Fraktur panggul yang rumit. Patahkan tulang panggul

Pada artikel ini, fraktur dari acetabular trap tidak terlihat. Saya akan berdedikasi.

Telinga panggul menggelegar dengan frekuensi yang meningkat; dalam kelompok dengan fraktur tulang kerangka yang terisolasi, mereka terdaftar di 7-8%, dengan cedera umum - di 40%. Poshkodzhennya panggul zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut memaksa infus traumatis, menang selama jam kecelakaan mobil dan terutama pada zdіv transportasi zabіv di pishohodіv, dan dalam kasus jatuh dari ketinggian. Dalam kasus kecelakaan transportasi, fraktur panggul disalahkan baik setelah pukulan langsung dengan bagian yang menonjol, atau dengan sedikit peringatan korban dan jatuh pada brukivka.

Di sisi lain, penyebab cedera tertutup pada panggul sering jatuh dari ketinggian (dari jendela rumah, dari balkon, dari jendela pohon dan maydanchik). Dalam kasus kerajinan tangan, kerusakan pada panggul disalahkan setelah penyumbatan dan tekanan dengan beban besar untuk sindrom kecelakaan.

Cedera paling serius pada panggul karena kerusakan integritas organ dalam disebabkan oleh tekanan antara bangunan luar utama gerbong, sisi gerbong, peron dan kereta. Pada pria muda yang lemah, patah tulang panggul melalui perluasan ketimpangan tulang bisa menjadi yang terakhir dari kejatuhan besar; pada orang muda, fraktur panggul terjadi pada kshtalt vіdrivu dari fragmen kistik pada otot-otot fiksasi tendon.

Cedera parah dan parah pada panggul disertai dengan kematian yang tinggi (50%). Pada periode akut, frekuensi episode mematikan signifikan karena perdarahan masif, yang lebih mungkin terjadi. Fraktur panggul anterior di panggul tengah, kehilangan darah sebanyak 800 ml; dengan fraktur satu jam pada pivkiltsya anterior dan posterior (fraktur Malgen) -1,5-2 l; dengan cedera hebat (fraktur multipel atau kolaps panggul) atau kerusakan sendi pada integritas organ dalam kehilangan darah, biasanya melebihi 2,5 - 3 liter. Kehilangan darah masif gostra adalah penyebab syok penting, yang, dengan panggul yang lemah, berkembang menjadi 3/4 dari semua penjaga. Namun, tidak aman, tidak hanya pendarahan yang banyak, tetapi juga merusak integritas organ, membusuk di panggul besar dan kecil, termasuk usus, sich michur, uretra, rektum, lipatan anterior, ovarium, rahim, panggul. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, fecal phlegmon), yang disalahkan di tanah, sebagai penyebab infeksi purulen-septik penting yang muncul ke permukaan dan sering menandakan hasil yang mematikan. Pada periode selanjutnya, ada cedera panggul yang parah dan organ dalam yang rendah, seperti uretra, yang dapat menyebabkan kecacatan penting.

Fitur anatomi dan fisiologis daerah panggul memungkinkan pada periode akut untuk menafsirkan dengan benar gangguan fungsi kehidupan, menilai tingkat keparahan suputnh ushkodzhen secara memadai, dengan sengaja menentukan taktik dan prognosis yang benar. Kerangka kistik panggul dibentuk di depan oleh dua sikat bezimenny (panggul), kemaluan dan sidnic; di belakang yoga, sikat clubbing, krizh dan kuprik didirikan. Kista yang ditransfer bergabung dengan dua krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, simfisis pubis, diperkuat oleh ligamen yang tegang dan utavlyayut tunggal secara atom saat melihat kistkovy kіltsya. Cincin panggul kaya mengapa memastikan fungsi dukungan dan gerakan orang. Bidang frontal, umbilikus ditarik melalui tengah depresi acetabular, untuk membagi tanpa gangguan cincin panggul pada ventral anterior dan posterior (pivkiltsya); cordon antara permukaan atas (pelvis besar) dan permukaan bawah (pelvis mali) berfungsi sebagai garis cordon (linea terminalis). Menggambarkan panggul tidak sepenting pemahaman, seperti stabilitas. Stabilitas panggul, terutama terletak pada integritas kompleks ligamen posterior yang tegang, tempat ligamen-klub ligamen anterior dan posterior masuk. Ligamentum anterior (ventral) terentang horizontal, dan dua posterior (dorsal) kranial-awns dan kranial-punuk dalam garis lurus miring. Dua sisa rotasi di bawah kap pada 9 ° pada saat yang sama 1-1, dan bau busuk menentang kekuatan rotasi luar dan ketegangan klub m'yaz. Keunikan dari tautan ini adalah mereka yang terjalin dengan serat m'yazov di rekan-rekan mereka, seolah-olah mereka dipangkas di kamp yang membentang. Dengan masuknya kekuatan yang berputar, ligamen criss-spinous dibuka, yang bergerak dari tepi luar criss ke kista sternum, dan elemen lain dari semua struktur biomekanik yang tegang akan meratakan setengah panggul ke perpindahan vertikal. Ketika ligamen klub kranial ventral dan rahim dibuka, panggul pecah dan menyebabkan kerusakan pada tipe "buku terbuka", dan jika ligamen posterior tidak rusak, setengah panggul dipindahkan ke atas bukit. hanya pada pembukaan semua ligamen (termasuk ligamen klub transversal) panggul dipindahkan ke atas. Perpindahan menanjak seperti itu dengan integritas ligamen klub transversal juga diamati dalam kasus fraktur kista ventrikel, yang harus melewati nama lig yang terpasang. Iliolumbale.

Klasifikasi fraktur tulang panggul.

Sampai saat ini, klasifikasi fraktur kista panggul memiliki karakter deskripsi-patoanatomi kecil, berdasarkan lokalisasi telinga. Vіdpovіdno hingga saat ini: 1) fraktur isolasi (marginal) tulang panggul; 2) patah tulang panggul tanpa merusak stabilitas cincin panggul; 3) cedera panggul dengan kerusakan stabilitas cincin panggul; 4) fraktur tipe Malgene (fraktur pivkiltsya anterior dan posterior); 5) fraktur rongga acetabular dan di. Klasifikasi semacam itu tidak banyak memberikan pilihan taktik kegembiraan.

Saat ini klasifikasi telah menjadi hal yang utama, yang dikemukakan pada tahun 1980 oleh Marvin Tile, seorang certifier dari Trauma Center di Sunnybrook University Hospital di Toronto. (Vіn Pawlav berdasarkan prinsip Tahun Baru Claspіkatsії Nestabіlnosti Framer, menunjukkan, о одні атрурити аза (LONO, Lobkovі kіstki) Tale of Lishe 40% Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MISI SISTEM-NABI BATUBON BATUBUNG DIBUTUHKAN UNTUK INI DIBUTUHKAN artikulasi). Untuk Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia, saya akan memberi tahu untuk tiga Grup: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup di Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabіlnі Perezomyu -Nestabl Vertikal).

Tipe A. Stabil. (Pivkilce belakang utuh).

A1. Fraktur Vіdrivn

A2. Fraktur melintang lipatan.

Ketik St. Sebagian stabil. (Kehancuran Nepovna dari pivkiltsya belakang).

B 1. Pecahkan "buku yang dibuka" menjadi kshtalt - ovnishno-rotation.

B 2. Fraktur yang disebabkan oleh kompresi biseps.

B2-1. Sepihak.

B2-2. ushkodzhennya kontralateral (pada kshtalt "pegangan angin").

3. Bilateral.

Tipe Z. Tidak Stabil. (Kehancuran Povna dari pivkiltsya belakang).

Z 1. Sepihak.

C1-1. Fraktur paru.

C1-2. Krizhovo-klubovі fraktur-vivihi.

C1-3. Fraktur vertikal lipatan.

C2. Sakit telinga bilateral. (Di satu sisi untuk tipe, di sisi lain untuk tipe C).

C3. Bilateral pada kshtalt Z.

Diambil dari: Tile M: ​​Fraktur panggul akut. I. Penyebab dan klasifikasi, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Klasifikasi lain: Young & Burgess (1990).

Selain itu, klasifikasi panggul kecil memindahkannya ke luka tertutup dan luka tertutup, yang termasuk dalam garisnya luka bakar dan luka yang dikendalikan oleh ledakan dingin, terlebih lagi apakah panggul yang rusak dapat disertai atau tidak oleh organ.

