Fractura complicada de pelvis. Rompe los huesos pélvicos

En este artículo no se ven fracturas del trapecio acetabular. seré dedicado.

Los oídos de la pelvis están discordando cada vez con mayor frecuencia; en el grupo con fracturas aisladas de los huesos del esqueleto, se registran en 7-8%, con lesiones comunes, en 40%. Poshkodzhennya pelvis zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut force infusión traumática, ganó durante la hora de los accidentes automovilísticos y especialmente en el transporte zdіv zabіv en pishohodіv, y en caso de caídas desde grandes alturas. En caso de accidentes de transporte, las fracturas de la pelvis se culpan después de golpes directos con partes sobresalientes o con una leve advertencia de los heridos y que caen sobre la brukivka.

Por otro lado, la caída desde grandes alturas (desde vikon budinkov, desde balcones, budvelny lisiv y maidanchikiv) es a menudo la causa de lesiones cerradas en la pelvis. En el caso de las artesanías, se atribuye el síndrome del choque al daño en la pelvis luego de bloqueos y apretones con pesos masivos.

Las lesiones más graves en la pelvis por daño a la integridad de los órganos internos se producen por aplastamiento entre las dependencias principales de los vagones, los costados de los vagones, el andén y el tren. En un joven frágil, las fracturas de la pelvis por extensión de la cojera de los huesos pueden ser las últimas de una gran caída; en los jóvenes, las fracturas de la pelvis ocurren en el kshtalt vіdrivu de los fragmentos quísticos en los músculos de la fijación del tendón.

Las lesiones severas y severas de la pelvis se acompañan de una alta mortalidad (50%). En el período agudo, la frecuencia de episodios letales es significativa debido al sangrado masivo, que es más probable que ocurra. Fractura de la pelvis anterior en la pelvis media, pérdida de sangre por un total de 800 ml; con fracturas de una hora de pivkiltsya anterior y posterior (fracturas de Malgen) -1.5-2 l; con grandes lesiones (fracturas múltiples o colapso de la pelvis), o el daño articular a la integridad de los órganos internos de la pérdida de sangre, por regla general, supera los 2,5 a 3 litros. La pérdida masiva de sangre de Gostra es la causa de un shock importante que, con una pelvis débil, se convierte en 3/4 de todos los guardias. Sin embargo, inseguro, no solo sangrado profuso, sino también daño a la integridad de los órganos, podredumbre en la pelvis mayor y menor, incluidos los intestinos, sich michur, uretra, recto, pliegue anterior, ovarios, útero, pelvis. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, fecal phlegmon), que se culpa en el suelo, ya que la causa de una importante infección séptica purulenta pasa a primer plano y, a menudo, significa un resultado letal. En el período posterior, hay lesiones pélvicas severas y órganos internos bajos, como la uretra, que pueden causar una discapacidad importante.

Características anatómicas y fisiológicas. la región pélvica permite en el período agudo interpretar correctamente la interrupción de las funciones de la vida, evaluar adecuadamente la gravedad del suputnіh ushkodzhen, determinar deliberadamente las tácticas y el pronóstico correctos. El esqueleto quístico de la pelvis está formado al frente por dos cepillos bezimenny (pélvicos), púbicos y síndicos; Detrás del yoga, son establecidos los pinceles, krizh y kuprik. Los quistes transferidos se unen a dos krizhovo-klubovyh zklyuchanniya, sínfisis púbica, fortalecidos al tensar los ligamentos y utavlyayut solo atómicamente a la vista del kistkovy kіltsya. El anillo pélvico es rico en porque asegura las funciones de sostén y movimiento de las personas. El plano frontal, el ombligo, se dibuja a través del medio de las depresiones acetabulares, para dividir sin interrupción el anillo pélvico en las ventrales anterior y posterior (pivkiltsya); cordón entre la superficie superior (pelvis grande) y la superficie inferior (pelvis de mali) sirven como una línea de cordón (linea terminalis). Describir la pelvis no puede ser tan importante como la comprensión, como la estabilidad. La estabilidad de la pelvis radica principalmente en la integridad del complejo del ligamento posterior en tensión, donde entran los ligamentos anterior y posterior del ligamento-club. El ligamento anterior (ventral) se extiende horizontalmente, y las dos astas craneales posteriores (dorsales) y la joroba craneal en una línea recta oblicua. Dos descansos de la rotación debajo del capó a 9 ° al mismo tiempo uno a uno, y el hedor se opone a las fuerzas de la rotación exterior y la tensión del club m'yaz. Las peculiaridades de estos enlaces son las que se entretejen con fibras m'yazovі en sus camaradas, como si estuvieran recortadas en un campamento estirado. Con la entrada de fuerzas de rotación, se abre un ligamento entrecruzado espinoso, que va desde el borde exterior del entrecruzamiento hasta el quiste esternal, y otros elementos de toda la estructura biomecánica tensa aplanarán la mitad de la pelvis en el desplazamiento vertical. Cuando se abren el ligamento craneal-club ventral y la matriz, la pelvis se rompe y causa daños del tipo “libro abierto”, y si el ligamento posterior no se rompe, la mitad de la pelvis se desplaza colina arriba. І solo en la apertura de todos los ligamentos (incluidos los ligamentos transversales del club), la pelvis se desplaza hacia arriba. Tal desplazamiento cuesta arriba con la integridad del ligamento transverso del club también se observa en el caso de una fractura del quiste ventricular, que debe pasar el nombre del ligamento adjunto. iliolumbal.

Clasificación de las fracturas de los huesos pélvicos.

Hasta hace poco tiempo, la clasificación de las fracturas de los quistes pélvicos tenía un carácter descriptivo-anatómico pequeño, basado en la localización de la oreja. Vidpovidno hasta esta sierra: 1) fracturas de aislamiento (marginales) de los huesos pélvicos; 2) fracturas de los huesos pélvicos sin daño a la estabilidad del anillo pélvico; 3) lesiones en la pelvis con daño a la estabilidad del anillo pélvico; 4) fracturas del tipo Malgene (fractura de la pivkiltsya anterior y posterior); 5) fracturas de la cavidad acetabular y en. Tales clasificaciones hicieron poco para dar una opción de tácticas de júbilo.

En la actualidad, la clasificación se ha convertido en lo principal, propuesta en 1980 por Marvin Tile, certificador del Trauma Center del Sunnybrook University Hospital en Toronto. Vіn Plawav Basado en el Principio de Año Nuevo Claspіkatsії Principio Nestabіlnosti Framer, Mostrando, шо подні Татрурити Таза (Lono, Lobkovі Kіstki) Tale of Lishe 40% Jarstkostі Bieєїi Biomekhaniocii Missionsi Systems і es necesario para StabіlNostі Nabati Nabatine Energy Holyton (Jefe de Krizhovo-Club) articulación). Para Tsіюu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia, diré por tres Grup: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup en Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabіlnі Perezomyu (Z-Nestabіlnі-Clubs Schlennamy Vertical Combs_Nestabіlnі).

Tipo A. Estable. (Pivkilce trasero intacto).

A1. Fracturas de vіdrivnі

A2. Fracturas transversales de los pliegues.

Escriba St. Parcialmente estable. (Nepovna ruina de la parte trasera pivkiltsya).

B 1. Rompa el "libro abierto" en kshtalt - ovnishno-rotation.

B 2. Fractura por compresión del bíceps.

B2-1. Unilateral.

B2-2. ushkodzhennya contralateral (en el kshtalt "mango del viento").

3. Bilaterales.

Tipo Z. Inestable. (Povna ruina de la parte trasera pivkiltsya).

Z 1. Unilateral.

C1-1. Fracturas pulmonares.

C1-2. Krizhovo-klubovі fractura-vivihi.

C1-3. Fracturas verticales de los pliegues.

C2. Dolor de oído bilateral. (Por un lado para tipo, por el otro lado para tipo C).

C3. Bilateral en kshtalt Z.

Tomado de: Azulejo M: Fracturas pélvicas agudas. I. Causalidad y clasificación, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Otra clasificación: Young & Burgess (1990).

