Lielās homilkas cistas vēnas lūzums bez usunenijas. Lielās piena cistas lūzums: šī jautrības pazīmes

Lielās piena cistas pārrāvumi bieži tiek vainoti netiešās traumās - ar kritienu no augstuma uz saliektas kājas vai kritienu ar noslīdējušu kāju. Pirmajā gadījumā asa spiediena rezultātā lielās piena cistas metafīzes daļa tiek ieķīlēta epifīzes sūkļajā runā un sadalīta divās daļās - ir abu izvirzījumu lūzums. Ar supra-pasaulīgu nosaukuma hominus ievietošanu var rasties sānu izciļņa lūzums (67. att.), ar supra-temporālu indukciju - mediālās grēdas lūzums.

Rīsi. 67. Skatiet lielās piena cistas ārējās krokas lūzumus.

Virostkiv lūzumu šķembas ir masīvas traumas rezultāts, smaku var apvienot ar vāju menisku un saitēm, piemēram, bicniku un krusteniskām. Izmeklēt lūzumus vēnām bez usunennia un zі zmіshchennyam.

Simptomi un diagnoze. Sāpes bija lokalizētas lūzuma vietā, pietūkums, progresējoša ceļa locītavas hemartroze, genu valgum tipa deformācija zemas pakāpes olnīcu izciļņa gadījumā un genu varum zemas pakāpes iekšējās. Hominusa proksimālās locītavas izmeklēšanas uzlabošana cīpslas cīpslas cīpslai abu izciļņu lūzumu gadījumā, ļengans trauslums ceļa locītavas apvidū, kinkas funkcijas ārējie bojājumi. X-ray obov'yazkova, ka tas sniedz paziņojumu par raksturu, ka posma usunennya ulamkiv.

Svinēšana. Vienas vai abu grēdu lūzumu gadījumā bez usennijas, ja smilšaino virsmu kongruence nav pārrauta, pārpilnības uzdevums ir nodrošināt iespēju apsteigt ulamkovas sabrukšanu; to var sasniegt, nostiprinot galu ar aizmugurējo ģipša šinu vai ar ģipša pārklājumu cirksnī pie pēdas pirkstu galiem. Pirms 20-25 ml 2% novokaīna ievadīšanas tiek veikta ceļa locītavas punkcija. Fiksācijas termiņš līdz 4 tyzhniv. Tad mēs izrakstām rozrorobka ruhіv, masāžu m'yazіv stegna un gomilki, fizioterapiju. Lai izvairītos no ierašanās datuma, tikšanās atļauta ne agrāk kā pēc 2-3 mēnešiem, procedūru atjauno pēc 3-4 mēnešiem. Ja gavilēšana tiek veikta slimnīcas prātos, tad ģipša pārsēja nomaiņu var uzlikt ar tinuma līmēšanu, kas ļauj vairāk agrīnie termiņi rozrobku ruhіv pie kolіny suglobі.

Viena pārvietotā ulamkiva skriemeļa lūzuma gadījumā nepieciešama pārpozīcija. Samazināšanu var veikt vienlaikus ar rokām vai soli pa solim ar vityagannya metodi. Manuālas pielāgošanas gadījumā pēc lūzuma sāpju mazināšanas 15-20 ml 1% novokaīna pomіchnik šķīduma, ar divām rokām riņķojot ap stegna distālo galu, mіtsno utrimuє yogo, pēc tam ķirurgs ar aizsardzības vardarbību soli pa solim. solis ievadiet homilku vai sauciet to - iekšējās augšanas lūzuma gadījumā. Ievadīšanas jeb gomіlkas atnešanas stundā spriedze tiek novietota starp ceļa smilšmāla iekšējām un ārējām saitēm, it kā tās pavelk uz augšu izdegušās virostokas iznīcināšanu līdz smilšmāla ielejas līmenim. Tse vdaetsya pie tā vpadku, it kā mežonīgā savienojuma integritāte nav salauzta. Pēc kontroles rentgena vēdera aizmugurē recekļi tiek fiksēti ar ģipsi ar 4-6 tizhniv stiepšanu ar attālu plīsumu ceļgala sug, masāža un fizioterapija. Jebkura iespēja īslaicīgai ārstēšanai ir atļauta 3,5-4 mēnešus pēc lūzuma. Pratsezdatnіst tiek atjaunināts 4,5-5 mēnešu laikā.

Pastāvīgās uztīšanas metodes kontrole tiek veikta, uz segas un gomilkas uzklājot līmes stieņus, lai vienādi atslābinātu muskuļus, un saliekot abas cilpas, lai tās nostiprinātos. Ar ievērojamu nobīdi vēnā tiek pielietota skeleta vīšana. Samazināšanas mehānisms ir tāds pats kā manuālai pārvietošanai. Sānu izciļņa lūzuma gadījumā segas izciļņu apvidū tiek uzlikta viena cilpa ar vilkšanu, iztaisnota, bet otra uz homilkas - virs pušķiem ar trakciju, iztaisnota iekšā. vidū. Lielās piena cistas iekšējās vēnas lūzuma gadījumā ir aprakstīta pareizā vilkšana. Gavilēšana ar pastāvīgās tinuma metodi var būt zema. Tajā pašā laikā manuālā veidā reti kurš var precīzi iztaisnot trikus. Vienlaikus radīt nelielus nelīdzenumus, izvirzīties uz lielās piena cistas atbalsta virsmas, izraisīt deformējošas artrozes attīstību, sāpes un smilšmāla funkcijas sublimāciju. Inovatīvas funkcijas kinking pie iekšējā locītavas lūzums galveno lomu spēlē agrīnās revolūcijas. Šo plīsumu stundā tas vēl nav nepieciešams, taču bieža lielās piena birstes izciļņu pārvietošana zem segas jaunās kores spiediena pakāpeniski tiek atjaunota pareizajā stāvoklī, nodrošinot smilšaino virsmu sakritību. .

