Komplikuotas dubens lūžis. Sulaužykite dubens kaulus

Šiame straipsnyje acetabulinio gaudyklės lūžių nematyti. Aš būsiu atsidavęs.

Dubens ausys ūžia vis dažniau; grupėje su pavieniais skeleto kaulų lūžiais jie registruojami 7-8%, su bendromis traumomis - 40%. Poshkodzhennya dubens zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut jėgos trauminė infuzija, laimėta per automobilio avarijų valandą ir ypač ant їzdіv transporto zabіv ant pishohodіv, ir kritimo iš didelio aukščio atveju. Transporto nelaimingų atsitikimų atveju dubens lūžiai kaltinami arba po tiesioginių smūgių atsikišusiomis dalimis, arba nežymiai įspėjus apie sužalotą ir nukritusį ant brukivkos.

Kita vertus, uždarų dubens sužalojimų priežastis dažnai yra kritimas iš didelio aukščio (iš namų langų, iš balkonų, iš medžių ir maidančikų langų). Rankdarbių atveju dėl susidūrimo sindromo kaltinami dubens pažeidimai po užsikimšimų ir suspaudimo dideliais svoriais.

Sunkiausi dubens sužalojimai dėl vidaus organų vientisumo pažeidimo padaromi prispaudus tarp pagrindinių automobilių ūkinių pastatų, vagonų bortų, platformos ir traukinio. Silpnam jaunuoliui dubens lūžiai dėl kaulų šlubavimo pratęsimo gali būti paskutinis didelio kritimo rezultatas; jauniems žmonėms dubens lūžiai atsiranda ant sausgyslių fiksacijos raumenyse esančių cistinių fragmentų kshtalt vіdrivu.

Sunkius ir sunkius dubens sužalojimus lydi didelis mirtingumas (50 proc.). Ūminiu laikotarpiu mirtinų epizodų dažnis yra reikšmingas dėl masinio kraujavimo, kurio tikimybė yra didesnė. Priekinio dubens lūžis viduriniame dubenyje, kraujo netekimas iš viso 800 ml; su vienos valandos lūžiais priekinės ir užpakalinės pivkiltsya (Malgen lūžiai) -1,5-2 l; su dideliais sužalojimais (daugybiniais lūžiais ar dubens kolapsu) arba sąnarių pažeidimu vidaus organų vientisumui netekus kraujo, paprastai jis viršija 2,5–3 litrus. Gostra didžiulis kraujo netekimas yra svarbaus šoko priežastis, kuri, esant silpnam dubens, išsivysto į 3/4 visų apsaugų. Tačiau nesaugus, ne tik gausus kraujavimas, bet ir organų vientisumo pažeidimas, puvimas didžiajame ir mažajame dubenyje, įskaitant žarnas, sich michur, šlaplę, tiesiąją žarną, priekinę raukšlę, kiaušides, gimdą, dubenį. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, išmatų flegmona), dėl kurios kaltinama žemė, kaip svarbios pūlingos-septinės infekcijos priežastis ir dažnai reiškia mirtiną rezultatą. Vėlesniu laikotarpiu yra sunkūs dubens sužalojimai ir žemi vidaus organai, pavyzdžiui, šlaplė, kurie gali sukelti didelę negalią.

Anatominės ir fiziologinės savybės dubens sritis leidžia ūminiu laikotarpiu teisingai interpretuoti gyvenimo funkcijų sutrikimus, tinkamai įvertinti suputnыh ushkodzhen sunkumą, tikslingai nustatyti teisingą taktiką ir prognozę. Cistinis dubens skeletas suformuotas priekyje dviem bezimenny (dubens), gaktos ir sidniniais šepečiais; už jogos įsikuria klubų šepečiai, krizh ir kuprik. Perkeltos cistos yra sujungtos dviem krizhovo-klubovyh zklyuchanniya, gaktos simfizė, sustiprinta tempiant raiščius ir utavlyayut vieną atomiškai matant kistkovy kіltsya. Dubens žiede gausu, kodėl jis užtikrina atramos ir žmonių judėjimo funkcijas. Priekinė plokštuma, bamba traukiama per acetabulinės įdubos vidurį, kad be pertraukų būtų padalintas dubens žiedas priekinėje ir užpakalinėje pilvo dalyje (pivkiltsya); kordonas tarp viršutinio paviršiaus (didžiojo dubens) ir apatinio paviršiaus (mali dubens) tarnauja kaip kordono linija (linea terminalis). Dubens apibūdinimas negali būti toks svarbus kaip supratimas, kaip stabilumas. Dubens stabilumas daugiausia slypi įtempto užpakalinių raiščių komplekso, į kurį patenka priekiniai ir užpakaliniai raiščių-klubo raiščiai, vientisumu. Priekinis (ventralinis) raištis ištiestas horizontaliai, o du užpakaliniai (nugaros) kaukolės snapeliai ir kaukolės kupra – įstrižai tiesia linija. Du posūkiai po gaubtu 9 ° kampu tuo pačiu metu vienas prieš vieną, o smarvė prieštarauja išorinio sukimosi jėgoms ir klubo m'yaz tyazy. Šių nuorodų ypatumai yra tie, kurie yra susipynę su m'yazovі pluoštais savo bendražygiuose, tarsi jie būtų apkarpyti ištemptoje stovykloje. Sukamųjų jėgų antplūdžiu atsidaro kryžminis stuburo raištis, kuris eina nuo išorinio kryžmens krašto iki sinusinės cistos, o kiti visos įtempiamos biomechaninės struktūros elementai išlygina pusę dubens į vertikalų poslinkį. Atidarius ventralinį kaukolės-klubo raištį ir gimdą, plyšta dubuo ir daromas „atviros knygos“ tipo pažeidimas, o jei užpakalinis raištis nenutrūksta, dubens pusė pasislenka į kalną. І tik ties visų raiščių (taip pat ir skersinių klubų raiščių) atsivėrimu dubuo pasislenka įkalnėn. Toks poslinkis į kalną su skersinio klubo raiščio vientisumu stebimas ir lūžus skilvelio cistai, kuri turėtų pereiti prie pritvirtintos ligos pavadinimą. Iliolumbale.

Dubens kaulų lūžių klasifikacija.

Dar visai neseniai dubens kaulų lūžių klasifikacija turėjo nedidelį opialinį-patoanatominį pobūdį, pagrįstą ausies lokalizacija. Vіdpovіdno iki šio pjūklo: 1) izoliaciniai (ribiniai) dubens kaulų lūžiai; 2) dubens kaulų lūžiai, nepažeidžiant dubens žiedo stabilumo; 3) dubens sužalojimai su dubens žiedo stabilumo pažeidimu; 4) lūžiai Malgene tipo (lūžis priekinės ir užpakalinės pivkiltsya); 5) raiščių ertmės lūžiai ir į. Tokios klasifikacijos mažai leido pasirinkti džiūgavimo taktiką.

Šią valandą klasifikacija tapo pagrindiniu dalyku, kurį 1980 m. pasiūlė Toronte esančios Sunnybrook universiteto ligoninės traumų centro sertifikuotojas Marvinas Tile'as. Vіn Pawlav remiantis Naujųjų Metų Claspіkatsії principas Nestabіlnosti Framer, rodo, Шо подні татрурити таза (Lono, Lobkovі kіstki) pasaka Lishe 40% Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SISTEMOS І TAI POREIKIS STABІLNOSTІ NABATI NABATINE ENERGIJOS HOLYTON (vadovas Krizhovo-Club) artikuliacija). Dėl Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia pasakysiu trims grupėms: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup in Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_stab_lnі (Sch-Colnyustab_lnі Ta S - Perezo

Tipas A. Stabilus. (Galinis pivkilce nepažeistas).

A1. Vіdrivnі lūžiai

A2. Skersiniai raukšlių lūžiai.

Tipo Šv. Iš dalies stabilus. (Nepovna griovimas galinio pivkiltsya).

B 1. Sulaužykite „atvertą knygą“ į kshtalt – ovnishno-rotation.

B 2. Lūžis, atsiradęs dėl bicepso suspaudimo.

B2-1. Vienašalis.

B2-2. Priešinga ushkodzhennya (ant kshtalt "vėjo rankena").

3. Dvišalis.

Tipas Z. Nestabilus. (Povna sugadinimas galinio pivkiltsya).

Z 1. Vienašalis.

C1-1. Plaučių lūžiai.

C1-2. Krizhovo-klubovі lūžis-vivihi.

C1-3. Vertikalūs raukšlių lūžiai.

C2. Dvipusis ausies skausmas. (Vienoje pusėje – tipui, kitoje – C tipui).

C3. Dvišalis ant kshtalt Z.

Paimta iš: M plytelė: Ūminiai dubens lūžiai. I. Priežastinis ryšys ir klasifikacija, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Kita klasifikacija: Young & Burgess (1990).

