Усложнена фрактура на таза. Счупете тазовите кости

В тази статия не се виждат фрактури на ацетабуларния капан. ще бъда посветен.

Ушите на таза треперят с нарастваща честота; в групата с изолирани фрактури на костите на скелета те се регистрират в 7-8%, при чести наранявания - в 40%. Poshkodzhennya таза zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut сила травматична инфузия, спечелена по време на автомобилни катастрофи и особено на їzdіv транспорт zabіv на pishohodіv, както и в случай на падане от голяма височина. В случай на транспортни злополуки, счупванията на таза се обвиняват или след директни удари с изпъкнали части, или с леко предупреждение на жертвата и падане върху бруковката.

От друга страна, причината за затворени наранявания на таза често е падане от голяма височина (от прозорците на къщите, от балконите, от прозорците на дърветата и майданчиците). В случай на занаяти, увреждането на таза се обвинява след блокиране и притискане с огромни тежести за синдрома на катастрофата.

Най-сериозните наранявания на таза поради увреждане на целостта на вътрешните органи са причинени от натиск между основните стопански постройки на вагоните, страните на вагоните, платформата и влака. При крехък млад мъж фрактурите на таза поради разширението на куцостта на костите могат да бъдат последното от голямо падане; при млади хора се появяват фрактури на таза на kshtalt vіdrivu на кистозните фрагменти в мускулите на фиксирането на сухожилията.

Тежките и тежки наранявания на таза са придружени от висока смъртност (50%). В острия период честотата на леталните епизоди е значителна поради масивно кървене, което е по-вероятно да настъпи. Фрактура на предната част на таза в средния таз, кръвозагуба общо 800 ml; с едночасови фрактури на предния и задния pivkiltsya (фрактури на Малген) -1,5-2 l; с големи наранявания (множествени фрактури или колапс на таза) или увреждане на ставите на целостта на вътрешните органи загуба на кръв, като правило, надвишава 2,5 - 3 литра. Масивната кръвозагуба на Гостра е причина за важен шок, който при слаб таз се развива в 3/4 от всички гардове. Въпреки това, опасно, не само обилно кървене, но и увреждане на целостта на органите, гниене в големия и малкия таз, включително червата, sich michur, уретрата, ректума, предната гънка, яйчниците, матката, таза. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, фекален флегмон), който се обвинява на земята, като причина за важна гнойно-септична инфекция излизат на преден план и често означават летален резултат. В по-късния период има тежки наранявания на таза и ниски вътрешни органи, като уретрата, което може да причини сериозно увреждане.

Анатомични и физиологични особеноститазовата област позволява в острия период да се интерпретира правилно нарушаването на жизнените функции, адекватно да се оцени тежестта на suputnіh ushkodzhen, целенасочено да се определи правилната тактика и прогноза. Кистозният скелет на таза се образува отпред от две безименни (тазови), срамни и сиднични четки; зад йога се утвърждават клубни четки, криж и куприк. Прехвърлените кисти се присъединяват към две krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, срамната симфиза, укрепена от напрягане на връзки и utavlyayut единична атомно при вида на kistkovy kіltsya. Тазовият пръстен е богат на това защо осигурява функциите на опора и движение на хората. Фронталната равнина, пъпът се изтегля през средата на ацетабуларните вдлъбнатини, за да раздели без прекъсване тазовия пръстен на предната и задната вентрала (pivkiltsya); кордон между горната повърхност (големия таз) и долната повърхност (mali pelvis) служат като кордонна линия (linea terminalis). Описването на таза не може да бъде толкова важно, колкото разбирането, като стабилността. Стабилността на таза се крие главно в целостта на напрягащия заден лигаментен комплекс, където влизат предните и задните лигаментно-шипове връзки. Предният (вентрален) лигамент е разпръснат хоризонтално, а двете задни (дорзални) черепни ости и черепна гърбица в наклонена права линия. Две почивки на въртене под капака на 9° едновременно едно към едно, а вонята се противопоставя на силите на външното въртене и на тягата на клуба m'yaz. Особеностите на тези връзки са тези, които са преплетени с m'yazovі влакна в техните другари, сякаш са подрязани в опънат лагер. С притока на въртящи сили се отваря кръстосано-гръбначен лигамент, който преминава от външния ръб на криса към синусовата киста, а други елементи от цялата напрягаща биомеханична структура изравняват половината от таза във вертикално изместване. При отваряне на вентралния краниален лигамент и утробата, тазът се разкъсва и причинява увреждане на типа „отворена книга“, а ако задната връзка не е счупена, половината на таза се измества нагоре по хълма. І само при отваряне на всички връзки (включително напречно-бутановите връзки) тазът се измества нагоре. Такова изместване нагоре с целостта на напречно-клубовия лигамент се наблюдава и при фрактура на вентрикуларната киста, която трябва да премине името на прикрепения lig. Илиолумбален.