Lūzuma gadījumā gan virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya metode skeleta varonis. Uzvelciet skavu vai adāmadatu virs otām vai caur tām p'jatkova ota. Pēc stiprinājumu nostiprināšanas visā muguras garumā, manuāli vai sānu cilpu palīdzību, stiprinājumus nostiprina pa platumu. Ruhi ceļgalā sākas agri - 10-12 dienā pēc lūzuma. Early ruhi pieņemt pareizu instalāciju fragmentiem, kas ir noņemti. Skeleta ievilkšana pēc 4 dienām tiek aizstāta ar līmi. Vrakhovuyuchi iespēja apšuvums virostkivs, ovne vantazhennia par kintsivki ir atļauta ne agrāk kā 4 mēnešus. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya pēc 5-6 mēnešiem pēc traumas.

Lielās piena cistas izaugumu lūzumu, īpaši ar ievērojamu pārvietojumu, lūzumu konservatīvas ārstēšanas rezultāti ne vienmēr ir labi. Toms iekšā Atpūtas stunda arvien biežāk viņi dodas uz ulamkiv atvēršanu ar konservētu homoheterocistu fiksāciju, kā arī skrūvēm, skrūvēm un speciālām nerūsējošā tērauda plāksnēm.

Lūzums verostki lielajā pienainajā cistā є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny un visbiežāk tiek vainota kritienā uz taisnām kājām, vai tad, kad tiek ievilkts vārda hominijs, vai uz vidu. Ir ārējās krokas, iekšējās krokas lūzumi, kā arī abu kroku T-U veida lūzumi. Lūzums virostkіv var būt iespaidīgs pēc vіdkolyuvannya veida. Tas var būt supprovodzhuvat poshkodzhennya menisks, ceļa locītavas saišu aparāts, lielās piena cistas intersticiālas formas lūzumi, mazās piena cistas galvas lūzumi un citi.

klīniskā aina lielās piena cistas balsenes lūzumu gadījumā uzrāda iekšēju un glomerulāru pietūkumu: locītavā palielināta locītava, izliekta troča kāja, aiz ceļa skriemelis simptoma parādās hemartroze. Homilka tika izsaukta sānu kores lūzuma gadījumā vai uz vidu, ja ir lūzums iekšējai grēdai. Lielas piena cistas šķērsgriezums izaugumu zonā locītavā ar veselu kāju, īpaši T-U veida lūzumu gadījumā. Palpējot, lūzuma vieta ir stipri slima. Raksturo bіchna ruhlivіst knіnі suglobі kad rozіgnіy gomіlki. Aktīvie ruhi drūmās dienās, pasīvie ruhi izraisa asu bіl. Jūs nevarat pacelt slimību iztaisnoto kāju. Dažos gadījumos olnīcu vēnu pavada nelielas piena cistas galvas vai kakla lūzums. Ar to var tikt bojāts neliels pienains nervs, kas tiek atzīts par jutīguma bojājumiem, kā arī par rupjiem pēdu bojājumiem.

Rentgena izmeklēšana ļauj precizēt diagnozi un atklāt lūzuma pazīmes.

Likuvanja. Gomilkas ginekologu lūzumu gadījumā bez usunenijas ir iespējama globula punkcija asins aspirācijai un 20–40 ml 1% novokaīna šķīduma ievadīšana. Poshkodzhena kintsivka tiek fiksēta ar apļveida ģipša lējumu. No 2. dienas ieteicams izmantot tiesības uz chotirigolovy m'yaz stegna. Staigāšana pēc palīdzības no milicijas bez nastas sāpināt kāju ir atļauta vienu dienu. Ģipsis tiek ņemts par 6 tyzhniv. Kājas navigācija ir atļauta 4-4,5 mēnešus pēc lūzuma. Agrīnas attīstības gadījumā var rasties iespaids par zemas kvalitātes asnu.

Vēnas lūzuma gadījumā nobīdes dēļ to fiksē gan konservatīvi, gan operatīvi.

Dažos lūzumu gadījumos ar pārvietotiem lūzumiem, īpaši ar sasmalcinātiem, T un V veida lūzumiem, var būt pēcskeleta ievilkšana. Tajā pašā laikā kaite tiek uzlikta uz Belera šinas, adata tiek izlaista caur dzimumlocekļa plaukstas locītavu, virziens ir 4-5 kg ​​gar gomіlkas asi. Pulēšanas trivalitāte ar šo metodi - 4-5 tyzhniv, pēc kura apdare tiek fiksēta ar ģipša atlējumu epauletēm. Prom, likuvannya ir tas pats, piemēram, ja lūzums virostkіv bez usunennja ulamkіv.

Operatīvā ārstēšana ir indicēta neveiksmīgai konservatīvai ārstēšanai. Operāciju veic 4.-5.dienā pēc traumas: lūzuma samazināšana un osteosintēze ar metāla konstrukcijām. Shvi znіmayut par 12-14 doba, un prom no slimības, piemēram, ja lūzumu verostkіv bez usunennia.

