपरेशन दरम्यान साफ ​​करणे);
• कृत्रिम मिट्रल वाल्व;
• बलून बलून वाल्व्ह्युलोप्लास्टीद्वारे.

बलून प्लास्टी रूग्णांसाठी केली जाते, ज्यांच्यामध्ये व्हॉल्व्ह स्टूलला मुरडणे आणि गुंडाळणे आवश्यक आहे. कॅथेटर स्टेगच्या शिराद्वारे इंटरपेरिटोनियल सेप्टममध्ये घातला जातो. उघडण्याच्या आणि rozdmuhuyut च्या धुके स्टेनोसिस येथे बलून स्थापित करा. अशा प्रक्रियेची सुरूवात स्टेनोसिस बदलेल. ऑपरेशन वाल्व प्रोस्थेटिक्सची दुरुस्ती करण्यास परवानगी देते. बलून प्लास्टीचा धोका अत्यल्प आहे, ज्यामुळे स्त्रिया ऑपरेशन करू शकतात, जसे की मुलाची तपासणी करणे.

जर रुग्णाला कॅल्सीफिकेशनची तीव्र अवस्था असेल तर, झडप बदलण्याची अभिव्यक्ती, वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. हृदयातील संधिवाताच्या प्रक्रियेमुळे गंभीर परिणाम लवकर होऊ शकतात याची काळजी घेतली पाहिजे. औषधी तयारी आणि कमी वेळा आराम आणतात. वाल्व प्रोस्थेटिक्स नंतर, रक्त ग्लोटीसच्या नियंत्रणाखाली अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन) वापरणे महत्वाचे आहे. अपर्याप्त थेरपीसह, प्रोस्थेटिक्स नंतर, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका असतो.

स्टेनोसिसच्या विकासाची अचूक वेळ डॉक्टरांद्वारे सांगता येत नाही. संधिवाताच्या तापाच्या यशस्वी प्रतिबंधामुळे, ज्या रुग्णांनी कॉमिस्युरोटॉमी केली आहे ते वाल्व स्टेनोसिसच्या लक्षणांशिवाय दीर्घकाळ जगू शकतात.

संधिवाताचा महाधमनी वाल्व रोग

एकाकी रूग्णांमध्ये, संधिवाताचा हृदयरोग महाधमनी स्टेनोसिस होऊ शकतो. क्वचितच अशा पॅथॉलॉजीला वेगळे केले जाते. बर्याचदा, वाल्व खराब होतात. Poshkodzhennya stools फायब्रोसिस, कडकपणा आणि उच्चारित स्टेनोसिस समाप्त होईपर्यंत निर्मिती.

संधिवाताच्या हल्ल्यांदरम्यान, वाल्व्हुलिटिस (फुगलेले वाल्व) विकसित होते. त्सेमुळे व्हॉल्व्ह स्टूलच्या कडा चिकटतात, स्टूलचे डाग पडतात, कापतात आणि लहान होतात. परिणामी, सामान्य ट्रायकस्पिड वाल्व्ह रागावतो, लहान उघडणे.

क्रॉनिक प्रक्रियेच्या संबंधात असलेल्या रुग्णांना पॅथॉलॉजिकल बदलांशी जुळवून घ्यावे लागते. मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी हृदयाच्या चक्रादरम्यान दीर्घकाळ लक्षणे आणि झडपांच्या विस्ताराशिवाय उद्भवते. आजारांसाठी, एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्षुल्लक लक्षणे नसलेला कालावधी. साहसीपणामुळे रुग्ण एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्याला बळी पडू शकतो.

वाल्व्हच्या संधिवाताच्या जळजळांमुळे खुर्च्या सॅगिंग होऊ शकतात. परिणामी, महाधमनीतून बाहेर पडणारे रक्त डाव्या पिशवीत फेकले जाते. रुग्णाला हृदय अपयश विकसित होते. बाहेरून, एखाद्या आजाराच्या विकासानंतर 15 वर्षांनी हृदयाचे पुनरुत्थान होते.

पॅथॉलॉजीचा विकास सुपीन स्थितीत (ऑर्थोपेडिक) मागे, गोंधळ, विष आणला जातो. दुर्बलतेच्या वेळी, डॉक्टरांना एक लहान नाडी, तुटलेली हृदयाची टोन, महाधमनीमध्ये सिस्टोलची उग्र बडबड आढळते. Dodatkovo औषध EchoCG लिहून देतात.

Likuvannya समाविष्ट:

• संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस प्रतिबंध;
• संधिवाताचा हल्ला प्रतिबंध;
• जीवनाचा मार्ग बदला;
• दुरुस्ती भौतिक फायदे.

हृदयविकाराचा दाह च्या usunennya हल्ला साठी, रुग्णांना दीर्घकाळापर्यंत क्रिया विहित आहेत. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ओळख समाविष्ट आहे. रोगाच्या प्रगतीमुळे रोगनिदान बिघडते, म्हणून वाल्वुलर स्टेनोसिसच्या टप्प्यावर असलेल्या रूग्णांना वाल्व बदलण्यासाठी दर्शविले जाते आणि औषधांसह उपचारांचा रस सुरक्षित राहणार नाही.

प्रतिबंध

दीर्घकालीन संधिवात पॅथॉलॉजी हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए मुळे होणारी लॅरिन्जायटीस, घशाचा दाह याच्या स्वतःच्या उपचारांसमोर आहे. पेनिसिलिनची ऍलर्जी असल्यास पेनिसिलिन मालिकेतील प्रतिजैविक किंवा एरिथ्रोमाइसिनसह आजाराचा उपचार केला जातो.

संधिवाताचा झटका आणि तापामध्ये दुय्यम प्रतिबंध फायदेशीर आहे. रुग्णांना वैयक्तिक आधारावर प्रतिजैविक दिले जातात. कार्डायटिसच्या लक्षणांसाठी, संधिवाताचा झटका आल्यानंतर रुग्ण दहा वर्षे कोर्स अँटीबायोटिक्स घेत राहतात. वार्तो यांनी नियुक्त केले आहे की संधिवात झाल्यानंतर दोषांचा धोका निर्माण करण्यासाठी प्राथमिक प्रतिबंध आवश्यक नाही. पुराणमताने, vad spryaє चा उपचार पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीमध्ये सुधारणा करतो आणि रुग्णांच्या जगण्याला प्रोत्साहन देतो.

लेजेनिक हायपरटेन्शनची चिन्हे, स्टेज आणि उत्साह

लेजेनेव्हचे हायपरटेन्शन हे पॅथॉलॉजी आहे, जेव्हा धमनीच्या वाहिनीच्या पलंगावर रक्तदाब असतो. हा रोग प्रगतीशील मानला जातो आणि त्याचे परिणाम लोकांच्या मृत्यूपर्यंत आणले जातात. लीजेनिअल हायपरटेन्शनची लक्षणे रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या डिग्रीच्या रूपात स्वतःला फॉलो पद्धतीने प्रकट करतात. ती रोजपोचती आपल्याच वेळेत प्रकट करणे हे त्याहूनही महत्त्वाचे आहे.

• कारण
• वर्गीकरण
• प्राथमिक लेजेनेव्ह उच्च रक्तदाब
• दुय्यम उच्च रक्तदाब
• लक्षणे
• निदान
• उत्सव
• टिकते
• प्रतिबंध

असा आजार कधीकधी मुलांमध्ये विकसित होतो. नवजात मुलांमध्ये दीर्घकालीन हायपरटेन्शनच्या बाबतीत, नवजात मुलांमध्ये रक्तदाब कमी होणे किंवा लोकांमध्ये न्यायिक ओपीर लेजिनियामध्ये घट कमी करणे शक्य आहे. अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या हस्तांतरणाद्वारे अशा शिबिराचे रक्षण केले जाते.

कारण

कारणे त्या घटक धोकादायक आहेत, जे आजार होऊ, dosit श्रीमंत. मुख्य आजार, आणि ज्याचे नेटोमिस्ट सिंड्रोम विकसित करतात, ते फुफ्फुसाचे आजार आहेत. त्यापैकी सर्वात सामान्य ब्रॉन्कोजेनेटिक रोग आहे, ज्यामध्ये लीजेन टिश्यूची रचना नष्ट होते आणि अल्व्होलर हायपोक्सिया होतो. याव्यतिरिक्त, लिजेनिक प्रणालीच्या इतर रोगांच्या ऍफिड्सवर आजार विकसित होऊ शकतात:

• ब्रॉन्कोइक्टेसिस. या आजाराचे मुख्य लक्षण म्हणजे पायाच्या खालच्या भागात रिकामे होणे, ते suppuration असे मानले जाते.
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस. अशाप्रकारे, फॅब्रिक्स चरण-दर-चरण पाय बदलतात आणि वळणाचे मार्ग बंद होतात.
• पायांच्या ऊतींचे फायब्रोसिस. त्से कॅम्प हे सर्पेन्टाइन लेजेनेव्ही टिश्यू द्वारे दर्शविले जाते, जर यशस्वी ऊतकाने सामान्य पेशींची जागा घेतली.

सामान्य फुफ्फुस आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस

क्रॉनिक हायपरटेन्शनची कारणे हृदयाच्या आजारांमध्ये देखील असू शकतात. त्यामध्ये, जन्मजात वडासाठी एक आशा आहे, जसे की तुटलेली नलिका, दोष आणि विभाजने उघडणे आणि अंडाकृती खिडकी उघडणे. याचे कारण आजार असू शकतात, ज्यामध्ये हृदयाची कार्यक्षम क्षमता तुटलेली असते आणि रक्ताच्या थोड्या प्रमाणात रक्त थांबते. अशा आजारांमध्ये कार्डिओमायोपॅथी, IXC आणि उच्च रक्तदाब यांचा समावेश होतो.

आपण लेजेनेव्ह धमनी उच्च रक्तदाब विकसित करणारे मार्ग शिंपडलेले पाहू शकता:

1. अल्व्होलर हायपोक्सिया हे आजारांच्या विकासाचे मुख्य कारण आहे. त्याच्यासह, अल्व्होलीला आंबटपणाची कमतरता येते. फुफ्फुसांच्या असमान वायुवीजनाच्या बाबतीत हे सावध केले पाहिजे, जे हळूहळू वाढते. जर लिजेनिअमच्या ऊतींना आंबट संख्येने कमी करायचे असेल तर लेजेनेव्ह प्रणालीच्या रक्त-वाहक पलंगाचे न्यायाधीश आवाज करतात.
2. लेजेन फॅब्रिकची रचना बदलणे, जर फॅब्रिक यशस्वीरित्या वाढते.
3. एरिथ्रोसाइट्सच्या संख्येत वाढ. पोस्ट-ynoy hypoxia आणि टाकीकार्डिया सह भ्रम अशा शिबिर. मायक्रोथ्रॉम्बी रक्तवाहिन्यांमधील उबळ आणि रक्त पेशींच्या वाढीव चिकटपणाच्या परिणामी उद्भवते. दुर्गंधी लीजेनेव्ही जहाजांचा प्रकाश रोखते.

मुलांमध्ये प्राथमिक तीव्र उच्च रक्तदाब अवास्तव कारणांमुळे विकसित होतो. मुलांच्या निदानावरून असे दिसून आले की या आजाराचा आधार म्हणजे न्यूरोह्युमोरल अस्थिरता, मंदीची कमकुवतपणा, होमिओस्टॅसिस सिस्टमचे पॅथॉलॉजी आणि स्वयंप्रतिकार निसर्गाच्या रक्त परिसंचरणाच्या लहान रक्तवाहिन्यांचे नुकसान.

क्रॉनिक हायपरटेन्शनचा विकास अधिकारी घेऊ शकतात. त्से मोजे बुटी प्रियोम दियाकीह औषधी तयारी, legenevu फॅब्रिक वर yakі vplyvayut: antidepressants, कोकेन, amphetamines, anorexigens विष आजाराच्या विकासावर vplinut करू शकता. त्यांच्यापुढे जैविक साहसाची धूळधाण उडाली. लोकसंख्याशास्त्रीय आणि वैद्यकीय घटक गाणे, उच्च रक्तदाब पुष्टी आणण्यासाठी इमारती. त्यांच्या आधी, vaginess, zhіnocha होतात, hypertonia. लिव्हर सिरोसिस, व्हीआयएल-संक्रमण, रक्त रोग, हायपरथायरॉईडीझम, मंदीचे आजार, पोर्टल हायपरटेन्शन आणि इतर संबंधित आजार सौम्य उच्च रक्तदाब विकसित करण्यास मदत करू शकतात. एक मोकळा सह legenevy जहाजे दाब दबाव मध्ये poured येत, fattening की छाती विकृत clitina, तसेच उच्च-कॅलिबर येथे एक दिवस.

वर्गीकरण

आजाराचे दोन महत्त्वाचे प्रकार आहेत, प्राथमिक आणि दुय्यम.

प्राथमिक लेजेनेव्ह उच्च रक्तदाब

या फॉर्मसह, ऍफिड्सवर नसून, हृदय-संवहनी आणि डिचल प्रणालींना संक्रमित करून धमनीमध्ये मुरगळणे राखणे शक्य आहे. थोराको-डायाफ्रामॅटिक पॅथॉलॉजी नाही. आजार हा प्रकार spadkovym महत्वाचे आहे. ऑटोसोमल रिसेसिव्ह प्रकारासाठी ध्वनी विन प्रसारित केला जातो. काही घडामोडी प्रबळ प्रकारावर अवलंबून असतात.

या फॉर्मच्या विकासाचे कारण मजबूत प्लेटलेट एकत्रीकरण क्रियाकलाप असू शकते. त्से हे वस्तुस्थिती आणण्यासाठी की रक्त-वाहक लीजेनियन प्रणालीमध्ये असलेल्या मोठ्या प्रमाणात लहान वाहिन्या रक्ताच्या गुठळ्यांनी अडकल्या आहेत. त्याद्वारे, इंट्राव्हस्कुलर प्रेशरच्या प्रणालीमध्ये तीव्र वाढ होते, जी धमनीच्या पायाच्या भिंतींवर असते. cym आणि proshtovhnuti सह झुंजणे रक्त भरपूर लागेल, धमनीच्या भिंतीचा m'yazova भाग वाढ होईल. अशा प्रकारे भरपाई देणारा हायपरट्रॉफी विकसित होतो.

प्राथमिक उच्च रक्तदाब विकसित होऊ शकतो आणि लीजेनस धमनीच्या एकाग्र फायब्रोसिसचे शरीरशास्त्र. її ज्ञानाचा आवाज आणण्यासाठी आणि रक्ताच्या प्रवाहावर दबाव वाढवण्यासाठी त्से. याचा परिणाम म्हणून, आणि रक्तस्त्राव असलेल्या निरोगी पौराणिक वाहिन्यांना आधार देण्याच्या अशक्यतेद्वारे देखील सामान्य दृश्य, एक आर्टिरिओव्हेनस शंट म्हणून सर्व्ह करण्याचा एक मार्ग म्हणून दोषी बायपास मार्गांवर फाउंडेशनच्या नसांची भरपाई देणारी यंत्रणा विकसित करते. त्यांच्या मागे रक्त हस्तांतरणासाठी उच्च दाबाचा दाब कमी करण्यासाठी जीवस प्रोत्साहन दिले जाते. तथापि, m'yazova भिंत आणि धमनी कमकुवत आहे, त्यामुळे shunt त्यांच्या fret मध्ये जाणे सोपे आहे. त्यामुळे utvoryuyuyutsya dіlyanki, scho देखील दुर्गुण महत्त्व प्रोत्साहन. शंट योग्य रक्त प्रवाह नष्ट करतात, ज्यामुळे रक्ताच्या ऑक्सिजन प्रक्रियेचा नाश होतो आणि ऊतींचा आम्लीय पुरवठा होतो. या सर्व घटकांच्या ज्ञानाची पर्वा न करता, प्राथमिक लेजेनियन हायपरटेन्शन अजूनही ओंगळ आहे.