Be to, mažojo dubens klasifikacija perkelia jas į uždaras ir uždaras žaizdas, kurios apima gaisro sužalojimus ir sužalojimus, kuriuos valdo šaltas smūgis, be to, ar pažeistą dubenį gali lydėti organas, ar ne.

Dubens palaikymo mechanizmai apima tiesioginį garso jėgos perkrovimą arba trauminės injekcijos perkėlimą į tolimą tašką. Iki silpniausių vietų priekinėje pivkiltsya yra žemos ir horizontalios gaktos cistinės stuburai, taip pat klampus gaktos cistinės stuburai. Užpakalinio dubens žiedo skeveldras vaizduoja masyvios cistos - krizh, klubo užpakaliniai sąnariai ir z'ednani raiščiai, kotelio smarvė prieš traumą. Traiškant iš šonų, sutrumpėjus skersiniam dubens išsiplėtimui, į lūžį spinduliuojama gaktos rankenos ir sidninių cistų ventralinės dalies pažeidimas. Tą pačią valandą, suleidus didelę ovalo jėgą į anteroposteriorinę kryptį, pasikeičia sagitalinis dubens žiedo dydis; ventraliniai šepetėliai išvyniojami kaip bi ir kuriais atidaromi priekiniai kaukolės-klubo sąnario raiščiai. Priverstinis slėgis priekinėje ir užpakalinėje kryptimi tiesiai iš pranešimo taško dėl viršutinės priekinės ostyuki vyklikaє razryav gaktos simfizės raiščio nuo yogo razbіzhnіstyu, ir dar stipresnis spaudimas priekinėje plokštumoje iki vienos valandos priekinės ir užpakalinės dalies lūžio. . Dar didesnė yra jėga, kuri traumuoja, gali sukelti vertikalų dubens lūžį iš abiejų pusių, padalijant dubens žiedą į 4 fragmentus (sujudinamas dvišalis Malgenijos lūžis). Utvoreniya vіlny priekinės pіvkіltsya fragmentas, kuriame yra simfizė, spėliojamos pūgos pavidalu. Vienos dubens pusės lūžiai-vivihi dažniau būna dryžuoti, mažesni vivihi ir kaukolės-klubo sąnario bei simfizės universalumas.

Prie tuščiojo didžiojo dubens pašalinami apatinio dubens organai tuščias skrandis; Minimalus dubuo tarnauja kaip organų, vadinamų intrapelvic, talpykla. Dubens šepečiai dažnai išspjauna iškilimus ir aiškiai kraujuoja; jau z ієї sukelti tsikh kistok lūžius dažnai lydi stiprus kraujavimas. Tačiau dubens sritis tuo pačiu metu atveria veną, o trumpos didelio skersmens audros nepertraukiamai patenka į ventiliacines ir šlaunikaulio arterijas. Arterinės dubens kraujagyslės yra glaudžiai anastomuojamos tiek tarpusavyje, tiek su proksimalinės pusės arterijomis. Sužeistus ir uždarus dubens sužalojimus dažniausiai lydi viršutinių ir apatinių sėdmenų arterijų tešmuo, vidinės ir išorinės arterijos, užpakalinės ir vidinės klubinės arterijos. Gostra masinis kraujavimas į tuščią dubenį, dėl kurio kaltas pleiskanojantis arterijų kamienų odos plyšimas, keliantis tiesioginę grėsmę gyvybei. Ne mažiau nesaugus buvaє kraujavimas esant didžiosioms venoms ir supraclavicular veniniams dubens rezginiams. Tokiu būdu yra trys galimos vidinio kraujavimo priežastys dubens lūžių atveju - dubens cistų lūžiai, ne tarpinis arterijų krosnelių plyšimas ir dubens venų rezginių vientisumo pažeidimas. Jų oda yra suformuota iki didelių ir milžiniškų hematomų, kurios plinta išilgai dubens ir išorinių kiaušidžių ląstelių ir sukuria didelį didelio kiekio perpylimų ir perpylimų poreikį. Tolimuoju potrauminiu laikotarpiu dėl didelių kraujo telkinių rezorbcijos, kurios išsipūtė, išsivystė ūminis nirkų nepakankamumas (GNN). Ant amarų, susilpnėjusios imunobiologinės organizmo apsaugos, hematomos išsipučia iki supūliavimo, o vėliau smarvė virsta išsiplėtusia flegmona – svarbia pūlinga-septine infekcija.

Esant prasiskverbiamoms vidaus dubens organų ausų infekcijoms, plyšiai ir išmatos, nutekėję į ekstraląstelinį audinį, greitai išsivysto į svarbų flegmoninį uždegimą. Jį taip pat lydi sunki pūlinga-septinė infekcija ir reikės neigiamo operatyvinis džiūgavimas; pagal šį terminą operacija yra ne mažesnė, mažesnė, pavyzdžiui, jei sužeistas tuščias skrandis. Kriminalinės arterijos, venos ir kraujagyslių rezginys tuščiame dubenyje praeina dideles nervų audras ir nervų rezginys plečiasi, kai kurių jų traumavimas sukelia aštrų skausmą ir įtemptą nocicepcinių impulsų srautą, o tai būtina.

Dubens apatinės dalies diagnozė skubioje situacijoje gali būti nereikšminga, tačiau kartais ji gali būti tiksli. Dubens sritis turi būti nulupta ir uždengta tualetu, kad būtų pašalintas kraujas, dumbliai ir ištuštinimas. Trumpai atrinkus ir įvertinus anamnezinius įrašus, vėlesnis viso kūno, dubens srities, tarpinių ir svarbiausių organų tyrimas; toliau apčiuopiami cistų ūsai; atsargiai sukurkite suspaudimą ant simfizės ir iš abiejų pusių ant oro šepetėlių sparnų. Apie cistinio ausies skausmo galimybę rodyti vietinio skausmo pasireiškimą palpuojant, vidinių audinių hematomų buvimą ir perdavimo skausmo pasireiškimą, kai dvi rankos uždedamos ant dubens žiedo ties anteroposterior ir šoninėmis linijomis, taip pat apie ausies pažeidimą. mažesnis apatinio pažeidžiamumas Patologinė simfizės displazija, fragmentų krepitacija susiformavusiose cistose, parezė ir hipotezija pagrindinių nervų inervacijos zonoje yra reti požymiai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas netinkamo vidaus organų reguliavimo požymiams (gyvas ligoninė, hematurija, kraujo buvimas tiesiojoje žarnoje). Esant nedideliems dubens lūžiams, šeimininkai padeda sužalotą galvos svaigimą atleisti į savarankišką tos sėdynės perkėlimą, smarvė keičiama horizontalioje padėtyje ant nugaros. Proceso obov'yazykovogo žiūri per tiesiąją žarną ir dubenį, galima aptikti vietinį skausmą dubens kaulų lūžio zonoje, taip pat dubens cistinių projekcijų asimetriją.

Gaktos ir vidinės cistos lūžiams būdingi apatiniai kelio vingiai ir kulšovinės pelkės su vienos valandos veisimu. Gaktos cistų pabrinkimą lydi patinimas ir hematomos kirkšnies srityje virš kirkšnies raukšlės, o vidinės cistos – tarpkojo tarpo vietoje. Esant lūžių krizhіv, poshkodzhennya kuprik aštrių bіl іrradiyuє vidurio regione, vidurinėje, apatinėje kintsіvki; sėdėjimas, tuštinimasis smarkiai pasunkėjęs ir sergantis; kartais turbuє vperty bіl ant coccygodinіy. Kai sužeistas viršutinis priekinis stuburas, sužeistasis praranda galimybę eiti į priekį arba galite judėti tiesiai į nugarą. Esant dubens lūžiams, galiuko dožina gali būti pakeista, kuri gali būti užfiksuota vizualiai, todėl norint padėti, ji turėtų būti laikoma tarp priekinio viršutinio ostuko ir medialinio šepetėlio.

Lūžus priekinei pivkilčiai, stiprus skausmas kirkšnies tarpo ir tarpkojo srityje, nes padeda apsauginis spaudimas oro cistų sparnams. Aktyvūs apatinių galūnių judesiai kasdien; kojos sulenktos ir išskleistos; yra teigiamas „užstrigusio penketo“ simptomas. Vystantis gaktos simfizei, lenkimo išsivystymo ir nigo indukcijos testas sukelia aštrų skausmą. Vienos dubens pusės povertikaliai lūžiai ir lūžiai-vivihi parodė tam tikrą asimetriją, buvo lūžio sutrumpėjimas klostės šone, taip pat dešinės pusės priekinės viršutinės ostyukos poslinkis į dešinę. Skausmas ir refleksinė įtampa m'yaziv ties suprapubic išsiplėtimas skambinti ne tik lūžių priekinės dubens pivkiltsya, bet ir plyšti šlaplę, sich mihur. Tokiais atvejais pakinta vagos ties tarpukoju ir virš gaktos, padidėja audinių patinimas. Liga, liga ir neaiškus skambutis prieš sechoviperaciją.