Homilkas cistu diafiziskie lūzumi

Diagnostika lielās piena cistas diafīzes izolācijas lūzumi nesagādā grūtības. Redzama aizmugurējā segmenta deformācija, atnešanās spējas traucējumi un citi simptomi, kas raksturīgi diafīzes lūzumiem neatkarīgi no to atrašanās vietas, ļauj veikt diagnozi pirms radioloģiskās novērošanas. Homilkas rentgens dod iespēju noskaidrot lūzuma raksturu.

Svinēšana lielās piena cistas lūzumu izolēšana, neizmantojot ulamkivu, tiek fiksēta ar apļveida ģipsi (83. att.) ar stiepšanu 2-4 mēnešus. Ar izteiktu gomeļkas izliekumu gar priekšējo virsmu paveras ceļš. Tiklīdz es nokrītu, pārsējs pārvēršas kurlā apļveida formā.

Lielās piena cistas lūzumu izolēšana ar nobīdi uzreiz priecē saikne ar to, ka caur mazo piena cistu smaka ir redzama nepareizajiem.

Pārtrauciet abas gomіlki zustrichayutsya otas daudz biežāk nekā atsevišķas. Neveiksmes mehānisms var būt tiešs vai netiešs. Tiešs mehānisms, lai radītu šķērseniskus un sasmalcinātus lūzumus. Netiešs mehānisms (locīšana, pagriešana), lai radītu lūzumus ar slīpu ļaunuma plakni, spirālveida, vērpjot līdzīgu. Velykogomilkov un mazā piena otas bieži saplīst uz dažādiem vienādiem. Novietotie Ulamkiv meli kā spēks, kas virza ārēju vardarbību, un to dara di m'yaziv, kas pieķeras Ulamkiviem.

Klīnika lūzuma nolasīšana. Lokalizētiem diafīzes lūzumiem raksturīgi simptomi (žults, pietūkums, traucēta funkcija, deformācija, krepitācija, patoloģisks trauslums, homomilas anatomisks saīsinājums). Turklāt ir iespējams piltuvei līdzīga shkiri ievilkšana (umbilizācija) pār lūzuma kaulu, runāt par mīksto audu interpozīciju. Rentgenogramma divās projekcijās precizē diagnozi.

Homolkas diafīzē mēs redzam šādas lūzumu grupas:

lūzumi bez usunennya ulamki lielajā piena cistā;

Pārvietoti un viegli ausīti lūzumi;

repozicionēti lūzumi, ale nestrial bez papildus vilces;

nelaboti lūzumi.

Lūzumi bez pārvietošanās priecājas par ģipsi, kā arī lūzumi, kas tiek salaboti un viegli utrimuyuyutsya.

Ģipša pārsējs nav priekšā sekundārajai adopcijai, tas nav vainojams stāzē slīpu un guinto līdzīgu lūzumu gadījumā. Lūzumu gadījumā homomiles augšējā trešdaļā ģipša saiti uzliek sēdekļa krokā, vidējā trešdaļā - izciļņa vidū līdz pēdas pirkstu galiem. Lai zilums būtu acīmredzams, ģipša pārsējs tiek uzklāts uz priekšējās virsmas.

Svinēšana pastāvīgās skeleta vilkšanas metode (84. att.) ir galvenā abu hominus cistu slēgtu lūzumu gadījumā, neatkarīgi no tā, cik lokalizēta. Varonim paredzēto adāmadatu var veikt vai nu virsnodokļu zonai, vai piecu suku otiņai. Kāja tiek uzlikta uz Belera šinas. Cob vpravlyayuschiy skatu uz gomelkas asi - 10% no upura svara. Tad saskaņā ar kontroles rentgenu, jo tas tiek sagatavots ne agrāk kā pēc 24-48 gadiem, mēs izvēlamies individuālu novirzi. Gultas režīma trivalitāte - 4 dienas. Uzticams ārstēšanas ilguma pietiekamības klīniskais kritērijs ir patoloģiska vaļība lūzuma zonā, kas liecina par lūzuma radioloģisko novērošanu. Pēc skeleta varoņa demontāžas pārsējs tiek fiksēts ar ģipša pārsēju 2-3 mēnešus. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya pēc 4-6 mēnešiem no traumas dienas.

Slēgtu diafīzes lūzumu operatīva ārstēšana ir indicēta mīksto audu interpozīcijai lūzuma zonā, smagiem un sarežģītiem lūzumiem, nelabotiem lūzumiem. Abu cistu diafāžu lūzumu gadījumā jāveic tikai lielās piena cistas osteosintēze.

Viduslīnijas hominusa diafizisku lūzumu gadījumā ar citas lokalizācijas diafīzes lūzumiem lielās piena cistas osteosintēzi var veiksmīgi panākt ar visiem svarīgākajiem fiksatoriem dotajā stundā: ekstramedulāro (guinti, skrūves, plates), intramedulāros. (strīžni, piespraudes). Šim nolūkam tiek ņemta vērā operatīvās piekļuves vienkāršība un m'yazovy bumbiņu vēnu cistisko ulamkīvu iestatīšanas vizuālā vieglums uz lielās piena cistas priekšējās-iekšējās virsmas.

Vainojami lielās piena cistas augšanas lūzumi pēc kritiena no augstuma uz taisnas kājas. Šajā gadījumā cietušajam ir spēcīgs ceļgala trausluma līdzsvars. Pēc noteiktas stundas tiek novērota gala deformācija, parādās ievērojams ievilkums. Pacienta izmeklēšana un rehabilitācija ir veiktās imobilizācijas un sāpju un aizdegšanās sindroma attīstības rezultāts. Ja nepieciešams, jāveic ķirurģiska ievietošana no fragmentu pārvietošanas.

Kā atpazīt?