दुय्यम उच्च रक्तदाब

Perebіg tsgogo प्रकार zahvoryuvannya trohi іnshiy. Vіn viklikaєtsya bagatma आजारी - हायपोक्सिक शिबिरे, हृदयाच्या पाण्याने खूप पातळ जन्माला येतात. दुय्यम स्वरूपाच्या विकासावर उपचार करण्यासाठी कार्डियोलॉजिकल रोग:

• एलएसच्या कार्याची कमतरता दर्शविणारे आजार. आजार होण्यापूर्वी, उच्च रक्तदाब आणि या गटाच्या सहवर्ती आजाराचे प्राथमिक कारण म्हणून, हे पाहिले जाऊ शकते: मायोकार्डियम, महाधमनी वाल्व, मायोकार्डियल आणि कार्डिओमायोपॅथिक अर्टिकेरिया एलएसला इस्केमिक नुकसान.
• आजार ज्यामुळे डाव्या आलिंदच्या चेंबरमध्ये दबाव वाढतो: विकासात्मक विसंगती, पफर एट्रियल घाव आणि मिट्रल स्टेनोसिस.

क्रॉनिक हायपरटेन्शनचा विकास दोन लेनमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

• कार्यात्मक यंत्रणा. गॉइटर्सचा विकास, सामान्य लोकांचा नाश किंवा नवीन कार्यात्मक पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांची स्थापना. ड्रग थेरपी त्यांच्या सुधारणेवर आणि दत्तक घेण्यावर स्वतःकडे निर्देशित केली जाते. कार्यात्मक रेषांपूर्वी, फ्लफसाठी रक्ताच्या प्रमाणात वाढ, रक्ताच्या चिकटपणात वाढ, पॅथॉलॉजिकल सवित्स्की रिफ्लेक्स, एक ओतणे जोडा आंशिक संक्रमणब्रोन्कोजेनेटिक निसर्ग आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय घटकांचे धमनीमध्ये इंजेक्शन
• शारीरिक यंत्रणा. Їх viniknennyu पायाच्या धमनीत किंवा पायाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये कोणतेही शारीरिक दोष पुन्हा करा. या प्रकरणात ड्रग थेरपी कोणत्याही प्रकारचे कोरिस्ट आणत नाही. Deyakі दोष सर्जिकल हस्तक्षेप मध्ये ठेवले जाऊ शकते.

हायपरटेन्शनच्या तीव्रतेवर अवलंबून, फॉलोचे अनेक अंश आहेत.

1. लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब स्टेज 1. Tsya फॉर्म भौतिक योजनेच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय न आणता पुढे जातो. Zvichaynі navantazhennya पाठदुखी, गोंधळ, अशक्तपणा किंवा छातीत दुखणे दिसण्यापर्यंत उत्पादन करू नका.
2. 2 पावले. क्रियाकलापांमध्ये थोडासा व्यत्यय आणणारा आजार. Zvichne navantazhennya पाठ, अशक्तपणा, छाती दुखणे आणि गोंधळ दाखल्याची पूर्तता आहे. शांत स्थितीत अशी कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.
3. स्टेज 3 शारीरिक क्रियाकलाप लक्षणीय कमजोरी द्वारे दर्शविले जाते. थोड्याशा शारीरिक दबावामुळे पाठदुखी होते आणि जास्त लक्षणे दिसून येतात.
4. 4 पावले कमीत कमी ताणतणाव आणि शांत होण्यासाठी अंदाजे चिन्हांसह आहेत.

आजाराचे आणखी दोन प्रकार दिसतात:

1. क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक हायपरटेन्शन. स्टोव्हबर आणि महान धमन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा परिणाम म्हणून शिरा वेगाने विकसित होतात. वैशिष्ट्यपूर्ण भात म्हणजे हॉस्ट्रिया कॉब, उद्दाम प्रगती, स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणाचा विकास, हायपोक्सिया, धमनी उदासीनता.
2. लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब, जो अवास्तव यंत्रणेद्वारे विनिकल करतो. इतर कारणांमध्ये सारकॉइडोसिस, सूज आणि तंतुमय मेडियास्टिनाइटिस यांचा समावेश असू शकतो.

वेशात पडलेल्या व्यक्तीला आजाराची आणखी तीन तीन दृश्ये दिसतात:

1. हलका फॉर्म, जर दाब 25 ते 36 मिमी एचजी असेल.
2. लेजेनेव्ह हायपरटेन्शनचा मृत्यू, 35 ते 45 मिमी एचजी.
3. 45 मिमी एचजी पेक्षा जास्त व्हाईससह हेवी फॉर्म.

लक्षणे

नुकसान भरपाईच्या टप्प्यावर लक्षणांशिवाय आजार वाढू शकतो. सायम योगोच्या दुव्यावर, जर एखादा महत्त्वाचा फॉर्म विकसित होण्यास सुरुवात झाली असेल तर ते बहुतेकदा प्रकट होते. पोचात्कोवी अशा परिस्थितीत स्वतःला प्रकट करतात, जर धमन्यांच्या प्रणालीतील दुर्गुण सामान्य व्यक्तीमध्ये दोन किंवा अधिक वेळा हालचाल करणारा पाय असेल तर. अशक्तपणा, पाठदुखी, स्तब्धता, आवाजात कर्कशपणा, खोकला आणि हृदयाचे ठोके ही आजाराची लक्षणे आहेत. їhnya लोकांना समजावून सांगू शकत नाही. आजारपणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, गंभीर सेरेब्रल हायपोक्सिया आणि हृदयाच्या लयमध्ये व्यत्यय, तसेच गोंधळामुळे आपण अस्वस्थपणे आजारी होऊ शकता.

क्रॉनिक हायपरटेन्शनची Oskіlki चिन्हे फारशी विशिष्ट नाहीत, सब्जेक्टिव्ह स्कार्गच्या आधारावर अचूक निदान करणे कठीण आहे. म्हणून, वारंवार निदान करणे आणि शरीरातील लेजेनियन धमनी किंवा इतर प्रणालींसह समस्या दर्शविणारी सर्व लक्षणे लक्षात घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे उच्च रक्तदाबाचा विकास होऊ शकतो.

निदान

दुय्यम स्वरूपाच्या आजाराचे शार्ड्स - इतर आजारांची तीव्रता, निदानाच्या वेळी मुख्य आजार प्रकट करणे महत्वाचे आहे. जवळ येत असलेल्या भेटींच्या पहाटेसाठी हे शक्य आहे:

• आजारपणाचा फॉलो-अप इतिहास. यामध्ये गाढव, छातीत दुखणे आणि इतर लक्षणे असल्यास, रुग्ण स्वतः असे का दिसले आणि उपचार कसे केले गेले याबद्दल माहितीच्या निवडीचा समावेश आहे.
• जीवनाच्या मार्गाचे विश्लेषण. रुग्णाची लक्षणे, नातेवाईकांमधील समान आजार, काम आणि राहणीमान धुणे, जन्मजात पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची उपस्थिती आणि हस्तांतरित ऑपरेशनबद्दल ही माहिती आहे.
• रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी. निळा कोट, बोटांच्या आकारात बदल, यकृताचा आकार वाढणे, खालच्या नसांची तरंग, छातीच्या नसांची धडधड यासारख्या उत्तेजक चिन्हांच्या उपस्थितीसाठी डॉक्टर दोषी आहे. हे फोनेंडोस्कोपच्या मदतीने देखील केले जाते.
• ईसीजी. उजव्या हृदयाच्या झडपा सुधारण्याची चिन्हे अनुमती देणे.
• स्तनांच्या अवयवांच्या एक्स-रेमुळे हृदयाच्या आकारात वाढ झाल्याचे दिसून येते.
• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड. हे हृदयाच्या रोझमीरीचे मूल्यमापन करण्यास मदत करते आणि अप्रत्यक्षपणे पायाच्या धमनीत दाब चिन्हांकित करते.
• धमनी कॅथेटेरायझेशन. ज्याच्या मदतीने तुम्ही तिला एक दुर्गुण नियुक्त करू शकता.

असा डेटा मानवांमध्ये प्राथमिक क्रॉनिक हायपरटेन्शन दुय्यम आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात, तपासणीची युक्ती आणि रोगनिदान देण्यास मदत करेल. आजाराचा वर्ग आणि प्रकार स्थापित करण्यासाठी, तसेच शारीरिक चिंता, स्पायरोमेट्री, छातीची सीटी, पसरलेल्या फुफ्फुसाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन, अल्ट्रासाऊंडची सहनशीलता यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी रिकामे पोट, रक्ताचे पातळ विश्लेषण.

उत्सव

क्रॉनिक हायपरटेन्शनचा उपचार अनेक पद्धतींवर आधारित आहे.

1. नाही औषधी उपचार. त्यामध्ये दररोज 1.5 लिटरपेक्षा जास्त नसलेल्या पाण्याचे प्रमाण तसेच स्वयंपाकघरातील मीठाचे प्रमाण बदलणे समाविष्ट आहे. प्रभावी किस्नेडोथेरपी, ऑस्कोल्की ऍसिडोसिस कमी करण्यास आणि मज्जातंतूचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास मदत करणार नाही केंद्रीय प्रणाली. रुग्णांना अनन्य परिस्थितीसाठी हे महत्वाचे आहे, जसे की परत कॉल करणे आणि इतर लक्षणे, शारीरिक वर्णाची आवश्यकता वगळण्यासाठी ही एक मजबूत शिफारस आहे.
2. ड्रग थेरपी: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कॅल्शियम विरोधी, नायट्रेट्स, एसीई इनहिबिटर, अँटीप्लेटलेट एजंट, प्रतिजैविक, प्रोस्टॅग्लॅंडिन.
3. क्रॉनिक हायपरटेन्शनचे सर्जिकल उपचार: थ्रोम्बेन्डेरेक्टॉमी, अॅट्रियल सेप्टोस्टोमी.
4. लोक पद्धती. डॉक्टरांच्या शिफारशीनेच लोकांचा जल्लोष जिंकता येतो.

टिकते

आजारपणाची आंशिक गुंतागुंत - पीझेडचे हृदय अपयश. हे एक व्यत्यय हृदय ताल दाखल्याची पूर्तता आहे, कारण ते स्वतःला क्षणभंगुर अतालता म्हणून प्रकट करते. हायपरटेन्शनच्या महत्त्वाच्या टप्प्यांसाठी, थ्रोम्बोसिसचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण विकास म्हणजे पायाच्या धमन्या. याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्यांच्या शिरामध्ये हायपरटेन्सिव्ह संकटे विकसित होऊ शकतात, जी लेजेनिक रॅशच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होतात. हायपरटेन्शनची सर्वात सुरक्षित गुंतागुंत म्हणजे प्राणघातक किनेट्स, जी धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम किंवा हृदय-कायदेशीर अपुरेपणाच्या विकासासारखी वाटते.

रोगाच्या गंभीर अवस्थेत, आर्टिरिओल्सचे थ्रोम्बोसिस शक्य आहे

अशा गुंतागुंतीपासून दूर जाण्यासाठी, पूर्वी आजारी पडण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. म्हणून, पहिल्या चिन्हासाठी, डॉक्टरकडे घाई करणे आणि ऑब्स्टेझेनियाच्या बाहेरून जाणे आवश्यक आहे. बरे होण्याच्या प्रक्रियेत, डॉक्टरांची शिफारस गाठली गेली.

प्रतिबंध

अशा भेटींच्या मदतीने तुम्ही स्वतःला या भयंकर आजारापासून वाचवू शकता, तुमचे जीवन सुधारण्यासाठी निर्देशित करू शकता. shkіdlivih zvichok आणि अद्वितीय सायको-भावनिक बारकावे पाहणे आवश्यक आहे. आपण आजारी असल्यास, आपल्या स्वत: च्या वेळी आनंदी होणे आवश्यक आहे, विशेषत: ज्यांना तीव्र उच्च रक्तदाबाचा विकास होऊ शकतो.

जगात, स्वत: ला लघवी करून, आपण एखाद्या समृद्ध आजारापासून मुक्त होऊ शकता, जणू काही जीवनाची क्षुल्लकता निघून जात आहे. लक्षात ठेवा की आपले आरोग्य अनेकदा आपल्या समोरच असते!

एक टिप्पणी द्या, तुम्ही आनंदाने बरे व्हाल

• अतालता
• एथेरोस्क्लेरोसिस
• वैरिकास नसा
• वैरिकासेल
• मूळव्याध
• उच्च रक्तदाब
• हायपोटेन्शन
• निदान
• डिस्टोनिया
• स्ट्रोक
• हृदयविकाराचा झटका
• इस्केमिया
• निवारा
• ऑपरेशन्स
• हृदय
• सुदिनी
• छातीतील वेदना
• टाकीकार्डिया
• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

• हार्ट चहा
• उच्च रक्तदाब
• vise मध्ये ब्रेसलेट
• सामान्य जीवन
• अलापिनिन
• अस्परकम
• डेट्रालेक्स

RCHD (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य संरक्षणाच्या विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: क्लिनिकल प्रोटोकॉलकझाकस्तान प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्रालय - 2014

प्राथमिक लेजेनियन उच्च रक्तदाब (I27.0)

हृदयरोग

सामान्य माहिती

लहान वर्णन

मंजूर

पोषण, आरोग्य संरक्षणाच्या विकासावर तज्ञ कमिशनमध्ये

कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय

लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब- हेमोडायनामिक आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल स्थिती, सरासरी फुफ्फुसाच्या धमनी दाब (SPLA) > 25 मिमी एचजी मध्ये वाढ होण्याचे संकेत. उजव्या हृदयाच्या कॅथेटेरायझेशनच्या मूल्यांकनासाठी शांत स्थानावर. .

I. परिचय भाग:

नाव:लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब

प्रोटोकॉल कोड:

MBK-10 कोड:

I27.0 - प्राथमिक लेजेनियन उच्च रक्तदाब

प्रोटोकॉलमध्ये लिहिलेली संक्षेपः

ALAG संबंधित legenev धमनी उच्च रक्तदाब
ANA अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज
एईपी एंडोथेलिन रिसेप्टर विरोधी
मानवी इम्युनोडेफिशियन्सीसाठी बीआयएल व्हायरस
WHO ऑल-वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन
वायुसेना वाडी हृदयी जन्माला येते

लेजेनियन धमनी येथे डीएलए वाइस

DZLK vice legenev capillaries मध्ये wedged
ASD पूर्ववर्ती सेप्टल दोष
इंटरसेप्टल सेप्टमचा व्हीएसडी दोष
उजव्या कर्णिका येथे डीपीपी वाइस
डी-इकोसीजी डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी
चांगल्या ऊतकांसह ZVT संसर्ग
ILAH इडिओपॅथिक लेजेनेव्ह धमनी उच्च रक्तदाब
सीटी गणना टोमोग्राफी

CAG कोरोनरी अँजिओग्राफी
PAH legeneva धमनी उच्च रक्तदाब
LA legenev धमनी

एलएच लेजेनेव्ह हायपरटेन्शन
DZLK vice legenev capillaries मध्ये wedged

LSS legeneviy sudinny opir
लीजेनस धमनीवर SDLA मध्यम दाब

उजव्या वेंट्रिकलमध्ये SDPS सिस्टोलिक वाइस
PDE-5 फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 अवरोधक
सीओपीडी क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह आजार लीजेन
CTEPH क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक लीजेनेव्हल हायपरटेन्शन
पीपी-इकोकार्डियोग्राफी
एचआर हृदय गती
इकोकार्डियोग्राफी इकोकार्डियोग्राफी

BNP ब्रेन नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड

हृदयरोग तज्ञांची EOC युरोपियन भागीदारी
NYHA न्यू यॉर्क हार्ट असोसिएशन
INR आंतरराष्ट्रीय स्तरावर सामान्यीकृत सेटिंग

ट्रायकस्पिड वाल्वच्या सर्कस रिंगचे TAPSE सिस्टोलिक मोठेपणा

V/Q वेंटिलेशन-परफ्यूजन इंडेक्स

प्रोटोकॉल रिलीज होण्याची तारीख: 2014

कोरिस्टुवाची प्रोटोकॉल:हृदयरोगतज्ञ (प्रौढ, मुले, झोक्रेमा हस्तक्षेप), कार्डिओसर्जन, सामान्य चिकित्सक, बालरोगतज्ञ, थेरपिस्ट, संधिवात तज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट (केमोथेरपी, मॅमोलॉजी), phthisiatricians, पल्मोनोलॉजिस्ट, संसर्गजन्य रोग.

