Sarežģīts iegurņa lūzums. Lauzt iegurņa kaulus

Šajā rakstā acetabulārā slazda lūzumi nav redzami. Es būšu veltīts.

Iegurņa ausis griežas arvien biežāk; grupā ar atsevišķiem skeleta kaulu lūzumiem tie reģistrēti 7-8%, ar bieži sastopamiem ievainojumiem - 40%. Poshkodzhennya iegurņa zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut spēka traumatisku infūziju, uzvarēja stundā autoavārijās un jo īpaši uz їzdіv transporta zabіv uz pishohodіv, un kritieniem no liela augstuma. Transporta negadījumos iegurņa lūzumi tiek vainoti vai nu pēc tiešiem sitieniem ar izvirzītajām daļām, vai arī ar nelielu cietušā brīdinājumu un kritienu uz brukivkas.

Savukārt slēgto iegurņa traumu cēlonis bieži vien ir kritiens no liela augstuma (no māju logiem, no balkoniem, no koku logiem un maidančikiem). Rokdarbu gadījumā avārijas sindromā vainojami iegurņa bojājumi pēc aizsprostojumiem un saspiešanas ar masīviem atsvariem.

Visnopietnākās iegurņa traumas, kas radušās iekšējo orgānu integritātes bojājumu dēļ, rodas no spiediena starp vagonu galvenajām saimniecības ēkām, vagonu bortiem, platformu un vilcienu. Vājam jauneklim iegurņa lūzumi kaulu klibuma pagarinājuma dēļ var būt pēdējais lielajā kritienā; jauniešiem iegurņa lūzumi rodas uz cīpslas fiksācijas muskuļos esošo cistisko fragmentu kshtalt vіdrivu.

Smagas un smagas iegurņa traumas pavada augsta mirstība (50%). Akūtā periodā letālu epizožu biežums ir ievērojams masīvas asiņošanas dēļ, kas, visticamāk, notiks. Priekšējā iegurņa lūzums vidējā iegurņa daļā, asins zudums kopā 800 ml; ar vienas stundas priekšējās un aizmugurējās pivkiltsijas lūzumiem (Malgena lūzumi) -1,5-2 l; ar lieliem ievainojumiem (vairāki lūzumi vai iegurņa sabrukums) vai locītavu bojājumu iekšējo orgānu integritātei asins zudums, kā likums, pārsniedz 2,5 - 3 litrus. Gostra milzīgs asins zudums ir cēlonis svarīgam šokam, kas ar vāju iegurni attīstās par 3/4 no visiem aizsargiem. Taču nedrošas, ne tikai spēcīgas asiņošanas, bet arī orgānu integritātes bojājumi, puves lielajā un mazajā iegurnī, tai skaitā zarnās, sich michur, urīnizvadkanālā, taisnajā zarnā, priekšējā krokā, olnīcās, dzemdē, iegurnī. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, fekāliju flegmona), kas tiek vainota zeme, jo priekšplānā izvirzās svarīgas strutaini-septiskas infekcijas cēlonis un bieži vien nozīmē letālu iznākumu. Vēlākā periodā ir smagas iegurņa traumas un zemi iekšējie orgāni, piemēram, urīnizvadkanāls, kas var izraisīt nozīmīgu invaliditāti.

Anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības iegurņa reģions ļauj akūtā periodā pareizi interpretēt dzīves funkciju traucējumus, adekvāti novērtēt suputnыh ushkodzhen smagumu, mērķtiecīgi noteikt pareizo taktiku un prognozes. Iegurņa cistisko skeletu veido divas bezimenny (iegurņa), kaunuma un sidnic otas; aiz jogas tiek izveidotas klubu otas, krizh un kuprik. Pārsūtītās cistas ir savienotas ar diviem krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, kaunuma simfīzes, nostiprinātas, sasprindzinot saites un utavlyayut vienu atomiski redzot kistkovy kіltsya. Iegurņa gredzens ir bagāts ar to, kāpēc tas nodrošina atbalsta un cilvēku kustības funkcijas. Priekšējā plakne, naba tiek izvilkta caur acetabular padziļinājumu vidu, lai bez pārtraukuma sadalītu iegurņa gredzenu uz priekšējās un aizmugurējās vēdera dobuma (pivkiltsya); kordons starp augšējo virsmu (lielais iegurnis) un apakšējo virsmu (mali iegurnis) kalpo kā kordona līnija (linea terminalis). Iegurņa aprakstīšana nevar būt tik svarīga kā izpratne, piemēram, stabilitāte. Iegurņa stabilitāte galvenokārt slēpjas sasprindzinātā aizmugurējo saišu kompleksa integritātē, kur iekļūst priekšējās un aizmugurējās saišu-klubu saites. Priekšējā (ventrālā) saite ir izplesta horizontāli, un divas aizmugures (muguras) galvaskausa auns un galvaskausa kupris ir slīpā taisnā līnijā. Divas balstās griešanās zem pārsega 9 °, tajā pašā laikā viens pret vienu, un smaka pretojas ārējās rotācijas spēkiem un kluba m'yaz spriedzi. Šo saišu īpatnības ir tās, kas ir savītas ar m'yazovі šķiedrām savos biedros, it kā tās būtu apgrieztas izstieptā nometnē. Ar rotējošo spēku pieplūdumu tiek atvērta krusteniski mugurkaula saite, kas no krustojuma ārējās malas iet uz krūšu cistu, un citi visas sasprindzinošās biomehāniskās struktūras elementi saplacinās pusi iegurņa vertikālajā nobīdē. Atverot ventrālo galvaskausa-klubas saiti un dzemdi, iegurnis plīst un izraisa “atvērtās grāmatas” tipa bojājumus, un, ja aizmugurējā saite nav pārrauta, iegurņa puse tiek pārvietota kalnā. І tikai pie visu saišu atvēruma (ieskaitot šķērseniskās kluča saites) iegurnis tiek nobīdīts augšup. Šāds pārvietojums augšup ar šķērseniskās kluča saites integritāti tiek novērots arī kambara cistas lūzuma gadījumā, kam vajadzētu nodot pievienotās lig. Iliolumbale.

Iegurņa kaulu lūzumu klasifikācija.

Vēl nesen iegurņa cistu lūzumu klasifikācijai bija neliels apraksts-patoanatomisks raksturs, pamatojoties uz auss lokalizāciju. Vidpovіdno līdz šim zāģim: 1) izolējoši (margināli) iegurņa kaulu lūzumi; 2) iegurņa kaulu lūzumi bez iegurņa gredzena stabilitātes bojājumiem; 3) iegurņa traumas ar iegurņa gredzena stabilitātes bojājumiem; 4) lūzumi Malgene tipa (lūzums priekšējā un aizmugurējā pivkiltsya); 5) acetabula dobuma lūzumi un in. Šādas klasifikācijas maz deva iespēju izvēlēties gavilēšanas taktiku.

Šajā stundā klasifikācija ir kļuvusi par galveno, ko 1980. gadā ierosināja Mārvins Tīls, Toronto Sunibrukas universitātes slimnīcas Traumu centra sertifikācija. Vіn PAWLAV Pamatojoties uz Jaungada claspіkathtії princips Nestabіlnosti framer, parādot, шо подні татрурити Таазо подні татрурити Тааза (Lonishe, Lobkovі kіstki) stāsts par Lishe 40% Jarstkostі Bieєїi Biomekhaniocii misiju sistēmas і Tas ir nepieciešams, lai STABERTі NABATI NABATINE Energy Holyton (Krizhovo-kluba vadītājs) artikulācija). Par Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia, es pastāstīšu par trim Grup: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup in Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі (Sch-Clnіustab_lnі Ta S (-Clnіnіstab_lnі).

Tips A. Stabils. (Aizmugures pivkilce neskarts).

A1. Vіdrivnі lūzumi

A2. Kroku šķērsvirziena lūzumi.

Ierakstiet St. Daļēji stabils. (Nepovna sagraušana aizmugures pivkiltsya).

B 1. Sadaliet "atvērto grāmatu" kshtalt - ovnishno-rotation.

B 2. Lūzums, ko izraisa bicepsa saspiešana.

B2-1. Vienpusējs.

B2-2. Kontralaterālā ushkodzhennya (uz kshtalt "vēja rokturis").

3. Divpusējs.

Tips Z. Nestabils. (Povna sagraušana aizmugures pivkiltsya).

Z 1. Vienpusējs.

C1-1. Plaušu lūzumi.

C1-2. Krizhovo-klubovі lūzums-vivihi.

C1-3. Vertikāli kroku lūzumi.

C2. Divpusējas ausu sāpes. (Vienā pusē tipam, otrā pusē C tipam).

C3. Divpusējs uz kshtalt Z.

Ņemts no: Flīze M: Akūti iegurņa lūzumi. I. Cēloņsakarība un klasifikācija, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Vēl viena klasifikācija: Young & Burgess (1990).