Класификация на фрактурите на тазовите кости.

Доскоро класификацията на фрактурите на тазовите кости имаше малък описал-патоанатомичен характер, базиран на локализацията на ухото. Vіdpovіdno до това видях: 1) изолация (маргинални) фрактури на тазовите кости; 2) фрактури на тазовите кости без увреждане на стабилността на тазовия пръстен; 3) наранявания на таза с увреждане на стабилността на тазовия пръстен; 4) фрактури от типа Malgene (фрактура на предната и задната pivkiltsya); 5) фрактури на ацетабуларната кухина и в. Подобни класификации не помогнаха да се даде избор на тактика на ликуване.

В настоящия час класификацията се превърна в основното нещо, предложено през 1980 г. от Марвин Тайл, сертифициращ център за травма в университетската болница Сънибрук в Торонто. Vіn Pawlav на базата на принципа на Нова година Claspіkatsії Nestabіlnosti Framer, показване, Шо подні татрурити таза (LONO, Lobkovі kіstki) Tale of Lishe 40% Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SYSTEMS І THIS STATRURITI TAZA (LONO, Lobkovі kіstki) Tale of Lishe 40% Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SYSTEMS І THIS STATRURITI IS NEEDIN IS THIS STATRURITI IS NEEDIN IS THIS STATURITY IS NEED артикулация). За Tsiumu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia, ще кажа за три Grup: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup in Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Neyue Perezomy-Cylubilen-Nestabіulnі-Cylubilen).

Тип А. Стабилен. (Задното pivkilce непокътнати).

A1. Vіdrivnі фрактури

A2. Напречни фрактури на гънките.

Тип Св. Частично стабилен. (Nepovna разрушаване на задния pivkiltsya).

Б 1. Разбийте “отворената книга” на кщалт – овнишно-въртене.

B 2. Фрактура, причинена от компресия на бицепс.

B2-1. Едностранно.

B2-2. Контралатерално ushkodzhennya (на kshtalt "дръжка на вятъра").

3. Двустранно.

Тип Z. Нестабилен. (Povna разрушаване на задния pivkiltsya).

Z 1. Едностранно.

C1-1. Белодробни фрактури.

C1-2. Krizhovo-klubovі фрактура-vivihi.

C1-3. Вертикални фрактури на гънките.

C2. Двустранна болка в ухото. (От едната страна за тип, от другата страна за тип C).

C3. Двустранно на kshtalt Z.

Взето от: Tile M: ​​Остри фрактури на таза. I. Причинно-следствена връзка и класификация, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Друга класификация: Young & Burgess (1990).

В допълнение, класификацията на малкия таз ги прехвърля към затворени и затворени рани, които включват в своята линия наранявания от огън и наранявания, които се контролират от студен взрив, освен това дали увреденият таз може да бъде придружен или не от орган.

