El corazón crónico de legenev. El corazón de Legenev: diagnóstico y júbilo El corazón de la cerámica nacional de Legenev

Legezhenev Cerse (LZ) - Tse Gpertrophiya Ta/Aboy Dilatsky de la pizarra derecha (PZ), VNIKLIKLA VNASLIKOVEKOVEKOVARYARY GIPETENZA, FORMÓ EL PARA LOS FORMENTS TAMENTS, UNO DE LOS PROTOLÓGICOS ORICHICA.corazón vadami. LZ se forma debido a una dolencia de los bronquios y la pierna, lesiones toracodiafragmáticas o patología de los vasos de la pierna. El desarrollo de la cardiopatía pulmonar crónica (CLS, por sus siglas en inglés) se asocia con mayor frecuencia a la insuficiencia pulmonar crónica (CLN, por sus siglas en inglés), y la causa principal de la formación de CHL es la hipoxia alveolar, que provoca el espasmo de las arteriolas pulmonares.

Búsqueda diagnóstica de directrices para revelar la enfermedad principal, que condujo al desarrollo de CLS, así como la evaluación de CHLN, hipertensión arterial legenial y me convertiré en PZ.

Лікування ХЛС - це терапія основного захворювання, що є причиною ХЛС (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма та ін.), усунення альвеолярної гіпоксії та гіпоксемії зі зниженням легеневої артеріальної гіпертензії (тренування дихальної мускулатури, електростимуляція, електростимуляція гемосорбція), тривала киснедотерапія (ДКТ) , almitrin), así como la corrección de la insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho (inhibidores de la ECA, diuréticos, bloqueadores de la aldosterona, antagonistas de los receptores de la angiotesina II). VCT - él mismo metodo efectivo likuvannya HLN y HLS, construyendo zbіshiti la vida trivalista de los enfermos.

Palabras clave: insuficiencia cardiaca cronica, insuficiencia cardiaca cronica, insuficiencia cardiaca cronica, insuficiencia cardiaca derecha.

DESIGNACION

corazón legendario - ce hipertrofia y/o dilatación del conducto derecho, cuya vinilación se debe a hipertensión arterial crónica, asociada a dolencias, que afecta la función y/o estructura de la pierna y no está asociada a patología primaria

El corazón de Legenev (LS) se forma sobre la base de cambios patológicos en los pulmones, destrucción de los mecanismos post-legales de los pulmones, lo que asegura la ventilación de los pulmones (dolor de los músculos dyhal, daño a la regulación central de los pulmones, elasticidad de las membranas quístico-cartilaginosas cofre o la conducción de un impulso nervioso norte. diafragmático, grasa), así como daños a los vasos legenevy.

CLASIFICACIÓN

En nuestro país de mayor amplitud, la clasificación del corazón legeniano fue nabula, propuesta por B.Є. roca Votchalom 1964 (Tabla 7.1).

Gostra LZ pov'yazane z avances agudos de legenevy vicio arterial(LAD) con el desarrollo de insuficiencia ventricular derecha, se asocia con mayor frecuencia con tromboembolismo del stovbur principal o las grandes venas de la arteria legenous (TELA). Sin embargo, el fármaco a veces se mantiene en un estado similar y cuando se interrumpe la circulación sanguínea de las células grandes del tejido legene (neumonía bilateral, estado asmático, neumotórax ventilatorio).

La cardiopatía pulmonar aguda (ELP) es el tromboembolismo recurrente más frecuente de otras hiliares de la arteria pulmonar. Un síntoma clínico principal es un crecimiento posterior con insuficiencia ventricular derecha, que se desarrolla rápidamente (con un tramo de meses). Otras causas de PLS incluyen enfermedad neuromuscular (miastenia grave, poliomielitis, edema del nervio frénico), exclusión de una parte significativa de la enfermedad respiratoria debido al acto de respirar (asma bronquial grave, tuberculosis leve de la pierna). Una causa común de PLS es la infección oncológica de la pierna, el conducto intestinal, la insuficiencia mamaria y otras localizaciones, como resultado de la carcinomatosis de la pierna, así como la presión sobre los vasos de la pierna con chubby, que germina, con inicio de trombosis.

Enfermedad cardíaca pulmonar crónica (HLS) en el 80% de los casos de depresión debido al daño del aparato broncodilatador (más a menudo en la EPOC) y debido al movimiento progresivo y gradual de la presión en la arteria pulmonar al estirarse fuera de los pulmones.

El desarrollo de HLS está directamente relacionado con la deficiencia pulmonar crónica (CLD). En la práctica clínica, vicarista tiene una clasificación de CLN, que se basa en la presencia de una parte trasera. Puedes ver la 3ª etapa de CLN: la aparición de una parte trasera para el susile anterior disponible - I etapa, el telón de fondo en las mayores presiones - la II etapa, el telón de fondo en calma - la III etapa. He introducido una clasificación y, además, agrego datos sobre el depósito de sangre gaseosa y los mecanismos fisiopatológicos para el desarrollo de la deficiencia legenosa (Tabla 7.2), lo que permite enfoques terapéuticos vibrantes y patogénicos.

Clasificación del corazón legendario (según Votchal B.Є., 1964)

Tabla 7.1.

La naturaleza de la fuga.	Molino de compensación	Patogenia importante	Características del cuadro clínico.
Legéneve desarrollo en kilkoh año, dias	descompensado	Vascular	Tromboembolismo masivo de la arteria legenous
		Broncolegenes	neumotórax valvular, neumomediastino. Asma bronquial, ataque prolongado. Neumonía con gran área de golpeo. Pleuresía exudativa con vipo masivo
Pidhostre Legéneve desarrollo en kilkoh	Compensación. descompensado	Vascular
		Broncolegenes	Ataques prolongados repetidos de asma bronquial. Cáncer linfangitis legen
		toracodiafragmático	Hipoventilación crónica de la marcha central y periférica con botulismo, poliomielitis, mastonía y otros.

El final de la mesa. 7.1.

Nota. El diagnóstico de corazón legeno se realiza después del diagnóstico de la enfermedad principal: al formular el diagnóstico se realizan las dos primeras gráficas de la clasificación. Las columnas 3 y 4 dan a la comprensión perdida de la esencia del proceso y la elección de tácticas terapéuticas.

Tabla 7.2.

Clasificación clínica y fisiopatológica de la insuficiencia legenosa crónica

(Aleksandrov OV, 1986)

Etapa de insuficiencia legenosa crónica	Presencia de signos clínicos	Datos de diagnóstico instrumental.	ven con júbilo
I. Ventilación arruinado (adjunto)	Las manifestaciones clínicas son diarias o mínimamente pronunciadas.	Vіdsutnist аbо nаvnіst noyavnіst nіh ventіlyynyh pishen (tipo obstructivo, tipo restrictivo, tipo zm_shany) al evaluar FDD	Terapia básica de enfermedades crónicas - antibióticos, broncodilatadores, estimulación de drenaje funciones de leyenda. Terapia de ejercicios, estimulación eléctrica del diafragma, aeroioterapia
P. Trastornos ventilatorios-hemodinámicos y ventilatorios-hemémicos	Manifestaciones clínicas: glúteos, cianosis	A la descomposición de FDD se suman ECG, signos ecocardiográficos y radiográficos de adventicia e hipertrofia del corazón derecho, cambios en la composición gaseosa de la sangre, así como eritrocitosis, aumento de la viscosidad de la sangre, cambios morfológicos en los eritrocitos.	Complementada con oxigenoterapia trival (como raO 2<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
tercero daño metabólico	Las manifestaciones clínicas son muy pronunciadas.	La fuerza de las descripciones es más rota. Acidosis metabólica. Hipoxemia, hipercapnia	Complementada con métodos extracorpóreos de tratamiento (eritrocitaféresis, hemosorción, plasmaféresis, oxigenación por membrana extracorpórea)

En las representaciones de la clasificación de CLN, el diagnóstico de HLS se puede realizar con gran claridad en las etapas II y III del proceso. En la etapa I de CLN (latente), hay signos de LAD y parece que tiene ansiedad física y enfermedad aguda por la presencia de un signo de hipertrofia de la PZ. Esta circunstancia nos permitió pensar (N.R. Paleev), que en el diagnóstico de las manifestaciones de brote de CLS, es necesario detectar no la presencia de hipertrofia del miocardio de la PZ, sino el desarrollo de LAD. Sin embargo, en la práctica clínica faltan cebadores en este grupo de dolencias.

En una hora, un posible desarrollo de descompensación de HLS. De acuerdo con la clasificación especial de insuficiencia de la PZ, la clasificación de insuficiencia cardíaca (HF) para V.Kh se otorga a vicorist. Vasilenko y N. D. Strazheska, ya que suena como zastosovuєtsya con HF, que se ha desarrollado después de la lesión del ventrículo izquierdo (LS) o ambos conductos. La realidad de las dolencias en HPS LIVOSHLUNOCHKOVKOSHESTELLY CUMPLIR CON EL CUIDADO: 1) HLS en Osib mayores de 50 Rocas a menudo pegadas a zi іhs, 2) arterial sistémica de las cabañas en el HLS conduce a la distrofoica del Maocardio, a la insuficiencia de oux .

La causa principal del desarrollo de un corazón legeno crónico es la enfermedad obstructiva crónica de la pierna.

PATOGÉNESIS

El desarrollo de la EL crónica se basa en la formación paso a paso de hipertensión arterial crónica, inducida por mecanismos patogénicos. La principal causa de HP en pacientes con formas broncolegales y toracodifragmáticas de CHLS es la hipoxia alveolar, cuyo papel en el desarrollo de la vasoconstricción legenosa se demostró por primera vez en 1946. U. Von Euler y G. Lijestrand. El desarrollo del reflejo de Euler-Liljestrand puede explicarse por los siguientes mecanismos: el efecto de la hipoxia está relacionado con el desarrollo de la despolarización de las células linguales lisas de los vasos y sus rápidos cambios en la función de los canales de potasio de las células de la membranas

heridas, entrada en la pared del vaso de mediadores vasoconstrictores endógenos, como leucotrienos, histamina, serotonina, angiotensina II y catecolaminas, la producción de dicha hipoxia aumenta significativamente.

La hipercapnia también reduce el desarrollo de hipertensión crónica. Prote alta concentración de CO 2 , tal vez, directamente sobre el tono de los vasos legenevy, pero indirectamente - más importante a través de la acidosis de sus delirios. Además, el bloqueo del CO 2 provoca una disminución de la sensibilidad del centro dical al CO 2, lo que altera aún más la ventilación de la pierna y provoca la vasoconstricción de la pierna.

De particular importancia en la génesis de la HP es la disfunción endotelial, que se manifiesta por una disminución en la síntesis de mediadores antiproliferativos vasodilatadores (NO, prostaciclina, prostaglandina E 2) y un aumento en el nivel de vasoconstrictores (angiotensina, endotelina-1). La disfunción del endotelio de los vasos legenianos en pacientes con EPOC se asocia con hipoxemia, inflamación y también con la infusión de humo de cigarrillo.

Se observan cambios estructurales en el lecho vascular en pacientes con CHLS: remodelación de los vasos legenianos, que se caracteriza por la intimidad para el rachunok de la proliferación de clitinas linguales lisas, incorporación de fibras elásticas y de colágeno, hipertrofia del diámetro musculoesquelético de la arteria. . En pacientes con EPOC, como consecuencia del enfisema, hay una reducción del lecho capilar, compresión de los vasos de las piernas.

Крім хронічної гіпоксії, поряд зі структурними змінами судин легень, на підвищення легеневого тиску впливає і ціла низка інших факторів: поліцитемія зі зміною реологічних властивостей крові, порушення метаболізму вазоактивних речовин у легенях, збільшення хвилинного об'єму крові, що зумовлено тахікардією та гіперволемією. Una de las posibles causas de la hipervolemia es la hipercapnia y la hipoxemia, que pueden provocar un aumento en la concentración de aldosterona en la sangre, aparentemente, zatrimtsі Na + y agua.

En el Patziyntіv, el paso pesado de las varillas de oscurecimiento del síndrome de Pikvika (nombres detrás de Charles Direza), Yaki se manifiesta por el gydoventiyu zhperekapnіyu, es bueno para el celoso centro dicámico del segundo dinosaurio de la dinosaurio.

El movimiento de la presión arterial en la arteria legenosa de la escápula puede acomodar un aumento en el volumen de perfusión de los capilares leñosos, la prótesis desarrolla hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho con insuficiencia adicional a corto plazo. Los indicadores del vicio de una pequeña cantidad de circulación sanguínea se presentan en la Tabla. 7.3.

Tabla 7.3

Indicadores de la hemodinámica de legenev.

El criterio para la hipertensión pulmonar es el de la presión media de la arteria pulmonar en reposo, que supera los 20 mm Hg.

CLÍNICA

El cuadro clínico se forma a partir de las manifestaciones de la enfermedad principal, lo que conduce al desarrollo de HLS y la gravedad de la PZ. En la práctica clínica, más a menudo entre las enfermedades legenosas causales, se manifiesta, tobto, la dolencia obstructiva crónica legenia (EPOC). asma bronquial o bronquitis obstructiva crónica y enfisema legeni. La clínica de CLS está relacionada de manera inconsistente con la manifestación de CHLN.

Una dolencia característica de skargo es un culo. Hombro en caso de ansiedad física (I etapa de CRF), y luego en calma (III etapa de CRF). Vaughn maє personaje chi zmіshany espiratorio. Trivaly perebіg (rocks) EPOC entorpece el respeto de los enfermos y asusta al paciente al médico, si el trasero aparece con una ligera ansiedad física o calma, incluso con CHLN etapa II-III, si la manifestación de CHLS no está restringida.

En el vіdmіnu vіd zadіshki, pov'yazanoї s lіvoshlunochkovoy insuficiencia y estancamiento venoso de sangre en las piernas, zadіshka con hipertensión arterial legenevіy no posilyuєє en la posición horizontal de los enfermos y no

cambio en la posición de sentado. Las dolencias pueden inducir superioridad a la posición horizontal del cuerpo, con lo cual el diafragma toma mayor parte en la hemodinámica intratorácica, disminuyendo el proceso de respiración.

Taquicardia: enfermedades frecuentes de scargo para CHL y z'yavlyaetsya en la etapa de desarrollo de CHLN en caso de hipoxemia arterial. El trastorno del ritmo cardíaco se altera con poca frecuencia. La aparición de una arritmia fugaz, especialmente en casos mayores de 50 años, por regla general, se asocia con IXC concomitante.

En la mitad de los pacientes con CLS, el dolor se atribuye al área del corazón, a menudo de naturaleza desconocida, sin irradiación, por regla general, no está asociado con interferencias físicas y no está bañado con nitroglicerina. Найбільш поширеним поглядом на механізм болів є відносна коронарна недостатність, зумовлена ​​​​​​значним збільшенням м'язової маси ПЗ, а також зменшення наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцево-діастолічного тиску в порожнині ПЖ, гіпоксія міокарда на тлі загальної артеріальної гіпоксемії («синя стенокардія» ) que la arteria coronaria derecha (reflejo pulmocoronario) Una posible causa de cardialgia puede ser el estiramiento de la arteria legenous con una presión elevada aguda.

Con la descompensación del corazón legenoso, puede haber hinchazón en las piernas, que con mayor frecuencia se atribuye a la enfermedad broncogenética aguda, y la parte inferior de la espalda se localiza en el área de los pies y los huesos. En el mundo de la progresión de la insuficiencia ventricular derecha, las inflamaciones se expanden a la región de homilok y stegon, y rara vez, en casos severos de insuficiencia ventricular derecha, hay un aumento en el abdomen en caso de ascitis, que se forma.

Un síntoma menos específico del corazón legeno es la pérdida de la voz, que se debe a la compresión del nervio rotatorio por el tronco dilatado de la arteria legenosa.

En pacientes con CLN y HLS, la encefalopatía puede desarrollarse debido a la hipercapnia crónica y la hipoxia del cerebro, así como al deterioro de la penetración vascular. Con el desarrollo de la encefalopatía, una parte de los pacientes desarrollan un mayor estado de alerta, agresividad, euforia y psicosis, y en otras dolencias: apacibilidad, depresión, somnolencia durante el día e insomnio por la noche, dolor de cabeza. Rara vez se culpa a la falta de atención por la ansiedad física debida a una hipoxia pronunciada.

Parte del síntoma de la CLN es una cianosis cálida difusa "azul grisácea". Con Viniknni de Rightshlunchikovo, es una dolencia de dolencias en HLS TsIanosis Nervous en la naturaleza del cine: en la suela del rubor difuso de la impactante, la tsіanosis de los labios, la nasal de Kynchik, la pynchik, la mano de la corbata, las prisiones de los skintzovka en Biruska en Biruska en Biruska en Biruska en Biruska , hipercapnia obumovlenoyu Característica - hinchazón de las venas cervicales (incluida la inhalación - un síntoma de Kussmaul). Algunas dolencias pueden tener un rubor adolorido en las mejillas y un aumento en el número de vasos en las mejillas y la conjuntiva ("ojos de conejo u sapo" debido a la hipercapnia), el síntoma de Plesh (hinchazón de las venas cervicales cuando se presiona contra la rodilla), apariencia de Corvisar, caquexia cardíaca, enfermedad (tórax enfisematoso, cifoescoliosis de la columna torácica y otras).

En la palpación del área del corazón, puede haber manifestaciones de ruptura del corazón, pulsación epigástrica (debido a la hipertrofia y dilatación del PS) y en la percusión: expansión del intercorazón derecho hacia la derecha. Sin embargo, estos síntomas pierden su valor diagnóstico a través del enfisema de la pierna, que a menudo se desarrolla, con alguna percusión del corazón, puede causar cambios ("corazón que gotea"). El síntoma auscultatorio más común en CHLS es un acento de otro tono sobre la arteria legeniana, que puede superponerse con la división de otro tono, un ruido cardíaco IV del ventrículo derecho, un soplo diastólico de insuficiencia valvular legenial (soplo de Graham-Still) y un sistólico. soplo de tricúspide tricúspide.

La presión arterial en pacientes con CHLS compensado a menudo aumenta y en pacientes descompensados ​​se reduce.

La hepatomegalia aparece prácticamente en todas las dolencias con LZ descompensada. El hígado se agranda en los romero, a la palpación se estrecha, duele, el borde del hígado se redondea. Con insuficiencia cardíaca grave, aparece ascitis. Además, rara vez se observan manifestaciones graves de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho en CLS, pero la manifestación misma de CHLN importante, o el advenimiento de un proceso infeccioso en el pulmón, conduce a un final trágico de una enfermedad anterior, pero persiste en el corazón. falla.

La clínica del corazón pulmonar crónico se caracteriza por la manifestación de patología pulmonar, así como insuficiencia cardíaca pulmonar y del ventrículo derecho.

DIAGNÓSTICO INSTRUMENTAL

Imagen de rayos X de CLS para caer en la etapa de CHLN. En una variedad de manifestaciones radiológicas de enfermedad legenosa (neumoesclerosis, enfisema, empeoramiento del bebé vascular, etc.), es más probable que la parte inferior del corazón muestre un cambio en el tono del corazón, luego el cono de la legenous La arteria en la proyección oblicua derecha se vuelve más moderada. En la norma, en una proyección directa, el contorno derecho del corazón se establece en la aurícula derecha, y en el caso de HLS con aumento de PZ, se vuelve regional, además, con una hipertrofia significativa de PZ, se puede establecer como derecho, por lo que el borde izquierdo del corazón, tirando de la ventilación izquierda hacia atrás. En la etapa final de descompensación de CLS, el borde derecho del corazón puede agrandarse significativamente en la aurícula derecha. Y luego no hay menos "evolución" en los pulgones, un tono de corazón perceptiblemente pequeño ("crappling" o "hanging").

