Dia Amitriptilin. Ambil Amitriptyline

Dalam artikel ini, Anda dapat membaca instruksi dari zastosuvannya persiapan obat amitriptilin. Disajikan pendapat di situs - mendukung wajah mereka, serta pemikiran dokter fahivtsiv bagaimana memenangkan Amitriptyline dari latihan mereka. Hebat prohannya aktif menambahkan pendapat Anda tentang obat: mereka membantu, atau mereka tidak membantu efek samping, Mungkin, tidak dinyatakan oleh juru tulis dalam anotasi. Analog dari Amitriptyline untuk kehadiran analog struktural yang jelas. Wiski untuk pengobatan depresi, psikosis dan skizofrenia pada orang dewasa, anak-anak, serta dalam kasus kehamilan dan menyusui. Minum obat dengan alkohol.

amitriptilin- Antidepresan zasib (antidepresan trisiklik). Memperbaiki juga penghilang rasa sakit (dari pusat genesis), tindakan antiserotonin, penyemprotan usunennia dari bagian non-mania malam dan mengurangi nafsu makan.

Mungkin memiliki efek antikolinergik perifer dan sentral yang kuat, dengan sporulasi tinggi terhadap reseptor m-kolinergik; efek sedatif yang kuat, terkait dengan spora ke reseptor H1-histamin, dan penyakit penghambat alfa-adrenergik.

Mungkin memiliki kekuatan obat antiaritmia kelas IA, mirip dengan quinidine dalam dosis terapeutik, meningkatkan konduktivitas mukosa (dalam kasus overdosis, dapat menyebabkan blokade intramukosa yang penting).

Mekanisme kerja antidepresan karena peningkatan konsentrasi norepinefrin dan/atau serotonin di sistem saraf pusat (SSP) (penurunan intoksikasi).

Akumulasi neurotransmiter ini terjadi sebagai akibat penghambatan infiltrasinya oleh membran neuron prasinaps. Dengan stagnasi yang drastis, aktivitas fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak berkurang, transmisi adrenergik dan serotonergik menjadi normal, mengembalikan reaktivitas sistem ini, rusak dalam keadaan depresi. Ketika keadaan kecemasan-depresi mengubah kecemasan, tunjukkan agitasi dan depresi.

Mekanisme radiasi anti-iritan pikiran untuk memberikan tindakan sedatif dan m-antikolinergik. Ефективність при нічному нетриманні сечі обумовлена, мабуть, антихолінергічною активністю, що призводить до підвищення здатності сечового міхура до розтягування, прямою бета-адренергічною стимуляцією, активністю альфа-адренергічних агоністів, що супроводжується підвищенням тонусу сфінктера, та центральною блокадою захоплення серо. Mungkin memiliki efek analgesik sentral, karena penting, mungkin karena perubahan konsentrasi monoamina di sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan masuknya sistem opioid endogen.

Mekanisme kerja pada bulimia nervosa tidak jelas (mungkin mirip dengan ini pada depresi). Indikasi untuk efek obat pada bulimia pada penyakit, baik tanpa depresi, dan untuk kejelasan, yang dengannya penurunan bulimia dapat diindikasikan tanpa bantuan depresi itu sendiri.

Saat melakukan anestesi global, menurunkan tekanan arteri dan suhu tubuh. Tidak menghambat monoamine oksidase (MAO).

Tindakan antidepresi berkembang selama 2-3 hari setelah tongkol macet.

Farmakokinetik

Penyerapan tinggi. Lulus (termasuk nortriptyline, metabolit amitriptyline) melalui penghalang histohematogen, termasuk penghalang hematoensefalik, penghalang plasenta, dan menembus ASI. Diperkenalkan oleh nirks (peringkat terdepan dalam mencari metabolit) - 80% untuk 2 tyzhn, seringkali dengan zhovchyu.

Indikasi

• depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di kepala anak, endogen, involutional, reaktif, neurotik, obat-obatan, dengan lesi organik otak);
• у складі комплексної терапії застосовується при змішаних емоційних розладах, психозах при шизофренії, алкогольній абстиненції, порушеннях поведінки (активності та уваги), нічному енурезі (за винятком хворих з гіпотонією сечового міхура), нервової булімії, хронічному больовому синдромі (хронічні болі у онк мігрень, penyakit rematik, nyeri atipikal di area penampilan, neuralgia pascaherpetik, neuropati pascatrauma, diabetes atau lainnya.

Rilis formulir

Tablet 10 mg dan 25 mg.

Dragee 25 mg.

Rozchin untuk pemberian intravena dan intravena (suntikan dalam ampul untuk injeksi).

Petunjuk penghentian dan dosis

Tetapkan secara internal, tanpa membusuk, segera sesudahnya (untuk mengubah lapisan mukosa slough).

dewasa

Dalam kasus depresi, dosis pertama adalah 25-50 mg per malam, kemudian dosis tambahan dapat ditingkatkan karena peningkatan kemanjuran dan tolerabilitas obat hingga maksimum 300 mg per dosis dalam 3 dosis (sebagian besar dosis adalah diambil pada malam hari). Setelah mencapai efek terapeutik, dosis dapat dikurangi secara bertahap ke tingkat efektif minimum tergantung pada pasien. Validitas jalannya pengobatan ditentukan oleh kamp pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi yang dilakukan, dan dapat menjadi dalam beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih. Di musim panas, dengan gangguan ringan, serta dengan nervosa bulimia, dalam terapi kompleks dengan gangguan emosional campuran dan gangguan perilaku, psikosis, dengan skizofrenia dan penarikan alkohol, diresepkan dengan dosis 25-100 mg per doba (untuk efek negatif) dengan dosis efektif minimum - 10-50 mg per doba.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang melumpuhkan), serta dalam terapi kompleks penyakit virus pada saluran dan usus 12-kolon - dalam bentuk 10-12,5-25 hingga 100 mg per doba (dosis fraksional maksimum diterima tanpa biaya).

Anak-anak

Untuk anak-anak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg per doba atau 1-5 mg / kg per suntikan doba, untuk dewasa muda - hingga 100 mg per doba.

Dengan enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg per doba pada malam hari, 11-16 tahun - hingga 50 mg per doba.

Pobichna diya

• ketidakterbacaan fajar;
• midriaz;
• mengangkat sifat buruk internal (hanya dalam kasus dengan nahil anatomi lokal - potongan sempit ruang anterior);
• kantuk;
• menjadi gelisah;
• sikap keras kepala;
• Drativity;
• gelisah;
• disorientasi;
• halusinasi (terutama pada pasien dengan usia lemah dan pada pasien dengan penyakit Parkinson);
• kecemasan;
• gila;
• memori rusak;
• menurunkan bangunan ke konsentrasi rasa hormat;
• arik;
• mimpi "mimpi buruk";
• kelemahan;
• kepala bіl;
• Ataxia;
• serangan epilepsi yang lebih sering dan lebih kuat;
• perubahan pada electroencephalogram (EEG);
• takikardia;
• terlihat detak jantung;
• zamorochennya;
• hipotensi ortostatik;
• aritmia;
• labilitas AT (penurunan atau peningkatan AT);
• mulut kering;
• sembelit;
• kebosanan muntah;
• oven;
• gastralgia;
• zbіlshennya nafsu makan yang masi tla atau penurunan nafsu makan yang masi tіla;
• stomatitis;
• perubahan rasa;
• diare;
• penggelapan film;
• zbіlshennya di testis rosemіra (memar);
• ginekomastia;
• zbіlshennya rozmіrіv brankas susu;
• galaktorea;
• menurunkan chi meningkatkan libido;
• potensi berkurang;
• kunjungan shkirny;
• fotosensitifitas;
• angioedema;
• kropivyanka;
• vipadanna berbulu;
• kebisingan di telinga;
• Trik;
• hiperpireksia;
• meningkat kelenjar getah bening;
• penyumbatan bagian.

Kontraindikasi

• hipersensitivitas;
• zastosuvannya bersama dengan MAO inhibitor dan 2 hari sebelum tongkolnya;
• infark miokard (periode hostri dan pіdostriy);
• keracunan alkohol gostra;
• keracunan rumah sakit dengan obat-obatan snodyny, analgesik dan psikoaktif;
• glaukoma kritokutan;
• kerusakan parah pada AV dan konduksi intraduktal (blokade bundel bawah Hisa, blokade AV tingkat 2);
• periode laktasi;
• vіk . kekanak-kanakan hingga 6 tahun;
• intoleransi galaktosa;
• defisiensi laktase;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Kemacetan dengan vagity dan menyusui

Pada ibu hamil, obat harus diminum lebih sedikit, karena jika campak pada ibu ditransfer, potensi risiko pada janin ditransfer.

Kemacetan pada anak-anak

Kontraindikasi untuk anak-anak hingga usia 6 tahun.

