Фрактура на вената на голямата киста на хомилка без usunennia. Фрактура на голямата млечна киста: признаци на това веселие

Счупванията на голямата млечна киста често се обвиняват за косвени наранявания – при падане от височина върху сгънат крак или падане с крак с цеп. В първия случай в резултат на рязък натиск част от метафизата на голямата млечна киста се вклинява в гъбестия говор на епифизата и се разделя на две части - има счупване и на двете издатини. При надсветско вмъкване на хоминуса на името може да се получи счупване на латералния гребен (фиг. 67), при супра-темпорална индукция - фрактура на медиалния гребен.

Ориз. 67. Вижте фрактурите на външната гънка на голямата млечна киста.

Частици от фрактури на virostkіv са резултат от масивна травма, миризмата може да се комбинира със слаб менискус и връзки, като бичните, и кръстосани. Изследвайте фрактури на вените без usunennia и zі zmіshchennyam.

Симптоми и диагноза. Болка е локализирана на мястото на фрактурата, подуване, прогресираща хемартроза на колянната става, деформация от тип genu valgum при нискостепенен овариален гребен и genu varum при нискостепенна вътрешна. Подобряване на прегледа на проксималната става на подколенното сухожилие при фрактури на двата хребета, отпусната чупливост в областта на колянната става, външно увреждане на функцията на извивката. Рентгенова снимка на obov'yazkov, на която дава изявление за естеството на този етап на usunennya ulamkiv.

Празненство. При счупвания на единия или и на двата хребета без усунения, ако не е нарушена конгруентността на глинестите повърхности, задачата на изобилието е във факта, че е възможно да се изпревари срутването на уламкива; може да се достигне чрез фиксиране на върха със задна гипсова шина или с гипсово покритие в слабините към върховете на пръстите на стъпалото. Пункция на коляното се извършва пред настъпващото въвеждане на утайката 20-25 ml 2% новокаин. Срок на фиксиране до 4 tyzhniv. След това предписваме rozrorobka ruhіv, масаж m'yazіv stegna и gomilki, физиотерапия. За да се избегне датата на пристигане, назначаването се разрешава не по-рано от 2-3 месеца, процедурата се подновява след 3-4 месеца. Ако ликуването се извършва в съзнанието на болницата, тогава подмяната на гипсовата превръзка може да се приложи със залепване на намотката, което позволява повече ранни срокове rozrobku ruhіv at kolіny suglobі.

В случай на фрактури на един от прешлените на изместения уламкив е необходимо да се премести. Намаляването може да се извърши едновременно на ръка или стъпка по стъпка по метода на vityagannya. В случай на ръчно регулиране след облекчаване на болката на фрактурата, 15-20 ml 1% разтвор на новокаин pomіchnik, обикаляйки с две ръце дисталния край на стегна, mіtsno utrimuє yogo, след това хирургът със защитно насилие стъпка по- стъпка прилагайте хомилката или я наричайте - в случай на счупване на вътрешния растеж. Под часа на въвеждане, или донасянето на гомилка, напрежението се поставя между вътрешните и външните връзки на коленната глинеста почва, сякаш те издърпват унищожаването на изгорелия вирост до нивото на глинеста долина. Tse vdaetsya при това vpadku, сякаш целостта на дивата връзка не е нарушена. След контролната рентгенова снимка на задната част на стомаха, съсирването се фиксира с гипсова превръзка за 4-6 дни с дистанционна руптура на коляното блато, масаж и физиотерапия. Всяка възможност за краткосрочно лечение се допуска 3,5-4 месеца след фрактурата. Pratsezdatnіst се актуализира за 4,5-5 месеца.

Контролът на метода на постоянно навиване се осъществява чрез нанасяне на лепилни пръчки върху юргана и гомилка за еднакво отпускане на мускулите и огъване на две бримки за закрепване. При значително изместване на вената се прилага скелетно усукване. Механизмът на редукция е същият като при ръчното препозициониране. При счупване на страничния хребет, една примка се наслагва в областта на хребетите на юргана с тракция, изправена, а друга върху хомилка - над пискюлите с тяга, изправена в среден. При счупване на вътрешната вена на голямата млечна киста директно се описва правилната тракция. Ликуването по метода на постоянно навиване може да бъде ниско. В същото време, по ръчен начин, рядко можете да изправите точно триковете. В същото време предизвикването на малка раздразнителност, изпъкването върху опорната повърхност на голямата млечна киста, води до развитие на деформираща артроза, болка и сублимация на функцията на глината. Иновирани функции за извиване на фрактура на вътрешната ставаосновна роля играят ранните революции. Под час на tsikh ruhіv все още не е прикрепен, но често препозициониране вените на голямата млечна четка под натиска на новата ватирана юрган стъпка по стъпка се възстановяват в правилната позиция, като се гарантира конгруентност на пясъчните повърхности.