El diagnóstico electrocardiográfico de CLD se lleva a cabo hasta que se revela la hipertrofia de la PZ. Antes del criterio ECG principal ("directo") de hipertrofia PZ están: 1) R en V1> 7 mm; 2) S en V5-6 > 7 mm; 3) RV1+SV5 o RV1+SV6 > 10,5 mm; 4) RaVR > 4 mm; 5) SV1, V2 = s2 mm; 6) RV5, V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) bloqueo haz de His inferior derecho en RV1 > 15 mm; 9) bloqueo incompleto del haz de His inferior derecho en RV1>10 mm; 10) TVl negativa y disminución de STVl, V2 con RVl>5 mm y presencia de insuficiencia coronaria. Para la presencia de 2 y más signos ECG "directos" del diagnóstico de hipertrofia de la PZ se consideran confiables.

Los signos ECG indirectos de hipertrofia de PZ permiten permitir la hipertrofia de PZ: 1) rotación del corazón hacia el eje posterior detrás de la flecha anual (desplazamiento de la zona de transición hacia la izquierda, a la introducción de V5-V6 y la aparición de V5, V6 al complejo QRS tipo RS, SV5-6 leve RV1-2 - amplitud normal); 2) SV5-6 > RV5-6; 3) RaVR > Q(S)aVR; 4) mover el eje eléctrico del corazón hacia la derecha, especialmente si α>110; 5) tipo de corazón entero eléctrico

SI-SII-SIII; 6) bloqueo completo o incompleto del haz de His inferior derecho; 7) signos electrocardiográficos de hipertrofia auricular derecha (P-pulmonale en los casos II, III, aVF); 8) aumento del tiempo de activación del conducto derecho en V1 superior a 0,03 s. Hay tres tipos de cambios de ECG en CHLS:

1. El tipo de ECG rSR" se caracteriza por la presencia de una división de V1 en el complejo QRS tipo rSR" y aparece en presencia de hipertrofia de la PZ;

2. El tipo R del ECG se caracteriza por la aparición del complejo V1 QRS tipo Rs o qR y se manifiesta en la manifestación de hipertrofia de la PZ (Fig. 7.1).

3. El ECG tipo S a menudo se detecta en pacientes con EPOC con enfisema legeni. Yogo se aplica al corazón hipertrofiado afectado en una dosis, que está aturdido por el enfisema de la pierna. El ECG puede verse como rS, RS o Rs con una onda S pronunciada en la derecha, en las aberturas torácicas izquierdas

Arroz. 7.1. ECG de una persona enferma por EPOC y HLS. Taquicardia sinusal. La hipertrofia del ventrículo derecho es pronunciada (RV1 = 10 mm, SV1 diario, SV5-6 = 12 mm, fuerte expansión EOS hacia la derecha (α = +155°), TV1-2 negativo y descenso del segmento STV1-2 ). Hipertrofia auricular derecha (P-pulmonale en V2-4)

Los criterios electrocardiográficos para la hipertrofia de la PZ no son muy específicos. El hedor es menos pronunciado, menor en la hipertrofia de LS y puede conducir a diagnósticos hybnopositivos e hybnonegativos. electrocardiograma normal no incluye la presencia de CHLS, especialmente en pacientes con EPOC, por lo tanto, el ECG debe establecerse con un cuadro clínico de enfermedad y EchoCG.

La ecocardiografía (EchoCG) es un método no invasivo para evaluar la hemodinámica legenous y diagnosticar LD. El diagnóstico por ultrasonido de LZ se basa en el signo revelado de daño al miocardio de LZ, que se dirige hacia abajo.

1. Cambiar el tamaño del conducto derecho, que se evalúa en dos posiciones: en la posición paraesternal a lo largo del eje largo (en la norma menos de 30 mm) y en la posición de la cámara cotírica apical. Para la manifestación de la dilatación del PS, a menudo es victorioso cambiar el diámetro (en la norma menos de 36 mm) y el área al final de la diástole a lo largo del eje largo en la posición apical de la cámara cotírica. Con la ayuda de una evaluación más precisa del grado de dilatación de la PZ, se recomienda a Vikoristovuvat ViKoristovuvavat Vualhennia k itnsevo-ditasschnoj Plashchch і-SERTHAATMIT — SERTHAYNIC — SERTHAYNICTICAYMICTIC. El aumento de este indicador es superior a 0,6 para indicar el valor de la dilatación de la PZ, y si se vuelve igual o superior a 1,0, entonces es necesario cantar el visnovok sobre la dilatación pronunciada de la PZ. Con la dilatación del páncreas en la posición de la cámara cotiroidea apical, la forma de la próstata cambia de forma de hoz a ovalada, y la parte superior del corazón puede estar ocupada no por el LS, como en la norma, sino por la próstata. La dilatación de la próstata puede acompañarse de dilatación de la estovbur (más de 30 mm) y de la arteria legenosa. Con la trombosis masiva de la arteria legenosa, se puede observar una dilatación significativa (hasta 50-80 mm) y la luz de la arteria se vuelve ovalada.

2. En caso de hipertrofia de la pared posterior, la articulación de la pared anterior, velada en diástole en la posición de la cámara cotírica subcostal en modo B o M, se desplazó 5 mm. En pacientes con CHLS, la pared anterior de la ZP no solo está hipertrofiada, sino también el tabique interseptal.

3. Insuficiencia tricuspídea de otro estadio, que a su manera exige dilatación de la aurícula derecha y de la vena vacía inferior, bajando el colapso inspiratorio, lo que indica el movimiento del tornillo de banco en la aurícula derecha.

4. La evaluación de la función diastólica de la PZ se realiza de acuerdo con el flujo diastólico transtricuspídeo en el modo de pulsado

Doppler esponjoso y Doppler M-modal color. En pacientes con CHLS, hay una disminución de la función diastólica de la PZ, que se manifiesta en cambios en los picos de E y A.

5. La disminución de la salud a corto plazo de PZ en pacientes con LZ se manifiesta por hipocinesia de PZ con cambios en la fracción yogo de la enfermedad. En caso de seguimiento ecocardiográfico, se indican tales indicaciones de la función de la PZ, como obsyagi al final de la diástole y al final de la sístole, la fracción de maldad, y en la norma no debe ser inferior al 50%.

Los cambios significativos pueden variar en la severidad del barbecho en el estado de desarrollo de la ZL. Entonces, con la LD aguda, se manifiesta la dilatación de la DP, y con la LD crónica, se le agregan signos de hipertrofia, disfunción diastólica y sistólica de la DP.

Este grupo de signos está asociado con el desarrollo de hipertensión crónica en LZ. El grado de su virulencia es más significativo en la LZ aguda y subhostrómica, así como en pacientes con hipertensión crónica primaria. Para CHLS, es característico de un aumento más lento de la presión sistólica en la arteria legenous, que rara vez alcanza los 50 mm Hg. La evaluación de la legenous stovbur y el flujo en el tracto de salida de la PZ se lleva a cabo desde el acceso paraesternal y subcostal izquierdo a lo largo del eje corto. En pacientes con patología crónica, la posición subcostal puede ser el único acceso posible para la visualización del tracto extrínseco de la ZP. Con la ayuda del Doppler de onda pulsada, puede reducir la presión promedio en la arteria legenosa (Pra), cuya fórmula se llama victoriosa, propusieron A. Kitabatake y coautor. (1983): Log10(Pra) = - 2,8 (AT/ET) + 2,4, de AT - hora de flujo acelerado en el tracto vinícola de la PZ, ET - hora de flujo sanguíneo (o la hora de bombeo de sangre desde la ZP). El valor de Ppa, tomado como ayuda para este método, en pacientes con EPOC está bien correlacionado con la evidencia de obstrucción invasiva, y la posibilidad de eliminar la señal de presión de la válvula de la arteria legena supera el 90%.

El más significativo para la detección de hipertensión legenial puede ser la gravedad de la insuficiencia tricuspídea. El chorro vicario de la regurgitación tricuspídea es la base del método no invasivo más preciso de prescripción vicio sistólico en la arteria legeniana. La simulación se lleva a cabo en el modo de doppler de pluma sin parar en la cámara chotírica apical o en la posición subcostal del bazhano con doppler color de onda larga de una hora

a quien cardar. Para la expansión del tornillo de banco en la arteria legenosa, es necesario agregar un tornillo de banco en la aurícula derecha al gradiente del tornillo de banco en la válvula tricúspide. La mejoría del gradiente transtricuspídeo puede reducirse más en el 75% de los pacientes con EPOC. Є yakіsnі signos de hipertensión crónica:

1. En HP, la naturaleza de la ruptura del taburete posterior de la válvula de la arteria legenous cambia, lo que está indicado por modos M: un indicador característico de HP es la presencia de un diente mesosistólico debido a una oclusión parcial de la válvula, que forma un impulso en forma de W de la válvula en la sístole.

2. En dolencias con hipertensión crónica, el tabique septum (IVS) se estrecha para el ventrículo derecho, y el ventrículo izquierdo se llama la letra D a lo largo del eje corto (ventrículo izquierdo tipo D). A un nivel alto de PH, el IVS se vuelve como una pared del PP y se colapsa en diástole paradójicamente en la vía biliar. Si la presión en la arteria legeniana y la del ventrículo derecho supera los 80 mm Hg, el conducto izquierdo cambia en la articulación, es presionado por el ventrículo derecho dilatado y se hincha hacia arriba y hacia afuera.

3. Es posible la regurgitación en la válvula legeneval (en casos normales, es posible la regurgitación de la primera etapa en personas jóvenes). En caso de post-hvili Doppler posibilidad de brevedad de legenous regurgitation con un aumento a distancia en el tamaño del gradiente telediastólico a la presión de LA-RV.

4. Cambie la forma del flujo de sangre en el tracto de la vid de la PZ y en el brazo de la válvula de la LA. Con una presión normal de la AI, el flujo puede ser incluso femoral, con un pico de flujo de pudrición en el medio de la sístole; con hipertensión leve, el flujo máximo se altera en la primera mitad de la sístole.

Sin embargo, en pacientes con EPOC, el enfisema de los pulmones que tienen, a menudo complica la visualización de las estructuras del corazón y el sonido de la "ventana" del EchoCG, que no es más informativo que el inferior en 60 -80% de los pacientes. En el resto de los años, apareció un método más preciso e informativo de seguimiento ultrasónico del corazón: la ecocardiografía transcraneal (TPE). El ETE en pacientes con EPOC es un método abreviado de medición precisa y valoración visual no intermedia de las estructuras de la ZP, lo que se debe a la mayor diversidad del sensor transesofágico y a la estabilidad de la onda ultrasónica, pudiendo ser especialmente significativo en caso de enfisema neumoesclerosis.

Cateterismo de los ventrículos derechos del corazón y de la arteria legenosa

El cateterismo de los ventrículos derechos del corazón y de la arteria legenosa es el método "estándar de oro" en el diagnóstico de HP. Este procedimiento le permite reducir directamente la presión en la aurícula derecha del páncreas, la presión en la arteria legeniana, abrir la vena del corazón y la sutura legeniana opir, determinar el nivel de oxigenación de la sangre venosa mixta. El cateterismo cardíaco derecho junto con la invasividad puede recomendarse para una amplia gama de pacientes en el diagnóstico de CLS. Las indicaciones son hipertensión legenev importante, parte del episodio de descompensación de la insuficiencia ventricular derecha, así como la selección de candidatos para el trasplante de la pierna.

Ventriculografía con radionúclidos (RVG)

RVG le permite reducir la fracción del tubérculo ventricular derecho (RFVZ). FVZV se considera anormal cuando el valor es inferior al 40-45%, pero el indicador de FVZV no es un buen indicador para evaluar la función del ventrículo derecho. Vin permite evaluar la función de la sístole del ventrículo derecho, ya que está muy estancada en el período posnatal, disminuyendo cuando el resto está avanzado. Por tanto, se registra una disminución de FVZH en muchos pacientes con EPOC, sin ser un indicio de la verdadera disfunción del conducto derecho.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

La resonancia magnética es un rico método de diagnóstico que permite evaluar la hipertensión crónica y los cambios en la estructura y función del ventrículo derecho. El diámetro de la arteria legenosa derecha, que desaparece en la RM, superior a 28 mm, es un signo muy específico de HP. El método Prote MRI es costoso y solo está disponible en centros especializados.

La presencia de enfermedad pulmonar crónica (como causa del SHCL) requerirá un seguimiento especial de la función de la dolencia ovárica. Se debe pedir al médico que especifique el tipo de insuficiencia ventilatoria: obstructiva (dificultad para el paso a través de los bronquios) o restrictiva (cambio en la zona de intercambio gaseoso). En el primero, como colilla, puede inducir bronquitis obstructiva crónica, asma bronquial, y en el otro, neumoesclerosis, luego resección de la legenia.

ALEGRÍA

Se culpa principalmente a HLS por la aparición de HLS. El enfoque terapéutico es tener un carácter complejo y dirigir el rango principal para la corrección de estos dos síndromes, que se pueden ver en el ataque:

1) tratamiento y prevención de la enfermedad principal, con mayor frecuencia patología leñosa crónica aguda (terapia básica);

2) tratamiento de CHLN y LH;

3) tratamiento de la insuficiencia cardiaca del ventrículo derecho. Las visitas likuvalno-profilácticas básicas incluyen

prevención gostrikh enfermedades virales caminos salvajes(Vacunación) que excluye el pollo. Con el desarrollo de la patología leñosa crónica del carácter de ignición, es necesario tratar con antibióticos adicionales, medicamentos mucorreguladores e inmunocorrectivos.

La obscenidad en la terapia del corazón pulmonar crónico es la reducción de la función de la respiración ovárica (suspensión de la inflamación, síndrome bronco-obstructivo, reducción del devenir de los músculos dihal).

La causa más común de CLN es el síndrome bronco-obstructivo, cuya causa está en el acortamiento de los músculos lisos de los bronquios, la acumulación de una secreción inflamatoria viscosa y la hinchazón de la membrana mucosa de los bronquios. Los cambios en la concentración de los agonistas beta-2 (fenoterol, formoterol, salbutamol), M-anticolinérgicos (bromuro de ipratropía, bromuro de tiotropía) y en varios glucocorticosteroides inhalados en varios casos, parecen ser inhalados. Posibles zastosuvannya metilxantinas (eufilina y prolongación de teofilina (teolong, teotard e in.)). La terapia con métodos faríngeos también es individual y depende de otros factores, incluida la selección de crecimiento húmedo (mati-y-machukha, bugno, tomillo delgado) y virobnitstv químico (acetilcisteína, ambroxol e in.).

Si es necesario, prescriba terapia de ejercicios y drenaje postural de la pierna. Se muestra un dihannya con una presión positiva sobre el vidikha (no más de 20 cm de columna de agua) detrás de la ayuda de construcciones anexas simples

a la vista de "silbatos" con un diafragma esponjoso y accesorios plegables, que controlan la presión en la visión y en la respiración. El método danés reduce la tasa de flujo en la mitad de los bronquios (para evitar el efecto broncodilatador) y aumenta la presión en la mitad de los bronquios al extenderse al tejido de la pierna.

Ante mecanismos poslegales, el desarrollo de CLN se puede atribuir a una disminución de la función transitoria de los músculos dicales y del diafragma. La posibilidad de corrección de estos trastornos sigue siendo obmezhenі: terapia de ejercicios o estimulación eléctrica del diafragma en II st. HLN.

En CLN, los eritrocitos se reconocen por cambios funcionales y morfológicos significativos (equinocitosis, estomatocitosis, a veces), que disminuyen significativamente su función de transporte de ácido. En esta situación, es importante introducir eritrocitos del torrente sanguíneo con la función perdida y estimular el crecimiento de los jóvenes (funcionalmente más grandes que los existentes). Con este método, es posible detener la eritrocitaféresis, la oxigenación de la sangre extracorpórea, la hemosorción.

A través del aumento del poder de agregación de los eritrocitos, aumenta la viscosidad de la sangre, lo que conduce al reconocimiento de antiagregantes (curantil, reopoliglucina) y heparina (es importante, la acumulación de heparinas de bajo peso molecular - fraxiparina e in.).

En pacientes con hipoventilación, asociada con una disminución de la actividad del centro dical, como método adicional de terapia, puede haber otros medicamentos que aumenten la actividad respiratoria central: estimulantes respiratorios. Їх sld zastosovuvat en caso de disnea moderadamente pronunciada, que no afecta la 2 o ventilación mecánica de la pierna (síndrome de apnea del sueño, síndrome de obesidad-hipoventilación), o por la imposibilidad de llevar a cabo una terapia con ácido. До небагатьох препаратів, що підвищують оксигенацію артеріальної крові, відносяться нікетамід, ацетозаламід, доксапрам і медроксипрогестерон, проте всі ці лікарські засоби при тривалому використанні мають велику кількість побічних ефектів і тому можуть застосовуватися тільки протягом короткого часу, наприклад під час загострення захворювання.

En la hora actual antes de los preparados, que se han tomado durante mucho tiempo para corregir la hipoxemia en pacientes con EPOC, se toma almitrina besmesilat. Almitrin є hace específico-

nystom de quimiorreceptores periféricos del nódulo carotídeo, cuya estimulación conduce a un aumento de la vasoconstricción hipóxica en las regiones de la pierna, que están mal ventiladas, con un aumento de la ventilación-perfusión spivvdnosheniya. Almitrin se recuperó a una dosis de 100 mg por doba. en pacientes con EPOC, conducen a un aumento significativo de la PA02 (de 5 a 12 mm Hg) y a una disminución de la PACO2 (de 3 a 7 mm Hg) con síntomas clínicos avanzados y un cambio en la frecuencia de la enfermedad aguda, lo que puede provocar a un reconocimiento de por vida de la terapia trivalo 02. Desafortunadamente, el 20-30% de los pacientes con EPOC no califican para la terapia y existe un amplio margen para el desarrollo de neuropatía periférica y otros efectos secundarios. En esta hora, las principales indicaciones para el reconocimiento de la almitrina son la hipoxemia mórbida en pacientes con EPOC (pa0256-70 mm Hg o Sa0289-93%), así como el yoga en el complejo antes del APV, especialmente en la hipercapnia de los áfidos.

Vasodilatadores

El método para cambiar la etapa de PAP en la terapia compleja de enfermedades del corazón incluye vasodilatadores periféricos. Muy a menudo, antagonizan los canales de calcio y los desechos. Dos fármacos, nifedipina y diltiazem, se enumeran antes de las recomendaciones para los antagonistas del calcio. Vybіr en la melancolía de uno de ellos radica en la frecuencia de salida de las frecuencias cardíacas. A los pacientes con bradicardia ventricular se les debe recomendar el uso de nifedipina, y aquellos con taquicardia ventricular deben ser tratados con diltiazem. Dosis adicionales de estos medicamentos, que trajeron la eficacia, a dosis altas: para nifedipino 120-240 mg, para diltiazem 240-720 mg. Se demostró que los antagonistas del calcio tienen efectos clínicos y pronósticos favorables, que se pueden observar en dosis altas en pacientes con HP primaria (especialmente con descomposición aguda anterior positiva). Antagonistas del calcio dihidropiridínicos de III generación: amlodipino, felodipino y otros. - también eficaz en este grupo de dolencias en LZ.

Sin embargo, en caso de hipertensión crónica, complicación de la EPOC, antagonismo de los canales de calcio, no se recomienda curar, independientemente de la situación, para reducir la RPA y aumentar la frecuencia cardíaca en estos grupos de dolencias. Esto está relacionado con el agravamiento de la hipoxemia arterial, la dilatación viciosa de los vasos legenous

Áreas mal ventiladas del legen en perfusión de ventilación degradada spivvіdnoshen. Además, con la terapia trivalente con antagonistas del calcio (más de 6 meses), el efecto sobre los parámetros de la hemodinámica legenous es bajo.