Pada anak-anak, remaja dan orang muda (kurang dari 24 tahun) dengan depresi dan di. gangguan mental antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Oleh karena itu, jika amitriptyline dikenali, atau jika ada antidepresan yang digunakan dalam kategori pasien ini, ada risiko bunuh diri dan campak dalam kemacetan mereka.

terutama vkazіvki

Sebelum spadix, kontrol AT diperlukan (pada pasien dengan penurunan atau AT labil, mungkin lebih berkurang); selama pengobatan - kontrol darah tepi (dalam beberapa kasus, agranulositosis dapat berkembang, sehubungan dengan itu dianjurkan untuk mengikuti gambaran darah, terutama ketika suhu tubuh naik, perkembangan gejala seperti influenza dan angina), dengan tiga penyakit. Pada tahun dan pasien dengan indikasi CVD, kontrol denyut jantung, AT, EKG. Pada EKG, munculnya perubahan yang tidak signifikan secara klinis (penghalusan gelombang T, depresi segmen S-T, Memperluas kompleks QRS).

Perlu berhati-hati dengan transisi tajam pada posisi vertikal dari posisi "berbaring" atau "duduk".

Pada periode likuvannya, matikan pengenalan etanol.

Resep tidak lebih awal dari dalam 14 hari setelah pemberian inhibitor MAO, mulai dari dosis kecil.

Dengan pengakuan penuh, setelah kegembiraan yang sepele, kemungkinan pengembangan sindrom "berbicara" adalah mungkin.

Amitriptyline pada dosis yang lebih tinggi dari 150 mg per hari menurunkan ambang aktivitas sudominal (ada risiko serangan epilepsi pada penyakit ringan, serta untuk manifestasi in. sindrom sudomonic faktor, misalnya cedera otak, baik itu etiologi, antipsikotik satu jam produk obat(neuroleptik), selama pengobatan dengan etanol atau dalam kasus penggunaan narkoba, yang mungkin memiliki kekuatan anti-hukum, misalnya, benzodiazepin). Terhadap depresi pihak berwenang, risiko tindakan bunuh diri, yang dapat diselamatkan hingga mencapai remisi asli. Sehubungan dengan cym on the tongkol, kombinasi dengan kelompok benzodiazepin, serta obat neuroleptik, dan kontrol obat pasca operasi dapat diindikasikan. Pada anak-anak, remaja dan orang muda (kurang dari 24 tahun) dengan depresi dan di. gangguan mental antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Oleh karena itu, ketika amitriptyline dikenali, atau apakah ada antidepresan dalam kategori pasien ini, ada risiko bunuh diri dan campak dengan adanya stosuvannya. Dalam studi jangka pendek, pada orang yang lebih tua dari 24 tahun, risiko bunuh diri tidak meningkat, tetapi pada orang yang lebih tua dari 65 tahun, itu sedikit menurun. Di bawah jam antidepresan, untuk semua pasien, mungkin ada peringatan tentang manifestasi awal serangan bunuh diri.

Pada pasien dengan gangguan afektif siklik selama fase depresi selama terapi latar belakang, keadaan manik atau hipomanik dapat berkembang (pengurangan dosis atau pemberian obat dan pengenalan obat antipsikotik diperlukan). Setelah adopsi janji, serta indikasi, pengobatan dalam dosis rendah dapat diperbarui.

Karena kemungkinan efek kardiotoksik, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan ketika merawat pasien dengan penyakit tirotoksikosis atau pasien, karena perlu untuk minum obat dan hormon di kelenjar tiroid.

Dalam kasus terapi electrosudoma, itu diresepkan hanya untuk perhatian perhatian medis yang serius.

Pada pasien yang sakit-sakitan dan pasien dengan usia yang lemah, mereka dapat memicu perkembangan psikosis medis, lebih penting lagi pada malam hari (setelah pemberian obat, dapat memakan waktu beberapa hari).

Ini dapat menyebabkan obstruksi usus paralitik, lebih penting pada pasien dengan konstipasi kronis, usia lemah atau pada pasien yang khawatir tentang istirahat di tempat tidur.

Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, ahli anestesi harus dikonsultasikan tentang siapa pasien yang menggunakan amitriptyline.

Sebagai akibat dari penyakit antikolinergik, mungkin ada penurunan sklerosis dan peningkatan jumlah lendir di gudang selaput lendir, yang dapat menyebabkan kerusakan pada epitel kornea pada pasien, karena mengeras dengan kontak. lensa.

Dengan stagnasi sepele, peningkatan frekuensi karies gigi diharapkan. Mungkin ada peningkatan kebutuhan riboflavin.

Pengujian reproduksi pada hewan menunjukkan efek yang tidak menguntungkan pada janin, dan studi yang memadai dan terkontrol ketat pada wanita betina tidak dilakukan. Pada ibu hamil, obat harus diminum lebih sedikit, karena jika campak pada ibu ditransfer, potensi risiko pada janin ditransfer.

Menembus ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada anak-anak. Schob Ucobs ke Sindrom Rosvitka "Skasuvannya" di Militer Baru (Viyavlyavia, Snowlivista, Khvkivi Kolіki, Pilled Zlovy Zbudlivista, Pidnischens Abo, Tremor Abo, AMITRIPHYASHISTIVELY TO NOTSEMEN.

Anak-anak lebih sensitif terhadap overdosis akut, sebagai konsekuensi dari tidak aman dan berpotensi fatal bagi mereka.

Dalam periode kegembiraan, perlu berhati-hati saat merawat kendaraan dan melakukan jenis aktivitas lain yang berpotensi tidak aman, yang akan meningkatkan konsentrasi perhatian dan fleksibilitas reaksi psikomotorik.

Interaksi medis

Dengan asupan total etanol (alkohol) dan produk obat, yang memicu sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzodiazepin dan anestesi), mungkin ada peningkatan yang signifikan dalam memperburuk ketegangan pada sistem saraf pusat, dan memperburuk sistem pernapasan. Meningkatkan kepekaan terhadap mabuk, seperti balas dendam untuk etanol (alkohol).

Підвищує антихолінергічну дію лікарських засобів з антихолінергічною активністю (наприклад, похідних фенотіазину, протипаркінсонічних лікарських засобів, амантадину, атропіну, біперидену, антигістамінних лікарських засобів), що збільшує ризик виникнення побічних ефектів (з боку ЦНС, зору, кишечника та сечового міхура). Dengan kemacetan total dengan antikolinergik, fenotiazin serupa dan benzodiazepin - saling meningkatkan efek sedatif dan antikolinergik sentral dan peningkatan risiko serangan epilepsi (ambang bawah aktivitas peradilan); mirip dengan fenotiazin, di samping itu, dapat meningkatkan risiko sindrom jahat neuroleptik.

Dengan total zastosuvannі z antisudomannymi likarskimi zaslilennja gnіtyuchoї dії pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang aktivitas sudominal (dengan perwakilan dosis tinggi) dan mengurangi efektivitas sisanya.

Dalam kasus kemacetan total dengan obat antihistamin, clonidine - peningkatan penyakit gnatyuchoy pada sistem saraf pusat; dengan atropin - risiko pembenaran yang lebih besar dari obstruksi usus paralitik; dengan perawatan medis, yang memerlukan reaksi ekstrapiramidal, - peningkatan keparahan dan frekuensi efek ekstrapiramidal.

Dengan konsumsi amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung selama satu jam (mirip dengan kumarin atau indadione), aktivitas antikoagulan yang tersisa dapat meningkat. Amitriptyline dapat meredakan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Perawatan medis untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko pengembangan agranulositosis. Mengurangi efektivitas fenitoin dan alpha-blocker.

Ingailori dari macrosomal oxide (cimetidine) Podokyzh T1/2, pyzkhvikhika toxic toxic Estites ampieptilin (Anda dapat mengetahui dosis 20-30%), Iinductor dari Enzymal Pechinka (Barbili, Karbamazepin, Fenikotini, Fensyn, fenikotino, fenxine, dan fenikotin.

Paparan kronis terhadap disulfiram dan inhibitor asetaldehida dehidrogenase memicu delirium.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan konsentrasi plasma amitriptyline (mungkin memerlukan pengurangan dosis 50% dari amitriptyline).

Dengan konsumsi satu jam amitriptilin dengan clonidine, guanidine, betanidine, reserpin dan metildopa, penurunan efek hipotensi dari sisanya; dengan kokain - risiko pengembangan aritmia jantung.

Obat antiaritmia (seperti quinidine) dapat meningkatkan risiko gangguan irama (dapat meningkatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meredakan aritmia jantung, yang dimanifestasikan dalam Interval Q-T pada EKG.

Memperkuat epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan fenilefrin pada CCC (termasuk yang, jika obat ini termasuk dalam gudang anestesi mistik) dan meningkatkan perkembangan gangguan irama jantung, takikardia, parah hipertensi arteri.

Dalam kasus pengenalan total agonis alfa-adrenergik untuk pemberian intranasal atau untuk kongesti dalam oftalmologi (dengan paparan sistemik yang signifikan), suara vaskular dapat digunakan untuk menghentikannya.