Dėl nedidelių dubens lūžių galima kaltinti riebalinių takų, kitų vidaus organų pažeidimus. Todėl visceralinių dubens organų skaičius gali būti patvirtintas, neatsižvelgiant į geltonosios dėmės patologinių pokyčių išsivystymo pobūdį. Vidinį sich mihuro ir žarnyno atsivėrimą lydi nežymus ūminio peritonito simptomų padidėjimas. Šlaplės pažeidimai absoliučiais skaičiais apsunkina gaktos cistų lūžius ir žmonėms išsivysto simfizė.

Šiuo atveju šlaplė, kaip taisyklė, pučiama į priekinės raukšlės viršų. Tiesiosios žarnos praėjimo metu ertmė lengvai pasislenka, tačiau paprastai nėra prieinama palpacijai. Kraujavimas arba kraujo matymas iš sechivniko kiaušidės (šlapimoragija) atsiranda dėl didelio įtarimo dėl šlaplės pažeidimo; toliau retrogradinis kontrastinės kalbos ir rentgenografijos įvedimas dažnai patvirtina diagnozę. Didelė hematurija gali atsirasti dėl paprasčiausių sich michur smūgių; prisimerkę jogo sienelės ausų skausmai atskleidžiami termino cistografinis stebėjimas. Sich michur tylos įdėjimas liudija apie spaustuką, kuris vibruoja ant naujos intrapelvikinės hematomos. Intraveninė pielografija, kai pasireiškia daugybė simptomų, gali atskleisti nuplikimo ar parenchimos vystymąsi. Tačiau dėl amarų šoko tyrimai neduoda rezultatų dėl sumažėjusios kraujo tyrimų dėl pagrindinės arterinės hipotenzijos ir gilių hemodinamikos sutrikimų. Ypač sunkias dubens ausų infekcijas palaiko atsivėrę vidiniai pilvo organai, diafragmos.

Radiografija laikoma patikimu metodu mažiems kaulams atpažinti. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtinas dubens vaizdas, tiksli rentgenografija. Pavyzdžiui, šoninėse dubens rentgenogramose galima vizualizuoti cistinių fragmentų panaudojimą krizių lūžių atvejais.

Likuvannya sunkus ushkodzhen dubens, Kaip ir kitos lokalizacijos traumų atveju, ji skirstoma į ikistacionarinę ir stacionarinę stadijas. Svarbu, kad slaugytojas prieš ligoninę būtų imobilizuotas. Optimaliausia atpažinti sužaloto asmens gulėjimą ant nugaros šiek tiek pakeltais apatiniais galais, sulenktus kelius ir kulšovinius priemolius (pagalvė sulankstyta po kelių priemoliais). Tačiau „rupūžių stovykla“ nepradeda rodytis; lūžių atveju, kai vidurinės linijos pavadinime lūžta išsigimusių fragmentų, taip pat esant daugybiniams lūžiams ir centriniams stegnos išnirimams, nereikia sukelti stipraus skausmo, o antrinis išsigimusių fragmentų plyšimas - papildomai. traumos atsirado ne dėl to. Tokiais atvejais nukentėjusysis tiesiog uždedamas ant naštos su paminkštinimu po kelių ilgio pagalve (o dar geriau – sutvarstyti apatinius galiukus vienas prieš vieną). Esant dubens nepakankamumui, ypač veiksmingi vakuuminiai čiužinio neštuvai, kurie imobilizuojami, jak po greito ridenimo, vėl transformuojami ant efektyvaus įtvaro. Vakuuminiai čiužiniai-apkrovos gali būti dedami ant specialių krovinių arba apsieiti be jų. Esant dubens kaulų lūžiams, kuriuos lydi didžiulis kraujavimas, rekomenduojama užsidėti kompresinį pneumo kostiumą. Lėtas suspaudimas skatina hemostazę ir kartu mobilizuoja papildomus kraujo kiekius iš periferinių kraujagyslių centrinėje, pagerindamas širdies ir smegenų perfuziją (kraujo apytakos „centralizacija“). Tačiau, jei motina yra ant uvazі, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL, ir trivalny zastosuvanni - NN apraiškos avarijos, krezoynmadrome požymių. Norint suspausti lūžusias dubens fragmentus kraujavimą iš cistų mažinančiu metodu, galima uždėti tvarstį dubens suspaudimui (galbūt improvizacija).

Jubiliejinėje hipotekoje, norint suspausti mažus fragmentus dubenyje, ypač ties užpakaliniais rankogaliais, geriau naudoti Ganz fiksatorių. Vіn zamenshuє kraujavimas z poshkozhenih kіstok ir vzavaє vrobnitstvu nebhіdnyh operatyvinis vtruchani, oskolki yogo rėmas gali būti judinamas (pasukamas) kaip į kalną ir žemyn. Tuo tarpu kitus prietaisus galite pakeisti išorine fiksacija arba galite naudoti vidinę osteosintezę.

Racionalaus išdėstymo ir imobilizavimo nusikaltimas, būtinas per trumpą laiką efektyviai likviduoti. Šiam inhaliaciniam anestezijos, nuskausminimo metodų ciklui: azoto oksidas su rūgštimi arba ingalanas (pentranas, metoksifluranas), trilenas, halotanas ir kt. Plačiai išplėsta ikihospitalinės anestezijos analgetinėmis dozėmis praktikoje). Visiškai įtraukus intrakranijines ausų infekcijas ir tuo pačiu metu patyrus kaukolės ir smegenų sužalojimus, parenteralinis narkotinių analgetikų vartojimas yra priimtinas.

Specializuotame aparate, švediškame aparate, iš esmės galima novokaino blokada dubens lūžius naudojant Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks metodą. Dūris su dviguba galvute (12 švirkštų daugiau) yra vibruojamas priekinėje ovalinėje ostyuko dalyje ir, perduodamas į priekį masinio anestetiko tepalą, išsikiša išilgai klubo šepečio sparno vidinio paviršiaus. Daugiau novokaino suleidžiama į vidinės klubo duobės sritį. Esant dvišalei vikoristo blokadai, iš odos pusės galima leisti 0,25% novokaino po 80-400 ml. Ši technika skirta lūžių užpakalinės pivkiltsya, priešais klubo šepečiai. Esant priekinės stuburo dalies lūžiams, nedelsiant į stemplės sritį įšvirkškite 1% novokaino iki 60 ml tūrio. Norint įveikti kritinį arterinio slėgio kritimą iki novokaino lygio, didele dalimi įpilkite efedrino arba kofeino (1 ml). Dilgėlinės atveju novokainas pakeičiamas antibiotikais. Esant nestabiliai hemodinamikai ir didelėms dozėms, standartinė vietinio anestetiko dozė sutrumpinama 1,5-2 kartus. Novokaїnovі blokada neprisideda prie klinikinio "ūminio pilvo" vaizdo. Be to, smarvė pašalina teigiamus kaklo erzinimo simptomus, todėl ausyse ištuštėja vidinis vaizdas. Veiksmingai pašalindama skausmą, blokada leidžia uždaryti cistinių fragmentų repoziciją (su ligoninės pagalba). Tačiau procedūros trivialumas ir sudėtingumas gali būti prieinami ligoninei iš esmės.

Didelis kraujo netekimas, dažnai lydintis svarbius dubens lūžius, priklauso nuo burbuolės aktyviosios infuzijos termino jau ikihospitalinėje stadijoje. Lygiagrečiai su evakuacija į ligoninę perpilamas poligliucinas, kristaloidai. Tuo vіddіlennі padėti likuvalnogo hipotekos mokesčio sistemingą kontrolę arterijos vice, kateterizuokite vieną iš centrinių krūtų venų, paimkite kraują grupės identifikavimo ir tyrimų, tyrimų ir laboratorinių tyrimų tikslais. Kraujo netekimo papildymo valandą būtina dinamiška centrinio veninio slėgio (ŠKL), hematokrito ir sekcijos gamybos lygio kontrolė. Pershochergove zavdannya polygaє greičiausias hemodinamikos stabilizavimas. Kraujo perpylimo tūris esant sunkiai dubens dilgėlinei dažnai siekia sodrius litrus. Ryšium su cym, būtinos pakankamos vienos grupės šviežio konservuoto kraujo atsargos (iki 48 metų). Po valandos, perpylus daugiau nei 2,5 litro konservuoto kraujo, reikia atlikti „tiesioginį“ hemotransfuziją arba perpilti ką tik heparinizuoto kraujo (0,5 litro). Būtina nedelsiant atidėti gilius kraujo ryklės pokyčius, nes tai gali sukelti gausų intrapelvikinį kraujavimą ir mirtiną rezultatą. Kryme – būtinos didelės kraujo atsargos šviežiai šaldyta plazma, baltyminiai preparatai.