Mekanisme untuk menopang panggul termasuk kongesti langsung dari kekuatan suara, atau transfer injeksi traumatis ke titik yang jauh. Untuk titik terlemah dari pivkiltsya anterior, ada duri kistik kemaluan rendah dan horizontal, serta duri kistik kemaluan kental. Celah cincin panggul posterior diwakili oleh kista besar - krizh, sendi posterior kista klub dan ligamen z'ednani, bau tangkai sebelum cedera. Ketika dihancurkan dari samping, jika ekspansi melintang panggul memendek, cedera pada pangkal paha dan bagian ventral dari kista sidnic menyebar ke dalam fraktur. Pada jam yang sama, setelah menyuntikkan kekuatan oval yang signifikan ke arah anteroposterior, ukuran sagital cincin panggul berubah; sikat ventral dibuka seperti bi dan dengan mana ligamen anterior dari artikulasi kranii-klub dibuka. Memaksa tekanan ke arah anterior-posterior langsung dari titik laporan pada ligamen anterior atas ostyuki vyklikaє razryav simfisis pubis dari yogo razbіzhnіstyu, dan bahkan tekanan yang lebih kuat pada bidang frontal hingga fraktur satu jam pvkіltsya anterior dan posterior. Lebih besar lagi kekuatan yang menimbulkan trauma, dapat menyebabkan fraktur vertikal panggul di kedua sisi, yang membagi cincin panggul menjadi 4 fragmen (fraktur bilateral submovable Malgenya). Fragmen Utvoreniya vіlny dari pіvkіltsya depan, yang mencakup simfisis, dalam bentuk badai salju menebak. Fraktur-vivihi satu setengah panggul lebih sering lurik, vivihi lebih rendah dan fleksibilitas artikulasi kranial-klub dan simfisis.

Pada panggul besar yang kosong, organ-organ panggul bawah dikeluarkan perut kosong; Pelvis minimal berfungsi sebagai wadah organ yang disebut intrapelvic. Sikat panggul sering memuntahkan benjolan dan jelas berdarah; sudah z menyebabkan patah tulang tsikh kіstok sering disertai dengan pendarahan hebat. Namun, area panggul secara bersamaan membuka vena, dan badai pendek berdiameter besar memasuki arteri ventilasi dan femoralis tanpa gangguan. Pembuluh arteri panggul beranastomosis erat antara mereka sendiri dan dengan arteri sisi proksimal. Cedera luka dan tertutup panggul paling sering disertai dengan ambing arteri siatik atas dan bawah, arteri internal dan eksternal, arteri klub posterior dan internal. Pendarahan besar Gostra ke panggul kosong, yang harus disalahkan atas pecahnya kulit bersisik pada batang arteri, menciptakan ancaman langsung terhadap kehidupan. Pendarahan buvaє yang tidak kalah merepotkan dengan adanya vena besar dan pleksus vena supraklavikula panggul. Dengan cara ini, ada tiga kemungkinan penyebab perdarahan internal dalam kasus patah tulang panggul - patah tulang kista panggul, pecahnya stovburs arteri non-menengah dan kerusakan integritas pleksus vena panggul. Kulit mereka dibangun untuk pembentukan hematoma besar dan raksasa, yang menyebar di sepanjang sel intra-panggul dan ekstra-ovarium dan menciptakan kebutuhan besar untuk transfusi dan transfusi volume tinggi. Pada periode pasca-trauma yang jauh, resorpsi kumpulan darah besar, yang membengkak, menyebabkan perkembangan insufisiensi nirk akut (GNN). Pada kutu daun, perlindungan imunobiologis tubuh yang melemah, hematoma membengkak hingga bernanah, dan kemudian bau busuk berubah menjadi dahak yang melebar - infeksi purulen-septik yang penting.

Dalam kasus infeksi telinga tembus pada organ panggul internal, celah dan kotoran yang dialirkan ke jaringan ekstra seluler dengan cepat berkembang menjadi peradangan phlegmonous yang penting. Hal ini juga disertai dengan infeksi purulen-septik yang parah dan akan membutuhkan pemeriksaan negatif kegembiraan operasional; di bawah istilah ini, operasi tidak kurang, lebih rendah, misalnya, dalam kasus perut kosong yang terluka. Arteri, vena, dan pleksus vaskular di panggul yang kosong melewati badai saraf yang hebat dan pleksus saraf meluas, trauma beberapa di antaranya menyebabkan rasa sakit yang tajam dan aliran impuls nosiseptif yang tegang, yang diperlukan

Diagnosis panggul bawah dalam situasi mendesak bisa jadi tidak sepele, tetapi terkadang bisa akurat. Area panggul harus dilucuti dan ditutup dengan toilet untuk pembuangan darah, brud, dan pengosongan. Setelah seleksi singkat dan penilaian catatan anamnestik, pemeriksaan selanjutnya dari seluruh tubuh, daerah panggul, perantara dan organ yang paling penting; lebih jauh meraba kumis kista; hati-hati membuat kompresi pada simfisis dan dari kedua sisi pada sayap sikat udara. Tentang kemungkinan sakit telinga kistik perlu diperhatikan manifestasi nyeri lokal pada palpasi, adanya hematoma jaringan internal dan manifestasi nyeri transmisi ketika dua tangan diletakkan pada cincin panggul di garis anteroposterior dan lateral, serta kerusakan pada buku jari yang lebih rendah. Displasia patologis pada simfisis, krepitasi fragmen pada kista yang cacat, paresis dan hipotesia di zona persarafan saraf utama dicatat sebagai tanda yang langka. Perhatian khusus harus diberikan pada tanda-tanda ketidaksesuaian organ internal (hospitus hidup, hematuria, adanya darah di rektum). Dalam kasus patah tulang kecil panggul, bola rumah sakit membantu meringankan kekakuan penderita dengan menggeser kursi itu secara independen, bau busuk diubah dalam posisi horizontal di belakang. Dalam proses obov'yazykovogo melihat melalui rektum dan panggul, dimungkinkan untuk mendeteksi nyeri lokal di zona fraktur tulang panggul, serta asimetri proyeksi kistik panggul.

Untuk fraktur kista kemaluan dan sidnic, kerutan bawah di lutut dan rawa kulshovyh dengan pembiakan satu jam adalah karakteristik. Pembengkakan kista kemaluan disertai dengan pembengkakan dan hematoma di ruang inguinal di atas lipatan inguinal, dan kista sidny - di ruang selangkangan. Dalam kasus fraktur krizhіv, poshkodzhennya kuprik tajam bіl rradiyuє di wilayah tengah, tengah, kintsіvki bawah; duduk, buang air besar memburuk dan sakit; kadang-kadang turbuє vperty bіl di coccygodinіy. Ketika tulang belakang anterior atas terluka, orang yang terluka kehilangan kemampuan untuk maju, atau Anda dapat bergerak lurus ke belakang. Dalam kasus patah tulang panggul, ujung dozhina dapat diubah, yang dapat direkam secara visual, jadi untuk bantuan, dimungkinkan untuk memenangkan kembali antara tulang atas anterior dan sikat medial.

Dalam kasus fraktur pivkiltsya anterior, rasa sakit yang kuat diderita di celah inguinal dan selangkangan, karena dibantu oleh tekanan pelindung pada sayap kista udara. Gerakan aktif ujung bawah setiap hari; kaki ditekuk dan menyebar; ada gejala positif "macet lima". Dengan perkembangan simfisis pubis, tes perkembangan bengkok dan induksi nig memberikan rasa sakit yang tajam. Fraktur sub-vertikal dan fraktur-vivihi satu setengah panggul menunjukkan beberapa asimetri, ada pemendekan fraktur di sisi lipatan, serta perpindahan ke kanan menanjak dari ostyuki anterior atas di sisi kanan. Nyeri dan ketegangan refleks m'yaziv pada dilatasi suprapubik tidak hanya menyebabkan fraktur panggul pivkiltsya anterior, tetapi juga pecahnya uretra, sich mihur. Dalam kasus seperti itu, ada perubahan alur di selangkangan dan di atas pubis, peningkatan pembengkakan kain. Sakit, sakit dan panggilan tidak meyakinkan sebelum sechoviperation.

Kerusakan pada saluran sebaceous, organ internal lainnya dapat disalahkan untuk patah tulang kecil panggul. Oleh karena itu, jumlah organ panggul viseral dapat dikonfirmasi, terlepas dari sifat perkembangan perubahan patologis makula. Pembukaan internal sich mihur dan usus disertai dengan sedikit peningkatan gejala peritonitis akut. Cedera uretra secara absolut memperburuk fraktur kista kemaluan dan mengembangkan simfisis pada manusia.