Dalam kasus asupan bersamaan hormon tiroid, efek terapeutik dan efek toksik yang saling menguntungkan (termasuk aritmia jantung dan efek stimulasi pada sistem saraf pusat) diberikan secara bersamaan.

Pemblokir M-kolinergik dan obat antipsikotik (neuroleptik) meningkatkan risiko mengembangkan hiperpereksia (terutama dalam cuaca buruk).

Dengan pengakuan total s n. pengobatan medis hematotoksik dapat memperburuk hematotoksisitas.

Tidak konsisten dengan inhibitor MAO (kemungkinan peningkatan frekuensi periode hiperpneumonia, kejang parah, krisis hipertensi dan kematian pasien).

Analogi obat obat Amіtriptilin

Analog struktural pidato halus:

• Amizol;
• Amirol;
• Lychiva amitriptilin;
• Amitriptilin Nycomed;
• Amitriptilin-AKOS;
• Amitriptilin-Grindeks;
• Amitriptilin-LENS;
• Amitriptilin-Ferein;
• amitriptilin hidroklorida;
• Apo-amitriptilin;
• Vero-Amitriptilin;
• menghambat saroten;
• Triptizol;
• Elivel.

Untuk kehadiran analog likiv untuk pidato yang halus, Anda dapat menggunakan possilanniya lebih rendah untuk penyakit, untuk bantuan tambahan obat, dan melihat analog yang jelas dari infus likuvalnoy.

Antidepresan

pidato halus

Amitriptilin (amitriptilin)

Formulir rilis, gudang, dan pengemasan

Pigulki berwarna putih sampai putih dengan warna kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan talang; sedikit marmur diperbolehkan.

Pidato tambahan: selulosa mikrokristalin - 40 mg, laktosa monohidrat (susu zuccor) - 40 mg, pati pragelatinisasi - 25,88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 mcg, bedak - 1,2 mg, magnesium stea.

Pigulki berwarna putih sampai putih dengan warna agak kekuning-kuningan, berbentuk silinder pipih, dengan ekor berlekuk; sedikit marmur diperbolehkan.

Pidato tambahan: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (susu zuccor) - 100 mg, pati pragelatinisasi - 64,7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, bedak - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 buah. - paket kontur tengah (1) - paket karton.
10 buah. - paket kontur tengah (2) - paket karton.
10 buah. - paket kontur tengah (3) - paket karton.
10 buah. - paket kontur tengah (4) - paket karton.
10 buah. - paket kontur tengah (5) - paket karton.
100 buah. - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

Aktivitas farmakologis

Zasib antidepresan (antidepresan trisiklik). Memperbaiki juga penghilang rasa sakit (dari pusat genesis), tindakan antiserotonin, penyemprotan usunennia dari bagian non-mania malam dan mengurangi nafsu makan.

Mungkin memiliki efek antikolinergik perifer dan sentral yang kuat, dengan sporulasi tinggi terhadap reseptor m-kolinergik; efek sedatif yang kuat, terkait dengan spora ke reseptor H1-histamin, dan penyakit penghambat alfa-adrenergik.

Mungkin memiliki kekuatan obat antiaritmia kelas IA, mirip dengan quinidine dalam dosis terapeutik, meningkatkan konduktivitas mukosa (dalam kasus overdosis, dapat menyebabkan blokade intramukosa yang penting).

Mekanisme kerja antidepresan karena peningkatan konsentrasi dan/atau serotonin di sistem saraf pusat (SSP) (menurunkan mengi).

Akumulasi neurotransmiter ini terjadi sebagai akibat penghambatan infiltrasinya oleh membran neuron prasinaps. Dengan stagnasi yang drastis, aktivitas fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak berkurang, transmisi adrenergik dan serotonergik menjadi normal, mengembalikan reaktivitas sistem ini, rusak dalam keadaan depresi. Ketika keadaan kecemasan-depresi mengubah kecemasan, tunjukkan agitasi dan depresi.

Mekanisme radiasi anti-iritan pikiran untuk memberikan tindakan sedatif dan m-antikolinergik. Ефективність при нічному нетриманні сечі обумовлена, мабуть, антихолінергічною активністю, що призводить до підвищення здатності сечового міхура до розтягування, прямою бета-адренергічною стимуляцією, активністю альфа-адренергічних агоністів, що супроводжується підвищенням тонусу сфінктера, і центральною блокадою захоплення. Mungkin memiliki efek analgesik sentral, karena penting, mungkin karena perubahan konsentrasi monoamina di sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan masuknya sistem opioid endogen.

Mekanisme kerja pada bulimia nervosa tidak jelas (mungkin mirip dengan ini pada depresi). Indikasi untuk efek obat pada bulimia pada penyakit, baik tanpa depresi, dan untuk kejelasan, yang dengannya penurunan bulimia dapat diindikasikan tanpa bantuan depresi itu sendiri.

Saat melakukan anestesi global, menurunkan tekanan arteri dan suhu tubuh. Tidak menghambat monoamine oksidase (MAO).

Tindakan antidepresi berkembang selama 2-3 hari setelah tongkol macet.

Farmakokinetik

Penyerapan tinggi.

Bioavailabilitas amitriptyline adalah 30-60%, dan metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Jam mencapai C max setelah saya menerimanya secara internal adalah 2,0-7,7 tahun. Vd 5-10 l/kg. Konsentrasi darah terapeutik yang efektif untuk amitriptyline adalah 50-250 ng/ml, untuk nortriptyline 50-150 ng/ml.

C maks 0,04-0,16 g / ml. Untuk melewati (termasuk nortriptyline) melalui penghalang histohematologis, termasuk penghalang hematoensefalik, penghalang plasenta, menembus ASI. Protein Zv'yazok z - 96%.

Dimetabolisme di hati karena partisipasi isoenzim CYP2C19, CYP2D6, mungkin memiliki efek "pass pertama" (dengan cara demetilasi, hidroksida) dengan penghapusan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. T 1/2 dari plasma darah - 10-26 tahun untuk amitriptyline dan 18-44 tahun untuk nortriptyline. Diperkenalkan oleh nirks (peringkat terdepan dalam mencari metabolit) - 80% untuk 2 tyzhn, seringkali dengan zhovchyu.

Indikasi

Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di kepala anak, endogen, involutional, reaktif, neurotik, obat, dengan lesi organik otak).

У складі комплексної терапії застосовується при змішаних емоційних розладах, психозах при шизофренії, алкогольній абстиненції, порушеннях поведінки (активності та уваги), нічному енурезі (за винятком хворих з гіпотонією сечового міхура), нервової булімії, хронічному больовому синдромі (хронічні болі у онк мігрень, penyakit rematik, nyeri atipikal di area penampilan, neuralgia pasca-herpes, neuropati pasca-trauma, diabetes atau neuropati perifer lainnya), sakit kepala, migrain (pencegahan), penyakit Viraz pada saluran dan dua belas usus.

Kontraindikasi

Гіперчутливість, застосування спільно з інгібіторами МАО та за 2 тижні перед початком лікування, інфаркт міокарда (гострий та підгострий періоди), гостра алкогольна інтоксикація, гостра інтоксикація снодійними, аналгетичними та психоактивними лікарськими засобами, закрита вугілка пучка Гіса, AV блокада II ст.), masa laktasi, usia anak sampai 6 tahun.

Dengan hati-hati.Амітриптилін слід з обережністю застосовувати у осіб з алкоголізмом, при бронхіальній астмі, шизофренії (можлива активація психозу), біполярному розладі, епілепсії, при пригніченні кістково-мозкового кровотворення, захворюваннях серцево-судинної системи (ССС), стенокардія, а недостатність, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія), внутрішньоочної гіпертензії, інсульті, зниженні моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) (ризик виникнення паралітичної кишкової непрохідності), печінкової та/або ниркової недостатності, тиреотоксикозі, гіпермозії, гіперплазії, гіперплазії міхура, при вагітності (особливо I триместр) , di vіtsi yang lemah.

Dosis

Tetapkan secara internal, tanpa membusuk, segera sesudahnya (untuk mengubah lapisan mukosa slough).

dewasa

Dalam kasus depresi, dosis pertama adalah 25-50 mg per malam, kemudian dosis dapat ditingkatkan secara bertahap karena peningkatan efektivitas dan tolerabilitas obat hingga maksimum 300 mg per dosis. dalam 3 dosis (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Setelah mencapai efek terapeutik, dosis dapat dikurangi secara bertahap ke tingkat efektif minimum tergantung pada pasien. Validitas jalannya pengobatan ditentukan oleh kamp pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi yang dilakukan, dan dapat menjadi dalam beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih. Di musim panas, dengan gangguan ringan, serta dengan nervosa bulimia, dalam terapi kompleks dengan gangguan emosional campuran dan perilaku tidak teratur, psikosis, skizofrenia, dan penarikan alkohol, mereka diresepkan dengan dosis 25-100 mg per dosis. (Nich), setelah mencapai efek terapeutik, beralih ke dosis efektif minimum - 10-50 mg per dosis.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang melumpuhkan), serta dalam terapi kompleks penyakit virus pada saluran dan usus 12-kolon - dalam bentuk 10-12,5-25 hingga 100 mg/dosis. (bagian maksimum dari dosis diambil pada malam hari).