Механизмите за поддържане на таза включват или директно stosuvannya ovnіshnoї сила, или прехвърляне на травматично инжектиране в далечната точка. Към най-слабите места на предната пивкилция има ниски и хоризонтални срамни кистозни шипове, както и вискозни срамни кистозни шипове. Прорезите на задния тазов пръстен са представени от масивни кисти - krizh, задни стави на клубните кисти и z'ednani връзки, смрад на дръжката преди нараняване. При смачкване отстрани, ако напречното разширение на таза се скъси, нараняването на пубисната дръжка и вентралната част на сидничните кисти се излъчват в фрактурата. В същия час, след инжектиране на значителна овална сила в предно-задната посока, сагиталният размер на тазовия пръстен се променя; вентралните четки са развити като би и с които се отварят предни връзки на краниално-клубовата артикулация. Принудителен натиск в предно-задната посока директно от точката на докладване върху горната предна ostyuki vyklikaє razryav лигамент на срамната симфиза от yogo razbіzhnіstyu, и дори по-силен натиск във фронталната равнина до едночасова фрактура на предната и задната част на pivkі . Още по-голяма е силата, която травмира, може да предизвика вертикална фрактура на таза от двете страни, която разделя тазовия пръстен на 4 фрагмента (подвижна двустранна фрактура на Малгеня). Utvoreniya vіlny фрагмент от предния pіvkіltsya, който включва симфиза, под формата на отгатваща виелица. Фрактурите-вивихи на едната половина на таза са по-често набраздени, по-ниски вивихи и гъвкавост на краниално-клубовата артикулация и симфиза.

При празния голям таз се отстраняват органите на долния таз празен стомах; Минималният таз служи като контейнер за органи, наречени интрапевиални. Четките на таза често изплюват подутините и ясно кървят; вече z ієї причини фрактури на tsikh kіstok често са придружени от тежко кървене. Въпреки това, областта на таза едновременно отваря вената и къси бури с голям диаметър навлизат във вентилаторните и феморалните артерии без прекъсване. Артериалните съдове на таза са тясно анастомозирани както помежду си, така и с артериите от проксималната страна. Ранените и затворени наранявания на таза най-често са придружени от вимето на горните и долните седалищни артерии, вътрешните и външните артерии, задните и вътрешните клубни артерии. Gostra масивно кървене в празния таз, което е виновно за люспестия разкъсване на кожата на артериалните стволове, създавайки пряка заплаха за живота. Не по-малко обезпокоително buvaє кървене при наличие на големи вени и супраклавикуларни венозни сплитове на таза. По този начин има три възможни причини за вътрешно кървене при фрактури на таза – фрактури на тазовите кисти, немеждинно разкъсване на артериални товбури и увреждане на целостта на тазовите венозни сплитове. Кожата им е изградена до образуването на големи и гигантски хематоми, които се разпространяват по вътретазовите и екстраовариалните клетки и създават голяма необходимост от трансфузии и преливания с голям обем. В далечния посттравматичен период резорбцията на големи кръвни басейни, които набъбват, предизвиква развитието на остра нирк недостатъчност (GNN). При листни въшки, отслабена имунобиологична защита на организма, хематомите набъбват до нагнояване, а след това вонята се трансформира в разширен флегмон - важна гнойно-септична инфекция.

При проникващи ушни инфекции на вътрешните тазови органи, процепите и изпражненията, които се дренират в извънклетъчната тъкан, бързо се развиват във важно флегмонозно възпаление. Той също така е придружен от тежка гнойно-септична инфекция и ще изисква отрицателен оперативна радост; при този срок операцията е не по-малка, по-ниска, например, при ранен празен стомах. Кривите артерии, вени и съдови сплитове на празния таз преминават през големи нервни бури и нервни плексуси, травмиране на някои от тях, остра болка и напрегнат поток от ноцицептивни импулси, за да вкарате chimalium в развитието на шок, това, което трябва да изисквате

