Fraktur vena kista homilk besar tanpa usunennia. Fraktur kista besar seperti susu: tanda-tanda kegembiraan itu

Patah pada kista susu besar sering disalahkan untuk cedera tidak langsung - dengan jatuh dari ketinggian dengan kaki tertekuk, atau jatuh dengan kaki yang terbentur. Dalam kasus pertama, sebagai akibat dari tekanan yang tajam, bagian dari metafisis dari kista susu besar terjepit ke dalam pidato sepon epifisis dan dibagi menjadi dua bagian - ada fraktur dari kedua tonjolan. Dengan penyisipan hominus yang supra-duniawi dari nama tersebut, fraktur punggungan lateral dapat terjadi (Gbr. 67), dengan induksi supra-temporal - fraktur punggungan medial.

Beras. 67. Lihat fraktur lipatan luar kista besar seperti susu.

Pecahan patah tulang virostkіv hasil dari trauma besar, bau busuk dapat dikombinasikan dengan meniskus dan ligamen yang lemah, seperti bicnic, dan yang seperti salib. Selidiki fraktur vena tanpa usunennia dan zі zmіshchennyam.

Gejala dan diagnosis. Nyeri terlokalisasi di lokasi fraktur, pembengkakan, hemarthrosis progresif pada sendi lutut, deformitas tipe genu valgum dalam kasus ridge ovarium derajat rendah dan genu varum dalam kasus internal derajat rendah. Perbaikan dalam pemeriksaan sendi proksimal hominus untuk hamstring jika terjadi fraktur pada kedua punggung, kerapuhan lembek di area sendi lutut, kerusakan eksternal pada fungsi ketegaran. Sinar-X dari obov'yazkov, untuk itu memberikan pernyataan tentang sifat tahap ulamkiv usunennya.

Perayaan. Dalam kasus keretakan salah satu atau kedua punggung bukit tanpa usunennia, jika keselarasan permukaan tanah liat tidak rusak, tugas kegembiraan terletak pada kenyataan bahwa adalah mungkin untuk mendahului runtuhnya ulamkiv; itu dapat dicapai dengan memperbaiki ujung dengan belat gipsum belakang atau dengan lapisan gipsum di selangkangan ke ujung jari-jari kaki. Tusukan kulit lutut dilakukan di depan pengenalan lumpur 20-25 ml novocaine 2%. Jangka fiksasi hingga 4 tyzhniv. Kemudian kami meresepkan rozrorobka ruhіv, pijat m'yazіv stegna dan gomilki, fisioterapi. Untuk menghindari tanggal kedatangan, janji temu diperbolehkan tidak lebih awal dari 2-3 bulan, prosedur diperbarui setelah 3-4 bulan. Jika kegembiraan dilakukan di benak rumah sakit, maka penggantian perban plester dapat diterapkan dengan menempelkan belitan, yang memungkinkan lebih banyak istilah awal rozrobku ruhіv di kolіny suglobі.

Dalam kasus fraktur salah satu vertebra ulamkiv yang dipindahkan, perlu dilakukan reposisi. Pengurangan dapat dilakukan secara bersamaan dengan tangan atau langkah demi langkah dengan metode vityagannya. Dalam kasus penyesuaian manual setelah penghilang rasa sakit fraktur, 15-20 ml larutan 1% novocaine pomіchnik, melingkari dengan dua tangan ujung distal stegna, mіtsno utrimuє yogo, kemudian ahli bedah dengan kekerasan pelindung langkah demi langkah langkah mengelola homilka atau menyebutnya - dalam kasus fraktur pertumbuhan internal. Di bawah jam pengenalan atau membawa gomіlka, ada ketegangan di vіdpovіdno vіdnіshnої tentang ovnіshnyої bіchnіchny zv'yazok kolіnі suglob, yakі pіdtyaguyut razvleniy membakar . Tse vdaetsya di vpadku itu, seolah-olah integritas koneksi biadab tidak rusak. Setelah kontrol X-ray di bagian belakang perut, pembekuan diperbaiki dengan gips selama 4-6 hari dengan ruptur jauh di rawa lutut, pijat dan fisioterapi. Setiap kesempatan untuk pengobatan jangka pendek diperbolehkan 3,5-4 bulan setelah patah tulang. Pratsezdatnіst diperbarui dalam 4,5-5 bulan.

Kontrol metode lilitan konstan dilakukan dengan menerapkan batang lem ke selimut dan gomilka untuk relaksasi otot yang sama dan menekuk dua loop untuk mengatur. Dengan pergeseran vena yang signifikan, puntiran kerangka diterapkan. Mekanisme reduksi sama dengan reposisi manual. Dalam kasus fraktur punggungan lateral, satu loop ditumpangkan di area punggung selimut dengan traksi, diluruskan, dan satu lagi di homilka - di atas jumbai dengan traksi, diluruskan di Tengah. Dalam kasus fraktur vena bagian dalam dari kista susu besar, traksi yang tepat dijelaskan secara langsung. Kegembiraan dengan metode belitan konstan bisa rendah. Pada saat yang sama, secara manual, jarang Anda dapat meluruskan trik secara akurat. Pada saat yang sama, untuk menginduksi iritabilitas kecil, menonjol pada permukaan pendukung kista besar seperti susu, menyebabkan perkembangan deformasi arthrosis, nyeri dan sublimasi fungsi lempung. Fungsi inovasi dari kinking di fraktur sendi internal peran utama dimainkan oleh revolusi awal. Di bawah jam tsikh ruhіv masih belum terpasang, tetapi sering memposisikan ulang pembuluh darah sikat susu besar di bawah tekanan selimut berlapis baru langkah demi langkah dikembalikan ke posisi yang benar, memastikan kesesuaian permukaan berpasir.