Dalam hal ini, uretra, sebagai suatu peraturan, ditiup ke bagian atas lipatan anterior. Selama perjalanan rektal, rongga mudah dipindahkan, tetapi umumnya tidak dapat diakses dengan palpasi. Pendarahan atau melihat darah dari ovarium sechivnik (urethrorrhagia) adalah karena kecurigaan besar cedera uretra; lebih jauh pengenalan retrograde pidato kontras dan radiografi sering menegaskan diagnosis. Hematuria kotor dapat terjadi akibat pukulan sich michur yang paling sederhana; sakit telinga menyipit dari dinding yogo terungkap pada istilah tindak lanjut sistografi. Penempatan hening sich michur untuk bersaksi tentang catok yang bergetar pada hematoma intrapelvic baru. Pielografi intravena dalam sejumlah gejala dapat mengungkapkan perkembangan kebotakan atau parenkim. Namun, pada syok kutu daun, penelitian tidak memberikan hasil melalui penurunan perfusi tes darah pada hipotensi arteri yang mendasari dan gangguan hemodinamik yang dalam. Infeksi telinga yang sangat parah pada panggul didukung oleh pembukaan organ perut bagian dalam, diafragma.

Radiografi dianggap sebagai metode yang dapat diandalkan untuk mengenali tulang kecil. Untuk diagnosis yang akurat, gambaran umum panggul, diperlukan radiografi yang akurat. Misalnya, pada radiografi lateral panggul, dimungkinkan untuk memvisualisasikan penggunaan fragmen kistik dalam kasus fraktur krisis.

Likuvannya berat panggul ushkodzhen, Seperti dalam kasus cedera lokalisasi lainnya, itu dibagi menjadi tahap pra-rumah sakit dan rawat inap. Penting bagi pengasuh pra-rumah sakit untuk melakukan imobilisasi. Adalah optimal untuk mengenali peletakan orang yang terluka di punggungnya dengan ujung bawah yang sedikit terangkat, terlipat di lutut dan kulshovyh loams (bantal dilipat di bawah lutut loams). Namun, "kamp kodok" tidak mulai muncul; dalam kasus patah tulang dengan pecahnya fragmen cacat atas nama garis tengah, serta dalam kasus patah tulang ganda dan dislokasi sentral stegna, tidak perlu pecah kuku dengan kekerasan, dan untuk kedua kalinya pecah dari fragmen cacat di Dalam kasus seperti itu, korban hanya diletakkan di atas beban dengan bantalan di bawah bantal selutut (dan bahkan lebih baik, balut ujung bawah satu banding satu). Dalam kasus panggul kendur, terutama tandu kasur vakum yang efektif, yang tidak dapat digerakkan, setelah terguling cepat, ditransformasikan kembali pada bidai yang efisien. Beban kasur vakum dapat ditempatkan pada beban khusus, atau tanpa beban tersebut. Dalam kasus patah tulang panggul, yang disertai dengan perdarahan masif, ditunjukkan untuk mengenakan pneumosuit kompresi. Kompresi lambat membantu hemostasis dan secara bersamaan memobilisasi volume darah tambahan dari pembuluh perifer di pusat, meningkatkan perfusi jantung dan otak (bagian "sentralisasi" dari sirkulasi darah). Namun, jika ibu di uvazі, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu ntubacії i SHVL, dan trivalny zastosuvanni - manifestasi dari crash-sindrom, tanda-tanda zokrema HNN. Untuk mengompres fragmen panggul yang patah dengan metode mengurangi perdarahan dari kista, perban dapat dipasang untuk menekan panggul (mungkin dengan improvisasi).

Pada hipotek Yobel, untuk menekan fragmen kecil di panggul, terutama di tulang rusuk posterior, lebih baik menggunakan fiksator Ganz. Vіn zamenshuє bleeding z poshkozhenikh kіstok dan vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh operatif vtruchani, oskolki yogo frame dapat dipindahkan (diputar) seperti menanjak, dan turun. Sementara itu, Anda juga dapat mengganti perangkat lain dengan fiksasi eksternal, atau Anda dapat menggunakan osteosintesis internal.

Kejahatan pengaturan dan imobilisasi rasional, perlu dalam jangka pendek untuk melikuidasi secara efektif. Untuk siklus ini metode anestesi inhalasi, analgesia: nitrous oxide dengan asam, atau ingalan (pentran, methoxyflurane), trilene, halotan dan in. Diperluas secara luas dalam praktik anestesi pra-rumah sakit dalam dosis analgesik). Dalam kasus inklusi total infeksi telinga intrakranial dan adanya cedera tengkorak dan otak bersamaan, pemberian analgesik narkotik parenteral dapat diterima.

Dalam mesin khusus, mesin Swedia, pada prinsipnya, blokade novocaine pada fraktur panggul dimungkinkan menggunakan metode Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks. Sebuah tusukan dengan kepala panjang (12 smі lebih) bergetar di ostyuki oval anterior dan, melewati salep anestesi massal, menjulurkannya di sepanjang permukaan bagian dalam sayap sikat klub. Lebih banyak novocaine disuntikkan ke area fossa klub internal. Dalam kasus blokade bilateral vicorist, 0,25% novocaine dapat diberikan dalam 80-400 ml dari sisi kulit. Teknik ini diindikasikan untuk fraktur pivkiltsya posterior, di depan sikat klub. Dalam kasus fraktur pivkiltsya anterior, segera suntikkan 1% novocaine ke area kerongkongan dengan volume hingga 60 ml. Untuk mengatasi penurunan kritis dalam tekanan arteri sejauh novocaine, tambahkan efedrin atau kafein (1 ml) untuk sebagian besar. Dalam kasus urtikaria, novocaine diganti dengan antibiotik. Dalam kasus hemodinamik tidak stabil dan dosis tinggi, dosis standar anestesi lokal dipersingkat 1,5-2 kali. Blokade Novokaїnov tidak berkontribusi pada gambaran klinis "perut akut". Selain itu, bau busuk menghilangkan gejala hybno-positif menggoda leher, sehingga menjernihkan gambaran pengosongan internal telinga. Secara efektif menghilangkan rasa sakit, blokade memungkinkan penutupan reposisi fragmen kistik (dengan bantuan rumah sakit). Namun, kesembronoan dan kerumitan prosedur dapat dilihat untuk diakses oleh rumah sakit di pikiran utama.

Kehilangan banyak darah, yang sering menyertai patah tulang panggul yang penting, tergantung pada istilah infus aktif tongkol yang sudah ada pada tahap pra-rumah sakit. Sejalan dengan evakuasi, poliglusin, kristaloid ditransfusikan ke rumah sakit. Di vіddіlennі Tolong likuvalnogo pajak hipotek kontrol sistematis atas kerusakan arteri, mengkateterisasi salah satu vena sentral payudara, mengambil darah untuk tujuan identifikasi dan pengujian kelompok, tes dan studi laboratorium. Di bawah jam pengisian kehilangan darah, kontrol dinamis yang diperlukan atas tingkat tekanan vena sentral (CVD), hematokrit dan produksi bagian. Pershochergove zavdannya polagaє paling cepat stabilisasi hemodinamik. Volume transfusi darah dalam kasus urtikaria panggul yang parah sering mencapai liter yang kaya. Sehubungan dengan cym, diperlukan stok darah kaleng segar kelompok tunggal yang cukup (hingga 48 tahun). Satu jam kemudian, setelah transfusi lebih dari 2,5 liter darah kalengan, diperlukan hemotransfusi "langsung" atau transfusi darah yang baru diheparin (0,5 liter). Hal ini diperlukan untuk segera menunda perubahan dalam faring darah, karena dapat menyebabkan perdarahan intrapelvis yang banyak dengan hasil yang fatal. Krimea dengan cadangan darah yang besar, perlu plasma beku segar, preparat protein.