या प्रोटोकॉलमध्ये, अशा प्रकारच्या शिफारसी आणि समान पुरावे आहेत (परिशिष्ट 1).

वर्गीकरण

वर्गीकरण :

पॅथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण:

1. प्रीकेपिलरी: LA ≥25 mm.Hg., DZLK ≤15 mm मध्ये सरासरी दाब.

क्लिनिकल गट:

- एलएच zahvoryuvan legen;

- HTELG;

- PH एक मल्टीफॅक्टोरियल एटिओलॉजिकल घटक आहे.

2. पोस्टकेपिलरी: SDLA ≥25 mm Hg, DZLK > 15 mm Hg, SD सामान्य/कमी.

क्लिनिकल गट:

- डाव्या हृदयाच्या आजाराच्या बाबतीत PH.

क्लिनिकल वर्गीकरण:

1. लेजेनेव्हचे धमनी उच्च रक्तदाब:

१.२ स्पॅडकोव्ह:

1.2.2 ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3

1.2.3 अदृश्य

1.3 औषधे आणि toxins द्वारे प्रेरित

1.4 संबद्ध:

1.4.1 चांगल्या ऊतीसह आजार

1.4.2 एचआयव्ही संसर्ग

1.4.3 पोर्टल उच्च रक्तदाब

१.४.५ शिस्टोसोमियासिस

1.5 नवजात मुलांमध्ये सतत लिजेनियन धमनी उच्च रक्तदाब

2. डाव्या हृदयाच्या आजारामुळे लेजेनेव्हा उच्च रक्तदाब:

2.1 सिस्टोलिक डिसफंक्शन

2.2 डायस्टोलिक डिसफंक्शन

2.3 हृदयाची झडप

2.4 डाव्या नलिकाच्या बहिर्वाह मार्गाचा जन्मजात/आकस्मिक अडथळा.

3.लेजेनिया आणि/किंवा हायपोक्सिमियाच्या आजारानंतर लेगेनेव्हचा उच्च रक्तदाब:

3.2 इंटरस्टिशियल आजार लीजेन

3.3 प्रतिबंधात्मक आणि अवरोधक घटकांसह रोगाचा इतर रक्तसंचय

3.4 झोपण्यासाठी तासभर आपला श्वास मोकळा करा

3.5 अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशन

3.6 उच्च च्या क्रॉनिक इंजेक्शन

3.7 लीजेनच्या विकासातील दोष

4. HTELG

5. अस्पष्ट आणि/किंवा बुगाटोजेनिक यंत्रणेसह लेजेनेव्हचा उच्च रक्तदाब:

5.1 हेमॅटोलॉजिकल विकार: जुनाट हेमोलाइटिक अशक्तपणा. मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डर, स्प्लेनेक्टोमी.

5.2 पद्धतशीर रोग: सारकोइडोसिस, लेजेनेव्हिक हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फॅन्गिओलिओमायोमॅटोसिस

5.3 अशक्त बोलण्याची देवाणघेवाण: आजार जमा झालेले ग्लायकोजेन, गौचर रोग, भाषणाची अदलाबदल, थायरॉईड रोगाशी संबंधित

5.4 इतर: पफर अडथळा, तंतुमय मेडियास्टिनायटिस, क्रॉनिक निर्क्युलर अपुरेपणा, सेगमेंटल लीजेनियल हायपरटेन्शन.

तक्ता 1 LG (NYHA) चे सुधारित समृद्ध कार्यात्मक वर्गीकरण. WHO मंजूर:

वर्ग	वर्णन
वर्ग I	PH सह रुग्ण, पण obmezhenie शारीरिक क्रियाकलाप न. मानक लक्ष नितंब बाहेर कॉल नाही, कारण, bіl स्तन, syncopation.
वर्ग II	शारीरिक हालचालींमध्ये क्षुल्लक बदलांसह पीएच असलेले रुग्ण. शांततेत आरामदायी वाटते. मानक उच्चारण एक क्षुल्लक गाढव म्हणतात, कारण, स्तनांवर bіl, syncopation.
वर्ग तिसरा	शारीरिक हालचालींमध्ये लक्षणीय बदलांसह पीएच असलेले रुग्ण. शांततेत आरामदायी वाटते. Navantazhennya, मागे कमी मानक कॉल, कारण, bіl येथे स्तन, syncopation.
वर्ग IV	PH असलेले रुग्ण ज्यांना अद्याप लक्षणे नसताना शारीरिकरित्या सक्रिय असल्याचे दिसून आले नाही. या रुग्णांना उजव्या वेंट्रिक्युलर प्रकारासाठी हृदय अपयशाची चिन्हे आहेत. शांततेत, एक किंवा दुसर्या पाठीमागे एक पाहू शकता. कमीत कमी शारीरिक ताणतणावांवर अस्वस्थता दोष आहे.

निदान

II. निदान आणि लिकुवन्याच्या पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

मुख्य आणि अतिरिक्त निदान पद्धतींचे भाषांतर

मुख्य आणि अतिरिक्त निदान पद्धतींच्या निवडीचा सारांश सारण्यांमध्ये सादर केला आहे (अॅडेंडा 2.3)

मुख्य (obov'yazkovі) निदानात्मक ऑब्स्टेझेनिया, जे बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातेडायनॅमिक नियंत्रणासाठी:

(प्रति पिव्रीच्‍या 1 वेळा)

2. ECG (प्रति तिमाही 1 वेळा)

3. इकोसीजी (त्वचा 3-6 महिने)

4. छातीच्या अवयवांचा एक्स-रे 2 अंदाजांमध्ये (सरळ, डाव्या बाजूला) (क्लिनिकल संकेतांसाठी प्रति गुदाशय 1 वेळा)

Dodatkovі निदान obstezhennia, scho बाह्यरुग्ण आधारावर चालतेडायनॅमिक नियंत्रणासाठी:

1. थोरॅसिक आणि मेडियास्टिनल अवयवांचे एमआरआय

2. परिधीय वाहिन्यांचे डुप्लेक्स स्कॅनिंग

3. rіven pro साठी रक्त चाचणी - BNP (त्वचा 3-6 महिने)

ऑब्स्टेझेनियाचा किमान बदल, जो नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी रेफरलचा पहिला तास घालवण्यासाठी आवश्यक आहे:

1. जागतिक रक्त चाचणी 6 मापदंड

2. कार्डिओलिपिन प्रतिजनसह पर्जन्याचे सूक्ष्म क्रिया

3. VIL, हिपॅटायटीस, C साठी एलिसा.

6. 2 प्रोजेक्शनमध्ये (सरळ, डाव्या बाजूला) छातीच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी.

मूलभूत (obov'yazkovі) निदानात्मक ऑब्स्टेझेनिया, जे स्थिर स्तरावर चालते(आपत्कालीन हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, निदान प्रसूती उपचार केले जातात, बाह्यरुग्ण आधारावर केले जात नाहीत):

1. जागतिक रक्त चाचणी 6 मापदंड

2. rіven प्रो साठी रक्त चाचणी - BNP

5. छातीच्या अवयवांची रेडियोग्राफी, विरोधाभासी स्ट्रॅव्होहॉडसह थेट आणि पार्श्व प्रक्षेपण

6. सहा-लाइन चालण्याची चाचणी

7. अँजिओपल्मोनोग्राफीसह उजव्या हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन

8. स्पायरोग्राफी

9. सीटी एंजियोपल्मोनोग्राफी

स्थिर स्तरावर अतिरिक्त निदान चाचण्या केल्या जातील(आपत्कालीन हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, निदान प्रसूती उपचार केले जातात, बाह्यरुग्ण आधारावर केले जात नाहीत:

1. विभागाचे गरम विश्लेषण

2. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स

3. रक्त सिरोव्हॅट्समध्ये सीआरपीची नियुक्ती

4. प्रथिने आणि अपूर्णांक बर्न करणे

5. सेकोविन रक्त

6. रक्त क्रिएटिनिन आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर

7. AST, ALT, बिलीरुबिन (कडक, सरळ) म्हणून नियुक्त

8. प्लाझ्मामधील प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकरणाचे निर्धारण

9. कोगुलोग्राम

10. डी-डायमरसाठी रक्त चाचणी

11. इम्युनोग्राम

12. रक्तातील कर्करोगाचे चिन्हक

13. रक्तातून क्षयरोगासाठी पीसीआर

14. अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज

15. संधिवात घटक

16. थायरॉईड संप्रेरक

17. Procalcitonin चाचणी

18. बॅक्टेरियोस्कोपीद्वारे मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगासाठी थुंकीचे विश्लेषण

19. PP ExoKG

20. रिकाम्या पोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड

21. थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड

22. वेंटिलेशन-परफ्यूजन सिंटीग्राफी

डायग्नोस्टिक्स येतात, जे swidkoy च्या टप्प्यावर चालते मदत:

2. पल्स ऑक्सिमेट्री

निदान निकष

स्कर्गी:
- पोट
- अशक्तपणा
- छातीत एनजाइना वेदना
- सिंकोप

विश्लेषणामध्ये उपस्थिती:
- खोल शिरा थ्रोम्बोसिस
- VIL - संसर्ग
- यकृत रोग
- डाव्या हृदयाचा आजार
- आजारी आख्यायिका

स्पॅडकोव्हचा आजार
- औषधे आणि विष घेणे (सारणी 2)

तक्ता 2ड्रग्ज आणि टॉक्सिनचा धोका, बिल्डिंग ड्रग्स आणि एलएच

पेवनी अमिनोरेक्स फेनफ्लुरामाइन डेक्सफेनफ्लुरामाइन विषारी रिपाकोवा ओलिया बेनफ्लुओरेक्स	Mozhlivy कोकेन फेनिलप्रोपॅनोलामाइन झ्वीरोबिज केमोथेरप्यूटिक औषधे निवडक सेरोटोनिन सीरम इनहिबिटर पेर्गोलाइड
यमोविर्नी amphetamines एल - ट्रिप्टोफॅन methamphetamines	मलयमोविर्नी तोंडी गर्भनिरोधक इस्ट्रोजेनी चिकन

शारीरिकदृष्ट्या क्लेडिंग:
- परिधीय सायनोसिस
- ऑस्कल्टेशन लीजेन दरम्यान झोर्स्टके श्वास लागणे
- डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह हृदयाचे टोन मजबूत करणे
- दंतकथा घटक II टोन मजबूत करणे
- ट्रायकस्पिड रेगर्गिटेशनचा पॅनसिस्टोलिक बडबड
- लेग व्हॉल्व्ह अपुरेपणाचे डायस्टोलिक बडबड
- उजव्या बाजूचा III टोन
- हृदयातून जन्मलेला सेंद्रिय आवाज

शारीरिक सहनशीलता(सारणी 1)
पीएच असलेल्या रुग्णांमध्ये शारीरिक ताण सहनशीलतेचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन हा रोगाची तीव्रता आणि उपचारांची प्रभावीता निर्धारित करण्याचा एक महत्त्वाचा मार्ग आहे. PH च्या बाबतीत, गॅस एक्सचेंजच्या पॅरामीटर्सच्या मूल्यांकनासह 6-मिनिट चालण्याची (6MT) चाचणी विजयी आहे.

प्रयोगशाळा अभ्यास
- हृदय अपयशाच्या निदानाची पुष्टी करण्याच्या पद्धतीसह बीएनपी निर्देशकाची नियुक्ती (डाव्या वेंट्रिकलच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी वापरली जाते), जठरासंबंधी नितंबांची कारणे स्पष्ट करणे, हृदय अपयश आणि नियंत्रणासह मी आजारी पडेन याचे मूल्यांकन करणे. सामान्य संकेत: BNP 100-400 pg/ml, NT-proBNP 400-2000 pg/ml.

PH (परिशिष्ट 2.3) च्या विकासाचे प्राथमिक कारण प्रकट करण्याच्या पद्धतीसह ग्लोबल क्लिनिकल प्रयोगशाळा obstezhennya चालते.

इंस्ट्रुमेंटल ट्रॅक

इकोकार्डियोग्राफी
इकोकार्डियोग्राफी ही PH, स्टूल, ओरिएंटिंग डायग्नोसिस, PH (शंट्समधून CHD, डाव्या हृदयाच्या कामाला हानी, हृदय अपयश) मुळे होणारे प्राथमिक नुकसान निश्चित करण्यासाठी एक महत्त्वाची पायरी आहे.
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक पद्धतीद्वारे निदान स्थापित करण्यासाठी निकष (तक्ता 3).

तक्ता 3 PH चे डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक निदान

इकोसीजी चिन्हे:	एलजी क्र	LH शक्य आहे		LG ymovirna
ट्रायकस्पिड रेगर्गिटेशनची वेगवानता	≤2.8 मी/से	≤2.8 मी/से	2.9 - 3.4 मी/से	>3.4 मी/से
ZDLA	≤36mmHg	≤36mmHg	37-50mmHg	>50mmHg
PH** चे अतिरिक्त इकोसीजी चिन्हे	नाही	є	नाही/є	नाही/є
शिफारस वर्ग	आय	IIa	IIa	आय
रिव्हन पुरावा	बी	सी	सी	बी

टीप:

1. प्रचलित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी नमुने PH स्क्रीनिंगसाठी शिफारस केलेले नाहीत (शिफारशीचा वर्ग III, पुरावा पातळी C).

2. PH ची चिन्हे: हृदयाच्या उजव्या झडपांचा विस्तार, लीजेनस धमनीचा झडप आणि स्टोव्हबर, असामान्य कोसळणे आणि इंटरड्यूरल सेप्टमचे कार्य, भिंतींची जाडी वाढणे

उजवा वेंट्रिकल, लीजेनस धमनीच्या वाल्ववर रेगर्गिटेशनची वाढलेली तीव्रता, एपी ते एलए पर्यंत प्रवेग कालावधी कमी.

3. SDPS = 4v2+ DPP

4. डीपीपी - खालच्या रिकाम्या नसाच्या पॅरामीटर्सद्वारे किंवा गुळाच्या शिराच्या विस्ताराच्या आकाराद्वारे संरक्षित आहे.