Dalam kasus fraktur kedua virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya metode kerangka pahlawan. Gambarlah staples atau jarum rajut di atas kuas atau melalui sikat p'yatkov. Setelah pengikatan pengencang di sepanjang bagian belakang, secara manual, atau dengan bantuan loop samping, pengencang diikat di sepanjang lebar. Ruhi di lutut lempung dimulai lebih awal - pada hari ke 10-12 setelah patah tulang. Ruhi awal untuk mengadopsi pemasangan yang benar dari fragmen yang telah dihapus. Retraksi rangka setelah 4 hari diganti dengan lem. Vrakhovuyuchi kemungkinan memihak virostkiv, ovne vantazhennya di kіntsіvki diperbolehkan tidak lebih awal dari 4 bulan. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya setelah 5-6 bulan setelah cedera.

Hasil pengobatan konservatif fraktur larva kista susu besar, terutama dengan perpindahan yang signifikan, tidak selalu baik. tom in Jam istirahat semakin sering mereka pergi ke pembukaan ulamkiv dengan fiksasi homo-heterocyst kalengan, serta sekrup, baut, dan pelat baja tahan karat khusus.

Patah verostki di kista susu besar vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny dan paling sering disalahkan karena jatuh dengan kaki lurus, atau saat mencabut bubur jagung dari nama, atau ke tengah. Ada fraktur lipatan luar, lipatan dalam, serta fraktur mirip T-U pada kedua lipatan. Fraktur virostkіv bisa mengesankan setelah jenis vіdkolyuvannya. Ini bisa berupa meniskus supprovodzhuvat poshkodzhennya, aparatus ligamen sendi lutut, fraktur presentasi interstisial dari kista susu besar, fraktur kepala kista susu kecil dan lainnya.

Gambaran klinis dalam kasus fraktur laring dari kista susu besar, itu menunjukkan pembengkakan internal dan glomerulus: sendi meningkat pada sendi, kaki troch ditekuk, hemarthrosis muncul di belakang gejala patella patella. Homilka disebut dalam kasus fraktur punggungan lateral atau ke tengah dalam kasus fraktur punggungan bagian dalam. Penampang kista besar seperti susu di area pertumbuhan di sendi dengan kaki yang sehat, terutama dengan fraktur seperti T dan U. Pada palpasi, area fraktur sangat sakit. Ditandai dengan bіchna ruhlivіst knіnі suglobі ketika rozіgnіy gomіlki. Ruhi aktif di hari-hari suram, ruhi pasif menyebabkan bіl tajam. Anda tidak dapat mengangkat kaki penyakit yang diluruskan. Dalam beberapa kasus, vena ovarium disertai dengan fraktur kepala atau leher dari kista susu kecil. Dengan ini, saraf kecil seperti susu dapat rusak, yang dikenal sebagai kerusakan sensitivitas, serta kerusakan kasar pada kaki.

Penyelidikan sinar-X memungkinkan untuk memperjelas diagnosis dan mengungkapkan fitur fraktur.

Likuvannya. Dalam kasus fraktur ginekolog gomilka tanpa usunennia, tusukan globul untuk aspirasi darah dan pengenalan 20-40 ml larutan novocaine 1% dimungkinkan. Poshkodzhena kintsivka diperbaiki dengan gips melingkar. Dari hari ke-2, dianjurkan untuk menggunakan hak untuk chotirigolovy m'yaz stegna. Berjalan meminta bantuan dari milisi tanpa beban melukai kaki diperbolehkan selama sehari. Gips plester diambil untuk 6 tyzhniv. Navantage kaki diperbolehkan dalam 4-4,5 bulan setelah patah tulang. Dalam kasus kemajuan awal, mungkin ada kesan kecambah tingkat rendah.

Dalam kasus fraktur vena karena perpindahan, itu diperbaiki secara konservatif dan segera.

Dalam beberapa kasus fraktur dengan fraktur tergeser, terutama dengan fraktur kominutif, seperti fraktur T dan V, mungkin ada puntiran pasca-skeletal. Pada saat yang sama, penyakitnya diletakkan pada belat Beler, jarum dimasukkan melalui pergelangan tangan penis, keuntungannya adalah 4-5 kg ​​di sepanjang sumbu gomіlka. Trivalitas pemolesan dengan metode ini - 4-5 tyzhniv, setelah itu selesai diperbaiki dengan tanda pangkat dari gips. Jauh, likuvannya sama, seperti dalam kasus fraktur virostkіv tanpa usunennja ulamkіv.

Perawatan operasional diindikasikan untuk perawatan konservatif yang tidak berhasil. Operasi dilakukan pada hari ke 4-5 setelah cedera: pengurangan fraktur dan osteosintesis dengan struktur logam. Shvi znіmayut untuk 12-14 doba, dan jauh dari penyakit, seperti dalam kasus patah tulang verostkіv tanpa usunennia.