Диагнозата на долния таз в спешна ситуация може да бъде нетривиална, но понякога може да бъде точна. Зоната на таза трябва да се оголи и да се покрие с тоалетна за отстраняване на кръвта, брута и изпразването. След кратък подбор и оценка на анамнестични записи, последващ преглед на цялото тяло, тазовата област, посредника и най-важните органи; по-далеч палпират мустаците на кистите; внимателно създавайте компресия върху симфизата и от двете страни на крилата на въздушните четки. Относно възможността за кистозна болка в ухото да се отбележи проявата на локална болка при палпация, наличието на вътрешни тъканни хематоми и проявата на трансмисионна болка при поставяне на две ръце върху тазовия пръстен по предно-задната и страничната линия, както и увреждане на долен кокалче. Патологичната дисплазия на симфизата, крепитация на фрагменти в малформирани кисти, пареза и хипотеза в зоната на инервация на главните нерви се отбелязват с редки признаци. Особено внимание трябва да се обърне на признаците на неправилно приспособяване на вътрешните органи (хоспитът е жив, хематурия, наличие на кръв в ректума). При малки счупвания на таза болничният бил помага за облекчаване на сковаността на страдащия до самостоятелно преместване на тази седалка, смрадта се сменя в хоризонтално положение на гърба. В процеса на obov'yazykovogo гледане през ректума и таза е възможно да се открие локална болезненост в зоната на счупване на тазовите кости, както и асиметрията на кистозните издатини на таза.

За фрактури на пубисните и сидничните кисти са характерни долните извивки в коляното и kulshovyh блата с едночасово размножаване. Подуването на пубисните кисти е придружено от подуване и хематоми в ингвиналното пространство над ингвиналната гънка, а сидните кисти - в пространството на чатала. В случай на фрактури на krizhіv, poshkodzhennya kuprik остър bіl іrradiyuє в средната област, средата, долната kintsіvki; седене, дефекация рязко влошена и болна; понякога turbuє vperty bіl на coccygodinіy. Когато горната предна част на гръбначния стълб е ранена, пострадалият губи способността си да върви напред или може да се придвижи направо към гърба. В случай на фрактури на таза може да се промени дожината на върха, което може да се запише визуално, така че за помощ е възможно да се върне между предната горна кост и медиалната четка.

При фрактури на предната пивкилция се получава силна болка в ингвиналната междина и чатала, като това се подпомага от защитния натиск върху крилата на въздушните кисти. Активни движения на долните краища ежедневно; крака свити и разперени; има положителен симптом на "заседнала пет". С развитието на срамната симфиза, тестът за развитие на огъната и индукцията на нига дава остра болка. Субвертикалните фрактури и фрактурите-вивихи на едната половина на таза показват известна асиметрия, има скъсяване на фрактурата отстрани на гънката, както и дясно изместване нагоре на предния горен остюки в дясната страна. Болката и рефлексното напрежение на m'yaziv при надпубисната дилатация предизвикват не само фрактури на предната пивкилция на таза, но и разкъсване на уретрата, sich mihur. В такива случаи се наблюдава промяна на браздите в чатала и над пубиса, увеличаване на отока на тъканите. Болест, болест и неубедително обаждане преди сечовиоперацията.

Увреждането на мастните пътища, други вътрешни органи могат да бъдат обвинени за малки фрактури на таза. Следователно броят на висцералните тазови органи може да бъде потвърден, независимо от естеството на развитието на макулните патологични промени. Вътрешният отвор на sich michur и червата са придружени от леко засилване на симптомите на остър перитонит. Нараняванията на уретрата в абсолютно изражение влошават фрактурите на пубисните кисти и развиват симфиза при хората.

В този случай уретрата, като правило, се издухва в горната част на предната гънка. В хода на ректалния пасаж кухината лесно се измества, но като цяло е недостъпна за палпация. Кървене или виждане на кръв от яйчника на сечивника (уретрорагия) се дължи на голямо подозрение за увреждане на уретрата; по-далече ретроградно въвеждане на контрастен говор и рентгенография често потвърждава диагнозата. Брутната хематурия може да бъде резултат от най-простите удари на sich michur; присвити ушите на його стената се разкриват при термина цистографско проследяване. Поставяне на тишината на сич мичур, за да свидетелства за менгемето, което вибрира върху новия интраплавиален хематом. Интравенозната пиелография при редица симптоми може да разкрие развитието на плешивост или паренхим. Въпреки това, при шок от листни въшки, проучванията не дават резултати чрез намалена перфузия на кръвни тестове за подлежаща артериална хипотония и дълбоки хемодинамични нарушения. Особено тежките ушни инфекции на таза се поддържат от отварянето на вътрешните коремни органи, диафрагмите.