Turklāt mazā iegurņa klasifikācija tos pārnes uz slēgtām un slēgtām brūcēm, kuru rindā ietilpst ugunsgrēka traumas un traumas, kas tiek kontrolētas ar aukstuma triecienu, turklāt, vai bojātu iegurni var pavadīt vai nē orgāns.

Iegurņa atbalsta mehānismi ietver vai nu tiešu skaņas spēka sastrēgumu, vai traumatiskas injekcijas pārnešanu uz attālo punktu. Uz priekšējās pivkiltsya vājākajiem punktiem ir zemi un horizontāli kaunuma cistiskās muguriņas, kā arī viskozie kaunuma cistiskās muguriņas. Aizmugurējā iegurņa riņķa spraugas attēlo masīvas cistas - krizh, aizmugurējās locītavas cistas un z'ednani saites, kātiņa smaka pirms traumas. Sasmalcinot no sāniem, saīsinot iegurņa šķērsenisko izplešanos, lūzumā tiek izstarots kaunuma rokturis un sidnisko cistu ventrālā daļa. Tajā pašā stundā, ievadot ievērojamu ovālu spēku anteroposterior virzienā, mainās iegurņa gredzena sagitālais izmērs; ventrālās birstes tiek atritinātas kā bi un ar kurām tiek atvērtas galvaskausa-klubu artikulācijas priekšējās saites. Piespiežot spiedienu priekšējā-aizmugurējā virzienā tieši no ziņojuma punkta par augšējo priekšējo ostyuki vyklikaє razryav saiti kaunuma simfīzes no yogo razbіzhnіstyu, un vēl spēcīgāku spiedienu pie frontālās plaknes līdz vienas stundas lūzumam priekšējā un aizmugurējā pіltsyavk. Vēl lielāks ir spēks, kas traumē, var izraisīt vertikālu iegurņa lūzumu abās pusēs, kas sadala iegurņa gredzenu 4 fragmentos (subkustams abpusējs Malgenya lūzums). Utvoreniya vіlny fragments priekšējā pіvkіltsya, kas ietver simfīzes, veidā guessing puteņa. Iegurņa vienas puses lūzumi-vivihi biežāk ir svītraini, zemāki vivihi un galvaskausa-klubu artikulācijas un simfīzes daudzpusība.

Pie tukšā lielā iegurņa tiek izņemti apakšējā iegurņa orgāni tukšs vēders; Minimālais iegurnis kalpo kā orgānu tvertne, ko sauc par intrapelvic. Iegurņa birstes bieži izspļauj izciļņus un skaidri asiņo; jau z ієї izraisīt lūzumus tsikh kistok bieži pavada smaga asiņošana. Tomēr iegurņa zona vienlaikus atver vēnu, un īsas liela diametra vētras bez pārtraukuma iekļūst ventilācijas un augšstilba artērijās. Iegurņa arteriālie asinsvadi ir cieši anastomozēti gan savā starpā, gan ar proksimālās puses artērijām. Ievainotus un slēgtus iegurņa ievainojumus visbiežāk pavada augšējo un apakšējo sēžas artēriju tesmenis, iekšējās un ārējās artērijas, aizmugurējās un iekšējās nūju artērijas. Gostra masīva asiņošana tukšajā iegurnī, kas vainojams zvīņainā artēriju stumbru ādas plīsumā, radot tiešus draudus dzīvībai. Ne mazāk apgrūtinoša buvaє asiņošana lielu vēnu un iegurņa supraclavicular venozo pinumu klātbūtnē. Tādā veidā ir trīs iespējamie iekšējas asiņošanas cēloņi iegurņa lūzumu gadījumā - iegurņa cistu lūzumi, arteriālo plīsumu ne starpposma plīsums un iegurņa vēnu pinumu integritātes bojājums. To āda ir veidota līdz lielu un milzīgu hematomu veidošanās brīdim, kas izplatās pa intra-iegurņa un ārpusolnīcu šūnām un rada lielu nepieciešamību pēc liela apjoma pārliešanas un pārliešanas. Tālajā posttraumatiskajā periodā lielo asins baseinu rezorbcija, kas uzbriest, izraisīja akūtas nirk nepietiekamības (GNN) attīstību. Uz laputīm, novājināta ķermeņa imūnbioloģiskā aizsardzība, hematomas uzbriest līdz strutošanai, un tad smaka pārvēršas paplašinātā flegmonā - svarīgā strutojošu-septiskā infekcijā.

Iekšējo iegurņa orgānu caurejošu ausu infekciju gadījumā spraugas un izkārnījumi, kas tiek novadīti ārpusšūnu audos, ātri pārvēršas par svarīgu flegmonisku iekaisumu. To pavada arī smaga strutojošu-septiska infekcija, un tam būs nepieciešams negatīvs operatīvā gaviles; saskaņā ar šo termiņu operācija nav mazāka, zemāka, piemēram, ievainota tukša vēdera gadījumā. Crim artērijas, vēnas un asinsvadu pinums tukšajā iegurnī iziet lielas nervu vētras un nervu pinums paplašinās, dažu no tiem traumatizācija izraisa asas sāpes un sasprindzinošu nociceptīvo impulsu plūsmu, kas ir nepieciešams.

Apakšējā iegurņa diagnoze steidzamā situācijā var būt nenozīmīga, bet dažreiz tā var būt precīza. Iegurņa laukums ir jāattīra un jāpārklāj ar tualeti, lai noņemtu asinis, netīrumus un iztukšotu. Pēc īsas anamnētisko ierakstu atlases un izvērtēšanas, visa ķermeņa, iegurņa reģiona, starpposma un svarīgāko orgānu izmeklēšana; tālāk palpēt cistu ūsas; uzmanīgi izveidojiet kompresiju uz simfīzes un no abām pusēm uz gaisa suku spārniem. Par cistisko ausu sāpju iespējamību atzīmēt lokālu sāpju izpausmi palpējot, iekšējo audu hematomu klātbūtni un transmisijas sāpju izpausmi, kad divas rokas tiek novietotas uz iegurņa gredzena pie anteroposterior un sānu līnijām, kā arī bojājumi apakšējais šarnīrs. Retas pazīmes ir simfīzes patoloģiska displāzija, fragmentu krepitācija nepareizi veidotās cistās, parēze un hipotēze galveno nervu inervācijas zonā. Īpaša uzmanība jāpievērš iekšējo orgānu nepareizas noregulēšanas pazīmēm (slimnīca ir dzīva, hematūrija, asiņu klātbūtne taisnajā zarnā). Nelielu iegurņa lūzumu gadījumā slimnīcas bіl palīdz atvieglot cietušā stīvumu uz neatkarīgu šī sēdekļa pārvietošanu, smirdoņa tiek mainīta horizontālā stāvoklī uz muguras. Šajā procesā obov'yazykovogo meklē caur taisnās zarnas un iegurņa, ir iespējams noteikt vietējo sāpīgums zonā lūzumu iegurņa kauliem, kā arī asimetrija cistisko projekciju iegurņa.

Kaunuma un sidnisko cistu lūzumiem ir raksturīgi ceļgalu apakšējās kinkas un kulšovu purvi ar vienas stundas audzēšanu. Kaunuma cistu pietūkumu pavada pietūkums un hematomas cirkšņa telpā virs cirkšņa krokas, bet sidny cistas - kājstarpes vietā. Gadījumā, ja lūzumi krizhіv, poshkodzhennya kuprik asas bіl іrradiyuє vidējā reģionā, vidū, apakšējā kintsіvki; sēdus, defekācija strauji pasliktinās un slims; dažreiz turbuє vperty bіl uz coccygodinіy. Kad mugurkaula augšdaļa ir ievainota, ievainotā persona zaudē spēju iet uz priekšu, vai arī jūs varat pārvietoties taisni uz muguru. Iegurņa kaula lūzumu gadījumā var mainīt uzgaļa dožinu, ko var piefiksēt vizuāli, tāpēc pēc palīdzības iespējams atvilkties starp priekšējo augšējo kaulu un mediālo suku.

Priekšējās pivkilcijas lūzumu gadījumā stipras sāpes cieta pie cirkšņa spraugas un kājstarpes, jo palīdz aizsargspiediens uz gaisa cistu spārniem. Aktīvās apakšējo galu kustības katru dienu; kājas saliektas un izplatītas; ir pozitīvs simptoms "iestrēdzis piecinieks". Attīstoties kaunuma simfīzei, saliekuma attīstības un nig indukcijas pārbaude rada asas sāpes. Subvertikālie lūzumi un vienas iegurņa puses lūzums-vivihi uzrādīja zināmu asimetriju, bija lūzuma saīsinājums krokas pusē, kā arī priekšējo augšējo ostjuku pārvietošanās pa labi uz augšu labajā pusē. Sāpes un reflekss spriedze m'yaziv pie suprapubic dilatācijas zvanu ne tikai lūzumi priekšējā pivkiltsya iegurņa, bet arī plīsumu urīnizvadkanāla, sich mihur. Šādos gadījumos ir izmaiņas vagās pie kājstarpes un virs kaunuma, palielinās audu pietūkums. Slimība, slimība un nepārliecinošs zvans pirms sehoviperācijas.