В случай на фрактура на двете virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya метод скелет герой. Начертайте телбод или игла за плетене върху четките или през четката на Пятков. След закрепването на крепежните елементи по дължината на гърба, ръчно или с помощта на страничните бримки, крепежните елементи се закрепват по ширината. Ruhi в колянната глинеста почва започва рано - на 10-12-ия ден след фрактурата. Ранно рухи за приемане на правилната инсталация на фрагментите, които са били отстранени. Скелетната ретракция след 4 дни се заменя с лепило. Vrakhovuyuchi възможността за сайдинг на virostkiv, ovne vantazhennya на kіntsіvki е разрешено не по-рано от 4 месеца. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya след 5-6 месеца след нараняване.

Резултатите от консервативното лечение на фрактури на ларвите на голямата млечна киста, особено тези със значителни измествания, не винаги са добри. Том вътре Час за почивкавсе по-често те отиват до отвора на ulamkiv с фиксиране на консервирана хомо-хетероциста, както и винтове, болтове и специални пластини от неръждаема стомана.

Счупване на verostki в голямата млечна киста е vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny и най-често обвинява за падане на прави крака или при дишане от името или до средата. Има фрактури на външната гънка, вътрешната гънка, както и T-U-подобни фрактури на двете гънки. Фрактура virostkіv може да бъде впечатляваща след вида на vіdkolyuvannya. Тя може да бъде supprovodzhuvat poshkodzhennya менискуса, лигаментния апарат на колянната става, фрактури на интерстициалното представяне на голямата млечна киста, фрактури на главата на малката млечна киста и други.

клинична картинапри фрактури на ларинкса на голямата млечна киста се проявява вътрешен и гломерулен оток: ставата е увеличена в ставата, кракът на патела е огънат, зад симптома на патела патела се появява хемартроза. Хомилка се е наричала при счупване на страничния ръб или до средата при счупване на вътрешния ръб. Напречен разрез на голямата млечна киста в областта на израстъци в ставата със здрав крак, особено с Т- и U-подобни фрактури. При палпация зоната на фрактурата е рязко болна. Характеризира се с bіchna ruhlivіst knіnі suglobі, когато rozіgnіy gomіlki. Активни рухи в мрачни дни, пасивни рухи причиняват рязък бил. Не можете да вдигнете изправения крак на заболяванията. В някои случаи яйчниковата вена е придружена от фрактура на главата или шията на малката млечна киста. При това може да се увреди малък млечен нерв, който се разпознава за увреждане на чувствителността, както и за грубо увреждане на краката.

Рентгеновото изследване позволява да се изясни диагнозата и да се разкрият характеристиките на фрактурата.

Ликуване.При фрактури на гинеколозите на гомилка без усунения е възможно пункция на глобулата за аспирация на кръвта и въвеждане на 20-40 ml 1% разтвор на новокаин. Poshkodzhena kintsivka се фиксира с кръгла гипсова отливка. От 2-ия ден се препоръчва използването на правото за chotirigolovy m'yaz stegna. Ходенето за помощ от милицията без тежестта на нараняване на крака е позволено за един ден. Гипсова отливка се взема за 6 tyzhniv. Навигация на крака е разрешена след 4-4,5 месеца след фрактурата. В случай на ранно напредване може да има впечатление за нисък клас кълнове.

При фрактура на вената поради изместване тя се фиксира както консервативно, така и своевременно.

В някои случаи на фрактури с изместени фрактури, особено при раздробени, Т и V-подобни фрактури, може да има пост-скелетно усукване. В същото време заболяването се полага върху шината на Белер, иглата се прекарва през китката на пениса, предимството е 4-5 кг по оста на gomílka. Тривалност на полирането по този метод - 4-5 tyzhniv, след което покритието се фиксира с еполети от гипсова отливка. Встрани, likuvannya е същото, като в случай на фрактура на virostkіv без usunennja ulamkіv.

Оперативното лечение е показано при неуспешно консервативно лечение. Операцията се извършва на 4-5-ия ден след нараняването: намаляване на фрактурата и остеосинтеза с метални конструкции. Shvi znіmayut за 12-14 години, и далеч от болест, като в случай на фрактури на verostkіv без usunennia.

Диафизарни фрактури на кистите на homilka

Диагностикаизолационните фрактури на диафизата на голямата млечна киста не причиняват затруднения. Видимата деформация на задния сегмент, нарушаването на способността за опрасване и други симптоми, характерни за диафизарните фрактури, независимо дали са локализирани, позволяват поставянето на диагноза преди рентгенологично проследяване. Рентгеновата снимка на хомилката дава възможност да се изясни естеството на фрактурата.