Jika terapi infus-transfusi aktif tidak menyebabkan stabilisasi hemodinamik, adalah mungkin untuk mengakui bukti kerusakan integritas pembuluh darah besar. Korban seperti itu dapat diubah menjadi operasi nagal. Laparotomi, dengan metode tunggal - ligasi arteri klub internal dari kedua sisi, tidak benar; tidak akan mencapai meti, karena perdarahan setelah penerapan ligatur adalah vena triva yang kaya vaskularisasi dan anastomosis vaskular panggul. Jalan efektif yang efektif untuk ketertiban para penderita tersebut terluka dalam manifestasi dan perban hakim, yang berdarah tanpa jeda dalam penderitaan. Namun, suara "tidur" hakim, berdarah, di hematoma hebat bahkan dipelintir dan, sebagai suatu peraturan, tidak berhasil. Narazi razbrobleno prinsip ofensif pіdkhіd hingga urutan korban tersebut. Lengan atas terkena laparotomi yang tidak dapat dihindari dan sprat chvilin dijepit di atas aorta (torniket trim gusi) tepat di atas bifurkasi dan di bawah masuknya pembuluh nirk. Kemudian mereka berbisik ke telinga hakim (suara di tengah hematoma) dan untuk melakukan pembalut. Vicoristannya diserahkan ke angiografi intraoperatif, agak mudah bagi hakim yang buruk untuk merampok operasi dengan tujuan yang diarahkan; sekaligus janji besar darah kalengan ditakuti; tapi cabul bagi orang yang pergi ke kehidupan vryatuvat untuk sakit. Taktik seperti itu dalam kasus luka tempur dan cedera pada panggul dipecah oleh ahli bedah Amerika pada saat perang di Vietnam dan memberikan hasil yang menguntungkan.

Kehadiran instalasi televisi sinar-X, lampiran angiografi, dan pemula bedah endovaskular di deposit minuman keras dapat digunakan untuk memenangkan yang lain metode yang efektif hemostasis dalam kasus panggul telinga yang parah. Inti dari teknik ini didasarkan pada istilah pembuluh kontras panggul untuk mengidentifikasi area telinga (radiocontrast angiography). Kemudian, di bawah kendali televisi sinar-X, sampai waktu hakim, kateter balon Fogerty dimasukkan, meledakkan cacat hakim, mereka diobturasi untuk pertama kalinya penghakiman untuk membentuk trombus miokard. Selain itu, adalah mungkin untuk secara efektif mengeluarkan darah untuk embolisasi endovaskular tambahan pada pembuluh darah kecil dengan bekuan darah atau mikrosfer yang dibuat dari polimer. Untuk menyebabkan kecepatan maksimum pembuluh darah di zona cedera, melalui kateter, yang mengarah ke cacat, untuk meningkatkan pengenalan langsung vasokonstriktor tegang (norepinefrin, dopamin, dan lainnya).

Untuk perdarahan yang banyak, yang disebabkan oleh pleksus vena panggul, satu-satunya metode yang efektif adalah tamponade langsung pada area telinga yang dijahit dengan kasa besar yang direndam dalam natrium klorida isotonik panas. Servo tidak diikuti oleh 5-7 hari berikutnya. Jelas, pendekatan ini secara tajam mempromosikan perkembangan yang tidak aman dari kondisi purulen-septik, tetapi hanya dengan cara ini seseorang dapat vryatuvat korban dalam periode cedera yang parah. Istilah reposisi dan fiksasi fraktur panggul pada jam ini juga dianggap sebagai metode hemostasis darurat (Ganz fixator). Dalam pendekatan darurat, stabilisasi fragmen kista penyakit menciptakan pikiran yang ramah untuk pendarahan spontan yang cepat. Untuk reposisi, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, dunia yang lebih kecil pergi ke priyomіv manual.

Dalam literatur yang relevan, uretritis dan organ panggul internal lainnya dilaporkan telah diperiksa. Di sini, lebih baik untuk menambahkan, bahwa dalam kasus vinified sechovoї nfіltratsії atau zabrudnennia tinja, dalam urutan yang tidak konsisten, perlu untuk memperkenalkan sichі daripada usus untuk bantuan tambahan rozroblennyh dalam operasi priyomіv (epіcystostomy, colostomy); pada saat yang sama, kita harus melakukan sanitasi dan drainase yang lengkap di semua wilayah zabrudnenih. Dalam kasus luka besar dan dalam pada perineum, zona anorektal, perlu untuk meletakkan sigmostoma tanpa vena, yang harus dimasukkan (bagian posterior anti-alami dengan pemasukan lengkap dari saluran alami tinja). Pengeluaran tinja yang tidak relevan, yang dapat dicapai dalam kasus fistula yang tumpang tindih, tidak menjamin infeksi purulen-septik, tidak mungkin untuk masuk lebih sering.

Koreksi patah tulang panggul, seperti yang dilakukan pada waktunya dan secara metodis dengan benar, memastikan hasil yang menyenangkan, membantu banyak penyakit dari bentuk kecacatan yang penting.

Metode konservatif pengobatan patah tulang panggul.

Bor tulang belakang superior anterior, tuberositas dan sayap kista ventral Paling sering terlihat pada atlet, terutama saat berlari dengan palang atau jarak pendek. Poshkodzhennya, zona scho otochuyut, dan sisi m'yazi tegang, membengkak, menjadi sakit tajam. Retak pada sendi panggul dan retak pada sendi lutut disertai dengan nyeri hebat di dada. Pada saat yang sama, karena fragmen yang patah jarang dihilangkan sejauh 2 cm, pereda nyeri dan tirah baring akan memastikan konsolidasi fraktur tersebut dan pemulihan fungsi.

Perayaan patah tulang panggul pivkiltsya anterior lakukan di tempat tidur ortopedi dengan kasur empuk di bawah perisai dengan bentangan 3-4 tizhniv. Di atas bantal, di bawah tempat tidur lempung kolumnar, sebarkan dan tekuk ujung bawah. Berjalan diperbolehkan setelah 4-5 hari;

Merusak sikat klub semakin sering terdengar oleh pengendara sepeda motor jika terjadi kecelakaan, hantaman pada kermo. Patah tulang seperti itu terdengar seperti luka robek yang membeku atau luka tertutup pada perut dan merusak integritas organ dalam. Jelas, dalam pengobatan fraktur baru-baru ini dari kista saluran napas pada kuartal pertama, perawatan bedah luka dan koreksi lesi intrakranial yang sangat diperlukan. Fragmen Vіdіvaniy zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut atau basi di pikiran, scho di luka.

Fraktur isolasi dari kista kemaluan tanpa deformitas besar dari cincin panggul, dan organ-organ internal kecil secara konservatif ditempatkan di tempat tidur ortopedi dengan perisai empuk. Lereng yang lebih rendah sedikit terpisah dan terlipat di rawa-rawa kolіnny, kulshovyh; roller atau bantal khusus diletakkan di atas rawa-rawa berbentuk kolom. Taktik likuvalna yang sama adalah zastosovna dan pada fraktur pubis, sikat sydnic dengan kerusakan integritas lubang mimik. Fraktur pada kista pubis dan lateral sering disertai dengan kerusakan integritas sistem sekostatik dan memerlukan penangguhan awal.

Mengungkap disparitas simfisis pubis itu dengan cara yang terisolasi, atau dalam divergensi divisi creek-club untuk tingkat perbedaan, mereka bisa lebih bervariasi. Dengan diastasis kecil, mereka pergi ke peninggian konservatif, dengan yang hebat - pemulihan operasi integritas sindesmosis. Operasi dapat dilakukan setelah stabilisasi hemodinamik, bahkan lebih istilah awal tidak didikte oleh ushkodzhennyam organ internal yang menyertainya.

Hancurkan krisis sering melihat radiografi yang terlihat dan mendiagnosis selama beberapa hari, jika penyakit terus menderita ketidaknyamanan, hipoestesia pada saraf tulang sakral dan tulang belakang posterior. Ketika fragmen dipindahkan dalam krizhiv yang cacat, cupric dipindahkan di bawah mati lemas bersin, tes reposisi dengan jalur pelindung ditekan dengan jari melalui rektum dan kompresi satu jam telapak tangan di sisi lain. zona fraktur; nadali memastikan ketenangan dan istirahat. Jika reposisi tidak berhasil, kendurkan pengaturan operasi ulamkiv kistik.