Рентгенографията се счита за надежден метод за разпознаване на малки кости. За точна диагноза е необходима прегледна снимка на таза, точна рентгенография. Например, на страничните рентгенови снимки на таза е възможно да се визуализира усуненията на кистозни фрагменти по време на фрактури на кризите.

Likuvannya тежък ushkodzhen таза, Както при наранявания от друга локализация, тя се подразделя на доболнична и стационарна. Важно е доболничният болногледач да има имобилизация. Оптимално е да се разпознае полагането на пострадалия по гръб с леко повдигнати долни краища, сгънати в коляното и kulshovyh глинести (възглавницата е сгъната под коляното глинести). Въпреки това, „лагерът на жабите“ не започва да се показва; при фрактури със счупване на малформирани фрагменти в името на средната линия, както и при множествени фрактури и централни изкълчвания на стегната, няма нужда от насилствено разкъсване на нокътя и второто поява на деформирани фрагменти в В такива случаи жертвата просто се поставя върху товар с подплатена под възглавница с дължина до коляното (и още по-добре, превържете долните върхове един към един). В случай на увисване на таза, особено ефективни вакуумни носилки за матраци, които са обездвижени, след бързо преобръщане, се трансформират отново върху ефективна шина. Вакуумните матраци могат да се поставят върху специални товари или да се правят без тях. При фрактури на тазовите кости, които са придружени от масивно кървене, е показано поставянето на компресионен пневмокостюм. Бавната компресия подпомага хемостазата и едновременно с това мобилизира допълнителни обеми кръв от периферните съдове в централните, подобрявайки перфузията на сърцето и мозъка (частична "централизация" на кръвообращението). Въпреки това, ако майката е на uvazі, stosuvannya pnevmokompressії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL, и trivalny zastosuvanni - прояви на crash-синдром, zokrema признаци на HNN. За компресиране на счупените фрагменти на таза с метод за намаляване на кървенето от кистите, може да се постави превръзка за притискане на таза (евентуално импровизация).

При юбилейната ипотека, за компресиране на малки фрагменти в таза, особено на задните ребра, е по-добре да приложите фиксатора Ganz. Vіn zamenshuє кървене z poshkozhenikh kіstok и vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh оперативни vtruchani, oskolki yogo рамка може да се премести (завърта) като нагоре, и надолу. Междувременно виното може да се замени с други устройства за външна фиксация или да се използва за вътрешна остеосинтеза.

Престъплението на рационално подреждане и обездвижване е необходимо в кратък срок ефективно да се ликвидира. За този цикъл на инхалационни методи на анестезия, аналгезия: азотен оксид с киселина, или ингалан (пентран, метоксифлуран), трилен, халотан и ин. Широко разширено в практиката на предболничната анестезия в аналгетични дози). При тотално включване на вътречерепни ушни миди и наличие на съпътстващи наранявания на черепа и мозъка е приемливо парентерално приложение на наркотични аналгетици.