Празненствоизолирането на фрактури на голямата млечна киста без използване на ulamkiv се фиксира с кръгова гипсова превръзка (фиг. 83) с разтягане от 2-4 месеца. С изразена изпъкналост на гомелката се отваря пътека по предната повърхност. Щом падна, превръзката се превръща в глух кръг.

Изолирането на фрактури на голямата млечна киста с изместване се радва незабавно на връзката с нея, че миризмата може да се види на грешните през малката млечна киста.

Счупете и двете четки на gomіlki zustrichayutsya много по-често от изолираните. Механизмът на повреда може да бъде пряк или косвен. Директен механизъм за производство на напречни и раздробени фрактури. Индиректен механизъм (сгъване, усукване) за предизвикване на фрактури с наклонена равнина на зло, спираловидна, подобна на усукване. Великогомилковите и малките млечни четки често се чупят на различни равни. Поставените Уламкиви лежат като сила, която насочва външното насилие, както и ди м'язивите, които се привързват към Уламкивите.

клиникаотчитане на фрактура. Характерни симптоми на диафизарни фрактури, независимо дали са локализирани (жлъчка, подуване, нарушена функция, деформация, крепитация, патологична чупливост, анатомично скъсяване на хомомила). Освен това е възможно фуниевидно прибиране (умбилизиране) на shkiri над костта на фрактурата, да се говори за интерпозиция на меките тъкани. Рентгенография в две проекции изяснява диагнозата.

Виждаме следните групи фрактури в диафизата на хомолката:

фрактури без usunennya ulamki в голямата млечна киста;

репозиционирани и лесно захващащи се фрактури;

репозиционирани фрактури, але нестриал без допълнителна тракция;

невъзстановени фрактури.

Фрактури без изместване се радват на гипсова превръзка, както и фрактури, които се ремонтират и лесно utrimuyuyutsya.

Гипсовата превръзка не изпреварва вторичното осиновяване, не е виновна за застой при коси и гинтоподобни счупвания. При счупвания в горната трета на хомомила гипсовата превръзка се налага в гънката на седалката, в средната третина - в средата на билото до върховете на пръстите на стъпалото. За очевидността на синината гипсовата превръзка се разстила върху предната повърхност.

Празненствометодът на трайно издърпване на скелета (фиг. 84) е основен при затворени фрактури на двете кисти на хоминуса, независимо колко са локализирани. Игла за плетене за герой може да се извърши или за надданъчната зона, или за четка от пет. Кракът се поставя върху шината на Белер. Коб vpravlyayuschiy vantage по оста на gomelka - 10% от теглото на жертвата. След това, според контролната рентгенова снимка, тъй като се приготвя не по-рано от 24-48 години, избираме индивидуално отклонение. Тривалност на почивката на легло - 4 дни. Достоверен клиничен критерий за достатъчност на срока на лечение е наличието на патологична отпуснатост в зоната на фрактурата, което е индикация за рентгенологично проследяване на фрактурата. След демонтажа на скелетния герой превръзката се фиксира с гипсова превръзка за 2-3 месеца. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya след 4-6 месеца от деня на нараняването.

Оперативното лечение на затворени диафизарни фрактури е показано при интерпозиция на меките тъкани в фрактурната зона, тежки и усложнени фрактури, неремонтирани фрактури. При фрактури на диафизата и на двете кисти трябва да се извърши остеосинтеза само на голямата млечна киста.

При диафизарни фрактури на хоминуса на ствола в диафизни фрактури на други локализации, остеосинтеза на голямата млечна киста може да се постигне с успех с всички най-важни фиксатори в дадения час: екстрамедуларни (гинти, болтове, пластини), интрамедуларни (щифтове, щифтове). За тази цел се използват простотата на оперативния достъп и визуалната лекота на поставяне на кистозните уламки на вените на m'yazovym кълбото върху предната вътрешна повърхност на голямата млечна киста.

Виновни фрактури на растежа на голямата млечна киста след падане от височина на прав крак. В случай на това жертвата има силен баланс на ронливост в коляното. След определен час се наблюдава деформация на върха и се появява значителна вдлъбнатина. Изследването и рехабилитацията на пациента е резултат от проведеното обездвижване и развитието на синдром на болка и възпламеняване. Ако е необходимо, трябва да се извърши хирургично вмъкване от репозицията на фрагменти.

Как да разпознаем?