Pie nelieliem iegurņa lūzumiem var vainot tauku trakta, citu iekšējo orgānu bojājumus. Tāpēc viscerālo iegurņa orgānu skaitu var apstiprināt neatkarīgi no makulas patoloģisko izmaiņu attīstības rakstura. Sich mihur un zarnu iekšējo atvēršanu pavada neliels akūta peritonīta simptomu pieaugums. Urīnizvadkanāla ievainojumi absolūtā izteiksmē pastiprina kaunuma cistu lūzumus un attīsta cilvēkiem simfizītu.

Šajā gadījumā urīnizvadkanāls, kā likums, tiek izpūsts priekšējās krokas augšdaļā. Taisnās zarnas pārejas laikā dobums tiek viegli pārvietots, bet parasti tas nav pieejams palpācijai. Asiņošana vai asiņu redze no sechivnik olnīcas (uretrorāģija) ir saistīta ar lielām aizdomām par urīnizvadkanāla ievainojumu; tālāk retrogrādā kontrasta runas un radiogrāfijas ieviešana bieži apstiprina diagnozi. Smaga hematūrija var būt vienkāršāko sich michur sitienu rezultāts; squinted ausu sāpes no jogas sienas atklājas terminā cistogrāfiskā novērošana. Sich michur klusuma novietošana, lai liecinātu par skrūvspīlēm, kas vibrē uz jaunās intrapelvikālās hematomas. Intravenoza pielogrāfija ar vairākiem simptomiem var atklāt plikpaurības vai parenhīmas attīstību. Tomēr pētījumi par laputu šoku nesniedz rezultātus, samazinot asins analīžu perfūziju par pamata arteriālo hipotensiju un dziļiem hemodinamikas traucējumiem. Īpaši smagas iegurņa ausu infekcijas atbalsta vēdera iekšējo orgānu, diafragmu atvēršanās.

Radiogrāfija tiek uzskatīta par uzticamām metodēm mazu kaulu atpazīšanai. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams iegurņa apskates attēls, precīza rentgenogrāfija. Piemēram, iegurņa sānu rentgenogrāfijās var vizualizēt cistisko fragmentu izmantošanu krīžu lūzumu gadījumos.

Likuvannya smags ushkodzhen iegurnis, Tāpat kā citas lokalizācijas traumu gadījumā, to iedala pirmsslimnīcas un stacionāra stadijā. Ir svarīgi, lai pirmsslimnīcas aprūpētājam būtu imobilizācija. Optimāli ir atpazīt ievainotās personas guldīšanu uz muguras ar nedaudz paceltiem apakšējiem galiem, salocītu ceļgalā un kulshoviem smilšmāla (spilvens ir salocīts zem ceļgaliem). Taču “krupju nometne” nesāk parādīties; lūzumu gadījumā ar malformētu fragmentu lūzumu viduslīnijas nosaukumā, kā arī vairāku lūzumu un stegna centrālo izmežģījumu gadījumā nav nepieciešams vardarbīgs naga plīsums, un otrreiz plīsums. nepareizi veidoti fragmenti Šādos gadījumos cietušo vienkārši uzliek uz slodzes ar polsterējumu zem ceļgala garuma spilvena (un vēl labāk – pārsien apakšējos galus viens pret vienu). Iegurņa atslāņošanās gadījumā īpaši efektīvas vakuuma matrača nestuves, kuras tiek imobilizētas, pēc ātras apgāšanās tiek atkārtoti pārveidotas uz efektīvas šinas. Vakuuma matraču kravas var novietot uz speciālām kravām, vai arī iztikt bez tām. Iegurņa kaulu lūzumu gadījumā, ko pavada masīva asiņošana, tiek uzvilkts kompresijas pneimotērps. Lēna kompresija veicina hemostāzi un vienlaikus mobilizē papildu asiņu daudzumu no perifērajiem asinsvadiem centrā, uzlabojot sirds un smadzeņu perfūziju (asinsrites "centralizācija"). Tomēr, ja māte ir uz uvazі, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL, un trivalny zastosuvanni - NN izpausmes crash-synmadrome, crash-synmadrome pazīmes. Lai saspiestu salauztos iegurņa fragmentus ar metodi, kas samazina asiņošanu no cistām, var uzlikt pārsēju iegurņa izspiešanai (iespējams, improvizācija).

Pie jubilejas hipotēkas, lai saspiestu mazus fragmentus iegurnī, īpaši pie aizmugurējām ribām, labāk uzklāt Ganz fiksatoru. Vіn zamenshuє asiņošana z poshkozhenikh kіstok un vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh operatīvais vtruchani, oskolki yogo rāmi var pārvietot (pagriezt) kā kalnup, un uz leju. Tikmēr jūs varat arī aizstāt citas ierīces ar ārējo fiksāciju, vai arī varat izmantot iekšējo osteosintēzi.

Racionālas sakārtošanas un imobilizācijas noziegums, nepieciešams īstermiņā efektīvi likvidēt. Šim inhalācijas ciklam anestēzijas, atsāpināšanas metodes: slāpekļa oksīds ar skābi vai ingalans (pentrāns, metoksiflurāns), trilēns, halotāns un iekšā. Plaši paplašināta pirmsslimnīcas anestēzijas praksē pretsāpju devās). Pilnīgas intrakraniālu ausu infekciju iekļaušanas gadījumā un vienlaicīgu galvaskausa un smadzeņu traumu gadījumā ir pieļaujama narkotisko pretsāpju līdzekļu parenterāla ievadīšana.

Specializētā mašīnā, zviedru mašīnā, principā ir iespējama novokaīna blokāde iegurņa lūzumiem, izmantojot Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks metodi. Dūriens ar garu galvu (par 12 smі vairāk) vibrē pie priekšējā ovāla ostjukas un, virzot uz priekšu masu anestēzijas līdzekli, izvirza to gar nūjas birstes spārna iekšējo virsmu. Vairāk novokaīna tiek injicēts iekšējā kluba dobuma zonā. Divpusējas vikorista blokādes gadījumā 0,25% novokaīna var ievadīt 80-400 ml no ādas puses. Šis paņēmiens ir indicēts lūzumiem aizmugurējās pivkiltsya, priekšā kluba otas. Priekšējās daļas lūzuma gadījumā nekavējoties ievadiet 1% novokaīna barības vada rajonā tilpumā līdz 60 ml. Lai pārvarētu kritisko arteriālā spiediena kritumu līdz novokaīna līmenim, lielā mērā pievienojiet efedrīnu vai kofeīnu (1 ml). Nātrenes gadījumā novokaīnu aizstāj ar antibiotiku. Nestabilas hemodinamikas un lielu devu gadījumā vietējās anestēzijas līdzekļa standarta deva tiek saīsināta 1,5-2 reizes. Novokaїnovі blokāde neveicina "akūta vēdera" klīnisko ainu. Turklāt smaka novērš hibnopozitīvos kakla ķircināšanas simptomus, lai tas attīrītu priekšstatu par ausu iekšējo iztukšošanos. Efektīvi likvidējot sāpes, blokāde ļauj aizvērt cistisko fragmentu pārpozīciju (ar slimnīcas palīdzību). Tomēr procedūras trivialitāte un smagnējība ir redzama kā slimnīcai pieejama galvenokārt prātā.

Liels asins zudums, kas bieži pavada svarīgus iegurņa lūzumus, ir atkarīgs no termina cob aktīvā infūzija jau pirmshospitalijas stadijā. Paralēli evakuācijai slimnīcā tiek pārliets poliglucīns, kristaloīdi. Pie vіddіlennі palīdzēt likuvalnogo hipotēkas nodokļa sistemātisku kontroli pār arteriālais netikums, kateterizēt vienu no centrālajām krūšu vēnām, paņemt asinis grupu noteikšanai un testēšanai, izmeklējumiem un laboratoriskiem pētījumiem. Asins zuduma papildināšanas stundā nepieciešama centrālā venozā spiediena (CVD), hematokrīta un sekcijas ražošanas līmeņa dinamiska kontrole. Pershochergove zavdannya polagaє pie ātrākās hemodinamikas stabilizēšanas. Asins pārliešanas apjoms smagas iegurņa nātrenes gadījumā bieži sasniedz bagātīgus litrus. Saistībā ar cym ir nepieciešami pietiekami vienas grupas svaigu konservētu asiņu krājumi (līdz 48 gadiem). Pēc stundas pēc 2,5 litru konservu asiņu pārliešanas ir nepieciešama "tieša" hemotransfūzija vai svaigi heparinizētu asiņu (0,5 litri) pārliešana. Tas ir nepieciešams, lai nekavējoties aizkavētu dziļas izmaiņas asins rīklē, jo tas var izraisīt intensīvu intrapelvisko asiņošanu ar letālu iznākumu. Nepieciešamas lielas asins rezerves Krima svaigi saldēta plazma, proteīna preparāti.