Fraktur diafisis dari kista homilka

Diagnostik fraktur isolasi diafisis dari kista susu besar tidak menyebabkan kesulitan. Deformasi yang terlihat dari segmen posterior, gangguan kapasitas farrowing dan gejala lain yang khas dari fraktur diafisis, apakah terlokalisasi, memungkinkan diagnosis dibuat sebelum tindak lanjut radiologis. Sinar-X homilka memberikan kesempatan untuk memperjelas sifat fraktur.

Perayaan isolasi fraktur kista susu besar tanpa menggunakan ulamkiv diperbaiki dengan gips melingkar (Gbr. 83) dengan rentang 2-4 bulan. Dengan tonjolan gomelka yang menonjol, sebuah jalan terbuka di sepanjang permukaan depan. Segera setelah saya jatuh, perban berubah menjadi lingkaran tuli.

Isolasi fraktur kista susu besar dengan perpindahan bersukacita segera di link dengan itu, bahwa bau dapat dilihat orang yang salah melalui kista susu kecil.

Hancurkan kedua sikat gomіlki zustrichayutsya lebih sering daripada yang terisolasi. Mekanisme kegagalan bisa langsung atau tidak langsung. Mekanisme langsung untuk menghasilkan fraktur transversal dan kominutif. Mekanisme tidak langsung (melipat, memutar) untuk menghasilkan retakan dengan bidang miring jahat, spiral, seperti putaran. Velykogomilkov dan sikat kecil-susu sering patah pada persamaan yang berbeda. Ulamkiv yang ditempatkan terletak seperti kekuatan yang mengarahkan kekerasan lahiriah, dan begitu juga di m'yaziv yang melekatkan diri pada Ulamkiv.

Klinik pembacaan fraktur. Gejala khas fraktur diafisis, baik lokal (empedu, pembengkakan, gangguan fungsi, deformitas, krepitasi, kerapuhan patologis, pemendekan anatomis homomil). Selain itu, dimungkinkan untuk retraksi seperti corong (umbilisasi) shkiri di atas tulang fraktur, untuk berbicara tentang interposisi jaringan lunak. Sebuah radiografi dalam dua proyeksi memperjelas diagnosis.

Kami melihat kelompok fraktur berikut di diafisis homolka:

fraktur tanpa usunennya ulamki pada kista besar seperti susu;

fraktur reposisi dan mudah bertelinga;

fraktur yang direposisi, ale nestrial tanpa traksi tambahan;

patah tulang yang tidak diperbaiki.

Patah tulang tanpa perpindahan bersukacita dalam gips, serta patah tulang yang diperbaiki dan mudah utrimuyuyutsya.

Perban gipsum tidak mendahului adopsi sekunder, tidak dapat disalahkan untuk stasis dalam kasus patah tulang miring dan seperti guinto. Dalam kasus patah tulang di sepertiga atas homomile, perban gipsum diterapkan di lipatan kursi, di sepertiga tengah - di tengah punggungan ke ujung jari kaki. Untuk memperjelas memar, perban gipsum tersebar di permukaan depan.

Perayaan metode penarikan kerangka permanen (Gbr. 84) adalah yang utama dalam kasus fraktur tertutup kedua kista hominus, tidak peduli seberapa lokalnya. Jarum rajut untuk pahlawan dapat dilakukan baik untuk area supra-pajak, atau untuk kuas lima. Kaki ditempatkan pada belat Beler. Tongkol vpravlyayuschiy menguntungkan pada sumbu gomelka - 10% dari berat korban. Kemudian, menurut sinar-X kontrol, karena disiapkan tidak lebih awal dari 24-48 tahun, kami memilih bias individu. Trivalitas istirahat di tempat tidur - 4 hari. Kriteria klinis yang dapat diandalkan untuk kecukupan jangka waktu pengobatan adalah adanya kelemahan patologis di zona fraktur, yang merupakan indikasi untuk tindak lanjut radiologis fraktur. Setelah pembongkaran pahlawan kerangka, balutan diperbaiki dengan perban plester selama 2-3 bulan. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya setelah 4-6 bulan sejak hari cedera.

Perawatan operatif fraktur diafisis tertutup diindikasikan untuk interposisi jaringan lunak di zona fraktur, fraktur parah dan rumit, fraktur yang tidak diperbaiki. Dalam kasus fraktur diaphsis kedua kista, osteosintesis hanya kista besar seperti susu yang harus dilakukan.

Dalam kasus fraktur diafisis hominus pada poros di fraktur diafisis lokalisasi lain, osteosintesis kista susu besar dengan sukses dapat dicapai dengan semua fiksator terpenting pada jam tertentu: ekstrameduler (guinti, baut, pelat), intramedullary (pin, pin). Untuk tujuan ini, kesederhanaan akses operasional dan kemudahan visual pengaturan zavdyaki ulamkіv kistik di hadapan bola m'yazovy di permukaan anterior-internal dari kista susu besar.

Salahkan fraktur pertumbuhan kista susu besar setelah jatuh dari ketinggian dengan kaki lurus. Dalam hal ini, korban memiliki keseimbangan yang kuat dari kerapuhan di lutut. Setelah jam tertentu, deformasi ujung diamati, dan lekukan yang signifikan muncul. Investigasi dan rehabilitasi pasien adalah hasil dari imobilisasi yang dilakukan dan perkembangan sindrom nyeri dan pengapian. Jika perlu, penyisipan bedah dari reposisi fragmen harus dilakukan.

Bagaimana mengenali?