Jei taikant aktyvią infuzijos-transfuzijos terapiją hemodinamikos stabilizuoti nepavyksta, galima pripažinti, kad buvo pažeistas didžiųjų kraujagyslių vientisumas. Tokia auka gali būti paversta nago operacija. Laparotomija, naudojant vieną metodą - vidinių klubo arterijų perrišimas iš abiejų pusių, nėra tiesa; nepasieks meti, nes kraujavimas po raištelių uždėjimo yra trivajos turtingos vaskuliarizacijos ir dubens kraujagyslinės anastomozės. Veiksmingai veiksmingas kelias į tokių kenčiančiųjų tvarką yra sužalotas teisėjo apraiškomis ir tvarsčiais, kurie varge be perstojo kraujuoja. Tačiau teisėjo „miego“ garsas, kad kraujuotų, didžiojoje hematomoje yra net susuktas ir, kaip taisyklė, nesėkmingas. Narazi razbrobleno įžeidžiantys principai pіdkhіd iki tokių aukų tvarka. Apatinė ranka surakinama neišvengiama laparotomija, o chvilino šprotai suspaudžiami virš aortos (dantenų apdailos turniketas) tiesiai virš bifurkacijos ir žemiau nirkinių kraujagyslių įvadų. Tada jie pašnibždėjo teisėjui į ausį (garsas hematomos centre) ir sutvarstė. Vicoristannya perduota intraoperacinei angiografijai, prastam teisėjui buvo gana lengva apiplėšti operaciją su tikslinga; iš karto bijoma didžiųjų konservuoto kraujo užstatų; bet šlamštas tam, kuris eina į vryatuvat gyvenimą sergančiam. Tokią taktiką kovinių žaizdų ir dubens sužalojimų atveju amerikiečių chirurgai sulaužė karo Vietname metu ir davė palankių rezultatų.

Rentgeno televizoriaus instaliacija, angiografinis priedas ir endovaskulinės chirurgijos naujokas skysčių telkinyje gali būti panaudoti norint laimėti kitą. efektyvus metodas hemostazė sunkios ausies dubens atvejais. Metodo esmė remiasi terminu kontrastingi dubens kraujagyslės, skirtos nustatyti ausies sritį (radiokontrastinė angiografija). Tada, kontroliuojant rentgeno televiziją, iki teisėjo laiko buvo įvestas Fogerty balioninis kateteris, susprogdinęs teisėjo defektą, jie pirmą kartą nuosprendyje buvo užkimšti, kad susidarytų miokardo trombas. Be to, galima efektyviai sustabdyti kraujavimą papildomai endovaskulinei smulkių kraujagyslių embolizacijai autokraujo krešuliais arba iš polimerų paruoštomis mikrosferomis. Siekiant užtikrinti maksimalų kraujagyslių greitį sužalojimo zonoje, per kateterį, dėl kurio atsiranda defektas, pagerinti nedelsiant įtempiamų vazokonstriktorių (norepinefrino, dopamino ir kitų) įvedimą.

Esant gausiam kraujavimui, atsirandančiam dėl dubens veninių rezginių, vienintelis veiksmingas būdas yra tiesioginis susiūtų ausų srities tamponavimas didelėmis marlės servetėlėmis, pamirkytomis karštame izotoniniame natrio chloride. Kitos 5-7 dienos servo nebuvo sekamos. Akivaizdu, kad toks požiūris smarkiai skatina nesaugų pūlingų-septinių sąlygų vystymąsi, tačiau tik tokiu būdu galima vryatuvat auka sunkiu sužalojimo laikotarpiu. Dubens lūžių termino perstatymas ir fiksacija šią valandą taip pat laikomi skubios hemostazės metodu (Ganz fiksatorius). Taikant avarinį metodą, ligą sukeliančių cistų fragmentų stabilizavimas sukuria draugišką požiūrį į greitą spontanišką kraujavimą. Norėdami pakeisti padėtį, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, mažesnis pasaulis eikite į rankinį priyomіv.

Atitinkamoje literatūroje buvo pranešta, kad buvo ištirtas uretritas ir kiti vidiniai dubens organai. Čia geriau pridurti, kad esant vynuogių sechovoї іnfіltratsії arba išmatų zabrudnenijai, nenuosekliai reikia įvesti sichі, o ne žarnyną, kad būtų galima papildomai padėti rozroblennyh chirurgijoje (epіcistostomija, colostomija); tuo pačiu metu turėtume atlikti visišką sanitariją ir drenažą visose zabrudnenih srityse. Esant didelėms, gilioms tarpvietės, anorektalinės zonos žaizdoms, reikėjo dėti sigmostomą be venos, kurią reikia įvesti (antinatūralus užpakalinis praėjimas, visiškai įtraukiant natūralų išmatų praėjimą). Nereikšmingas išmatų pratekėjimas, kurį galima pasiekti esant išsidėsčiusioms fistulėms, negarantuoja pūlingos-septinės infekcijos, dažniau patekti į ją neįmanoma.

Dubens lūžių korekcija, nes buvo atlikta laiku ir metodiškai teisingai, užtikrinant malonų rezultatą, padedant daugeliui svarbių negalios formų negalavimų.

Konservatyvūs dubens lūžių gydymo metodai.

Išgręžkite priekinį viršutinį stuburą, ventralinės cistos gumbą ir sparną Dažniausiai pastebima sportininkams, ypač bėgant su strypais arba trumpais atstumais. Poshkodzhennya, mokyklų mainai otochuyut zona ir šoniniai m'yazi įsitempia, išsipučia, smarkiai skauda. Įtrūkimus klubo sąnaryje ir įtrūkimus kelio sąnaryje lydi stiprus krūtinės skausmas. Tuo pačiu, kadangi nulūžusios skeveldros retai pašalinamos 2 cm, nuskausminimas ir lovos režimas užtikrins tokių lūžių konsolidaciją ir funkcijų atkūrimą.

Lūžių šventė priekinis pivkiltsya dubens atlikti ant ortopedinės lovos su paminkštintu čiužiniu po skydu, kurio ruožas yra 3-4 tizhniv. Ant pagalvės, po stulpinio priemolio lova, paskleiskite ir sulenkite apatinius galus. Vaikščioti leidžiama po 4-5 dienų;

Pertrauka klubo šepečiai vis dažniau juos girdi motociklininkai įvykus avarijoms, smūgiams į kermą. Tokie lūžiai skamba kaip įplyšusios įšalusios žaizdos ar uždari pilvo sužalojimai bei vidaus organų vientisumo pažeidimai. Akivaizdu, kad gydant neseniai įvykusius kvėpavimo takų cistos lūžius pirmąjį ketvirtį, reikalingas chirurginis žaizdų gydymas ir būtina intrakranijinių pažeidimų korekcija. Vіdіvaniy fragmentas zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut arba sustingęs mintyse, scho į žaizdą.

Izoliacinis gaktos cistos lūžis be didelių dubens žiedo deformacijų, o smulkūs vidaus organai konservatyviai dedami ant ortopedinės lovos su paminkštintu skydu. Apatiniai šlaitai yra šiek tiek atskirti ir sulankstyti kolіnny, kulshovyh pelkėse; stulpinių pelkių lygyje klojamas specialus volelis arba pagalvė. Ta pati likuvalna taktika yra zastosovna ir gaktos lūžiai, sidniniai šepečiai su pažeidimu mimikos angos vientisumui. Gaktos ir šoninių cistų lūžiai ypač dažnai būna kartu su sechostatinės sistemos vientisumo pažeidimu ir reikalauja ankstyvo jų sustabdymo.

Atskleidžiant tą gaktos simfizės skirtumą izoliuotu būdu arba upelio-klubo divizijos skirtumai pagal skirtumo laipsnį, jie gali būti įvairesni. Su maža diastaze jie eina į konservatyvų išaukštinimą, su didele - operacinį sindesmozės vientisumo atkūrimą. Operaciją galima atlikti stabilizavus hemodinamiką, net daugiau ankstyvieji terminaiїї nediktuoja lydintis vidaus organų ushkodzhennyam.

Palaužti krizę dažnai žiūri į matomus rentgeno nuotraukas ir nustato diagnozę keletą dienų, jei negalavimai ir toliau kenčia nuo diskomforto, kryžkaulio ir užpakalinių kaulinių-stiebinių nervų hipoestezija. Kai fragmentai išstumiami netinkamai susiformavusiame križive, varis pasislenka uždusus čiauduliui, pirštu per tiesiąją žarną spaudžiamas repozicijos bandymas apsauginiu taku ir kitos rankos delno suspaudimas vieną valandą. lūžio zona; nadali užtikrinti ramybę ir lovos poilsį. Jei perkėlimas neatneša sėkmės, sušvelninkite operatyvinį cistinės ulamkivos išdėstymą.