Ja aktīvā infūzijas-transfūzijas terapija nenoved pie hemodinamikas stabilizēšanās, var atzīt pierādījumus par lielo asinsvadu integritātes bojājumiem. Šādu upuri var pārvērst nagāla operācijā. Laparotomija, ar vienu metodi - iekšējo klubu artēriju nosiešana no abām pusēm, nav taisnība; nesasniegs meti, jo asiņošana pēc ligatūru uzlikšanas ir trivae vēnas ar bagātīgu vaskularizāciju un iegurņa asinsvadu anastomozēm. Efektīvi efektīvs ceļš uz šādu cietēju kārtību ir ievainots tiesneša izpausmēs un apsējus, kuri bez pārtraukuma asiņo postā. Taču tiesneša "miega" skaņa, lai asiņotu, lielajā hematomā ir pat savīta un, kā likums, neveiksmīga. Narazi razbrobleno aizskaroši principi pіdkhіd līdz šādu upuru rīkojumam. Augšdelms ir nospiests ar nenovēršamu laparotomiju, un chvilin šprotes tiek piestiprinātas virs aortas (smaganu žņaugs) tieši virs bifurkācijas un zem nirk asinsvadu ieejas. Tad viņi čukstēja tiesnesim pie auss (skaņa hematomas centrā) un veica pārsiešanu. Vicoristannya nodota intraoperatīvajai angiogrāfijai, nabaga tiesnesim bija diezgan viegli aplaupīt operāciju ar mērķtiecīgu; tūdaļ ir bail no lielajām konservu asiņu ķīlām; bet šmuce tam, kas iet uz vryatuvat dzīvi slimajam. Šādu taktiku kaujas brūču un iegurņa ievainojumu gadījumā amerikāņu ķirurgi izjauca kara laikā Vjetnamā un deva labvēlīgus rezultātus.

Rentgena televīzijas instalācijas, angiogrāfiskā piestiprinājuma un endovaskulārās ķirurģijas iesācēja klātbūtne šķidruma depozītā var tikt izmantota, lai iegūtu citu. efektīva metode hemostāze smagas auss iegurņa gadījumos. Tehnikas būtība balstās uz terminu kontrastējošie iegurņa trauki auss zonas identificēšanai (radiokontrastiskā angiogrāfija). Pēc tam rentgena televīzijas kontrolē līdz tiesneša laikam tika ievietots Fogertija balonkatetrs, uzspridzinot tiesneša defektu, pirmo reizi tie tika nosprostoti, lai izveidotu miokarda trombu. Turklāt ir iespējams efektīvi asiņot papildu endovaskulārai mazo asinsvadu embolizācijai ar autoasins recekļiem vai mikrosfērām, kas sagatavotas no polimēriem. Lai izraisītu maksimālo asinsvadu ātrumu traumas zonā, caur katetru, kas noved pie defekta, uzlabot tūlītēju sasprindzinošu vazokonstriktoru (norepinefrīna, dopamīna un citu) ievadīšanu.

Biežai asiņošanai, ko izraisa iegurņa venozie pinumi, vienīgā efektīvā metode ir šuvju ausu laukuma tieša tamponēšana ar lielām marles salvetēm, kas samērcētas karstā izotoniskā nātrija hlorīdā. Servo nesekoja nākamās 5-7 dienas. Acīmredzot šī pieeja krasi veicina strutojošu-septisku stāvokļu nedrošu attīstību, taču tikai tādā veidā var vryatuvat cietušajam smaga traumas periodā. Šajā stundā iegurņa lūzumu termiņa pārvietošana un fiksācija tiek uzskatīta arī par ārkārtas hemostāzes metodi (Ganz fiksators). Ārkārtas pieejas laikā slimo cistu fragmentu stabilizēšana rada draudzīgu prātu ātrai spontānai asiņošanai. Pārvietošanai, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, mazāka pasaule dodieties uz manuālo priyomіv.

Attiecīgajā literatūrā ir ziņots, ka ir pārbaudīts uretrīts un citi iekšējie iegurņa orgāni. Šeit labāk piebilst, ka vīnogu sechovoї іnfіltratsії vai fekāliju zabrudnenijas gadījumā nekonsekventā secībā ir jāievada sichі, nevis zarnas, lai iegūtu papildu palīdzību ķirurģijā prijomīv (epіcistostomija, kolostomija); tajā pašā laikā mums būtu jāveic pilnīga visu zabrudnenih apgabalu sanitārija un drenāža. Lielu, dziļu starpenes, anorektālās zonas brūču gadījumā vajadzēja likt sigmostomu bez vēnas, kas jāievada (pretdabiska aizmugures eja ar pilnīgu fekāliju dabiskās ejas iekļaušanu). Neatbilstoša fekāliju izvadīšana, ko var sasniegt uzklātu fistulu gadījumā, negarantē strutojošu-septisku infekciju, biežāk iekļūt nav iespējams.

Iegurņa kaula lūzumu korekcija, jo veikta savlaicīgi un metodiski pareizi, nodrošinot patīkamu rezultātu, palīdzot daudzām būtiskām invaliditātes formām.

Konservatīvas iegurņa lūzumu ārstēšanas metodes.

Urbt priekšējo augšējo mugurkaulu, vēdera cistas bumbuli un spārnu Visbiežāk novēro sportistiem, īpaši skrienot ar stieņiem vai nelielās distancēs. Poshkodzhennya, scho otochuyut zona, un sānu m'yazi sasprindzina, uzbriest, kļūst strauji sāpīgs. Plaisāšanu gūžas locītavā un plaisāšanu ceļa locītavā pavada stipras sāpes krūtīs. Tajā pašā laikā, tā kā salauztās lauskas tiek noņemtas reti par 2 cm, sāpju mazināšana un gultas režīms nodrošinās šādu lūzumu nostiprināšanos un funkciju atjaunošanos.

Lūzumu svinēšana priekšējais pivkiltsya iegurnis veikt uz ortopēdiskas gultas ar polsterētu matraci zem vairoga ar 3-4 tizhniv stiepumu. Uz spilvena, zem kolonnveida smilšmāla gultas, izklājiet un salieciet apakšējos galus. Pastaigas ir atļautas pēc 4-5 dienām;

Pārtraukt klubu birstes arvien biežāk tos dzird motociklisti avāriju gadījumā, sitieni pa kermo. Šādi lūzumi izklausās pēc plēstām-saldētām brūcēm vai slēgtām vēdera traumām un iekšējo orgānu integritātes bojājumiem. Acīmredzot, ārstējot nesenus elpceļu cistu lūzumus pirmajā ceturksnī, ir nepieciešama brūču ķirurģiska ārstēšana un neaizstājama intrakraniālo bojājumu korekcija. Vіdіvaniy fragments zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut vai stalely prātos, scho brūcē.

Kaunuma cistas izolācijas lūzums bez rupjas iegurņa gredzena deformācijas, un mazie iekšējie orgāni tiek konservatīvi novietoti uz ortopēdiskas gultas ar polsterētu vairogu. Apakšējās nogāzes ir nedaudz atdalītas un salocītas kolіnny, kulshovyh purvos; kolonnu purvu līmenī tiek uzlikts īpašs veltnis vai spilvens. Tāda pati likuvalna taktika ir zastosovna un kaunuma lūzumiem, sidniskām otām ar mīmikas atveres integritātes bojājumiem. Kaunuma un sānu cistu lūzumus īpaši bieži pavada sehostatiskās sistēmas integritātes bojājumi, un tiem nepieciešama agrīna to atkārtota apturēšana.

Atklājot šo kaunuma simfīzes atšķirību izolētā veidā vai creek-club divīzijas novirzēs pēc atšķirības pakāpes, tās var būt daudzveidīgākas. Ar nelielu diastāzi viņi iet uz konservatīvu eksaltāciju, ar lielu - uz sindesmozes integritātes operatīvu atjaunošanu. Operāciju var veikt pēc hemodinamikas stabilizācijas, pat vairāk agrīnie termiņiїї nav diktē pavadošais ushkodzhennyam iekšējo orgānu.

Pārtrauciet krīzi bieži apskata redzamos rentgena attēlus un nosaka diagnozi dažas dienas, ja kaites turpina ciest no diskomforta, hipoestēzijas krustu un aizmugurējo skeleta-kāta nervos. Kad fragmenti tiek pārvietoti nepareizi veidotajā križivā, vara tiek pārvietota zem šķaudīšanas nosmakšanas, pārvietošanas tests ar aizsargceliņu tiek izspiests ar pirkstu caur taisno zarnu un vienu stundu saspiežot otras rokas plaukstu uz lūzuma zona; nadali nodrošina mieru un gultas režīmu. Ja pārvietošana nenes panākumus, atslābiniet cistiskās ulamkovas operatīvo izkārtojumu.