La situación es similar en pacientes con EPOC en mayo y en caso de nitratos reconocidos: las primeras muestras muestran un aumento en el intercambio de gases y las últimas pruebas muestran un efecto positivo de los medicamentos en la hemodinámica de legenev.

Prostaciclina sintética y análogos de yoga. La prostaciclina es un vasodilatador endógeno de cepa con efectos antiagregantes, antiproliferativos y citoprotectores, que están dirigidos a prevenir la remodelación de los vasos leñosos (reducción de células endoteliales e hipercoagulabilidad). Механізм дії простацикліну пов'язаний з релаксацією гладком'язових клітин, інгібуванням агрегації тромбоцитів, поліпшенням ендотеліальної функції, пригніченням проліферації судинних клітин, а також прямим інотропним ефектом, позитивними змінами гемодинаміки, збільшенням утилізації кисню в скелетному м'язі. Ensayo clínico de prostaciclina en pacientes con HP por síntesis de sus análogos estables. En este año se ha acumulado la mayor cantidad de evidencia en el mundo para el epoprostenol.

El epoprostenol es una forma de prostaciclina intravenosa (prostaglandina I 2). Se tomaron resultados favorables de pacientes con la forma vascular de LZ - de HP primaria en caso de enfermedad sistémica del tejido sano. El fármaco mejora la enfermedad cardíaca y cambia el legenevic sudine opir, y en caso de un estancamiento drástico, mejora la calidad de vida de las dolencias en la LZ, aumentando la tolerancia al estrés físico. La dosis óptima para la mayoría de los pacientes es de 20-40 ng/kg/min. También hay un análogo de epoprostenol: treprostinil.

En la actualidad se ha desarrollado una forma oral de un análogo de prostaciclina (Beraprost, iloprost) se lleva a cabo ensayos clínicos en pacientes con enfermedad vascular con una forma vascular de LZ, que se desarrolló como resultado de BODY, hipertensión crónica primaria, enfermedad sistémica del tejido sano.

En Rusia, del grupo de prostanoides, para el tratamiento de dolencias en la LZ en la actualidad, solo está disponible la prostaglandina E 1 (vazaprostan), que se prescribe internamente.

brotes 5-30 ng/kg/min. El tratamiento del curso con el medicamento se lleva a cabo con una dosis adicional de 60-80 mcg durante 2-3 períodos en el contexto de la terapia de prueba con antagonistas del calcio.

Antagonismo del receptor a la endotelina

La activación del sistema de endotelina en pacientes con HP se ha convertido en la base de los antagonistas de los receptores indirectos de la endotelina. La eficacia de dos fármacos de esta clase (bosentan y sitaczentan) demostró ser eficaz en pacientes con CLS, que se desarrolló en áfidos de LH primaria o en áfidos de enfermedades sistémicas de tejido sano.

Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5

Sildenafil es un inhibidor selectivo selectivo de la fosfodiesterasa (tipo 5) empobrecida en cGMP que inhibe la degradación de cGMP, provocando una disminución en el soporte vascular legógeno y el desplazamiento del conducto derecho. Datos actuales sobre la efectividad de sildenafil en pacientes con diferentes etiologías en la ZL. Cuando se ingiere sildenafil a dosis de 25-100 mg 2-3 veces al día, se produce una mejora en la hemodinámica y tolerancia al estrés físico en pacientes con LZ. Se recomienda suspender el yoga por la ineficacia de otras terapias farmacológicas.

Trivala Kisnedoterapia

En dolencias con formas broncogenéticas y toracodifragmáticas de CHLS Rol principal La hipoxia alveolar se debe al desarrollo de esa progresión de la enfermedad, por lo tanto, la kisnedoterapia es el método de tratamiento de estos pacientes más preparado desde el punto de vista patogénico. Vikoristannya agria en dolencias con hipoxemia crónica є virishal y puede ser constante, trivalim y, por regla general, se lleva a cabo en las mentes del hogar, por lo que esta forma de terapia se llama kysnedoterapia trival (VCT). Jefes de VCT є corrección de hipoxemia con valor de paO2 alcanzable > 60 mm Hg. y Sa0 2 > 90%. Es importante aumentar de manera óptima el nivel de RAO 2 en el rango de 60-65 mm Hg, y el aumento de estos valores debe reducirse a un aumento insignificante en Sa0 2 y en lugar de agrio en la sangre arterial, sin embargo, puede ir acompañada de una disminución de CO 2, especialmente durante el sueño, que puede

huellas de la función del corazón, el cerebro y dyshalnyh m'yazyv. Que el APV no está indicado para dolencias por hipoxemia de muerte. Indicación antes de VCT: raO 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >55%). La mayoría de los pacientes con EPOC tienen suficiente flujo Pro 2 1-2 l/min. La concentración de ácido puede ser 28-34% pro. Se recomienda VCT durante al menos 15 años para doba (15-19 años para doba). Interrumpa tanto como sea posible entre sesiones de kisnedoterapia, no vuelva a visitar nada 2 años después, tk. interrumpir más de 2-3 años para aliviar significativamente la hipertensión legenevu. Para realizar VCT se pueden utilizar concentradores de ácidos, tanques con ácidos raros y botellas con gas comprimido. La mayoría de las veces, los concentradores (permeadores) están estancados, que ven lo agrio del aire en busca de nitrógeno. APV mejora la vida de los pacientes con CHLN y CLS en un promedio de 5 años.

Así, independientemente de la presencia de un gran arsenal de beneficios farmacológicos actuales, el APV es el método más efectivo para tratar más formas de CLS, por lo que el tratamiento de dolencias con CLS está por delante de la tarea de un neumólogo.

La oxigenoterapia Trival es el método de tratamiento más efectivo para CHLN y CLS, que aumenta la esperanza de vida de las dolencias en una persona promedio en 5 años.

Trivala home ventilación legeniv

En las etapas terminales de la enfermedad crónica, debido a la disminución de la reserva de ventilación, puede desarrollarse hipercapnia, ya que requerirá soporte respiratorio, que puede realizarse durante tres horas, de forma permanente en las mentes domiciliarias.

NO terapia de inhalación

La terapia de inhalación de N0, que es similar al factor relajante del endotelio, puede tener un efecto positivo en pacientes con CHLS. Este efecto vasodilatador se basa en la activación de la guanilato ciclasa en las células linguales lisas de los vasos legenianos, lo que provoca un aumento del nivel de ciclo-GMP y una disminución del nivel intracelular en lugar de calcio. Área de inhalación N0

da un efecto selectivo en la pierna del juez, además, conduce a la vasodilatación, que es importante en las regiones bien ventiladas de la pierna, lo que mejora el intercambio de gases. Con un curso de estasis N0 en pacientes con CLS, hay una disminución en la presión en la arteria legeniana, un aumento en la presión parcial de acidez en la sangre. Además de sus efectos hemodinámicos, el N0 previene el desarrollo de remodelación de vasos leñosos y PZ. Las dosis óptimas de N0 inhalado son concentraciones de 2-10 ppm, y las concentraciones altas de N0 (más de 20 ppm) pueden conducir a un aumento en la vasodilatación supramundial de los vasos sanguíneos leñosos y conducir a una mejora en el equilibrio de ventilación-perfusión y exacerbación. de hipoxemia. La adición de inhalaciones de N0 al APV en pacientes con EPOC tiene un efecto positivo en el intercambio de gases, disminuyendo el nivel de hipertensión crónica y aumentando el gasto cardíaco.

terapia CPAP

El método de terapia con presión positiva permanente en pasajes dyhalnyh. (Presión positiva continua en la vía aérea- CPAP) para saber cómo curar CLN y HLS en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño, revirtiendo el desarrollo del colapso de los conductos dispiales. Los efectos resultantes de la CPAP son la prevención y expansión de la atelectasia, la mejora de los efectos en las piernas, el cambio en el desequilibrio de ventilación-perfusión, la mejora de la oxigenación, la flexibilidad de la pierna y el enrojecimiento de la pierna en el tejido de la pierna. .

glucósidos cardíacos

Los glucósidos cardíacos en pacientes con EPOC y aquellos con enfermedad cardíaca crónica son menos efectivos debido a la presencia de insuficiencia cardíaca ventricular izquierda y también pueden ser indicativos del desarrollo de arritmia militante. Además, se ha demostrado que los glucósidos cardíacos pueden inducir una vasoconstricción legenosa, y la presencia de hipercapnia y acidosis puede reducir el riesgo de toxicidad por glucósidos.

diuréticos

En aquellos que están enfermos por descompensación de CHL con el inicio del síndrome de vicaria, se recomienda la terapia con diuréticos, incluidos los antagonistas.

aldosterona (aldactona). Los diuréticos deben usarse con moderación, en pequeñas dosis, ya que con el desarrollo de la insuficiencia del VD, es más probable que la insuficiencia cardíaca se encuentre en la predilección y, además, la trascendental escasez del volumen intravascular puede conducir a un cambio en el presión del VD y una disminución en el gasto cardíaco, y una fuerte disminución de la presión en la arteria legeniana, aumentando así la difusión de gases. El mas serio efecto secundario Terapia sechoginosa: alcalosis metabólica, que en pacientes con EPOC con insuficiencia dical puede provocar un deterioro de la actividad del centro dical y un aumento en los signos de intercambio de gases.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

En las dolencias de lіkuvanni con corazón legenevymy descompensado en el resto del año, se encontraron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) en primer lugar. La terapia con inhibidores de la ECA en pacientes con CHLS conduce a una disminución de la hipertensión crónica y a un aumento del gasto cardíaco. Con el método de selección terapia efectiva CHLS en pacientes con EPOC se recomienda utilizar el polimorfismo del gen ACE, porque Solo en pacientes con subtipos del gen ACE II e ID hay efectos hemodinámicos positivos de los inhibidores de la ECA. Se recomienda utilizar inhibidores de la ECA a las dosis terapéuticas mínimas. El efecto hemodinámico está marcado por un impacto positivo de los inhibidores de la ECA en la expansión de las cámaras del corazón, el proceso de remodelación, la tolerancia al estrés físico y la mejora de la vida paralizante por insuficiencia cardíaca.

Antagonismo de los receptores de angiotensina II

En el resto de años se tomaron datos sobre el éxito del uso de este grupo de fármacos en el tratamiento del CLS en pacientes con EPOC, que mostró mejoría en la hemodinámica y el intercambio gaseoso. Lo más indicado es el reconocimiento de estos fármacos en pacientes con CHLS con intolerancia a los inhibidores de la ECA (a través de tos seca).

Septostomía anterior

A Hora de descanso en dolencias exaltadas de insuficiencia cardíaca ventricular derecha, que se desarrolló en el contexto de HP primaria, se convirtió en

septostomía anterior vikoristovuvaty, tobto. creación de una pequeña perforación en los tabiques interperitoneales. La creación de una derivación a la derecha le permite reducir la presión media en la aurícula derecha, aumentar el ventrículo derecho, mejorar el ventrículo izquierdo y la vena cardíaca. La septostomía auricular está indicada cuando todo tipo de tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca del ventrículo derecho es ineficaz, especialmente en casos de síncope parcial, o como etapa preparatoria antes del trasplante de la pierna. Como resultado, se observa un cambio en el síncope, un aumento en la tolerancia a la adventicia, pero existe el riesgo de desarrollo de hipoxemia arterial potencialmente mortal. La mortalidad de las dolencias durante la hora de la septostomía auricular es de 5-15%.

Trasplante de un legeni al complejo corazón-pulmón

De finales de los 80. En el siglo XX, después de que se introdujera la mazorca del fármaco inmunosupresor ciclosporina A en el tratamiento de las etapas terminales de la insuficiencia legénica, el trasplante de legens comenzó a tener éxito. En pacientes con CLN y LZ, se debe realizar trasplante de una o ambas piernas, complejo corazón-pulmón. Se demostró que la supervivencia de 3 y 5 veces después del trasplante de una o ambas piernas, el complejo corazón-pulmón en pacientes con LZ fue del 55 y 45% de éxito. En la mayoría de los centros, es importante ganar más rápidamente el trasplante bilateral de la pierna a nivel del ligamento con un menor número de complicaciones postoperatorias.

El aumento de la presión en el sistema de capilares crónicos (hipertensión legal, hipertonía) suele ser secundario a dolencias, ya que no conduce directamente al daño de los vasos. El primer lavado no es suficiente, pero se destaca el papel del mecanismo de sondeo de los vasos, el engrosamiento de la pared arterial, la fibrosis (fortalecimiento de los tejidos).

Vіdpovіdno a ICD-10 ( Clasificación internacional dolencia), la forma primaria de la patología se codifica como I27.0. Todos los signos secundarios se reducen como si se redujeran a la enfermedad crónica principal.

Características reales de la pierna sangrante.

Es fácil de sangrar: el sistema de arteriolas, capilares y vénulas está incluido en el intercambio de gases. Y el propio tejido se alimenta de las arterias bronquiales.

La arteria Legenev se divide en el stovbur derecho e izquierdo, luego en las cerdas y las acciones del juez de calibre grande, mediano y grande. Las arteriolas más importantes (parte de la capa capilar) tienen un diámetro 6-7 veces mayor, menor en una gran cantidad de circulación sanguínea. La musculatura tensa del edificio suena, se curva más o dilata el lecho arterial.

Con un fuerte aumento en el apoyo al flujo sanguíneo, la presión interna en los vasos se mueve, la expansión disminuye la presión y la fuerza del apoyo cambia. Vіd tsgogo mehanіzm para acostarse viniknennya legenevoy їpertenzії. Zagalna merezha legenevyh kapilaryov zakhoplyuє área de 140 m2.

La visión de una estaca legenética es áspera y corta, más baja en la circulación sanguínea periférica. Ale apesta también puede crear una fuerte bola m'yazovy, zdatnі verter el bombeo de sangre directamente a la aurícula izquierda.

¿Cómo se regula el vicio en los barcos legenev?

El tamaño de la presión arterial en los vasos legenianos está regulado:

• receptores presores en la pared esternal;
• nervio abultado gіlkami;
• bonito nervio.

Grandes zonas receptoras de ruptura en las arterias grandes y medias, en las glándulas musculoesqueléticas, en las venas. El espasmo de las arterias conduce a una ruptura del suministro de sangre agria. Y la hipoxia tisular spryaє visión en la sangre de los discursos, lo que eleva el tono y llama a la hipertensión legenevu.

Las fibras razdratuvannya del nervio abultado provocan el flujo de sangre a través del tejido legenev. El nervio simpático, ahora, llama al sonido del vaso. En las mentes normales, esta reciprocidad es vrіvnovazhen.

Las indicaciones de un vicio en la arteria legeniana se aceptan como norma:

• sistólica (superior) - de 23 a 26 mm Hg;
• diastólica - de 7 a 9.

La hipertensión arterial de Legeneva, según expertos internacionales, comienza desde el nivel superior: 30 mm Hg. Arte.

Funcionarios que piden hipertensión en pequeña cantidad

Los principales factores de la patología, según la clasificación de V. Parin, se dividen en 2 subespecies. Los factores funcionales incluyen:

• zumbido de las arteriolas en caso de baja acidez y alta concentración de ácido carbónico en el aliento;
• el crecimiento de la obligación hvilinny de sangre para pasar;
• movimiento del vicio bronquial interno;
• aumento de la viscosidad de la sangre;
• insuficiencia del conducto izquierdo.

Los factores anatómicos incluyen:

• obliteración povnu (perekrittya prosvit) trombo o embolia del vaso;
• daño a la salida de las venas zonales en el ligamento y compresión en caso de aneurisma, hinchazón, estenosis mitral;
• cambio de flujo sanguíneo después de la eliminación de la legenia por vía quirúrgica.

¿Cuáles son las razones de la hipertensión crónica secundaria?

La hipertensión crónica secundaria ocurre como consecuencia de enfermedades crónicas del corazón. Ante ellos se puede ver:

• inflamación crónica de dolencias bronquiales y tejido pulmonar (neumoesclerosis, enfisema, tuberculosis, sarcoidosis);
• patología toracogénica en caso de daño en el tórax y la columna vertebral (enfermedad de Bechterew, hallazgos de toracoplastia, cifoescoliosis, síndrome de Pickwick en personas peligrosas);
• estenosis mitral;
• vadi congénito del corazón (por ejemplo, conducto botalis no demasiado grande, "ventanas" en los tabiques interperitoneal e interventricular);
• corazones hinchados esa pierna;
• enfermedad que se acompaña de tromboembolismo;
• vasculitis en la zona de las arterias legenianas.

¿Qué causa la hipertensión primaria?

La hipertensión legenevu primaria también se llama idiopática, aislada. La prevalencia de la patología es de 2 individuos por 1 millón de habitantes. El resto de las razones son oscuras.

Se ha establecido que las mujeres constituyen el 60% de los enfermos. La patología se manifiesta como en un niño, por lo que en el verano y en la mediana edad de las dolencias manifestadas: 35 años.

El desarrollo de la patología puede tener 4 factores:

• proceso aterosclerótico primario en la arteria legenosa;
• incompatibilidad nacida de la pared de pequeños vasos;
• mejora del tono del nervio simpático;
• vasculitis de los vasos legenianos.

Se ha establecido el papel del gen que muta, la proteína ósea, las angioproteínas, su influencia en la síntesis de serotonina, la promoción de la faringe sanguínea en relación con el bloqueo de factores antiinflamatorios.

Se le da un papel especial a la infección por el virus del herpes del octavo tipo, que provoca cambios metabólicos que conducen al colapso de las paredes de las arterias.

Suministro insuficiente: hipertrofia, luego expansión del espacio vacío, pérdida del tono del ventrículo derecho y desarrollo de insuficiencia.

Otras causas y factores de la hipertensión

Іnuє causas desconocidas y morbilidad, que pueden causar hipertensión en coli legenous. Deyakі їх es necesario ver especialmente.

Gostrih medio enfermo:

• síndrome de dificultad respiratoria en adultos y recién nacidos (daño tóxico o autoinmune a las membranas de las tizas dicales del tejido legenev, lo que provoca una falta de tensioactivo del habla en la superficie);
• inflamación difusa severa (neumonitis), asociada con el desarrollo de una reacciones alérgicas sobre olores que se inhalan, farby, perfumes, flores.

En caso de hipertensión legenev, es posible usar viklikana con productos alimenticios, medicamentos y secretos populares terapia.

La hipertensión de Legenev en recién nacidos puede ser causada por:

• flujo de sangre fetal, que se toma;
• aspiración de meconio;
• hernia de diafragma;
• hipoxia caliente.

En niños con hipertensión, tome más amígdalas subcutáneas.

Clasificación por la naturaleza de la ruptura

Los médicos deben diluir manualmente la hipertensión en los vasos legenianos en términos de desarrollo en formas agudas y crónicas. Una clasificación similar ayuda a "vamos" a las causas más amplias de ese exceso clínico.

La hipertensión de Gostra es causada por:

• tromboembolismo de la arteria legenosa;
• estado asmático pronunciado;
• síndrome de dificultad respiratoria;
• insuficiencia raptovy levoslunochkovy (debido a un infarto de miocardio, crisis hipertensiva).

Antes del sobrepaso crónico de la hipertensión legenosa, inducir:

• aumento del sangrado legenevic;
• creciente apoyo a los barcos dribnih;
• movimiento del tornillo de banco en el lado izquierdo del corazón.

Un mecanismo de desarrollo similar es típico para:

• defectos en el tabique interventricular e interperitoneal;
• abrir el conducto arterial;
• defecto de la válvula mitral;
• crecimiento de mixomi o trombo en la aurícula izquierda;
• descompensación paso a paso de la insuficiencia leucopulmonar crónica, por ejemplo, con dolencias isquémicas o miocardiopatías.