Nestabilūs dubens lūžiai, kuriuos ypač dažnai lydi masinis kraujavimas, vidaus organų pažeidimai, šokas, ilgai užtrunka, kol stabilizuojasi hemodinamika ir kitos gyvybės funkcijos. Šią valandą galite įveikti fiksuotoją Ganzą. Nestabilūs priekinio dubens lūžiai dažniausiai atsiranda dėl tiesioginių smūgių į tarpkojį, kai kojos ištiestos. Toks mechanizmas naudojamas įvykus avarijoms su motociklininkais, nes gali apsisaugoti nuo traumų po aštraus smūgio iš dujų bako ties lovio; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї šlaplės ir sich michur. Neabejotina, kad vidaus organų pažeidimai gali būti dėl chirurginės dubens lūžių korekcijos. Skirtingais atvejais chirurginė lūžių korekcija turėtų būti gydoma konservatyviai; sergančiam žmogui suteikiama padėtis sėdėti, tarsi atsispirtų m'yazovy tyazі ant dešiniojo fragmento, kuris, įkišęs jungtį su dubens žiedu. Padėtis ant nugaros gali sukelti ryškų poshkodzhennoy vados priėmimą. „Stolkovyh“ priekinės stuburo dalies lūžių atveju sėdynė turi būti pakelta virš horizontalios stalo plokštumos; Stegno pasukite vidurį. Skambant skausmui, priekinis fragmento išnirimas spaudžiamas taku be vidurinės veržlės ant naujo arba suspaudimo taku ant klubo šepečių sparnų. Jei perkėlimas vyko ne taip arba fragmento išnirimas atėjo į nugarą, tada stabiliai ushkodzhennya šonuose pasukite vidurį ir įveskite jį, o priešingoje pusėje - pasukite pavadinimą ir pasiūlykite jį. . Tokia padėtis, priartinanti cistinius ulamkivus, sutaupo gerą valandą, po kurios apatinis silpnosios pusės galas uždedamas terminui iki 2 mėn., o iki to laiko nestabilus segmentas pastatomas prieš proksimalinę tiesę. linija.

Malgeno lūžis gaktos vientisumo pažeidimo perdavimas, sidninės cistos priekyje ir išsiplėtimas - nugaros kaukolės-klubo artikuliacijos išplėtimas. Kartais užpakaliniuose slanksteliuose lūžta dvigalvio žasto raukšlių masė (subfleksinis dubens Vualem lūžis). Gali būti ir kitų dubens žiedo subvariantinių lūžių variantų, jei užpakalinės manžetės ausies skausmas yra toje pačioje pusėje – gaktos, šoninės ar priešingos pusės. Priekinio kaukolės lūžių srityje dažnai susidaro hematoma; kartu esanti arterinė hipotenzija rodo masinį kraujavimą, kuris dažniausiai primena užpakalinio dubens ausis. Tvirtindami subvertikalius dubens lūžius be usunennijos, jie fiksuoja abu apatinius lenkimus, kad būtų galima papildomai apvynioti, kuris uždedamas ant gomіlki (vintažas 2–3 kg) (dubens uždedamas ant specialaus hamako, pasiūto iš flanelės, burių audeklas ar kitos pirštinės). Sulaužykite Malgenya tipą iki netinkamai esančių cistinių fragmentų, kad sulaužytumėte apatinio dubens galo laikysenos skeleto herojų. Mezgimo adata perveriama per stiebo šepečio siūles ir mezgama nuo 5 iki 12 kg. Ant protilezhnu homilka ir stehno nustatyti vitiag iki 2-3 kg. Apatiniai lіzhka kinetai pakeliami iki sulenkimo prieš liemenės svorį. Subvertikalių vertikalių dubens lūžių gydymas iš abiejų pusių atliekamas skeleto traukimo metodu, kuris uždedamas ant apatinių kintų (8-12 kg derliaus) traumų. Po 2-3 dienų, panaudojus cistinius fragmentus, sergančiojo dubuo perkeliamas į hamaką. Nuo pirmųjų likuvannya etapų skiriama likuvalny gimnastika, masažas. Pluoštinis nuospaudas, pašalinamas praėjus 2-3 metams po traumos, leidžia laipsniškai keisti poziciją, padidinant iki 6-7 kg, o pakeliamą hamaką galima užpildyti gipsu. Skersai? -1 minutė. skeleto herojus gali pasikeisti iki 2-3 kg, bet po to? -1 minutė. leidžiama vaikščioti ant policijos; Po 4-5 mėnesių galimas savarankiškas vaikščiojimas.

Nedidelė kaulų fragmentų įvairovė vidurinėje linijoje tęsiasi į timchas pritaikymo sergančiųjų ant dviračio kelią; perstatyti

Nina radikaliai žiūri į senuosius, investavo į konservatyvią dubens lūžių korekciją. Nepasitenkinimas konservatyvaus gydymo rezultatais, siekiant atvesti ortopedus ir traumatologus į didesnio chirurginių procedūrų pasirinkimo etapą ulamos keitimui ir fiksavimui. Osteosintezė IZ griovelių metalo konstrukcijų trintis funkcinio L_kuvannya robin all L_kuvalniya Process Bіlsh yra aktyvus, kad tsіtsyptery, nashrata pašalpa už anatomijos anatomijos išplėtimą Taja Funkiiiiiii, Pomіtakuvatіmenii Chirurginės dubens lūžių korekcijos efektyvumas buvo įrodytas tiek ankstyvuoju periodu po traumos, tiek gydant neteisingai augančius lūžius. Optimalus terminas chirurginis gydymasšvieži dubens lūžiai nustatomi per artimiausias 3 dienas po traumos. Pirmoje metų pusėje būtina operatyvinė korekcija lūžiams išspręsti, jei baigus chirurginį žaizdos ir hemostazės gydymą, atliekama tiesioginė kaulų fragmentų repozicija ir, esant galimybei, fiksacija įvairiose metalinėse konstrukcijose. Absoliučios indikacijos nepastebimai chirurginei dubens lūžių korekcijai yra kaltinamos dėl akivaizdaus dubens organų, pagrindinių kraujagyslių ir nervų suspaudimo ir suspaudimo požymio. Reikšmingų indikacijų grupei priklauso didelės, konservatyviais metodais nekoreguotos dubens žiedo deformacijos, neteisingas lūžių augimas, sutrikdantis atraminę dubens funkciją ir statiką. Konkrečiai, yra priekinės krūtinės dalies lūžiai, kai cistinės skeveldros pasislenka 1,5-2 cm ir daugiau, dažniausiai pasitaikantys lūžiai su cistinių fragmentų diastaze, viršijantys 1 cm; vertikalus raukšlės lūžis ir pusės dubens vivihu, kai poslinkis didesnis nei apatinis 3 cm.

Žymiai išsiplėtus gaktos sindemozei ir kaukolės klubo artikuliacijai (daugiau kaip 1,5-2 cm), taip pat reikės ankstyvo chirurginio gydymo (artimiausiomis dienomis); Vіdmova vіd operаtsії sprichinyaє nevypravdana _sužeistųjų pripažinimas negaliojančiu. Dubens žiedo anatominio vientisumo peržiūra gali būti ypač reikšminga moterims dėl galimo makštumo ir plokštumo. Paprašoma suteikti tokią prieigą operatyviniam dubens lūžių gydymui: skersinė gaktos dalis – su gaktos simfize; kirkšnies-gaktos priekinės dalies lūžiai; ventralinis-kirkšnies ir ventralinis-šukavimas - su ventralinės cistos lūžiais ir acetabuliniu įdubimu; krizhovo-clubbing - su lūžiais užpakalinės pivkiltsya. Zanuryuvalny metalo osteosintezė, apie pribіchnіv tsgogo mintį, veiksmingą dubens lūžių fiksavimą ir yogo imobilizavimą kitais būdais. Ankstyva operatyvi lūžių fiksacija leidžia visam laikui pagerinti pavienių, o vėliau ir dubens traumų gydymo rezultatus, siekiant maksimaliai suaktyvinti negalavimus ir sumažinti neįgalumą. Prote, kitas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pasiekti veiksmingą zastosuvannya aparativą lūžių fiksacijai po metų; jie gali būti taikomi dar ankstyvesniais terminais ir pasiekti gerą repoziciją bei psichinę fiksaciją.

Išsamiau apie chirurginius dubens kaulų lūžių gydymo metodus, taip pat apie acetabulinio spąstų lūžius tolstančiose statulose.

Dubens kaulų lūžis – rimtas skeleto aparato pažeidimas. Vidutinio amžiaus žmogaus kaulų lūžiai, dubens kaulų lūžiai sudaro maždaug 4–8% visų lūžių. Labiausiai kenčia 20-25 metų žmonės.