Mischelok potovschennyam pada kіntsі homіlka, kasar untuk jumbai stegnovї. 2 - eksternal dan internal. Di depan mereka, pada kista besar seperti susu, m'yazi dan ligamen paling masif terpasang, sehingga fraktur salah satunya bahkan lebih traumatis, dan mengganggu fungsi semua kintsivki. Paling sering, jenis cedera ini disebabkan oleh jatuh dari ketinggian dengan kaki lurus, dan itu memprovokasi fraktur kompresi. Frekuensi kesalahan untuk cedera ditentukan oleh persilangan yang signifikan dari bagian sikat melalui bagian-bagian yang dapat ditutupi secara subkondral.

Lutut bengkak dan sakit, mungkin berdarah secara internal.

Fraktur viniclius supramyoclavicular ditandai dengan perkembangan gejala berikut pada korban:

• bіl signifikan di mіstsі ushkodzhennya;
• munculnya xinca atau hematoma;
• ketidakmungkinan vikonannya ruhіv suglobom;
• berantakan di lutut;
• manifestasi dari kerapuhan bichnial patologis di lempung.

Dimungkinkan untuk membedakan fraktur salah satu punggungan hanya karena sifat deformitas. Jika homilka disebut namanya, maka pokok anggur adalah fraktur vena luar dari kista susu besar, dan bahkan di tengah, bahkan jika vena medial rusak. Cedera pada perpindahan disalahkan untuk suara berderak pada palpasi daerah yang terkena, dan jika krepitasi tidak terwujud, maka lebih sering untuk melaporkan cedera, bahwa vinikla tanpa perpindahan.

Seringkali ada fraktur pada punggungan lateral dari kista besar seperti susu.

persha dopomoga

Kntsіvku zneruhomlyuyut yang terluka dan oleskan kompres dingin.

Setelah kematian orang yang sakit, perlu untuk melakukan imobilisasi klinik. Dengan metode ini, vikoristovuyut ban chi zasobi, scho tahu di bawah lengan. Jenis bantuan ini akan membantu menyelamatkan perpindahan signifikan dari fragmen kistik dan poshkodzhennya dari pecahnya pembuluh darah dan saraf. Krym tsyogo, penting untuk melukai kіntsіvka yang trauma. Untuk pasien ini, blokade novocaine harus dilakukan selama stovbur saraf atau analgesik intravena harus diberikan. Mstsevo menunjukkan program dingin. Tse dopomozhe untuk pulih dari kejutan traumatis dan jatuh yang tajam kerusakan arteri. Dalam kasus pleksus vaskular utama yang buruk, perdarahan dilakukan untuk tourniquet tambahan. Sampai obov'yazkovo baru, selembar kertas dari jam yang ditentukan untuk mengetik ulang hakim dapat dilipat, pecahan trivale yang menang dapat dibawa ke iskemia kіntsіvka yang tidak dapat dinegosiasikan.

Diagnosa

Anda dapat menduga dampak dari kista susu besar pada kehadiran ahli traumatologi tanda karakteristik deformasi dan kerapuhan tip yang jelas. Untuk memastikan diagnosis, a tindak lanjut radiologi kaki pada garis lurus dan proyeksi samping. Pasien juga perlu menjalani analisis darah dan darah secara menyeluruh. Dengan munculnya lipatan dalam diagnosis cedera, resonansi magnetik vicorist tomografi terkomputerisasi. Jika fraktur patologis disalahkan, penting untuk melakukan tes darah lanjutan untuk kalsium dan vitamin D, serta diagnostik untuk diagnosis ketebalan kistik.

24976 0

Fraktur ujung proksimal dari kista susu besar cenderung rusak dalam kasus politrauma sering dan di sebagian besar jatuh dapat melipat karakter kaya pecah.

Fraktur intra-globular dari pertumbuhan kista susu besar di batuan yang tersisa biasanya disebut fraktur "dataran tinggi". Karena keakuratan pengamatan permukaan lempung proksimal dari kista susu besar, fungsi lempung lutut dan perkembangan deformasi arthrosis segera tertunda. Pada saat yang sama, dengan istirahat di dataran tinggi dunia lain, jaringan lunak lutut lempung - meniskus, pita luar dan dalam ligamen di area perlekatan. Vlasne chrestopodibnі zv'azki bernyanyi bukan poshkodzhenі, tetapi Anda dapat menyalahkan ketidakcukupan fungsional Anda setelah presentasi pengantara. Fraktur ujung proksimal dari kista susu besar paling mudah diklasifikasikan oleh AO/ASIF (Gbr. 10-9).



Beras. 10-9. Klasifikasi fraktur ujung proksimal kista susu besar menurut AO/ASIF.


Tipe A. Fraktur internal.

A1- fraktur kepala kista susu kecil, tuberositas kista susu besar, dan fraktur interstisial. Fraktur fraktur selalu menyadari luka ligamen suglom lutut - ligamen oval ligamen, ligamen atas tempurung lutut dan ligamen seperti salib, pecahan bau melekat pada fragmen tulang yang signifikan;

A2- fraktur metafisis internal dan angular sederhana;

A3- fragmen fraktur metafisis yang terlipat, yang dapat meluas pada diafisis kista susu besar.

Tipe B. Fraktur Nepovn vnutrіshnyosuglobovі.

B1- fraktur punggungan luar atau dalam tanpa terjepit;

B2- yang berasal dari permukaan lempung yang rapat;

B3- sama patah tulang sempalan dengan bebek.