Fraktur panggul yang tidak stabil, yang terutama sering disertai dengan perdarahan masif, kerusakan organ dalam, syok, membutuhkan waktu lama untuk menstabilkan hemodinamik dan fungsi kehidupan lainnya. Pada jam ini, Anda bisa mengalahkan fixer Ganz. Fraktur panggul anterior yang tidak stabil paling sering terjadi sebagai akibat pukulan langsung pada selangkangan saat kaki diekstensikan. Mekanisme seperti itu digunakan jika terjadi kecelakaan dengan pengendara sepeda motor, karena dapat mencegah cedera setelah pukulan tajam dari tangki bensin di bak; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї uretra dan sich michur. Tidak ada keraguan bahwa kerusakan pada organ dalam mungkin karena koreksi bedah patah tulang panggul. Dalam kasus yang berbeda, koreksi bedah fraktur harus ditangani secara konservatif; orang yang sakit diberi posisi untuk duduk, seolah-olah menahan m'yazovy tyazі di fragmen kanan, yang, setelah memasukkan tautan dengan cincin panggul. Posisi di belakang dapat menyebabkan adopsi yang jelas dari sampah poshkodzhennoy. Dalam kasus fraktur "stolkovyh" pada pivkiltsya anterior, kursi harus dinaikkan di atas bidang horizontal meja; Stegno memutar bagian tengah. Di bawah suara rasa sakit, dislokasi anterior fragmen ditekan dengan jalur tanpa wakil tengah pada yang baru atau dengan jalur kompresi pada sayap sikat klub. Jika reposisi tidak berjalan sedemikian rupa, atau dislokasi fragmen datang ke belakang, maka dengan stabil di sisi ushkodzhennya putar bagian tengah dan bawa, dan di sisi yang berlawanan - putar nama dan sarankan itu . Posisi seperti itu, yang mendekatkan ulamkiv kistik, menghemat waktu yang baik, setelah itu ujung bawah sisi yang lemah diletakkan pada jangka waktu hingga 2 bulan, dan pada saat ini segmen yang tidak stabil diletakkan di depan proksimal lurus garis.

Fraktur Malgen transmisi kerusakan integritas kemaluan, kista sidnic di depan dan ekspansi - perluasan artikulasi kranial-klub di belakang. Kadang-kadang di vertebra posterior ada fraktur massa bisep lipatan (fraktur subfleksi panggul Vualem). Mungkin ada varian lain dari fraktur subvarian cincin panggul, jika sakit telinga pada manset posterior berada di sisi yang sama, baik di pubis, lateral, atau di sisi yang berlawanan. Di area fraktur pivcicle anterior, hematoma sering terbentuk; hipotensi arteri bersamaan adalah bukti perdarahan masif, yang paling sering menyerupai telinga panggul posterior. Saat memperbaiki fraktur subvertikal panggul tanpa usunennia, mereka masuk ke fiksasi kedua tali bawah untuk belitan tambahan, yang ditumpangkan pada gomelki (keuntungan 2-3 kg) (panggul dipindahkan ke tempat tidur gantung khusus, dijahit dari kain flanel, kain layar atau ibu lainnya). Fraktur jenis Malgenya hingga fragmen kistik yang salah tempat untuk mematahkan postur kerangka pahlawan untuk ujung bawah panggul. Jarum rajut dilewatkan melalui jahitan sikat egrang dan rajutan dilakukan dengan berat 5 sampai 12 kg. Pada protilezhnu homilka dan stehno memaksakan vitiag hingga 2-3 kg. Knet bawah lіzhka diangkat ke lipatan melawan berat rompi. Perawatan fraktur vertikal subvertikal panggul dari kedua sisi dilakukan dengan metode tarikan kerangka, yang ditumpangkan pada cedera kint bawah (vintage 8-12 kg). Setelah 2-3 hari, setelah penggunaan fragmen kistik, panggul orang yang sakit dipindahkan ke tempat tidur gantung. Dari tahap pertama likuvannya, senam likuvalny, pijatan ditentukan. Kalus berserat, yang dihilangkan setelah 2-3 tahun setelah cedera, memungkinkan Anda untuk secara bertahap mengubah keuntungan, membawanya hingga 6-7 kg, dan penggantian tempat tidur gantung, yang diangkat, dapat diisi dengan gips. Melalui? -1 menit pahlawan kerangka dapat berubah hingga 2-3 kg, tetapi setelah itu? -1 menit diizinkan berjalan di atas polisi; Setelah 4-5 bulan, jalan mandiri dimungkinkan.

Berbagai potongan tulang kecil di garis tengah meluas ke jalur penerapan timchas orang sakit di atas sepeda; reposisi

Nina secara radikal melihat yang lama, berinvestasi dalam koreksi konservatif patah tulang panggul. Ketidakpuasan dengan hasil pengobatan konservatif membawa ahli ortopedi dan traumatologi ke tahap pemilihan prosedur bedah yang lebih besar untuk reposisi dan fiksasi ulama. Osteosintesis IZ grooving methali konstruksi dari Menggosok robin L_kuvannya fungsional semua L_kuvalniya Proses Bіlsh aktif yang tsіtsyptery, nashrata tunjangan untuk perpanjangan anatomi anatomi Taja Funkiiiiii, Pom_titi Zameni Lіkuvannya, Rebabіlіlі. Efektivitas koreksi bedah patah tulang panggul ditunjukkan baik pada periode awal setelah cedera dan dalam pengobatan patah tulang yang tumbuh salah. Istilah optimal perawatan bedah fraktur panggul baru terdeteksi dalam 3 hari terdekat setelah cedera. Koreksi operatif pada paruh pertama tahun ini diperlukan untuk mengatasi patah tulang, jika setelah menyelesaikan perawatan bedah luka dan hemostasis, reposisi langsung dan, jika mungkin, fiksasi fragmen tulang di berbagai konstruksi logam, harus dilakukan. Indikasi mutlak untuk koreksi bedah patah tulang panggul yang tidak mencolok disalahkan atas tanda yang jelas dari penyusutan dan kompresi organ panggul, pembuluh utama, dan saraf. Kelompok indikasi penting termasuk deformitas kasar dari cincin panggul, tidak dikoreksi dengan metode konservatif, dan pertumbuhan yang salah dari patah tulang yang mengganggu fungsi pendukung panggul dan statika. Secara khusus, ada fraktur pektoris anterior dengan perpindahan fragmen kistik 1,5-2 cm dan lebih, jenis fraktur yang paling umum dengan diastasis fragmen kistik, yang melebihi 1 cm; fraktur vertikal lipatan dan vivihu setengah panggul dengan perpindahan lebih besar dari yang lebih rendah sebesar 3 cm.

Perluasan yang signifikan dari sindesmosis pubis dan artikulasi kranial-klub (lebih dari 1,5-2 cm) juga akan memerlukan perawatan bedah dini (hari-hari terdekat); Vіdmova vіd operаtsії sprichinyaє nevypravdana _invalidization yang terluka. Revisi integritas anatomi cincin panggul mungkin sangat signifikan pada wanita karena kemungkinan keputihan dan kerataan. Akses berikut untuk perawatan operatif fraktur panggul telah diminta: pubis transversal - dengan simfisis pubis; inguinal-pubis pada fraktur pivkiltsya anterior; ventral-inguinal dan ventral-combing - dengan fraktur kista ventral dan depresi acetabular; krizhovo-clubbing - dengan fraktur pivkiltsya posterior. Osteosintesis logam Zanuryuvalny, berdasarkan pemikiran pribіchnіv tsgogo, fiksasi efektif patah tulang panggul dan imobilisasi yogo dengan cara lain. Fiksasi operatif awal fraktur memungkinkan untuk secara permanen meningkatkan hasil pengobatan cedera panggul yang terisolasi dan kemudian karena aktivasi maksimum penyakit dan pengurangan kecacatan. Prote, hal selanjutnya yang harus dilakukan adalah mencapai aparativ zastosuvannya yang efektif untuk fiksasi fraktur pasca-tahunan; mereka dapat diterapkan bahkan lebih awal dan mencapai reposisi yang baik dan fiksasi mental.

Rincian lebih lanjut tentang metode bedah pengobatan patah tulang panggul, serta tentang patah tulang perangkap acetabular di patung maju.

Fraktur tulang panggul - cedera serius pada alat rangka. Fraktur tulang manusia paruh baya, fraktur tulang panggul terjadi sekitar 4 hingga 8% dari semua fraktur. Orang-orang berusia 20-25 tahun paling menderita.

Cedera seperti itu di gedung membuat seseorang menjadi cacat, dan dalam depresi penting - untuk menyelamatkan hidup, agar tidak memberikannya bantuan medis. Patahkan tulang panggul untuk menarik diri Anda dari kejutan traumatis, pecahan bekerja pada zona refleksogenik tak berwajah dan telinga organ panggul.

Budova Tazu

Panggul adalah struktur pendukung, di mana toulub dan ujung bawah melekat. Pelvis terbentuk dari sidnica arkuata, ventrikel besar dan dua kista kemaluan. Cіstki pov'yazanі mіzh dengan simfisis - napіvsuglobom. Ketiga sikat hingga sekitar 14-16 tahun diartikulasikan dengan tulang rawan (sinkondrosis), setelah itu tulang rawan menjadi mengeras dan lebih keras di area acetabulum.