Tokie sužalojimai pastate padaro žmogų neįgalų, o esant svarbioms įduboms – gelbėti gyvybę, kad jos neduotų Medicininė pagalba. Sulaužykite dubens kaulus, kad patirtumėte trauminį šoką, skeveldros veikia beveides refleksogenines zonas ir dubens organų ausis.

Budova Tazu

Dubuo yra atraminė konstrukcija, prie kurios pritvirtintas toulubas ir apatiniai galai. Dubuo susidaro iš lankinio sidnica, didžiojo skilvelio ir dviejų gaktos cistų. Cіstki pov'yazanі mіzh su simfize - napіvsuglobom. Visi trys šepečiai iki maždaug 14-16 metų yra sąnariniai su kremzle (sinchondrozė), po to kremzlė sukaulėja ir kietėja acetabulumo srityje.

Kas valandą dubens cistos auga, susiformuoja visa dubens cista. Kvіtkova cista buvo plyšta ties viršutine dubens osvita dalimi. Jis susidaro iš kūno, kuris fiksuoja to didžiojo krilio pasukamos duobės viršutinę dalį, todėl žvėris tampa vėjuota ketera.

Priekinėje keterų dalyje sudarau priekinę viršutinę ir priekinę apatinę ostyugo ventiliacijos angas, o gale - užpakalinę viršutinę ir užpakalinę apatinę ostyuko angas. Po apatine ašimi yra didingas šoninis skydelis. Sparno viduryje paviršius išlenktas ir vadinamas ventraline duobėle, žemiau jako – lenkta linija.

Užpakaliniame krilio paviršiuje yra į ausis panašus priemolio paviršius užpakaliui su križo šepečio dalimi. Išorinėje sparno pusėje yra trys šoninės linijos (nugarinė, apatinė ir viršutinė), skirtos vieno sluoksnio membranoms tvirtinti.

Sidnichna cista roztashovuetsya apatinėje dubens dalyje, ir yra išlenktas iš dviejų dubens kulnų. Korpusas dengia užpakalinę acetabulinio gaudyklės dalį. Nuo kūno paimkite viršutinės galvos burbuolę, tada pereisime prie apatinės galvos. Iš karto smarvė paverčia balno kalvą į vientisą visumą, daugiau nei žinoma vidurinė dalis.

Gaktos cista yra priešais dubens mėšlungį. Vaughn maє tіlo, scho utavlya priekinė acetabulinės duobės dalis ir dvi rankenos - viršutinė ir užpakalinė. Ištempus viršutinę kaklo dalį, išplečiamas gaktos ketera, kuri baigiasi gaktos kupra. Viršutinis ir apatinis gaktos kaklas, sujungtas tarpusavyje, sudaro kutą, išorinis trocho paviršius yra susuktas ir trumpas.

Gaktos dalių paviršiuje jie susilieja vienas su kitu, kad susidarytų papildomos kremzlės ir sukuria gaktos artikuliaciją - simfizę, kuri užrakina dubenį priekyje. Šių trijų dubens cistų korpusas, jei smarvė auga, nusėda glibino acetabulinė įduba.

Priežastis

Jogos suspaudimo metu sagitalinėje ir frontalinėje plokštumose pašalinami dubens kaulų pažeidimai. Dubens žiedo kaulų lūžio forma priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip:

1. Tiesiogiai (bіchne abo zadnє);
2. Trauminė jėga (zіtknennya su automobiliu, akmenų griūtis);
3. Stupin zdavlennya (stiprus paštas arba labiau suspaudžiantis);
4. Vik. Kitas dalykas, kurį reikia prisiminti, yra tai, kad metų amžiaus vyro kūno sužalojimų sunkumas yra mažesnis jauniems žmonėms.

Lūžių mechanika yra žaizdos, o traumos dažniausiai atsekamos tokioms mintims:

• Kritimas iš aukščio;
• Zdavlyuvannya šepečiai kelių transporto sąlygoms;
• Budіvel žlugo;
• Poshkodzhennya virobnitstva procese (dažniausiai kasyklose);
• Gaktos kaulų sužalojimai po valandos.

Variacijos ir klasifikacija

IN į dabartinį pasaulį Praktiniu požiūriu Shkolnikov-Kaplan klasifikacija yra akivaizdi. Tai apima toliau nurodytas grupes:

1. Regioniniai lūžiai - klubo cistos, kupriko, sidnichny kupros ir dubens ostyukovo krilių sužalojimai. Kam dubuo atrodo kaip trauma, žiedas nesugriūna, o paliekamas nepažeistas. Tai nereiškia, kad tokia pertrauka savaime nekelia grėsmės;
2. Sulaužykite šepečius, sudarančius dubens žiedą, bet nesulaužykite saugumo jogos. Prieš tokias ausis galima pamatyti lūžius lūžius ar sidninius šepečius. Tokie lūžiai vadinami stabiliais;
3. Dubens kaulų pažeidimai ir dubens žiedo vientisumo sutrikimas. Jie taip pat vadinami nestabiliais. Šiuos žmones galima pamatyti:
   • Malgeno lūžiai – gaktos ir sidninės cistos lūžis iš vienos pusės ir vertikalus ventralinės cistos lūžis iš tos pačios pusės;
   • Sužalojimas Vualmі - krizhovy lūžis išilgai vertikalios ašies ir priekinės dubens dalies tęstinumo trūkumas;
   • Niederl lūžis – tai trauma, kuriai būdingas kvėpavimo takų cistos lūžis ties vertikalia ašimi iš vienos pusės ir iš priekio – iš kitos pusės;
   • Duvernay sužalojimas – užpakalinio dubens dubens gedimas be pertrūkių, pažeidus acetabulumo anatominį pumpurą.
   • Dubens lūžis ant kshtalt panicelės. Su nauja, abiejų pusių sidniko ir gaktos cistų lūžiai.
4. Kombinuotas ushkodzhennya. Čia galite pamatyti vivus su lūžiais ir dubens minkštųjų audinių pažeidimais.

Simptomai ir požymiai

Aiškūs sužalojimai skirstomi į dvi grupes:

• Reikšmingi požymiai, atsirandantys visame organizme.
• Specifinis. Tobto tie, kurie pasirodo mіstsі ushkodzhennya.

Pirmoji grupė pristatoma puolime:

1. Kartais, net jei yra uždaras dubens kaulų lūžis, 35% nukentėjusiųjų išsivysto trauminis šokas, kuris išsivysto dėl didžiulio kraujo netekimo ir nervų rezginio pažeidimo;

2. Aukos užima tokią poziciją, kuri geriau jaučia skausmą;

3. Galvos skausmas ir sumišimas;

4. Paskleiskite liudininkus, kurie atrodo kaip susipainiojimo su liudininkais švaistymas;

5. Triukšmas woohah;

6. Blіdnennya shkіri kad šaltas augintinis, scho maє lipni konsistencija;

7. Arterinio slėgio kritimas;

8. Pagerėjęs pulsas;

9. Blogas burnos kvapas su pertraukomis.

Prieš specifinių ar mistinių simptomų grupę galima pastebėti pasireiškimų pradžią:

• Masyvi bangelė, mėlyna apšiurusiame namelyje;
• Viršutinio pasaulio skausmo sindromas, kurį galima įveikti esant taškeliui prie sužalotos vados;
• Dubens cistų lūžimo atveju su gudrybėmis pasigirs nedidelis traškesys - piktų šepečių garsas;
• hematomija;

Šiek tiek tolesni simptomai slypi tarp to, kad cista yra sužeista.

1. Su ushkodzhennya viršutinės dubens ir klubo cistos yra apsuptos ruhi į šarnyrinį. Ligos įgėlimas dėl stipraus bіl, vkazuyuchi ant šepečio sparnų arba її ostyuki.
2. Lūžio atveju klinikinis vaizdas bus stipresnis, kai jis bus prispaustas prie apatinės krizhovy cistos dalies. Pacientai kenčia nuo tuštinimosi sunkumų. Protui, kaip uodegikaulio cistos gudrumui, uodegikaulio nervai buvo užkabinti, negalavimai jautrumą praleisti kaimo kaime. Taigi posterіgaєtsya sutrikimas sechovipuskannya.
3. Klinikose lūžių, kuriuos lydi dubens žiedo tęstinumo pažeidimai, prie tarpkojo ar gaktos cistos yra daugiau. Skausmo intensyvumą sustiprina palpacija ir pėdos.
4. Sulaužoma gaktos simfizė, „rupūžės“ pozoje atsiranda gaktos ir yogo sidnic hilars, tačiau po autoriaus – Volkovičiaus pozos – paimama laikysena, esant tam tikriems negalavimams, kojos sulenktos šiek tiek sulenktais keliais. Būdinga є taip pat išraiškos bіl.
5. Tuo atveju, lūžių, kuriuos lydi pažeidimas vientisumo užpakalinės dubens pivkiltsya, pacientas turi būti paguldytas ant sveikos pusės. Dėl to prie jo pridedamos užpakalinių ir priekinių pivkiletų traumos - dubens asimetrijos pažeidimai ir yogo šepečių trapumas suspaudimo metu.
6. Pažeidus acetabulinę duobę, kyla pavojus, kad bus pažeista kulšinio priemolio ruchovo funkcija, nes ji gali judėti kartu su stehnovinės cistos galvos išnirimais.