Mischelok є potovschennyam uz kіntsі homіlka, brutish līdz stegnovї kušķiem. Їхісніє 2 - ārējais un iekšējais. Pirms tiem uz lielās piena cistas ir piestiprinātas vismasīvākās m'yazi un saites, tāpēc viena no tām lūzums ir vēl traumatiskāks un traucē visu kincivku darbību. Visbiežāk šāda veida traumas rodas, krītot no augstuma uz taisnām kājām, un tas provocē kompresijas lūzums. Pārmetumu biežumu traumās nosaka ievērojama otas daļas krusteniskā krustošanās caur tām, kuras var subhondriāli nosegt.

Uzpampuši un sāp ceļgali, iespējams iekšēji asiņot.

Viniclius supramyoclavicular lūzumu raksturo šādu simptomu attīstība cietušajam:

• ievērojams bіl pie mіstsі ushkodzhennya;
• xinca vai hematomu parādīšanās;
• neiespējamība vikonannya ruhіv suglobom;
• nekārtība ceļgalā;
• patoloģiska bihniju irdenuma izpausme smilšmālā.

Vienu izciļņu lūzumu iespējams atšķirt tikai deformācijas rakstura dēļ. Ja homilku sauc vārdā, tad vīnogulājs ir lielās piena cistas ārējās vēnas lūzums un pat vidū, pat ja mediālā vēna ir lauzta. Nobīdes traumas vainojama sprakšķēšanā, palpējot skarto zonu, un, ja krepitācija neizpaužas, tad biežāk jāziņo par traumu, ka vinikla ir bez nobīdes.

Bieži vien ir lielās piena cistas sānu izciļņa lūzums.

persha dopomoga

Ievainots kіntsіvku zneruhomlyuyut un uzliek aukstu kompresi.

Pēc slima cilvēka nāves ir jāveic klīnikas imobilizācija. Ar šo metodi, vikoristovuyut riepas chi zasobi, scho zināt zem rokas. Šāda veida palīdzība palīdzēs saglabāt ievērojamu cistisko fragmentu pārvietošanos un asinsvadu un nervu plīsumu. Krym tsyogo, ir svarīgi ievainot traumēto kіntsіvka. Šim pacientam nervu plīts laikā jāveic novokaīna blokāde vai jāievada intravenozi pretsāpju līdzekļi. Mіstsevo parādīta programma auksta. Tse dopomozhe, lai atgūtu no traumatiska šoka un strauja kritiena arteriālais netikums. Slikta galvenā asinsvadu pinuma gadījumā tiek veikta asiņošana, lai iegūtu papildu žņaugu. Līdz jaunajam obov'yazkovo var saburzīt papīra lapu no noteiktās stundas atkārtotas mašīnrakstīšanas tiesnesim, uzvarētāja trivales lauskas var novest līdz neapspriežamai kіntsіvkas išēmijai.

Diagnoze

Var aizdomas par lielās piena cistas ietekmi uz traumatologa klātbūtni raksturīga zīme uzgaļa deformācijas un šķietama irdenība. Lai apstiprinātu diagnozi, a radioloģiskā novērošana kājas taisnās līnijās un sānu izvirzījumos. Tāpat pacientam ir jāveic rūpīga asins analīze un sekcija. Ar kroku parādīšanos traumu diagnostikā, vikoristu magnētiskā rezonanse datorizētā tomogrāfija. Ja vainojams patoloģisks lūzums, svarīgi ir veikt pēcpārbaudes asins analīzi uz kalciju un D vitamīnu, kā arī diagnostiku cistiskā biezuma diagnostikai.

24976 0

Lielās piena cistas proksimālā gala lūzumi politraumas gadījumā var tikt bojāti bieži un vairumā kritienu var ielocīt bagātīgi šķembušu raksturu.

Lielās piena cistas augšanas intraglobulāros lūzumus atlikušajos iežos parasti sauc par “plato” lūzumiem. Pateicoties lielās piena cistas proksimālās smilšmāla virsmas novērošanas precizitātei, nekavējoties tiek aizkavēta ceļa smilšmāla funkcija un deformējošās artrozes attīstība. Tajā pašā laikā ar pārrāvumu citas pasaules plato, ceļgala mīkstie audi - menisks, saites ārējās un iekšējās joslas piestiprināšanas zonā. Vlasne chrestopodibnі zv'azki dzied nevis poshkodzhenі, bet jūs varat vainot savu funkcionālo nepietiekamību intersticiālās prezentācijas sekas. Lielās piena cistas proksimālā gala lūzums, ko visvieglāk klasificē pēc AO/ASIF (10.-9. att.).



Rīsi. 10-9. Lielās piena cistas proksimālā gala lūzumu klasifikācija pēc AO/ASIF.


Tips A. Iekšējie lūzumi.

A1- mazās piena cistas galvas lūzumi, lielās piena cistas tuberkuloze un intersticiāli lūzumi. Lūzumu lūzumi vienmēr apzinās ceļgala sugloba saišu brūces - saites ovālo saiti, ceļgala augšējo saiti un krusteniskās saites, smirdoņa lauskas ir piestiprinātas pie nozīmīgajiem kaulu fragmentiem;

A2- vienkārši iekšēji metafīzes lūzumi;

A3- salocīti metafīzes lūzumu fragmenti, kas var paplašināties uz lielās piena cistas diafīzes.

Tips B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі lūzumi.

B1- ārējās vai iekšējās kores lūzumi bez izspieduma;

B2- tie no blīvas smilšmāla virsmas;

B3- tas pats šķembu lūzumi ar pīli.

Tips C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі lūzumi.