उजव्या हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन आणि व्हॅसोरॅक्टिव्ह चाचण्या.
टोनोमेट्रीसह उजवे हृदय कॅथेटेरायझेशन आणि व्हॅसोरॅक्टिव्ह चाचणी आणि PAD चे निदान स्थापित करण्यासाठी फॉलो-अप चाचण्या.
डाव्या हृदयाच्या रोगाचे निदान करण्यासाठी, कॅग करणे आवश्यक आहे.
उजव्या हृदयाच्या कॅथेटेरायझेशन दरम्यान निराकरण करण्यासाठी किमान obsyazh parametrіv, yakі nebhіdno:
- लीजेनस धमनी (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक आणि मध्यम);
- उजव्या कर्णिका येथे, उजव्या वेंट्रिकलवर;
- हृदय विकिड;
- खालच्या आणि वरच्या रिकाम्या नसांमध्ये ऍसिडचे संपृक्तता, लीजेनस धमन्या, उजव्या हृदयाच्या वाल्व आणि प्रणालीगत रक्त प्रवाह;
- एलएसएस;
- डीझेडएलके;
- पॅथॉलॉजिकल शंट्सची उपस्थिती/आजीवन
- व्हॅसोरॅक्टिव्ह चाचणीची प्रतिक्रिया. व्हॅसोरेअॅक्टिव्हिटी चाचणीचा परिणाम सकारात्मक मानला जातो, कारण SVLA > 10 mm Hg कमी होतो. कला. एकतर परिपूर्ण मूल्य गाठा< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

व्हॅसोरॅक्टिव्ह चाचणी आयोजित करण्याच्या तयारीची निवड तक्ता 4 नुसार केली पाहिजे

तक्ता 4वासोरेएक्टिव्ह चाचणी आयोजित करण्यासाठी तयारीची निवड

एक औषध	भरण्याची पद्धत	पिण्याचा कालावधीजेना (टी ½)	झगलना डोस	Pochatkov डोस	परिचयाची क्षुल्लकता
एपोप्रोस्टेनॉल	अंतर्गत	3hv	2-12 ng/kg -1 /hv -1	2 ng/kg -1 /hv -1	10 मि
एडेनोसिन	अंतर्गत	5-10से	50-350 mcg/kg -1/hv -1	50 mcg/kg -1/min -1	2 मि
नायट्रोजन ऑक्साईड	इनहेलेशन	15-30 चे दशक	10-20 मिली/ता		५ मि
इलोप्रोस्ट	इनहेलेशन	3hv	2.5-5mcg/kg	2.5mcg	2 मि

छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे

छातीच्या अवयवांचा क्ष-किरण डाव्या हृदयाच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित रोगाचा मध्यम ते गंभीर आणि गंभीर रोग आणि लेजेनेव्हू शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब असलेल्या PH च्या सहभागाचे वरवरचे निदान करण्यास परवानगी देतो. या प्रकरणात, छातीच्या अवयवांच्या सामान्य रेडियोग्राफमध्ये डाव्या हृदयाला संक्रमित करणा-या ऍफिड्सवर सौम्य पोस्टकेपिलरी लीजेनस हायपरटेन्शन समाविष्ट नाही.

निदानाच्या वेळी PH असलेल्या रूग्णांमध्ये, छातीच्या अवयवांच्या रेडिओग्राफमध्ये बदल होतात:

- लिजेनस धमनीचे विस्तार, जसे की विरोधाभासी, परिधीय हिलम "खेचणे".

- उजव्या ऍट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये वाढ

वेंटिलेशन-परफ्यूजन (V/Q) स्कॅनिंग लेगअतिरिक्त निदान पद्धत:

PH सह, V/Q स्कॅन पूर्णपणे सामान्य असू शकतात.

साधारणपणे हवेशीर असलेल्या लहान परिघीय नॉन-सेगमेंटल परफ्यूजन दोषांच्या पुराव्यासाठी V/Q गुणोत्तर बदलले जाईल.

CTEPH च्या बाबतीत, परफ्यूजन दोष संयुक्त आणि सेगमेंटल रेषांवर दिसतात, जे ग्राफिक इमेजमध्ये सेगमेंटल परफ्यूजन दोष म्हणून पाहिले जातात. तळघरातील स्कॅलॉप्स सामान्यपणे हवेशीर असतात, परफ्यूजन दोष वायुवीजन दोषांमुळे प्रभावित होत नाहीत.

पॅरेन्कायमल रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, फुफ्फुसाचे रोग आणि परफ्यूजन दोष वायुवीजन दोष टाळले जातात.

उच्च शिक्षण तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतः

− हृदयरोगतज्ञ (प्रौढ, बालिश, हस्तक्षेपासह): डाव्या हृदयाचे आजार वगळून, जन्मजात हृदय अपयश, उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणावर उपचार करण्यासाठी युक्ती तयार करणे, परिधीय संवहनी प्रणाली बनणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्री-एड्रेनल स्टेजची नियुक्ती करणे

- संधिवातशास्त्रज्ञ: निरोगी ऊतकांसह प्रणालीगत रोगाचे विभेदक निदान करण्याच्या पद्धतीसह

- पल्मोनोलॉजिस्ट: पायाच्या प्राथमिक जखमांचे निदान करण्याच्या पद्धतीसह

- कार्डिओसर्जन: प्राथमिक आजाराचे निदान करण्याच्या पद्धतीसह (CHD, फुफ्फुसाच्या थैलीतील अडथळा).

- Phthisiatrician: लक्षणांच्या उपस्थितीसाठी, संशयित क्षयरोग.

− ऑन्कोलॉजिस्ट: लक्षणांच्या उपस्थितीसाठी, कर्करोगाचा संशय.

- नेफ्रोलॉजिस्ट: लक्षणांच्या उपस्थितीसाठी, आजाराची संशयित प्रकरणे.

- संक्रमणवादी: शिस्टोसोमियासिसच्या संशयास्पद लक्षणांच्या उपस्थितीसाठी लक्षणांच्या उपस्थितीसाठी

- अनुवंशशास्त्रज्ञ: संशयित LAD मंदीच्या बाबतीत.

विभेदक निदान

विभेदक निदान: तक्ता 5

विभेदक निदान	निदान प्रक्रिया	निदान निकष
स्पाडकोवा एल.ए.डी	सायटोजेनेटिक निष्कर्षांसह कॅरिओटाइपिंग	BNPR2; ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3
पीएएच औषधे आणि विषारी पदार्थांद्वारे प्रेरित होते	Anamnesis, विष साठी रक्त चाचणी.	यादीतील औषध प्राप्त करणार्‍यांना प्रकट केले (तक्ता 2)
हवाई दलाशी संबंधित एलएडी	एक्सोकार्डियोग्राफी, पीआयएस कॅथेटेरायझेशन	डाव्या-उजव्या रक्त शंट्समधून व्हीव्हीएसचे निदान.
PAH, VIL शी संबंधित	इम्यूनोलॉजिकल फॉलो-अप	VIL निदान
LAD, NWST शी संबंधित	SRB, ASLO, RF, ANA, AFLA.	निरोगी ऊतकांच्या प्रणालीगत रोगाचे निदान.
पोर्टल हायपरटेन्शनशी संबंधित PAH	यकृत एंजाइमसाठी बायोकेमिकल रक्त विश्लेषण, अपूर्णांकांसह बिलीरुबिन. रिक्त गर्भाशयाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, FEGDS.	पोर्टल हायपरटेन्शनचे निदान.
PH, डाव्या हृदयाच्या आजारामुळे	ECG, EchoCG, CAG, AKG.	डाव्या वेंट्रिकलच्या सिस्टोलिक/डायस्टोलिक डिसफंक्शनचे निदान, डाव्या हृदयाच्या व्हॅल्व्ह्युलर व्हॅस्क्युलेचर, डाव्या डक्टसचा जन्मजात/लगतचा अडथळा.
एलजी, पायाच्या आजारामुळे.	छातीचा एक्स-रे, डिचल चाचण्या, स्पंजियोग्राफी	सीओपीडीचे निदान, पायाचे इंटरस्टिशियल आजार, प्रतिबंधात्मक आणि अडथळा आणणारे घटक असलेल्या पायाचे इतर आजार, झोपेच्या वेळी श्वसनमार्गाचे विस्कळीत होणे, अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशन, उच्च कोग्युलेशनचे क्रॉनिक इन्फ्युजन, पायाचा वाड विकास
HTELG	वेंटिलेशन-परफ्यूजन स्किन्टीग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी.	CTELH द्वारे प्रकट केलेले, परफ्यूजन आणि पायाच्या वेंटिलेशनमधील दोषांचे निदान.

गराड्याच्या पलीकडे जल्लोष

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये जल्लोष करा

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उत्सव

उत्सवाची उद्दिष्टे:

1. मुख्य रोगाच्या ओव्हररनवर नियंत्रण

2. गुंतागुंत प्रतिबंध

जल्लोषाची युक्ती

नॉन-ड्रग उपचार

आहार - शैली क्रमांक 10. मोड-1,2

वैद्यकीय उपचार

तक्ता 6 मध्ये PAH सादरीकरणाच्या उपचारांसाठी मुख्य आणि अतिरिक्त औषधे सूचीबद्ध आहेत.

तक्ता 6. वैद्यकीय उपचार

फार्माकोथेरपीटिक गट	आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव	ओड. vim (गोळ्या, ampoules, कॅप्सूल)	औषधांचा एकल डोस	zastosuvannya च्या बाहुल्य (दिवसातून एकदा)
1	2	3	5	6
मुख्य
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स
	अमलोडिपिन	टॅब.	0.05-0.2mg/kg (dor. 2.5-10mg)	1
	निफेडिपाइन	कॅप्स.	0.25-0.5mg/kg (dor 10-20mg)	3
	निफेडिपाइन	टॅब.	0.5-1mg/kg (dor 20-40mg)	2
	डिल्टियाझेम	टॅब.	90mg (dor)	3
FDE-5
	सिल्डेनाफिल	टॅब.	90mg (dor)	2
AER
	बोसेंटन	टॅब.	1.5 - 2 mg/kg (प्रौढांसाठी उपचारात्मक डोस 62.5 - 125 mg, मुलांसाठी 31.25 mg)	2
प्रोस्टेनॉइड्स (अँटीप्लेटलेट)
	इलोप्रोस्ट (इनहेलेशन)	amp	2.5-5 mcg	4-6
Dodatkovі
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
	फ्युरोसेमाइड	टॅब.	1-3mg/kg	2
	फ्युरोसेमाइड	amp	1-3mg/kg	2
	Veroshpiron	टॅब.	3mg/kg	2
अप्रत्यक्ष anticoagulants
	वॉरफेरिन	टॅब.	मानक योजना (INR)	1
ACE अवरोधक
	कॅप्टोप्रिल	टॅब.	0.1mg/kg	3
	एनलाप्रिल	टॅब.	0.1mg/kg	2
हृदय ग्लायकोसाइड्स
	डिगॉक्सिन	टॅब.	12.5 मिग्रॅ	1

विशिष्ट थेरपीपूर्वीचे संकेत तक्ता 7 मध्ये सादर केले आहेत

तक्ता 7. विशिष्ट थेरपीपूर्वी संकेत

तयारी		शिफारशींचा वर्ग - पुराव्याचा स्तर
		WHO FC II	WHO FC III	WHO FC IV
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स		I-C	I-C	-
AER	बोसेंटन	I-A	I-A	IIa-C
FDE-5	सिल्डेनाफिल	I-A	I-A	IIa-C
फक्त	इलोप्रोस्ट (इनहेलेशन)	-	I-A	IIa-C
पोचात्कोवा एकत्रित थेरपी*		-	-	IIa-C
एकत्रित थेरपीचा वापर **		IIa-C	IIa-B	IIa-B
बलून एट्रिओसेप्टोस्टॉमी		-	I-C	I-C
प्रत्यारोपण लीजेन		-	I-C	I-C

*विशिष्ट आणि सहायक थेरपीसह संयोजन थेरपी

** एकत्रित थेरपीचा वापर, जे वेगवेगळ्या क्लिनिकल प्रभावांशी सुसंगत आहे, (IIa-B):

एंडोथेलिन रिसेप्टर्स AEP + PDE-5 इनहिबिटर ऑफ फॉस्फोडीस्टेरेस 5 चे विरोधाभास;

एंडोथेलिन रिसेप्टर विरोधी एईपी + प्रोस्टेनोइड्स;
- फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर 5 PDE-5 + प्रोस्टॅनॉइड्स

नकारात्मक व्हॅसोरॅक्टिव्ह चाचणीसह विशिष्ट थेरपीपूर्वीचे संकेत तक्ता 8 मध्ये सादर केले आहेत

तक्ता 8नकारात्मक व्हॅसोरॅक्टिव्ह चाचणीच्या बाबतीत विशिष्ट थेरपीपूर्वी संकेत

सहायक थेरपीपूर्वीचे संकेत तक्ता 9 मध्ये सादर केले आहेत

तक्ता 9सहायक थेरपीपूर्वी संकेत

औषधांचा समूह	संकेत	शिफारशींचा वर्ग, पुराव्याचा स्तर
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ	PZ, scribbles च्या अपुरेपणाची चिन्हे.	I-C
किसनेटोथेरपी	जेव्हा धमनी रक्तातील PO2 8 kPa (60 mm Hg) पेक्षा कमी असते	I-C
ओरल अँटीकोआगुलंट्स	ІLAH, spadkova PAH, PAH द्वारे anorexigeny, ALAG.	IIa-C
डिगॉक्सिन	हृदयाची लय सुधारण्याच्या पद्धतीसह अॅट्रियल टाचियारिथमियाच्या विकासासह	IIb-C

तक्ता 10जन्मजात हृदयाच्या झडपा आणि डाव्या-उजव्या शंटशी संबंधित पीएच थेरपी

रुग्णांचा गट	तयारी	शिफारस वर्ग	रिव्हन पुरावा
आयसेमेन्जर सिंड्रोम, WHO FC III	बोसेंटन	आय	बी
	सिल्डेनाफिल	IIa	सी
	इलोप्रोस्ट	IIa	सी
	संयोजन थेरपी	IIb	सी
	Ca-चॅनेल ब्लॉकर्स	IIa	सी
उपस्थितीमुळे हृदय अपयश, एलए थ्रोम्बोसिस, हेमोप्टिसिसची चिन्हे.	ओरल अँटीकोआगुलंट्स	IIa	सी

बाह्यरुग्ण आधारावर वैद्यकीय उपचार :

पेरेलिक मुख्य औषधी उत्पादने:

- सिल्डेनाफिल

- इलोप्रोस्ट

- बोसेंटन

- अमलोडिपाइन

- निफेडिपाइन

- डिल्टियाझेम

अतिरिक्त औषधी गुणधर्मांचे पेरेलिक:

- फ्युरोसेमाइड

- व्हेरोस्पिरॉन

- कॅप्टोप्रिल

- एनलाप्रिल

- वॉरफेरिन

- डिगॉक्सिन

उपचारानंतर आंतररुग्णांच्या मनात संक्रमणाच्या बाह्यरुग्ण स्तरावर आनंद व्यक्त केला जातो. औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन तक्ता 6 मध्ये सादर केलेल्या शिफारशींच्या अधीन आहे. डोस आणि उपचार पथ्ये सुधारणे हे आजारपण आणि कार्यात्मक संकेतांच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजे.

वैद्यकीय उपचार, स्थिर स्तरावर दुरुस्ती कशी करावी :

स्थिर मनातील वैद्यकीय उपचारांची निवड टेबल 6-9 मध्ये दिलेल्या शिफारसी होईपर्यंत वैध आहे.

वैद्यकीय उपचार, जणू काही जलद मदतीच्या टप्प्यावर अपेक्षित आहे PH च्या स्थापित निदानासह:

- इलोप्रोस्ट इनहेलेशन (औषधाची नियुक्ती तक्ता 6 मध्ये दिलेल्या शिफारसींच्या अधीन आहे).

− 8 kPa (60 mm Hg) पेक्षा कमी ऍसिडच्या संपृक्ततेच्या नियंत्रणाखाली ऍसिड थेरपी

इतरांना आनंद दिसतो: ओव्हरडन नाही.