Mischelok е potovschennyam на kіntsі homіlka, брутални до stegnovї кичури. Їхісніє 2 - външни и вътрешни. Преди тях, върху голямата млечна киста, са прикрепени най-масивните m'yazi и връзки, така че фрактурата на един от тях е още по-травматична и нарушава функционирането на всички kintsivki. Най-често този вид нараняване се причинява от падане от височина на прави крака и то провокира компресионна фрактура. Честотата на вината за наранявания се определя от значително кръстосване на частта на четката през тези, които могат да бъдат субхондрално покрити.

Коляното е подуто и наранено, възможно е вътрешно кървене.

Супрамиоклавикуларната фрактура на виниклиус се характеризира с развитието на следните симптоми при пострадалия:

• значително bіl at mіstsі ushkodzhennya;
• появата на ксинка или хематоми;
• невъзможност за vikonannya ruhіv suglobom;
• бъркотия в коляното;
• проява на патологична бихниална ронливост в глинеста почва.

Възможно е да се разграничи фрактура на един от хребетите само поради естеството на деформацията. Ако хомилката се нарича името, тогава лозата е счупване на външната вена на голямата млечна киста, а дори и в средата, дори ако медиалната вена е счупена. Причината за нараняването на изместването се дължи на пукащия звук при палпация на засегнатата област, а ако крепитацията не се проявява, тогава по-често се съобщава за нараняването, че виниклата е без изместване.

Често има фрактура на страничния хребет на голямата млечна киста.

първа помощ

Ранени kіntsіvku zneruhomlyuyut и се прилага студен компрес.

След смъртта на болен човек е необходимо да се извърши обездвижване на клиниката. С този метод, vikoristovuyut гуми chi zasobi, scho знам под мишницата. Този вид помощ ще помогне да се спести значителното изместване на кистозните фрагменти и poshkodzhennya на разкъсването на съдовете и нервите. Krym tsyogo, важно е да нараните травмирания kіntsіvka. При този пациент трябва да се извърши новокаинова блокада по време на нервните товбури или да се прилагат интравенозни аналгетици. Mіstsevo показана програма студена. Tse dopomozhe да се възстанови от травматичен шок и рязко падане артериален порок. При лош главен съдов плексус се извършва кървене за допълнителен турникет. До новото obov'yazkovo, лист хартия от определения час на повторното набиране на съдията, парчетата от тривале на yogo vikoristanny могат да бъдат доведени до неподлежаща на договаряне исхемия на kіntsіvki.

Диагноза

Можете да подозирате въздействието на голямата млечна киста върху присъствието на травматолог характерен знакдеформации и видима ронливост на върха. За да потвърдите диагнозата, а радиологично проследяванекрака на прави линии и странични издатини. Необходимо е също така пациентът да се подложи на обстоен кръвен тест и секцио. С появата на гънки при диагностициране на наранявания, використ магнитен резонанс компютърна томография. Ако се обвинява патологична фрактура, е важно да се извърши кръвен тест за калций и витамин D, както и диагностика за диагностициране на кистозна дебелина.

24976 0

Фрактурите на проксималния край на голямата млечна киста е вероятно да бъдат повредени в случай на политравма често и при по-голямата част от паданията могат да се сгънат с богато раздробен характер.

Вътре-глобуларните фрактури на растежа на голямата млечна киста в останалите скали обикновено се наричат ​​„плато“ фрактури. Поради точността на наблюдението на проксималната глинеста повърхност на голямата млечна киста, функцията на колянната глина и развитието на деформираща артроза се забавят незабавно. В същото време, с прекъсване на платото на другия свят, меките тъкани на коляното - менискусът, външните и вътрешните ивици на лигамента в областта на прикрепването. Vlasne chrestopibnі zv'azki пеят не poshkodzhenі, но можете да обвинявате їhnya функционална недостатъчност в резултат на интерстициалното представяне. Счупете проксималния край на голямата млечна киста, която се класифицира най-лесно от AO/ASIF (фиг. 10-9).



Ориз. 10-9. Класификация на фрактурите на проксималния край на голямата млечна киста според AO/ASIF.


Тип А. Вътрешни фрактури.

A1- фрактури на главата на малката млечна киста, бугриста на голямата млечна киста и интерстициални фрактури. Фрактурните фрактури винаги са наясно с раните на връзките на колянната суглоба - овалния лигамент на лигамента, горния лигамент на коляното и кръстообразните връзки, парчетата от смрадта са прикрепени към значимите костни фрагменти;

A2- прости вътрешни метафизарни фрактури;

A3- сгънати фрагменти от метафизарни фрактури, които могат да се разширят върху диафизата на голямата млечна киста.

Тип B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі фрактури.

B1- фрактури на външния или вътрешния гребен без притискане;

B2- тези от стегната глинеста повърхност;

B3- същото счупвания от осколкис патица.