Z 1- abu virostku lūzumi;

C2- abu vēnu šķembu lūzumi bez kompresijas;

ZR- bagātīgi šķembuļoti abu vēnu lūzumi ar skrimšļa virsmas saspiešanu.

Lielās piena cistas proksimālās locītavas lūzuma mehānisms politraumas gadījumā visbiežāk ir tiešs - sitiens ceļa locītavas zonā, atsitoties pret staigulīti ("bampera" lūzums) vai auto detaļām gadījumā. automašīnas iekšējām traumām. Lūzuma veids ir apgulties citā veidā, kaut kādā nometnē, mainot kolonijas purvu. Ar saliektu ceļa locītavu visbiežāk vainojamas C tipa šķembas, ar saliektu ceļa locītavu – B tipa lūzumus.

Cēlonis ir tuvu 15% plato lūzumu - krītot no augstuma, un šeit var būt tiešs mehānisms (trieciens pret zemi), tāpēc bieži vien netiešs, ja piezemējoties uz viegli saliektas kājas varus stāvoklī, vai valgus, stegna izaugumi šķiet klibāki. gomilka wisps. Pēc mūsu datiem, lielās piena cistas sānu oderes lūzumi tiek novēroti 48,3% gadījumu, abu cīpslu lūzumi - 29,4%, iekšējās oderes - 7%, lielās piena cistas metafīzes lūzumi. - 14,1%, lūzumi - 0,2% kritumā. Vіdrivnі lūzumi tika uzrādīti vissvarīgākajā pilienu skaitā, salīdzinot ar mazās piena cistas galvu, vienlaikus no ārējās saites un interrostkovy piliena lūzuma. Vidrivi lielās piena cistas tuberozitāte ar mitru ceļgala kaula saiti un saites iekšējās saites piestiprināšana bija ļoti reti.

Reanimācijas stadijā lielās homilkas cistas proksimālā gala lūzumi tika imobilizēti pārsvarā apgrieztā aizmugurējā ģipša šinā no stenas augšējās trešdaļas līdz homilk-pēdas stellēm. Kā likums, priekšā bija nepieciešams caurdurt ceļa locītavu, lai noņemtu hemartrozi. Metafīzes lūzumu ar lielu novirzi un zahodzhennyam ulamkiv gadījumā dzimumlocekļa plaukstas locītavai tika veikta skeleta savīšana. Akūti lūzumi veidoja 8,1% no visiem lokalizētajiem lūzumiem. Lūzumu gadījumā ar nelieliem zaudējumiem tos aptvēra ar ķirurģisku pārsēju un imobilizāciju ar aizmugurējo ģipša šinu. Kad lūzumi tika pārvietoti, pirmā ķirurģiskās ārstēšanas stunda tika fiksēta ar striatālo ANF, ievietojot skaidas stenas apakšējā trešdaļā un lielās piena cistas vidējā trešdaļā.

Precīza ulamkiva pārvietošana un fiksācija profilā guva uzvaru klīniskā stadija pēc cietušā pārvešanas no reanimācijas nodaļas. Pie svarīgākajiem vipadkіv tse iegāja nākamajā stundā operatīvās pārbaudes.

Konservatīva ārstēšana bija indicēta lūzumiem bez pārvietošanās, pacientiem ar vāju vecumu un operācijas laikā īpašu iemeslu dēļ vai vēlāk medicīniskās kontrindikācijas caur smagu somatisku slimību, strutošanu lauzts lūzums, smagas strutojošas infekcijas (pneimonija, sepse), neatbilstoša uzvedība un sprieduma trūkums garīgās slimības dēļ

Visos šajos veidos mēs izmantojām iespēju izmantot usunut vai mainīt ceļa locītavas ulamkiv i usunenniju, naigolnishe, varusna vai valgus deformāciju, it kā nākotnē, iemesls kіncіvі saīsināšanai un asai. bojājumu iet un oporosprospro

Pārpozīcija bija iespējama, taču tā neturpināsies 7-10 dienas no traumas brīža. Pēc hemartrozes priekšējās evakuācijas tie tika ārstēti intraglobālā anestēzijā ar 1% novokaīnu (30–40 ml). Caur piecnieka pušķi tika izlaista adāmadata, un jaks tika nostiprināts kronšteinā skeleta adīšanai. Asistents traumatologs zdіysnyuvav vilces ar kronšteinu par dozhina no iztaisnotās kіntsіvka stiepjas 7-10 min.

Pēc tam uz nogrieztās šinas šinas augšstilba augšējā trešdaļā uz homilk-pēdas stellēm tika uzlikta dziļa aizmugurējā ģipša šina. Longetu var stipri laistīt un iemērc auksts ūdens, Šim nolūkam ģipša primārās iestrādes termiņš bija ne mazāks par 7-10 min. Ģipša šina tiek cieši modelēta un tad traumatologs ar plaukstām izveido varus (sānu kores lūzuma gadījumā) vai valgus (iekšējās kores lūzuma gadījumā) stāvokli līdz sākotnējam ģipsim. ir noķerts. Nepieciešama rentgena kontrole. Ģipša imobilizācijas termiņš 6-8 tyzh. Ar precīzu galvas lielās piena cistas izolētu lūzumu repozīcijas slēgšanu un labiem rezultātiem kļūst par 85-90%.

Operatīvā ārstēšana bija galvenā metode pacientiem ar politraumu, vairāk nekā 70% lūzumu bija neliela locījuma rakstura un bija kіntsіvkas asinsvadu segmentu lūzumi (stegno, homilkostopnyy kamols un pēda). Stabila lūzumu fiksācija deva iespēju agrīniem lūzumiem ceļa locītavā, kas nepieciešama maksimālai jogo funkciju atjaunošanai.