Anak-anak

Anak-anak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg per doba. atau 1-5 mg/kg/dobu. dribno, dalam kasus vici sublingual - hingga 100 mg per doba.

Dengan enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada malam hari, 11-16 bulan - hingga 50 mg per doba.

Pobichna diya

Indikasi untuk digunakan dengan obat antikolinergik:нечіткість зору, параліч акомодації, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску (тільки в осіб з локальним анатомічним нахилом - вузьким кутом передньої камери), тахікардія, сухість у роті, сплутаність свідомості (делірій або галюцинації), запори, паралітична кишкова непрохідність, запорука.

Dari sisi SSP:сонливість, непритомні стани, стомлюваність, дратівливість, занепокоєння, дезорієнтація, галюцинації (особливо у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів з хворобою Паркінсона), тривожність, збудження психомоторне, манія, гіпоманія, порушення пам'яті, зниження здатності до концентрації уваги, безсоння сновидіння , astenia; kepala bіl; disartria, tremor pada bagian tubuh lain, terutama lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati perifer (parestesia), miastenia gravis, mioklonus; ataksia, sindrom ekstrapiramidal, lebih sering dan memburuknya serangan epilepsi; perubahan pada elektroensefalogram (EEG).

Dari sisi CCC: takikardia, detak jantung yang jelas, kebingungan, hipotensi ortostatik, perubahan non-spesifik pada elektrokardiogram (EKG) (interval gelombang S-T atau T) pada pasien tanpa penyakit jantung; aritmia, labilitas AT (penurunan atau peningkatan AT), kerusakan konduksi tubulus internal (ekspansi kompleks QRS, perubahan interval P-Q, blokade bundel bawah His).

Dari sisi saluran shlunkovo-usus: mual, hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan zhovtyanitsa kolestatik), muntah, peningkatan nafsu makan dan lemak tubuh atau penurunan nafsu makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, diare, lidah gelap.

3 sisi sistem endokrin: peningkatan testis rosemary (memar), ginekomastia; zbіlshennya rozmіrіv penyakit susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo atau hiperglikemia, hiponatremia (pengurangan produksi vasopresin), sindrom sekresi hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai. Reaksi alergi Kata kunci: shkirny visip, sverbіzh, fotosensitifitas, angioedema, kropivyanka.

Lainnya: fluktuasi rambut, kebisingan di telinga, pembengkakan, hiperpireksia, peningkatan kelenjar getah bening, obstruksi luka, pollakiuria.

Dengan minuman keras yang sepele, terutama pada dosis tinggi, dengan dosis tajam, itu mungkin perkembangan sindrom penglihatan: mual, muntah, diare, kepala bl, tidak sehat, tidur terganggu, mimpi yang tidak waspada, kebangkitan yang tak terlihat; dalam kasus pengawasan langkah demi langkah setelah kegembiraan sepele - dramatisasi, kecemasan, tidur terganggu, mimpi tanpa kekerasan.

Kontak dengan obat yang tidak diberikan sindrom seperti serigala (artritis migrasi, munculnya antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), gangguan fungsi hati, ageusia.

Overdosis

Gejala.

Dari sisi SSP: mengantuk, stupor, koma, ataksia, halusinasi, gelisah, agitasi psikomotor, penurunan kewaspadaan terhadap konsentrasi, disorientasi, kebingungan, disartria, hiperrefleksia, kekakuan mental, koreoatetosis.

Dari sisi CCC: penurunan AT, takikardia, aritmia, gangguan konduksi intrakardiak, karakteristik keracunan dengan antidepresan trisiklik mengubah EKG(terutama QRS), syok, gagal jantung; di lengkungan vipadka langka - lubang jantung.

Lainnya: dispnea, zadishka, sianosis, muntah, hipertermia, midriasis, peningkatan keringat, oliguria, dan anuria.

Gejala berkembang setelah 4 tahun setelah overdosis, mencapai maksimum setelah 24 tahun dan mencapai 4-6 deb. Jika Anda mencurigai overdosis, terutama pada anak-anak pasien, Anda harus dirawat di rumah sakit.

Likuvannya: bila diminum: mencuci saluran pembuangan; penerimaan vogill yang diaktifkan; terapi simtomatik dan suportif; dengan efek antikolinergik yang parah (penurunan AT, aritmia, koma, serangan epilepsi mioklonik) - pengenalan inhibitor kolinesterase (stasis physostigmine tidak dianjurkan melalui gerakan risiko pembenaran oleh pengadilan); pemeliharaan AT dan keseimbangan air-elektrolit. Kontrol fungsi CCC (termasuk EKG) selama 5 hari (kekambuhan dapat terjadi dalam 48 tahun dan kemudian), terapi anti-sudominal, ventilasi paru-paru (SHVL) dan in. resusitasi masuk. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.

Interaksi medis

Dengan asupan total etanol dan obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzodiazepin dan anestesi), mungkin ada peningkatan yang signifikan dalam efek pada sistem saraf pusat, mitigasi efek pernapasan dan efeknya. Meningkatkan kepekaan terhadap mabuk, seperti membalas etanol.

Підвищує антихолінергічну дію лікарських засобів з антихолінергічною активністю (наприклад, похідних фенотіазину, протипаркінсонічних лікарських засобів, атропіну, біперідену, антигістамінних лікарських засобів), що збільшує ризик виникнення побічних ефектів (з боку ЦНС, зору, кишечника та сечового міхура). Dengan kemacetan total dengan antikolinergik, fenotiazin serupa dan benzodiazepin - saling meningkatkan efek sedatif dan antikolinergik sentral dan peningkatan risiko serangan epilepsi (ambang bawah aktivitas peradilan); mirip dengan fenotiazin, di samping itu, dapat meningkatkan risiko sindrom jahat neuroleptik.

Dengan total zastosuvannі z antisudomannymi likarskimi zaslilennja gnіtyuchoї dії pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang aktivitas sudominal (dengan perwakilan dosis tinggi) dan mengurangi efektivitas sisanya.

Dalam kasus kemacetan total dengan obat antihistamin, clonidine - peningkatan penyakit gnatyuchoy pada sistem saraf pusat; h – risiko lebih besar dari pembenaran obstruksi usus paralitik; dengan perawatan medis, yang memerlukan reaksi ekstrapiramidal, - peningkatan keparahan dan frekuensi efek ekstrapiramidal.

Dengan konsumsi amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung selama satu jam (mirip dengan kumarin atau indadione), aktivitas antikoagulan yang tersisa dapat meningkat. Amitriptyline dapat meredakan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Perawatan medis untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko pengembangan agranulositosis. Mengurangi efektivitas fenitoin dan alpha-blocker.

о осомального окислення (циме) одовжують T 1/2 , озвитку оксичних ефектів амітриптиліну (може адобитися ення ози а 20-30%), ори мікросомальних ерме

Paparan kronis terhadap disulfiram dan inhibitor asetaldehida dehidrogenase memicu delirium.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan konsentrasi plasma amitriptyline (mungkin memerlukan pengurangan dosis 50% dari amitriptyline).

Dengan konsumsi satu jam amitriptilin dengan clonidine, guanidine, betanidine, reserpin dan metildopa, penurunan efek hipotensi dari sisanya; dengan kokain - risiko pengembangan aritmia jantung.

Obat antiaritmia (seperti quinidine) dapat meningkatkan risiko gangguan irama (dapat meningkatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat menyebabkan aritmia jantung, yang terlihat pada interval QT yang lebih rendah pada EKG.

Memperkuat epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan fenilefrin pada CCC (termasuk yang, jika obat ini termasuk dalam gudang anestesi mistik) dan meningkatkan perkembangan gangguan irama jantung, takikardia, arteri parah

Dalam kasus pengenalan total agonis alfa-adrenergik untuk pemberian intranasal atau untuk kongesti dalam oftalmologi (dengan paparan sistemik yang signifikan), suara vaskular dapat digunakan untuk menghentikannya.

Dalam kasus asupan bersamaan hormon tiroid, efek terapeutik dan efek toksik yang saling menguntungkan (termasuk aritmia jantung dan efek stimulasi pada sistem saraf pusat) diberikan secara bersamaan.

Pemblokir M-kolinergik dan obat antipsikotik (neuroleptik) meningkatkan risiko mengembangkan hiperpereksia (terutama dalam cuaca buruk).

Dengan pengakuan total s n. pengobatan medis hematotoksik dapat memperburuk hematotoksisitas.