A la hipertensión pulmonar crónica causan dolencias:

• naturaleza hipóxica: toda bronquitis obstructiva y enfermedad pulmonar, insuficiencia de kysneva en la altura, síndrome de hipoventilación, participación con el tórax herido, diarrea del aparato;
• movimiento mecánico (obstructivo), asociado con zumbido arterial - reacción a condiciones médicas, todo tipo de hipertensión pulmonar primaria, tromboembolismo recurrente, enfermedad del tejido sano, vasculitis.

cuadro clinico

Aparecen síntomas de hipertensión legenosa, por lo que la presión en la arteria legenosa se reduce 2 veces más. Se observan dolencias con hipertensión en legenous coli:

• trasero, que se puede potenciar con la ambición física (puede desarrollarse en forma de ataque);
• severa debilidad;
• rara vez despilfarro de pruebas (por razones de razones neurológicas sin juicio y mimetismo);
• dolor torácico paroxístico, similar a la angina de pecho, pero acompañado de crecimiento de la espalda (explicado por ligamentos reflejos de la pierna y vasos coronarios);
• casa de sangre en el esputo cuando la tos es típica de un vicio levantado(asociado con la salida de eritrocitos del espacio entre tejidos);
• la ronquera se manifiesta en el 8% de los pacientes (causada por la presión mecánica sobre la arteria legenous agrandada del nervio rotatorio).

El desarrollo de descompensación debido a legenev-insuficiencia cardíaca se acompaña de dolor en el área subcostal derecha (estiramiento del hígado), hinchazón en los pies y pezuñas.

Al mirar al paciente, el médico presta atención a lo siguiente:

• vislumbre azul de labios, dedos, wow, que es fuerte en el mundo de apretar las nalgas;
• el síntoma de los dedos de "tambor" es más probable que se vea en presencia de dolencias flácidas, vicios;
• el pulso es débil, las arritmias son raras;
• la presión arterial en la norma, de skhilnistyu hasta snizhennya;
• la palpación cerca de la zona epigástrica permite significar el fortalecimiento del postictus del conducto derecho hipertrófico;
• la audición auscultatoria acentúa otro tono en la arteria legeniana, un posible soplo diastólico.

El vínculo entre la hipertensión crónica y las causas permanentes y la mala salud nos permite ver opciones en el sobregiro clínico.

Hipertensión portopulmonar

La hipertensión de Legenev para causar hasta una hora de movimiento del tornillo de banco en la vena porta. Con esto, el paciente puede tener cirrosis del hígado o ser diario. Vaughn está acompañando enfermedades crónicas hígados en 3 a 12% de los casos. Los síntomas no cambian en forma de cich. Hay protuberancias más pronunciadas e importantes en las costillas inferiores de la mano derecha.

Hipertensión de Legenev con estenosis mitral y aterosclerosis

La dolencia es sacudida por una fuerte fuga. La estenosis mitral provocó lesiones ateroscleróticas de la arteria pulmonar en el 40% de los pacientes por aumento de la presión en la pared del sudini. Aumentarán los mecanismos funcionales y orgánicos de la hipertensión.

El sondeo del pasaje auriculoventricular izquierdo en el corazón es la "primera barrera" en términos de flujo sanguíneo. Para el sondeo o bloqueo evidente de otros vasos, se forma otra barra. Explico la ineficacia de la operación por la estenosis del corazón.

El trayecto de cateterización de las cámaras del corazón muestra una presión alta en el medio de la arteria legenous (150 mm Hg. st y más).

Los cambios judiciales avanzan y se vuelven irreversibles. Las placas ateroscleróticas no crecen hasta grandes expansiones, pero hay bastante repique de espinas.

corazón legendario

El término "corazón de Legenev" incluye un complejo de síntomas que causa daño al tejido de la pierna (forma pulmonar) o arteria legene (forma vascular).

Distingue las opciones para el desbordamiento:

1. hostrio: típico de la embolización de arterias legenosas;
2. pidhostriy - se desarrolla con asma bronquial, carcinomatosis de la pierna;
3. crónico - provocando enfisema, espasmo funcional de las arterias, que entra en el sondeo orgánico del canal, característico de la bronquitis crónica, pierna tuberculosa, dolencias broncoectásicas, neumonía parcial.

El crecimiento de apoyo en los vasos da un giro al corazón derecho. Zagalny nedolіk sour está indicado en el miocardio. Hay un aumento en el volumen del saco derecho con la transición a distrofia y dilatación (expansión de golpe del vacío). Signos clínicos aumento legenevy de la hipertensión paso a paso.

Crisis hipertensivas en los vasos de la "pequeña estaca"

La ruptura de la crisis a menudo acompaña a la hipertensión legenevu, relacionada con las vadas del corazón. Rizke pogirshennya Me convertiré a través de un raptov vysku en los vasos pulmonares, tal vez una vez al mes y más a menudo.

Los pacientes indican:

• fortalecer las nalgas de la noche;
• casi como un apretón de pecho;
• tos severa, a veces con hemoptisis;
• dolor en la dilatación interescapular con irradiación en el hombro anterior y esternón;
• latido del corazón.

Miro a mi alrededor durante una hora y veo:

• zbudzheny campo del paciente;
• imposibilidad de acostarse en la cama por el trasero;
• cianosis de expresión;
• pulso parcial débil;
• la pulsación es visible en la rama de la arteria legénica;
• venas cervicales hinchadas y palpitantes;
• la visión ryasnoi kilkost de la sección ligera;
• es posible la defecacion mimovilna.

Diagnóstico

El diagnóstico de hipertensión en el flujo sanguíneo de legenous coli se basa en los signos revelados. Estos se ven como:

• hipertrofia del corazón derecho;
• el nombramiento de un aumento de la presión en la arteria pulmonar por los resultados de vimiriv para cateterismo adicional.

Los cristianos rusos F. Uglov y A. Popov propusieron distinguir entre 4 desarrollos de hipertensión igual en la arteria legenosa:

• Etapa I (ligera) - 25 a 40 mm Hg. Arte.;
• II etapa (pomіrna) - de 42 a 65;
• III - especies 76 a 110;
• IV - superior a 110.

Obstezhennya métodos que se utilizarán en el diagnóstico de hipertrofia de las cavidades derechas del corazón:

1. Radiografía: indica la expansión del tono intercardíaco derecho, agrandamiento del arco de la arteria legenous, que revela un aneurisma.
2. Los métodos de ultrasonido (USD) permiten determinar con precisión el tamaño de las cámaras del corazón, el grosor de las paredes. Un tipo diferente de ultrasonido, la dopplerografía, muestra la interrupción del flujo sanguíneo, la frecuencia del exceso, la presencia del exceso.
3. Electrocardiografía: revela signos tempranos de hipertrofia del ventrículo derecho y la aurícula aliento característico eje eléctrico diestro, diente auricular "P" más grande.
4. La espirografía es un método para aumentar la capacidad de la respiración, que establece una etapa y tipo de insuficiencia dical.
5. Con el método de revelar las causas de la hipertensión crónica, realice una tomografía pulmonar con vistas de rayos X de diferentes profundidades o más. de una manera moderna- Tomografía computarizada.

Más métodos de plegado (gammagrafía con radionúclidos, angiopulmonografía). La biopsia para el seguimiento será tejido pulmonar y cambios de vasos con menos frecuencia en clínicas especializadas.

Durante el cateterismo de un corazón vacío, el tornillo de banco vibra y el flujo de sangre se agria. Tse dopomogaє que revela las causas de la hipertensión secundaria. Bajo la hora del procedimiento, esperan hasta la introducción de preparaciones vasodilatadoras y vuelven a evaluar la reacción de las arterias, lo cual es necesario en la elección de los procedimientos terapéuticos.

¿Cómo se lleva a cabo el júbilo?

El tratamiento de la hipertensión crónica estaba dirigido a la inclusión de la patología de base, que provocaba un aumento de la presión.

En la etapa de mazorca, ayudaré a dar enfermedades protiasmáticas, preparaciones de sudorosis. Los remedios caseros son aún más capaces de hacer que el cuerpo sea alérgico.

Si el paciente tuvo una embolización crónica, entonces la única forma es eliminar rápidamente un trombo (embolectomía) con un camino de sangrado de yogo de un stovbur legenous. La operación se lleva a cabo en centros especializados, una transición necesaria a una pieza de circulación sanguínea. La letalidad es del 10%.

La hipertensión crónica primaria se trata con medicamentos de un grupo de bloqueadores de los canales de calcio. Es eficaz para reducir la presión en las arterias legenianas en un 10-15% de los pacientes, acompañado de una buena respuesta a enfermedades graves. Tse es respetado por un signo amistoso.

Por vía intravenosa, a través de un catéter subclavio, se debe inyectar un análogo de la prostaciclina, el epoprostenol. Se prescriben formas de inhalación de medicamentos (Iloprost), tabletas de Beraprost. Existe la necesidad de una introducción piloto de un fármaco como Treprostinil.

Bosentan se usa para bloquear los receptores que causan espasmos de los vasos.

Al mismo tiempo, los pacientes necesitarán medicamentos para compensar la insuficiencia cardíaca, diuréticos, anticoagulantes.

Efecto Timchasovy para robar zastosuvannya rozchinіv Eufilіna, No-shpi.

Chi є narodnі zasobi?

Superar la hipertensión de legenev no es posible por los medios públicos. Es más cuidadoso hacer recomendaciones sobre la elección de las colecciones sechoginales, sobiv para calmar la tos.

No derroches en curar en caso de esta patología. Pasar una hora en diagnóstico y al comienzo de la terapia puede gastarse irrevocablemente.

Pronóstico

Sin júbilo, el término promedio para la supervivencia de los pacientes es de 2,5 años. El tratamiento con Epoprostenol aumentó el plazo hasta 5 años en el 54% de los pacientes. El pronóstico de la hipertensión crónica es desfavorable. Los pacientes mueren debido a insuficiencia creciente del ventrículo derecho o tromboembolismo.

Las enfermedades con hipertensión pulmonar en pulgones, enfermedades cardíacas y esclerosis arterial viven hasta los 32-35 años. Crisis break polyuє campamento enfermo, roztsіnyuєtsya como pronóstico desfavorable.

La complejidad de la patología requerirá la máxima atención a los síntomas de neumonía parcial, bronquitis. Prevención de la hipertensión arterial legenial en casos de desarrollo temprano de neumoesclerosis, enfisemia, manifestación temprana puntualmente likuvannya vad nativo.

Clínica, diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía reumática

La enfermedad reumática del corazón está llena de patología. El sonido se clasifica como un vaso enfermo, por lo que se endereza un poshkodzhennya contra el tejido del corazón, gritando al wadi. A la vez en el cuerpo, los glóbulos y las fibras nerviosas se ven afectados.

La reacción de ignición es desencadenada por el estreptococo hemolítico del grupo A, que provoca la infección de las vías dicales superiores (amigdalitis). La mortalidad y el daño hemodinámico ocurren debido al daño a las válvulas del corazón. La mayoría de las veces, los procesos reumáticos crónicos son causados ​​​​por daños en la válvula mitral, con menos frecuencia, en la válvula aórtica.

Lesión de la válvula mitral

La fiebre reumática de Gostra hace que se desarrolle estenosis mitral en 3 años después del desarrollo de la dolencia. Se ha establecido que el cuarto paciente con cardiopatía reumática puede tener estenosis aislada de la válvula mitral. En el 40% de las depresiones se desarrolla una combinación de lesiones valvulares. Según las estadísticas, la estenosis mitral es más común en las mujeres.

Dispara hasta el borde de las sillas de válvula. Después de un período severo, se produce sudoración y fibrosis de los bordes de las heces. Cuando se irradia en el proceso de fusión de las bandas de los tendones, ese m'yazіv se acorta y cicatriza. Como resultado, la fibrosis y la calcificación provocan un cambio en la estructura de la válvula, que se vuelve rígida e ingobernable.

Es más reumático provocar un cambio en la apertura de la válvula en el doble. Ahora bien, para pasar la sangre a través de la estrecha abertura desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo, se necesita un tornillo de banco alto. Mueva el tornillo de banco en la aurícula izquierda hasta el punto de "bloquear" los capilares de legenev. Clínicamente, este proceso se manifiesta como un revés al navegar.

La enfermedad con tal patología ya es mala para soportar más ritmo cardíaco. La insuficiencia funcional de la válvula mitral puede ser la causa de fibrilación e hinchazón de la pierna. Tal desarrollo puede ocurrir en pacientes que no han marcado los síntomas de la enfermedad de ninguna manera.

Características clínicas

La cardiopatía reumática con lesiones de la válvula mitral se manifiesta en pacientes con síntomas:

• extremo;
• tos y sibilancias silbantes a la hora del ataque.

En la mazorca de la dolencia, es posible que el paciente no preste atención a los síntomas, los fragmentos de mal olor no se pueden manifestar. Tilky tomó una hora de navantazhen patologichichnі protsesi zagostroyutsya. En el mundo de las dolencias progresivas, el paciente normalmente no puede respirar en posición supina (ortopédica). Tilki priymayuchi immushene campamento sedentario, las dolencias mueren. En algunas fluctuaciones nocturnas, una parte trasera importante pica con ataques de veneno, como si el paciente fuera perturbado en una posición sentada.

Los pacientes pueden ver la tranquilidad. Sin embargo, corren el riesgo de culpar a las leyendas, lo que puede ser provocado:

• neumonía;
• estrés;
• vaguedad;
• un acto estatutario;
• fibrilación auricular.

Cuando me atacan, toso, lo que puede provocar hemoptisis. Causas de agravamiento por rotura de venas bronquiales. Tal sangrado profuso rara vez se convierte en una amenaza para la vida. Bajo la hora del veneno, el esputo puede ser escupido con sangre. En caso de un exceso trivial de enfermedad en los pulgones, la insuficiencia cardíaca puede provocar un ataque cardíaco de los legeni.

Amenaza de por vida de convertirse en tromboembolismo. Bajo la hora de la fibrilación, un trombo auricular, que se rompe, puede drenarse con un torrente sanguíneo hacia las nirks, arterias del corazón, el área de la bifurcación de la aorta o el cerebro.

Antes de que se puedan ver los síntomas:

• en la hendidura torácica;
• ronquera en la voz (con compresión del nervio laríngeo);
• ascitis;
• agrandamiento del hígado;
• trucos.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, realice una serie de obstezheni. El médico controla el pulso, el vicio, examina al paciente. En tiempos donde la hipertensión de legenev aún no se ha desarrollado, el pulso es normal. Con hipertensión crónica severa, hay un cambio en el ritmo del corazón. Bajo la hora de la auscultación, revelan un cambio en los tonos cardíacos, evalúan la gravedad de la estenosis.

Antes de los métodos instrumentales de obstezhennya se encuentran:

1. Radiografía del tórax.
2. Ecocardiografía.
3. Dopplerografía.
4. Cateterismo cardíaco.
5. Angiografia coronaria.

El ECG se considera el método de seguimiento más sensible, lo que permite mostrar signos de un grado severo de estenosis solo si es evidente. La radiografía le permite evaluar la magnitud del aumento en la aurícula izquierda. Confirmación del diagnóstico de ecocardiografía. El método permite evaluar la sudoración, los pasos de calcificación y la movilidad de las heces valvulares.

La dopplerografía revela la gravedad de la estenosis y la gravedad del flujo sanguíneo. Si un paciente planea someterse a una operación para colocar una válvula protésica, incluirá un cateterismo cardíaco.

Celebracion

La patología reumática crónica del corazón se trata de forma conservadora y rápida. La exuberancia conservadora incluye:

• Cambio de vida.
• Prevención de la recurrencia de la fiebre reumática.
• Antibioterapia para la endocarditis (por la obviedad de la misma).
• Prescripción de anticoagulantes (warfarina).
• Diuréticos (Furosemida, Lasix e In).
• Nitrati (si є deficiencia crónica válvula).
• Bloqueadores beta.

Elección de la operación para acostarse dependiendo de la gravedad del paciente. Para el alivio, llevaré a cabo:

• cerrar o abrir la comisurotomía mitral (heces debajo de la válvula, limpieza durante la operación de calcificaciones y trombos);
• válvula mitral protésica;
• a través de la valvuloplastia con balón de piel.

La plastia con balón se lleva a cabo en pacientes en los que es necesario arrugar y enrollar las heces de la válvula. El catéter se inserta a través de la vena de Steg en el tabique interperitoneal. Instale el globo en la estenosis de niebla de la abertura y rozdmuhuyut. El comienzo de dicho procedimiento cambiará la estenosis. La operación permite la reparación de prótesis valvulares. El riesgo de la plastia con balón es mínimo, lo que permite a las mujeres realizar la operación, como comprobar si hay un niño.

Si el paciente presenta una etapa severa de calcificación, manifestaciones de cambio valvular, está indicada la cirugía de reemplazo valvular. Se debe tener cuidado de que los procesos reumáticos en el corazón pueden tener consecuencias graves en forma temprana. Las preparaciones medicinales y con menos frecuencia traen alivio. Después de las prótesis valvulares, es importante el uso de anticoagulantes (Warfarina) bajo el control de la glotis sanguínea. Con una terapia inadecuada, después de las prótesis, existe el riesgo de tromboembolismo.

Los médicos no pueden predecir la hora exacta del desarrollo de la estenosis. Con una prevención exitosa de las fiebres reumáticas, los pacientes que se han sometido a una comisurotomía pueden vivir durante mucho tiempo sin signos de estenosis valvular.

Enfermedad reumática de la válvula aórtica

En pacientes solitarios, la cardiopatía reumática puede provocar estenosis aórtica. Rara vez tal patología está aislada. Muy a menudo, las válvulas están dañadas. Poshkodzhennya heces para producir hasta el final de la fibrosis, rigidez y estenosis pronunciada.

Durante los ataques de reumatismo, se desarrolla valvulitis (válvulas inflamadas). Esto conduce a pegar los bordes de las heces de la válvula, cicatrización, corte y acortamiento de las heces. Como resultado, la válvula tricúspide normal se enoja, con una pequeña abertura.

Los pacientes en relación a los procesos crónicos deben adaptarse a los cambios patalógicos. La hipertrofia del miocardio ocurre durante el ciclo cardíaco durante mucho tiempo sin síntomas y dilatación de la válvula. Para dolencias, un período asintomático trivaliy característico. El paciente puede sucumbir al ataque de angina de pecho debido a la aventura.

La inflamación reumática de la válvula puede provocar la flacidez de las sillas. Como resultado, el prolapso de sangre de la aorta se arroja al saco izquierdo. El paciente desarrolla insuficiencia cardíaca. Externamente, el corazón resucita después de 15 años después del desarrollo de una dolencia.

El desarrollo de la patología se lleva a la espalda, confusión, veneno en la posición supina (ortopédica). Bajo la hora de la debilidad, el médico detecta un pulso pequeño, latidos cardíacos rotos, un murmullo áspero de sístole en la aorta. El medicamento Dodatkovo prescribe EchoCG.

Likuvannya incluye:

• prevención de endocarditis infecciosa;
• prevención de ataques reumáticos;
• cambiar la forma de vida;
• corrección ventajas físicas.

Para los ataques de usunennya de angina de pecho, a los pacientes se les prescribe una cantidad de acción prolongada. Se incluye el reconocimiento de glucósidos cardíacos y diuréticos. La progresión de la enfermedad empeora el pronóstico, por lo que se muestra que los pacientes en la etapa de estenosis valvular reemplazan la válvula y la savia del tratamiento con medicamentos no será segura.

Prevención

La patología reumática crónica se encuentra frente a su propio tratamiento de laringitis, faringitis, causada por el estreptococo A hemolítico. La enfermedad se trata con antibióticos de la serie de las penicilinas o eritromicina en caso de alergia a las penicilinas.