Visi šie požymiai rodo kai kuriuos šepečio sužalojimus. Tokie simptomai, kaip nedažnas skerdimas, kraujo lašai joje rodo daugybinį lūžį, jei dubens organai pažeidžiami iš dubens kaulų. Vaikams dubens lūžių struktūrose dažniausiai plyšta dubens apofizės, vividai, uodegikaulio cistos lūžiai. Be to, vaikams gali būti sužalota U formos kremzlė.

Pirmoji pagalba teikiama dėl dubens ir dubens imobilizavimo: viena žaizda, ir nukentėjusysis gali patirti papildomų sužalojimų matant pažeistą į vandenį panašią sistemą ar sich mikhurą.

Prieškarskinės pagalbos laikotarpiu, pirmąją savaitę, reikia priprasti prie kovos su trauminiu šoku.

• Pagrindinis vaidmuo šioje kovoje skiriamas anestezijos metodams. Sergančiam žmogui reikia duoti 2 tabletes analgino - stipraus skausmą malšinančio vaisto ir paprašyti išgerti karštos mitznoy kava su dekilkom su šaukštais tsukra. Jei po ranka analgino nėra, tada pacientui skiriamas aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) arba butadionas.
• Kitas svarbus dalykas antišoko pagalbos procese yra vandens šildymas. Її sergančiam žmogui iš viso reikia duoti iki 4 litrų už vieną gurkšnį pajamų. Namuose 1 litrui vandens įberkite šaukštą virtuvinės druskos ir atlaisvinkite 1 šaukštą sodos.
• Trečias momentas ramus. Pirma: rami psichologinė. Būtina atidėti paniką ir nerimą. Kitaip: vaistai – valerijono tinktūra. Nuraminkite auką, kad laimėtumėte skolininko ambicijas ant širdies.
• Ketvirtas momentas – šiluma. Nuo pačios paciento burbuolės reikia uždengti šiltu kilimu, bet taip, kad neiššauktų karščio. Tarsi shkirn_ užvalkalai ant kojų sveiki - lengvai, be spaudimo nudegina kojas šiltu shatamiu, pamirkytu šiltame vandenyje.

Vіdkritі anksti reikia sutvarstyti ir aprengti alkoholio pagrindu pagamintomis rožėmis. Jei žaizda aiškiai kraujuoja, būtina tvarstį spausti.

Gabenimo metu ligonis turi būti tinkamai padėtas ant tvirto skydo, minkštas vkrity chimos. Kam ateiti, šprotas drabužių kamuoliukų, kalbos, minkštas čiužinys. Pergalingas gali būti skydliaukės tipo paviršiaus pakeitimas, nesvarbu, ar tai būtų kitas lygus ar lygesnis paviršius, pavyzdžiui, durys. Toks dії maksimaliai efektyviai zapobіgayut į sulankstytą.

Šventė

Ligoninės pagalba ir pagalba atsigulus dubens kaulų lūžio tipo viduryje. Nasampered, toks podіl gulėti rentgeno diagnostikos duomenyse. Toleruoti ribinio tipo lūžius ir nepažeidžiant dubens žiedo stabilumo, nurodoma novokaino blokada, užimant kaulams patogiausią padėtį ant vaistų lovos.

Dėl dubens žiedo tęstinumo pažeidimo, atsirandančio dėl gaktos simfizės išsivystymo, parodytas konservatyvus „hamako“ tipo gydymas. Esant gilesniems raiščių sukimosi pažeidimams, osteosintezė atliekama metalinių plokštelių su varžtais pagalba.

Didelė dalis pacientų patyrė dubens kaulų lūžį, taip pat papildomus lūžius ir upelius. Dažniausiai verta naudoti dygsniuotą kuokštą. Taigi, mes sergame ortopediniu gydymu.

Nedidelių poslinkių perkėlimui vienoje dubens pusėje vikoristinis metodas naudojamas skeleto tempimui didėjant įtampai iki 15 kg vidutiniškai iki vieno mėnesio. Lūžis, kuris nėra lydimas zsuva, šakutės perdangos gipso mesti ant kulshovy priemolio.

Jakščas є kritinis lūžis dubens cistos, chirurgai atlieka pirminį apdorojimą, nukreiptą į prevenciją bakterinės infekcijos kad ateinantis supūliavimas. Esant gilioms žaizdoms, gydytojai atlieka škiri reimplantaciją (paima dalį viso škiri ir persodina į nedidelį plotelį).

Skіlki guli prie likarni?

Sužeistieji ligoninėje guli vidutiniškai iki 70 dienų. Tokią didelę figūrą palenkia triviali profilaktika ir komplikacijų šalinimas. Krymas keičia gyvenimo stilių, per ateinančius kelis mėnesius keičiasi ir valgymas. Turiu į savo produktus pridėti daug kalcio ir vitamino D.

Nemaža vertybė yra baltymų valgymo stiprumas, baltymų šukės – viso gyvo daikto pamatas, zocrema ir cistos. Laikantis racionalios mitybos, dubens kaulų lūžiai gausiai dega.

Reabilitacija ir atnaujinimas

Negalavimų iš mažų dubens kaulų reabilitacijos struktūroje svarbų vaidmenį atlieka pratimų terapijos kompleksas. Gydytojai reabilitologai skiria po aukos poreikio iki galo, paprastai po 2-3 dienų.

Pirmuoju sveikimo laikotarpiu pacientui atliekama dychal dešinė ir rukhovu veikla rankomis ir zovsim nereikšmingu ruhi kūnu virš dubens. nіg teisių skaičius šiuo laikotarpiu buvo sumažintas iki minimumo.

Kitas laikotarpis, kai yra beveik dveji metai, nukreipiantys į darbą, kurie vystosi. Čia vieta yra pritvirtinta prie koordinuojančių judesių nig. Per metus pacientai gali atlikti žingsnis po žingsnio manipuliacijas su kelių pelkėmis, ištiesinti kojas.

Kada gali eiti?

Veiksmingai atšaukus pirmąją dieną, aukos vis tiek galėjo vaikščioti, net ir su policija. Taip pat galima naudoti dubens tvarstį. Trečiuoju juokingos kūno kultūros periodu ligoniai išmoksta taisyklingai vaikščioti.

Sudėtinga ir naslіdki

Gydytojai prideda tris komplikacijų grupes:

1. Tiesios linijos, tobto tų, kurios nusistovėjusios traumos procese. Čia galite pamatyti poshkodzhennya sechostatevoj sistemą ir pačią: sechovodіv arba sich mіkhur. Be to, čia yra trauminis šokas.
2. Ankstyvojo laikotarpio pėdsakai. Tokios apraiškos kaltinamos keletą dienų. Prieš juos matyti infekcinis žaizdų paūmėjimas, septiniai procesai.
3. Tolesnis pasunkėjimas: neteisingas dubens kaulų augimas.

Moterys

Moterys negalėjo normaliai gimdyti.

Vasaros apsilankymų metu

Tokio amžiaus žmonėms grasinu vis daugiau poshkozheniya šepečių. Crimson apatiniuose krešuliuose, padidėja trombozinių krešulių buvimas kraujyje.

Vartotojų įvertinimas: 5,00 / 5

5,00 iš 5 - 1 balsas

Dėkojame, kad įvertinote šį straipsnį. Paskelbta: 2017 m. gegužės 10 d

Stovyklos gyvybei gresia dubens kaulų lūžis. Dėl išplėstų qi sužalojimų dažnai galite juos užbaigti. Dauguma šepečių yra suplėšyti po stipriu piktybiniu skerdenu, todėl kyla problemų nustatant diagnozę. Statistika nepalanki, gyvenimo trukmės ir pomirtinių diagnozių skirtumai gali skirtis per pusę.

Dubens lūžį visada gali apsunkinti šoko stovykla, mirtingumas yra didesnis nei šventyklos, beveik 8%. Su daugybiniais sužalojimais išgyvena mažiau nei keturi iš dešimties. Zakritijos lūžis dubens lydi didelis kraujavimas, kartais jis gali siekti tris litrus.

Anatomija

Suaugusio žmogaus dubuo formuojamas iš dviejų dubens ar kitaip nesuvaržytų cistų, tarsi susijungiančių į pagalbą, kirživą, kartu nustatant cistinį žiedą. Dubuo juda kartu su kojomis, o per vidurį atkeršyti svarbiems juos saugantiems organams neigiamų padarinių. Išilgai pasukamo lovelio žiedas dalijasi į pivkiltsya, priekinę ir galinę. Iki galo matosi orinė cista, križas, dreifuojantis medis ir garsinis aparatas. Nugara pivkiltse perkelia įtampą į kojas. Iki priekio matosi gaktos kaulas, simfizė.