Setiap jam, kista panggul tumbuh, dan seluruh kista panggul terbentuk. Kista kvіtkova robek di bagian atas osvita panggul. Itu terbentuk dari tubuh, yang memperbaiki bagian atas lubang putar dari krill besar itu, yang membuat binatang itu menjadi punggung bukit yang berangin.

Di bagian depan punggungan, saya membuat ventilasi anterior atas dan anterior bawah ostyug, dan di belakang - ventilasi posterior atas dan posterior ostyuk. Di bawah sumbu bawah, ada pelindung samping yang megah. Di tengah sayap, permukaannya melengkung dan disebut fossa ventral, di bawah yak ada garis arkuata.

Di permukaan belakang krill ada permukaan seperti telinga dari lempung untuk bagian belakang dengan bagian sikat krizhovy. Di sisi luar sayap, ada tiga garis samping (belakang, bawah dan atas) untuk memasang membran satu lapis.

Kista sidnichna roztashovuetsya di bagian bawah panggul, dan dilipat dari dua tumit panggul. Korps menutupi bagian posterior perangkap acetabular. Dari badan, ambil tongkol kepala bagian atas, lalu kita akan menyeberang ke bagian kepala bawah. Sekaligus, bau busuk membuat bukit pelana sebagai satu kesatuan, lebih dari yang diketahui ost tengah.

Kista kemaluan terletak di depan kram panggul. Vaughn maє tіlo, scho utavlya bagian anterior dari lubang acetabular dan dua gagang - atas dan posterior. Dengan meregangkan leher bagian atas, punggungan kemaluan diperluas, yang berakhir dengan punuk kemaluan. Leher atas dan bawah pubis, diartikulasikan satu sama lain, membuat kut, permukaan luar troch dipelintir dan pendek.

Di permukaan bagian pubis, mereka saling mengunci untuk tulang rawan tambahan dan membentuk artikulasi pubis - simfisis yang mengunci panggul di depan. Korpus ketiga kista panggul ini, jika bau busuk, mengendapkan depresi glybin acetabular.

Menyebabkan

Cedera pada tulang panggul dihilangkan selama kompresi yoga di bidang sagital dan frontal. Bentuk patah tulang cincin panggul terletak pada berbagai faktor, seperti:

1. Langsung (bіchne abo zadn);
2. Kekuatan traumatis (zіtknennya dengan mobil, runtuhnya batu);
3. Stupin zdavlennya (surat kuat atau lebih meremas);
4. Vik. Hal berikutnya yang perlu diingat adalah bahwa pada pria berusia satu tahun, tingkat keparahan cedera tubuh lebih rendah pada orang muda.

Mekanisme patah tulang adalah luka, dan paling sering cedera dilacak untuk pikiran seperti itu:

• Jatuh dari ketinggian;
• Sikat Zdavlyuvannya untuk kondisi transportasi jalan;
• Budіvel runtuh;
• Poshkodzhennya pada proses virobnitstva (kebanyakan di tambang);
• Cedera tulang kemaluan di bawah jam.

Variasi dan klasifikasi

PADA ke dunia saat ini Dari sudut pandang praktis, klasifikasi Shkolnikov-Kaplan sudah jelas. Ini termasuk grup di bawah ini:

1. Fraktur regional - cedera krill dari kista klub, kuprik, sidnichny hump dan ostyukov panggul. Untuk siapa panggul terlihat seperti cedera, cincin itu tidak runtuh, tetapi dibiarkan utuh. Itu tidak berarti bahwa istirahat seperti itu sendiri bukanlah ancaman;
2. Hancurkan sikat yang membentuk cincin panggul, tetapi jangan merusak yoga keamanan. Di depan telinga seperti itu orang dapat melihat retakan pada punggungan lonny atau sidnic brush. Fraktur seperti itu disebut stabil;
3. Cedera pada tulang panggul dan gangguan integritas cincin panggul. Mereka juga disebut tidak stabil. Orang-orang ini dapat dilihat:
   • Fraktur Malgen - fraktur kista pubis dan sidnic dari satu sisi dan fraktur vertikal kista ventral dari sisi yang sama;
   • Cedera Vualmі - fraktur krizhovy di sepanjang sumbu vertikal dan pokodzhennya tanpa gangguan pada bagian anterior panggul;
   • Fraktur Niederl adalah cedera yang ditandai dengan fraktur kista ventral pada sumbu vertikal dari satu sisi dan dari depan - dari sisi lain;
   • Cedera Duvernay - kegagalan panggul posterior tanpa gangguan dengan kerusakan pada tunas anatomis asetabulum.
   • Fraktur panggul pada malai kshtalt. Dengan yang baru, fraktur sidnic dan kista kemaluan di kedua sisi.
4. Gabungan ushkodzhennya. Di sini Anda dapat melihat vivices dengan patah tulang dan kerusakan pada jaringan lunak panggul.

Gejala dan tanda

Cedera nyata dibagi menjadi dua kelompok:

• Tanda-tanda signifikan yang muncul di seluruh organisme.
• Spesifik. Tobto mereka yang muncul di mіstsі ushkodzhennya.

Kelompok pertama disajikan dalam ofensif:

1. Kadang-kadang, bahkan jika ada fraktur tertutup pada tulang panggul, maka pada 35% korban terjadi syok traumatis, yang berkembang karena kehilangan banyak darah dan kerusakan pleksus saraf;

2. Korban mengambil posisi yang merasa lebih baik atas rasa sakitnya;

3. Sakit kepala dan kebingungan;

4. Menyebarkan saksi-saksi yang muncul sebagai pemborosan keterikatan dengan para saksi;

5. Kebisingan di woohah;

6. Blіdnennya shkіri hewan peliharaan yang dingin, konsistensi scho mungkin lengket;

7. Penurunan tekanan arteri;

8. Peningkatan denyut nadi;

9. Bau mulut dengan gangguan.

Sebelum kelompok gejala tertentu atau mistik, timbulnya manifestasi dapat dilihat:

• Riak besar, biru di rumah kecil yang kumuh;
• Sindrom nyeri supra-dunia, yang dapat diatasi jika terjadi titik pada tandu yang terluka;
• Dalam kasus fraktur kista panggul dengan trik, akan ada sedikit derak - suara sikat jahat;
• Hematomi;

Sedikit gejala lebih lanjut terletak di tengah fakta bahwa kista terluka.

1. Dengan panggul atas ushkodzhennya dan kista klub dikelilingi oleh ruhi di artikulasi. Penyakit menyengat untuk bіl yang kuat, vkazuyuchi di sayap kuas atau ostyuki.
2. Dalam kasus fraktur kuprik, gambaran klinis akan lebih kuat ketika ditekan ke bagian bawah kista krizhovy. Penderita mengalami kesulitan dalam melakukan buang air besar. Untuk pikiran, seperti kelicikan kista tulang ekor, saraf tulang ekor terpaut, penyakit untuk menghabiskan kepekaan di desa desa. Jadi gangguan posterіgaєtsya dari sechovipuskannya.
3. Di klinik patah tulang, yang disertai dengan kerusakan kontinuitas cincin panggul, ada lebih banyak di selangkangan atau kista kemaluan. Intensitas rasa sakit diperburuk oleh palpasi dan oleh kaki.
4. Patahkan simfisis pubis, hilar pubis dan yogo sidnic muncul dalam pose "katak", tetapi setelah penulis - pose Volkovich - postur diambil, dengan beberapa penyakit, kaki terentang dengan lutut sedikit ditekuk. Karakteristik juga ekspresi bіl.
5. Dalam kasus patah tulang, yang disertai dengan kerusakan integritas pivkiltsya panggul posterior, pasien harus ditempatkan pada sisi yang sehat. Akibatnya, trauma pada pivkilet posterior dan anterior ditambahkan ke dalamnya - kerusakan pada asimetri panggul dan kerapuhan sikat yogo selama pemerasan.
6. Ada risiko kerusakan fungsi rukhovo dari kulshovy loam jika terjadi cedera pada jebakan acetabular, karena dapat bergerak dengan dislokasi kepala kista stegnum.