Tipe C. Fraktur Povnі vnutrіshnyosuglobovі.

Z 1- fraktur kedua virostki;

C2- fraktur serpihan kedua vena tanpa kompresi;

NW- Fraktur yang sangat pecah pada kedua vena dengan kompresi permukaan tulang rawan.

Mekanisme fraktur sendi proksimal kista susu besar dalam kasus politrauma paling sering langsung - pukulan ke area sendi lutut, saat mengenai walker (fraktur "bumper") atau dengan suku cadang mobil jika terjadi dari cedera mobil internal. Jenis fraktur adalah berbaring dengan cara yang berbeda, di beberapa kamp, ​​setelah mengubah rawa colnny. Dengan sendi lutut yang tertekuk, serpihan tipe C paling sering disalahkan, dengan sendi lutut yang tertekuk, fraktur tipe B disalahkan.

Penyebabnya hampir 15% dari fraktur dataran tinggi - jatuh dari ketinggian, dan kemudian mungkin ada mekanisme langsung (terbentur ke tanah), seringkali tidak langsung, jika mendarat dengan kaki yang sedikit ditekuk dalam posisi varus , atau valgus, pertumbuhan stegna tampak lebih keibuan. gumpalan gomilka. Menurut data kami, fraktur lapisan lateral kista susu besar diamati pada 48,3% kasus, fraktur kedua tendon - pada 29,4%, pada lapisan dalam - pada 7%, fraktur metafisis kista susu besar - dalam 14,1%, patah tulang - dalam penurunan 0,2%. Fraktur Vіdrivn disajikan dalam jumlah tetes yang paling penting dibandingkan dengan kepala kista susu kecil pada saat yang sama dari ligamen luar dan fraktur drop interrostkovy. Vidrivi tuberositas dari kista susu besar dengan ligamen basah tempurung lutut dan perlekatan ligamen bagian dalam ligamen sangat jarang.

Pada tahap resusitasi, fraktur ujung proksimal kista homilk besar diimobilisasi dalam bidai gipsum posterior yang sebagian besar terbalik dari sepertiga atas stena ke alat tenun kaki homilk. Sebagai aturan, di depan perlu untuk menusuk sendi lutut untuk menghilangkan hemarthrosis. Dalam kasus fraktur metafisis dengan perpindahan besar dan zahodzhennyam ulamkiv, puntiran kerangka diterapkan untuk pergelangan tangan penis. Fraktur akut menyumbang 8,1% dari semua fraktur lokal. Dalam kasus fraktur dengan kerugian kecil, mereka dikelilingi oleh pembalut bedah dan imobilisasi dengan bidai gips posterior. Ketika fraktur dipindahkan, jam pertama perawatan bedah difiksasi dengan ANF striatal, memasukkan serutan ke sepertiga bagian bawah stena dan sepertiga tengah kista susu besar.

Reposisi dan fiksasi yang tepat dari ulamkiv menang di profil stadium klinis setelah pemindahan korban dari departemen resusitasi. Pada vipadkіv paling penting tse pergi ke jam berikutnya pengawasan operasional.

Perawatan konservatif diindikasikan untuk fraktur tanpa perpindahan, pada pasien dengan usia lemah dan selama operasi untuk motif khusus atau lebih baru. kontraindikasi medis melalui penyakit somatik yang parah, nanah patah patah, infeksi purulen parah (pneumonia, sepsis), perilaku yang tidak memadai dan kurangnya penilaian karena penyakit mental

Dengan semua cara ini, kami melompat pada kemungkinan usunut atau mengubah usunennia ulamkiv i, naigolnishe, varusna atau valgus deformitas sendi lutut, seolah-olah di masa depan, alasan pemendekan kіncіv dan kerusakan tajam pergi dan voposprospro

Reposisi itu mungkin, tetapi itu tidak akan bertahan selama 7-10 hari sejak saat cedera. Mereka dirawat di bawah anestesi intra-global dengan 1% novocaine (30-40 ml) setelah evakuasi anterior hemarthrosis. Jarum rajut dimasukkan melalui rumbai lima, dan yak diikat dengan staples untuk merajut kerangka. Traksi zdіysnyuvav asisten traumatologi untuk penjepit setelah dozhina dari kіntsіvka yang diluruskan peregangan 7-10 menit.

Kemudian mereka memasang belat gipsum posterior dalam pada belat potong di sepertiga bagian atas paha ke alat tenun kaki homilk. Longeta bisa banyak disiram dan direndam air dingin, Untuk tujuan ini, jangka waktu pementasan utama plester tidak kurang dari 7-10 menit. Bidai gipsum dimodelkan dengan cermat dan kemudian ahli traumatologi dengan telapak tangan menciptakan posisi varus (dalam kasus fraktur punggungan lateral) atau valgus (dalam kasus fraktur punggungan internal) sampai gipsum awal tertangkap. Kontrol sinar-X yang diperlukan. Istilah imobilisasi gipsum 6-8 tyzh. Dengan penutupan akurat dari reposisi fraktur terisolasi dari pertumbuhan kista besar di kepala dan hasil yang baik, 85-90% menjadi.

Perawatan operatif adalah metode utama pada pasien dengan polytrauma, lebih dari 70% fraktur bersifat lipatan kecil dan ada fraktur segmen vaskular kіntsіvka (stegno, benjolan dan kaki homilkostopnyy). Fiksasi fraktur yang stabil memungkinkan terjadinya fraktur dini pada sendi lutut, yang diperlukan untuk pemulihan fungsi yogo secara maksimal.