В специализирана машина шведска машина може да помогне по принцип за новокаинова блокада на фрактури на таза по метода на Школников-Селиванов-Цодикс. Убождане с двойна глава (12 впръсквания повече) се вибрира при предната овална остюка и, прекарвайки напред мехлема на масовия анестетик, го изпъква по вътрешната повърхност на крилото на буфатната четка. Още новокаин се инжектира в областта на вътрешната клубна ямка. При двустранна блокада на використа може да се даде 0,25% новокаин в 80-400 ml от кожната страна. Тази техника е показана за фрактури на задната pivkiltsya, пред клуба четки. В случай на фрактури на предната пивкилция, незабавно инжектирайте 1% новокаин в областта на хранопровода в обем до 60 ml. За да преодолеете критичния спад на артериалното налягане до степен на новокаин, добавете в голяма степен ефедрин или кофеин (1 ml). При уртикария новокаинът се заменя с антибиотик. При нестабилна хемодинамика и високи дози стандартната доза на локален анестетик се съкращава 1,5-2 пъти. Novokaїnovі блокада не допринася за клиничната картина на "остър корем". Освен това вонята елиминира хибно-позитивните симптоми на дразнене на врата, така че изяснява картината на вътрешното изпразване на ушите. Ефективно премахвайки болката, блокадата позволява затваряне на репозицията на кистозните фрагменти (с помощта на болница). Въпреки това, тривиалността и тромавостта на процедурата може да се види като достъпна за болницата най-вече в умовете.

Масивна кръвозагуба, която често придружава важни фрактури на таза, въпреки термина коб активна инфузия още на доболничния етап. Паралелно с евакуацията в болницата се преливат полиглюцин, кристалоиди. На vіddіlennі помогне likuvalnogo ипотечния данък систематичен контрол върху артериален порок, катетеризира една от централните вени на гърдите, взема кръв с цел групова идентификация и изследване, изследвания и лабораторни изследвания. Под часа на попълване на загубата на кръв, необходимият динамичен контрол върху нивото на централното венозно налягане (CVD), хематокрита и производството на секция. Pershochergove zavdannya polygaє при най-бързото стабилизиране на хемодинамиката. Обемът на кръвопреливане при тежка тазова уртикария често достига богати литри. Във връзка с cym са необходими достатъчни запаси от една група прясна консервирана кръв (до 48 години). Един час по-късно, след преливане на 2,5 литра консервирана кръв, е необходима "директна" хемотрансфузия или преливане на прясно хепаринизирана кръв (0,5 литра). Необходим е за незабавно забавяне на дълбоките промени в кръвния фаринкс, тъй като може да причини обилно вътретазово кървене с фатален резултат. Крим с големи запаси от кръв, необходими прясно замразена плазма, протеинови препарати.

Ако активната инфузионно-трансфузионна терапия не доведе до стабилизиране на хемодинамиката, е възможно да се допуснат доказателства за увреждане на целостта на големите съдове. Такава жертва може да се превърне в операция на нагал. Лапаротомията, с един единствен метод - лигиране на вътрешните клубни артерии от двете страни, не е вярна; няма да достигне до мети, тъй като кървенето след поставяне на лигатури е тривиални вени с богата васкуларизация и съдови анастомози на таза. Ефективно ефективният път към порядъка на такива страдащи е ранен в проявите и превръзките на съдията, които кървят без прекъсване в мизерията. Въпреки това, "сънният" звук на съдията, да кърви, в големия хематом е дори усукан и като правило неуспешен. Narazi razbrobleno обидни принципи pіdkhіd до реда на такива жертви. Долната част на ръката е окована с неизбежна лапаротомия и цаца от чвилин се захващат над аортата (облицовката на венеца-турникет) точно над бифуркацията и под входа на кръвоносните съдове. След това те прошепнаха на ухото на съдията (звук в центъра на хематома) и да извършат превръзката. Vicoristannya, предадена на интраоперативна ангиография, беше доста лесно за лошия съдия да ограби операцията с целенасочена; веднага се страхуват от големите обещания на консервирана кръв; но мръсотия за този, който отива да врятува живота на болния. Такава тактика при бойни рани и наранявания на таза беше разбита от американски хирурзи по време на войната във Виетнам и даде благоприятни резултати.