Zināšanas par ceļa locītavas biomehāniku ķirurgam-traumatologam sniedz uzticamas zināšanas un drošu rezultātu.

Kolinny suglob darbojas kā ginglymus (eņģes) un kā trioīds. Eņģe nodrošina purva veidošanos un paplašināšanos (normā ne vairāk kā 180-40°) un izraisa hiperekstensiju barā (līdz 10°). Hiperekstensija ir iespējama sievietēm un visizteiktākā balerīnām un vingrotājiem. Homilka rotācija ceļgalā ir vislielākā pozīcijā, kas noliecas līdz 90 ° un kļūst par 25-30 °, turklāt iekšējais atsver ārējo.

Smagas ushkodzhennya kolіnnogo suglob gadījumā uz stundu, lai sasniegtu pilnīgu funkcijas atjaunošanu, neizdodas, prote pomirne zamezhennya ruhіv dod iespēju slimajiem sasniegt ērtu dzīvesveidu. Tātad, lai normāli staigātu, pietiek ar gulēšanu līdz ceļgaliem līdz 110 °, normālai sēdēšanai pie galda un piecelšanās no galda - 60–70 °.

Zginannya ceļgala smilšmālajās daļās pavada aizsprostojuma izciļņu pārvietošana uz aizmuguri gar lielās piena cistas plato, kas ļauj aplūkot menisku un perekonatisiju lielās piena cistas sniegotās virsmas precizitātē (att. 10-10).



Rīsi. 10-10. Pārvietojas virostkіv steg dozadu shdo "plato" no lielās pienainās otas.

A un B - ceļgala galējais stāvoklis,
D - taisna kustība,
R і G - stiepjas no aptinuma centra līdz izciļņu priekšējai virsmai,
Par - ceļgala matainās joslas piestiprināšanas vieta.


Vidrivenny lūzumi galvas mazā piena cista izspiesties darbības izcilība smakas skaidiņas vēsta par ovālās saites vēju, kas noved pie rupjas sānu nestabilitātes ceļa locītavā. Konservatīvā pārpilnība šajās noskaņās nedod efektu.

Darbības tehnika

Sasmērējiet noplīsušo fragmentu un nelielu pienainu otiņu un sasmalciniet fragmentā nelielu iegriezumu līdz pārējās daļas augšējai trešdaļai. Ar viena zoba āķi tiek izveidots nelielas piena otas galvas fragments, kas tiek saplēsts un nostiprināts ar yogo skrūvi ar paplāksni, papildus zmіtsnyuyuch ar iekšējo šautriņu šuvi. Bieži fragments ir mazs, tāpēc ovāla savienojuma fiksācijai tiek izmantota tikai iekšējā šuve.

Līdzīgu rangu vajadzētu izmantot arī reti sastopamo lielās piena cistas bumbuļu un saites iekšējās saites lūzumu gadījumā. Pēc starplaika viņi konservatīvi priecājas ar ģipša imobilizāciju.

Lielās piena cistas augšējās metafīzes iekšējie lūzumi ar nobīdi un indikācijām osteosintēzei. Rozrіz vykonuyut apakšējā schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої pusē. Ulamki fix T vai G veida plāksne AT vai speciāla žirosta plāksne LC-DCP. Smagi slimiem pacientiem ar polisegmentāliem lūzumiem tika izmantota minimāli invazīvā LISS sistēma.

Iekšējie lūzumi politraumas ietvaros var būt locīti ar bagātīgi šķembušu raksturu. Vēnu lūzumu izolēšana ir reta (10-12%). Vēnu lūzumu izolāciju var fiksēt ar divām sūkļveida kanulētām skrūvēm EOP kontrolē slēgtā veidā. Kіntsіvku raztyagyuyut uz ortopēdiskā galda, kolіnnuyu suglom likt stāvokli varus gadījumā lūzumu sānu vēnas un valgus - iekšējo. Virostoks tiek likts palīgā ar īlenu un fiksēts perkutāli ar divām adāmadatām, it kā aizstāts ar kanulētām skrūvēm. Operācija tiek veikta termiņā līdz 10-14 dienām no traumas brīža, pēdējā termiņā tiek izgatavoti un nostiprināti stiprinājumi ar skrūvējamām skrūvēm.

VZ un C tipa pārrāvumi palielināties lielas enerģijas traumu gadījumā un tiešu indikāciju gadījumā pirms ķirurģiskas ārstēšanas, bez pierādījumiem par galu atbalstu un ceļgala sārņu darbību nav iespējams.

Lielākā daļa no vipadkiv mēs uzvarējām tiešu piekļuvi no ārpuses o iekšējā puse tā nadkolinkas saites atrodas atmatā, ņemot vērā to, ka ir vairāk volānu. Tika uzsākta ceļa skriemelis vidējā trešdaļa un turpināta distāli līdz lielās piena cistas augšējās trešdaļas vidum. Viņi atlaida virostkas šķipsnas, atvēra ceļgalus, paskatījās uz menisku un pacēla to ar liftu. Izpētiet menisku un sāciet zvanīt, tas notiek ļoti reti.

Kolіno pomіrno zginali un veica smilšmāla virsmas rekonstrukciju ķirurga acs un pirksta kontrolē (aizmugurējās ventrālos). Ulamki tika fiksēti ar adāmadatas. Zі skriplyuvachіv visvairāk zruchnoy un vysokoeffektivnoy ¾ īpaša virostkovy plāksne, kas ir sagatavota kreiso un labo kāju. Plāksne ir piestiprināta ar skrūvēm, kuras ir bloķētas, kas rada serdes stabilitāti. Par її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny rezultātu var atņemt, izvēloties T-і Г veida plāksnes (10.-11. att.).