Además, la clasificación de pelvis pequeña las traslada a heridas cerradas y heridas cerradas, que incluyen en su línea las heridas por fuego y las heridas controladas por golpe de frío, además de que una pelvis lesionada puede ir acompañada o no de un órgano.

Los mecanismos para sostener la pelvis incluyen la fuerza directa de stosuvannya ovnіshnoї o la transferencia de la inyección traumática al punto distante. En los puntos más débiles de la pivkiltsya anterior, hay espinas quísticas púbicas bajas y horizontales, así como espinas quísticas púbicas viscosas. Las hendiduras del anillo pélvico posterior están representadas por quistes masivos: krizh, articulaciones posteriores de los quistes del club y ligamentos z'ednani, el hedor del tallo antes de la lesión. Cuando se aplasta por los lados, si la expansión transversal de la pelvis se acorta, la lesión de la empuñadura púbica y la parte ventral de los quistes síndicos se irradian hacia la fractura. A la misma hora, después de haber vertido una fuerza significativa en la dirección anteroposterior, el tamaño sagital del anillo pélvico cambia; cepillos ventrales se desenrollan como bi y con los cuales se abren ligamentos anteriores de la articulación cráneo-club. Forzar la presión en la dirección anterior-posterior directamente desde el punto de informe sobre el ligamento razryav ostyuki vyklikaє anterior superior de la sínfisis púbica de yogo razbіzhnіstyu, e incluso una presión más fuerte en el plano frontal hasta una fractura de una hora de la pivkіltsya anterior y posterior . Aún mayor es la fuerza que traumatiza, puede causar una fractura vertical de la pelvis en ambos lados, que divide el anillo pélvico en 4 fragmentos (fractura submóvil bilateral de Malgenya). Utvoreniya vіlny fragmento del frente pіvkіltsya, que incluye sínfisis, en forma de ventisca de adivinanzas. Las fracturas-vivihi de la mitad de la pelvis son más a menudo estriadas, las vivihi más bajas y la versatilidad de la articulación y la sínfisis craneal-club.

En la gran pelvis vacía, se extraen los órganos de la pelvis inferior. estomago vacio; La pelvis mínima sirve como contenedor de órganos, llamados intrapélvicos. Los cepillos de la pelvis a menudo escupen las protuberancias y sangran claramente; ya z ієї causa fracturas de tsikh kіstok a menudo van acompañadas de sangrado severo. Sin embargo, el área de la pelvis abre simultáneamente la vena y las tormentas cortas de gran diámetro ingresan sin interrupción a las arterias femoral y ventilatoria. Los vasos arteriales de la pelvis están íntimamente anastomosados ​​tanto entre ellos como con las arterias del lado proximal. Las lesiones heridas y cerradas de la pelvis suelen ir acompañadas de la ubre de las arterias ciáticas superior e inferior, arterias internas y externas, arterias posteriores e internas del club. Gostra sangrado masivo en la pelvis vacía, que es el culpable de la ruptura de la piel escamosa de los troncos arteriales, creando una amenaza directa para la vida. Sangrado de buvaє no menos problemático en presencia de grandes venas y plexos venosos supraclaviculares de la pelvis. De esta manera, existen tres posibles causas de hemorragia interna en caso de fracturas pélvicas: fracturas de los quistes pélvicos, ruptura no intermedia de las estovas arteriales y daño a la integridad de los plexos venosos pélvicos. La piel de ellos se acumula hasta la formación de grandes y gigantescos hematomas, que se extienden a lo largo de las células intrapélvicas y extraováricas y crean una gran necesidad de transfusiones y transfusiones de gran volumen. En el período postraumático distante, la reabsorción de grandes charcos de sangre, que se hincharon, provocó el desarrollo de insuficiencia aguda de nirk (GNN). En los áfidos, la protección inmunobiológica debilitada del cuerpo, los hematomas se hinchan hasta la supuración, y luego el hedor se transforma en un flemón ensanchado, una importante infección séptica purulenta.

En caso de infecciones penetrantes del oído de los órganos pélvicos internos, las hendiduras y las heces que se drenan en el tejido extracelular se convierten rápidamente en una importante inflamación flemonosa. También se acompaña de una infección purulenta-séptica severa y requerirá una prueba negativa. júbilo operativo; bajo este término, la operación no es menor, menor, por ejemplo, en caso de herido en el estómago vacío. Las arterias, las venas y el plexo vascular de Crim en la pelvis vacía pasan grandes tormentas nerviosas y el plexo nervioso se expande, la traumatización de algunos de ellos causa un dolor agudo y un flujo forzado de los impulsos nociceptivos, lo cual es necesario.

El diagnóstico de la pelvis inferior en una situación urgente puede no ser trivial, pero a veces puede ser preciso. El área de la pelvis debe ser desnudada y cubierta con un inodoro para la extracción de sangre, brud y vaciado. Después de una breve selección y evaluación de los registros anamnésticos, un examen posterior de todo el cuerpo, el área pélvica, los órganos intermedios y los más importantes; palpar más lejos los bigotes de los quistes; cree con cuidado compresión en la sínfisis y desde ambos lados en las alas de los cepillos de aire. Sobre la posibilidad de dolor de oído quístico para indicar la manifestación de dolor local a la palpación, la presencia de hematomas tisulares internos y la manifestación de dolor de transmisión cuando se colocan dos manos sobre el anillo pélvico en las líneas anteroposterior y lateral, así como daño a la fragilidad inferior de la parte inferior La displasia patológica de la sínfisis, la crepitación de fragmentos en quistes malformados, la paresia y la hipotesis en la zona de inervación de los nervios principales se notan como signos raros. Se debe prestar especial atención a los signos de desajuste de los órganos internos (hospitus está vivo, hematuria, presencia de sangre en el recto). En caso de pequeñas fracturas de la pelvis, el hospital ayuda a aliviar la rigidez del paciente a un cambio independiente de ese asiento, el hedor se cambia en una posición horizontal en la espalda. En el proceso de obov'yazykovogo mirando a través del recto y la pelvis, es posible detectar dolor local en la zona de fractura de los huesos de la pelvis, así como la asimetría de las proyecciones quísticas de la pelvis.

Para las fracturas de los quistes púbicos y síndicos, son característicos los pliegues inferiores en la rodilla y los pantanos kulshovyh con reproducción de una hora. La hinchazón de los quistes púbicos se acompaña de hinchazón y hematomas en el espacio inguinal sobre el pliegue inguinal y los quistes de Sidny, en el espacio de la entrepierna. En el caso de fracturas del krizhіv, poshkodzhennya kuprik sharp bіl rradiyuє en la región media, el medio, el kintsіvki inferior; sentado, defecación agudamente agravada y enferma; a veces turbuє vperty en coccygodinіy. Cuando se lesiona la columna anterior superior, la persona lesionada pierde la capacidad de avanzar, o puede moverse directamente hacia atrás. En caso de fracturas de la pelvis, se puede cambiar la dozhina de la punta, que se puede registrar visualmente, por lo que, como ayuda, es posible recuperar entre el hueso superior anterior y el cepillo medial.

En caso de fracturas de la pivkiltsya anterior, se sufrió un fuerte dolor en el espacio inguinal y la entrepierna, ya que es ayudado por la presión protectora sobre las alas de los quistes de aire. Movimientos activos de las terminaciones inferiores diariamente; piernas dobladas y abiertas; hay un síntoma positivo de "cinco atascados". Con el desarrollo de la sínfisis púbica, la prueba del desarrollo de la flexión y la inducción de la nig produce un dolor agudo. Las fracturas subverticales y fractura-vivihi de la mitad de la pelvis mostraron cierta asimetría, hubo un acortamiento de la fractura en el lado del pliegue, así como un desplazamiento hacia la derecha de la ostyuka superior anterior en el lado derecho. El dolor y la tensión refleja del m'yaziv en la dilatación suprapúbica llaman no solo a las fracturas de la pelvis pivkiltsya anterior, sino también a la ruptura de la uretra, sich mihur. En tales casos, hay un cambio en los surcos en la entrepierna y arriba del pubis, un aumento en la hinchazón de los tejidos. Enfermedad, malestar y llamada inconclusa ante la sechoviperación.