Тип C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі фрактури.

Z 1- фрактури на двата virostki;

C2- осколкови фрактури на двете вени без компресия;

СЗ- богато раздробени фрактури на двете вени с компресия на хрущялната повърхност.

Механизмът на счупване на проксималната става на голямата млечна киста при политравма най-често е директен - удар в областта на колянната става, при удряне на проходилката (счупване на "бронята") или от автомобилни части в случай на вътрешни автомобилни наранявания. Типът на фрактурата е да лежиш по различен начин, в някакъв лагер, след като смениш блатото Colnny. При огъната колянна става най-често се обвиняват осколки от тип С, при огъната колянна става се обвиняват фрактури от тип В.

Причината е близо 15% от счупванията на платото - падане от височината, като тук може да има директен механизъм (удар в земята), толкова често индиректен, ако при кацане на леко свит крак във варуса. позиция, или валгус, израстъците на стегна изглеждат по-куци. гомилка кичури. По наши данни фрактури на страничната обвивка на голямата млечна киста се наблюдават в 48,3% от случаите, фрактури на двете сухожилия - в 29,4%, на вътрешната обвивка - в 7%, фрактури на метафизата на голямата млечна киста - в 14,1%, фрактури - в 0,2% спад. Vіdrivnі фрактури са представени в най-важния брой капки в сравнение с главата на малката млечна киста в същото време от външния лигамент и фрактурата на interrostkovy капка. Vidrivi бугриста на голямата млечна киста с мокър лигамент на капачката на коляното и прикрепването на вътрешния лигамент на лигамента беше много рядко.

На етапа на реанимацията, фрактури на проксималния край на голямата киста на хомилка бяха имобилизирани в предимно обърната задна гипсова шина от горната трета на стената до тъкачния стан на homilk. По правило отпред е било необходимо да се пробие колянната става, за да се премахне хемартроза. В случай на метафизарни фрактури с големи измествания и zahodzhennyam ulamkiv, се прилага скелетно усукване за китката на пениса. Острите фрактури представляват 8,1% от всички локализирани фрактури. При фрактури с малки загуби се заобикаляха с хирургична превръзка и имобилизация със задна гипсова шина. Когато фрактурите бяха изместени, първият час от хирургичното лечение се фиксира с ANF чрез вкарване на ножиците в долната трета на стената и средната трета на голямата млечна киста.

Точната репозиция и фиксиране на уламкива бяха победни на профила клиничен стадийслед предаването на пострадалия от реанимацията. В най-важния vipadkіv tse премина в следващия час на оперативна проверка.

Консервативно лечение е показано при фрактури без изместване, при пациенти с крехка възраст и по време на операция по специални мотиви или по-късно медицински противопоказаниячрез тежко соматично заболяване, нагнояване счупена фрактура, тежки гнойни инфекции (пневмония, сепсис), неадекватно поведение и липса на преценка поради психично заболяване

При всички тези движения скочихме върху възможността за усунут или промяна на усунението на уламкивата, найголнише, варусна или валгусна деформация на колянния възел, сякаш в далечната е причината за скъсяването на кинцивка и рязко увреждане на зърната.

Репозицията беше възможна, но няма да продължи 7-10 дни от момента на нараняването. Те бяха лекувани под интраглобална анестезия с 1% новокаин (30-40 ml) след предна евакуация на хемартроза. Игла за плетене беше прекарана през пискюла на петте, а якът беше закрепен в скоби за скелетно плетене. Помощник травматолог zdіysnyuvav сцепление за скобата след dozhina на изправена kіntsіvka разтягане 7-10 минути.

След това поставят дълбока задна гипсова шина върху разрязаната шина в горната трета на бедрото до хомилковия стан. Longeta може да се полива обилно и да се накисва студена вода, За тази цел срокът на първичното поставяне на гипс е не по-малък от 7-10 минути. Гипсовата шина се моделира плътно и след това травматологът с длани създава позицията на варус (при счупване на страничния гребен) или валгус (при фрактура на вътрешния ръб) до първоначалния гипс е хванат. Необходим рентгенов контрол. Срокът на гипсова имобилизация 6-8 tyzh. При точно затваряне на репозицията на изолирани фрактури на израстъците в голямата млечна киста на главата и добри резултати стават 85-90%.

Оперативното лечение беше основният метод при пациенти с политравма, повече от 70% от фрактурите бяха с малък сгъваем характер и имаше фрактури на съдовите сегменти на кинцовката (стегно, homilkostopnyy бучка и стъпало). Стабилното фиксиране на фрактурите даде възможност за ранни фрактури в колянната става, което е необходимо за максимално възстановяване на його функцията.