Наличието на рентгенова телевизионна инсталация, ангиографска приставка и начинаещ по ендоваскуларна хирургия в ликьорния депозит може да се използва за спечелване на друг ефективен методхемостаза в случаи на тежък ушен таз. Същността на техниката се основава на термина контрастиращи съдове на таза за идентифициране на областта на ухото (радиоконтрастна ангиография). След това, под рентгенов телевизионен контрол, до времето на съдията се поставя балонният катетър на Фогърти, раздувайки дефекта на съдията, те са обтурирани за първи път от съдебното решение, за да се образува миокарден тромб. Освен това е възможно ефективно кървене за допълнителна ендоваскуларна емболизация на малки съдове с автокръвни съсиреци или микросфери, приготвени от полимери. За да се предизвика максимална скорост на съдовете в зоната на нараняване, през катетъра, водещ до дефекта, да се подобри незабавното въвеждане на напрягащи вазоконстриктори (норепинефрин, допамин и други).

При обилно кървене, което се дължи на венозните сплитове на таза, единственият ефективен метод е директната тампонада на областта на шевните уши с големи марли, напоени с горещ изотоничен натриев хлорид. Следващите 5-7 дни не бяха последвани от сервоприводите. Очевидно този подход рязко насърчава опасното развитие на гнойно-септични състояния, но само по този начин човек може да врятува жертвата в тежък период на нараняване. Срочната репозиция и фиксиране на фрактури на таза в този час също се считат за метод за спешна хемостаза (фиксатор на Ганц). В хода на спешен подход, това стабилизиране на фрагменти от болестни кисти създава дружелюбен ум за бързо спонтанно кървене. За преместване, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, по-малък свят отидете на ръчно priyomіv.

В съответната литература се съобщава, че са изследвани уретрит и други вътрешни тазови органи. Тук е по-добре да добавим, че в случай на винифицирана sechovoї іnfiltratsії или фекална zabrudnennia, в непоследователен ред, е необходимо да се въведе sichі вместо червата за допълнителна помощ на rozroblennyh в хирургия priyomіv (епіцистостомия, колостома); в същото време трябва да извършим цялостна хигиена и отводняване на всички забруднени площи. При големи, дълбоки рани на перинеума, аноректалната зона е необходимо да се постави сигмостом без вена, който трябва да бъде въведен (противо естествен заден проход с пълно включване на естествения пасаж на изпражненията). Неуместното преминаване на изпражненията, до което може да се стигне при наслагване на фистули, не гарантира гнойно-септична инфекция, не може да се проникне по-често.

Корекция на фрактури на таза, както е извършена навреме и методично правилно, осигурявайки приятен резултат, подпомагайки много заболявания от важни форми на инвалидност.

Консервативни методи за лечение на фрактури на таза.

Пробийте предния горен гръбначен стълб, бугриста и крило на вентралната кистаНай-често се наблюдава при спортисти, особено при бягане с щанги или на къси разстояния. Poshkodzhennya, scho otochuyut зона, и страничните m'yazi се напрягат, набъбват, стават рязко болезнени. Напукването в тазобедрената става и напукването в колянната става са придружени от силна болка в гръдния кош. В същото време, тъй като счупените фрагменти рядко се отстраняват с 2 см, облекчаването на болката и почивката в леглото ще осигурят консолидирането на такива фрактури и възстановяването на функциите.

Честване на фрактурите предна pivkiltsya тазаизвършват на ортопедично легло с подплатен матрак под щит с разтягане от 3-4 tizhniv. Върху възглавницата, под леглото на колонната глинеста почва, разстилайте и огънете долните краища. Ходенето е разрешено след 4-5 дни;

Пауза клубни четкивсе по-често се чуват от мотоциклетисти при катастрофи, удари по кермо. Такива фрактури звучат като разкъсани-замръзнали рани или затворени наранявания на корема и увреждане на целостта на вътрешните органи. Очевидно е, че при лечението на скорошни фрактури на киста на дихателните пътища през първото тримесечие е необходимо хирургично лечение на рани и необходима корекция на вътречерепните лезии. Vіdіvaniy фрагмент zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut или застоял в умовете, scho в раната.