El daño al tracto sebáceo, otros órganos internos pueden ser culpados por pequeñas fracturas de la pelvis. Por lo tanto, se puede confirmar el número de órganos pélvicos viscerales, independientemente de la naturaleza del desarrollo de los cambios patológicos maculares. La apertura interna del sich mihur y los intestinos se acompañan de un ligero aumento de los síntomas de peritonitis aguda. Las lesiones de la uretra en términos absolutos agravan las fracturas de los quistes púbicos y desarrollan sínfisis en las personas.

En este caso, la uretra, por regla general, se insufla en la parte superior del pliegue anterior. En el curso del pasaje rectal, la cavidad se desplaza fácilmente, pero generalmente es inaccesible a la palpación. Sangrar o ver sangre del ovario del sechivnik (uretrorragia) se debe a una gran sospecha de lesión uretral; más lejos, la introducción retrógrada del habla de contraste y la radiografía a menudo confirman el diagnóstico. La hematuria macroscópica puede ser el resultado de los golpes más simples de sich michur; los dolores de oído entrecerrados de la pared de yogo se revelan en el seguimiento cistográfico a término. Colocación del silencio del sich michur para testimoniar sobre el tornillo de banco que vibra sobre el nuevo hematoma intrapélvico. La pielografía intravenosa en una serie de síntomas puede revelar el desarrollo de la calvicie o el parénquima. Sin embargo, en el choque de pulgones, los estudios no dan resultados a través de la perfusión reducida de los análisis de sangre sobre la hipotensión arterial subyacente y los trastornos hemodinámicos profundos. Las infecciones de oído particularmente graves de la pelvis son compatibles con la apertura de los órganos abdominales internos, los diafragmas.

La radiografía se considera un método fiable para reconocer huesos pequeños. Para un diagnóstico preciso, se requiere una imagen general de la pelvis, una radiografía precisa. Por ejemplo, en las radiografías laterales de pelvis se puede visualizar la usunenia de fragmentos quísticos en épocas de fracturas de las crisis.

Likuvannya pesado ushkodzhen pelvis, Al igual que en el caso de lesiones de otra localización, se subdivide en etapas prehospitalarias y hospitalarias. Es importante que un cuidador prehospitalario tenga inmovilización. Es óptimo reconocer la posición de la persona lesionada boca arriba con los extremos inferiores ligeramente elevados, doblados en la rodilla y margas kulshovyh (la almohada está doblada debajo de las margas de la rodilla). Sin embargo, el "campamento de sapos" no comienza a mostrarse; en caso de fracturas con rotura de fragmentos malformados en el nombre de la línea media, así como en caso de fracturas múltiples y dislocaciones centrales de la esteña, no es necesaria la ruptura violenta del clavo, y la segunda aparición de fragmentos malformados en En tales casos, la víctima simplemente se coloca sobre una carga con un acolchado debajo de una almohada hasta la rodilla (y aún mejor, se vendan las puntas inferiores una a una). En el caso de la flacidez pélvica, las camillas de colchón de vacío especialmente eficaces, que se inmovilizan, después de un rápido vuelco, se vuelven a transformar en una férula eficaz. Las cargas-colchón al vacío se pueden colocar sobre cargas especiales, o prescindir de ellas. En caso de fracturas de los huesos pélvicos, que se acompañan de sangrado masivo, se muestra que se coloca un neumotraje de compresión. La compresión lenta ayuda a la hemostasia y simultáneamente moviliza volúmenes de sangre adicionales de los vasos periféricos a los centrales, mejorando la perfusión del corazón y el cerebro (pieza de "centralización" de la circulación sanguínea). Sin embargo, si la madre está en uvazі, stosuvannya pnevmokompresії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL, y trivalny zastosuvanni - manifestaciones del síndrome de choque, signos de zokrema de HNN. Para comprimir fragmentos rotos de la pelvis con un método para reducir el sangrado de los quistes, se puede colocar un vendaje para apretar la pelvis (posiblemente improvisación).

En la hipoteca del jubileo, para comprimir pequeños fragmentos en la pelvis, especialmente en las costillas posteriores, es mejor aplicar el fijador de Ganz. En zamenshuє sangrado z poshkozhenikh kіstok y vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh operativo vtruchani, el marco oskolki yogo se puede mover (girar) como cuesta arriba y hacia abajo. Mientras tanto, el vino se puede sustituir por otros dispositivos de fijación externa, o se puede utilizar para la osteosíntesis interna.

Crim de arreglo racional e inmovilización, es necesario en un corto plazo para liquidar efectivamente. Para este ciclo de métodos de anestesia por inhalación, analgesia: óxido nitroso con ácido, o ingalan (pentran, metoxiflurano), trileno, halotano e in. Ampliamente expandido en la práctica de la anestesia prehospitalaria en dosis analgésicas). En caso de inclusión total de las aurículas intracraneales y la presencia de lesiones concurrentes del cráneo y el cerebro, es aceptable la administración parenteral de analgésicos narcóticos.

En una máquina especializada, una máquina sueca, en principio, el bloqueo de fracturas pélvicas con novocaína es posible utilizando el método Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks. Se hace vibrar un pinchazo con una cabeza doble (12 chorros más) en el ostyuka oval anterior y, pasando el ungüento del anestésico masivo, sobresale a lo largo de la superficie interna del ala del cepillo del club. Se inyecta más novocaína en el área de la fosa interna del club. En caso de bloqueo bilateral de vicorist, se puede administrar 0,25% de novocaína en 80-400 ml del lado de la piel. Esta técnica está indicada para fracturas de la pivkiltsya posterior, frente a los cepillos del club. En caso de fracturas de la pivkiltsya anterior, inyecte inmediatamente un 1% de novocaína en el área del esófago en un volumen de hasta 60 ml. Para superar la caída crítica de la presión arterial en la medida de la novocaína, agregue efedrina o cafeína (1 ml) en gran medida. En caso de urticaria, la novocaína se reemplaza por un antibiótico. En caso de hemodinámica inestable y dosis altas, la dosis estándar de un anestésico local se reduce de 1,5 a 2 veces. El bloqueo de Novokaїnovі no contribuye al cuadro clínico del "abdomen agudo". Además, el hedor elimina los síntomas hybno-positivos de burlarse del cuello, por lo que aclara la imagen del vaciamiento interno de las orejas. Eliminando efectivamente el dolor, el bloqueo permite cerrar la reposición de los fragmentos quísticos (con ayuda de un hospital). Sin embargo, la trivialidad y la incomodidad del procedimiento pueden verse como accesibles al hospital en su mayoría en las mentes.

La pérdida masiva de sangre, que a menudo acompaña a fracturas pélvicas importantes, depende del término infusión activa de cob ya en la etapa prehospitalaria. Paralelamente a la evacuación, se transfunden al hospital poliglucina y cristaloides. En el vіddіlennі ayudar likuvalnogo impuesto hipotecario control sistemático sobre vicio arterial, cateterizar una de las venas centrales de los senos, extraer sangre con fines de identificación de grupos y pruebas, exámenes y estudios de laboratorio. Bajo la hora de reposición de la pérdida de sangre, el control dinámico necesario sobre el nivel de la presión venosa central (CVD), hematocrito y producción de sección. Pershochergove zavdannya polygaє en la estabilización más rápida de la hemodinámica. El volumen de transfusión de sangre en caso de urticaria pélvica severa a menudo alcanza litros ricos. En relación con cym, se necesitan suficientes existencias de sangre fresca enlatada de un grupo (hasta 48 años). Una hora más tarde, después de una transfusión de más de 2,5 litros de sangre enlatada, se necesita una hemotransfusión "directa" o una transfusión de sangre fresca heparinizada (0,5 litros). Es necesario para el retraso inmediato de los cambios profundos en la coagulación de la sangre, ya que puede causar un sangrado intrapélvico profuso con un resultado fatal. Crimea de grandes reservas de sangre, necesaria. plasma fresco congelado, preparados proteicos.