Tidak konsisten dengan inhibitor MAO (kemungkinan peningkatan frekuensi periode hiperpneumonia, kejang parah, krisis hipertensi dan kematian pasien).

terutama vkazіvki

Sebelum spadix, kontrol AT diperlukan (pada pasien dengan penurunan atau AT labil, mungkin lebih berkurang); selama pengobatan - kontrol darah tepi (dalam beberapa kasus, agranulositosis dapat berkembang, sehubungan dengan itu dianjurkan untuk mengikuti gambaran darah, terutama ketika suhu tubuh naik, perkembangan gejala seperti influenza dan angina), dengan tiga penyakit. Pada tahun dan pasien dengan indikasi CVD, kontrol denyut jantung, AT, EKG. Pada EKG, kemungkinan munculnya perubahan yang tidak signifikan secara klinis (perataan gelombang T, depresi segmen S-T, perluasan kompleks QRS).

Perlu berhati-hati dengan transisi tajam pada posisi vertikal dari posisi "berbaring" atau "duduk".

Pada periode likuvannya, matikan pengenalan etanol.

Resep tidak lebih awal dari dalam 14 hari setelah pemberian inhibitor MAO, mulai dari dosis kecil.

Dengan pengakuan penuh, setelah kegembiraan yang sepele, kemungkinan pengembangan sindrom "berbicara" adalah mungkin.

Amitriptilin pada dosis lebih besar dari 150 mg per doba. знижує поріг судомної активності (слід враховувати ризик виникнення епілептичних нападів у схильних хворих, а також за наявності ін. схильних до виникнення судомного синдрому факторів, наприклад ушкодженнях головного мозку будь-якої етіології, одночасному використанні антипсихотичних лікарських засобів (нейролептиків), у період відмови від etanol atau produk obat lain yang mungkin memiliki kekuatan anti-hukum, misalnya, benzodiazepin). Terhadap depresi pihak berwenang, risiko tindakan bunuh diri, yang dapat diselamatkan hingga mencapai remisi asli. Sehubungan dengan cym on the tongkol, kombinasi dengan kelompok benzodiazepin, serta obat neuroleptik, dan kontrol obat pasca operasi dapat diindikasikan. Pada anak-anak, remaja dan orang muda (kurang dari 24 tahun) dengan depresi dan di. gangguan mental antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Oleh karena itu, ketika amitriptyline dikenali, atau apakah ada antidepresan dalam kategori pasien ini, ada risiko bunuh diri dan campak dengan adanya stosuvannya. Dalam studi jangka pendek, pada orang yang lebih tua dari 24 tahun, risiko bunuh diri tidak meningkat, tetapi pada orang yang lebih tua dari 65 tahun, itu sedikit menurun. Di bawah jam antidepresan, untuk semua pasien, mungkin ada peringatan tentang manifestasi awal serangan bunuh diri.

Pada pasien dengan gangguan afektif siklik selama fase depresi selama terapi latar belakang, keadaan manik atau hipomanik dapat berkembang (pengurangan dosis atau pemberian obat dan pengenalan obat antipsikotik diperlukan). Setelah adopsi janji, serta indikasi, pengobatan dalam dosis rendah dapat diperbarui.

Karena kemungkinan efek kardiotoksik, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan ketika merawat pasien dengan penyakit tirotoksikosis atau pasien, karena perlu untuk minum obat dan hormon di kelenjar tiroid.

Dalam kasus terapi electrosudoma, itu diresepkan hanya untuk perhatian perhatian medis yang serius.

Pada pasien yang sakit-sakitan dan pasien dengan usia yang lemah, mereka dapat memicu perkembangan psikosis medis, lebih penting lagi pada malam hari (setelah pemberian obat, dapat memakan waktu beberapa hari).

Ini dapat menyebabkan obstruksi usus paralitik, lebih penting pada pasien dengan konstipasi kronis, usia lemah atau pada pasien yang khawatir tentang istirahat di tempat tidur.

Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, ahli anestesi harus dikonsultasikan tentang siapa pasien yang menggunakan amitriptyline.

Sebagai akibat dari penyakit antikolinergik, mungkin ada penurunan sklerosis dan peningkatan jumlah lendir di gudang selaput lendir, yang dapat menyebabkan kerusakan pada epitel kornea pada pasien, karena mengeras dengan kontak. lensa.

Dengan stagnasi sepele, peningkatan frekuensi karies gigi diharapkan. Mungkin ada peningkatan kebutuhan riboflavin.

Pengujian reproduksi pada hewan menunjukkan efek yang tidak menguntungkan pada janin, dan studi yang memadai dan terkontrol ketat pada wanita betina tidak dilakukan. Pada ibu hamil, obat harus diminum lebih sedikit, karena jika campak pada ibu ditransfer, potensi risiko pada janin ditransfer.

Anak-anak lebih sensitif terhadap overdosis akut, sebagai konsekuensi dari tidak aman dan berpotensi fatal bagi mereka.

Selama periode kegembiraan, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan saat merawat transportasi motor dan zanyatti n. Jenis kegiatan yang berpotensi tidak aman, yang menyiratkan peningkatan konsentrasi rasa hormat dan fleksibilitas reaksi psikomotorik.

Vagina dan laktasi

Pada ibu hamil, obat harus diminum lebih sedikit, karena jika campak pada ibu ditransfer, potensi risiko pada janin ditransfer.

Menembus ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada anak-anak. Schob Ucobs ke Sindrom Rosvitka "Skasuvannya" di Militer Baru (Viyavlyavia, Snowlivista, Khvkivi Kolіki, Pilled Zlovy Zbudlivista, Pidnischens Abo, Tremor Abo, AMITRIPHYASHISTIVELY TO NOTSEMEN.

Zastosuvannya di vіtsi . anak

Kontraindikasi untuk anak-anak hingga usia 6 tahun.

Pada anak-anak, remaja dan orang muda (kurang dari 24 tahun) dengan depresi dan di. gangguan mental antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Oleh karena itu, jika amitriptyline dikenali, atau jika ada antidepresan yang digunakan dalam kategori pasien ini, ada risiko bunuh diri dan campak dalam kemacetan mereka.

Cuci izin Anda dari apotek

Obat diizinkan dengan resep dokter.

Cuci istilah hemat itu

Obat harus diambil dari tempat kering, terlindung dari cahaya pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Jaga tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak.

Jangka waktu pengangkatan adalah 3 tahun. Tidak menang setelah selesainya jangka waktu penerapan.

Rumus kotor

C 20 H 23 N

Kelompok bicara farmakologis Amіtriptilin

Klasifikasi Nosologis (MKH-10)

kode CAS

50-48-6

Ciri-ciri pidato

Antidepresan trisiklik. Amitriptyline hidroklorida adalah bubuk kristal putih, tidak berbau, mudah larut dalam air, etanol, kloroform. Vaga molekuler 313,87.

Farmakologi

Aktivitas farmakologis- antidepresi, ansiolitik, timoleptik, sedatif.

Penghambatan konsumsi neurotransmitter (norepinefrin, serotonin) oleh ujung saraf presinaptik neuron, menyebabkan akumulasi monoamina di celah sinaptik dan mempotensiasi impuls postsinaptik. Dengan stagnasi drastis, aktivitas fungsional (desensitisasi) reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak berkurang, transmisi adrenergik dan serotonergik menjadi normal, dan revitalisasi sistem ini terganggu dalam keadaan depresi. Memblokir reseptor m-cholino- dan histamin dari SSP.

Saat diambil secara internal, ada baiknya basah dari SHKT. Ketersediaan hayati amitriptyline untuk berbagai rute pemberian harus 30-60%, dan metabolit yoga - nortriptyline - 46-70%. C max dalam darah setelah mengambil secara internal tersedia dalam 2,0-7,7 tahun. Zv'yazuvannya z protein darah menjadi 95%. Sangat mudah untuk melewati, seperti nortriptyline, melalui hambatan histohematologis, termasuk penghalang hematoencephalic, plasenta, menembus ke dalam ASI. T 1/2 menjadi 10-26 tahun, untuk nortriptyline - 18-44 tahun. Hati mengalami biotransformasi (demetilasi, hidroksida, N-oksidasi) dan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. Untuk diberikan dengan nirks (penting dalam melihat metabolit) selama beberapa hari.

Ketika keadaan kecemasan-depresi mengubah kecemasan, tunjukkan agitasi dan depresi. Tindakan antidepresi berkembang selama 2-3 hari setelah tongkol pelumasan. Dalam kasus inisiasi rapt, setelah kegembiraan suku, perkembangan sindrom penglihatan mungkin terjadi.

Menghentikan pidato Amіtriptilin

Depresi berbagai etiologi (terutama dengan kecemasan dan agitasi yang nyata), termasuk. endogen, involutif, reaktif, neurotik; dengan kerusakan otak organik, obat-obatan; psikosis skizofrenia, gangguan emosi yang berubah, gangguan perilaku, bulimia nervosa, enuresis kekanak-kanakan (disebabkan oleh hipotensi sich mihur), sindrom nyeri kronis (karakter neurogenik), profilaksis migrain.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, stasis inhibitor MAO di tizhn 2 anterior, infark miokard (hostria periode perkenalan I), kurangnya kawanan decompensati, pro -E -serpentry berbasis internal, vihiral adalah arteri Gippertenzi, Doboyakіsna dari Demoplasia of the Seal, atonia dari Sichovy Mikhur, yang tidak dapat dilayari usus, pylorostenes angkatan laut, selokan adalah dion. sakit parah hati dan/atau nirok dengan gangguan fungsi yang nyata, keracunan darah, usia anak hingga 6 tahun (untuk bentuk injeksi - hingga 12 tahun).