Būsim piesardzīgi.

3. slimība, 58 gadi, 14.05.03 cieta autoavārijā un nogādāts NDIBV im. N.V. Sklifosovskis. Viņai bija daudzkārtējs divpusējs 16 ribu lūzums ar kreisās puses hemotoraksu, L1M “vibukhoviy” lūzums, labās lielās piena cistas sānu izciļņa slēgts lūzums.



Rīsi. 10-11. Lielās piena cistas olnīcu izvirzījuma iekšējā iegurņa lūzumu osteosintēzes veidi:

a - osteosintēze ar sānu kores vienkārša lūzuma skrūvēm;
b - tie, osteosintēze ar depresīva lūzuma cistisko plastiku;
in - tie, smalcināta depresīva lūzuma osteosintēze.


3 dienas tika veikta SHVL ar ribu loka iekšējās pneimatiskās stabilizācijas metodi, pēc tam traumu pastiprināja abpusēja pneimonija un strutojošs traheobronhīts. Usyi tika nogādāta intensīvās terapijas nodaļā uz 36 dienām, pēc tam viņa tika pārvesta uz OMST. Pēc 42 dienām no saites traumas brīža labās ceļgala locītavas sānu nestabilitātes dēļ tika veikta sānu saites osteosintēze ar L-veida figūrveida plāksni (10.-12.att.). Nadals otrajā dzēriena iestatījumā tika operēts L lūzuma dēļ, bet noņemta viniklo strutošana un metāla konstrukcijas. Neatkarīgi no tiem, kuri praktiski nebija izgājuši īpašu rehabilitāciju, notika lielās piena cistas lūzums, ceļa locītava bija stabila, izliecoties līdz 90°. Staigāt ar korseti ar pilnīgu labās kājas atbalstu. Pēc 2 gadiem pēc traumas tika noņemta metāla konstrukcija.



Rīsi. 10-12. Slimās cistas olnīcu augšanas osteosintēze 3.

G veida plāksne;

a – rentgenogrāfija pirms operācijas;
b, c - tas pats, pēc operācijas.

V.A. Sokoliv
Daudzas un izplatītas traumas

Aktīvs dzīvesveids ir veselīga cilvēka pamats. Tomēr pārpasaulīgais viens/vai otrs ir neadekvāts fiziskās ambīcijas tyagne pie sevis poshkodzhennya otas, m'yazіv, zv'yazok.

Izraisīt traumu

Virostkom sauc par svīšanu suku galos, pie kuriem ir piestiprinātas saites un m'yazi.

Vіn ir greizāks, līdz tam tas ir pārklāts ar skrimšļaudiem. Traumas cēlonis:

• smagi sitiet kritiena stundā;
• autoavārijas;
• nav tālu no kāju iztaisnošanas.

Skatiet šos simptomus

Galvenajai klasifikācijai var redzēt mediālo un sānu, priekšējo un aizmugurējo, sānu un iekšējais lūzums virostka no lielās piena cistas. Aizsargājiet ievainotā anatomiskā lūzuma pazīmes, plaukstas lūmena klātbūtni, kā arī abu izciļņu esamību/redzamību.

Būtiski simptomi ir sāpes, pietūkums. Misce poshkodzhennya taustes siltāks nekā jūsu kājām. Viena izciļņa lūzuma gadījumā svarīga pazīme ir ceļa deformācija. Par sāpju intensitāti nav iespējams spriest par ushkodzhennya stadiju. Lai noskaidrotu vicarious lūzuma raksturu, rentgena starus vai labāku datortomogrāfiju.

Kompresijas lūzums

Cistiskā audu integritātes iznīcināšana, kas saistīta ar saspiešanu. Šādi ievainojumi ir pēdējie trivalo dії nātrenes izraisītāji. Intraglobulāra lūzuma gadījumā sāk niezēt lielās pienainas un mazās piena cistas virsma.

Lūzuma lūzums

Bieži vainojams autoavāriju rezultātā mīksti audumi tas tiesnesis. Lūzuma veids nav drošs, ar iekšēju asiņošanu un locīšanu pie šķidruma.

Par otas ulamkiva fiksāciju un spēju atjaunot Ilizarova vikorista aparātu.

Iespaidīgs lūzums

Citādi to sauc par saspiešanu. Trieciens iekrīt intersticiāla kritiena zonā, kas var izraisīt ievainojumus. Iemesls var būt striboks no augstuma.

Konsolidācijas lūzums

Kaulu audu poshkodzhennia konsolidācijas stadijā, kas jāatjauno. Augšana nesākas gludi, it īpaši bezsejas ulamkivam. Cistiskais kalluss ir viegli iepludināms un uzbriest.

Sānu kores lūzums

Visbiežāk tiek ziņots pēc autoavārijas, kurā cietuši sportisti. Rentgens parādīs, cik stipri ir šķība lielās piena cistas sānu izaugums. Lauzītā līnija būs slīpa vai vertikāla. Tiklīdz traumatiska līdzekļa injekcija ir nieki, triki ir nelietīgi. Varto nodrošina mierīgu, mierinošu degunu.

Olnīcu kores lūzums

Šāda veida traumas palielinās, jo lieces brīdī ceļgalis vairāk noliecas par 45° zemāk, kā arī sportā pēc negadījuma. Radioloģiski jūs varat apskatīt malu taisnās līnijas projekcijā. Ja problēma nav redzama standarta attēlos un sāpju sindroms ir pazudis, tad aiz papildu slīpās projekcijas parādās lielās piena cistas ārējās vēnas lūzums.