Si la terapia activa de infusión-transfusión no conduce a la estabilización de la hemodinámica, es posible admitir la evidencia de daño a la integridad de los grandes vasos. Tal víctima puede convertirse en una operación nagal. La laparotomía, con un solo método: la ligadura de las arterias internas del club de ambos lados, no es cierta; no llegará a meti, porque el sangrado después de la aplicación de ligaduras es trivae venas de rica vascularización y anastomosis vasculares de la pelvis. Efectivamente camino efectivo al orden de tales sufrientes es herido en las manifestaciones y vendajes del juez, que sangran sin tregua en la miseria. Sin embargo, el sonido de "sueño" del juez, para sangrar, en el gran hematoma incluso se tuerce y, por regla general, no tiene éxito. Los principios ofensivos de Narazi razbrobleno llegaron a la orden de tales víctimas. La parte superior del brazo se golpea con una laparotomía inevitable y se sujetan espadines de chvilin sobre la aorta (torniquete recortado de las encías) justo encima de la bifurcación y debajo de la entrada de los vasos sanguíneos nirk. Luego le susurraron al oído al juez (sonido en el centro del hematoma) y que realizara el vendaje. Vicoristannya entregado a la angiografía intraoperatoria, fue bastante fácil para el pobre juez robar la operación con una dirigida a un objetivo; de inmediato se temen las grandes prendas de sangre enlatada; pero una obscenidad para el que va a la vida vryatuvat a los enfermos. Tal táctica en caso de heridas de combate y lesiones en la pelvis fue disuelta por cirujanos estadounidenses en el momento de la guerra en Vietnam y dio resultados favorables.

La presencia de una instalación de televisión de rayos X, un accesorio de angiografía y un novato de cirugía endovascular en el depósito de licores puede usarse para ganar otro metodo efectivo hemostasia en casos de pelvis auditiva severa. La esencia de la técnica se basa en el término contraste de vasos de la pelvis para identificar el área de la oreja (angiografía con radiocontraste). Luego, bajo control de televisión de rayos X, hasta la hora del juez, se insertó el catéter balón de Fogerty, inflando el defecto del juez, se obturaron por primera vez del juicio para formar un trombo miocárdico. Además, es posible sangrar de manera efectiva para la embolización endovascular adicional de pequeños vasos con coágulos de autosangre o microesferas preparadas a partir de polímeros. Con el fin de provocar la máxima velocidad de los vasos en la zona de la lesión, a través del catéter, que conduce al defecto, para mejorar la introducción inmediata de vasoconstrictores de tensión (norepinefrina, dopamina y otros).

Para el sangrado profuso, que se debe a los plexos venosos de la pelvis, el único método eficaz es el taponamiento directo de la zona de las orejas suturadas con gasas grandes empapadas en cloruro de sodio isotónico caliente. Los servos no fueron seguidos por los próximos 5-7 días. Obviamente, este enfoque promueve fuertemente el desarrollo inseguro de condiciones sépticas purulentas, pero solo de esa manera uno puede vryatuvat a la víctima en un período severo de lesión. La reposición a término y la fijación de fracturas pélvicas en esta hora también se consideran un método de hemostasia de emergencia (fijador de Ganz). En el curso de un enfoque de emergencia, esa estabilización de fragmentos de quistes de enfermedad crea una mente amigable para un sangrado espontáneo rápido. Para la reposición, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, mundo más pequeño, vaya al manual priyomіv.

En la literatura relevante, se ha informado que se han examinado la uretritis y otros órganos pélvicos internos. Aquí, es mejor agregar, que en caso de sechovoї vinificado en infiltración o zabrudnennia fecal, en un orden inconsistente, es necesario introducir el sichі en lugar del intestino para obtener ayuda adicional de rozroblennyh en la cirugía previa (epcistostomía, colostomía); al mismo tiempo, debemos llevar a cabo un completo saneamiento y drenaje de todas las áreas zabrudnenih. En caso de heridas grandes y profundas del perineo, zona anorrectal, fue necesario colocar un sigmostoma sin vena, que debe introducirse (paso posterior antinatural con inclusión completa del paso natural de las heces). El paso irrelevante de heces, que se puede alcanzar en caso de fístulas superpuestas, no garantiza una infección séptica purulenta, es imposible entrar más a menudo.

Corrección de las fracturas de la pelvis, ya que se llevó a cabo a tiempo y metódicamente correctamente, asegurando un resultado agradable, ayudando a muchas dolencias de importantes formas de discapacidad.

Métodos conservadores de tratamiento de fracturas pélvicas.

Perfore la columna anterosuperior, la tuberosidad y el ala del quiste ventral Se ve más comúnmente en atletas, especialmente cuando corren con barras o en distancias cortas. Poshkodzhennya, la zona de scho otochuyut y el lado m'yazi se tensan, se hinchan y se vuelven muy dolorosos. El agrietamiento en la articulación de la cadera y el agrietamiento en la articulación de la rodilla se acompañan de un dolor intenso en el pecho. Al mismo tiempo, dado que los fragmentos rotos rara vez se eliminan en 2 cm, el alivio del dolor y el reposo en cama asegurarán la consolidación de dichas fracturas y la restauración de las funciones.

Celebración de las fracturas pelvis pivkiltsya anterior llevar a cabo en una cama ortopédica con un colchón acolchado debajo de un escudo con un tramo de 3-4 tizhniv. Sobre la almohada, debajo del lecho de la marga columnar, extienda y doble los extremos inferiores. Se permite caminar después de 4-5 días;

Romper cepillos de club Los motociclistas los escuchan cada vez más en caso de accidentes, golpes en el kermo. Tales fracturas suenan como heridas congeladas desgarradas o heridas cerradas del abdomen y daños a la integridad de los órganos internos. Evidentemente, en el tratamiento de las fracturas recientes del quiste de la vía aérea en el primer trimestre se requiere el tratamiento quirúrgico de las heridas y una corrección indispensable de las lesiones intracraneales. Vіdіvaniy fragment zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut o rancio en la mente, scho en la herida.

Fractura de aislamiento del quiste púbico sin deformidad grave del anillo pélvico, y los pequeños órganos internos se colocan de forma conservadora en una cama ortopédica con un protector acolchado. Las laderas inferiores están ligeramente separadas y dobladas en los pantanos kolіnny, kulshovyh; se coloca un rodillo o almohada especial en el nivel de los pantanos columnares. La misma táctica likuvalna es zastosovna y fracturas del pubis, cepillos sydnic con daño a la integridad de la abertura mímica. Las fracturas de los quistes púbico y síndico se acompañan con especial frecuencia de daño a la integridad del sistema secostático y requieren su resuspensión temprana.

Revelando que la disparidad de la sínfisis púbica de forma aislada, o en las divergencias de la división creek-club por el grado de diferencia, pueden ser más variadas. Con una diástasis pequeña, van a una exaltación conservadora, con una grande: una restauración operativa de la integridad de la sindesmosis. La operación se puede realizar después de la estabilización de la hemodinámica, incluso más primeros términosїї no está dictado por el ushkodzhennyam que lo acompaña de los órganos internos.

romper la crisis a menudo miran las radiografías visibles y diagnostican durante unos días, si las dolencias continúan sufriendo molestias, hipoestesia en los nervios sacros y esqueléticos posteriores. Cuando los fragmentos se desplazan en el krizhiv malformado, el cúprico se desplaza bajo la asfixia del estornudo, la prueba de reposición con un camino protector se presiona con un dedo a través del recto y una hora de compresión de la palma de la otra mano en el zona de fractura; nadali asegura un descanso tranquilo y en cama. Si la reposición no tiene éxito, afloje el arreglo operativo del ulamkiv quístico.