Познаването на биомеханиката на коляното дава на хирурга-травматолог надеждни познания и сигурен резултат.

Kolinny suglob функционира като ginglymus (панта) и като триоид. Пантата осигурява образуването и разширяването на блатото (в норма не повече от 180-40°) и предизвиква хиперекстензия в рояка (до 10°). Хиперекстензията е възможна при жените и най-изразена при балерини и гимнастички. Въртенето на Homilka в колянната глинеста почва е най-голямо в положение на огъване до 90 ° и ставане на 25-30 °, освен това вътрешната превъзхожда външната.

В случай на тежко ushkodzhennya kolіnnogo suglob за един час, за да се постигне пълно възстановяване на функцията не отива, prote pomіrne mizhennja ruhіv дава възможност на болните да постигнат комфортен начин на живот. Така че, за нормално ходене е достатъчно да лежите на коляно до 110 °, за нормално сядане на маса и ставане от маса - 60-70 °.

Згинанието в колянната глинеста почва се придружава от преместване на хребетите на колената отзад по платото на голямата млечна киста, което дава възможност да се погледне менискуса и переконатията в точността на снежната повърхност на голямата млечна киста (фиг. 10-10).



Ориз. 10-10. Преместване на virostkіv steg dozadu shdo "плато" на голямата млечна четка.

A и B - крайна позиция на колянната капачка,
D - право движение,
R і G - простира се от центъра на обвивката до предната повърхност на вдлъбнатините,
Около - мястото на закрепване на окосмената лента на колянната чаша.


Vidrivenny фрактури на главата на малка млечна киста издутина оперативно съвършенствопарченца смрад разказват за вятъра на овалния лигамент, което води до груба странична нестабилност в колянната става. Консервативното изобилие в тези настроения не дава ефект.

Техника на операция

Намажете разкъсващ се фрагмент и малка млечна четка и натрошете малък разрез на фрагмента до горната трета на останалата част. С кука с един зъб се създава фрагмент от главата на малка млечна четка, която се разкъсва и се фиксира с його винт с шайба, допълнително zmіtsnyuyuch с вътрешен стрелов шев. Често фрагментът е малък, така че за фиксиране на овалната връзка се използва само вътрешен шев.

Подобен ранг трябва да се използва при фрактури на бугриста на голямата млечна киста и вътрешния лигамент на лигамента, които рядко се наблюдават. След междинния период те се радват консервативно с гипсова имобилизация.

Вътрешни фрактури на горната метафиза на голямата млечна киста с изместване и индикации за остеосинтеза. Rozrіz vykonuyut долни schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої абo zvn_shnyої страна. Ulamki фиксират Т- или G-подобна плоча AT или специална жирост пластина LC-DCP. При тежко болни пациенти с полисегментни фрактури е използвана минимално инвазивната система LISS.

Вътрешните фрактури в рамките на политравма могат да бъдат сгънати с богато раздробен характер. Изолирането на фрактури на вените е рядко (10-12%). Изолирането на фрактури на вените може да се фиксира с два гъбести канюлирани винта под EOP контрол по затворен начин. Kіntsіvku roztyaguyut на ортопедичната маса, kolіnnuyu suglom постави позицията на варус в случай на фрактури на страничната вена и валгус - вътрешна. Виростокът се поставя за помощ с шило и се фиксира перкутално с две игли за плетене, сякаш е заменен с канюлирани винтове. Операцията се извършва в срок до 10-14 дни от момента на нараняване, в последния срок се извършват закопчавания и се фиксират с винтове.

Счупванията от типове VZ и C да станат по-големи при високоенергийни наранявания и директни индикации преди хирургично лечение, без никакви доказателства за опора на върха и функцията на коляното е невъзможно.

Повечето от vipadkiv спечелихме директен достъп отвън o вътрешна странавръзките му на надколинката са в угара, с оглед на това, че има повече навивки. Започна се средната трета на пателата и продължава дистално до средата на горната трета на голямата млечна киста. Разголиха кичурите на виростката, разтвориха коленете, погледнаха менискуса и го вдигнаха с асансьора. Разгледайте менискуса и започнете да звъните, това е много рядко.

Kolіno pomіrno zginali и извършва реконструкция на глинеста повърхност под контрола на окото и пръста на хирурга (в задните вентрали). Ulamki бяха фиксирани с игли за плетене. Zі skriplyuvachіv най-zruchnoy и vysokoeffektivnoy ¾ специална virostkovy плоча, която се приготвя за левия и десния крак. Плочата е закрепена с винтове, които са блокирани, които създават стабилност на сърцевината. За її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny резултатът може да се отнеме чрез избора на T-і Г-подобни плочи (фиг. 10-11).