Nestabīli iegurņa lūzumi, ko īpaši bieži pavada masīva asiņošana, iekšējo orgānu bojājumi, šoks, nepieciešams ilgs laiks, lai stabilizētu hemodinamikas un citas dzīvības funkcijas. Šajā stundā jūs varat pārspēt fiksatoru Ganzu. Nestabīli priekšējā iegurņa lūzumi visbiežāk rodas tiešu sitienu rezultātā pa kājstarpi, kad kājas ir izstieptas. Šāds mehānisms tiek izmantots, ja notiek negadījumi ar motociklistiem, jo ​​tas var novērst traumu gūšanu pēc asa sitiena no gāzes tvertnes pie siles; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї urīnizvadkanāls un sich michur. Nav šaubu, ka iekšējo orgānu bojājums var būt saistīts ar iegurņa lūzumu ķirurģisku korekciju. Dažādos gadījumos lūzumu ķirurģiskā korekcija jāārstē konservatīvi; slimajam tiek dota pozīcija sēdēt, it kā pretoties m'yazovy tyazі uz labā fragmenta, kas, ievietojis saiti ar iegurņa gredzenu. Pozīcija uz muguras var izraisīt izteiktu poshkodzhennoy metiena pieņemšanu. “Stolkovyh” priekšējās daļas lūzumu gadījumā sēdeklis jāpaceļ virs galda horizontālās plaknes; Stegno pagrieziet vidu. Zem sāpju skaņas fragmenta priekšējā dislokācija tiek nospiesta ar celiņu bez vidējā skrūvspīles uz jauno vai ar kompresijas ceļu uz nūju suku spārniem. Ja pārvietošana nenotika tādā veidā vai fragmenta izmežģījums nonāca aizmugurē, tad stabili ushkodzhennya sānos pagrieziet vidu un ienesiet to, bet pretējā pusē - pagrieziet nosaukumu un iesakiet to. . Šāda pozīcija, kas tuvina cistisko ulamkivu, ietaupa labu stundu, pēc kuras vājās puses apakšējais gals tiek uzlikts uz termiņu līdz 2 mēnešiem, un līdz šim laikam nestabilais segments tiek nolikts proksimālās taisnes priekšā. līnija.

Malgena lūzums pārnešana bojājuma integritāti kaunuma, sidnic cistas priekšā un paplašināšana - paplašināšana galvaskausa-kluba artikulācijas muguras. Dažreiz aizmugurējos skriemeļos ir kroku bicepsa masas lūzums (subflexionāls iegurņa Vualem lūzums). Var būt arī citi iegurņa gredzena apakšvariantu lūzumu varianti, ja aizmugurējās manžetes auss sāpes ir vienā pusē, vai nu kaunumā, sānos vai pretējā pusē. Priekšējā kauliņa lūzumu zonā bieži veidojas hematoma; vienlaicīga arteriāla hipotensija liecina par masīvu asiņošanu, kas visbiežāk atgādina aizmugures iegurņa ausis. Nostiprinot iegurņa subvertikālos lūzumus bez usennijas, tie tiek fiksēti abu apakšējo mežģīņu fiksācijā papildu tinumam, kas tiek uzlikts uz gomeļkiem (iegurnis 2-3 kg) (iegurnis tiek pārvietots uz speciālu šūpuļtīklu, kas šūts no flaneļa, buru auduma vai citas mātes). Salauziet Malgenya tipu līdz nepareizi novietotajiem cistiskiem fragmentiem, lai salauztu iegurņa lejasgala skeleta varoni. Adāmadata tiek izlaista caur ķekatu otas valdziņiem un tiek veikta adīšana ar svaru no 5 līdz 12 kg. Uz protilezhnu homilka un stehno uzlikt vitiag līdz 2-3 kg. Līžkas apakšējie kineti ir pacelti līdz ielocei pret vestes svaru. Subvertikālo vertikālo iegurņa lūzumu ārstēšana no abām pusēm tiek veikta ar skeleta vilkšanas metodi, kas tiek uzklāta uz apakšējo kintu traumām (vintage 8-12 kg). Pēc 2-3 dienām pēc cistisko fragmentu lietošanas slimā cilvēka iegurnis tiek pārvietots uz šūpuļtīklu. No pirmajiem likuvannya posmiem tiek noteikta likuvalny vingrošana, masāža. Šķiedrainais kalluss, kas tiek noņemts pēc 2-3 gadiem pēc traumas, ļauj soli pa solim mainīt skatu, palielinot to līdz 6-7 kg, un šūpuļtīkla nomaiņu, kas tiek pacelta, var aizpildīt ar ģipsi. cast. Caur? -1 min. skeleta varonis var mainīties līdz 2-3 kg, bet pēc? -1 min. atļauts staigāt pa policiju; Pēc 4-5 mēnešiem ir iespējama patstāvīga staigāšana.

Neliela daudzveidība kaulu fragmenti vidējā līnijā sniedzas ceļā uz timčas uzlikšanu slimajam uz velosipēda; pārpozīcija

Ņina radikāli skatās uz vecajiem, ieguldīja konservatīvā iegurņa lūzumu korekcijā. Neapmierinātība ar konservatīvās ārstēšanas rezultātiem, lai ortopēdi un traumatologi nonāktu līdz lielākai ķirurģisko procedūru izvēlei ulamas pārvietošanai un fiksēšanai. Osteosynthesis IZ grooving metali constructs of the Rubbing of a funkcionāla L_kuvannya robin all L_kuvalniya Process Bіlsh is active that tsіtsyptery, nashrata pabalsts anatomy of the anatomy of the Taja Funkiiiiiii, Pomіtakuvatіmeniiii Iegurņa lūzumu ķirurģiskās korekcijas efektivitāte tika pierādīta gan agrīnajā periodā pēc traumas, gan nepareizi augošu lūzumu ārstēšanā. Optimālais termiņš ķirurģiska ārstēšana svaigi iegurņa lūzumi tiek atklāti tuvāko 3 dienu laikā pēc traumas. Operatīvā korekcija gada pirmajā pusē nepieciešama lūzumu atrisināšanai, ja pēc brūces un hemostāzes ķirurģiskās ārstēšanas pabeigšanas jāveic tieša kaulu fragmentu pārvietošana un, ja iespējams, fiksācija dažādās metāla konstrukcijās. Absolūta norāde uz neuzkrītošu iegurņa lūzumu ķirurģisku korekciju tiek vainota acīmredzamā iegurņa orgānu, galveno asinsvadu un nervu saraušanās un saspiešanas pazīmē. Ievērojamo indikāciju grupā ietilpst rupjas iegurņa gredzena deformācijas, kas nav koriģētas ar konservatīvām metodēm, un nepareiza lūzumu augšana, kas traucē iegurņa atbalsta funkciju un statiku. Konkrēti, ir priekšējās krūšu kaula lūzumi ar cistisko fragmentu nobīdi par 1,5-2 cm un vairāk, visizplatītākais lūzumu veids ar cistisko fragmentu diastāzi, kas pārsniedz 1 cm; iegurņa puses krokas vertikāls lūzums un vivihu ar pārvietojumu, kas lielāks par apakšējo par 3 cm.

Būtiskai kaunuma sindezmozes un galvaskausa-klubu artikulācijas paplašināšanai (virs 1,5-2 cm) būs nepieciešama arī agrīna ķirurģiska ārstēšana (tuvākajās dienās); Vіdmova vіd operаtsії sprichinyaє nevypravdana _invalidization ievainoto. Sievietēm iegurņa gredzena anatomiskās integritātes pārskatīšana var būt īpaši nozīmīga iespējamā vaginuma un plakanuma dēļ. Pieprasīta šāda pieeja iegurņa lūzumu operatīvai ārstēšanai: kaunuma šķērsvirziena - ar kaunuma simfizi; cirkšņa-kaunuma pie lūzumiem priekšējā pivkiltsya; ventrālā-inguinālā un ventrālā-ķemmēšana - ar vēdera cistas lūzumiem un acetabulāro depresiju; krizhovo-clubbing - ar lūzumiem aizmugurējās pivkiltsya. Zanuryuvalny metāla osteosintēze, par domu par pribіchnіv tsgogo, efektīvu fiksāciju iegurņa lūzumu un yogo imobilizāciju citos veidos. Lūzumu agrīna operatīva fiksācija ļauj pastāvīgi uzlabot izolētu un vēlāku iegurņa traumu ārstēšanas rezultātus, lai maksimāli aktivizētu kaites un samazinātu invaliditāti. Prote, nākamais, kas jādara, ir panākt efektīvu zastosuvannya aparativ lūzumu pēcgada fiksācijai; tos var pielietot vēl agrīnāk un sasniegt labu pārvietošanos un garīgo fiksāciju.

Sīkāka informācija par iegurņa kaulu lūzumu ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm, kā arī par acetabulārās lamatas lūzumiem progresējošajās statujās.

Iegurņa kaulu lūzums - nopietns skeleta aparāta ievainojums. Cilvēka vidējie kaulu lūzumi, iegurņa kaulu lūzumi veido aptuveni 4 līdz 8% no visiem lūzumiem. Visvairāk cieš 20-25 gadus veci cilvēki.