Pengetahuan tentang biomekanik lutut memberikan ahli bedah-traumatologis pengetahuan yang dapat diandalkan dan hasil yang aman.

Kolinny suglob berfungsi seperti ginglymus (engsel) dan seperti trioid. Engsel mengamankan pembentukan dan perluasan rawa (dalam norma, tidak lebih dari 180-40 °) dan menginduksi hiperekstensi pada kawanan (hingga 10 °). Hiperekstensi mungkin terjadi pada wanita dan paling menonjol pada balerina dan pesenam. Rotasi homilka pada lutut lempung paling besar pada posisi menekuk hingga 90 ° dan menjadi 25-30 °, apalagi bagian dalam lebih besar daripada bagian luar.

Dalam kasus parah ushkodzhennya kolіnnogo suglob selama satu jam untuk mencapai pembaruan penuh fungsi tidak pergi, prote pomirne zamezhennya ruhіv memberikan kesempatan kepada yang sakit untuk mencapai cara hidup yang nyaman. Jadi, untuk berjalan normal, cukup berbaring setinggi lutut hingga 110 °, untuk duduk normal di meja dan bangun dari meja - 60-70 °.

Ginannya di lempung lutut disertai dengan pergeseran punggung stegna ke posterior ke dataran tinggi kista susu besar, yang memungkinkan untuk melihat di sekitar meniskus dan perekonatisya dalam akurasi permukaan tanah liat dari kista susu besar (yang



Beras. 10-10. Memindahkan virostkіv steg dozadu shdo "dataran tinggi" dari sikat susu besar.

A dan B - posisi ekstrem tempurung lutut,
D - bergerak lurus,
R G - memanjang dari tengah bungkus ke permukaan depan gusset,
Tentang - tempat perlekatan pita berbulu tempurung lutut.


Fraktur Vidrivenny pada kepala tonjolan kista kecil seperti susu keunggulan operasional pecahan bau menceritakan tentang angin ligamen oval, yang menyebabkan ketidakstabilan lateral yang parah pada sendi lutut. Kegembiraan konservatif dalam suasana hati ini tidak memberikan efek.

Teknik operasi

Oleskan pecahan sobek dan sikat kecil seperti susu dan hancurkan potongan kecil di pecahan ke sepertiga bagian atas sisanya. Dengan kait bergigi tunggal, buat potongan kepala sikat kecil seperti susu, yang sobek, dan kencangkan dengan sekrup yogo dengan mesin cuci, juga kencangkan dengan jahitan panah internal. Seringkali fragmennya kecil, jadi untuk fiksasi koneksi oval, hanya jahitan internal yang digunakan.

Peringkat serupa harus digunakan dalam kasus fraktur tuberositas kista susu besar dan ligamen internal ligamen, yang jarang terlihat. Setelah periode intervensi, mereka bersukacita secara konservatif dengan imobilisasi gipsum.

Fraktur internal metafisis atas kista susu besar dengan perpindahan dan indikasi untuk osteosintesis. Rozrіz vykonuyut lebih rendah schіlini kolіnnogo suglobіz z vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої sisi. Ulamki memperbaiki pelat T- atau G-seperti AT atau pelat gyrost khusus LC-DCP. Pada pasien yang sakit parah dengan fraktur polysegmental, sistem LISS invasif minimal digunakan.

Fraktur internal dalam kerangka polytrauma dapat dilipat dengan karakter yang sangat pecah. Isolasi fraktur vena jarang terjadi (10-12%). Isolasi fraktur vena dapat diperbaiki dengan dua sekrup berkanula sepon di bawah kendali EOP secara tertutup. Kіntsіvku roztyaguyut di atas meja ortopedi, kolіnnuyu suglom menempatkan posisi varus jika terjadi fraktur vena lateral dan valgus - internal. Virostok ditempatkan untuk bantuan dengan penusuk dan diperbaiki secara perkutan dengan dua jarum rajut, seolah-olah diganti dengan sekrup cannulated. Operasi dilakukan pada jangka waktu hingga 10-14 hari sejak saat cedera, pada jangka waktu terakhir, pengencang dibuat dan diperbaiki dengan sekrup yang disekrup.

Pecahnya tipe VZ dan C menjadi lebih besar dalam kasus cedera energi tinggi dan indikasi langsung sebelum perawatan bedah, tanpa bukti dukungan ujung dan fungsi buih lutut tidak mungkin.

Sebagian besar vipadkiv kami memenangkan akses langsung dari luar o sisi dalam ligamen nadkolinka-nya berada di tanah bera, mengingat fakta bahwa ada lebih banyak embel-embel. Sepertiga tengah patela dimulai dan berlanjut ke distal ke tengah sepertiga atas kista susu besar. Mereka memperlihatkan gumpalan virostka, membuka lutut, melihat meniskus dan mengangkatnya dengan lift. Jelajahi meniskus dan mulailah berdering, itu sangat jarang.

Kolіno pomіrno zginali dan melakukan rekonstruksi permukaan lempung di bawah kendali mata dan jari ahli bedah (di bagian belakang perut). Ulamki difiksasi dengan jarum rajut. Zі skriplyuvachіv paling zruchnoy dan vysokoeffektivnoy piring virostkovy khusus yang disiapkan untuk kaki kiri dan kanan. Pelat dipasang dengan sekrup, yang diblokir, yang menciptakan stabilitas inti. Untuk vіdstnostі tsіlkom hasil zavoіlny dapat diambil dengan cara memilih pelat mirip T-і (Gbr. 10-11).