Fracturas inestables de la pelvis., que a menudo se acompañan de sangrado masivo, daño a los órganos internos, shock, tardan mucho en estabilizar la hemodinámica y otras funciones vitales. A esta hora, puedes vencer al reparador Ganz. Las fracturas inestables de la pelvis anterior ocurren con mayor frecuencia como resultado de golpes directos en la entrepierna cuando las piernas están extendidas. Dicho mecanismo se usa en caso de accidentes con motociclistas, ya que puede prevenir lesiones después de un golpe fuerte de un tanque de gasolina en el canal; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї uretra y sich michur. No hay duda de que el daño a los órganos internos puede deberse a la corrección quirúrgica de las fracturas pélvicas. En diferentes casos, la corrección quirúrgica de las fracturas debe ser tratada de forma conservadora; a la persona enferma se le da la posición de sentarse, como para resistir el m'yazovy tyazі en el fragmento derecho, que, después de haber insertado un enlace con el anillo pélvico. La posición en la espalda puede conducir a una adopción pronunciada de una camada poshkodzhennoy. En caso de fracturas "stolkovyh" del pivkiltsya anterior, el asiento debe elevarse por encima del plano horizontal de la mesa; Stegno girar el centro. Bajo el sonido del dolor, la dislocación anterior del fragmento se presiona con un camino sin tornillo medio en el nuevo o con un camino de compresión en las alas de los cepillos del club. Si la reposición no fue así, o la dislocación del fragmento llegó a la parte posterior, entonces, de manera estable, en los lados del ushkodzhennya, gire el centro y tráigalo, y en el lado opuesto, gire el nombre y sugiéralo. . Tal posición, que acerca los ulamkivs quísticos, ahorra una buena hora, después de lo cual el extremo inferior del lado débil se coloca en el término hasta 2 meses, y en ese momento el segmento inestable se coloca frente al recto proximal. línea.

fractura de Malgen transmisión de daño a la integridad del pubis, quistes síndicos en el frente y expansión - expansión de la articulación craneal-club de la espalda. A veces, en las vértebras posteriores, hay una fractura de la masa del bíceps de los pliegues (fractura subflexional de la pelvis Vualem). Puede haber otras variantes de fracturas subvariantes del anillo pélvico, si el dolor de oído del manguito posterior es del mismo lado, ya sea del pubis, lateral o del lado opuesto. En el área de las fracturas de la pivícula anterior, a menudo se forma un hematoma; la hipotensión arterial concurrente es evidencia de sangrado masivo, que más a menudo se asemeja a las orejas de la pelvis posterior. Al reparar las fracturas subverticales de la pelvis sin usunennia, se fijan en las dos torceduras inferiores para un enrollado adicional, que se superpone al gomіlki (cosecha de 2-3 kg) (la pelvis se coloca en una hamaca especial, cosida con franela, lona u otros materiales). Fractura del tipo de Malgenya a los fragmentos quísticos fuera de lugar para romper la postura del héroe esquelético para el extremo inferior de la pelvis. La aguja de tejer se pasa a través de las puntadas del cepillo de zancos y el tejido se realiza con un peso de 5 a 12 kg. En protilezhnu homilka y stehno imponen vitiag hasta 2-3 kg. Los nudos inferiores del lіzhka se levantan hasta el pliegue contra el peso del chaleco. El tratamiento de las fracturas verticales subverticales de la pelvis de ambos lados se lleva a cabo mediante el método de tracción esquelética, que se superpone a las lesiones de los kints inferiores (cosecha de 8-12 kg). Después de 2-3 días, después del uso de los fragmentos quísticos, la pelvis de la persona enferma se traslada a una hamaca. Desde las primeras etapas de likuvannya, likuvalny gimnasia, se prescriben masajes. El callo fibroso, que se elimina después de 2 o 3 años después de la lesión, le permite cambiar gradualmente el punto de vista, llevándolo a 6-7 kg, y el reemplazo de la hamaca, que se levanta, se puede rellenar con un yeso. ¿A través de? -1 minuto. héroe esquelético puede cambiar hasta 2-3 kg, pero después? -1 minuto. permitido caminar sobre la policía; Después de 4-5 meses, es posible caminar de forma independiente.

Una pequeña variedad de fragmentos óseos en la línea media se extiende en el camino de la aplicación de las timchas de los enfermos en la bicicleta; reposicionar

Nina mira radicalmente a los viejos, invertidos en la corrección conservadora de las fracturas pélvicas. Insatisfacción con los resultados del tratamiento conservador para llevar a los ortopedistas y traumatólogos al escenario de una mayor selección de procedimientos quirúrgicos para el reposicionamiento y fijación de la ulama. Osteosíntesis IZ ranurado metali construcciones del Rubbing of a L_kuvannya robin funcional all L_kuvalniya Process Bіlsh está activo que tsіtsyptery, nashrata permite la extensión de la anatomía de la anatomía de Taja Funkiiiiii, Pom_titi Zameni Lіkuvannya, Rebabіlіtatsії. La eficacia de la corrección quirúrgica de las fracturas pélvicas se demostró tanto en el período inicial posterior a la lesión como en el tratamiento de fracturas de crecimiento incorrecto. Término óptimo Tratamiento quirúrgico se detectan fracturas frescas de la pelvis en los 3 días más cercanos después de la lesión. La corrección quirúrgica en la primera parte del año es necesaria para resolver las fracturas, si después de completar el tratamiento quirúrgico de la herida y la hemostasia, se debe realizar la reposición directa y, si es posible, la fijación de fragmentos óseos en varias construcciones metálicas. Las indicaciones absolutas para la corrección quirúrgica discreta de las fracturas pélvicas son culpadas por el signo obvio de compresión y compresión de los órganos pélvicos, los vasos principales y los nervios. El grupo de indicaciones notables incluye deformidades graves del anillo pélvico, que no se corrigen con métodos conservadores, y fracturas mal desarrolladas que interrumpen la función de soporte de la pelvis y la estática. En concreto, existen fracturas de pelvis anterior con desplazamiento de fragmentos quísticos de 1,5-2 cm y más, siendo el tipo más común de fracturas con diástasis de fragmentos quísticos, que superan 1 cm; fractura vertical del pliegue y vivihu de la mitad de la pelvis con desplazamiento mayor que el inferior en 3 cm.

La expansión significativa de la sindesmosis púbica y la articulación craneal-maza (más de 1,5-2 cm) también requerirá tratamiento quirúrgico temprano (días cercanos); Vіdmova operó sprichinyaє nevypravdana _invalidización de los heridos. La revisión de la integridad anatómica del anillo pélvico puede ser especialmente significativa en las mujeres debido a la posible vaguedad y aplanamiento. Se ha solicitado el siguiente acceso para tratamiento quirúrgico de fracturas pélvicas: púbico transverso - con sínfisis púbica; inguinal-púbico en fracturas de la pivkiltsya anterior; peinado ventral-inguinal y ventral - con fracturas del quiste ventral y depresión acetabular; krizhovo-clubbing - con fracturas de la pivkiltsya posterior. Zanuryuvalny metal osteosíntesis, sobre la idea de pribіchnіv tsgogo, fijación efectiva de fracturas pélvicas e inmovilización de yogo de otras maneras. La fijación quirúrgica temprana de las fracturas permite mejorar permanentemente los resultados del tratamiento de las lesiones pélvicas aisladas y posteriores por cuenta de la activación máxima de las dolencias y la reducción de la discapacidad. Prote, lo siguiente que debe hacer es lograr un dispositivo zastosuvannya efectivo para la fijación postanual de fracturas; pueden aplicarse en términos aún más precoces y alcanzar una buena reposición y fijación mental.

Más detalles sobre los métodos quirúrgicos de tratamiento de las fracturas de los huesos pélvicos, así como sobre las fracturas del trapecio acetabular en las estatuas que avanzan.

Fractura de los huesos pélvicos: una lesión grave en el aparato esquelético. Las fracturas de huesos humanos en la mediana edad, las fracturas de los huesos de la pelvis representan aproximadamente del 4 al 8% de todas las fracturas. Las personas de 20 a 25 años son las que más sufren.