La prevención secundaria es beneficiosa en los primeros ataques reumáticos y fiebre. Los pacientes reciben antibióticos de forma individual. Para los signos de carditis, los pacientes continúan tomando antibióticos durante diez años después de un ataque reumático. Varto señala que la prevención primaria no es necesaria para conducir a un riesgo de defectos después del reumatismo. De forma conservadora, el tratamiento de vad spryaє mejora la progresión de la patología y promueve la supervivencia de los pacientes.

Signos, estadio y exuberancia de la hipertensión legénica

La hipertensión de Legenev es una patología, cuando hay presión arterial en el lecho del vaso de la arteria. Esta enfermedad se considera progresiva y los resultados llevan a la muerte de las personas. Los síntomas de la hipertensión arterial legenial se manifiestan en forma de barbecho como un grado de manifestación de la enfermedad. Es aún más importante a la hora de revelar ese rozpochati en su propio tiempo.

• Causa
• Clasificación
• Hipertensión legenev primaria
• hipertensión secundaria
• Síntomas
• Diagnóstico
• Celebracion
• Tiene una duración
• Prevención

Tal dolencia a veces se desarrolla en los niños. En caso de hipertensión crónica en recién nacidos, es posible reducir la disminución de la presión arterial en los recién nacidos, o reducir la disminución del poder judicial opir legenia en las personas. Sonido tal campamento está custodiado por el traslado de bebés prematuros.

Causa

Las razones son aquellos factores de riesgo, que conducen a la enfermedad, dosit rico. Las principales dolencias, y las que desarrollan un síndrome, son las dolencias pulmonares. La más común de ellas es la enfermedad broncogenética, en la que se destruye la estructura del tejido legénico y se produce hipoxia alveolar. Además, las dolencias pueden desarrollarse en pulgones de otras enfermedades del sistema legénico:

• Broncoectasias. El signo principal de esta dolencia se toma como el vaciamiento del vacío en la parte inferior de la pierna, esa supuración.
• bronquitis obstructiva crónica. De esta manera, las telas se transforman paso a paso en una pierna y los caminos sinuosos se cierran.
• Fibrosis del tejido de la pierna. Tsey camp se caracteriza por un tejido legenevy serpentino, si un tejido exitoso reemplaza las células normales.

Pulmón normal y bronquiectasias

Las causas de la hipertensión crónica también pueden estar en enfermedades del corazón. Entre ellas, cabe esperar vadas congénitas, como abrir un conducto roto, defectos y tabiques y abrir una ventana oval. La causa puede ser dolencias, en las que se rompe la capacidad funcional del corazón, se inflige estasis de sangre en una pequeña cantidad de sangre. Tales dolencias incluyen cardiomiopatía, IXC e hipertensión.

Puede ver una serie de caminos que desarrollan hipertensión arterial legenev:

1. La hipoxia alveolar es la principal razón para el desarrollo de dolencias. Con él, los alvéolos adquieren una falta de acidez. Esto debe evitarse en caso de ventilación irregular de los pulmones, que aumenta progresivamente. Si los tejidos del legenium se van a reducir en número de ácidos, los jueces del lecho sanguinolento del sistema legenev suenan.
2. Cambiar la estructura del tejido legen, si el tejido crece con éxito.
3. Aumento del número de eritrocitos. Tal campo de delirios con hipoxia post-ynoy y taquicardia. Los microtrombos se producen como resultado del espasmo de los vasos y del aumento de la adhesión de las células sanguíneas. El hedor obstruye la luz de los barcos legenevy.

La hipertensión crónica primaria en los niños se desarrolla por razones irrazonables. El diagnóstico de los niños mostró que la base de la enfermedad es la inestabilidad neurohumoral, la debilidad recesiva, la patología del sistema de homeostasis y el daño a los pequeños vasos sanguíneos de la circulación sanguínea de naturaleza autoinmune.

Los funcionarios pueden tomar el desarrollo de hipertensión crónica. Tse mozhe buti priyom deyakih preparaciones medicinales, yakі vplyvayut en tejido legenevu: antidepresivos, cocaína, anfetaminas, anorexígenos Toxin puede vplinut en el desarrollo de la enfermedad. Ante ellos yacía el polvo de la aventura biológica. Cantar factores demográficos y médicos, edificios para llevar a la reivindicación de la hipertensión. Ante ellos, la vaguedad, la zhіnocha se convierten en hipertonía. La cirrosis del hígado, infecciones VIL, enfermedades de la sangre, hipertiroidismo, dolencias recesivas, hipertensión portal y otras enfermedades raras pueden ayudar a desarrollar hipertensión leve. Habiendo vertido la presión de la presión de los vasos legenevy con una gordura regordeta y posterior, ese cofre deformó la clitina, así como una conmemoración en la pantorrilla alta.

Clasificación

Hay dos formas importantes de enfermedad, primaria y secundaria.

Hipertensión legenev primaria

Con esta forma, es posible mantener una contracción en la arteria, no en pulgones, infectando los sistemas cardiaco-vascular y dical. Sin patología toraco-diafragmática. Este tipo de enfermedad es importante para spadkovym. El sonido vin se transmite por un tipo autosómico recesivo. Algunos desarrollos dependen del tipo dominante.

La razón del desarrollo de esta forma puede ser una fuerte actividad de agregación plaquetaria. Tse para señalar el hecho de que una gran cantidad de vasos pequeños que se encuentran en el sistema legeniano que contiene sangre están obstruidos con coágulos de sangre. A través de él, hay un fuerte aumento en el sistema de presión intravascular, que se encuentra en las paredes de la pierna de la arteria. Para hacer frente a cym y proshtovhnuti se necesitará mucha sangre, la parte m'yazova de la pared arterial aumentará. Así es como se desarrolla la hipertrofia compensatoria.

Puede desarrollarse hipertensión primaria y anatomía de fibrosis concéntrica de la arteria legenosa. Tse para traer el sonido de la iluminación y aumentar la presión sobre el flujo de sangre. Como consecuencia de ello, y también por la imposibilidad de soportar vasos leñosos sanos para que protruyan sangre de tornillo de banco normal, desarrolla un mecanismo compensatorio de las venas de cimentación sobre las vías de derivación culpables, como forma de servir como derivación arteriovenosa. Se anima al organismo a reducir la presión de las altas presiones para el trasvase de sangre detrás de ellas. Sin embargo, la pared de m'yazova y la arteriola son débiles, por lo que es fácil pasar la derivación en su traste. Así que utvoryuyuyutsya dіlyanki, scho también promueve la importancia del vicio. Las derivaciones destruyen el flujo sanguíneo correcto, lo que conduce a la destrucción de los procesos de oxigenación de la sangre y el suministro ácido de los tejidos. Independientemente del conocimiento de todos estos factores, la hipertensión legeniana primaria sigue siendo desagradable.

hipertensión secundaria

Perebіg tsgogo type zahvoryuvannya trohi inshiy. En viklikaєtsya bagatma ill - campamentos hipóxicos, nacidos con aguas del corazón demasiado delgadas. Enfermedad cardiológica para tratar el desarrollo de la forma secundaria:

• Dolencias que llaman la falta de función del LS. Antes de la enfermedad, como causa primaria de hipertensión y enfermedad acompañante de este grupo, se puede ver: daño isquémico del miocardio, la válvula aórtica, urticaria miocárdica y cardiomiopática LS.
• Dolencias que conducen a un aumento de la presión en la cámara de la aurícula izquierda: anomalías del desarrollo, lesión auricular en globo y estenosis mitral.

El desarrollo de la hipertensión crónica se puede dividir en dos carriles:

• Mecanismos funcionales. Їx desarrollo de bocios, destrucción de los normales o el establecimiento de nuevas características patológicas funcionales. La terapia con medicamentos se dirige a sí mismo en su corrección y adopción. Antes de las líneas funcionales, agregue un aumento en el volumen de sangre para la pelusa, un aumento en la viscosidad de la sangre, un reflejo patológico de Savitsky, una infusión infecciones parciales naturaleza broncogenética e inyección de elementos biológicamente activos en la arteria
• mecanismos anatómicos. Їх viniknennyu rehacer cualquier defecto anatómico en la arteria de la pierna o en el sistema de circulación sanguínea de la pierna. La terapia con medicamentos en este caso no trae ningún tipo de costra. Los defectos de Deyakі se pueden colocar en intervenciones quirúrgicas.

Dependiendo de la severidad de la hipertensión, hay varios grados de barbecho.

1. Hipertensión de Legenev etapa 1. La forma Tsya procede sin interrumpir la actividad del plan físico. Zvichaynі navantazhennya no produce hasta la aparición de dolor de espalda, confusión, debilidad o dolor en el pecho.
2. 2 pasos Enfermedad que causa una ligera interrupción de la actividad. Zvichne navantazhennya se acompaña de espalda, debilidad, dolor de pecho y confusión. No hay tales síntomas en el estado de calma.
3. La etapa 3 se caracteriza por un deterioro significativo de la actividad física. Un poco de presión física provoca dolor de espalda y más sobreexposición a más síntomas.
4. Los 4 pasos van acompañados de signos predecibles en el menor estrés y se vuelven tranquilos.

Se ven dos formas más de enfermedad:

1. Hipertensión tromboembólica crónica. Las venas se desarrollan rápidamente como resultado del tromboembolismo de Stovbur y las grandes arterias. Los arroces característicos son mazorca de hostria, progresión beligerante, desarrollo de insuficiencia pancreática, hipoxia, depresión arterial.
2. La hipertensión de Legenev, que vinicle a través de mecanismos irrazonables. Otras causas pueden incluir sarcoidosis, hinchazón y mediastinitis fibrosa.

En barbecho en el tornillo de banco se ven tres más tres vistas de enfermedad:

1. Forma ligera, si la presión es de 25 a 36 mm Hg.
2. Muerte de legenev hipertensión, vice 35 a 45 mm Hg.
3. Forma pesada con un tornillo de banco de más de 45 mm Hg.

Síntomas

La enfermedad puede progresar sin síntomas en la etapa de compensación. En el vínculo con cym yogo, se manifiesta con mayor frecuencia, si ha comenzado a desarrollarse una forma importante. Pochatkovi se manifiestan en ese caso, si el vicio en el sistema de arterias tiene una pierna de movimiento en dos o más veces en la misma persona con la norma. Síntomas tales como emaciación, dolor de espalda, estupefacción, ronquera en la voz, tos y latidos del corazón son signos de enfermedad. Explique que la gente їhnya no puede. En la etapa temprana de la enfermedad, puede enfermarse de manera incómoda debido a la hipoxia cerebral severa y la interrupción del ritmo cardíaco, así como a la confusión.

Los signos de Oskіlki de hipertensión crónica no son muy específicos, es difícil hacer un diagnóstico preciso sobre la base de skarg subjetivo. Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico a distancia y atender todos los síntomas que parecen indicar problemas con la arteria legeniana u otros sistemas del cuerpo, que pueden conducir al desarrollo de hipertensión.

Diagnóstico

Fragmentos de enfermedad de naturaleza secundaria: agravamiento de otras dolencias, durante la hora del diagnóstico es importante revelar la enfermedad principal. Es posible para el amanecer de las próximas visitas:

• Seguimiento de la historia de la enfermedad. Esto incluye una selección de información sobre ellos, si hubo dolor de culo, dolor en el pecho y otros síntomas, por qué el paciente apareció así y cómo se llevó a cabo el tratamiento.
• Análisis del modo de vida. Esta es información sobre la enfermedad de los síntomas del paciente, enfermedades similares en familiares, lavar el trabajo y la vida, la presencia de condiciones patológicas congénitas y la operación transferida.
• Examen visual del paciente. El curandero es culpable de respeto por la presencia de tales signos evocadores, como una bata azul, un cambio en la forma de los dedos, un agrandamiento del hígado, un aumento de las venas inferiores, una pulsación de las venas del pecho. También se lleva a cabo con la ayuda de un fonendoscopio.
• electrocardiograma Permitiendo signos de mejoría de las válvulas cardíacas derechas.
• La radiografía de los órganos de los senos ayuda a revelar un aumento en el tamaño del corazón.
• Ultrasonido del corazón. Ayuda a evaluar el rozmіri del corazón e indirectamente marca la presión en la arteria de la pierna.
• Cateterismo arterial. Con la ayuda de quién puedes asignarle un vicio.

Dichos datos ayudarán a determinar si la hipertensión crónica primaria en humanos es secundaria, las tácticas de investigación y dar un pronóstico. Para establecer la clase y tipo de enfermedad, así como valorar la tolerancia a la ansiedad física, espirometría, TAC de tórax, valoración de la salud leñosa difusa, ecografía estomago vacio, análisis de sangre finamente.

Celebracion

El tratamiento de la hipertensión crónica se basa en varios métodos.

1. No tratamiento medicinal. Incluye la vida en la cantidad de agua en la cantidad de no más de 1,5 litros por día, así como cambiar la cantidad de sal de cocina que se está tomando. Kisnedoterapia eficaz, oskolki no ayudará a reducir la acidosis y restaurar la función del nervio sistema central. Es importante para los pacientes ante situaciones únicas, como volver a llamar y otros síntomas, que es una fuerte recomendación para excluir la necesidad de carácter físico.
2. Terapia farmacológica: diuréticos, antagonistas del calcio, nitratos, inhibidores de la ECA, agentes antiplaquetarios, antibióticos, prostaglandinas.
3. Tratamiento quirúrgico de la hipertensión arterial crónica: trombenderectomía, septostomía auricular.
4. Métodos populares. El júbilo de la gente sólo se puede ganar con la recomendación de un médico.

Tiene una duración

Complicaciones parciales de la enfermedad: insuficiencia cardíaca de la PZ. Se acompaña de un ritmo cardíaco alterado, ya que se manifiesta como una arritmia pasajera. Para las etapas importantes de la hipertensión, un desarrollo característico de la trombosis son las arteriolas de la pierna. Además, pueden desarrollarse crisis hipertensivas en la vena de los vasos, que se manifiestan por ataques de erupción legénica. La complicación más segura de la hipertensión es un kinets letal, que suena como un desarrollo de tromboembolismo arterial o insuficiencia cardíaca legal.

En una etapa grave de la enfermedad, es posible la trombosis de las arteriolas.

Para escapar de tal complicación, es necesario poder enfermarse antes. Por lo tanto, para el primer signo, es necesario acudir rápidamente al médico y pasar por el exterior de la obstezhennia. En el proceso de curación se llegó a la recomendación del médico.

Prevención

Puede salvarse de esta terrible enfermedad con la ayuda de tales visitas, dirigiéndolo a mejorar su vida. Es necesario observar el shkіdlivih zvichok y los matices psicoemocionales únicos. Si está enfermo, es necesario regocijarse en su propio tiempo, especialmente aquellos que pueden conducir al desarrollo de hipertensión crónica.

En el mundo, meando contigo mismo, puedes salirte con la tuya con una rica dolencia, como si la trivialidad de la vida pasara. ¡Recuerde que nuestra salud a menudo está frente a nosotros mismos!

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RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Protección de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2014

Hipertensión legeniana primaria (I27.0)

Cardiología

Información general

Breve descripción

Aprobado

En la Comisión de Expertos en nutrición, el desarrollo de la protección de la salud

Ministerio de Salud de la República de Kazajstán

Hipertensión de Legenev- estado hemodinámico y fisiopatológico, indicaciones de aumento de la presión arterial pulmonar media (SPLA) > 25 mm Hg. en la estación de calma, para la valoración del cateterismo del corazón derecho. .

I. PARTE INTRODUCTORIA:

Nombre: Hipertensión de Legenev

Código de protocolo:

Código MBK-10:

I27.0 - Hipertensión legeniana primaria

Las abreviaturas que se escriben en el protocolo:

Hipertensión arterial de legenev asociada con ALAG
anticuerpos antinucleares ANA
Antagonismo del receptor de endotelina AEP
virus BIL a la inmunodeficiencia humana
OMS Organización mundial de la salud
La fuerza aérea nace corazón wadi

Vicio DLA en la arteria legeniana

Vicio DZLK encajado en capilares legenev
defecto septal anterior CIA
Defecto VSD del tabique interseptal
Vicio DPP en la aurícula derecha
Ecocardiografía doppler D-EchoCG
Infección ZVT con buen tejido
Hipertensión arterial idiopática de legenev ILAH
Connecticut Tomografía computarizada

Angiografía coronaria CAG
PAH legeneva hipertensión arterial
Arteria LA legenev

Hipertensión LH legenev
Vicio DZLK encajado en capilares legenev

LSS legeneviy sudinny opir
Presión media SDLA en la arteria legenous

SDPS vicio sistólico en el ventrículo derecho
Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 de la PDE-5
legen enfermedad obstructiva crónica de la EPOC
HPTEC hipertensión legeneval tromboembólica crónica
PP-Ecocardiografía
FC frecuencia cardíaca
ecocardiografía ecocardiografía

Péptido natriurético cerebral BNP

EOC Asociación Europea de Cardiólogos
NYHA Asociación del Corazón de Nueva York
Configuración internacionalmente normalizada de INR

Amplitud sistólica TAPSE del anillo de circo de la válvula tricúspide

Índice de ventilación-perfusión V/Q

Fecha de publicación del protocolo: 2014

Protocolo Koristuvachi: cardiólogos (adultos, niños, zocrema intervenciones), cardiocirujanos, médicos generales, pediatras, terapeutas, reumatólogos, oncólogos (quimioterapia, mamología), fisiatras, neumólogos, infectólogos.

En este protocolo, existen tales clases de recomendaciones e igual evidencia (Apéndice 1).

Clasificación

Clasificación :

Clasificación fisiopatológica:

1. Precapilar: presión media en LA ≥25 mm.Hg., DZLK ≤15 mm.

Grupos clínicos:

- LH zahvoryuvan legen;

− HTELG;

- La HP es un factor etiológico multifactorial.

2. Poscapilar: SDLA ≥25 mm Hg, DZLK > 15 mm Hg, SD normal/baja.

Grupos clínicos:

− HP en casos de enfermedad del hemicardio izquierdo.

Clasificación clínica:

1. Hipertensión arterial de Legenev:

1.2 Spadkov:

1.2.2 ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3

1.2.3 Invisibles

1.3 Inducido por drogas y toxinas

1.4 Asociado con:

1.4.1 Enfermedad con buen tejido

1.4.2 Infección por VIH

1.4.3 Hipertensión portal

1.4.5 Esquistosomiasis

1.5 Hipertensión arterial legeniana persistente en neonatos

2. Hipertensión de Legeneva debida a enfermedad del corazón izquierdo:

2.1 Disfunción sistólica

2.2 Disfunción diastólica

2.3 Válvula cardíaca

2.4 Obstrucción congénita/adventicia del tracto de salida del conducto izquierdo.

3. Hipertensión de Legenev después de una enfermedad de legenia y/o hipoxemia:

3.2 Enfermedades intersticiales legen

3.3 Otra congestión de la enfermedad con componente restrictivo y obstructivo

3.4 Relaja la respiración durante una hora para dormir

3.5 Hipoventilación alveolar

3.6 Inyección crónica de alta

3.7 Defectos en el desarrollo de legen

4. HTELG

5. Hipertensión de Legenev con mecanismos no claros y/o bugatogénicos:

5.1 Trastornos hematológicos: crónicos anemia hemolítica. trastorno mieloproliferativo, esplenectomía.

5.2 Enfermedad sistémica: sarcoidosis, histiocitosis legenévica, linfangioleiomiomatosis

5.3 Deterioro del intercambio del habla: dolencia acumulada de glucógeno, enfermedad de Gaucher, deterioro del intercambio del habla, asociado con enfermedad de la tiroides

5.4 Otros: obstrucción por puffer, mediastinitis fibrosa, insuficiencia circular crónica, hipertensión legenial segmentaria.

tabla 1 Clasificación funcional rica modificada de LG (NYHA). La OMS aprobó:

clase	Descripción
Clase I	Pacientes con PH, pero sin actividad física obmezhenie. La atención estándar no llama el trasero, porque, en los senos, síncopa.
Clase II	Pacientes con HP, con cambios insignificantes en la actividad física. Siéntete cómodo en paz. El acento estándar requiere un culo insignificante, porque, en los senos, síncopa.
Clase III	Pacientes con HP, con cambios significativos en la actividad física. Siéntete cómodo en paz. Navantazhennya, llamadas menos estándar hacia atrás, porque, en los senos, síncopa.
Clase IV	Pacientes con HP que aún no han sido observados físicamente activos sin síntomas. Estos pacientes tienen signos de insuficiencia cardíaca para el tipo ventricular derecho. En paz, uno puede mirar por el trasero uno o el otro. La incomodidad se atribuye al menor estrés físico.