Нека бъдем предпазливи.

Болест 3., 58 г., 14.05.03 г. претърпял ПТП и бил доставен в НДИБВ им. Н.В. Склифосовски. Тя имаше множествена двустранна фрактура на 16 ребра с левостранен хемоторакс, „вибуховска“ фрактура на L1M, затворена фрактура на страничния ръб на дясната голяма млечна киста.



Ориз. 10-11. Различни начини за остеосинтеза на фрактури на вътрешния таз на издатината на яйчника на голямата млечна киста:

а - остеосинтеза с винтове на обикновена фрактура на страничния гребен;
б - тези, остеосинтеза с кистозна пластика на депресирана фрактура;
в - тези, остеосинтеза на раздробена депресивна фрактура.


В продължение на 3 дни се извършва SHVL по метода за вътрешна пневматична стабилизация на гръдния кош, след което нараняването се влошава от двустранна пневмония и гноен трахеобронхит. Уси беше откарана в интензивното отделение за 36 дни, след което беше прехвърлена в OMST. След 42 дни от момента на нараняване в лигамента поради латерална нестабилност на дясната колянна става е извършена остеосинтеза на латералния лигамент с L-образна фигурна пластина (фиг. 10-12). Надал във втория ликьор е опериран поради фрактура L, но нагнояването на виникло и металните конструкции са отстранени. Независимо от тези, които на практика не са преминали специална рехабилитация, се получи фрактура на голямата млечна киста, колянната става е стабилна, огъване до 90°. Ходете с корсет с пълна опора на десния крак. След 2 години след нараняването металната конструкция е отстранена.



Ориз. 10-12. Остеосинтеза на растежа на яйчниците на болната киста 3.

G-подобна плоча;

а – рентгенова снимка преди операция;
b, c - същото, след операцията.

V.A. Соколов
Множество и често срещани наранявания

Активният начин на живот е в основата на здравия човек. Обаче надземното едно/или другото е неадекватно физическа амбиция tyagne в себе си poshkodzhennya четки, m'yazіv, zv'yazok.

Причини нараняване

Виростком се нарича изпотяване в краищата на четката, към които са прикрепени връзките и m'yazi.

Вин е по-крив, до това е покрит с хрущялна тъкан. Причина за нараняване:

• удряйте силно в часа на падението;
• автомобилни катастрофи;
• недалеч от изправяне на краката.

Вижте тези симптоми

За основната класификация може да се види медиална и странична, предна и задна, странична и вътрешна фрактура virostka на голямата млечна киста. Защитете особеностите на увредената анатомична фрактура, наличието на лумена на китката, както и наличието/видимостта на двата хребета.

Значителни симптоми са болка, подуване. Misce poshkodzhennya осезаемо по-топло от краката ви. Важен признак при фрактури на единия гребен е деформацията на коляното. За интензивността на болката е невъзможно да се прецени етапът на ushkodzhennya. За изясняване на естеството на фрактурата на викарната, рентгенова или по-добре компютърна томография.

Компресионна фрактура

Разрушаване на целостта на кистозната тъкан, обвързано с изстискване. Такива наранявания са последните от тривало дії уртикария агент. При вътреглобуларна фрактура повърхността на голямата млечна и малката млечна киста започва да сърби.

Фрактура на фрактура

Често обвинявани в резултат на автомобилни катастрофи меки тъканитози съдия. Видът на фрактурата не е безопасен, с вътрешно кървене и сгъване на ликьора.

За фиксиране на уламкива на четката и възможност за подновяване на використичния апарат на Илизаров.

Впечатляваща фрактура

Иначе се нарича стискане. Ударът попада в зоната на интерстициална капка, което може да доведе до нараняване. Причината може да е стрибок от височина.

Консолидационна фрактура

Poshkodzhennia на костната тъкан на етапа на консолидация, за да се поднови. Порастването не започва гладко, особено като безличен уламкив. Кистозният калус е лесен за вливане и набъбване.

Счупване на страничния гребен

Най-често се съобщава след автомобилна катастрофа, претърпяна от спортисти. Рентгеновата снимка ще покаже колко силно е изкривен страничният растеж на голямата млечна киста. Прекъснатата линия ще бъде наклонена или вертикална. Щом инжектирането на травматичен агент е банално, триковете са пакостливи. Varto гарантира спокоен, успокояващ нос.

Счупване на ръба на яйчника

Този вид нараняване се увеличава, тъй като в момента на сгъване коляното се огъва по-ниско с 45°, както и при спорт след инцидент. Рентгенологично можете да погледнете ръба в праволинейна проекция. Ако проблемът не се вижда на стандартните изображения и болковият синдром е изчезнал, тогава зад допълнителна наклонена проекция се появява фрактура на външната вена на голямата млечна киста.