Tales lesiones en el edificio hacen que una persona quede discapacitada y en depresiones importantes: para salvar la vida, para no darle una asistencia medica. Rompe los huesos de la pelvis para provocarte un shock traumático, los fragmentos actúan sobre las zonas reflexogénicas sin rostro y las orejas de los órganos pélvicos.

budova tazu

La pelvis es una estructura de soporte, donde se unen el toulub y los extremos inferiores. La pelvis está formada por el sidnica arqueado, el gran ventrículo y dos quistes púbicos. Cіstki pov'yazanі mіzh con una sínfisis - napіvsuglobom. Los tres cepillos hasta aproximadamente los 14-16 años se articulan con cartílago (sincondrosis), después de lo cual el cartílago se osifica y se endurece en la zona del acetábulo.

Cada hora, los quistes pélvicos crecen y todo el quiste pélvico se establece. El quiste de kvіtkova se rasgó en la parte superior de la osvita pélvica. Está formado por el cuerpo, que fija la parte superior de la fosa giratoria de ese gran krill, que hace de la bestia una cresta ventosa.

En la parte frontal de las crestas, hago las ventilaciones anterior superior e inferior anterior del ostyug, y en la parte posterior, las ventilaciones posterior superior e inferior posterior del ostyuk. Debajo del eje inferior, hay una majestuosa visera lateral. En el medio del ala, la superficie es curva y se llama fosa ventral, debajo del yak hay una línea arqueada.

En la superficie trasera del krill hay una superficie parecida a una oreja de una marga para la parte trasera con una parte del cepillo krizhovy. En el lado exterior del ala, hay tres líneas laterales (trasera, inferior y superior) para unir membranas de una sola capa.

El quiste sidnichna roztashovuetsya en la parte inferior de la pelvis, y se pliega de dos talones de la pelvis. El cuerpo cubre la parte posterior de la trampa acetabular. Del cuerpo, toma tu mazorca de la parte superior de la cabeza, luego cruzaremos a la parte inferior de la cabeza. Inmediatamente, el hedor convierte el montículo de la silla de montar en un todo único, más del cual se conoce el ost medio.

El quiste púbico se encuentra frente al calambre pélvico. Vaughn maє tіlo, scho utavlya parte anterior de la fosa acetabular y dos empuñaduras: superior y posterior. Al estirar la parte superior del cuello, se expande la cresta púbica, que termina con una joroba púbica. Los cuellos superior e inferior del pubis, articulados entre sí, forman un kut, la superficie exterior del troch está torcida y corta.

En la superficie de las partes del pubis, se entrelazan entre sí para obtener cartílago adicional y establecen la articulación púbica, una sínfisis que bloquea la pelvis al frente. El cuerpo de estos tres quistes pélvicos, si el hedor crece, asienta la depresión acetabular de glibina.

Causa

Las lesiones de los huesos pélvicos se eliminan durante la compresión del yoga en los planos sagital y frontal. La forma de una fractura de los huesos del anillo pélvico radica en varios factores, tales como:

1. Directamente (bіchne abo zadnє);
2. Fuerza traumática (zіtknennya con un automóvil, colapso de piedras);
3. Stupin zdavlennya (correo fuerte o más apretando);
4. Vik. Lo siguiente a recordar es que en un hombre de un año la gravedad de las lesiones del cuerpo es menor en los jóvenes.

La mecánica de las fracturas son heridas, y la mayoría de las veces se rastrean lesiones para tales mentes:

• Caída desde las alturas;
• Cepillos Zdavlyuvannya para condiciones de transporte por carretera;
• Budvel se derrumbó;
• Poshkodzhennya en el proceso de virobnitstva (principalmente en las minas);
• Lesiones de los huesos púbicos bajo la hora.

Variaciones y clasificación

EN al mundo actual Desde un punto de vista práctico, la clasificación de Shkolnikov-Kaplan es obvia. Incluye los siguientes grupos:

1. Fracturas regionales: lesiones ce del krill del quiste del club, kuprik, joroba sidnichny y ostyukov pélvico. Para quien la pelvis parece una lesión, el anillo no colapsa, sino que queda intacto. No significa que tal ruptura por su cuenta no sea una amenaza;
2. Rompe los cepillos que forman el anillo pélvico, pero no rompas el yoga de la seguridad. Ante tales orejas se pueden ver las fracturas de los lonny ridges o de los cepillos sídicos. Tales fracturas se llaman estables;
3. Lesiones en los huesos pélvicos e interrupción de la integridad del anillo pélvico. También se les llama inestables. Estas personas se pueden ver:
   • Fracturas de Malgen: una fractura de los quistes púbico y síndico de un lado y una fractura vertical del quiste ventral del mismo lado;
   • Lesión Vualmі - fractura krizhovy a lo largo del eje vertical y pokodzhennya sin interrupción de la parte anterior de la pelvis;
   • La fractura de Niederl es una lesión caracterizada por una fractura del quiste ventral en el eje vertical desde un lado y desde el frente, desde el otro lado;
   • Lesión de Duvernay: falla de la pelvis pélvica posterior sin interrupción con daño a la yema anatómica del acetábulo.
   • Fractura de la pelvis en la panícula kshtalt. Con uno nuevo, fracturas de los quistes síndicos y púbicos en ambos lados.
4. ushkodzhennya combinado. Aquí se pueden ver víctimas con fracturas y daños en los tejidos blandos de la pelvis.

Síntomas y signos

Las lesiones manifiestas se dividen en dos grupos:

• Signos significativos que aparecen en todo el organismo.
• Específico. Tobto aquellos que aparecen en el mіstsі ushkodzhennya.

El primer grupo se presenta en la ofensiva:

1. A veces, incluso si hay una fractura cerrada de los huesos pélvicos, en el 35% de las víctimas se desarrolla un shock traumático, que se desarrolla debido a la pérdida masiva de sangre y al daño del plexo nervioso;

2. Las víctimas toman una posición en la que se sienten mejor para su dolor;

3. Dolores de cabeza y confusión;

4. Difundir los testigos que aparecen como un derroche de enredo con los testigos;

5. Ruido en woohah;

6. Blіdnennya shkіri esa mascota fría, el erudito tiene una consistencia pegajosa;

7. Caída de la presión arterial;

8. Pulso mejorado;

9. Mal aliento con interrupciones.

Antes del grupo de síntomas específicos o místicos, se puede ver la aparición de manifestaciones:

• Una onda masiva, azul en una casita destartalada;
• Síndrome de dolor supramundial, que puede superarse en caso de un punto a una camada lesionada;
• En caso de fracturas de los quistes pélvicos con trucos, habrá un pequeño crujido: el sonido de los cepillos malvados;
• hematoma;

Un poco más de síntomas se encuentran en medio del hecho de que el quiste está lesionado.

1. Con ushkodzhennya la pelvis superior y los quistes del club están rodeados de ruhi en el articulado. Picadura de enfermedad por una fuerte bola, vkazuyuchi en las alas de un cepillo o її ostyuki.
2. En caso de fractura de kuprik, el cuadro clínico será más fuerte cuando se presione contra la parte inferior del quiste krizhovy. Los pacientes sufren de dificultades en el acto de defecar. Para la mente, como la astucia del quiste coccígeo, los nervios del coccígeo estaban enganchados, las dolencias para pasar la sensibilidad en el pueblo del pueblo. Entonces posterіgaєtsya interrupción de sechovipuskannya.
3. En las clínicas de fracturas, que se acompañan de daño a la continuidad del anillo pélvico, hay más en la entrepierna o quiste púbico. La intensidad del dolor se agrava con la palpación y con los pies.
4. Rompe la sínfisis púbica, el pubis y yogo sidnic hiliares aparecen en la pose del "sapo", pero después del autor, la pose de Volkovich, se toma la postura, con algunas dolencias, las piernas se abren con las rodillas ligeramente dobladas. Característica є también expresiones bіl.
5. En caso de fracturas, que se acompañan de daño a la integridad de la pivkiltsya pélvica posterior, el paciente debe colocarse sobre un lado sano. Como resultado, se le agregan traumas de los pivkilets posteriores y anteriores: daño a la asimetría de la pelvis y friabilidad de los cepillos yogo durante la compresión.
6. Existe el riesgo de dañar la función de rukhovo de la marga kulshovy en caso de lesiones de la trampa acetabular, ya que puede moverse con las dislocaciones de la cabeza del quiste de stegnum.