Diagnóstico

II. MÉTODOS, ENFOQUE Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO Y LIKUVANNYA

Traducción de los enfoques diagnósticos principales y adicionales

En las tablas (Anexo 2.3) se presenta un resumen de la selección de los métodos de diagnóstico principales y adicionales.

Principal (obov'yazkovі) obstezhennia diagnóstica, que se lleva a cabo de forma ambulatoria. para control dinámico:

(1 vez por pivrichchya)

2. ECG (1 vez por trimestre)

3. EchoCG (piel 3-6 meses)

4. Radiografía de los órganos del tórax en 2 proyecciones (recto, lado izquierdo) (1 vez por recto para indicaciones clínicas)

Dodatkovі diagnóstico obstezhennia, scho que se llevará a cabo de forma ambulatoria para control dinámico:

1. RM de los órganos torácicos y mediastínicos

2. Escaneo dúplex de vasos periféricos

3. Análisis de sangre para rіven pro - BNP (piel 3-6 meses)

El cambio mínimo de obstezhennia, que es necesario para pasar la primera hora de derivación a una hospitalización planificada:

1. Análisis de sangre global 6 parámetros

2. Microreacción de precipitación con antígeno de cardiolipina

3. ELISA para VIL, hepatitis, C.

6. Radiografía de los órganos del tórax en 2 proyecciones (recto, lado izquierdo).

Obezhennia diagnóstica básica (obov'yazkovі), que se lleva a cabo en un nivel estacionario(en caso de hospitalización de emergencia, se realiza obstetricia diagnóstica, no se realiza de forma ambulatoria):

1. Análisis de sangre global 6 parámetros

2. Análisis de sangre para rіven pro - BNP

5. Radiografía de los órganos del tórax, proyección directa y lateral con stravohod contrastante.

6. Prueba de marcha de seis líneas

7. Cateterismo cardíaco derecho con angiopulmonografía

8. Espirografía

9. Angiopulmonografía por TC

Pruebas de diagnóstico adicionales a realizar en un nivel estacionario(en caso de hospitalización de emergencia, se realizan obstetricia diagnóstica, no se realiza de forma ambulatoria:

1. Análisis caliente de la sección.

2. Electrolitos en sangre

3. Designación de CRP en sangre sirovats

4. Quema de proteínas y fracciones

5. Sangre de Sechovin

6. Creatinina en sangre y tasa de filtración glomerular

7. Designado como AST, ALT, bilirrubina (dura, recta)

8. Determinación de la normalización internacional del complejo de protrombina en plasma

9. Coagulograma

10. Análisis de sangre para el dímero D

11. Inmunograma

12. Marcadores de cáncer en la sangre

13. PCR para tuberculosis a partir de sangre

14. Anticuerpos antinucleares

15. Factor reumatoide

16. Hormonas tiroideas

17. Prueba de procalcitonina

18. Análisis de esputo para Mycobacterium tuberculosis por bacterioscopia

19. PP ExoKG

20. Ultrasonido de los órganos del estómago vacío.

21. Ultrasonido de la glándula tiroides.

22. Gammagrafía de ventilación-perfusión

Entran los diagnósticos, que se llevan a cabo en la etapa de swidkoy. ayuda:

2. Pulsioximetría

Criterios de diagnóstico

Skargi:
- Estómago
- debilidad
- dolor de angina en el pecho
- síncope

Presencia en la anamnesis:
- La trombosis venosa profunda
- VIL - infección
- enfermedad del higado
- enfermedad de los corazones izquierdos
- leyenda enferma

enfermedad de Spadkov
- tomar drogas y toxinas (Tabla 2)

Tabla 2 Riven riesgo de drogas y toxinas, drogas de construcción y LH

Pevniy Aminorex Fenfluramina dexfenfluramina Tóxico ripakova oliya benfluorex	Mozhlivy Cocaína Fenilpropanolamina Zvirobij Medicamentos quimioterapéuticos Inhibidor sérico selectivo de serotonina pergolida
Ymovirniy anfetaminas L - triptófano metanfetaminas	Malaymovirny Anticonceptivos orales Estrógenos pollo

Físicamente obstezhennya:
- cianosis periférica
- Disnea de Zhorstke durante la auscultación legen
- fortalecimiento de los tonos cardíacos a lo largo de la línea paraesternal izquierda
- fortalecimiento del tono del componente de leyenda II
- soplo pansistólico de insuficiencia tricuspídea
- soplo diastólico de insuficiencia valvular de la pierna
- tono III del lado derecho
- ruido orgánico nacido del corazón

Tolerancia física(Tabla 1)
La evaluación objetiva de la tolerancia al estrés físico en pacientes con HP es una forma importante de determinar la gravedad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento. En caso de HP, la prueba de caminata de 6 minutos (6MT) con una evaluación de los parámetros de intercambio gaseoso es victoriosa.

Estudios de laboratorio
- Designación del indicador BNP con el método de confirmar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca (utilizado para la disfunción del ventrículo izquierdo), aclarando las causas de los glúteos gástricos, evaluando enfermaré de insuficiencia cardíaca y control. Indicaciones normativas: BNP 100-400 pg/ml, NT-proBNP 400-2000 pg/ml.

Laboratorio clínico global obstezhennya llevado a cabo con el método de revelar la causa principal del desarrollo de PH (Apéndice 2.3).

pistas instrumentales

ecocardiografía
La ecocardiografía es un paso importante en el diagnóstico de HP, heces, un diagnóstico de orientación, que permite la fijación del daño primario que causó HP (CC por derivación, daño al trabajo del corazón izquierdo, posible insuficiencia cardíaca).
Criterios para establecer el diagnóstico por método ecocardiográfico Doppler (tabla 3).

Tabla 3 Diagnóstico ecocardiográfico Doppler de HP

Signos de ecoCG:	lg no	LH es posible		LG ymovirna
Rapidez de la regurgitación tricuspídea	≤2,8 m/s	≤2,8 m/s	2,9 - 3,4 m/s	>3,4 m/s
ZDLA	≤36 mmHg	≤36 mmHg	37-50 mmHg	>50 mmHg
Signos EchoCG adicionales de PH**	no	є	Ні/є	Ні/є
Clase de recomendación	yo	IIa	IIa	yo
Evidencia rota	B	C	C	B

Nota:

1. Las muestras de ecocardiografía Doppler predominantes no se recomiendan para el cribado de HP (clase de recomendación III, nivel de evidencia C).

2. Signos de HP: dilatación de las válvulas derechas del corazón, válvula y stovbur de la arteria legeniana, colapso y función anormal del tabique interdural, aumento del grosor de las paredes

Ventrículo derecho, mayor rapidez de regurgitación en las válvulas de la arteria legenosa, menor tiempo de aceleración de AP a LA.

3. SDPS = 4v2+ DPP

4. DPP: está protegido por los parámetros de la vena vacía inferior o por el tamaño de la expansión de la vena yugular

Cateterismo cardíaco derecho y pruebas vasorreactivas.
Cateterismo cardíaco derecho con tonometría y prueba vasorreactiva y pruebas de seguimiento para establecer el diagnóstico de EAP.
Para el diagnóstico de enfermedad del corazón izquierdo, es necesario realizar un CAG.
El parámetro mínimo de obsyazh, yakі nebhіdno para corregir durante el cateterismo del corazón derecho:
- vicio en la arteria legenosa (sistólica, diastólica y media);
- vicio en la aurícula derecha, en el ventrículo derecho;
- wiki del corazón;
- Saturación de ácido en las venas vacías inferiores y superiores, arterias legenosas, válvulas cardíacas derechas y flujo sanguíneo sistémico;
- LSS;
- DZLK;
- Presencia/vida útil de derivaciones patológicas
- reacción a la prueba vasorreactiva. El resultado de la prueba de vasorreactividad se considera positivo, ya que el SVLA cae > 10 mm Hg. Arte. alcanzar el valor absoluto< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

La selección de preparaciones para realizar una prueba vasorreactiva debe realizarse de acuerdo con la Tabla 4

Tabla 4 Selección de preparaciones para realizar una prueba vasorreactiva.

Una droga	Método de entrada	período de bebidaJenna (T ½)	Zagalna dosis	dosis de Pochatkov	Trivalidad de la introducción
epoprostenol	interno	3hv	2-12 ng/kg-1/hv-1	2 ng/kg-1/hv-1	10 minutos
adenosina	interno	5-10 s	50-350 mcg/kg-1/hv-1	50 mcg/kg-1/min-1	2 minutos
Oxido de nitrógeno	inhalación	15-30s	10-20 ml/hora		5 minutos
Iloprost	inhalación	3hv	2,5-5 mcg/kg	2,5 mcg	2 minutos

Radiografía de los órganos del tórax

La radiografía de los órganos del tórax permite diagnosticar superficialmente la afectación de la HP con enfermedad moderada a grave y grave de hipertensión venosa legenia y legenevu, patología asociada del corazón izquierdo. En este caso, una radiografía normal de los órganos del tórax no incluye una hipertensión leñosa postcapilar leve en pulgones que infectan el lado izquierdo del corazón.

En pacientes con HP al momento del diagnóstico, hay cambios en las radiografías de los órganos torácicos:

− dilatación de la arteria legenosa, como contrastada, “tirando” del hilio periférico.

− aumento de la fibrilación auricular derecha

Pierna de exploración de ventilación-perfusión (V/Q)є método de diagnóstico adicional:

Con PH, las exploraciones V/Q pueden ser completamente normales.

La relación V/Q se cambiará si hay evidencia de pequeños defectos de perfusión no segmentarios periféricos que normalmente se ventilan.

En la HPTEC, los defectos de perfusión aparecen en las líneas articulares y segmentarias, que se ven como defectos de perfusión segmentarios en la imagen gráfica. Las vieiras en la bodega se ventilan normalmente, los defectos de perfusión no se ven afectados por los defectos de ventilación.

En pacientes con enfermedad parenquimatosa, la enfermedad pulmonar y los defectos de perfusión se evitan mediante defectos de ventilación.

Indicaciones para la consulta de especialistas en educación superior:

− Cardiólogo (adulto, infantil, incluso intervencionista): excluyendo dolencias del corazón izquierdo, insuficiencia cardíaca congénita, diseñando tácticas para tratar la insuficiencia ventricular derecha, convirtiéndose en un sistema vascular periférico, designando una etapa presuprarrenal del sistema cardiovascular

- Reumatólogo: con el método de diagnóstico diferencial de enfermedad sistémica con tejido sano

− Neumólogo: con el método de diagnóstico de la lesión primaria de la pierna

- Cardiocirujano: con el método de diagnóstico de dolencia primaria (CHD, obstrucción en el saco pulmonar).

- Médico fisiatra: ante la presencia de síntomas, sospecha de tuberculosis.

− Oncólogo: por la presencia de síntomas, sospecha de cáncer.

− Nefrólogo: ante la presencia de síntomas, casos sospechosos de enfermedad.

− Infeccioso: por la presencia de síntomas por la presencia de síntomas sospechosos de esquistosomiasis

− Genetista: en caso de sospecha de recesión de LAD.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial: Tabla 5

Diagnóstico diferencial	Procedimientos de diagnóstico	Criterios de diagnóstico
Spadkova LAD	Cariotipo con hallazgos citogenéticos	BNPR2; ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3
HAP inducida por fármacos y toxinas	Anamnesis, análisis de sangre para la toxina.	Revelado al fármaco receptor en la lista (Tabla 2)
LAD, asociado a la Fuerza Aérea	Exocardiografía, cateterismo PIS	Diagnóstico de VVS a partir de derivaciones sanguíneas de izquierda a derecha.
HAP, asociada a VIL	Seguimiento inmunológico	Diagnóstico VIL
LAD, asociado con NWST	SRB, ASLO, RF, ANA, AFLA.	Diagnóstico de enfermedad sistémica del tejido sano.
HAP asociada a hipertensión portal	Análisis bioquímico de sangre para enzimas hepáticas, bilirrubina con fracciones. Ultrasonido de los órganos del cuello uterino vacío, FEGDS.	Diagnóstico de hipertensión portal.
PH, debido a dolencias del corazón izquierdo	ECG, ecoCG, CAG, AKG.	Diagnóstico de disfunción sistólica/diastólica del ventrículo izquierdo, venas valvulares del corazón izquierdo, obstrucción congénita/adyacente del conducto izquierdo.
LG, causada por dolencias de la pierna.	Radiografía de tórax, pruebas dicales, espongiografía	Diagnóstico de EPOC, dolencia intersticial de la pierna, otras dolencias de la pierna con componente restrictivo y obstructivo, trastorno de las vías respiratorias durante la hora del sueño, hipoventilación alveolar, infusión crónica de alta coagulación, gran desarrollo de la pierna
HTELG	Gammagrafía de ventilación-perfusión, angiopulmonografía, ecocardiografía.	Diagnóstico de defectos en la perfusión y ventilación de la pierna, revelado por CTELH.

Júbilo más allá del cordón

Pase el júbilo en Corea, Israel, Alemania, EE. UU.

Asesórate en turismo médico

Celebracion

Objetivos de la celebración:

1. Control sobre el desbordamiento de la enfermedad principal

2. Prevención de complicaciones

Tácticas de júbilo

Tratamiento no farmacológico

Dieta - estilo número 10. Modo-1,2

Tratamiento médico

La Tabla 6 enumera los fármacos principales y adicionales para el tratamiento de las presentaciones de HAP.

Tabla 6. Terapia medica

Grupo farmacoterapéutico	Internacional no patentado nombre	Sobredosis. empuje. (tabletas, ampollas, cápsula)	Dosis única de medicamentos	Multiplicidad de zastosuvannya (una vez al día)
1	2	3	5	6
Principal
Bloqueadores de los canales de calcio
	amlodipino	Pestaña.	0,05-0,2 mg/kg (dor. 2,5-10 mg)	1
	nifedipina	Tapas.	0,25-0,5 mg/kg (hasta 10-20 mg)	3
	nifedipina	Pestaña.	0,5-1 mg/kg (hasta 20-40 mg)	2
	diltiazem	Pestaña.	90 mg (dor)	3
FDE-5
	sildenafilo	Pestaña.	90 mg (dor)	2
AER
	bosentán	Pestaña.	1,5 - 2 mg/kg (dosis terapéutica para adultos 62,5 - 125 mg, para niños 31,25 mg)	2
Prostanoides (antiplaquetarios)
	Iloprost (inhalación)	amperio.	2.5-5 microgramos	4-6
Dodatkovі
diuréticos
	furosemida	Pestaña.	1-3 mg/kg	2
	furosemida	amperio.	1-3 mg/kg	2
	Veroshpiron	Pestaña.	3 mg/kg	2
anticoagulantes indirectos
	warfarina	Pestaña.	Estándar Régimen (INR)	1
inhibidores de la ECA
	captopril	Pestaña.	0,1 mg/kg	3
	enalapril	Pestaña.	0,1 mg/kg	2
glucósidos cardíacos
	Digoxina	Pestaña.	12,5 miligramos	1

Las indicaciones antes de la terapia específica se presentan en la Tabla 7

Tabla 7. Indicación antes de la terapia específica

Preparativos		Clase de recomendaciones - el nivel de evidencia
		FC II de la OMS	FC III de la OMS	OMS FC IV
Bloqueadores de los canales de calcio		I-C	I-C	-
AER	bosentán	I A	I A	IIa-C
FDE-5	sildenafilo	I A	I A	IIa-C
sólo	Iloprost (inhalación)	-	I A	IIa-C
Terapia combinada Pochatkova*		-	-	IIa-C
Uso de terapia combinada**		IIa-C	IIa-B	IIa-B
Atrioseptostomía con balón		-	I-C	I-C
Leyenda de trasplante		-	I-C	I-C

*Terapia combinada que incluye terapia específica y adyuvante

** El uso de terapia combinada, que es consistente con diferentes efectos clínicos, (IIa-B):

Antagonismo de los receptores de endotelina AEP + PDE-5 inhibidores de la fosfodiesterasa 5;

Antagonistas de los receptores de endotelina AEP + prostanoides;
- inhibidor de la fosfodiesterasa 5 PDE-5 + prostanoides

Las indicaciones antes de la terapia específica con una prueba vasorreactiva negativa se presentan en la Tabla 8

Tabla 8 Indicación antes de la terapia específica en caso de prueba vasorreactiva negativa

Las indicaciones antes de la terapia adyuvante se presentan en la Tabla 9

Tabla 9 Indicación antes de la terapia adyuvante

grupo de drogas	Indicación	Clase de recomendaciones, nivel de evidencia
diuréticos	Los indicios de la insuficiencia PZ, los garabatos.	I-C
kisnetoterapia	Cuando la PO2 en la sangre arterial es inferior a 8 kPa (60 mm Hg)	I-C
anticoagulantes orales	ІLAH, spadkova PAH, PAH por anorexigenia, ALAG.	IIa-C
Digoxina	Con el desarrollo de taquiarritmia auricular con un método para mejorar el ritmo cardíaco	IIb-C

Tabla 10 Terapia de HP asociada con válvulas cardíacas congénitas y derivaciones izquierda-derecha

grupo de pacientes	Preparativos	Clase de recomendación	Evidencia rota
Síndrome de Eisemenger, OMS FC III	bosentán	yo	B
	sildenafilo	IIa	C
	Iloprost	IIa	C
	Terapia de combinación	IIb	C
	Bloqueadores de canales Ca	IIa	C
Signos de insuficiencia cardiaca, trombosis del LA, hemoptisis por presencia.	anticoagulantes orales	IIa	C

Tratamiento médico de forma ambulatoria :

Perelik principal productos medicinales:

− Sildenafilo

− iloprost

− bosentán

− amlodipino

− Nifedipina

− diltiazem

Perelik de propiedades medicinales adicionales:

− Furosemida

− Veroshpiron

− captopril

− enalapril

− warfarina

− Digoxina

El júbilo por el nivel de transmisión ambulatorio se lleva a cabo en las mentes de los pacientes hospitalizados después del tratamiento. La prescripción de medicamentos está sujeta a las recomendaciones presentadas en la Tabla 6. La corrección de dosis y regímenes de tratamiento debe realizarse bajo el control de las indicaciones de enfermedad y funcionales.

Tratamiento médico, cómo reparar en un nivel estacionario. :

La elección del tratamiento médico en mentes estacionarias es válida hasta las recomendaciones dadas en las tablas 6-9.

Tratamiento médico, como si se esperara en la etapa de ayuda rápida. con un diagnóstico establecido de HP:

- Inhalación de iloprost (la cita para el medicamento está sujeta a las recomendaciones que figuran en la Tabla 6).

− Terapia con ácido bajo el control de la saturación de ácido por debajo de 8 kPa (60 mm Hg)

Otros ven el júbilo: no exagerado.

Intervención quirúrgica, que se espera de mentes estacionarias: en caso de efecto clínico en terapia combinada, se recomienda atrioseptostomía con balón (I-C) y/o trasplante de pierna (I-C).

Visita preventiva:

Prevención del desarrollo de hipertensión crónica y agravamiento del camino de corrección de factores etiológicos obstinados.

Prevención de la progresión de la HP: realización de un tratamiento farmacológico adecuado.