Semua tanda ini muncul untuk beberapa cedera sikat. Gejala-gejala seperti itu, seperti pembantaian yang tidak biasa, tetesan darah dalam dirinya merupakan indikasi dari fraktur multipel, jika organ panggul terluka dari tulang panggul. Pada anak-anak, dalam struktur fraktur panggul, paling sering ada ruptur apofisis panggul, vivices, dan fraktur kista tulang ekor. Juga, pada anak-anak, kemungkinan cedera pada tulang rawan seperti U.

Pertolongan pertama adalah karena imobilisasi panggul dan panggul: satu luka, dan korban mungkin menderita luka tambahan saat melihat sistem mirip air sich atau sich mikhura yang rusak.

Pada periode bantuan pra-Karsk, pada minggu pertama, perlu untuk membiasakan diri dengan perang melawan syok traumatis.

• Peran utama dalam pertarungan ini diberikan pada pendekatan anestesi. Penting bagi orang yang sakit untuk memberikan 2 tablet analgin - pereda nyeri yang kuat dan memintanya untuk minum mika kava panas dengan sendok dekilkom tsukra. Jika tidak ada analgin, maka pasien diberikan aspirin (asam asetilsalisilat) atau butadion.
• Poin penting lainnya dalam proses bantuan anti-shock adalah air panas. perlu memberi orang yang sakit total pendapatan hingga 4 liter per teguk. Di rumah, tambahkan sesendok garam dapur dan kendurkan 1 sendok soda per 1 liter air.
• Saat ketiga adalah tenang. Pertama: psikologis yang tenang. Penting untuk mengesampingkan kepanikan dan kecemasan. Dengan cara yang berbeda: obat-obatan - tingtur valerian. Menenangkan korban untuk memenangkan ambisi debitur di hati.
• Momen keempat adalah kehangatan. Dari tongkol pasien, Anda harus menutupinya dengan karpet hangat, tetapi agar tidak mengeluarkan panas. Seolah-olah penutup shkirn_ pada kaki sehat - mudah, tanpa tekanan, bakar kaki dengan shatami hangat, rendam dalam air hangat.

Vіdkritі awal perlu dibalut dan didandani dengan mawar berbasis alkohol. Jika luka berdarah dengan jelas, perlu untuk menekan perban.

Selama transportasi, orang sakit harus ditempatkan dengan benar di atas perisai yang kokoh, vkrity chimos yang lembut. Untuk siapa yang akan datang, sprei baju, pidato, kasur empuk. Penggantian permukaan seperti tiroid dapat menjadi pemenang, apakah itu permukaan lain yang sama atau lebih setara, misalnya, pintu. dії tersebut maksimal efektif zapobіgayut ke dilipat.

Perayaan

Bantuan rumah sakit dan bantuan untuk berbaring di tengah jenis patah tulang panggul. Nasampered, seperti podіl untuk berbohong pada data diagnostik sinar-X. Menoleransi fraktur tipe marginal dan tanpa merusak stabilitas cincin panggul, blokade novocaine diindikasikan, mengambil posisi paling nyaman untuk tulang di tempat tidur obat.

Untuk kerusakan pada kontinuitas cincin panggul, sebagai akibat dari perkembangan simfisis pubis, perawatan konservatif tipe "tempat tidur gantung" ditunjukkan. Dengan cedera torsi ligamen yang lebih dalam, osteosintesis dilakukan dengan bantuan pelat logam dengan sekrup.

Sebagian besar pasien menderita, termasuk patah tulang panggul, serta patah tulang tambahan dan anak sungai. Paling sering, ada baiknya menggunakan jumbai berlapis. Dengan demikian, kami sakit untuk melakukan perawatan ortopedi.

Untuk reposisi perpindahan kecil di satu setengah panggul, metode vicorist digunakan untuk penyangga kerangka dengan peningkatan ketegangan hingga 15 kg dalam rata-rata hingga satu bulan. Fraktur, yang tidak disertai dengan zsuva, memotong lapisan gips pada lempung kulshovy.

Yakshcho fraktur kritis kista panggul, ahli bedah melakukan pemrosesan primer, diarahkan ke pencegahan infeksi bakteri nanah yang datang. Dalam kasus luka yang dalam, dokter melakukan penanaman kembali shkiri (mengambil sebagian dari seluruh shkiri dan memindahkannya ke plot kecil).

Skіlki berbaring di likarni?

Yang terluka terbaring di rumah sakit selama rata-rata hingga 70 hari. Angka sebesar itu dipengaruhi oleh profilaksis sepele dan penghapusan komplikasi. Krimea mengubah gaya hidup, dalam beberapa bulan ke depan, makan juga berubah. Saya perlu menambahkan banyak kalsium ke produk dan vitamin D saya.

Tidak sedikit nilainya adalah kekuatan makan protein, pecahan protein - dasar dari semua makhluk hidup, zocrema dan kista. Dengan diet rasional, patah tulang panggul membakar dengan kaya.

Rehabilitasi dan pembaruan

Dalam struktur rehabilitasi penyakit dari tulang kecil panggul, peran kompleks terapi olahraga memainkan peran penting. Dokter-rehabilitasi meresepkan setelah kebutuhan korban sampai akhir, sebagai aturan, setelah 2-3 hari.

Pada periode pertama pemulihan, pasien melakukan aktivitas dychal kanan dan rukhovu dengan tangan dan tubuh ruhi zovsim yang tidak signifikan di atas panggul. Jumlah hak untuk nіg dalam periode ini telah dikurangi seminimal mungkin.

Periode lain, di mana ada hampir dua tahun, mengarah ke lapangan kerja, yang sedang berkembang. Di sini tempatnya melekat pada gerakan koordinasi untuk nig. Selama setahun, pasien dapat melakukan manipulasi langkah demi langkah dengan rawa lutut, meluruskan kaki mereka.

Kapan kamu bisa pergi?

Dengan penarikan efektif melalui hari pertama, para korban masih bisa berjalan, bahkan dengan polisi. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perban panggul. Pada periode ketiga budaya fisik yang menggelikan, orang sakit belajar berjalan dengan benar.

Rumit dan naslіdki

Dokter menambahkan tiga kelompok komplikasi:

1. Garis lurus, tobto mereka yang menetap dalam proses traumatisme. Di sini Anda dapat melihat sistem sechostatevoj poshkodzhennya, dan dirinya sendiri: sechovodіv atau sich mіkhur. Selain itu, ada kejutan traumatis di sini.
2. Jejak periode awal. Manifestasi seperti itu disalahkan selama beberapa hari. Di depan mereka orang dapat melihat kejengkelan infeksi dari luka, proses septik.
3. Kejengkelan lebih lanjut: pertumbuhan tulang panggul yang salah.

Perempuan

Para wanita tidak dapat melakukan persalinan normal.

Di musim panas

Saya mengancam orang-orang seusia itu dengan kuas yang semakin banyak poshkozheniya. Merah di gumpalan bawah, ada peningkatan adanya gumpalan trombotik dalam darah.

Peringkat Pengguna: 5.00 / 5

5.00 dari 5 - 1 suara

Terima kasih telah menilai artikel ini. Diterbitkan: 10 Mei 2017

Patah tulang panggul mengancam kehidupan kamp. Untuk cedera qi yang melebar, Anda sering bisa menyelesaikannya. Sebagian besar sikat robek di bawah bangkai ganas yang kuat, yang menyebabkan masalah dalam membuat diagnosis. Statistiknya tidak menguntungkan, perbedaan dalam harapan hidup dan diagnosis post-mortem mungkin berbeda setengahnya.

Fraktur panggul mungkin selalu diperparah oleh shock camp, kematian lebih dari sebuah kuil, hampir 8%. Dengan banyak cedera, kurang dari empat dari sepuluh yang selamat. Fraktur Zakritiya panggul disertai pendarahan hebat, kadang bisa mencapai tiga liter.

Ilmu urai

Panggul orang dewasa terbentuk dari dua kista panggul atau kista yang tidak terkekang, seolah-olah bergabung untuk meminta bantuan, kirzhiv, pada saat yang sama membentuk cincin kistik. Panggul bergerak dengan kaki, dan di tengah untuk membalas dendam organ penting yang melindungi mereka dampak negatif. Sepanjang palung putar, cincin terbagi menjadi pivkiltsya, depan dan belakang. Sampai belakang, Anda dapat melihat kista lapang, krizh, kayu apung, dan peralatan sonik. Pivkiltse belakang mentransfer ketegangan ke kaki. Sampai di depan bisa terlihat tulang kemaluan, simfisis.

Sebuah cincin stabil dilapis di belakang rahunok dari pivkiltsya posterior, bangkai m'yazovy, zchlenuvana dan aparat zv'yazkovy.