Šādas traumas ēkā padara cilvēku invalīdu, un svarīgās ieplakās - lai glābtu dzīvību, lai tādu nedotu medicīniskā palīdzība. Salauziet iegurņa kaulus, lai iegūtu traumatisku šoku, lauskas iedarbojas uz bezsejas refleksogēnajām zonām un iegurņa orgānu ausīm.

Budova Tazu

Iegurnis ir nesoša struktūra, kur ir piestiprināts toulubs un apakšējie gali. Iegurnis veidojas no lokveida sidnica, lielā kambara un divām kaunuma cistām. Cіstki pov'yazanі mіzh ar simfizi - napіvsuglobom. Visas trīs birstes līdz aptuveni 14-16 gadu vecumam ir savienotas ar skrimšļiem (sinhondroze), pēc tam skrimslis pārkaulojas un kļūst cietāks acetabuluma rajonā.

Katru stundu iegurņa cistas aug, un visa iegurņa cista izveidojas. Kvіtkova cista tika saplēsta iegurņa osvitas augšējā daļā. Tas veidojas no ķermeņa, kas fiksē tā lielā krila grozāmās bedres augšējo daļu, kas padara zvēru par vējainu grēdu.

Izciļņu priekšējā daļā es izveidoju ostyug priekšējo augšējo un priekšējo apakšējo ventilācijas atveri, bet aizmugurē - ostyuk aizmugurējās augšējās un aizmugurējās apakšējās ventilācijas atveres. Zem apakšējās ass ir majestātisks sānu vizieris. Spārna vidū virsma ir izliekta un saukta par ventrālo fossa, zem jaka ir izliekta līnija.

Krila aizmugurējā virsmā ir ausīm līdzīga smilšmāla virsma aizmugurē ar križovu otas daļu. Spārna ārējā pusē ir trīs sānu līnijas (aizmugurējā, apakšējā un augšējā) viena slāņa membrānu piestiprināšanai.

Sidnichna cista roztashovuetsya apakšējā daļā iegurņa, un ir salocīts no diviem papēžiem iegurņa. Korpuss aptver acetabulārās lamatas aizmugurējo daļu. No ķermeņa paņemiet augšējo galvu, tad mēs pāriesim uz apakšējo galvu. Tūlīt smaka padara seglu pauguru kā vienotu veselumu, par kuru vairāk zināms vidus osts.

Kaunuma cista atrodas iegurņa krampja priekšā. Vaughn maє tіlo, scho utavlya priekšējā daļa acetabular bedres un divi rokturi - augšējā un aizmugurējā. Izstiepjot augšējo kaklu, tiek paplašināta kaunuma izciļņa, kas beidzas ar kaunuma pauguru. Kaunuma augšējais un apakšējais kakls, kas ir savstarpēji savienoti, veido kut, troča ārējā virsma ir savīta un īsa.

Uz kaunuma daļu virsmas tie savienojas viens ar otru, lai iegūtu papildu skrimšļus un izveido kaunuma artikulāciju - simfizi, kas bloķē iegurni priekšā. Šo trīs iegurņa cistu korpuss, ja smaka aug, nostāda glibīna acetabulāro depresiju.

Cēlonis

Jogas kompresijas laikā sagitālajā un frontālajā plaknē tiek novērsti iegurņa kaulu ievainojumi. Iegurņa gredzena kaulu lūzuma forma ir saistīta ar dažādiem faktoriem, piemēram:

1. Tieši (bіchne abo zadnє);
2. Traumatisks spēks (zіtknennya ar automašīnu, akmeņu sabrukums);
3. Stupin zdavlennya (spēcīgs pasts vai vairāk saspiežot);
4. Vik. Nākamais, kas jāatceras, ir tas, ka gadu vecam vīrietim ķermeņa traumu smagums ir mazāks jauniem cilvēkiem.

Lūzumu mehānika ir brūces, un traumas visbiežāk tiek izsekotas šādiem prātiem:

• Nokrist no augstuma;
• Zdavlyuvannya birstes autotransporta apstākļiem;
• Budіvel sabruka;
• Poshkodzhennya pie procesa virobnitstva (galvenokārt raktuvēs);
• Kaunuma kaulu traumas zem stundas.

Variācijas un klasifikācija

AT uz pašreizējo pasauli No praktiskā viedokļa Školņikova-Kaplana klasifikācija ir acīmredzama. Tas ietver šādas grupas:

1. Reģionālie lūzumi - ce traumas krilu no kluba cistas, kupriks, sidnichny kupris un iegurņa ostyukov. Kam iegurnis izskatās pēc traumas, gredzens nesabrūk, bet paliek neskarts. Tas nenozīmē, ka šāds pārtraukums pats par sevi nav drauds;
2. Salauž otas, kas veido iegurņa gredzenu, bet nepārkāp drošības jogu. Pirms šādām ausīm var redzēt stingru izciļņu vai sidnisko suku lūzumus. Šādus lūzumus sauc par stabiliem;
3. Iegurņa kaulu traumas un iegurņa gredzena integritātes pārtraukšana. Tos sauc arī par nestabiliem. Šos cilvēkus var redzēt:
   • Malgena lūzumi - kaunuma un sidnisko cistu lūzums no vienas puses un vertikāls vēdera cistas lūzums no tās pašas puses;
   • Traumas Vualmі - krizhovy lūzums pa vertikālo asi un pokodzhennya bez pārtraukuma priekšējās daļas iegurņa;
   • Nīderla lūzums ir trauma, kam raksturīgs vēdera cistas lūzums pie vertikālās ass no vienas puses un no priekšpuses – no otras puses;
   • Duvernē ievainojums - aizmugures iegurņa mazspēja bez pārtraukuma ar acetabulum anatomiskā pumpura bojājumiem.
   • Iegurņa lūzums uz kshtalt panicles. Ar jaunu, sidnica lūzumi un kaunuma cistas abās pusēs.
4. Kombinētā ushkodzhennya. Šeit var redzēt vivices ar lūzumiem un iegurņa mīksto audu bojājumiem.

Simptomi un pazīmes

Acīmredzamas traumas iedala divās grupās:

• Nozīmīgas pazīmes, kas parādās visā organismā.
• Konkrēts. Tobto tiem, kas parādās pie mіstsі ushkodzhennya.

Pirmā grupa tiek prezentēta ofensīvā:

1. Reizēm, pat ja ir slēgts iegurņa kaulu lūzums, tad 35% cietušo veidojas traumatisks šoks, kas attīstās masveida asins zuduma un nervu pinuma bojājuma dēļ;

2. Upuri ieņem pozu, kas jūtas labāk pret viņu sāpēm;

3. Galvassāpes un apjukums;

4. Izplatiet lieciniekus, kas parādās kā izšķērdība sapīšanās ar lieciniekiem;

5. Troksnis pie woohah;

6. Blіdnennya shkіri ka auksts pet, scho mає lipīga konsistence;

7. Arteriālā spiediena kritums;

8. Uzlabots pulss;

9. Slikta elpa ar pārtraukumiem.

Pirms specifisku vai mistisku simptomu grupas var redzēt izpausmju sākumu:

• Masīvs viļņojums, zils nobružātā mazā mājā;
• Virspasaules sāpju sindroms, ko var pārvarēt gadījumā, ja uz traumētu metienu tiek uzlikts punkts;
• Iegurņa cistu lūzumu gadījumā ar trikiem būs neliels sprakšķis - ļaunu suku skaņa;
• Hematomija;

Nedaudz tālāk simptomi gulstas pa vidu tam, ka cista ir ievainota.

1. Ar ushkodzhennya augšējo iegurni un klubu cistas ieskauj ruhi ar šarnīrveida. Slimības dzelt par spēcīgu bіl, vkazuyuchi uz spārniem suku vai її ostyuki.
2. Kuprika lūzuma gadījumā klīniskā aina būs spēcīgāka, nospiežot pret krizhovy cistas apakšējo daļu. Pacienti cieš no grūtībām defekācijas procesā. Prātam, kā astes kaula cistas viltība, astes kaula nervi bija saķērušies, kaites pavadīt jūtīgumu ciema ciemā. Tātad posterіgaєtsya traucējumi sechovipuskannya.
3. Lūzumu klīnikās, ko pavada iegurņa gredzena nepārtrauktības bojājumi, vairāk ir pie kājstarpes vai kaunuma cistas. Sāpju intensitāti pastiprina palpācija un pēdas.
4. Pārrauj kaunuma simfizi, “krupja” pozā parādās kaunums un yogo sidnic hilars, bet pēc autora – Volkoviča pozas – tiek ieņemta poza, ar dažām kaites, kājas izplest ar nedaudz saliektiem ceļiem. Raksturīgi є arī izteicieni bіl.
5. Lūzumu gadījumā, ko papildina aizmugures iegurņa pivkiltsya integritātes bojājumi, pacients jānovieto uz veselas puses. Rezultātā tam tiek pievienotas aizmugurējo un priekšējo pivkiletu traumas - iegurņa asimetrijas bojājumi un jogo birstes saspiešanas laikā.
6. Acetabulārā slazda ievainojumu gadījumā pastāv kulšmāla rukhovo funkcijas bojājuma risks, jo tas var pārvietoties ar stegnum cistas galvas izmežģījumiem.