सर्जिकल हस्तक्षेप, जे स्थिर मनांकडून अपेक्षित आहे:संयोजन थेरपीमध्ये क्लिनिकल प्रभावाच्या बाबतीत, बलून एट्रिओसेप्टोस्टॉमी (I-C) आणि/किंवा लेग प्रत्यारोपण (I-C) ची शिफारस केली जाते.

प्रतिबंधात्मक भेट:

क्रॉनिक हायपरटेन्शनच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि हट्टी एटिओलॉजिकल घटकांच्या दुरुस्तीच्या मार्गाची तीव्रता.

PH च्या प्रगतीस प्रतिबंध: पुरेसे औषध थेरपी आयोजित करणे.

दूर वेदेन्या

तक्ता 11 मध्ये दिलेल्या शिफारशींनुसार चालवल्या जाणार्‍या obstezheniya रुग्णांची मुदत आणि वारंवारता.

तक्ता 11 PH असलेल्या रुग्णांमध्ये अडथळ्याची अटी आणि वारंवारता

	थेरपी सुरू करण्यापूर्वी	त्वचा 3-6ms	कोब / थेरपी सुधारल्यानंतर 3-4 महिन्यांनी	वेगवेगळ्या क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये
WHO FC चे क्लिनिकल मूल्यांकन	+	+	+	+
6-वे वॉक चाचणी	+	+	+	+
कॅल्डिओपल्मोनल नॅव्हेंटेज चाचणी	+		+	+
BNP/NT-proBNP	+	+	+	+
इकोसीजी	+	+	+	+
उजव्या हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन	+		+	+

निदान पद्धतींची कार्यक्षमता आणि सुरक्षिततेचे सूचक.

मूल्यांकनाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन आणि रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ स्थितीची ओळख टेबल 12 आणि 13 मध्ये सादर केलेल्या रोगनिदानविषयक निकषांच्या सुधारणेसह केली जाते.

तक्ता 12 PH च्या तीव्रतेसाठी रोगनिदानविषयक निकष

रोगनिदानविषयक निकष	अनुकूल अंदाज	अनुकूल नसलेला अंदाज
पीझेडच्या कमतरतेची क्लिनिकल चिन्हे	हाय	Є
लक्षणांच्या प्रगतीचा दर	पोविल्ने	श्विडके
सिंकोपेशन	हाय	Є
WHO FC	I, II	IV
शांत चालण्याची चाचणी 6	५०० मी. पेक्षा जास्त	मेन्स 300 मी
प्लाझ्मा BNP/NT-proBNP rіven	सामान्य किंवा ट्रॉचिक हालचाली	लक्षणीय पदोन्नती
इकोसीजी ऑब्स्टेझेनिया	दिवसा पेरीकार्डियल कंपन, TAPSE* 2.0cm पेक्षा जास्त	पेरीकार्डियल विट, TAPSE 1.5 सेमी पेक्षा कमी
हेमोडायनॅमिक्स	DPP 8 mm Hg पेक्षा कमी, हृदय निर्देशांक ≥ 2.5 l/min/m 2	DPP 15 mm Hg पेक्षा जास्त, हार्ट इंडेक्स ≤ 2.0 l/min/m 2

*पेरीकार्डियल इन्फ्लूएन्झा सरावाने सर्व रूग्णांमध्ये नियंत्रित केला जाऊ शकतो असे TAPSE, PH चे अंदाज लावण्यासाठी समान निकष सादर केले जातात.

तक्ता 13रुग्णाच्या उद्दिष्टाची नियुक्ती

FC II - III चे रूग्ण बनण्याच्या काळात उच्चाटनाचे मूल्यांकन "स्थिर आणि असमाधानकारक" म्हणून केले जाते आणि म्हणून ते "अस्थिर आणि खराब होत" आहे.

FC IV च्या समाप्ती असलेल्या रूग्णांसाठी, FC III च्या गतिशीलतेच्या कालावधीसाठी, एकतर अधिक, आणि मी देखील "स्थिर आणि असमाधानकारक" होईल, उपचार अप्रभावी म्हणून मूल्यांकन केले जाते.

तयारी ( चपखल भाषणे), काय zastosovuetsya तेव्हा likuvanni

हॉस्पिटलायझेशन

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

दीर्घकालीन उच्च रक्तदाबाचे निदान स्थिर मनांमध्ये स्थापित होण्याची शक्यता कमी आहे.

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल(2 वर्षांपर्यंत):

लीजेनस हायपरटेन्सिव्ह संकटाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये: पाठीचा कणा, सायनोसिस, थंड लक्षणे, हायपोटेन्शन, सिंकोप, छातीत वेदना, गोंधळ).

कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2014 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य सेवेच्या विकासासाठी पोषण विषयक तज्ञ आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे

1. 1. गॅली, एन आणि इतर. पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे निदान आणि उपचारांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ESC) आणि युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटी (ERS) च्या पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे निदान आणि उपचारांसाठी टास्क फोर्स, इंटरनॅशनल सोसायटी ऑफ हार्ट अँड लंग ट्रान्सप्लांटेशन (ISHLT) चे निर्देश. Eur Heart J 2009; ३०:२४९३-२५३७. 2. पल्मोनरी एचटीएनचे सुधारित वर्गीकरण, नाइस, फ्रान्स 2013. 3. मुखर्जी डी, एट अल. संधिवात 2004; ४३:४६१-६. 4. रॉबिन जे बार्स्ट रिव्ह्यू ऑफ पल्मोनरी आर्टिरियल हायपरटेन्शन: अॅम्ब्रिसेंटन वास्क हेल्थ रिस्क मॅनेगची भूमिका. फेब्रुवारी 2007; ३(१):११-२२. PMCID: PMC1994051; 5. फ्रमकिन एलआर. पल्मोनरी आर्टिरियल हायपरटेन्शनचा फार्माकोलॉजिकल उपचार. फार्माकॉल रेव्ह 2012;1. 6. Simonneau G आणि in. प्रगत क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मोनरी हायपरटेन्शन (CTEPH) साठी रिओसिगुआट: फेज III दीर्घकालीन विस्तार अभ्यास (CHEST-2). पल्मोनरी हायपरटेन्शन (WSPH) 2013 चे 5 वे जागतिक परिसंवाद, नाइस, फ्रान्स. पोस्टर

माहिती

III. प्रोटोकॉल प्रोटोकॉलचे संघटनात्मक पैलू

किरकोळ विक्रेत्यांची यादी:

अबझालीवा S.A. - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, AGIUV च्या क्लिनिकल क्रियाकलाप विभागाचे संचालक

कुलेम्बेवा ए.बी. - पीएच.डी.

शिफारस वर्ग रिव्हन पुरावा प्राइमिंग जागतिक रक्त चाचणी आय एटी ब्रेन नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) आय एटी हृदयाच्या विफलतेच्या निदानाची पुष्टी (उदाहरणार्थ, डाव्या वाहिनीचे बिघडलेले कार्य), गॅस्ट्रिक वेदनांच्या कारणांचे स्पष्टीकरण, हृदय अपयशाचे मूल्यांकन आणि नियंत्रण ईसीजी आय एटी

अक्ष उजवीकडे हलवा (+150)

vіdp मध्ये qR कॉम्प्लेक्स. V1, R: V6<1

कार्यात्मक वर्ग एलजी वेंटिलेशन-परफ्यूजन सिन्टिग्राफी आय झेड परफ्युजनमधील विभागीय दोषांची ओळख, शरीर वगळणे, CTEPH चे निदान अँजिओपल्मोनोग्राफीसह उजव्या हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन आय झेड पीएचच्या निदानाची पुष्टी, लिजेनियन वाहिन्यांच्या नुकसानाची डिग्री, उपचारांचे नियंत्रण. स्पायरोग्राफी आय झेड कार्यात्मक शिबिर लीजेन आहे आणि तीव्रता एलएडीची डिग्री आहे. सीटी एंजियोपल्मोनोग्राफी आय झेड

लेजेनियन रक्त प्रवाहाच्या संरचनेतील बदलांचे व्हिज्युअलायझेशन.

प्राथमिक पॅथॉलॉजीचे निदान करणे शक्य आहे (निरोगी ऊतींचे आजार, पायाचे आजार, संसर्ग इ.) प्रथिने आणि अपूर्णांक बर्न करणे आय सी सेकोविन रक्त आय सी पहिल्या आजाराची चिन्हे रक्त क्रिएटिनिन आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर आय सी AST, ALT, बिलीरुबिन, गरम, सरळ म्हणून नियुक्त आय सी पहिल्या आजाराची चिन्हे आणि एलएचची तीव्रता INR आय सी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन) च्या सेवनाचे निरीक्षण करणे कोगुलोग्राम आय सी पार्श्व हेमोस्टॅसिस वाढणे, औषध उपचारांच्या कालावधीत प्रणालीगत प्रज्वलनची चिन्हे डी-डायमर आय सी लीजेनस धमनीच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे निदान

इम्युनोग्राम

आय सी इम्युनोडेफिशियन्सीची चिन्हे रक्तातील कर्करोगाचे चिन्हक आय सी ऑन्कोपॅथॉलॉजीची लक्षणे रक्तातून क्षयरोगासाठी पीएलआर आय सी क्षयरोगाची लक्षणे अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज आय सी संधिवात घटक आय सी निरोगी ऊतकांसह प्रणालीगत संसर्गाची चिन्हे थायरॉईड ग्रंथीचे संप्रेरक आय सी थायरॉईड रोगाची लक्षणे प्रोकॅल्सीटोनिन चाचणी आय सी फरक. आजाराचे संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाचे निदान, सेप्सिसचे लवकर निदान मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगासाठी थुंकीचे विश्लेषण आय सी क्षयरोगाची लक्षणे मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगावरील विभागाचे विश्लेषण आय सी क्षयरोगाची लक्षणे PP EkhoKG आय सी हृदयाच्या प्राथमिक / दुय्यम शारीरिक आणि कार्यात्मक पॅथॉलॉजीचे निदान, गुंतागुंत प्रकट करते. रिकाम्या पोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड आय सी पोर्टल हायपरटेन्शनसाठी स्क्रीनिंग थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड आय सी इटिओलॉजी डायग्नोस्टिक्स

संलग्न फाईल

आदर!

• स्वत: ची फसवणूक करून, आपण आपल्या आरोग्यास चुकीचे नुकसान पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sickness: Therapist's Guide" या मोबाईल प्रोग्राममध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांच्या पूर्ण-वेळच्या सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही आणि नसावी. Obov'yazkovo कोणत्याही आजार किंवा लक्षणे स्पष्टतेसाठी वैद्यकीय गहाण जा जे तुम्हाला अशांत करते.
• Vybir likarskih zabіv आणि їх dozuvannya fahіvtsem सह बुटी भ्रमांसाठी दोषी आहे. आजाराच्या उपचारासाठी त्या योगो डोसिंगची गरज फक्त एक डॉक्टर ओळखू शकतो आणि मी शरीराला आजारी पडेन.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल प्रोग्राम "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "आजार: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" माहिती आणि शैक्षणिक संसाधनांसह. या साइटवर पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांच्या विशेषतांच्या स्वतंत्र बदलासाठी विजयासाठी दोषी नाही.
• या साइटच्या टीकेचा परिणाम म्हणून MedElement चे संपादक कोणत्याही आरोग्य किंवा भौतिक हानीसाठी कोणतीही जबाबदारी घेत नाहीत.

ही फाईल Medinfo संग्रहातून घेतली आहे.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

किंवा [ईमेल संरक्षित]

किंवा [ईमेल संरक्षित]

फिडोनेट 2:5030/434 आंद्रे नोविकोव्ह

आम्ही प्रस्तावासाठी एक गोषवारा लिहितो - ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]

मेडिनफोमध्ये वैद्यकीय क्षेत्रातील सर्वात मोठा रशियन संग्रह आहे

गोषवारा, आजाराचा इतिहास, साहित्य, प्रारंभिक कार्यक्रम, चाचण्या

http://www.doktor.ru ला भेट द्या - प्रत्येकासाठी रशियन वैद्यकीय सर्व्हर!

इंटरनल हेवी वर लेक्चर.

थीम: पौराणिक हृदय.

थीमनुसार प्रासंगिकता: हृदयविकारामध्ये ब्रॉन्कोजेनेटिक प्रणालीचे आजार, छातीच्या पेशींना खूप महत्त्व असू शकते. ब्रॉन्कोजेनेटिक उपकरणाच्या आजारांच्या बाबतीत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा पराभव, बहुतेक लेखक लेजेनेव्ह हृदय या शब्दाचा अर्थ लावतात.

क्रॉनिक फुफ्फुसाच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या सुमारे 3% रूग्णांमध्ये क्रॉनिक फुफ्फुसाचे हृदय विकसित होते आणि रक्तसंचय हृदयाच्या विफलतेमुळे मृत्यूच्या सामान्य संरचनेत, क्रॉनिक फुफ्फुसांच्या हृदयाच्या विफलतेच्या 30% प्रकरणे क्रॉनिक फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या भागावर येतात.

लेजेनेव्ह हृदयामध्ये - हायपरट्रॉफी आणि डायलेटेशन किंवा फक्त उजव्या वाहिनीचे विस्तार, जे थोड्या प्रमाणात रक्ताभिसरणाच्या हायपरटोनियामुळे होते, जे त्या पायाच्या ब्रॉन्चीच्या आजारामुळे विकसित होते, छातीचे विकृत रूप किंवा पायाच्या रक्तवाहिन्यांचे प्राथमिक जखम. (WHO 1961).

हृदयाच्या प्राथमिक दुखापतीच्या परिणामी बदल झाल्यास उजव्या वाहिनीचे हायपरट्रॉफी आणि योगो डायलेटेशन, अन्यथा जन्मजात संवहनी हृदयाची समजूत काढल्याशिवाय दिसत नाही.

उरलेल्या तासात, डॉक्टरांनी नोंदवले की हायपरट्रॉफी आणि उजव्या नलिका पसरणे हे लिजेनिक हृदयाचे आधीच ज्ञात अभिव्यक्ती होते, जर अशा आजारांवर तर्कशुद्धपणे उपचार करणे यापुढे शक्य नसेल, तर हे लेजेनिकच्या नवीन पदनामाचा प्रस्ताव होता. हृदय

फुफ्फुसीय हृदय हे रक्ताभिसरणाच्या थोड्या प्रमाणात हेमोडायनामिक व्यत्ययांचे एक जटिल आहे, जे ब्रॉन्कोडायलेटर यंत्राच्या रोगामुळे, छातीची विकृती आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या प्राथमिक जखमांमुळे विकसित होते. अंतिम टप्प्यावरउजव्या वाहिनीच्या हायपरट्रॉफी आणि रक्ताभिसरणाच्या प्रगतीशील अपुरेपणाद्वारे प्रकट होते.

लिजेनियन हृदयाचे एटिओलॉजी.