Mari kita berhati-hati.

Penyakit 3, 58 tahun, 14.05.03 mengalami kecelakaan mobil dan diantar ke NDIBV im. N.V. Sklifosovsky. Dia mengalami fraktur bilateral multipel 16 tulang rusuk dengan hemotoraks sisi kiri, fraktur "vibukhoviy" pada L1M, fraktur tertutup pada ridge lateral kista susu besar kanan.



Beras. 10-11. Berbagai cara osteosintesis fraktur panggul internal tonjolan ovarium kista susu besar:

a - osteosintesis dengan sekrup fraktur sederhana dari punggungan lateral;
b - itu, osteosintesis dengan cystic plasty dari fraktur tertekan;
di - itu, osteosintesis dari fraktur depresi kominutif.


Selama 3 hari dilakukan SHVL dengan metode internal pneumatic stabilization of the rib cage, kemudian cedera diperberat oleh bilateral pneumonia dan tracheobronchitis purulen. Usyi dibawa ke unit perawatan intensif selama 36 hari, kemudian dipindahkan ke OMST. Setelah 42 hari dari saat cedera pada ligamen karena ketidakstabilan lateral sendi lutut kanan, osteosintesis ligamen lateral dilakukan dengan pelat berpola berbentuk L (Gbr. 10-12). Nadal dalam pengaturan cairan kedua dioperasi karena fraktur L, tetapi supurasi viniklo dan struktur logam dihilangkan. Terlepas dari mereka yang praktis tidak menjalani rehabilitasi khusus, fraktur kista susu besar terjadi, sendi lutut stabil, menekuk hingga 90 °. Berjalan dengan korset dengan dukungan penuh di kaki kanan. Setelah 2 tahun setelah cedera, struktur logam dilepas.



Beras. 10-12. Osteosintesis pertumbuhan ovarium dari kista yang sakit.

piring seperti G;

a – radiografi sebelum operasi;
b, c - sama, setelah operasi.

V.A. Sokoliv
Cedera ganda dan umum

Cara hidup yang aktif adalah dasar dari orang yang sehat. Namun, yang supra-duniawi / atau yang lain tidak memadai ambisi fisik tyagne pada dirinya sendiri sikat poshkodzhennya, m'yazіv, zv'yazok.

Menyebabkan cedera

Virostkom disebut berkeringat di ujung kuas, tempat ikatan dan m'yazi terpasang.

Vіn lebih bengkok, sehingga ditutupi dengan jaringan tulang rawan. Penyebab cedera:

• menyerang keras pada saat musim gugur;
• kecelakaan mobil;
• tidak jauh dari meluruskan kaki.

Lihat gejalanya

Untuk klasifikasi utama, seseorang dapat melihat medial dan lateral, anterior dan posterior, lateral dan fraktur internal virostka dari kista besar seperti susu. Lindungi fitur fraktur anatomi yang terluka, keberadaan lumen pergelangan tangan, serta keberadaan / visibilitas kedua punggungan.

Gejala yang signifikan adalah nyeri, bengkak. Misce poshkodzhennya taktil lebih hangat dari kaki Anda. Tanda penting dalam kasus fraktur satu punggungan adalah deformitas lutut. Untuk intensitas rasa sakit, tidak mungkin untuk menilai tahap ushkodzhennya. Untuk klarifikasi sifat fraktur perwakilan, x-ray, atau tomografi komputer yang lebih baik.

Fraktur kompresi

Penghancuran integritas jaringan kistik, terkait dengan pemerasan. Cedera tersebut adalah yang terakhir dari agen trivalo dії urtikaria. Dalam kasus fraktur intra-globular, permukaan kista susu besar dan kecil mulai gatal.

Fraktur fraktur

Sering disalahkan sebagai akibat dari kecelakaan mobil kain lembut hakim itu. Jenis fraktur tidak aman, dengan internal bleeding dan folding pada liquor.

Untuk fiksasi ulamkiv kuas dan kemampuan untuk memperbarui peralatan vicorist Ilizarov.

Fraktur yang mengesankan

Atau disebut memeras. Pukulan jatuh ke area penurunan interstisial, yang dapat menyebabkan cedera. Alasannya mungkin stribok dari ketinggian.

Fraktur konsolidasi

Poshkodzhennia jaringan tulang pada tahap konsolidasi, untuk diperbarui. Tumbuh dewasa tidak dimulai dengan mulus, terutama sebagai ulamkiv yang tidak berwajah. Kalus kistik mudah meresap dan membengkak.

Fraktur punggungan lateral

Hal ini paling sering dilaporkan setelah kecelakaan mobil yang diderita oleh para atlet. X-ray akan menunjukkan seberapa kuat pertumbuhan lateral dari kista besar seperti susu. Garis putus-putus akan miring atau vertikal. Segera setelah suntikan agen traumatis adalah trivay, triknya nakal. Varto memastikan hidung yang tenang dan nyaman.

Fraktur punggung ovarium

Jenis cedera ini meningkat, karena pada saat tikungan, lutut menekuk lebih rendah sebesar 45 °, serta dalam olahraga setelah kecelakaan. Secara radiologis, Anda dapat melihat tepi dalam proyeksi garis lurus. Jika masalahnya tidak terlihat pada gambar standar, dan sindrom nyeri hilang, maka fraktur vena luar dari kista susu besar muncul di belakang proyeksi miring tambahan.