Diagnostika

Simptomi var būt saistīti ar kājas lūzumu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams rentgens. Vispārēja ortopēdiskā ķirurga konsultācija. Klīniskā aina un anamnēzes izvēle ir svarīga, taču bez rentgena būs svarīgi novērtēt situāciju un pārdomāt ārstēšanas taktiku.

Vizuāli diagnosticēt lūzumu ir iespējams ar papildu manipulācijām:

1. Viegli paņemiet poshkodzhenu kintsіvka ar rokām un mēģiniet to saliekt pie ceļa. Pacients redz sāpes, bet kāja paliks neskarta.
2. Novājinātā deguna priekšpusē, mēģinot, nedabiski piespiediet pirkstus uz vēnu ceļiem, lai tas sadrūp, nepieņemami raudot.
3. Pieskaroties p'yatі un homіlki, lai piespiestu bіl.

It kā šī vieta būtu sāpīga un pietūkusi, šķita, ka tā ir pietūkusi līdz fahivtsya.

Lūzuma svinēšana

Tas ir balstīts uz divām metodēm: konservatīvu un ķirurģisku. Gavilēšanas taktiku nosaka pacienta nometne. Pašregulācija nav atļauta!

Veselību uzlabojošu pieeju taktika apgulties atbilstoši lūzuma veidam:

1. Bez zsuvu: var būt mazākais pārsniegums. Vykoristovuyut pārsēji, lai izdarītu spiedienu uz termiņu 4 līdz 8 tyzhniv, sekojiet dinamikai un ieteiktu neņemt kāju.
2. Vietējā saspiešana: ņemiet vērā vājo lokalizāciju, fragmentu klātbūtni un sekojošo saišu integritātes bojājumu. Hospitalizācijas laikā vikoristam jāveic ģipša fiksācija.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya precīza rentgena diagnostika, kas atklāj cistas daļu stāvokli. Tas ir parādīts ģipša imobilizācijai skeleta varonim.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm un vairāk. Likuvannya ir efektīvāka.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Pārtrauciet pārvietošanu no iekšējās fiksācijas.
6. Sašķelts: šādiem lūzumiem var būt iekšējas asiņošanas pazīmes. Suvoro, ievērojot aseptikas noteikumus, hospitalizē pacientu par skeleta varoni. X-ray palīdzēs jums saprast roztashuvannya ulamkiv.

Konservatīvās metodes

Norādīts neliela vēnas nobīdes un ulamkiv klātbūtnes gadījumā. Vykoristovuyut auksts par znyattya pietūkums, pārsējs, ko nospiest, un imobilizāciju ceļgala ortopēdisko aparātu. Usunennya ulamkiv ir pārklāts ar ģipša atlējumu. Pieguļēšana uz kājas ir kontrindicēta.

Ķirurģiskās metodes

Nozīmīgākos gadījumos ceļa mezgla vēnas lūzuma ārstēšanā tiek izmantotas operatīvas ārstēšanas metodes.

• atvērt un aizvērt pārvietošanu;
• osteosintēze;
• piestiprināts ulamkivs par palīdzību Ilizarova aparātam.

Neatkarīgi no tā, vai ir likuvannya metode, tā var būt uz stacionāra apsardzes robežas.

Rehabilitācija

Augšanas periodā izveidojusies cistiskā kallusa ir ļoti vāja pret ārējo faktoru pieplūdumu un var viegli tikt bojāta. Ārsts tam sekoja līdzi, ka mālainās virsmas mediālās un sānu malas bija līdzīgas. Lai paātrinātu vikoristovuyut procesu:

• kalciju saturošu produktu iekļaušana uzturā;
• drupu renovācija pie ceļa slāņa;
• naudas maiņa pret traumētu kāju;
• fizioterapeitiskās procedūras, kas maina distrofijas attīstību;
• izplatot šo grezno masāžu.

Piena produktu krēms, kas bagāts ar kalciju kāpostos, skābēs, ribiņās un mandelēs.

komplikācija

Pēc homilka otiņas poshkodzhennya lielais risks tiek slēgts ar sekojošo:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv pie lūzuma sfēras;
• deģeneratīvas artrozes attīstība;
• ceļa locītavas deformācija;
• poshkodzhennya zv'yazok viltīgas otas;
• infekcijas ķirurģiskās ārstēšanas vienkāršošana

Lūzumu profilakse

Ir svarīgi runāt par ēšanu, es esmu drošībā, izvēlēties pareizo apģērbu.

Lai kalcijs tiktu uzņemts organismā un netiktu uzņemts no kauliem, D vitamīns ir jāatrod pietiekamā daudzumā. Papildu norma nobriedušam cilvēkam ir 600 MO.

Paņemiet savas drēbes atbilstoši sezonai. Slimi rudens kurpes ziemā, kaklarotas ir tālu no labākās izvēles.

Fiziskā aktivitāte apklusa, lai dziedātu m'yazi un kaklasaiti, radot dabisku zakhistu vecmodīgajam audumam. Staigāšana policijā (rehabilitācijas stundā) palīdzēs pareizi izplatīt vēlmi uz kintsivku.

Lielās piena cistas vēnas lūzums (ar usenennyam vai bez tā) ir nepieņemama parādība. Prote pareizi izvēlējās likuvannya taktiku un adekvātu rehabilitāciju, lai palīdzētu viņiem atbrīvoties no iespējamā komforta.