लेजेनेव्हचे हृदय आजारी पडलेल्या तीन गटांपैकी शेवटचे आहे:

ब्रॉन्चीचा आजार हा पाय आहे, जो प्रामुख्याने हवा आणि अल्व्होलीच्या मार्गामध्ये इंजेक्शन केला जातो. या गटाला सुमारे ६९ आजार आहेत. हे 80% प्रकरणांमध्ये लीजेनस हृदयाच्या विकासाचे कारण आहे.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस

न्यूमोस्क्लेरोसिस, एटिओलॉजी काहीही असो

न्यूमोकोनिओसिस

क्षयरोग, स्वतःहून नाही, क्षयरोगानंतरच्या लक्षणांप्रमाणे

व्हीकेव्ही, बेकचे सारकॉइडोसिस (बोक), तंतुमय अल्व्होलिटिस (एंडोटा एक्सोजेनस)

आजार, जे प्रामुख्याने वक्षस्थळाच्या क्लिटिना, डायाफ्रामला त्यांच्या नाजूकपणाच्या अडथळासह प्रभावित करते:

kyphoscoliosis

अनेक बरगड्या

लठ्ठपणामध्ये पिकविक सिंड्रोम

ankylosing spondylitis

हस्तांतरित pleurisy नंतर pleural suppuration

legenevі न्यायाधीशांना विरोध करणारे आजारपण हे पहिले आहे

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तदाब (आयर्झा आजार, आयर्झा रोग)

आवर्ती लीजेनस आर्टरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (TELA)

शिरा पासून लीजेनस धमनीचे कॉम्प्रेशन (धमनी, त्वचेची सूज).

दुस-या आणि तिस-या गटातील आजार 20% प्रकरणांमध्ये लिजेनस हृदयाच्या विकासाचे कारण आहे. असे का दिसते की लीजेनियन हृदयाचे तीन प्रकार एटिओलॉजी घटकापासून वेगळे आहेत:

ब्रोन्कोलेजेनेव्ह

thoracodiaphragmatic

रक्तवहिन्यासंबंधीचा

सामान्य मूल्ये जी थोड्या प्रमाणात रक्त प्रवाहाचे हेमोडायनामिक्स दर्शवतात.

लिजेनस धमनीमधील सिस्टोलिक दाब रक्त परिसंचरणाच्या मोठ्या संख्येने सिस्टोलिक दाबापेक्षा सुमारे पाच पट कमी असतो.

लेजेनेव्हू हायपरटेन्शन बद्दल असे म्हणायचे आहे की शांत मध्ये लिजेनेव्हल धमनीमध्ये सिस्टोलिक दाब 30 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे, डायस्टोलिक दाब 15 पेक्षा जास्त आहे आणि सरासरी दाब 22 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे.

पॅथोजेनेसिस.

लेजेनियन हृदयाचे रोगजनन लीजेनियन हायपरटेन्शनवर आधारित आहे. Oskіlki बहुतेक legenevy हृदय ब्रॉन्कोजेनेटिक आजारांसह विकसित होते, मग ते ठीक आहे. Usі zahvoryuvannya, आणि zokrema क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस आम्ही dichal (कायदेशीर) अपुरेपणा होऊ. लेजेनेव्हची कमतरता अशी शिबिर आहे, जेव्हा सामान्य वायू रक्त गोदाम नष्ट होते.

शरीराची अशी स्थिती आहे, जरी ते सामान्य वायूयुक्त रक्त गोदाम राखण्याची काळजी घेत नसले तरीही, किंवा उर्वरित सामान्य श्वासोच्छवासाच्या असामान्य रोबोटिक उपकरणाद्वारे पोहोचले आहे, ज्यामुळे शरीराची कार्यक्षम क्षमता कमी होईल. एक घट.

Іsnuє लीजेनिअल अपुरेपणाचे 3 टप्पे.

धमनी हायपोक्सिमिया हृदयाच्या जुनाट आजारांमध्ये, विशेषत: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसमध्ये पॅथोजेनेसिसला अधोरेखित करते.

आजारपणाच्या मिशा डिचल अपुरेपणाकडे नेतात. न्युमोफिब्रोसिस, एम्फिसीमा लेजेनिया अंतर्गत अल्व्होलर प्रेशर वाढल्यानंतर धमनी हायपोक्सियामुळे त्याच वेळी अल्व्होलर हायपोक्सिया होतो. धमनी हायपोक्सिमियाच्या मनात, पायाचे गैर-श्वासोच्छ्वासाचे कार्य तुटलेले आहे - जैविक दृष्ट्या सक्रिय भाषण कंपन करणे सुरू होते, जे केवळ ब्रॉन्कोस्पास्टिकच नाही तर व्हॅसोस्पास्टिक प्रभाव देखील असू शकते. एका वेळी, जहाजाचे आर्किटेक्टोनिक्स खराब झाले आहे - जहाजाच्या गिनीचा काही भाग, त्याचा काही भाग पातळपणे विस्तारतो. धमनी हायपोक्सियामुळे ऊतक हायपोक्सिया होतो.

पॅथोजेनेसिसचा आणखी एक टप्पा: धमनी हायपोक्सिमियामुळे मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्समध्ये वाढ झाली - रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ, पॉलीसिथेमिया, पॉलीग्लोबुलिया, रक्ताच्या चिकटपणात वाढ. अल्व्होलर हायपोक्सियामुळे हायपोक्सेमिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्शन रिफ्लेक्स मार्गाने होते, अतिरिक्त रिफ्लेक्ससाठी, ज्याला यूलर-लिएस्ट्रँड रिफ्लेक्स म्हणतात. अल्व्होलर हायपोक्सियामुळे हायपोक्सेमिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, ज्यामुळे इंट्रा-धमनी दाब वाढला, ज्यामुळे केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढला. अशक्त श्वासोच्छवासाच्या कार्यामुळे सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, कॅटेकोलामाइन्स आणि त्याहूनही महत्त्वाचे म्हणजे टिश्यू आणि अल्व्होलर हायपोक्सिया आणि इंटरस्टिटियमच्या मनात, अँजिओटेन्सिनच्या मोठ्या संख्येत रूपांतर होऊ शकते. फुफ्फुस हा मुख्य अवयव आहे जिथे हे एन्झाइम तयार केले जाते. मी एंजियोटेन्सिन 1 चे एंजिओटेन्सिन 2 मध्ये रूपांतर करतो. हायपोक्सेमिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन, मेंदूमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची उपस्थिती आणि मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्समुळे केवळ लीजेनस धमनीच्या दाबातच वाढ होत नाही तर स्थिर वाढ होते (30 मिमी एचजी पेक्षा जास्त), नंतर लेजेन्ससमध्ये वाढ जर प्रक्रिया फार दूर चालू राहिल्यास, जर मुख्य आजार आनंद देत नसेल, तर नैसर्गिकरित्या लिजेनियन धमनी गायनच्या प्रणालीतील वाहिन्यांचा एक भाग, न्यूमोस्क्लेरोसिसमुळे, लीजेनियन धमनीमध्ये हा दुर्गुण स्थिरपणे वाढतो. एकाच वेळी, दुय्यम लीजेनेव्हल हायपरटेन्शनच्या आसनामुळे लीजेनियन धमनी आणि ब्रोन्कियल धमन्यांमधील शंट आणि ऑक्सिजन नसलेले रक्त मोठ्या प्रमाणात ब्रोन्कियल नसांच्या मागे रक्त प्रवाहात वाहते आणि उजव्या वाहिनीची कार्यक्षमता देखील वाढवते.

त्यानंतर, तिसरा टप्पा - लेजेनेव्हच्या उच्च रक्तदाबाचा टप्पा, शिरासंबंधी शंट्सचा विकास, जसे की ते उजव्या वेंट्रिकलच्या कार्यास मदत करतात. योग्य स्लुनोचॉक स्वतःच मजबूत नाही आणि नवीन मार्गाने, विस्ताराच्या घटकांसह हायपरट्रॉफी विकसित होते.

चौथा टप्पा म्हणजे हायपरट्रॉफी किंवा उजव्या नलिका पसरणे. उजव्या वाहिनीचे मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी टिश्यू हायपोक्सियासारखेच स्वीकार्य आहे.

नंतर, धमनी हायपोक्सिमियामुळे दुय्यम लीजेनस हायपरटेन्शन आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीचा विस्तार झाला आणि मुख्य उजव्या वेंट्रिक्युलर रक्ताभिसरण अपुरेपणाचा विकास झाला.

थोरॅको-फ्रॅगमॅटिक स्वरूपात लीजेनस हृदयाच्या विकासाचे पॅथोजेनेसिस: या स्वरूपात, लिजेनियमचे हायपोव्हेंटिलेशन किफोस्कोलिओसिस, फुफ्फुस सपोरेशन, रिजची विकृती किंवा लठ्ठपणामुळे होते, ज्यामध्ये डायाफ्राम उच्च होतो. लेजेन्ससच्या हायपोव्हेंटिलेशनमुळे प्रतिबंधात्मक प्रकारात अडथळा आणणारी डायचल अपुरेपणा निर्माण झाला आहे, ज्याला क्रॉनिक लिजेनस हार्ट म्हणतात. आणि नंतर त्याच यंत्रणा - dychal अपुरेपणा एक प्रतिबंधात्मक प्रकार धमनी hypoxemia, alveolar hypoxemia नंतर नेले.

संवहनी स्वरूपात लीजेनस हृदयाच्या विकासाचे रोगजनन या वस्तुस्थितीमुळे होते की लीजेनस धमन्यांच्या मुख्य शाखांच्या थ्रोम्बोसिससह, लेजेनेव्ही टिश्यूचा रक्तपुरवठा झपाट्याने बदलतो, जो मुख्य शाखांच्या थ्रोम्बोसिस सारखाच असतो. लेजेन्सस आणि इतर शाखांचे एकमत रिफ्लेक्स रिंगिंग. याव्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधी स्वरूपात, प्राथमिक लीजेनस हायपरटेन्शनमध्ये झोक्रेमा, लेजेनेव्ही हृदयाचा विकास ह्युमरल हानीच्या अभिव्यक्तींशी संबंधित आहे, म्हणून सर्टोनिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, कॅटेकोलामाइन्स, एन्झाइम कन्व्हर्टेज, एंजियोटेन्सिन रूपांतरणाच्या प्रमाणात वाढ होते.

लीजेनस हृदयाचे पॅथोजेनेसिस टप्प्याटप्प्याने समृद्ध आहे, टप्प्याटप्प्याने समृद्ध आहे, काही प्रकरणांमध्ये ते बुद्धिमत्तेच्या शेवटपर्यंत नाही.

पौराणिक हृदयाचे वर्गीकरण.

लिजेनियन हृदयाचे कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही, परंतु पहिले आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण महत्वाचे आहे एटिओलॉजिकल (WHO, 1960):

ब्रोन्कोजेनिव्ह हृदय

thoracodiaphragmatic

रक्तवहिन्यासंबंधीचा

विकासाच्या दराने दंतकथा हृदयाच्या विभाजनाचे हस्तांतरण म्हणून, दंतकथा हृदयाच्या विचिझन्यानु वर्गीकरणासाठी हे प्रस्तावित केले गेले:

• pіdgostre

  क्रॉनिकली

गोस्ट्रो लेजेनेव्हचे हृदय बर्याच काळापासून, जास्तीत जास्त दिवसांपर्यंत विकसित होते. प्रथमच, हृदय अनेक दिवस, महिने उत्तीर्ण होऊन विकसित होते. तीव्र हृदयरोग अनेक वर्षांच्या कालावधीत (5-20 वर्षे) विकसित होतो.

Tsya klassifikatsia नुकसान भरपाई हस्तांतरित करते, परंतु प्रिय लेजेनेव्हचे हृदय विघटित झाले आहे, ज्यामुळे तुम्हाला नेगाकडून मदतीची आवश्यकता आहे. Podhostriy भरपाई केली जाऊ शकते आणि decompensated उजव्या बाजूच्या प्रकारासाठी अधिक महत्वाचे आहे. हृदयाच्या क्रॉनिक फुफ्फुसाच्या आजाराची भरपाई, उप-भरपाई, विघटन केली जाऊ शकते.

रोगाच्या उत्पत्तीनुसार, हृदय संवहनी आणि ब्रोन्कोजेनेटिक स्वरूपात विकसित होते. Pіdgostrі आणि hronіchne legenevі serdі zhe buti रक्तवहिन्यासंबंधीचा, bronchologenevіm, thoracodiaphragmatic.

गोस्ट्रो लेजेनेव्हचे हृदय आपल्या पुढे विकसित होते:

एम्बोलिझमसह - केवळ थ्रोम्बोइम्बोलिझम, एले आणि गॅस, गुबगुबीत, फॅटी इ.

न्यूमोथोरॅक्ससह (विशेषत: वाल्वुलर),

ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्यासह (विशेषत: दम्याच्या स्थितीसह - श्वासनलिकांसंबंधी दम्यासाठी आजाराची एक नवीन स्थिती, बीटा 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या संपूर्ण नाकाबंदीसह, आणि प्रतिकूल, लीजेनियस हृदयासह);

प्रतिकूल न्यूमोनियासह

उजव्या बाजूचे एकूण फुफ्फुसाचा दाह

गंभीर लीजेनस हृदयाची व्यावहारिक बट म्हणजे श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या हल्ल्यासह लीजेनस धमन्यांच्या इतर पायांचे वारंवार होणारे थ्रोम्बोइम्बोलिझम. क्लासिक बट कर्करोगजन्य लिम्फॅन्जायटीस आहे, विशेषत: कोरियोनेटेलिओमासह, पायांच्या परिधीय कर्करोगासह. थोराको-डिफ्रामल फॉर्म परिधीय चालण्याच्या सेंट्रल चीच्या हायपोव्हेंटिलेशनसह विकसित होतो - मास्टोनिया, बोटुलिझम, पोलिओमायलिटिस.

हृदयाच्या विफलतेच्या काही टप्प्यावर हृदयाच्या विफलतेच्या अवस्थेपासून हृदयाच्या अपुरेपणाच्या टप्प्यापासून हृदय वेगळे करण्यासाठी, दुसरे वर्गीकरण प्रस्तावित केले गेले. लेजेनेव्हचे हृदय तीन टप्प्यात विभागलेले आहे:

सुप्त अपुरेपणा संलग्न आहे - डिम्बग्रंथि श्वसनमार्गाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय - व्हीसी/सीएल 40% पर्यंत कमी होते, परंतु वायू रक्त गोदामात कोणतेही बदल होत नाहीत, म्हणून ही अवस्था 1-2 टप्प्यांची अपुरेपणा दर्शवते.

गंभीर पौराणिक अपुरेपणाचा टप्पा - परिघावर हृदयाच्या विफलतेच्या चिन्हेशिवाय हायपोक्सिमिया, हायपरकॅपनिया, एलेचा विकास. शांततेच्या पाठीमागे, आपण याकूला हृदयाचा धक्का बसू शकत नाही.

लेजेनेव्ह-हृदयाच्या अपुरेपणाचा टप्पा वेगळ्या अवस्थेचा (टोकांवर जखम, ओटीपोटात वाढ इ.).

समान फुफ्फुसाची कमतरता, धमनी रक्त आंबटपणा, उजव्या वाहिनीची अतिवृद्धी आणि रक्ताभिसरणाची कमतरता यामुळे तीव्र फुफ्फुसीय हृदयरोग 4 टप्प्यात विभागला जातो:

पहिला टप्पा - लेजेनेव्हची कमतरता 1 ला टप्पा - व्हीसी / सीएल 20% पर्यंत कमी केला जातो, गॅस स्टोरेज खराब होत नाही. उजव्या वाहिनीची हायपरट्रॉफी ECG वर दररोज दिसते, परंतु इकोकार्डियोग्राम हायपरट्रॉफी f. या टप्प्यावर रक्त प्रवाहाची कमतरता नाही.

तीव्र कमतरता 2 - VC / CL 40% पर्यंत, आंबटपणा 80% पर्यंत, उजव्या वाहिनीच्या हायपरट्रॉफीची पहिली अप्रत्यक्ष चिन्हे, रक्ताभिसरणाची कमतरता +/-, त्यामुळे ते कमी शांत आहे.