Visitante Vedennya

El plazo y la frecuencia de los pacientes obstezheniya que se llevará a cabo de acuerdo con las recomendaciones que figuran en la Tabla 11.

Tabla 11 Plazos y frecuencia de obstrucción en pacientes con HP

	Antes del inicio de la terapia	Piel 3-6ms	3-4 meses después de la mazorca/terapia de corrección	En diferentes casos clínicos
Evaluación clínica de la FC de la OMS	+	+	+	+
Prueba de caminata de 6 vías	+	+	+	+
Prueba de navegación caldiopulmonar	+		+	+
BNP/NT-proBNP	+	+	+	+
EcoCG	+	+	+	+
Cateterismo cardíaco derecho	+		+	+

Indicadores de eficiencia y seguridad de métodos de diagnóstico.

La evaluación de la efectividad del examen y el reconocimiento del estado objetivo del paciente se realiza con la mejora de los criterios pronósticos presentados en las tablas 12 y 13.

Tabla 12 Criterios pronósticos para la exacerbación de la HP

Criterio pronóstico	Pronóstico amistoso	Pronóstico hostil
Signos clínicos de deficiencia de PZ	Hola	Є
La tasa de progresión de los síntomas.	povilne	Shvidke
Síncopa	Hola	Є
FC OMS	yo, yo	IV
Prueba de marcha tranquila 6	Más de 500 m	Hombres 300m
Plasma BNP/NT-proBNP dividido	Movimientos normales o troquicos	Promovido significativamente
EcoCG obstezhennia	Vibración pericárdica diurna, TAPSE* de más de 2,0 cm	Vit pericárdico, TAPSE menor de 1,5 cm
hemodinámica	DPP inferior a 8 mm Hg, índice cardíaco ≥ 2,5 l/min/m 2	DPP más de 15 mm Hg, índice cardíaco ≤ 2,0 l/min/m 2

*TAPSE que la influenza pericárdica se puede controlar en la práctica en todos los pacientes, se presentan los mismos criterios para predecir HP.

Tabla 13 Designación del devenir objetivo del paciente

La exaltación se valora como ineficaz en tiempos de convertirse en pacientes con CF II - III como “estable e insatisfactoria”, por lo que es “inestable y empeorando”.

Para los pacientes con el fin de FC IV, durante la dinámica de FC III, o más, y también marcados como "estables e insatisfactorios", el tratamiento se evalúa como ineficaz.

Preparaciones ( discursos esponjosos), que a zastosovuetsya cuando likuvanni

Hospitalización

Indicación de hospitalización

Es menos probable que el diagnóstico de hipertensión crónica se establezca en mentes estacionarias.

hospitalización de emergencia(Hasta 2 años):

Características clínicas de la crisis hipertensiva legenous: aumento brusco de la espalda, cianosis, síntomas de resfriado, hipotensión, síncope, dolor en el pecho, confusión).

Acta de la reunión de la Comisión de Expertos en nutrición para el desarrollo de la atención de la salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2014

1. 1. Galie, N et al. Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: Grupo de Trabajo para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Pulmonar de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Respiratoria Europea (ERS), directivas de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT). Eur Heart J 2009; 30:2493-2537. 2. Clasificación revisada de HTN pulmonar, Niza, Francia 2013. 3. Mukerjee D, et al. Reumatología 2004; 43:461-6. 4. Robyn J Barst Revisión de la hipertensión arterial pulmonar: el papel de ambrisentan Vasc Health Risk Manag. febrero de 2007; 3(1):11-22. PMCID: PMC1994051; 5. Frumkin LR. El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial pulmonar. Pharmacol Rev 2012;1. 6. Simonneau G y adentro. Riociguat para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica avanzada (HPTEC): un estudio de extensión a largo plazo de fase III (CHEST-2). 5º Simposio Mundial de Hipertensión Pulmonar (WSPH) 2013, Niza, Francia. Póster

Información

tercero ASPECTOS ORGANIZATIVOS DEL PROTOCOLO PROTOCOLO

Lista de minoristas:

Abzalieva S.A. - Candidato de Ciencias Médicas, Director del Departamento de Actividades Clínicas de la AGIUV

Kulembaeva AB - Ph.D.

Clase de recomendación Evidencia rota Cebado Examen de sangre global yo A Péptido natriurético cerebral (BNP) yo A Confirmación del diagnóstico de insuficiencia cardíaca (por ejemplo, disfunción del conducto izquierdo), aclaración de las causas del dolor gástrico, evaluación de la insuficiencia cardíaca y control electrocardiograma yo A

Mover el eje a la derecha (+150)

complejo qR en vіdp. V1, R: V6<1

Clase funcional LG Gammagrafía de ventilación-perfusión yo W Identificación de defectos segmentarios en la perfusión, exclusión de BODY, diagnóstico de HPTEC Cateterismo cardíaco derecho con angiopulmonografía yo W Confirmación del diagnóstico de HP, grado de daño de los vasos legenianos, control del tratamiento. espirografía yo W El campo funcional es legen y el grado de severidad LAD. angiopulmonografía por TC yo W

Visualización de cambios en la estructura del flujo sanguíneo legeniano.

Es posible diagnosticar la patología primaria (enfermedad del tejido sano, enfermedad de la pierna, infección, etc.) Quema de proteínas y fracciones yo C Sangre de Sechovin yo C Signos de las primeras enfermedades. Creatinina en sangre y tasa de filtración glomerular yo C Designado como AST, ALT, bilirrubina, caliente, directo yo C Signos de las primeras enfermedades y agravamiento de LH USD yo C Vigilancia de la ingesta de anticoagulantes indirectos (warfarina) coagulograma yo C agravamiento de la hemostasia lateral, signos de encendido sistémico en el período de tratamiento farmacológico dímero D yo C Diagnóstico de tromboembolismo de la arteria legenous

inmunograma

yo C signos de inmunodeficiencia Marcadores de cáncer en la sangre yo C Síntomas de la oncopatología PLR para la tuberculosis de la sangre yo C Síntomas de la tuberculosis Anticuerpos antinucleares yo C factor reumatoide yo C Signos de infección sistémica con tejido sano Hormonas de la glándula tiroides yo C Síntomas de la enfermedad de la tiroides Prueba de procalcitonina yo C diferencial diagnóstico de naturaleza infecciosa y no infecciosa de la enfermedad, diagnóstico temprano de sepsis Análisis de esputo para Mycobacterium tuberculosis yo C Síntomas de la tuberculosis Análisis de la sección sobre mycobacterium tuberculosis yo C Síntomas de la tuberculosis PP EkhoKG yo C Diagnóstico de patología anatómica y funcional primaria / secundaria del corazón, reveló complicaciones. Ultrasonido de los órganos del estómago vacío. yo C Detección de hipertensión portal Ultrasonido de la glándula tiroides yo C Diagnóstico de etiología

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CONFERENCIA SOBRE EL PESADO INTERNO.

TEMA: CORAZÓN LEGENDARIO.

Relevancia por temas: Enfermedad del sistema broncogenético, las células torácicas pueden ser de gran importancia en enfermedades del corazón. La derrota del sistema cardiovascular en caso de dolencias del aparato broncodilatador, la mayoría de los autores se refieren al término corazón legenev.

La cardiopatía pulmonar crónica se desarrolla en aproximadamente el 3% de los pacientes que padecen enfermedad pulmonar crónica, y en la estructura global de mortalidad por insuficiencia cardíaca congestiva, el 30% de los casos caen en la parte de cardiopatía pulmonar crónica.

En el corazón de legenev: hipertrofia y dilatación, o solo dilatación del conducto derecho, que es el resultado de la hipertensión de una pequeña cantidad de circulación sanguínea, que se desarrolló como resultado de una dolencia de los bronquios en esa pierna, deformidad del tórax, o la lesión primaria de las arterias de las piernas. (OMS 1961).

Hipertrofia del conducto derecho y dilatación de yogo en caso de cambios en el resultado de la lesión primaria del corazón, de lo contrario, la vasculatura congénita no se ve hasta la comprensión del corazón legenial.

En el resto de la hora, los médicos notaron que la hipertrofia y la dilatación del conducto derecho ya eran manifestaciones conocidas del corazón legénico, si ya no era posible tratar racionalmente tales dolencias, esta era la propuesta de una nueva designación del corazón legénico. corazón.

El corazón pulmonar es un complejo de alteraciones hemodinámicas en una pequeña cantidad de circulación sanguínea, que se desarrolla como resultado de la enfermedad del aparato broncodilatador, la deformidad del tórax y la lesión primaria de las arterias pulmonares. en la etapa final se manifiesta por hipertrofia del conducto derecho e insuficiencia progresiva de la circulación sanguínea.

Etiología del corazón legeniano.

El corazón de Legenev es el último de tres grupos en enfermarse:

La enfermedad de los bronquios es esa pierna, que se inyecta principalmente en el pasaje a través del aire y los alvéolos. Este grupo tiene alrededor de 69 enfermedades. Es la razón del desarrollo del corazón legenoso en el 80% de los casos.

bronquitis obstructiva cronica

neumoesclerosis, cualquiera que sea la etiología

neumoconiosis

tuberculosis, no por sí sola, como los síntomas postuberculosos

VKV, sarcoidosis de Beck (Boeck), alveolitis fibrosa (endota exógena)

Enfermedad, que afecta principalmente a la clitina torácica, el diafragma con la obstrucción de su fragilidad:

cifoescoliosis

múltiples costillas

Síndrome de Pickwick en la obesidad

espondiloartritis anquilosante

supuración pleural después de pleuresía transferida

La enfermedad es la primera en oponerse a los jueces legenevі.

hipertensión arterial primaria (dolencia de Ayerza, enfermedad de Ayerza)

Tromboembolismo arterial legenoso recurrente (TELA)

compresión de la arteria legenous de las venas (aneurisma, hinchazón de la piel).

La enfermedad del otro y del tercer grupo es la causa del desarrollo del corazón legenoso en el 20% de los casos. ¿Por qué parece que se distinguen tres formas del corazón legeniano del factor etiológico?

broncolegenev

toracodiafragmático

vascular

Valores normativos que caracterizan la hemodinámica de una pequeña cantidad de flujo sanguíneo.

La presión sistólica en la arteria legenosa es unas cinco veces menor que la presión sistólica en la gran cantidad de circulación sanguínea.

Acerca de la hipertensión legenevu, podemos decir que la presión sistólica en la arteria legeneval en calma es más de 30 mm Hg, la presión diastólica es más de 15 y la presión promedio es más de 22 mm Hg.

Patogénesis.

La patogenia del corazón legeniano se basa en la hipertensión legeniana. Oskіlki, la mayor parte del corazón legenevy se desarrolla con dolencias broncogenéticas, entonces está bien. Usі zahvoryuvannya y zokrema bronquitis obstructiva crónica conduciremos a una insuficiencia dical (legal). La deficiencia de Legenev es tal campo, cuando se destruye el depósito normal de sangre gaseosa.

Este es un estado del cuerpo en el que no es posible mantener un depósito normal de sangre gaseosa, o el resto es alcanzado por un aparato robótico anormal del sistema respiratorio normal, que reduce las capacidades funcionales del cuerpo a un descenso.

Іsnuє 3 etapas de insuficiencia legenial.

La hipoxemia arterial subyace en la patogénesis de las enfermedades crónicas del corazón, especialmente en la bronquitis obstructiva crónica.

Los bigotes de la enfermedad conducen a la insuficiencia dical. La hipoxemia arterial condujo a la hipoxia alveolar al mismo tiempo que seguía el desarrollo de neumofibrosis, enfisema legenia subiendo la presión alveolar interna. En la mente de la hipoxemia arterial, la función no respiratoria de la pierna se rompe: el habla biológicamente activa comienza a vibrar, lo que puede no solo ser un efecto broncoespástico, sino también vasoespástico. En un momento, la arquitectura del barco está dañada: parte de la guinea del barco, parte de ella se expande delgadamente. La hipoxemia arterial conduce a la hipoxia tisular.

Otra etapa de la patogénesis: la hipoxemia arterial condujo a un aumento de la hemodinámica central: un aumento en la cantidad de sangre circulante, policitemia, poliglobulia, un aumento en la viscosidad de la sangre. La hipoxia alveolar condujo a una vasoconstricción hipoxémica por una vía refleja, por un reflejo adicional, que se denomina reflejo de Euler-Liestrand. La hipoxia alveolar condujo a una vasoconstricción hipoxémica, aumentando la presión intraarterial, lo que condujo a un aumento de la presión hidrostática en los capilares. La alteración de la función no respiratoria puede dar lugar a la aparición de serotonina, histamina, prostaglandinas, catecolaminas y, lo que es más importante, en la mente de la hipoxia tisular y alveolar y del intersticio, la transformación en un mayor número de angiotensina. Los pulmones son el órgano principal donde se produce esta enzima. Convierto la angiotensina 1 en angiotensina 2. La vasoconstricción hipoxémica, la presencia de sustancias biológicamente activas en el cerebro y la hemodinámica central conducen no solo a un aumento de la presión en la arteria legenosa, sino a un aumento constante (más de 30 mm Hg), luego a un aumento en el legensus Si los procesos continúan lejos, si la dolencia principal no se regocija, entonces, naturalmente, una parte de los vasos en el sistema de la arteria legeniana gyne, debido a la neumoesclerosis, ese vicio aumenta constantemente en la arteria legeniana. Al mismo tiempo, la postura de la hipertensión legeneval secundaria provocó derivaciones entre la arteria legeniana y las arterias bronquiales y la sangre no oxigenada fluyó en una gran cantidad de sangre detrás de las venas bronquiales y también aumentó la eficiencia del conducto derecho.

Luego, la tercera etapa: la etapa de la hipertensión de legenev, el desarrollo de derivaciones venosas, como si ayudaran al trabajo del ventrículo derecho. El slunochok derecho no es fuerte en sí mismo y, de una manera nueva, se desarrolla hipertrofia con elementos de dilatación.

La cuarta etapa es la hipertrofia o dilatación del conducto derecho. La distrofia miocárdica del conducto derecho es tan aceptable como la hipoxia tisular.

Posteriormente, la hipoxemia arterial condujo a hipertensión arterial legenosa secundaria e hipertrofia del ventrículo derecho, a dilatación y desarrollo de insuficiencia circulatoria ventricular derecha mayor.

Patogenia del desarrollo del corazón legenoso en forma toracofragmática: en esta forma, la hipoventilación del legenio se debe a cifoescoliosis, supuración pleural, deformidad de la cresta u obesidad, en la que el diafragma se eleva mucho. La hipoventilación del legensus ha llevado a un tipo restrictivo de insuficiencia dical obstructiva en forma de obstructiva, que se denomina corazón legenoso crónico. Y luego el mecanismo de la misma - un tipo restrictivo de insuficiencia dical condujo a la hipoxemia arterial, entonces hipoxemia alveolar.

La patogenia del desarrollo del corazón legenoso en formas vasculares se debe al hecho de que con la trombosis de las ramas principales de las arterias legenosas, el suministro de sangre del tejido legenoso cambia bruscamente, lo que es similar a la trombosis de las ramas principales de el legensus y el zumbido reflejo consensuado de las otras ramas. Además, en la forma vascular, zocrema en la hipertensión legenosa primaria, el desarrollo del corazón legenoso se asocia con manifestaciones de daño humoral, por lo que hay un aumento en la cantidad de sertonina, prostaglandinas, catecolaminas, enzima convertasa, conversión de angiotensina.

La patogenia del corazón legenoso es rica en etapas, rica en etapas, en algunos casos no llega hasta el final de la inteligencia.

CLASIFICACIÓN DE CORAZÓN LEGENDARIO.

No existe una clasificación única del corazón legeniano, pero la primera clasificación internacional es importante etiológicamente (OMS, 1960):

corazón broncogenético

toracodiafragmático

vascular

Se propuso la clasificación vitchiznyanu del corazón de la leyenda, como una transferencia de la división del corazón de la leyenda al ritmo de desarrollo:

• pdgostre

  crónicamente

El corazón de Gostro legenev se desarrolla durante mucho tiempo durante mucho tiempo, durante un máximo de días. Por primera vez, el corazón se desarrolla a través del paso de muchos días, meses. La cardiopatía crónica se desarrolla durante un período de muchos años (5-20 años).

Tsya klassifikatsiya transfiere la compensación, pero el corazón del querido legenev está descompensado, por lo que necesita ayuda de nega. Podhostriy se puede compensar y descompensar más importante para el tipo del lado derecho. La enfermedad pulmonar crónica del corazón se puede compensar, subcompensar, descompensar.

Según la génesis de la enfermedad, el corazón se desarrolla en formas vasculares y broncogenéticas. Pіdgostrі y hronichne legenevі serdі zhe buti vascular, bronchologenevіm, toracodiaphragmatic.

El corazón de Gostro legenev se desarrolla delante de nosotros:

con embolismo, no solo con tromboembolismo, cerveza y con gas, gordito, gordo, etc.

con neumotórax (especialmente valvular),

con un ataque de asma bronquial (especialmente con estado asmático, un nuevo estado de enfermedad para el asma bronquial, con un bloqueo completo de los receptores beta2-adrenérgicos y con un corazón de legenevim hospitalario);

con neumonía hostil

pleuresía total del lado derecho

Un extremo práctico de un corazón legeno grave es el tromboembolismo recurrente de las otras ramas de las arterias legenas, con un ataque de asma bronquial. El trasero clásico es la linfangitis cancerosa, especialmente con corionetelioma, con cáncer periférico de la pierna. La forma toraco-difragmal se desarrolla con hipoventilación del chi central de la marcha periférica: mastonía, botulismo, poliomielitis.

Para separar el corazón del estadio de insuficiencia dical en algún estadio de la insuficiencia cardíaca para pasar al estadio de insuficiencia cardíaca, se propuso otra clasificación. El corazón de Legenev se divide en tres etapas:

se adjunta insuficiencia latente - interrupción de la función del tracto respiratorio ovárico - VC / CL disminuye al 40%, pero no hay cambios en el depósito de sangre gaseosa, por lo que esta etapa caracteriza la insuficiencia de 1-2 etapas.

Etapa de insuficiencia legenosa grave: desarrollo de hipoxemia, hipercapnia, cerveza sin signos de insuficiencia cardíaca en la periferia. La parte de atrás de la calma, no puedes zarahuvat yaku hasta la conmoción del corazón.

etapa de legenev-insuficiencia cardíaca de una etapa diferente (hematomas en los extremos, aumento en el abdomen, etc.).

La cardiopatía pulmonar crónica por insuficiencia pulmonar, acidez arterial, hipertrofia del conducto derecho y deficiencia circulatoria se divide en 4 etapas:

primera etapa - deficiencia de legenev 1ra etapa - VC / CL se reduce al 20%, el almacenamiento de gas no se daña. Hipertrofia del conducto derecho observada diariamente en el ECG, pero hipertrofia en el ecocardiograma f. No hay falta de flujo sanguíneo en esta etapa.

deficiencia crónica 2 - VC / CL hasta el 40%, acidez hasta el 80%, primeros signos indirectos de hipertrofia del conducto derecho, deficiencia circulatoria +/-, por lo que es menos tranquilo.

la tercera etapa - insuficiencia de legenev 3 - VC / CL menos del 40%, hemograma arterial hasta el 50%, hay signos de hipertrofia del conducto derecho en el ECG en signos directos. Deficiencia del flujo sanguíneo 2A.

la cuarta etapa: insuficiencia de legenev 3. La cantidad de sangre agria es inferior al 50%, hipertrofia del conducto derecho con dilatación, insuficiencia de la circulación sanguínea 2B (distrófica, refractaria).

CLÍNICA de un corazón legeno severo.