Todos estos signos aparecen para algunas lesiones por cepillo. Tales síntomas, como una matanza poco común, las gotas de sangre en ella son indicaciones de una fractura múltiple, si los órganos pélvicos están lesionados por los huesos pélvicos. En los niños, en estructuras de fracturas pélvicas, la mayoría de las veces hay rupturas de apófisis pélvicas, vicices y fracturas del quiste coccígeo. Además, en los niños, es probable que se produzca una lesión en el cartílago en forma de U.

La primera ayuda se debe a la inmovilización de la pelvis y la pelvis: una herida, y la víctima puede sufrir lesiones adicionales a la vista de un sistema de sich-water dañado o un sich mikhura.

En el período de ayuda anterior a Karsk, en la primera semana, es necesario acostumbrarse a la lucha contra el shock traumático.

• El papel principal en esta lucha se le da a los enfoques anestésicos. Es necesario que una persona enferma le dé 2 tabletas de analgin, un analgésico fuerte, y le pida que beba mitznoy kava caliente con dekilkom con cucharas de tsukra. Si no hay analgin a la mano, entonces se le da al paciente aspirina (ácido acetilsalicílico) o butadion.
• Otro punto importante en el proceso de ayuda antichoque es calentar el agua. Її es necesario darle a una persona enferma un total de hasta 4 litros por sorbo de ingresos. En casa, añade una cucharada de sales de cocina y suelta 1 cucharada de soda por 1 litro de agua.
• El tercer momento es de calma. Primero: calma psicológica. Es necesario dejar de lado el pánico y ser como la ansiedad. De una manera diferente: medicamentos - tintura de valeriana. Calma a la víctima para conquistar la ambición del deudor en el corazón.
• El cuarto momento es el calor. Desde la misma mazorca del paciente, debe cubrirlo con una alfombra cálida, pero así, para no llamar el calor. Como si las cubiertas de shkirn_ en las piernas fueran saludables, fácilmente, sin presión, queme las piernas con shatami tibio, empapado en agua tibia.

Vіdkritі temprano debe vendarse y vestirse con rosas a base de alcohol. Si la herida sangra claramente, es necesario ejercer presión sobre el vendaje.

En el período de transporte, los enfermos deben colocarse correctamente sobre un escudo sólido, vkrity chimos soft. Para quien venir, un espadín de ovillos de ropa, discursos, un colchón mullido. La sustitución de la superficie tipo tiroides puede resultar victoriosa, ya sea otra superficie igual o más igual, por ejemplo, puertas. Tal dії máxima eficacia zapobіgayut al plegado.

Celebracion

Ayuda hospitalaria y ayuda para acostarse en medio del tipo de fractura de los huesos pélvicos. Nasampered, tal poder para mentir en los datos de diagnóstico de rayos X. Tolerar las fracturas de tipo marginal y sin dañar la estabilidad del anillo pélvico, está indicado el bloqueo de novocaína, tomando la posición más cómoda para los huesos sobre el lecho del fármaco.

Para el daño a la continuidad del anillo de la pelvis, como resultado del desarrollo de la sínfisis púbica, se muestra un tratamiento conservador del tipo "hamaca". Con lesiones más profundas de la torsión de los ligamentos, la osteosíntesis se realiza con la ayuda de placas de metal con tornillos.

Una parte significativa de los pacientes sufrió, incluida una fractura de los huesos pélvicos, así como fracturas y riachuelos adicionales. La mayoría de las veces, vale la pena usar un mechón acolchado. Por lo tanto, estamos enfermos para llevar a cabo un tratamiento ortopédico.

Para la reposición de pequeños desplazamientos en la mitad de la pelvis, se utiliza el método vicorista para el refuerzo esquelético con tensión creciente hasta 15 kg en un promedio de hasta un mes. La fractura, que no se acompaña de zsuva, bifurca las superposiciones del yeso sobre la marga kulshovy.

Yakshcho є fractura crítica quistes pélvicos, los cirujanos realizan el procesamiento primario, dirigido a la prevención infecciones bacterianas esa supuración que viene. En caso de heridas profundas, los médicos realizan la reimplantación del shkiri (tomar parte de todo el shkiri y trasplantarlo a una pequeña parcela).

Skіlki miente en el likarni?

Los heridos yacen en el hospital por un promedio de hasta 70 días. Una figura tan grande se ve influenciada por la profilaxis trivial y la eliminación de complicaciones. Crimea está cambiando el estilo de vida, en los próximos meses, la alimentación también está cambiando. Necesito agregar mucho calcio a mis productos y vitamina D.

No es un valor pequeño la fuerza del consumo de proteínas, fragmentos de proteínas, la base de todos los seres vivos, zocrema y quistes. Con una dieta racional, las fracturas de los huesos pélvicos se queman abundantemente.

Rehabilitación y renovación

En la estructura de rehabilitación de dolencias de huesos pequeños de la pelvis, el papel del complejo de terapia de ejercicios juega un papel importante. Los médicos-rehabilitadores prescriben después de la necesidad de la víctima hasta el final, por regla general, después de 2-3 días.

En el primer período de recuperación, el paciente realiza un movimiento dical derecho y manual con las manos y un ligero movimiento manual del cuerpo por encima de la pelvis. El número de derechos por noche en este período se ha reducido al mínimo.

Otro período, donde hay cerca de dos años, dirigiéndose al empleo, que se están desarrollando. Aquí el lugar está unido a los movimientos de coordinación para la noche. En el transcurso de un año, los pacientes pueden realizar manipulaciones paso a paso con pantanos de rodilla y enderezar las piernas.

¿Cuándo puedes ir?

Con un recuerdo efectivo durante el primer día, las víctimas aún podían caminar, incluso con la policía. También es posible utilizar un vendaje pélvico. En el tercer período de ridícula cultura física, los enfermos aprenden a caminar correctamente.

Complicado y naslіdki

Los médicos agregan tres grupos de complicaciones:

1. Líneas rectas, hasta las que se asientan en proceso de traumatismo. Aquí puede ver el sistema poshkodzhennya sechostatevoj y él mismo: sechovodіv o sich mіkhur. Además, aquí hay un shock traumático.
2. Huellas del período temprano. Tales manifestaciones son culpadas por unos días. Ante ellos se puede ver agravamiento infeccioso de heridas, procesos sépticos.
3. Agravación adicional: crecimiento incorrecto de los huesos pélvicos.

Mujeres

Las mujeres no pudieron llevar a cabo un parto normal.

En el verano vіtsі

Amenazo a las personas de esa edad con más y más pinceles poshkozheniya. Carmesí en los coágulos inferiores, hay un aumento en la presencia de coágulos trombóticos en la sangre.

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Gracias por calificar este artículo. Publicado: 10 de mayo de 2017

Una fractura de los huesos de la pelvis amenaza la vida del campo. Para lesiones de qi ampliadas, a menudo puede terminarlo. La mayoría de los cepillos están desgarrados bajo un fuerte cadáver maligno, lo que causa problemas para hacer un diagnóstico. Las estadísticas son desfavorables, las diferencias en la esperanza de vida y los diagnósticos post-mortem pueden diferir a la mitad.

La fractura de pelvis siempre puede verse agravada por un shock camp, la mortalidad es más de un templo, cercana al 8%. Con lesiones múltiples, menos de cuatro de cada diez sobreviven. Fractura de Zakritiya la pelvis se acompaña de un gran sangrado, a veces puede llegar a los tres litros.

Anatomía

La pelvis de una persona adulta se forma a partir de dos quistes pélvicos o de otro tipo sin restricciones, como si se unieran en busca de ayuda, kirzhiv, al mismo tiempo que establecían un anillo quístico. La pelvis se mueve con las piernas, y en el medio para vengarse de los órganos importantes que las protegen. impactos negativos. A lo largo del canal giratorio, el anillo se divide en pivkiltsya, adelante y atrás. Hasta la parte de atrás, puedes ver el quiste de aire, krizh, madera a la deriva y un aparato sónico. El pivkiltse trasero transfiere la tensión a las piernas. Hasta el frente se puede ver el hueso púbico, la sínfisis.