Диагностика

Симптомите могат да бъдат свързани с фрактури на крака. За да се установи правилната диагноза, е необходима рентгенова снимка. Обща консултация с хирург ортопед. Клиничната картина и изборът на анамнеза са важни, но без рентгенова снимка ще бъде важно да се оцени ситуацията и да се обмисли тактиката на лечението.

Визуалното диагностициране на фрактура е възможно с допълнителни манипулации:

1. Внимателно вземете poshkodzhenu kіntsіvka с ръцете си и се опитайте да го огънете в коляното. Пациентът вижда болката, но кракът ще остане невредим.
2. В предната част на отслабналия нос, когато се опитвате, натиснете пръстите си върху коленете на вените неестествено, за да се разпаднат, викайки неприемливо.
3. Докосване на p'yatі и homіlki, за да принуди bіl.

Сякаш мястото беше възпалено и подуто, изглеждаше подуто до fahivtsya.

Празнуване на фрактура

Тя се основава на два метода: консервативен и хирургичен. Тактиката на ликуване се определя от лагера на пациента. Не се допуска самонастройка!

Тактика на оздравителни подходи за лягане според вида на фрактурата:

1. Без zsuvu: може да е най-малкото превишаване. Vykoristovuyut превръзки, за оказване на натиск върху термина 4 до 8 tyzhniv, следвайте динамиката и препоръчваме да не вземете крак.
2. Локално компресиране: вземете предвид локализацията на слабите, наличието на фрагменти и последващото увреждане на целостта на връзките. По време на хоспитализацията на використа трябва да се постави гипсова фиксация.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya точна рентгенова диагностика, разкриваща позицията на части от кистата. Показано е гипсова имобилизация на скелетния герой.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm и повече. Likuvannya е по-ефективно.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Спрете репозиционирането от вътрешната фиксация.
6. Раздробени: при такива фрактури може да има данни за вътрешно кървене. Суворо спазвайки правилата на асептиката, хоспитализирайте пациента за скелетен герой. Рентгеновата снимка ще ви помогне да разберете roztashuvannya ulamkiv.

Консервативни методи

Показан в случай на малко изместване на вената и наличие на ulamkiv. Vykoristovuyut студ за znyattya подуване, превръзка, какво да натиснете, и обездвижване на коляното в ортопедичния апарат. Usunennya ulamkiv е покрита с гипсова отливка. Поставянето на крака е противопоказано.

Хирургически методи

При по-важни случаи на лечение на фрактура на вената на колянния възел се прилагат оперативни методи на лечение.

• отваряне и затваряне на репозиция;
• остеосинтеза;
• закопчани уламкив за съдействие на апарата на Илизаров.

Независимо дали има метод на likuvannya, той може да бъде на ръба на стационарна охрана.

Рехабилитация

В периода на растеж кистозният калус, който се установява, е много слаб на притока на външни фактори и лесно може да бъде повреден. Лекарят го последва, така че медиалните и страничните ръбове на глинеста повърхност са сходни. За да ускорите процеса на използване:

• включване в диетата на продукти, които съдържат калций;
• саниране на руините на кишата на коляното;
• замяна на пари за наранен крак;
• физиотерапевтични процедури, които променят развитието на дистрофия;
• разпространявайки този пищен масаж.

Крем от млечни продукти, богати на калций в зеле, киселец, ребра и бадеми.

усложнение

След пошкоджението на четката на хомилка големият риск се затваря със следното:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv в сферата на фрактурата;
• развитие на дегенеративна артроза;
• деформация на колянната става;
• poshkodzhennya zv'yazok хитри четки;
• опростяване на хирургичното лечение на инфекцията

Предотвратяване на фрактури

Важно е да говорим за хранене, в безопасност съм, вземам правилните дрехи.

За да може калцият да бъде усвоен от тялото, а не да бъде взет от костите, витамин D трябва да се намери в достатъчно ангажименти. Допълнителната норма за зрял човек е 600 МО.

Вземете дрехите си според сезона. Лигавите есенни обувки през зимата, колиета далеч не са най-добрият избор.

Физическата активност затихна, за да се пеят мязи и вратовръзката, като се създаде естествен захист за старомодната тъкан. Ходенето по полицията (по време на часа на рехабилитация) ще ви помогне правилно да разпространите желанието към кинцивка.

Счупване на вената на голямата млечна киста (с usunennyam или без нея) е неприемливо явление. Протекторът правилно избра тактиката на ликуване и адекватна рехабилитация, за да им помогне да се разминат с евентуален комфорт.