Patologi traumatis panggul kaya. Fraktur bersatu kurang untuk kekuatan super duniawi diterapkan untuk kesalahan mereka. Pelvis diinervasi dengan baik dan area tersebut berdarah, yang menjelaskan alasan keadaan syok. Perebg parah mungkin syok dengan kerusakan pada kedua kіlet, perdarahan masif dari jaringan spons. Dengan ini, hingga dua atau tiga liter darah menumpuk di dalam sel.

Mekanisme cedera

Klasifikasi dasar fraktur.

Fraktur panggul dapat dibagi menjadi beberapa jenis sprat:

• Tipe A - dalam tipe ini, integritas cincin tidak rusak;
• Tipe B - poshkodzhennya depan pіvkіltsya z zberezhenniâ posterior yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Jenis -povny rose kedua minuman.

Mari kita lihat tindakan dari kelompok patah tulang. klasifikasi hnya:

Tipe A2 - fraktur kista kemaluan pada satu atau kedua sisi. Itu terlihat seperti fraktur bilateral, cincin itu terdengar seperti punggungan untuk dada sikat samping.

Seperti yang telah kami katakan, dalam kasus fraktur jenis ini, pivkiltsa anterior rusak (fraktur pubis, sidnik, simfisis), di mana pivkiltsa posterior juga dapat terluka. Konsekuensi dari blokade yang buruk di rawa klub krizhovo.

Tipe B1 disebut juga “buku terbuka”, karena jika gaya diluruskan dari depan ke belakang, panggul meremas saat ditekan, membuka simfisis pubis, sikat berputar dan membengkak saat melihat buku yang terbuka. . Jika simetri simfisis tidak lebih dari dua sentimeter, Anda dapat berbicara tentang mereka yang memiliki awan silia, bahkan lebih, maka krizhovoostista dan ligamen anterior robek.

Tipe B2 juga disebut "buku tertutup", hasil meremas panggul di samping.

Tipe C ditandai dengan bukaan serbet yang lebar, nadanya dikembangkan baik dari satu sisi maupun dari dua sisi. Fraktur ini disebut Malgen. Kenapa kamu tidur dengan Malgenya? Malgenya adalah ahli traumatologi pertama, yang pertama kali menggambarkan jenis malformasi panggul, dan dengan sendirinya, melalui ketidakstabilan rotasi dan vertikal, perpindahan setengah bagian posterior menanjak.

Soket acetabular patah tulang

Klasifikasi cedera yang diberikan mungkin berbeda:

• Fraktur marginal dengan vivicoma stegna dozadu dan luka bakar;
• Donny patah, usunennya, ring out, bisu;
• Fraktur Donny, yang tertahan di tengah panggul.

Fraktur Qi penting, transportasi cenderung dilakukan dengan transportasi khusus. Dopomog diperlukan untuk melamar tanpa perantara pada misi usaha dengan tahap mendatang di akar manis.

Diagnostik masuk

Periode hangat disertai dengan kunjungan yang tidak terduga, pecahan seorang pemuda yang sakit-sakitan mengembangkan kamp kejutan, dan praktis tidak mungkin untuk melakukan penilaian. Jadi diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis yang jelas. Penting untuk memperhatikan asimetri panggul, adanya perdarahan, bau busuk yang terlokalisasi di depan dan di samping. Penting untuk mencoba memanggil atau membuka tulang panggul, yang perlu Anda lakukan adalah bekerja dengan hati-hati, mengevaluasi simfisis simfisis.

Kadang-kadang, melalui hematoma transversal besar, lendir diangkat ke atas, dan gejala perut akut disalahkan. Hal ini diperlukan untuk melakukan laparoskopi untuk mengecualikan perdarahan intrakranial.

Gandar depan-atas Vіdіrvana. Penyakit dalam kasus tsomu ditunjukkan oleh bola tajam, ruam di area cedera. Saat melihat sekeliling, saya mengalihkan perhatian saya ke pemendekan kaki lusuh.

Gandar bawah depan Vіdіrvana. Pukulan tajam di pangkal paha. Penyakit praktis tidak bisa berjalan, karena yang sekarat stegno menyalahkan rasa sakit yang tajam.

Diagnostik untuk bantuan metode tambahan

Orang yang sakit perlu menjalani rontgen kista panggul, dengan siapa dia bisa berbaring telentang. Untuk mengungkapkan keguguran kuprik atau krizhiv, perlu untuk membuat radiografi dalam proyeksi lateral. Proyeksi miring membantu mendiagnosis fraktur acetabular

Bagaimana metode dodatkovі dan doslіdzhennya berhenti tomografi terkomputerisasi yang memungkinkan Anda untuk melihat semua garis kejahatan, serta MRI untuk mengidentifikasi kain lembut.

bantuannya nadanya

Pertolongan pertama didasarkan pada taktik yang tepat. Imobilisasi panggul yang harus disalahkan, yang ada pakaian khusus.

Transportasi dilakukan hanya pada perisai, jika imobilisasi dan anestesi telah dilakukan.

Pertolongan pertama adalah memberikan pereda nyeri yang memadai, pengenalan rawat inap intravena, dan rawat inap yang tepat di rumah sakit.

masuk dengan gembira

Kegembiraan mulai terdengar dari perjuangan melawan syok, mengisi volume darah yang bersirkulasi.

Efek analgesik yang baik memberikan blokade intrapelvic. Dengan infiltrasi apa pun di kain lembut anestesi rozchin znimaє sindrom nyeri dan perdarahan. Berapa banyak yang menyuntikkan anestesi? Untuk siapa, sekitar tiga ratus mililiter novocaine dibutuhkan.

Terapi infus dilakukan dengan cara yang berbeda, dengan kehilangan darah yang signifikan, persiapan darah akan diperlukan.

Imobilisasi dapat dicapai dengan berbagai metode:

• Imobilisasi kamp;
• Imobilisasi dengan anyaman;
• Overlay untuk mesin geser.

Penciptaan stabilitas dalam posisi, dalam kasus penyakit mana yang bersalah karena berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut dan diangkat di rawa-rawa kulshovy, di bawah lutut "pose katak" roller ditempatkan. Dalam posisi kodok, penyakit ditegur mendekati bulan. Lebih luas vikoristovuetsya likuvannya di tempat tidur gantung, yang dengannya pertumbuhan jumbai untuk rahunok diperas oleh vaga lembab.

Jika suatu penyakit bersukacita di kincir angin, maka Anda harus menghabiskan dua bulan berjalan di atas milisi.

Stabilisasi terbaik adalah mencari bantuan pengiriman cepat, gunting zastosuvannya, pelat. Sudah selama beberapa hari pasien, seseorang dapat menjadi lebih aktif, yang dengannya rehabilitasi menjadi lebih kaya.

periode kebangkitan

Rehabilitasi setelah keruntuhan tulang panggul dimulai segera setelah pertolongan pertama. Kompleks penuh kunjungan, yang mencakup rehabilitasi, bertanggung jawab atas balas dendam budaya fisik yang gembira, yang ditugaskan sejak hari-hari pertama. Hari pertama adalah yang paling sulit, pasien harus berurusan dengan sindrom nyeri parah, kaki hampir goyah. Semua berhak untuk menyesuaikan diri di bawah kendali ketat dokter Anda. Berapa jam Anda akan mengambil periode perpanjangan? Adalah baik untuk berbaring di hadapan orang sakit sendiri, sehingga tepat untuk mengurus semua janji, dan periode ini terus berubah.

Seberapa mudah Anda bisa menyalahkan?

Jika orang yang sakit itu diberikan pertolongan pada waktu yang tepat dan benar, maka beban tersebut dapat diminimalisir. Mari kita lihat apa yang sering disalahkan:

• syok traumatis;
• kehilangan darah besar-besaran;
• penyusutan organ panggul;
• Trombosis dan emboli lemak.

Dengan taktik likuvannya yang salah, secara tidak sengaja zestavlennі bahwa roschennі kіstok dapat menyebabkan rasa sakit, kelicikan saat berjalan, gangguan pada cairan serebrospinal, tindakan buang air besar.

Jika seorang wanita mengalami patah tulang, maka masalah bisa disalahkan selama setengah jam.

Kunjungan pencegahan

Untuk membangun hingga penyelesaian teknologi keamanan di virobnitstv, de risiko tetapi kami akan memeras di antara mekanisme yang runtuh. Dotrimannya mengatur lalu lintas jalan untuk kerm. Pencegahan berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal. Jadilah sehat.