Už užpakalinio pivkiltsya rahunoko, m'yazovy karkaso, zchlenuvana ir zv'yazkovy aparato yra uždengtas stabilus žiedas.

Trauminė dubens patologija yra turtinga. Lūžis mažiau vienija dėl antžeminės jėgos, taikomos jų kaltei. Dubuo gerai inervuotas, ta vieta kraujuoja, kas paaiškina šoko būsenų priežastį. Sunkus šokas, sužalotas abiem kietams, didžiulis kraujavimas iš kempinių audinių. Dėl to ląstelėse susikaupia iki dviejų ar trijų litrų kraujo.

Sužalojimo mechanizmas

Pagrindinė lūžių klasifikacija.

Dubens lūžiai gali būti suskirstyti į šprotų tipus:

• A tipas – šio tipo žiedo vientisumas nepažeistas;
• B tipas - poshkodzhennya priekinis pіvkіltsya іz zberezhenniâ posterior yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Tipas С-povny rose abu gėrimai.

Pažvelkime į aktus iš lūžių grupių. Їhnya klasifikacija:

A2 tipas – vienos arba abiejų pusių gaktos cistos lūžis. Tai atrodo kaip dvišalis lūžis, žiedas skamba kaip šoninių šepečių krūtinės ketera.

Kaip jau minėjome, esant tokio tipo lūžiui, pažeidžiamas priekinis pivkiltsa (gaktos, sidniko, simfizės lūžis), kuriuo gali būti sužalota ir užpakalinė pivkiltsa. Tokios prastos blokados križovo klubo pelkėje pasekmės.

B1 tipas dar vadinamas „atvira knyga“, nes jėgą ištiesinus iš priekio į galą, spaudžiant dubuo susispaudžia, atsidaro gaktos simfizė, šepečiai sukasi ir išsipučia žiūrint į atverstą knygą. . Jei simfizės simetrija yra ne daugiau kaip du centimetrai, galima kalbėti apie tuos, kuriuose yra blakstienų debesis, net daugiau, tada plyšta krizhovoostista ir priekinis raištis.

B2 tipas dar vadinamas „uždaryta knyga“ – dubens suspaudimo šone rezultatas.

C tipui būdingas platus servetėlės ​​atidarymas, natos išvystytos tiek iš vienos, tiek iš dviejų pusių. Šis lūžis vadinamas Malgenu. Kodėl tu miegi su Malgenya? Malgenya yra pirmasis traumatologas, kuris pirmą kartą apibūdino dubens anomalijos tipą ir save dėl sukimosi ir vertikalaus nestabilumo, užpakalinės pusės poslinkį įkalnėn.

Acetabulinis lizdas її lūžiai

Sužalojimų klasifikacija gali būti skirtinga:

• Kraštinis lūžis su vivicoma stegna dozadu ir nudegimas;
• Donny lūžis, usunennya, skambutis, nutildyti;
• Donny lūžis, kurio metu jis užsmaugtas dubens viduryje.

Qi lūžiai yra svarbūs, mažiau tikėtina, kad transportavimas bus atliekamas specialiu transportu. „Dopomog“ būtina be tarpininkų kreiptis į įmonės misiją su artėjančiu saldymedžio etapu.

Ateina diagnostika

Šiltąjį periodą lydi nenumatyti vizitai, sergančio jaunuolio skeveldros suformuoja šoko stovyklą, o atlikti įvertinimo praktiškai neįmanoma. Taigi diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir aiškiu klinikiniu vaizdu. Būtina atkreipti dėmesį į dubens asimetriją, kraujosruvų buvimą, smarvės garsus, lokalizuotus priekyje ir šonuose. Būtina pabandyti prisiskambinti ar atidaryti dubens kaulus, tereikia atidžiai dirbti, įvertinti simfizės simfizę.

Kartais per didelę skersinę hematomą pakeliamos gleivės į kalną, kaltinamas ūmaus pilvo simptomas. Norint išvengti intrakranijinio kraujavimo, būtina atlikti laparoskopiją.

Vidurvana priekinė viršutinė ašis. Ligą sergant tsomu rodo aštrus pylimas, bėrimas sužalojimo vietoje. Apsidairiusi aplinkui kreipiu dėmesį į nušiurusios kojos patrumpinimą.

Vidurvana priekinė apatinė ašis. Staigus smūgis į kirkšnį. Ligos praktiškai negali vaikščioti, o kas miršta, stegno kaltina aštrų skausmą.

Diagnostika papildomų metodų pagalba

Sergančiam žmogui reikia pasidaryti dubens cistų rentgeną, su kuriuo jis galėtų atsigulti ant nugaros. Norint atskleisti kupriko ar križivo persileidimą, reikia padaryti rentgenogramą šoninėje projekcijoje. Įstrižinė projekcija padeda diagnozuoti acetabulo lūžius

Kaip dodatkovі metodai ir doslіdzhennya sustoti kompiuterinė tomografija kuri leidžia pažvelgti į visas blogio linijas, taip pat MRT minkštiems audiniams identifikuoti.

Nadannya pagalba

Pirmoji pagalba paremta tinkama taktika. Kaltas dubens imobilizavimas, kuriam yra specialūs kostiumai.

Transportavimas atliekamas tik ant skydų, jei jau buvo atlikta imobilizacija ir anestezija.

Pirmoji pagalba yra tinkamas skausmo malšinimas, intraveninės hospitalizacijos įvedimas ir tinkamas hospitalizavimas į ligoninę.

ateik džiūgaujantis

Džiaugsmas pradeda skambėti iš kovos su šoku, užpildydamas cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Geras analgezinis poveikis suteikia intrapelvinę blokadą. Su bet kokiu įsiskverbimu minkšti audiniai anestezuojantis rozchin znimaє skausmo sindromas ir kraujavimas. Kiek suleidžia anestetikų? Kam reikia apie tris šimtus mililitrų novokaino.

Infuzinė terapija atliekama įvairiais būdais, esant dideliam kraujo netekimui, reikės kraujo preparatų.

Imobilizacija gali būti atliekama įvairiais būdais:

• Stovyklos imobilizavimas;
• Imobilizacija su vytele;
• Perdanga kirpimo mašinai.

Stabilumo sukūrimas padėtyse, kurių negalavimų atveju kaltas gulėjimas ant nugaros sulenktomis kojomis į kelius ir iškeltas į kulšo pelkes, po keliu dedamas volelis „rupūžės poza“. Rupūžės pozicijoje negalavimai barami arti mėnesio. Plačiau vikoristovuetsya likuvannya hamake, su kuriuo kutų augimas rahunokui suspaudžiamas drėgna vaga.

Jei negalavimas džiaugiasi vinyazhkoy, tada turėsite praleisti du mėnesius vaikščioti milicija.

Geriausias stabilizavimas yra kreiptis pagalbos greitas pristatymas, zastosuvannya žirklės, lėkštės. Jau kelias ligonio dienas galima suaktyvėti, tuo turtingesnė tampa reabilitacija.

Prisikėlimo laikotarpis

Reabilitacija po dubens kaulų griūties prasideda iškart po pirmosios pagalbos. Visas vizitų kompleksas, į kurį įeina ir reabilitacija, atsakingas už džiūgaujančios kūno kultūros kerštą, kuris skiriamas nuo pirmųjų dienų. Pirmoji diena pati sunkiausia, pacientams reikia kovoti su ryškiu skausmo sindromu, beveik netvirtomis kojomis. Visi turi teisę koreguoti griežtai prižiūrint gydytojui. Kiek valandų atimsite atnaujinimo laikotarpį? Gera atsigulti pačių ligonių akivaizdoje, kad būtų teisinga sutvarkyti visus susitikimus, o šis laikotarpis nuolat kinta.

Kaip lengva kaltinti?

Jei sergančiam žmogui pagalba bus suteikta tinkamu laiku ir teisingai, galite sumažinti naštą. Pažiūrėkime, kas dažnai kaltinama:

• trauminis šokas;
• Didelis kraujo netekimas;
• dubens organų susitraukimas;
• Trombų ir riebalų embolija.

Su neteisinga likuvannya taktika, netyčia zestavlennі, kad roschennі kistok gali sukelti skausmą, gudrumą vaikščiojant, sutrikdyti smegenų skystį, tuštinimosi veiksmą.

Jei moteris turi lūžį, problemas galima kaltinti pusvalandį.

Profilaktinis vizitas

Sukurti iki virobnitstv saugos technologijos užbaigimo, de є risik, bet mes susispausime tarp griūvančių mechanizmų. Dotrimannya valdė Kermo kelių eismą. Įvairių kaulų ir raumenų sistemos ligų profilaktika. Būk sveikas.