Beku sampai zastosuvannya

Epilepsi, penyakit jantung iskemik, aritmia, gagal jantung, glaukoma tertutup, hipertensi intraokular, hipertiroidisme.

Kemacetan dengan vagity dan menyusui

Ini dikontraindikasikan untuk jam pertama kehamilan.

Selama satu jam kegembiraan, ikuti vigodovuvannya di dada.

Efek samping dari pidato Amitriptyline

Alasan untuk blokade reseptor m-kolinergik perifer: mulut kering, mukosa stagnan, konstipasi, obstruksi usus, kerusakan mata, paresis akomodasi, peningkatan tekanan internal, peningkatan keringat.

3 sisi sistem saraf ta organіv chuttya: sakit kepala, kebingungan, ataksia, kantuk meningkat, kelemahan, kantuk, kantuk, insomnia, mimpi buruk, terjaga, tremor, parestesia, neuropati perifer, perubahan EEG, gangguan konsentrasi, disartria, kesadaran.

Dari sisi sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, aritmia, labilitas AT, perluasan kompleks QRS pada EKG (gangguan konduksi mukosa internal), gejala gagal jantung, kegelisahan, perubahan gambaran darah, termasuk. agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura.

Dari sisi organ saluran shlunkovo-usus: mual, muntah, hati, anoreksia, indikasi ketidaknyamanan pada epigastrium, gastralgia, peningkatan aktivitas transaminase hati, stomatitis, gangguan rasa, penggelapan lidah.

Dari sisi pertukaran orasi: galaktorea, perubahan sekresi ADH; jarang - hipo atau hiperglikemia, gangguan toleransi terhadap glukosa.

Dari sisi sistem sechostate: perubahan libido, potensi, testis bengkak, glukosuria, pollakiuria.

Reaksi alergi: shkirny visip, sverbіzh, pembengkakan angioneurotik, kropiv'yanka.

Lainnya:збільшення розмірів молочних залоз у жінок та чоловіків, випадання волосся, збільшення лімфатичних вузлів, фотосенсибілізація, підвищення маси тіла (при тривалому застосуванні), синдром відміни: головний біль, нудота, блювання, діарея, дратівливість, порушення сну з яскравими, незвичайними сновидіннями, підвищена lekas marah (mengikuti kegembiraan sepele, terutama dalam dosis tinggi, dengan konsumsi obat yang tajam).

Interaksi

Tidak konsisten dengan inhibitor MAO. Poslyuє prinіchuyuchu pengaruh pada sistem saraf pusat neuroleptik, obat penenang dan obat penenang, obat antisudomanny, analgesik, obat untuk anestesi, alkohol; menunjukkan sinergi ketika berinteraksi dengan antidepresan lain. Dengan kemacetan total dengan neuroleptik dan / atau obat antikolinergik, reaksi suhu demam, obstruksi usus paralitik dapat berkembang. Potensiasi efek hipertensi katekolamin dan adrenostimulan lainnya, yang meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, hipertensi berat. Anda dapat mengurangi efek antihipertensi guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa, serta mengurangi efek penyakit antisudominal. Dalam kasus kemacetan satu jam dengan antikoagulan - mirip dengan kumarin atau indandion - dimungkinkan untuk meningkatkan aktivitas antikoagulan sisanya. Simetidin meningkatkan konsentrasi plasma amitriptyline dengan kemungkinan pengembangan efek toksik, penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin) menurun. Quinidine meningkatkan metabolisme amitriptyline, obat antiinflamasi estrogen oral dapat meningkatkan bioavailabilitas. Paparan kronis disulfiram dan inhibitor asetaldehida dehidrogenase lainnya dapat menyebabkan delirium. Probucol dapat meredakan aritmia jantung. Amitriptyline dapat meredakan depresi yang disebabkan oleh glukokortikoid. Dengan total zastosuvanni s LZ untuk pengobatan tirotoksikosis, ada risiko perkembangan agranulositosis. Pertimbangkan untuk menggunakan amitriptyline dengan preparat digitalis dan baclofen.

Overdosis

Gejala: halusinasi, kejang, delirium, koma, gangguan konduksi jantung, ekstrasistol, aritmia sputum, hipotermia.

Likuvannya: membilas saluran pembuangan, mengambil suspensi air aktif, intermiten, infus jari-jari, terapi simtomatik, menurunkan suhu tubuh, memantau fungsi sistem kardiovaskular setidaknya selama 5 hari, tk. kekambuhan cedera dapat terjadi dalam 48 tahun dan kemudian. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.

Cara masuk

Vseredinu, dalam / m.

Zapobіzhnі datang dalam pidato

Penerimaan amitriptyline dimungkinkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah pemberian inhibitor MAO. Dosis yang dikurangi direkomendasikan untuk pasien yang lebih tua dan anak-anak. Tidak ada jejak pengakuan penyakit dari mania. Sehubungan dengan kemungkinan tes bunuh diri pada pasien depresi, pasien perlu diwaspadai secara teratur, terutama pada kasus pertama, serta mengenali dosis minimum yang diperlukan untuk mengurangi risiko overdosis. Selama banjir, saya akan sakit selama 3-4 hari, perlu untuk melihat taktik likuvannya. Di bawah jam kegembiraan, mengikuti keunikan minum alkohol, dan juga mengambil tindakan dalam aktivitas, karena itu akan membutuhkan peningkatan rasa hormat dan kecepatan reaksi.

Asupan antidepresan dan alkohol selama satu jam adalah salah satu hari yang paling tidak aman, yang meningkatkan risiko depresi yang memburuk, yang mengarah ke psikosis, hasil yang mematikan dari bagatoriasis.

amitriptilin

Indikasi sebelum zastosuvannya antidepresan trisiklik Amitriptilin - depresi, gangguan emosional, perilaku tidak teratur, psikosis skizofrenia, sindrom nyeri neurogeni, neurotik, cedera otak organik.

Amitriptyline mungkin obat penenang antidepresan karena perubahan sensitivitas serotonin, reseptor beta-adrenergik. Memperbaiki injeksi galmuyuchy pada proses di otak.

Obat menenangkan rasa sakit, mengurangi jaringan parut dengan perluasan saluran pembuangan, mengurangi nafsu makan. Dalam kasus depresi ringan, efek overdosis obat tidak diamati. Rata-rata akan memakan waktu hingga 3 hari, sehingga hasil girang akan terlihat. Vidpovidno menyalahkan diet: mengapa Anda bisa minum amitriptilin dengan alkohol?

kekuatan

Tablet, dragees dibasahi dalam siput, usus. Dalam darah, obat terakumulasi pada konsentrasi maksimum dalam 3-8 tahun. Periode minum harus dari 10 hingga 26 tahun, metabolit amitriptyline harus diambil dari 18 hingga 44 tahun.

Untuk pembersihan lengkap tubuh dalam bentuk minuman keras, perlu menggunakan sprat dib. Rizka vіdmіna ke obat menyebabkan sindrom vіdmіni. Persiapan vikoristovuetsya untuk pengobatan dan minum etil alkohol dengan kontraindikasi apa pun.

Kontraindikasi

Kontraindikasi amitriptilin untuk penyakit lanjut:

• hipertensi;
• gostra pechinkova, ketidakcukupan nirkov;
• obstruksi usus;
• kedok

Untuk perlindungan Amitriptilin diresepkan untuk tekanan internal yang tinggi, penyakit jantung, aritmia.

Efek samping yang penting dijaga terhadap sisi jantung, saraf, sistem pembuluh darah, dan schlunk.

Saat melakukan perawatan medis, seseorang harus berhati-hati terhadap:

• kebingungan, kantuk, tremor;
• kebingungan informasi;
• kebisingan di telinga;
• mimpi buruk;
• detak jantung pishvidsene;
• ketidakbijaksanaan;
• bl di slunk, kebosanan, nafsu makan menurun.

Overdosis Amitriptyline menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, sudomi, halusinasi, aritmia jantung, psikosis, dan koma.
Pada deskripsi video obat Amitriptilin:

Hubungan dengan alkohol

Amitriptilin efektif melawan alkohol. Jumlah obat ini menyebabkan penurunan kerusakan arteri, galmuє setelah dituangkan ke pusat dichal, menekan sistem saraf pusat.

Etil alkohol berkontribusi pada efek samping Amitriptyline. Dengan hidup satu jam, risiko perselisihan meningkat, halusinasi muncul, disorientasi dalam ruang yang terlalu banyak.