Un anillo estable se superpone detrás del rahunok del aparato posterior pivkiltsya, m'yazovy carcass, zchlenuvana y zv'yazkovy.

La patología traumática de la pelvis es rica. Fractura de unirse menos por la fuerza supramundana aplicada por su culpa. La pelvis está bien inervada y la zona sangra, lo que explica la razón de los estados de shock. Severo perebing maє shock con daño a ambos kіlets, hemorragia masiva del tejido esponjoso. Con esto, se acumulan en las células hasta dos o tres litros de sangre.

Mecanismo de lesión

Clasificación básica de las fracturas.

La fractura de la pelvis se puede dividir en tipos de espadín:

• Tipo A: en este tipo, la integridad del anillo no se rompe;
• Tipo B - poshkodzhennya front pіvkіltsya zberezhenniâ posterior yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Tipo С-povny subió ambas bebidas.

Echemos un vistazo a los actos de los grupos de fracturas. Clasificación de Їhnya:

Tipo A2: fractura del quiste púbico en uno o ambos lados. Parece una fractura bilateral, el anillo suena como una cresta para el pecho de los cepillos laterales.

Como ya dijimos, en caso de una fractura del tipo, se daña el pivkiltsa anterior (fractura del pubis, síndico, sínfisis), con lo que también se puede lesionar el pivkiltsa posterior. Las consecuencias de un bloqueo tan pobre en el pantano del club krizhovo.

El tipo B1 también se denomina "libro abierto", porque si la fuerza se endereza de adelante hacia atrás, la pelvis se aprieta cuando se presiona, rompe la sínfisis púbica, los cepillos giran y se hinchan al mirar el libro abierto. . Si la simetría de la sínfisis no supera los dos centímetros, puede hablar de aquellos con una nube de cilios, incluso más, entonces se rompen el krizhovoostista y el ligamento anterior.

El tipo B2 también se denomina "libro cerrado", el resultado de apretar la pelvis hacia un lado.

El tipo C se caracteriza por una amplia apertura de la servilleta, las notas se desarrollan tanto de uno como de dos lados. Esta fractura se llama Malgen. ¿Por qué te acuestas con Malgenya? Malgenya es el primer traumatólogo, quien describió por primera vez el tipo de malformación pélvica y, a través de la inestabilidad rotacional y vertical, el desplazamiento de la mitad posterior hacia arriba.

Fracturas del alvéolo acetabular

La clasificación de las lesiones dadas puede ser diferente:

• Fractura marginal con vivicoma stegna dozadu y quemadura;
• Donny fractura, usunennya, suena, mudo;
• Fractura de Donny, en la que se ahoga en el medio de la pelvis.

Las fracturas de Qi son importantes, es menos probable que el transporte se lleve a cabo mediante un transporte especial. Dopomog es necesario aplicar sin intermediario en la misión de la empresa con la próxima etapa en el regaliz.

Llegan los diagnósticos

El período cálido se acompaña de visitas imprevistas, los fragmentos de un joven enfermizo desarrollan un campamento de choque y es prácticamente imposible realizar una evaluación. Entonces, el diagnóstico se realiza sobre la base de una anamnesis y un cuadro clínico claro. Es necesario prestar atención a la asimetría de la pelvis, la presencia de hemorragias, los sonidos hediondos localizados en el frente y en los lados. Es necesario tratar de llamar o abrir los huesos pélvicos, todo lo que necesita hacer es trabajar con cuidado, evaluar la sínfisis de la sínfisis.

A veces, a través de un gran hematoma transverso, la mucosidad se levanta cuesta arriba y se culpa al síntoma de un abdomen agudo. Es necesario realizar una laparoscopia para excluir el sangrado intracraneal.

Vіdіrvana eje delantero superior. La enfermedad en caso de tsomu se indica con una erupción aguda en el área de la lesión. Al mirar a mi alrededor, dirijo mi atención al acortamiento de la pierna gastada.

Vіdіrvana eje inferior delantero. Golpe fuerte en la ingle. Las enfermedades prácticamente no pueden caminar, porque lo que está muriendo stegno culpa a un dolor agudo.

Diagnóstico para la ayuda de métodos complementarios.

Una persona enferma necesita una radiografía de los quistes pélvicos, con los que puede acostarse boca arriba. Para revelar el aborto espontáneo de kuprik o krizhiv, es necesario hacer una radiografía en una proyección lateral. La proyección oblicua ayuda a diagnosticar fracturas acetabulares

Cómo se detienen los métodos dodatkovі y doslіdzhennya Tomografía computarizada lo que le permite observar todas las líneas del mal, así como la resonancia magnética para la identificación de tejidos blandos.

nadannya ayuda

La primera ayuda se basa en las tácticas correctas. La inmovilización de la pelvis tiene la culpa, para lo cual existen trajes especiales.

El transporte se realiza solo en escudos, si ya se ha realizado la inmovilización y la anestesia.

La primera ayuda es proporcionar un alivio adecuado del dolor, la introducción de la hospitalización por vía intravenosa y la hospitalización adecuada en el hospital.

ven con júbilo

El júbilo comienza a sonar fuera de la lucha contra el shock, llenando el volumen de sangre circulante.

Un buen efecto analgésico da bloqueo intrapélvico. Con cualquier infiltración en telas suaves anestesiar el síndrome de dolor rozchin znimaє y sangrado. ¿Cuántos inyectan el anestésico? Para quién, se necesitan unos trescientos mililitros de novocaína.

La terapia de infusión se lleva a cabo de diferentes maneras, con una pérdida de sangre significativa, se requerirán preparaciones de sangre.

La inmovilización se puede lograr por diferentes métodos:

• Inmovilización del campamento;
• Inmovilización con un mimbre;
• Superposición para la cizalla.

La creación de estabilidad en las posiciones, en caso de que las dolencias sean culpables de acostarse boca arriba con las piernas dobladas en las rodillas y levantadas en los pantanos kulshovy, debajo de la rodilla se coloca un rodillo "pose de un sapo". En la posición del sapo, las dolencias se reprenden cerca del mes. Más ampliamente vikoristovuetsya likuvannya en una hamaca, con la cual el crecimiento de borlas para el rahunok es exprimido por una vaga húmeda.

Si una dolencia se regocija en un molino de viento, tendrás que pasar dos meses caminando sobre la milicia.

La mejor estabilización es buscar ayuda. entrega rápida, zastosuvannya tijeras, placas. Ya durante unos días del paciente, uno puede volverse más activo, con lo que la rehabilitación se vuelve más rica.

Período de resurrección

La rehabilitación después del colapso de los huesos pélvicos comienza inmediatamente después de la primera ayuda. El completo complejo de visitas, que incluye la rehabilitación, se encarga de la revancha de la jubilosa cultura física, que se asigna desde los primeros días. El primer día es el más difícil, los pacientes deben lidiar con el síndrome de dolor severo, piernas casi inestables. Todos tienen derecho a ajustarse bajo el estricto control de su médico. ¿Cuántas horas le quitará el período de renovación? Es bueno acostarse en presencia de los propios enfermos, por lo que es correcto atender todas las citas, y este período cambia constantemente.

¿Qué tan fácil puedes culpar?

Si se brinda ayuda a la persona enferma en el momento adecuado y correctamente, puede minimizar la carga. Echemos un vistazo a lo que a menudo se culpa:

• choque traumático;
• Pérdida masiva de sangre;
• contracción de los órganos pélvicos;
• Trombo y embolia grasa.

Con la táctica incorrecta de likuvannya, sin darse cuenta, zestavlennі que roschennі stok puede causar dolor, astucia al caminar, interrupción del líquido cefalorraquídeo, el acto de defecación.

Si una mujer tiene una fractura, se puede culpar a los problemas durante media hora.

Visita preventiva

Para construir hasta completar la tecnología de seguridad en virobnitstv, de є risik, pero nos apretaremos entre los mecanismos que se están derrumbando. Dotrimannya gobernó el tráfico por carretera para kerm. Prevención de diversas enfermedades del sistema musculoesquelético. Estar sano.