तिसरा टप्पा - लेजेनेव्ह अपुरेपणा 3 - व्हीसी / सीएल 40% पेक्षा कमी, धमनी रक्ताची संख्या 50% पर्यंत, थेट चिन्हांमध्ये ईसीजीवर उजव्या वाहिनीच्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे आहेत. रक्त प्रवाहाची कमतरता 2A.

चौथा टप्पा - लेजेनेव्ह अपुरेपणा 3. रक्तातील आंबटपणाचे प्रमाण 50% पेक्षा कमी आहे, उजव्या वाहिनीचा विस्तार सह अतिवृद्धी, रक्त परिसंचरण 2B (डिस्ट्रोफिक, रीफ्रॅक्टरी) ची अपुरीता.

गंभीर लीजेनस हृदयाचे क्लिनिक.

सर्वात मोठा सामान्य कारणशरीराचा विकास, ब्रोन्कियल अस्थमाच्या हल्ल्यानंतर इंट्राथोरॅसिक दुर्गुणाचा तीव्र विस्तार. तीव्र लिजेनस हृदयामध्ये धमनी प्रीकेपिलरी हायपरटेन्शन, तसेच क्रॉनिक लीजेनस हृदयाच्या संवहनी स्वरूपात, लीजेनस सपोर्टच्या हालचालीसह आहे. उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराचा एक लहान विकास दिला. Gostra Lawshlunochkova म्हणजे विजा लाइनरचा अभाव म्हणजे इलस्टंट कॅरेक्टरच्या क्लॅटरमध्ये जाण्यासाठी, ग्रिडचा श्विडको, पायदळाच्या मागे बोलली, शॉक अबो कोलाप्स, श्विडको झ्बिली म्हणजे मल, जलोदर आणि एपिगास्ट्रल आणि एपिगास्ट्रल ; आवाज ऐकू येतात, विविध रेल्स ऐकू येतात, विशेषत: पायाच्या खालच्या पायांमध्ये. तीव्र लिजेनस हृदयाच्या विकासामध्ये मोठे महत्त्व अतिरिक्त पद्धती आणि विशेषतः ईसीजी असू शकतात: उजवीकडे विद्युत अक्षात तीव्र वाढ (R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3), म्हणजे P. -पल्मोनेल - तीक्ष्ण दात पी, दुसर्या, तिसऱ्या मानक परिचय मध्ये. हिसाच्या उजव्या खालच्या बंडलची नाकेबंदी एकतर पार्श्व किंवा अपूर्ण असते, एसटी उलथापालथ (बहुतेकदा सबडायोमास), पहिल्या प्रवेशामध्ये S खोल असतो, तिसऱ्या प्रवेशामध्ये Q खोल असतो. दुसर्‍या आणि तिसर्‍यामध्ये नकारात्मक एस लहर सादर केली. ही चिन्हे मागील भिंतीच्या तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या बाबतीत असू शकतात.

Nevidkladna dopomoga आडवे पडणे कारण प्रिय लेजेनेव्हच्या हृदयाला हाक मारली. बुला बॉडी म्हणून, त्याला वेदनाशामक औषधे, फायब्रिनोलिटिक आणि अँटीकोआगुलंट औषधे (हेपरिन, फायब्रिनोलिसिन), स्ट्रेप्टोडेकेस, स्ट्रेप्टोकिनेज), शस्त्रक्रिया उपचारापर्यंत लिहून दिली जातात.

दम्याच्या स्थितीत - ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे उच्च डोस इंट्राव्हेनस, ब्रॉन्कोडायलेटर ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे तयार करणे, एसएचव्हीएल आणि ब्रोन्कियल लॅव्हेजमध्ये स्थानांतरित करणे. रोबीटी नाही तर रुग्ण गायन आहे.

वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्ससह - सर्जिकल उपचार. घातक निमोनियाच्या प्रकरणांमध्ये, सेकोजेन आणि हृदय ग्लायकोसाइड्स सामान्यतः प्रतिजैविकांसह निर्धारित केले जातात.

क्रॉनिक लेजेनिक हार्टचे क्लिनिक.

आजारी अशांत परत, ज्याचे स्वरूप लेजेनियामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत आहे, डायचल अपुरेपणाचा प्रकार (अडथळा, प्रतिबंधात्मक, गोंधळ). अडथळ्यांच्या प्रक्रियेत, श्वासोच्छ्वासाच्या मागील बाजूस डिस्पनियाची सतत वारंवारता असते, प्रतिबंधात्मक प्रक्रियेसह, डिस्पनियाची वारंवारता बदलते आणि डिस्पनियाची वारंवारता वाढते. मुख्य आजाराच्या लक्षणांसह वस्तुनिष्ठ फॉलो-अप ऑर्डरसह, सायनोसिस स्थापित केले जाते, बहुतेक वेळा पसरलेले, परिधीय रक्त प्रवाह संरक्षणाद्वारे उबदार, हृदयाच्या विफलतेपासून आजारांच्या स्वरूपात. काही आजारांमध्ये फ्लोअरिंगच्या फोल्ड्सचा सायनोसिस असतो, की कव्हर्सची कातडी चवुन रंगाने भरलेली असते. सुजलेल्या ग्रीवाच्या नसा, सुजलेल्या खालच्या नसा, जलोदर. प्रवेगांची नाडी, हृदयाच्या दरम्यान उजवीकडे विस्तारते, आणि नंतर डावा टोन एम्फिसीमासाठी बहिरा आहे, दुसर्या टोनचा उच्चारण लेजेनियन धमनीवर आहे. उजव्या वेसिकलच्या विस्तारामुळे आणि उजव्या ट्रायकसपिड व्हॉल्व्हच्या ऐकण्यायोग्य अपुरेपणामुळे तलवारीसारख्या कळीमध्ये सिस्टोलिक बडबड. मध्यम हृदयाच्या विफलतेच्या बाबतीत, लीजेनस धमनीवर डायस्टोलिक गुणगुणणे ऐकू येते - ग्रॅहम-स्टिलचे गुणगुणणे, जे लीजेनस धमनीच्या आउटपुट वाल्वच्या अपुरेपणाचे लक्षण आहे. फुफ्फुसाच्या वर, पर्क्यूशन, आवाज बॉक्सी आहे, श्वास वेसिक्युलर, टणक आहे. खालच्या शिरा मध्ये एक स्तब्ध स्टॅसिस, ऐकू न येणारा कर्कश घरघर आहे. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर - यकृत वाढवणे (वरीलपैकी एक, परंतु नाही लवकर चिन्हएक लीजेनस हृदय, जेणेकरुन यकृत एम्फिसीमा बंद करू शकेल). Virazhenіst लक्षणे टप्प्यात खोटे बोलणे.

पहिला टप्पा: मुख्य आजाराच्या ऍफिड्सवर, गाढव खराब होत आहे, ऍक्रोसायनोसिसच्या स्वरुपात सायनोसिस स्थापित केले जाते, परंतु हृदयाची उजवी सीमा विस्तारित होत नाही, यकृत वाढलेले नाही, शारीरिक लिजेनियामध्ये. डॅन मुख्य आजारात आहे.

दुसरा टप्पा म्हणजे विषाच्या हल्ल्यात श्वासाचा मागचा भाग जातो, श्वास घेण्यास त्रास होतो, सायनोसिस पसरतो, वस्तुनिष्ठ पाठपुरावा डेटावरून: एपिगॅस्ट्रिक स्पेसमध्ये स्पंदन होते, स्वर बधिर होतो, लेजेनियन धमनीवर दुसर्या टोनचा उच्चार स्थिर नाही. यकृत मोठे झालेले नाही, ते वगळले जाऊ शकते.

तिसरा टप्पा - उजव्या वेंट्रिक्युलर अपुरेपणाची चिन्हे आहेत - उजव्या इंटरकार्डियाक कंटाळवाणामध्ये वाढ, यकृताच्या आकारात वाढ. खालच्या kіntsіvkah वर Postiyni nabryaki.

चौथा टप्पा म्हणजे शांततेच्या मागे, इम्युशेन कॅम्प, अनेकदा चेयने-स्टोक्स आणि बायोट सारख्या श्वासोच्छवासाच्या लयीत अडचणीत येतात. दाब वेगवान आहेत, ते आनंदाला बळी पडत नाहीत, नाडी कमकुवत आहे, हृदयाचे ठोके आहेत, स्वर बहिरे आहेत, तलवारीसारख्या कळ्याची सिस्टॉलिक बडबड आहे. लेजेनियामध्ये, मॅस्टोलॉजिकल रेल्स आहेत. लक्षणीय वाढीचे यकृत, जे ग्लायकोसाइड्स आणि सेकोगिन्सच्या प्रभावाखाली त्वरीत विकसित होत नाही, फायब्रोसिस विकसित होते. आजार लवकर झोपलेला आहे.

थोराकोडायफ्रामॅटिक हृदयाचे निदान अनेकदा क्लिष्ट असते, किफोस्कोलिओसिस, बेख्तेरेव्ह रोग आणि इतर मध्ये योगो विकासाची शक्यता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्वाचे चिन्ह म्हणजे सायनोसिसचा लवकर देखावा, आणि विषावर हल्ला न करता मागील बाजूची ताकद लक्षात ठेवा. पिकविक सिंड्रोम लक्षणांच्या त्रिकूट द्वारे दर्शविले जाते - लठ्ठपणा, तंद्री, अभिव्यक्ती सायनोसिस. प्रथम, या सिंड्रोमचे वर्णन डिकन्सने पिकविक क्लबच्या मरणोत्तर नोट्समध्ये केले होते. क्रॅनियोसेरेब्रल इजा पासून लागू, लठ्ठपणा sprago, बुलिमिया, धमनी उच्च रक्तदाब दाखल्याची पूर्तता आहे. क्वचितच सेरेब्रोडायबेटिस विकसित होतो.

प्राइमरी क्रॉनिक हायपरटेन्शनसह क्रॉनिक क्रॉनिक हार्ट डिसीजला आयर्झ डिसीज म्हणतात (1901 पासून वर्णन). 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील महिलांसाठी अज्ञात उत्पत्तीचा पॉलिटिओलॉजिकल आजार अधिक महत्त्वाचा आहे. पॅथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यासांद्वारे हे स्थापित केले गेले आहे की प्राथमिक लीजेनस हायपरटेन्शनच्या बाबतीत, इंट्राकेपिलरी धमन्यांना घाम येतो, ज्यामुळे मलसर प्रकारच्या धमन्यांमध्ये, माध्यमांचा घाम येतो, ज्यामुळे फायब्रिनोइड नेक्रोसिस विकसित होतो आणि सबलजेसल स्क्लेरोसिस होतो. हायपरटेन्सिव्ह स्क्लेरोसिस लक्षणे भिन्न आहेत, अशक्तपणासाठी चट्टे म्हणा, स्तब्धता, हृदयात किंवा ग्लोब्यूल्समध्ये वेदना, 1/3 आजार निद्रानाश, गोंधळ, रायनॉड सिंड्रोम दर्शवू शकतात. आणि पाठीमागे वाढ झाली, जणू काही हे लक्षण आहे की ज्यांना प्राथमिक तीव्र उच्चरक्तदाब आहे त्यांना स्थिर शेवटच्या टप्प्यातून उत्तीर्ण होणे हे आहे. स्विडको सायनोसिस वाढवते, चावुन सारखी दृष्टीच्या टप्प्याकडे वळते, स्थिर होते, पटकन रेषा वाढवते. प्राथमिक लीजेनस हायपरटेन्शनचे निदान अपवर्जन मार्गाने स्थापित केले जाते. सर्वात सामान्य निदान पॅथोएनाटोमिकल आहे. या आजारांमध्ये, संपूर्ण क्लिनिक श्वसनमार्गाच्या अडथळा किंवा प्रतिबंधात्मक विकारासारख्या पार्श्वभूमीशिवाय प्रगती करते. इकोकार्डियोग्राफीसह, लीजेनस धमनीचा दाब जास्तीत जास्त संख्येपर्यंत पोहोचतो. Lіkuvannya कमी प्रभावी आहे, मृत्यू थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या स्वरूपात होतो.

लीजेनस हृदयाच्या बाबतीत फॉलो-अप करण्याच्या अतिरिक्त पद्धती: लीजेनीजमध्ये क्रॉनिक प्रक्रियेच्या बाबतीत - ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्सची वाढलेली संख्या (पॉलीसिथेमिया, एरिथ्रोपोइसिसच्या तीव्रतेमुळे, धमनी हायपोक्सिमियामुळे). एक्स-रे डेटा: ते सकारात्मक आहेत. सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे रेडिओग्राफवर लीजेनस धमनीच्या ट्रंकचे कंपन. लेजेनेव्हची धमनी कंपन करते, बहुतेकदा हृदयाची कंबर गुळगुळीत करते आणि हृदयाची मायट्रल कॉन्फिगरेशन स्वीकारण्यासाठी हृदय डॉक्टरांनी भरलेले असते.

ईसीजी: उजव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीची अप्रत्यक्ष आणि थेट चिन्हे आहेत:

हृदयाच्या विद्युत अक्षाला उजवीकडे हवेशीर करणे - R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3, 120 अंशांपेक्षा जास्त. सर्वात महत्वाचे अप्रत्यक्ष चिन्ह R V 1 दात अंतराल 7 मिमी पेक्षा जास्त हालचाल आहे.

थेट चिन्हे - हिच्या उजव्या खालच्या बंडलची नाकेबंदी, हिच्या उजव्या खालच्या बंडलच्या संपूर्ण नाकाबंदीसह आर व्ही 1 दाताचे मोठेपणा 10 मिमी पेक्षा जास्त आहे. तिसऱ्या मध्ये अलगाव खाली एक चुकीच्या ठिकाणी दात सह नकारात्मक टी लहर देखावा, आणखी एक मानक नोंद, V1-V3.

स्पायरोग्राफीला खूप महत्त्व आहे, कारण ते डायचल अपुरेपणाचे प्रकार आणि डिग्री प्रकट करते. ECG वर, उजव्या वाहिनीच्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे अधिक स्पष्ट असतात आणि त्यामुळे उजवीकडे विद्युत अक्ष कमी दिसतात, मग आपण उच्चारित हायपरट्रॉफीबद्दल देखील बोलू शकतो. सर्वात सामान्य निदान म्हणजे सीई डोपलेरोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी - उजव्या हृदयाच्या झडपांचा विस्तार, लीजेनस धमनीमधील दुर्गुण वाढवणे.

पौराणिक हृदयाची तत्त्वे.

आख्यायिकेच्या हृदयाची उदात्तता मुख्य आजाराच्या उदात्ततेने अर्धांगवायू आहे. तीव्र अवरोधक आजारांच्या बाबतीत, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित केले जातात, जे घेतले पाहिजे. पिकविक सिंड्रोमच्या बाबतीत - लठ्ठपणाचे स्नेहन खूप पातळ आहे.

कॅल्शियम विरोधी (निफेडिपिन, वेरापामिल), पेरिफेरल व्हॅसोडिलेटर जे प्रीडिलेक्शन (नायट्रेट, कॉर्व्हॅटन, सोडियम नायट्रोप्रूसाइड) बदलतात सह लिजेनस धमनीमध्ये दबाव कमी करा. सोडियम नायट्रोप्रूसाइडचा सर्वात लक्षणीय परिणाम एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटरच्या संयोजनात होतो. नायट्रोप्रसाइड 50-100 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली, कॅपोटेन 25 मिग्रॅ प्रति डोबा 2-3 वेळा, किंवा एनलाप्रिल (दुसरी पिढी, 10 मिग्रॅ प्रति डोबा). प्रोस्टॅग्लॅंडिन ई, अँटीसेरोटोनिन औषधे आणि इतर वापरणे देखील थांबवा. अॅलेसियाची तयारी आजाराच्या कोबपेक्षा अधिक प्रभावी आहे.