Visas šīs pazīmes liecina par dažiem suku ievainojumiem. Šādi simptomi, kā retāk sastopama kaušana, asins lāses viņā liecina par vairākkārtēju lūzumu, ja no iegurņa kauliem traumēti iegurņa orgāni. Bērniem iegurņa lūzumu struktūrās visbiežāk ir iegurņa apofīžu plīsumi, vivices, kaula cistas lūzumi. Arī bērniem ir iespējama U veida skrimšļa trauma.

Pirmā palīdzība ir saistīta ar iegurņa un iegurņa imobilizāciju: viena brūce, un cietušais var gūt papildu ievainojumus, redzot bojātu sich-water līdzīgu sistēmu vai sich mikhura.

Pirmskarskas palīdzības periodā pirmajā nedēļā ir jāpierod pie cīņas ar traumatisko šoku.

• Galvenā loma šajā cīņā tiek piešķirta anestēzijas metodēm. Slimam cilvēkam jāiedod 2 tabletes analgin - stipru pretsāpju līdzekli un jāpalūdz izdzert karstu vizlas kava ar dekilkom tsukras karotēm. Ja pie rokas nav analgīna, tad pacientam tiek ievadīts aspirīns (acetilsalicilskābe) vai butadions.
• Vēl viens svarīgs punkts pretšoka palīdzības procesā ir ūdens uzsildīšana. Її slimam cilvēkam ir jāiedod kopā līdz 4 litriem uz vienu ienākumu malku. Mājās uz 1 litru ūdens pievienojiet tējkaroti virtuves sāls un atlaidiet 1 karoti sodas.
• Trešais brīdis ir mierīgs. Pirmkārt: mierīgs psiholoģisks. Ir nepieciešams nolikt malā paniku un būt līdzīgu trauksmi. Citādā veidā: zāles - baldriāna tinktūra. Nomieriniet upuri, lai pārņemtu parādnieka ambīcijas uz sirds.
• Ceturtais brīdis ir siltums. No pašas pacienta vālītes tas jāpārklāj ar siltu paklāju, bet tā, lai neizsauktu karstumu. It kā shkirn_ pārvalki uz kājām ir veseli - viegli, bez spiediena apdedzina kājas ar siltu shatami, kas samērcēts siltā ūdenī.

Vіdkritі agri nepieciešams pārsējs un apģērbt ar spirta bāzes rozēm. Ja brūce skaidri asiņo, ir nepieciešams izdarīt spiedienu uz pārsēju.

Pārvadāšanas laikā slimie ir pareizi jānovieto uz cieta vairoga, vkrity chimos mīksts. Kam nākt, drēbju kamolu šprotes, runas, mīksts matracis. Vairogdziedzerim līdzīgās virsmas nomaiņa var būt veiksmīga, neatkarīgi no tā, vai tā ir cita līdzvērtīga vai līdzvērtīgāka virsma, piemēram, durvis. Šādas dії maksimāli efektīvi zapobіgayut uz salocītu.

Svinēšana

Slimnīcas palīdzība un palīdzība apgulties iegurņa kaulu lūzuma veida vidū. Nasampered, tāds podіl melot rentgena diagnostikas datos. Pieļaujot margināla veida lūzumus un bez iegurņa gredzena stabilitātes bojājumiem, indicēta novokaīna blokāde, ieņemot kauliem ērtāko stāvokli uz zāļu gultas.

Par iegurņa gredzena nepārtrauktības bojājumiem kaunuma simfīzes attīstības rezultātā tiek parādīta konservatīva "šūpuļtīkla" veida ārstēšana. Ar dziļākiem saišu vērpes ievainojumiem osteosintēzi veic ar metāla plākšņu palīdzību ar skrūvēm.

Ievērojama daļa pacientu cieta, tostarp iegurņa kaulu lūzums, kā arī papildu lūzumi un rievas. Visbiežāk ir vērts izmantot stepētu kušķi. Tādējādi mēs esam slimi, lai veiktu ortopēdisko ārstēšanu.

Nelielu pārvietojumu pārvietošanai vienā iegurņa pusē vikorista metode tiek izmantota skeleta stiprināšanai ar pieaugošu spriedzi līdz 15 kg vidēji līdz vienam mēnesim. Lūzums, kas nav pievienots zsuva, dakša pārklāji ģipša cast uz kulshovy smilšmāla.

Jakščo є kritisks lūzums iegurņa cistas, ķirurgi veic primāro apstrādi, kas vērsta uz profilaksi bakteriālas infekcijas ka nāk strutošana. Dziļu brūču gadījumā ārsti veic škiri reimplantāciju (ņem daļu no visa škiri un pārstāda uz maza parauglaukuma).

Skіlki gulēt pie likarni?

Cietušie slimnīcā guļ vidēji līdz 70 dienām. Tik lielu figūru iešūpo triviāla profilakse un komplikāciju novēršana. Krima maina dzīves stilu, tuvāko mēnešu laikā mainās arī ēšana. Man saviem produktiem jāpievieno daudz kalcija un D vitamīna.

Ne maza vērtība ir olbaltumvielu ēšanas spēks, olbaltumvielu lauskas - visa dzīvā pamats, zocrema un cistas. Ar racionālu uzturu iegurņa kaulu lūzumi bagātīgi sadedzina.

Rehabilitācija un atjaunošana

Slimību rehabilitācijas struktūrā no mazajiem iegurņa kauliem liela nozīme ir vingrošanas terapijas kompleksam. Ārsti-rehabilitatori izraksta pēc cietušā nepieciešamības līdz beigām, kā likums, pēc 2-3 dienām.

Pirmajā atveseļošanās periodā pacientam tiek veikta dychal tiesības un rukhovu darbība ar rokām un zovsim nenozīmīgu ruhi ķermeni virs iegurņa. nіg tiesību skaits šajā periodā ir samazināts līdz minimumam.

Vēl viens periods, kur ir gandrīz divi gadi, kas virzās uz nodarbinātību, kas attīstās. Šeit vieta ir pievienota koordinējošām kustībām nig. Gada laikā pacienti var veikt soli pa solim manipulācijas ar ceļgalu purviem, iztaisnot kājas.

Kad var iet?

Ar efektīvu atsaukšanu pirmajā dienā upuri joprojām varēja staigāt, pat ar policiju. Ir iespējams izmantot arī iegurņa pārsēju. Trešajā smieklīgās fiziskās kultūras periodā slimie iemācās pareizi staigāt.

Sarežģīti un naslіdki

Ārsti pievieno trīs komplikāciju grupas:

1. Taisnas līnijas, tobto tiem, kas nosēdušies traumatisma procesā. Šeit jūs varat redzēt poshkodzhennya sechostatevoj sistēmu un sevi: sechovodіv vai sich mіkhur. Turklāt šeit ir traumatisks šoks.
2. Agrīnā perioda pēdas. Šādas izpausmes tiek vainotas dažas dienas. Pirms tiem var redzēt infekciozu brūču saasināšanos, septiskus procesus.
3. Turpmāka saasināšanās: nepareiza iegurņa kaulu augšana.

Sievietes

Sievietes nevarēja turpināt normālas dzemdības.

Vasarā vіtsі

Tāda vecuma cilvēkiem draudu ar arvien vairāk poshkozheniya otām. Crimson apakšējos recekļos, palielinās trombozes trombu klātbūtne asinīs.

Lietotāju vērtējums: 5,00/5

5.00 no 5 - 1 balsis

Paldies, ka novērtējāt šo rakstu. Publicēts: 2017. gada 10. maijā

Nometnes dzīvību apdraud iegurņa kaulu lūzums. Paplašinātām cji traumām bieži vien varat to pabeigt. Lielākā daļa otu ir saplēstas zem spēcīga ļaundabīga liemeņa, kas rada problēmas diagnozes noteikšanā. Statistika ir nelabvēlīga, dzīves ilguma un pēcnāves diagnožu atšķirības var atšķirties uz pusi.

Iegurņa lūzumu vienmēr var pasliktināt šoka nometne, mirstība ir vairāk nekā templis, gandrīz 8%. Ar vairākām traumām izdzīvo mazāk nekā četri no desmit. Zakritijas lūzums iegurni pavada liela asiņošana, dažreiz tā var sasniegt trīs litrus.

Anatomija

Pieauguša cilvēka iegurnis veidojas no divām iegurņa vai citādi neierobežotām cistām, it kā savienojoties palīgā, kirzhiv, vienlaikus izveidojot cistisko gredzenu. Iegurnis kustas kopā ar kājām, un pa vidu, lai atriebtos svarīgiem orgāniem, kas tos aizsargā negatīvās ietekmes. Gar grozāmo siles gredzens sadalās pivkiltsya, priekšā un aizmugurē. Līdz aizmugurei var redzēt gaisīgo cistu, križu, dreifējošu koku un skaņas aparātu. Muguras pivkiltse nodod spriedzi kājām. Līdz priekšpusei redzams kaunuma kauls, simfīze.