Más grande causa común desarrollo del CUERPO, expansión aguda del vicio intratorácico después de un ataque de asma bronquial. La hipertensión arterial precapilar en el corazón legeno agudo, así como en la forma vascular del corazón legeno crónico, se acompaña de movimiento del soporte legeno. Dio un pequeño desarrollo de la dilatación del ventrículo derecho. Gostra Lawshlunochkova es la falta de un forro de vija para entrar en un ruido de carácter instantáneo, Shvidko de la parrilla, Boli detrás de la infantería, shock abo Kolaps, Shvidko Zbili es el dedo meñique de las heces, ascitis y epigastral y epigastral; se escuchan voces, se escuchan varios estertores, especialmente en la parte inferior de las piernas. Gran importancia en el desarrollo de legenous corazón agudo puede tener métodos adicionales y especialmente el ECG: un fuerte aumento en el eje eléctrico a la derecha (R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3), es P -pulmonale - diente afilado P, en otra, tercera introducción estándar. El bloqueo del haz de Hisa inferior derecho es lateral o incompleto, inversión del ST (a menudo subdómica), S en la primera inserción es profunda, Q en la tercera inserción es profunda. Se introduce onda S negativa en otro y tercero. Estos signos pueden ser en caso de infarto agudo de miocardio de la pared posterior.

Nevidkladna dopomoga para acostarse por las razones que llamaron al corazón del más querido legenev. Como Bula BODY, se prescriben analgésicos, fibrinolíticos y anticoagulantes (heparina, fibrinolisina), estreptodecasa, estreptoquinasa), hasta el tratamiento quirúrgico.

En estado asmático: altas dosis de glucocorticoides por vía intravenosa, preparaciones broncodilatadoras a través de un broncoscopio, transferencia a SHVL y lavado bronquial. Si no es robiti, entonces el paciente es un ginecólogo.

Con neumotórax valvular - tratamiento quirúrgico. En los casos de neumonía maligna, los glucósidos cardíacos y sechogen se recetan comúnmente con antibióticos.

CLÍNICA DEL CORAZÓN LEGÉNICO CRÓNICO.

Espalda turbulenta enferma, cuya naturaleza radica en el proceso patológico en legenia, el tipo de insuficiencia dical (obstructiva, restrictiva, confusión). En los procesos obstructivos, la parte posterior del carácter espiratorio con una frecuencia constante de disnea, con procesos restrictivos, la frecuencia de la disnea cambia y la frecuencia de la disnea aumenta. Con un orden de seguimiento objetivo con signos de la enfermedad principal, se establece la cianosis, la mayoría de las veces difusa, cálida a través de la preservación del flujo sanguíneo periférico, en forma de dolencias por insuficiencia cardíaca. Algunas dolencias tienen cianosis de los pliegues del piso, que las pieles de las cubiertas se llenan de color chavun. Venas cervicales hinchadas, venas inferiores hinchadas, ascitis. El pulso de aceleraciones, entre los corazones se expande a la derecha, y luego el tono izquierdo es sordo por el enfisema, el acento de otro tono está sobre la arteria legeniana. Soplo sistólico en brote en espada por dilatación de la vesícula derecha e insuficiencia audible de la válvula tricúspide derecha. En el caso de insuficiencia cardíaca moderada, se puede escuchar un soplo diastólico en la arteria legenous - soplo de Graham-Still, que es una indicación de una insuficiencia de la válvula de salida de la arteria legenous. Por encima de los pulmones, percusión, el sonido es cuadrado, la respiración es vesicular, firme. En las venas inferiores hay estasis estancada, sibilancias roncas inaudibles. A la palpación del abdomen - agrandamiento del hígado (uno de los anteriores, pero no señal temprana un corazón legenoso, para que el hígado pueda ignorar el enfisema). Los síntomas de Virazhenist se encuentran en el escenario.

La primera etapa: en los áfidos de la dolencia principal, el culo empeora, la cianosis se establece en la aparición de acrocianosis, pero el borde derecho del corazón no se expande, el hígado no se agranda, en la legenia del físico. dan radica en la dolencia principal.

Otra etapa es la parte trasera del ataque del veneno, con dificultad para respirar, la cianosis se vuelve difusa, según los datos del seguimiento objetivo: hay una pulsación en el espacio epigástrico, el tono es sordo, el acento de otro tono sobre la arteria legeniana no es constante. El hígado no está agrandado, puede omitirse.

La tercera etapa: hay signos de insuficiencia ventricular derecha: un aumento en la matidez intercardíaca derecha, un aumento en el tamaño del hígado. Postiyni nabryaki en el kіntsіvkah inferior.

La cuarta etapa es la parte posterior de la calma, el campamento immushene, a menudo tiene problemas con el ritmo de la respiración como Cheyne-Stokes y Biot. Las presiones son rápidas, no ceden al júbilo, el pulso es débil, el corazón late, los tonos son sordos, el murmullo sistólico del capullo de espada. En legenia, hay estertores mastológicos. El hígado de crecimientos significativos, que no se desarrolla rápidamente bajo la influencia de glucósidos y sechogins, desarrolla fibrosis. La enfermedad está profundamente dormida.

El diagnóstico del corazón toracodiafragmático a menudo es complicado, es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollo de yogo en cifoescoliosis, enfermedad de Bekhterev y otros. El signo más importante es la aparición temprana de cianosis, y recuerda la fuerza del trasero sin atacar al veneno. El síndrome de Pickwick se caracteriza por una tríada de síntomas: obesidad, somnolencia, cianosis de expresión. Primero, este síndrome fue descrito por Dickens en las Notas póstumas del Pikvik Club. Aplicada a partir de una lesión craneoencefálica, la obesidad se acompaña de espray, bulimia, hipertensión arterial. Rara vez desarrolla cerebrodiabetes.

La cardiopatía crónica crónica con hipertensión crónica primaria se denomina enfermedad de Ayerz (descripciones de 1901). La enfermedad polietiológica, de origen desconocido, es más importante en mujeres de 20 a 40 años. Se ha establecido por estudios patomorfológicos que en caso de hipertensión legenosa primaria, hay sudoración de las arterias intracapilares, de modo que en las arterias de tipo ulceroso, hay sudoración de la media, que desarrolla necrosis fibrinoide con esclerosis subalgesal y esclerosis hipertensiva Los síntomas son diferentes, llámese a las cicatrices por debilidad, estornudo, dolor en el corazón o en los glóbulos, 1/3 de las dolencias pueden manifestar insomnio, confusión, síndrome de Raynaud. Y hubo un aumento en la parte trasera, como si fuera una señal de que se trataba de que los que tenían hipertensión crónica primaria pasaran de una etapa final estable. Swidko desarrolla cianosis, pasa a la etapa de una vista similar a chavun, se vuelve estable, aumenta rápidamente las estrías. El diagnóstico de hipertensión legenosa primaria se establece por exclusión. El diagnóstico más común es anatomopatológico. En estas dolencias toda la clínica evoluciona sin antecedentes como trastorno obstructivo o restrictivo de las vías respiratorias. Con la ecocardiografía, la presión en la arteria legenous alcanza los números máximos. Lіkuvannya es menos efectivo, la muerte ocurre en forma de tromboembolismo.

Métodos adicionales de seguimiento en caso de corazón legenoso: en caso de proceso crónico en legenias - leucocitosis, aumento del número de eritrocitos (policitemia, causada por exacerbación de la eritropoyesis, debido a hipoxemia arterial). Datos de rayos X: son positivos. Uno de los primeros síntomas es la vibración del tronco de la arteria legenosa en las radiografías. La arteria de Legenev vibra, a menudo alisando la cintura del corazón, y el corazón está lleno de médicos para aceptar la configuración mitral del corazón.

ECG: hay signos indirectos y directos de hipertrofia del ventrículo derecho:

ventilando el eje eléctrico del corazón a la derecha - R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3, más de 120 grados. El signo indirecto más importante es el movimiento del intervalo entre dientes R V 1 de más de 7 mm.

signos directos: bloqueo del haz de His inferior derecho, la amplitud del diente R V 1 es mayor de 10 mm con un bloqueo completo del haz de His inferior derecho. La aparición de una onda T negativa con un diente fuera de lugar debajo del aislamiento en el tercero, otra entrada estándar, V1-V3.

La espirografía es de gran importancia, ya que revela el tipo y grado de insuficiencia dical. En el ECG, los signos de hipertrofia del conducto derecho son más pronunciados, y como tal, aparecen menos como un eje eléctrico que se mueve hacia la derecha, entonces también podemos hablar de hipertrofia pronunciada. El diagnóstico más común es ce doplerocardiografía, ecocardiografía: agrandamiento de las válvulas cardíacas derechas, avance del vicio en la arteria legenosa.

PRINCIPIOS DEL CORAZÓN LEGENDARIO LIKUVANNYA.

La exaltación del corazón de la leyenda queda paralizada por la exaltación de la enfermedad principal. En caso de dolencias obstructivas agudas, se prescriben broncodilatadores, que deben tomarse. En el caso del síndrome de Pikvik, la lubricación de la obesidad es demasiado delgada.

Reducir la presión en la arteria legenosa con antagonistas del calcio (nifedipino, verapamilo), vasodilatadores periféricos que cambian la predilección (nitrato, corvaton, nitroprusiato de sodio). El efecto más significativo del nitroprusiato de sodio es en combinación con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Nitropruside 50-100 mg por vía intravenosa, capoten 25 mg 2-3 veces por doba o enalapril (otra generación, 10 mg por doba). Deje también de usar prostaglandina E, medicamentos antiserotonina y otros. Los preparados de Alecia son más efectivos que la mazorca de la enfermedad.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca: sechoginn, glucósidos, oxigenoterapia.

Como resultado de la hipoxia tisular, la distrofia miocárdica se desarrolla rápidamente y se prescriben cardioprotectores (orotato de potasio, panangina, riboxina). Los glucósidos cardíacos se recetan con más cuidado.

PREVENCIÓN.

Pervinna - prevención de la bronquitis crónica. Secundario - tratamiento de la bronquitis crónica.

- tse comprensión, que incluye un complejo de daño al trabajo del sistema cardíaco-vascular, que conduce a enfermedades de la pierna. Con un trabajo insuficiente, la pierna de los bronquios se mueve hacia adelante sobre el corazón, y así comienza a bombear la sangre de manera más activa.

Siempre que hay una conexión entre los corazones y los que están enfermos, no es fácil resfriarse. Los síntomas de daño al sistema cardiovascular pueden protegerse a través de los destinos de la mazorca de enfermedad en la mazorca.

La aparición de un corazón legenoso crónico, por regla general, es causada por diversas dolencias del sistema dical. En la forma vіdmіnu vіd gostroї, la patología puede desarrollarse más adecuadamente. Puede ver las 3 formas más comunes de HLS.

La más importante es la forma broncogenética, si la función cardíaca está dañada por los procesos inflamatorios de las vías dicales inferiores. También, se sospecha la forma vascular (cuando se afectan los jueces), la forma toracodiafragmática (deformidades patológicas de la cresta y el tórax).Antes de aplicar las recomendaciones clínicas, es necesario que un corazón pulmonar crónico cubra e identifique la causa de la patología atribuida.

En el caso de la cita correcta, el motivo de la caída es la eficiencia de la alegría, los fragmentos del corazón de legenev son el segundo mal.

Vykhodyachi z formas de dolencias, las causas de la patología se dividen en 3 grandes grupos:

1. Enfermedad de los bronquios y la pierna. Antes de la reivindicación de HLS puede causar diversas enfermedades e inflamación crónica de los órganos respiratorios. Incluyen bronquitis crónica (un proceso inflamatorio en los bronquios), asma bronquial (a menudo se desarrolla en pulgones de una alergia respiratoria, causa disnea), legenia fibrosis (fatiga tisular, que causa pérdida frecuente de la funcionalidad del órgano). Todas las infecciones van acompañadas de alteración de la respiración y del intercambio de gases. Tse para llevar hasta el punto de que la tela no es lo suficientemente agria. El corazón comienza a volverse más activo, lo que provoca la hipertrofia de otras mujeres.
2. Patologías asociadas a daños en la integridad del tórax y la columna vertebral. Diferentes lesiones del esternón, curvatura de ese defecto, costillas que se arrancaban, era imposible provocar una ventilación rota de la pierna, fragmentos de hinchazón en el aire y visibles se vuelven imposibles. Tse conducen a patologías del corazón.
3. Procesos patológicos en los vasos. Antes del inicio de la enfermedad, puede causar hipertensión legenev (presión arterial alta en los vasos y arterias del tejido legenev), así como vasculitis (proceso de ignición sin la mitad del vaso).

Después de identificar las causas de la patología del médico, se reconoce que existe una cura, como si obov'yazkovo pudiera enderezarse sobre la base de la patología primaria subyacente y її heredada.

Signos que agravaron la enfermedad

Las peculiaridades de HLS son aquellas que, a través de la destrucción del robot y la pierna, justo en frente del corazón y el tubo, se agrandan en el vínculo. Tse z avanzando sobre el corazón. A través de la sudoración de las paredes del ventrículo derecho, la función transitoria del corazón se reduce significativamente.

En el primer plan, solo hay síntomas que están asociados con enfermedades primarias, que son causadas por patología de los pulmones. Paso a paso, aparecen signos de enfermedad cardiovascular, incluso si los síntomas no son uniformes.

Antes de que se puedan ver los principales signos de un corazón legeno crónico:

• Culo que tos. Estos signos van acompañados de una dolencia en la pierna y patologías del sistema cardiovascular. En las etapas de mazorca, la espalda es menos para aventuras físicas. En caso de una ruptura distante, es más probable que la enfermedad vuelva a aparecer y se calme. Entonces, la persona enferma es atormentada por una tos seca por la noche, que se llama tos del corazón.
• Venas que sobresalen en el cuello. Con un corazón crónico de legenev, una persona enferma a menudo sufre de hinchazón de las venas en el cuello. El hedor no llega a un campamento normal cuando respiras o lo ves.
• Shkir de color azul. A través de la falta de acidez en la sangre de la circulación sanguínea rota, matar, detener, dar fe, manos, hincharse de un color azul claro.
• . Los moretones aparecen paso a paso y crecen a partir del exceso de dolencias. En la última etapa, la tierra natal se acumula en cherevniya vacía y en legenia, que provoca la hinchazón de todo el cuerpo.
• Daño sistema nervioso. Con un corazón crónico, existe el riesgo de confusión, ruido en los oídos, que también se asocia con la inanición agria de los tejidos.
• Latidos cardíacos más fuertes, ritmo cardíaco roto. El corazón de Oskilki está curado en el romero, no es posible bombear sangre normalmente. El m'yaz del corazón comienza a volverse más activo rápidamente, gritando ataques.

Las consecuencias de un corazón legeno crónico pueden ser graves. El más inseguro es el final letal y el diente del corazón arrebatado. Para la presencia de exuberancia, es necesario expulsar el cuerpo por pérdida de sangre y falta de acidez.

La muerte puede venir durante 2-5 años en la mazorca de la dolencia.

Además, las consecuencias de un corazón legeno crónico son insuficiencia cardíaca crónica, diversas alteraciones en el ritmo cardíaco, que conducen a un empeoramiento de la vida del paciente.

Diagnóstico y métodos de tratamiento.

Procedimientos de diagnóstico destinados a revelar las causas de la enfermedad y hacer un diagnóstico. El médico toma una anamnesis, especifica los síntomas reales y la frecuencia de su aparición. Nos asignan un análisis de sangre profundo, análisis bioquímico análisis de sangre, análisis transversal y análisis de gases en sangre. Tse dopomozhe para revelar una disminución en la acidez igual en la sangre.

En el orden general, se asignan electrocardiografía y radiografía de tórax. Como procedimientos diagnósticos adicionales se recomienda la espirometría, la TC.

Lіkuvannya en Persh cherga está directamente relacionado con la reducción del trabajo de la pierna, la reducción de la hipertensión de la pierna y la normalización del trabajo del ventrículo derecho. El tratamiento integral del corazón legeno crónico incluye:

1. inhalaciones. Cuando el trabajo está dañado, la pierna y el hambre agria se prescriben inhalaciones a los pulmones del kilkistyu agrio avanzado. Los procedimientos se llevan a cabo detrás de la ayuda de una máscara y un catéter nasal.
2. Dieta. Con un corazón crónico de legenev, se recomienda reducir la ingesta de sal de cocina. Bazhano vive más proteínas, las células se ven como verduras y frutas, verduras, productos ricos en vitaminas y microelementos.
3. Pomіrne fіzichne vantazhennya. Robots destruidos y leyendas de que los corazones no permiten grandes avances físicos, pero la hipodinamia tampoco puede ser cursi. En los momentos de confinamiento se asigna reposo en cama. Bajo la hora de remisión, el médico recomendará el zmіtsnennya correcto para el cuerpo, likuvalnu fіzkul'tuyu.
4. Preparados para la mejora de los bronquios robóticos. Para limpiar los bronquios y mejorarlos, se prescriben mucolíticos y broncodilatadores. El hedor ayuda a prevenir el esputo de los bronquios.
5. Antibióticos. En ese caso, se prescriben medicamentos antibacterianos, como la causa de la interrupción del trabajo del sistema dical. infección bacteriana. Por ejemplo, con tuberculosis, neumonía. terapia antibacteriana Obov'yazkov.

También se pueden reconocer anticoagulantes, glucósidos cardíacos. Aunque el tratamiento con medicamentos parece ser ineficaz, se prescribe Tratamiento quirúrgico. Por ejemplo, cuando el tórax está curvado, es necesario corregirlo con la ayuda de métodos quirúrgicos.

Pronóstico y prevención

Con un desarrollo severo de la enfermedad, el pronóstico es desfavorable. Un corazón con una enfermedad crónica puede provocar la discapacidad y la muerte en estado de éxtasis de una persona enferma. En las primeras etapas de la enfermedad, uno sufre mucho por la práctica del paciente. El pronóstico mejora con un diagnóstico y tratamiento adecuados de la enfermedad en las etapas de mazorca.

Vienen las medidas preventivas que nos dirigen a los que quieren reducir la enfermedad de contagio de los caminos salvajes. Los fragmentos son la causa más común de corazón legenoso crónico. enfermedad infecciosa legen, es necesario aumentar la inmunidad y la singularidad al contacto con virus y bacterias.

Las reglas de prevención incluyen:

• Dotrimannya al régimen de pratsі y vіdpochinku. Perevtomi y el estrés constante conducen a un cuerpo debilitado, una caída en la inmunidad. Para mantenerse saludable, necesita un sueño regular y trivial (no menos de 8 años en la doba).
• Vіdmova en forma de shkіdlivih zvichok. Para las leyendas es especialmente importante convertirse en pollo, un zocrema es más pasivo. La bronquitis crónica suele ser más común en los pollos. Para protegerse del desarrollo de una enfermedad legen, es necesario cuidar al pollo.
• alimentación adecuada. La alimentación equilibrada ayuda a normalizar el vicio, mejorar la inmunidad, mejorar el intercambio de palabras. La dieta se encarga de incluir proteínas, grasas, vitaminas, minerales y microelementos.
• Emoción física. El entrenamiento ayuda a aumentar la frecuencia cardíaca y mejorar la legen. Sin embargo, en caso de enfermedades ya evidentes, se debe tener cuidado de consultar a un médico.
• Tomando vitaminas. La ingesta de complejos polivitamínicos le permite deshacerse de la avitaminosis y el crecimiento del organismo.
• Gartuvannya. La recolección es necesaria para el desarrollo de las funciones protectoras del organismo. Los pediatras recomiendan vacunar a un niño antes de los procedimientos de tratamiento del corazón de la primera infancia, procediendo según sea necesario paso a paso, injertando el cuerpo a bajas temperaturas.

Se puede encontrar más información sobre las causas del dolor en el corazón en el video:

También es un enfoque preventivo importante para la propia cita del médico. Todas las dolencias de los caminos dyhal deben ser astutas a veces y no permitir su transición a la forma crónica.