Etanol secara negatif menginfus sistem sistemik, menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam perjalanan usus, memicu sembelit, dan mengiritasi motilitas usus.

Etanol dan obat-obatan semacam itu disuntikkan secara negatif ke dalam hati, menguras kapasitas enzim hati, dan menciptakan otak untuk akumulasi produk metabolisme. Selain itu, baik dalam etanol dan metabolisme Amitriptyline mungkin memiliki aktivitas yang tinggi.

Jadi, asetaldehida adalah metabolit alkohol, kadang-kadang beracun untuk etil alkohol itu sendiri. Aktivitas metabolit Amitriptyline yang tinggi mirip dengan nortriptyline. Selain itu, nortriptyline lebih trivalen (hingga 3 deb) diekskresikan dalam tubuh.

Implantasi obat yang mengandung alkohol di hadapan satu jam pemberian obat dan metabolit yogo, yang menciptakan risiko overdosis, dan munculnya semua gejala overdosis bersamaan dalam manifestasi yang lebih parah.

Mungkin kenangan

Alkohol bersamaan dengan Amitriptyline:

• mengintensifkan depresi, memanggil serangan panik, psikosis;
• mengganggu fungsi hati, menghasilkan hingga;
• membuatnya lebih mudah untuk melihat sekte, insufisiensi spriya nirkovy;
• menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan arteri, penurunan suhu tubuh, kepada siapa;
• bangunan menyebabkan zupinka dihannya, kematian.

Asupan 5 g Amitriptyline berbahaya, dan dosis obat yang mematikan karena adanya alkohol dalam darah menjadi 12 g. Etil alkohol kuat bersebelahan antidepresan, yang sama sekali tidak mengubah dosis obat yang mematikan.

Tingkat kekuatan efek samping obat harus ditemukan di hati orang yang sakit, kekhasan metabolismenya, kemampuan untuk menggunakan alkohol, antidepresan dan metabolismenya.

Seseorang, hanya karena ketidaktahuan, dapat overdosis dosis mematikan, seolah-olah menginspirasi dosis terapeutik infus alkohol yang diakui.

Aturan penerimaan

Amitriptyline dan metabolit lainnya tetap berada dalam darah untuk waktu yang lama. Di luar penampakan liki, tubuh mungkin perlu beberapa hari. Anda dapat minum alkohol setelah sisa antidepresan diminum tidak lebih awal dari setelah 3 dobi.

Namun tradisi minum anggur, sayangnya, tidak melarat. "Untuk perusahaan" antidepresan p'yut navit pіd hrіkuvannya. Pecinta olahraga ekstrem seperti itu perlu mengingat tentang bahaya overdosis minuman keras akibat peningkatan alkohol, minum alkohol dalam dosis minimum.

Agar tidak mengatasi penyakit, memperburuk efek samping, tidak mungkin minum alkohol setelah Amitriptyline sebelumnya, lebih rendah melalui doba, yang dengan dosis melebihi 50 mg burner atau 100 mg anggur kering. Porsi bazhano chiu untuk diminum selama 2-3 tahun, minum tidak sekaligus.

Dimungkinkan untuk memulai kursus likuvannya setelah pengenalan alkohol tidak lebih awal daripada melalui doba. Pilihan terakhir teraman untuk minum alkohol dan Amitriptyline bisa menjadi koma.

Dan jauh dari korban zavzhda likari vstigayut uriatuvati. Dan keluar dari Komi disertai dengan fajar yang memburuk, aktivitas patah hati, depresi ringan, seperti lebih anggun untuk bersukacita.

Visnovki

Amitriptilin tidak dapat dikonsumsi dengan alkohol. Penerimaan dosis kecil minuman berbasis alkohol di gedung untuk mengatasi depresi berat, membaptis kembali hasil pengobatan dalam jumlah besar dalam bentuk depresi, psikosis skizofrenia.

Mempertimbangkan saran dokter, alkohol dikontraindikasikan dalam pengobatan Amitriptyline, dan dalam kasus penyakit, untuk pengobatan yoga semacam itu diresepkan. Hidup dengan alkohol membuat Anda sakit, misalnya, antidepresan diresepkan. minum obat depresan, misalnya alkohol, dan antidepresan Amitriptilin tidak dapat diterima.

Obat: AMITRIPTYLIN

Pidato aktif untuk obat: amitriptilin
Pengkodean ATX: N06AA09
CFG: Antidepresan
Nomor Registrasi: P No. 015860/01
Tanggal pendaftaran: 22.07.04
Vlasnik dari register. kredit: ZENTIVA a.s. (Republik Ceko)

Formulir pelepasan amitriptilin, pengemasan dan gudang obat.

Rozchin untuk vnutrishnyom'yazovogo vnedryadny prozory, bezbarvny, scho untuk tidak membalas inklusi mekanis.
1 ml
1 ampere.
amitriptyline hidroklorida
10 mg
20 mg

kata tambahan: dekstrosa, air untuk injeksi.

2 ml - ampul (5) - wadah cetakan (2) - bungkus kardus.

Tablet, ditutupi dengan cangkang warna kuning, bulat, bikonveks; 2 bola terlihat di penampang.
1 tab.
amitriptyline hidroklorida
25 mg

Pidato tambahan: laktosa monohidrat, pati jagung, gelatin, kalsium stearat, bedak, silikon dioksida.

Penyimpanan lambung: dimethicone SE-2, macrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hipromelosa, selulosa mikrokristalin, polioksil 40 stearat, titanium dioksida, quinolin yellow).

10 buah. - lecet (2) - bungkus kardus.
10 buah. - lecet (5) - bungkus kardus.
10 buah. - lecet (10) - bungkus kardus.

DESKRIPSI Pidato AKTIF.
Semua informasi yang diberikan disajikan hanya untuk pengenalan obat;

Tindakan farmakologis Amіtriptilin

Sebuah antidepresan dari sekelompok gangguan trisiklik, mirip dengan dibenzocycloheptadine.

Mekanisme kerja antidepresan disebabkan oleh peningkatan konsentrasi norepinefrin di sinapsis dan/atau serotonin di SSP karena penekanan konsumsi neuronal yang bersirkulasi dari mediator-mediator ini. Dengan stasis drastis, aktivitas fungsional reseptor adrenergik dan serotonin di otak berkurang, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan reaktivitas sistem ini, rusak dalam keadaan depresi. Ketika keadaan kecemasan-depresi mengubah kecemasan, tunjukkan agitasi dan depresi.

Untuk memperbaiki efek analgesik yang sama, serta vvazhayut, mungkin karena perubahan konsentrasi monoamina di sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan masuknya sistem opioid endogen.

Mungkin memiliki aksi antikolinergik perifer dan sentral, dengan sporiditas tinggi terhadap reseptor m-kolinergik; efek sedatif yang kuat, terkait dengan spora ke reseptor histamin H1, dan penyakit penghambat alfa-adrenergik.

Semoga protivorazkovu diyu, mekanisme semacam delusi memblokir reseptor histamin H2 di sel parietal tabung, serta memberikan obat penenang dan m-holinoblokiyuyu diyu (dengan penyakit virazkovy tabung dan dvenadtsyatypaloїki pada tahap awal, membasmi sindrom nyeri).

Ефективність при нічному нетриманні сечі обумовлена, мабуть, антихолінергічною активністю, що призводить до підвищення здатності сечового міхура до розтягування, прямою адренергічною стимуляцією, активністю агоністів-адренорецепторів, що супроводжується підвищенням тонусу сфінктера і центральною блокадою захоплення серотоніну.

Mekanisme tindakan terapeutik pada bulimia nervosa adalah non-recovery (mungkin mirip dengan depresi). Kemanjuran amitriptyline pada pasien dengan bulimia telah ditunjukkan, baik tanpa depresi, dan untuk kejelasannya, di mana penurunan bulimia dapat diindikasikan tanpa bantuan depresi itu sendiri.

Saat melakukan anestesi global, menurunkan tekanan arteri dan suhu tubuh. Chi tidak menghambat MAO.

Tindakan antidepresi berkembang selama 2-3 hari setelah tongkol macet.

Farmakokinetik.

Bioavailabilitas amitriptyline menjadi 30-60%. Mengikat dari protein plasma 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Dimetabolisme menjadi metabolit aktif nortriptyline.

T1/2 - 31-46 tahun. Penting untuk dilihat dengan nirks.

Indikasi sebelum zastosuvannya:

Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di kepala anak, endogen, involutional, reaktif, neurotik, obat-obatan, dengan lesi organik otak, penarikan alkohol), psikosis skizofrenia, аги), енурез (за ом орих з гіпотонією сечового міхура), нервова булімія, хронічний больовий синдром (хронічні болі у онкологічних хворих, мігрень, ревматичні болі, атипові болі в області обличчя, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, діабетична невропатія), профілактика migraine, virazkovy ailment, and twelve-fingered usus.

Dosis dan pemberian obat.