Stabils gredzens ir pārklāts aiz aizmugurējā pivkiltsya rahunoka, m'yazovy liemeņa, zchlenuvana un zv'yazkovy aparāta.

Traumatiskā iegurņa patoloģija ir bagāta. Lūzums mazāk vieno pārpasaulīgo spēku, kas tiek piemērots viņu vainai. Iegurnis ir labi inervēts un apvidus asiņo, kas izskaidro šoka stāvokļu cēloni. Smags perebіg maє šoks ar bojājumiem abās kіlets, masveida asiņošana no sūkļveida audiem. Tādējādi šūnās uzkrājas līdz diviem vai trim litriem asiņu.

Traumas mehānisms

Lūzumu pamatklasifikācija.

Iegurņa lūzumu var iedalīt brētliņu veidos:

• A tips - šim tipam gredzena integritāte nav bojāta;
• B tips - poshkodzhennya priekšējā pіvkіltsya іz zberezhenniâ posterior yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Tips С-povny rose gan dzērieni.

Apskatīsim aktus no lūzumu grupām. Їhnya klasifikācija:

A2 tips - kaunuma cistas lūzums vienā vai abās pusēs. Tas izskatās pēc abpusēja lūzuma, gredzens izklausās pēc sānu suku krūškurvja izciļņa.

Kā jau teicām, veida lūzuma gadījumā tiek bojāts priekšējais pivkiltsa (kaunuma, sidnic, simfīzes lūzums), ar kuru var tikt traumēta arī aizmugure. Tik sliktas blokādes sekas krizhovo-kluba purvā.

B1 tips tiek saukts arī par “atvērto grāmatu”, jo, ja spēks tiek iztaisnots no priekšpuses uz aizmuguri, iegurnis, to nospiežot, saspiežas, tas lauž vaļā kaunuma simfizi, otas griežas un pietūkst, skatoties uz atvērto grāmatu. . Ja simfīzes simetrija nav lielāka par diviem centimetriem, var runāt par tiem, kam ir ciliāru mākonis, pat vairāk, tad ir plīsusi krizhovoostista un priekšējā saite.

B2 veidu sauc arī par "slēgtu grāmatu", kas rodas, saspiežot iegurni sānos.

C tipam raksturīgs plašs salvetes atvērums, notis izstrādātas gan no vienas, gan no divām pusēm. Šo lūzumu sauc par Malgenu. Kāpēc tu guli ar Malgeniju? Malgenya ir pirmais traumatologs, kurš pirmo reizi aprakstīja iegurņa anomālijas veidu un pats, pateicoties rotācijas un vertikālai nestabilitātei, aizmugurējās daļas pārvietošanos kalnup.

Acetabulārās ligzdas її lūzumi

Konkrēto traumu klasifikācija var būt atšķirīga:

• Margināls lūzums ar vivicoma stegna dozadu un apdegums;
• Donny lūzums, usunennya, zvana, kluss;
• Donija lūzums, kurā tas ir apslāpēts iegurņa vidusdaļā.

Qi lūzumi ir svarīgi, transportēšana ir mazāka iespējamība, ka tā tiks veikta ar īpašu transportu. Dopomog ir jāpiesakās bez starpniecības uzņēmuma misijā ar gaidāmo lakricas posmu.

Ienāk diagnostika

Silto periodu pavada neparedzētas vizītes, slimīga jaunieša lauskas veido šoka nometni, un veikt novērtējumu praktiski nav iespējams. Tātad diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un skaidru klīnisko ainu. Ir jāpievērš uzmanība iegurņa asimetrijai, asinsizplūdumu klātbūtnei, smaka ir lokalizēta priekšā un sānos. Jāmēģina sazvanīt vai atvērt iegurņa kaulus, atliek tikai rūpīgi strādāt, izvērtēt simfīzes simfizi.

Dažreiz caur lielu šķērsvirziena hematomu gļotas tiek paceltas kalnā, un tiek vainots akūta vēdera simptoms. Lai izslēgtu intrakraniālu asiņošanu, ir jāveic laparoskopija.

Vidіrvana priekšējā augšējā ass. Par saslimšanu tsomu gadījumā liecina asa bіl, izsitumi traumas zonā. Skatoties apkārt, pievēršu uzmanību noplucis kājas saīsināšanai.

Vidurvana priekšējā apakšējā ass. Ass sitiens cirksnī. Slimības praktiski nevar staigāt, par to, kas mirst, stegno vaino asu sāpīgumu.

Diagnostika ar papildu metožu palīdzību

Slimam cilvēkam ir jāveic iegurņa cistu rentgens, ar kuru viņš var gulēt uz muguras. Lai atklātu kuprika vai križiva spontāno abortu, ir nepieciešams veikt rentgenogrammu sānu projekcijā. Slīpa projekcija palīdz diagnosticēt acetabulas lūzumus

Kā dodatkovі metodes un doslіdzhennya apstāties datorizētā tomogrāfija kas ļauj aplūkot visas ļaunuma līnijas, kā arī MRI mīksto audumu identificēšanai.

Nadannya palīdzi

Pirmā palīdzība ir balstīta uz pareizo taktiku. Pie vainas ir iegurņa imobilizācija, kurai ir speciāli tērpi.

Transportēšana tiek veikta tikai uz vairogiem, ja jau ir veikta imobilizācija un anestēzija.

Pirmā palīdzība ir adekvāta sāpju mazināšana, intravenozas hospitalizācijas ieviešana un pareiza hospitalizācija slimnīcā.

ienāc gavilējot

Uzmundrinājums sāk skanēt no cīņas pret šoku, piepildot cirkulējošo asiņu daudzumu.

Labs pretsāpju efekts nodrošina intrapelvic blokādi. Ar jebkādu infiltrāciju mīksti audumi anestēzija rozchin znimaє sāpju sindroms un asiņošana. Cik daudzi injicē anestēzijas līdzekli? Kam nepieciešami apmēram trīs simti mililitru novokaīna.

Infūzijas terapija tiek veikta dažādos veidos, ar ievērojamu asins zudumu būs nepieciešami asins preparāti.

Imobilizāciju var veikt ar dažādām metodēm:

• Nometnes imobilizācija;
• Imobilizācija ar klūgu;
• Pārklājums griešanas mašīnai.

Stabilitātes radīšana pozīcijās, kuru slimību gadījumā vainojams guļus uz muguras ar kājām, kas saliektas ceļos un paceltas kulšovos purvos, zem ceļgala tiek novietots rullītis “krupja poza”. Krupja pozīcijā kaites tiek pārmestas tuvu mēnesim. Plašāk vikoristovuetsya likuvannya šūpuļtīklā, ar kuru rauhanoka pušķu augšanu saspiež mitra vaga.

Ja kaite priecājas vējdzirnavās, tad divi mēneši būs jāpavada, ejot milicijā.

Labākā stabilizācija ir vērsties pēc palīdzības ātra piegāde, zastosuvannya šķēres, plāksnes. Jau uz dažām pacienta dienām var kļūt aktīvāks, ar ko bagātāka kļūst rehabilitācija.

Augšāmcelšanās periods

Rehabilitācija pēc iegurņa kaulu sabrukuma sākas uzreiz pēc pirmās palīdzības sniegšanas. Par gavilējošās fiziskās kultūras atriebību, kas tiek nozīmēta jau no pirmajām dienām, atbild pilns vizīšu komplekss, kurā ietilpst arī rehabilitācija. Pirmā diena ir visgrūtākā, pacientiem jātiek galā ar stipru sāpju sindromu, gandrīz nestabilām kājām. Visiem ir tiesības pielāgoties stingrā ārsta uzraudzībā. Cik stundas jūs atņemsit atjaunošanas periodu? Ir labi apgulties pašu slimnieku klātbūtnē, lai būtu pareizi nokārtot visas tikšanās, un šis periods nemitīgi mainās.

Cik viegli var vainot?

Ja slimajam cilvēkam tiek sniegta palīdzība īstajā laikā un pareizi, jūs varat samazināt slogu. Apskatīsim, kas bieži tiek vainots:

• traumatisks šoks;
• Liels asins zudums;
• iegurņa orgānu saraušanās;
• Trombu un tauku embolija.

Ar nepareizu taktiku likuvannya, netīši zestavlennі ka roschennі kistok var izraisīt sāpes, viltība ejot, traucējumi cerebrospinālā šķidruma, akts defekācija.

Ja sievietei ir lūzums, tad problēmas var vainot pusstundu.

Profilaktiskā vizīte

Lai izveidotu līdz virobnitstv drošības tehnoloģiju pabeigšanai, de є risik, bet mēs saspiedīsimies starp mehānismiem, kas sabrūk. Dotrimannya vadīja ceļu satiksmi uz Kermu. Dažādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību profilakse. Būt veselam.