Diagnostik

Gejala mungkin terkait dengan patah tulang kaki. X-ray diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar. Konsultasi umum dengan ahli bedah ortopedi. Gambaran klinis dan pilihan anamnesis penting, tetapi tanpa x-ray, akan lebih penting untuk menilai situasi dan memikirkan taktik pengobatan.

Mendiagnosis fraktur secara visual dimungkinkan dengan manipulasi tambahan:

1. Ambil poshkodzhenu kіntsіvka dengan lembut dengan tangan Anda dan coba tekuk di lutut. Pasien melihat rasa sakit, tetapi kaki tidak akan terluka.
2. Di bagian depan hidung yang lemah, ketika mencoba, tekan jari-jari Anda di lutut pembuluh darah secara tidak wajar hingga hancur, menangis dengan tidak dapat diterima.
3. Mengetuk p'yatі dan homіlki untuk memaksa bіl.

Seolah-olah daerah itu sakit dan bengkak, sepertinya bengkak ke fahivtsya.

Perayaan patah tulang

Ini didasarkan pada dua metode: konservatif dan bedah. Taktik kegembiraan ditentukan oleh kubu pasien. Penyesuaian diri tidak diperbolehkan!

Taktik pendekatan peningkatan kesehatan untuk berbaring sesuai dengan jenis patah tulang:

1. Tanpa zsuvu: mungkin dibanjiri sedikit pun. Perban Vykoristovuyut, untuk memberi tekanan pada istilah 4 sampai 8 tyzhniv, ikuti dinamika dan merekomendasikan untuk tidak mengambil kaki.
2. Kompresi lokal: memperhitungkan lokalisasi yang lemah, keberadaan fragmen dan kerusakan selanjutnya pada integritas tautan. Selama rawat inap, vicorist harus diberikan fiksasi plester.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya diagnosa x-ray yang akurat mengungkapkan posisi bagian dari kista. Hal ini ditunjukkan untuk imobilisasi gipsum ke pahlawan kerangka.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm dan lebih banyak lagi. Likuvannya lebih hemat.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє nіnіі vyrostok. Hentikan reposisi dari fiksasi internal.
6. Terpecah: untuk patah tulang seperti itu, mungkin ada bukti perdarahan internal. Suvoro mematuhi aturan asepsis, rawat inap pasien untuk pahlawan kerangka. X-ray akan membantu Anda memahami ulamkiv roztashuvannya.

Metode konservatif

Diindikasikan dalam kasus perpindahan kecil vena dan adanya ulamkiv. Vykoristovuyut dingin untuk pembengkakan znyattya, perban, apa yang harus ditekan, dan imobilisasi lutut pada peralatan ortopedi. Usunennya ulamkiv ditutup dengan gips. Pemasangan di kaki merupakan kontraindikasi.

Metode bedah

Dalam kasus kasus perawatan yang lebih penting untuk fraktur vena nodul lutut, metode perawatan operatif digunakan.

• buka dan tutup reposisi;
• osteosintesis;
• mengikat ulamkiv untuk bantuan peralatan Ilizarov.

Apakah ada metode likuvannya, itu bisa di ambang penjaga stasioner.

Rehabilitasi

Pada masa pertumbuhan, kalus kistik, yang terbentuk, sangat lemah terhadap masuknya faktor eksternal dan dapat dengan mudah rusak. Dokter mengikutinya, sehingga tepi medial dan lateral permukaan lempung itu serupa. Untuk mempercepat proses vikoristovuyut:

• dimasukkan dalam makanan produk yang mengandung kalsium;
• renovasi reruntuhan di lumpur lutut;
• pertukaran uang untuk kaki yang terluka;
• prosedur fisioterapi yang mengubah perkembangan distrofi;
• menyebarkan pijatan mewah itu.

Krim produk susu, kaya kalsium dalam kubis, coklat kemerah-merahan, tulang rusuk dan almond.

komplikasi

Setelah poshkodzhennya sikat homilk, risiko besar ditutup dengan yang berikut:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv di bidang fraktur;
• perkembangan arthrosis degeneratif;
• deformasi sendi lutut;
• sikat licik poshkodzhennya zv'yazok;
• penyederhanaan pengobatan bedah infeksi

Pencegahan patah tulang

Penting untuk berbicara tentang makan, saya aman, mengambil pakaian yang tepat.

Agar kalsium dapat diperoleh oleh tubuh dan tidak diambil dari tulang, vitamin D harus ditemukan dalam komitmen yang cukup. Norma tambahan untuk orang dewasa adalah 600 MO.

Pilih pakaian Anda sesuai musim. Sepatu musim gugur berlendir di musim dingin, kalung jauh dari pilihan terbaik.

Aktivitas fisik mereda untuk menyanyikan m'yazi dan dasi, menciptakan zakhist alami untuk kain kuno. Berjalan di atas polisi (selama jam rehabilitasi) akan membantu Anda menyebarkan dorongan ke kintsivka dengan benar.

Fraktur vena dari kista besar seperti susu (dengan usunennyam atau tanpanya) adalah fenomena yang tidak dapat diterima. Prote dengan benar memilih taktik likuvannya dan rehabilitasi yang memadai untuk membantu mereka lolos dengan kemungkinan kenyamanan.