Untuk asupan intravena, dosisnya harus 25-50 mg per malam. Kemudian, selama 5-6 hari, dosis secara individual ditingkatkan menjadi 150-200 mg per doba (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Karena tidak ada perbaikan setelah satu hari, dosis tambahan ditingkatkan menjadi 300 mg. Jika ada tanda depresi, dosis diubah menjadi 50-100 mg per hari dan lanjutkan terapi selama minimal 3 bulan. Pada pasien dengan usia lemah dengan gangguan ringan, dosisnya harus 30-100 mg per doba, panggil sekali per doba, setelah mencapai efek terapeutik, beralih ke dosis efektif minimum - 25-50 mg per doba.

Untuk enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg per doba, pada anak usia 11-16 - 25-50 mg per doba.

Dalam / m - dosis tongkolnya adalah 50-100 mg / hari untuk 2-4 suntikan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 300 mg per doba, dalam kasus vinyatkovyh - hingga 400 mg per doba.

Amitriptilin:

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: сонливість, астенія, непритомні стани, занепокоєння, дезорієнтація, збудження, галюцинації (особливо у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів із хворобою Паркінсона), тривожність, руховий неспокій, маніакальний стан, гіпоманіак пам'яті, деперсоналізація , depresi yang memburuk, penurunan mood hingga konsentrasi hormat, sulit tidur, mimpi buruk, ketenangan, aktivasi gejala psikosis, sakit kepala, mioklonus, disartria, tremor (terutama tangan, kepala, lidah), neuropati perifer (parestesia) , miastenia, sindrom ekstrapiramidal ataksia, serangan epilepsi yang lebih sering dan memburuk, perubahan ke EEG

З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, тахікардія, порушення провідності, запаморочення, неспецифічні зміни на ЕКГ (інтервалу ST або зубця T), аритмія, лабільність АТ, порушення внутрішньошлуночкової провідності (розширення комплексу QRS, зміни інтервалу PQ, блоку ).

3 sisi sistem herbal: nudota, pechіya, muntah, gastralgia, peningkatan atau penurunan nafsu makan (kenaikan atau penurunan berat badan), stomatitis, perubahan rasa, diare, penggelapan lidah; jarang - gangguan fungsi hati, zhovtyanitsa kolestatik, hepatitis

Di sisi sistem endokrin: testis bengkak, ginekomastia, peningkatan ruam susu, galaktorea, perubahan libido, penurunan potensi, hipo atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan produksi vasopresin), sindrom sekresi yang tidak memadai.

Dari sisi sistem hematopoietik: agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, purpura, eosinofilia.

Reaksi alergi: tergantung di shkir, sverbіzh shkir, kropiv'yanka, fotosensitifitas, penampilan bengkak dan lidah.

Ефекти, зумовлені антихолінергічною активністю: сухість у роті, тахікардія, порушення акомодації, нечіткість зору, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску (тільки у осіб з вузьким кутом передньої камери ока), запор, паралітична непрохідність, затримка сечі, зниження потовиділення, сплутаність чи галюцинації.

Lainnya: rambut rontok, kebisingan di telinga, pembengkakan, hiperpireksia, pembesaran kelenjar getah bening, pollakiuria, hipoproteinemia.

Kontraindikasi obat:

Гострий період та ранній відновлювальний період після інфаркту міокарда, гостра алкогольна інтоксикація, гостра інтоксикація снодійними, аналгетичними та психотропними лікарськими засобами, закритокутова глаукома, тяжкі порушення AV- та внутрішньошлуночкової провідності (блокада ніг) дитячий вік до 6 років (для прийому внутрішньо), дитячий hingga 12 tahun (untuk pemberian internal dan eksternal), pengobatan satu jam dengan inhibitor MAO dan periode 2 hari sebelum tongkol stosuvannia, meningkatkan sensitivitas terhadap amitriptyline.

Zastosuvannya dengan vagity dan laktasi.

Amitriptyline tidak melambat dalam kasus kehamilan, terutama pada trimester 1 dan 3, karena kebutuhan yang ekstrim. Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan konsumsi amitriptyline selama kehamilan belum dilakukan.

Terlihat dengan ASI, itu juga bisa menyebabkan kantuk pada anak-anak.

Mengambil amitriptyline harus diambil langkah demi langkah 7 hari sebelum masa pemulihan, untuk menghilangkan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir.

Dalam studi eksperimental, amitriptyline telah terbukti teratogenik.

amitriptilin.

Untuk melindungi terhadap IXC, aritmia, blokade jantung, gagal jantung, infark miokard, hipertensi arteri, stroke, alkoholisme kronis, tirotoksikosis, selama terapi dengan penyakit tiroid.

Selama terapi dengan amitriptyline, kehati-hatian diperlukan jika terjadi transisi mendadak dari posisi tegak ke posisi "berbaring" atau duduk.

Dalam kasus konsumsi akut, pengembangan sindrom penarikan mungkin terjadi.

Amitriptyline pada dosis lebih dari 150 mg per dosis menurunkan ambang batas kesiapan menghakimi; слід враховувати ризик розвитку епілептичних нападів у схильних хворих, а також за наявності інших факторів, що підвищують ризик розвитку судомного синдрому (у т.ч. при ушкодженнях головного мозку будь-якої етіології, одночасному застосуванні антипсихотичних препаратів, у період відмови від етанолу або відміни tindakan mediko-protektif, yang mungkin merupakan aktivitas anti-sudomain).

Harus diperhatikan bahwa pasien dengan depresi dapat mengalami tes bunuh diri.

Dalam kasus terapi electrosudoma, hanya ada sedikit perhatian medis yang masuk akal.

Pada pasien yang sakit-sakitan dan pasien dengan usia yang lemah, mereka dapat memicu perkembangan psikosis medis, lebih penting lagi pada malam hari (setelah pemberian obat, dapat memakan waktu beberapa hari).

Ini dapat menyebabkan obstruksi usus paralitik, lebih penting pada pasien dengan konstipasi kronis, usia lemah atau pada pasien yang khawatir tentang istirahat di tempat tidur.

Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, ahli anestesi harus dikonsultasikan tentang siapa pasien yang menggunakan amitriptyline.

Dengan stagnasi sepele, peningkatan frekuensi karies diharapkan. Mungkin meningkatkan konsumsi riboflavin.

Amіtriptilin dapat diminum tidak lebih awal dari 14 hari setelah pemberian inhibitor MAO.

Jangan slud zastosovuvaty semalam dengan simpatomimetik adreno-ta, termasuk. dengan epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin.

Demi perlindungan, zastosovuyut semalam dengan obat lain, karena mungkin efek antikolinergik.

Di bawah jam minum amitriptyline, jangan biarkan alkohol diberikan.

Masuk ke dalam gedung untuk pemeliharaan kendaraan dan kontrol mekanisme

Pada periode kegembiraan, akan ada penurunan jenis aktivitas yang berpotensi tidak aman, yang akan membutuhkan peningkatan rasa hormat dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Amitriptilin dengan obat lain.

Dalam kasus stagnasi satu jam dengan obat-obatan, yang mungkin memiliki efek iritasi pada sistem saraf pusat, itu dapat secara signifikan meningkatkan efek iritasi pada sistem saraf pusat, efek hipotensi, dan sesak napas.

Paparan obat yang dapat menyebabkan aktivitas antikolinergik selama satu jam, dapat memperburuk efek antikolinergik.

Dalam kasus stagnasi satu jam, mungkin ada peningkatan efek simpatomimetik pada sistem kardiovaskular dan peningkatan risiko perkembangan gangguan irama jantung, takikardia, hipertensi arteri parah.

Dalam kasus stagnasi satu jam dengan obat antipsikotik (neuroleptik), metabolisme saling ditekan, yang dengannya ambang batas kesiapan penilaian diturunkan.

Dengan stagnasi satu jam dengan obat antihipertensi (dengan clonidine, guanethidine dan sejenisnya) mungkin ada peningkatan penyakit antihipertensi dan risiko mengembangkan hipotensi ortostatik.

Dengan stagnasi satu jam dengan inhibitor MAO, perkembangan krisis hipertensi mungkin terjadi; dengan clonidine, guanethidine - dimungkinkan untuk mengubah dosis hipotensi clonidine atau guanethidine; dengan barbiturat, karbamazepin - dimungkinkan untuk mengubah efek amitriptyline karena peningkatan metabolisme.

Ada deskripsi perkembangan sindrom serotonin dalam kasus konsumsi sertraline selama satu jam.

Dengan konsumsi sukralfat satu jam, penyerapan amitriptyline berubah; dengan fluvoxamine - peningkatan konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah dan risiko perkembangan penyakit toksik; dengan fluoxetine - konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah meningkat dan reaksi toksik berkembang karena pengaruh isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine; dengan quinidine - dapat meningkatkan metabolisme amitriptyline; dengan cimetidine - dapat meningkatkan metabolisme amitriptyline, meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah dan mengembangkan efek toksik.

Dalam kasus stasis satu jam dengan etanol, etanol dapat digunakan, terutama selama beberapa hari pertama terapi.