हृदयाच्या विफलतेवर उपचार: सेकोगिन, ग्लायकोसाइड्स, ऑक्सिजन थेरपी.

टिश्यू हायपोक्सियाच्या परिणामी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी वेगाने विकसित होते आणि कार्डियोप्रोटेक्टर्स (पोटॅशियम ऑरोटेट, पॅनांगिन, रिबॉक्सिन) निर्धारित केले जातात. हार्ट ग्लायकोसाइड्स अधिक काळजीपूर्वक निर्धारित केले जातात.

प्रतिबंध.

परविना - क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसचा प्रतिबंध. दुय्यम - क्रॉनिक ब्राँकायटिसचा उपचार.

- त्से समज, ज्यामध्ये हृदय-रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यास नुकसान होण्याच्या जटिलतेचा समावेश आहे, ज्यामुळे पायांचे आजार होतात. अपर्याप्त कामासह, ब्रॉन्चीचा पाय हृदयावर पुढे सरकतो, अशा प्रकारे रक्त अधिक सक्रियपणे पंप करणे सुरू होते.

जेव्हा जेव्हा हृदय आणि आजारी लोकांमध्ये संबंध असतो तेव्हा सर्दी पकडणे सोपे नसते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली नुकसान लक्षणे cob वर आजारपणाच्या कोब च्या नशीब माध्यमातून रक्षण केले जाऊ शकते.

एक क्रॉनिक लीजेनस हृदयाचे स्वरूप, एक नियम म्हणून, डिचल प्रणालीच्या विविध आजारांमुळे होते. vіdmіnu vіd gostroї फॉर्मवर, पॅथॉलॉजी अधिक योग्यरित्या विकसित होऊ शकते. तुम्ही HLS चे 3 सर्वात सामान्य प्रकार पाहू शकता.

सर्वात महत्वाचे म्हणजे ब्रॉन्कोजेनेटिक फॉर्म, जर हृदयाचे कार्य खालच्या डायचल मार्गांच्या दाहक प्रक्रियेमुळे नुकसान झाले असेल. तसेच, संवहनी स्वरूपाचा संशय आहे (जेव्हा न्यायाधीश प्रभावित होतात), थोराकोफ्रेनिक फॉर्म (रिज आणि छातीचे पॅथॉलॉजिकल विकृती).क्लिनिकल शिफारसी लागू करण्यापूर्वी, फुफ्फुसाच्या क्रॉनिक हृदयासाठी दोषपूर्ण पॅथॉलॉजीचे कारण कव्हर करणे आणि ओळखणे आवश्यक आहे.

योग्य नियुक्तीच्या बाबतीत, गडी बाद होण्याचे कारण म्हणजे आनंदाची कार्यक्षमता, लेजेनेव्हच्या हृदयाचे शार्ड्स हे दुसरे आजारी आहेत.

व्याखोड्याची z आजारांचे प्रकार, पॅथॉलॉजीची कारणे 3 मोठ्या गटांमध्ये विभागली आहेत:

1. श्वासनलिका आणि पाय यांचे आजार. एचएलएसच्या पुष्टीकरणापूर्वी विविध रोग आणि श्वसनाच्या अवयवांची तीव्र जळजळ होऊ शकते. त्यात क्रॉनिक ब्राँकायटिस (ब्रॉन्कायटिसमध्ये दाहक प्रक्रिया), श्वासनलिकांसंबंधी दमा (अनेकदा श्वसन ऍलर्जीच्या ऍफिड्सवर विकसित होते, श्वासोच्छवासास कारणीभूत ठरते), लेजेनिया फायब्रोसिस (उती थकवा, ज्यामुळे अवयवाची कार्यक्षमता कमी होते) यांचा समावेश होतो. सर्व संक्रमणांसोबत श्वासोच्छवास आणि गॅस एक्सचेंज देखील होते. फॅब्रिक अपुरेपणे आंबट आहे हे लक्षात आणण्यासाठी त्से. हृदय अधिक सक्रिय होऊ लागते, जे इतर स्त्रियांच्या हायपरट्रॉफीला उत्तेजन देते.
2. छाती आणि मणक्याच्या अखंडतेच्या नुकसानाशी संबंधित पॅथॉलॉजीज. स्टर्नमच्या वेगवेगळ्या जखमा, त्या दोषाची वक्रता, फासळ्या बाहेर काढल्या गेल्या, पाय तुटलेला वायुवीजन होऊ शकत नाही, हवेत सूज येणे आणि दृश्यमान होणे अशक्य होते. त्से हृदय पॅथॉलॉजीज होऊ.
3. वाहिन्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. रोग सुरू होण्याआधी, ते लेजेनेव्ह हायपरटेन्शन (लेजेनेव्ह टिश्यूच्या वाहिन्या आणि धमन्यांमधील उच्च धमनी दाब), तसेच व्हॅस्क्युलायटिस (वाहिनींच्या मध्यभागी नसलेली प्रज्वलन प्रक्रिया) होऊ शकते.

डॉक्टरांच्या पॅथॉलॉजीची कारणे ओळखल्यानंतर, हे ओळखले जाते की एक बरा आहे, जसे की मूळ प्राथमिक पॅथॉलॉजीच्या आधारावर obov'yazkovo सरळ केले जाऊ शकते आणि її वारसा.

आजार वाढल्याची चिन्हे

HLS ची वैशिष्ठ्ये अशी आहेत की जे रोबोट आणि पाय नष्ट करून, हृदय आणि नळीच्या समोर, बॉन्डमध्ये मोठे होत आहेत. Tse z हृदय वर पुढे. उजव्या वेंट्रिकलच्या भिंतींच्या घामांमुळे, हृदयाचे क्षणिक कार्य लक्षणीयरीत्या कमी होते.

पहिल्या योजनेवर, केवळ प्राथमिक आजारांशी संबंधित लक्षणे आहेत, जे फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजीमुळे होते. चरण-दर-चरण, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची चिन्हे दिसतात, जरी लक्षणे एकसमान नसली तरीही.

क्रॉनिक लीजेनस हृदयाची मुख्य चिन्हे पाहण्याआधी:

• गांड त्या खोकला. या चिन्हे पायांच्या आजारासह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजसह आहेत. कोब टप्प्यांवर, शारीरिक साहसांसाठी पाठ कमी आहे. दूरच्या ब्रेकच्या बाबतीत, आजार पुन्हा दिसण्याची आणि शांत होण्याची शक्यता असते. तर, आजारी व्यक्तीला रात्रीच्या वेळी कोरड्या खोकल्याचा त्रास होतो, ज्याला हृदय खोकला म्हणतात.
• मानेवर पसरलेल्या शिरा. लेजेनेव्हच्या क्रॉनिक हृदयासह, आजारी व्यक्तीला बर्याचदा मानेवर नसांच्या सूजाने त्रास होतो. श्वास घेताना किंवा तुम्ही ते पाहता तेव्हा दुर्गंधी सामान्य शिबिरात येत नाही.
• निळा रंग shkir. रक्तातील आंबटपणा नसल्यामुळे तुटलेली रक्त परिसंचरण, मारणे, थांबवणे, व्हाउच, हात, हलका निळा रंग फुगणे.
• . जखम टप्प्याटप्प्याने दिसतात आणि आजारांच्या अतिरेकातून वाढतात. शेवटच्या टप्प्यावर, मूळ जमीन रिकाम्या चेरेव्हनियामध्ये आणि लेजेनियामध्ये जमा होते, जी संपूर्ण शरीराच्या सूजांना कॉल करते.
• नुकसान मज्जासंस्था. तीव्र हृदयासह, गोंधळ होण्याचा धोका असतो, कानांमध्ये आवाज येतो, जो ऊतींच्या आंबट उपासमाराशी देखील संबंधित असतो.
• मजबूत हृदयाचा ठोका, तुटलेली हृदयाची लय. ओस्किलकीचे हृदय रोझमेरीमध्ये बरे झाले आहे, सामान्यपणे रक्त पंप करणे शक्य नाही. हृदयाचा मायझ झटपट अधिक सक्रिय होऊ लागतो, ओरडत हल्ला करतो.

क्रॉनिक लीजेनस हृदयाचे परिणाम गंभीर असू शकतात. सर्वात असुरक्षित म्हणजे प्राणघातक अंत आणि हृदयाचा रॅप्टचा दात. उत्तेजितपणाच्या उपस्थितीसाठी, रक्त कमी होणे आणि आंबटपणा नसणे याद्वारे शरीरातून बाहेर काढणे आवश्यक आहे.

आजारपणात 2-5 वर्षे मृत्यू येऊ शकतो.

तसेच, क्रॉनिक लीजेनस हार्टचे परिणाम म्हणजे क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, हृदयाच्या लयमध्ये विविध व्यत्यय, ज्यामुळे रुग्णाच्या आयुष्याची स्थिती बिघडते.

निदान आणि उपचार पद्धती

आजाराची कारणे उघड करणे आणि निदान करणे या उद्देशाने निदान प्रक्रिया. डॉक्टर anamnesis घेतात, वास्तविक लक्षणे आणि त्यांच्या स्वरूपाची वारंवारता निर्दिष्ट करतात. आम्हाला खोल रक्त चाचणी नियुक्त केली आहे, बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त चाचण्या, क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण आणि रक्त वायूंचे विश्लेषण. रक्तातील समान आंबटपणा कमी होणे प्रकट करण्यासाठी त्से dopomozhe.

सामान्य क्रमाने, छातीची इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आणि रेडियोग्राफी नियुक्त केली जाते. अतिरिक्त निदान प्रक्रिया स्पायरोमेट्रीची शिफारस करतात म्हणून, सीटी.

पर्श चेर्गा मधील Lіkuvannya थेट लेगचे काम कमी करण्याशी संबंधित आहे, लेगचा उच्च रक्तदाब कमी करणे आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या कामाचे सामान्यीकरण. क्रॉनिक लीजेनस हृदयाच्या सर्वसमावेशक उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. इनहेलेशन काम खराब झाल्यावर, लेग आणि आंबट उपासमार प्रगत kilkistyu आंबट पासून फुफ्फुसात इनहेलेशन विहित आहेत. मुखवटा आणि अनुनासिक कॅथेटरच्या मदतीने प्रक्रिया केली जाते.
2. आहार. लेजेनेव्हच्या तीव्र हृदयासह, स्वयंपाकघरातील मीठाचे सेवन कमी करण्याची शिफारस केली जाते. बझानोला अधिक प्रथिने मिळतात, पेशी भाज्या आणि फळे, हिरव्या भाज्या, उत्पादने, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध असतात.
3. Pomіrne fіzichne vantazhennya. यंत्रमानव आणि दंतकथा नष्ट केल्या आहेत ज्याची अंतःकरणे महान भौतिक प्रगतीस परवानगी देत ​​​​नाहीत, परंतु हायपोडायनामिया देखील गंभीर असू शकत नाही. बंदिवासाच्या वेळी, बेड विश्रांती नियुक्त केली जाते. remіsії तास अंतर्गत डॉक्टर योग्य zmіtsnennya जीव, likuvalnu fіzkul'tuyu शिफारस करेल.
4. रोबोटिक ब्रोन्कियल ट्यूबच्या सुधारणेसाठी तयारी. ब्रॉन्ची साफ करण्यासाठी आणि ते सुधारण्यासाठी, म्यूकोलाइटिक्स निर्धारित केले जातात आणि ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित केले जातात. दुर्गंधी ब्रोन्कियल ट्यूबमधून थुंकीला प्रतिबंध करण्यास मदत करते.
5. प्रतिजैविक. अशा परिस्थितीत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली जातात, कारण डिचल सिस्टमच्या कामात व्यत्यय येतो. जिवाणू संसर्ग. उदाहरणार्थ, क्षयरोग, न्यूमोनिया सह बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी Obov'yazkov.

तसेच anticoagulants, हृदय glycosides ओळखले जाऊ शकते. जरी औषधोपचार अप्रभावी आहे, तरीही ते विहित केलेले आहे सर्जिकल उपचार. उदाहरणार्थ, वक्षस्थळ वक्र असताना, शस्त्रक्रिया पद्धतींच्या मदतीने ते दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.

अंदाज आणि प्रतिबंध

आजारपणाच्या तीव्र विकासासह, रोगनिदान प्रतिकूल आहे. दीर्घकाळ कमकुवत झालेल्या हृदयामुळे आजारी व्यक्तीचे अपंगत्व आणि तीव्र मृत्यू होऊ शकतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाच्या सरावाने तुम्हाला खूप त्रास होतो. कोबच्या टप्प्यावर आजाराचे योग्य निदान आणि उपचार केल्याने रोगनिदान सुधारते.

ज्यांना जंगली मार्गांच्या संसर्गाचा आजार कमी करायचा आहे त्यांच्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय या. शार्ड्स हे क्रॉनिक लीजेनस हार्टचे सर्वात सामान्य कारण आहेत संसर्गजन्य रोगलेजेन, व्हायरस आणि बॅक्टेरियाशी संपर्क साधण्यासाठी प्रतिकारशक्ती आणि विशिष्टता वाढवणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध नियमांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• Dotrimannya pracі आणि vіdpochinku च्या राजवटीला. Perevtomi आणि सतत ताण एक कमकुवत शरीर, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होऊ. निरोगी राहण्यासाठी, आपल्याला नियमित आणि क्षुल्लक झोपेची आवश्यकता आहे (डोब्यावर 8 वर्षांपेक्षा कमी नाही).
• shkіdlivih zvichok स्वरूपात Vіdmova. पौराणिक कथांसाठी, कोंबडी बनणे विशेषतः महत्वाचे आहे, एक झोक्रेमा अधिक निष्क्रिय आहे. क्रोनिक ब्राँकायटिस बहुतेकदा कोंबडीमध्ये अधिक सामान्य आहे. आजारी लीजेनच्या विकासापासून स्वतःचे रक्षण करण्यासाठी, कोंबडीची काळजी घेणे आवश्यक आहे.
• योग्य खाणे. संतुलित खाणे दुर्गुण सामान्य करण्यास, प्रतिकारशक्ती सुधारण्यास, भाषणाची देवाणघेवाण सुधारण्यास मदत करते. प्रथिने, चरबी, जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि सूक्ष्म घटक समाविष्ट करण्यासाठी आहार जबाबदार आहे.
• शारीरिक उत्तेजना. प्रशिक्षण हृदय गती वाढवण्यास आणि लीजेन सुधारण्यास मदत करते. तथापि, आधीच स्पष्ट आजार असल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यासाठी काळजी घ्यावी.
• जीवनसत्त्वे घेणे. पॉलीविटामिन कॉम्प्लेक्सचे सेवन आपल्याला अविटामिनोसिस आणि शरीराच्या वाढीपासून मुक्त होण्यास अनुमती देते.
• गर्तुवन्या. शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांच्या विकासासाठी कापणी आवश्यक आहे. बालरोगतज्ञ लवकर बालपणातील हार्ट उपचारांच्या प्रक्रियेपूर्वी मुलास लसीकरण करण्याची शिफारस करतात, आवश्यकतेनुसार चरण-दर-चरण पुढे जा, शरीराला कमी तापमानात कलम करा.

हृदयातील वेदनांच्या कारणांबद्दल अधिक माहिती व्हिडिओमध्ये आढळू शकते:

डॉक्टरांच्या स्वतःच्या नियुक्तीसाठी हा एक महत्त्वाचा प्रतिबंधात्मक दृष्टीकोन देखील आहे. डायहल मार्गांच्या सर्व आजारांना कधीकधी धूर्त असणे आवश्यक आहे आणि त्यांचे संक्रमण क्रॉनिक फॉर्ममध्ये होऊ देऊ नये.