Изолационна фрактура на пубисната кистабез груба деформация на тазовия пръстен, а малките вътрешни органи се поставят консервативно върху ортопедично легло с подплатен щит. Долните склонове са леко отделени и сгънати в kolіnny, kulshovyh блата; на нивото на колонните блата се полага специален валяк или възглавница. Същата ликувална тактика е застосовна и при фрактури на срамните, сидни четки с увреждане на целостта на мимическия отвор. Фрактурите на пубисните и страничните кисти особено често са придружени от увреждане на целостта на сехостатичната система и изискват тяхното ранно повторно суспендиране.

Разкриване на това несъответствие на срамната симфизапо изолиран начин или в различията на разделението крик-клуб за степента на разлика, те могат да бъдат по-разнообразни. При малка диастаза преминават към консервативна екзалтация, при голяма - оперативно възстановяване на целостта на синдесмозата. Операцията може да се извърши след стабилизиране на хемодинамиката, дори повече ранни сроковеїї не е продиктувано от съпътстващите ushkodzhennyam на вътрешните органи.

Разбийте кризатачесто гледайте видимите рентгенови снимки и диагностицирайте за няколко дни, ако заболяванията продължават да страдат от дискомфорт, хипестезия в сакралните и задните скелетно-стегни нерви. При изместване на фрагментите в деформирания кръст, куприкът се измества при задушаване на кихане, тестът за репозиция със защитна пътека се притиска с пръст през ректума и едночасова компресия на дланта на другата ръка върху зона на фрактура; надали осигуряват спокойствие и почивка на легло. Ако репозицията не донесе успех, отслабнете оперативното подреждане на кистозния уламкив.

Нестабилни фрактури на таза, които особено често са придружени от масивно кървене, увреждане на вътрешните органи, шок, отнемат много време за стабилизиране на хемодинамиката и други жизнени функции. В този час можете да победите фиксатора Ганц. Нестабилните фрактури на предната част на таза най-често се получават в резултат на директни удари в чатала при изпънати крака. Такъв механизъм се използва в случай на инциденти с мотоциклетисти, тъй като може да предотврати нараняване след рязък удар от резервоар за газ в коритото; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї уретрата и sich michur. Няма съмнение, че увреждането на вътрешните органи може да се дължи на хирургична корекция на фрактури на таза. В различни случаи хирургичната корекция на фрактурите трябва да се лекува консервативно; на болния се дава позиция да седне, сякаш за да се противопостави на m'yazovy tyazі на десния фрагмент, който, след като е вмъкнал връзка с тазовия пръстен. Позицията на гърба може да доведе до ясно изразено приемане на poshkodzhennoy котило. В случай на „столкови“ фрактури на предния pivkiltsya, седалката трябва да се повдигне над хоризонталната равнина на масата; Stegno завъртете средата. Под звука на болка, предната дислокация на фрагмента се притиска с пътека без среден вице върху новия или с пътека на компресия върху крилата на буталните четки. Ако преместването не е минало по такъв начин или изкълчването на фрагмента дойде отзад, тогава стабилно отстрани на ушкоджението завъртете средата и я внесете, а от противоположната страна - завъртете името и го предложете . Такава позиция, която приближава кистозните уламкиви, спестява добър час, след което долният край на слабата страна се поставя на срок до 2 месеца, като до този момент нестабилният сегмент се поставя пред проксималната права. линия.

Фрактура на Малгенпредаване на увреждане на целостта на срамните, сиднични кисти отпред и разширяване - разширяване на краниално-клубовата артикулация на гърба. Понякога в задните прешлени има фрактура на бицепсната маса на гънките (субфлексионна фрактура на таза Vualem). Възможно е да има и други варианти на субвариантни фрактури на тазовия пръстен, ако ухото на задния маншет е от същата страна, от срамната, страничната или от противоположната страна. В областта на фрактурите на предната пивцикула често се образува хематом; съпътстващата артериална хипотония е доказателство за масивно кървене, което най-често наподобява ушите на задната част на таза. При фиксиране на субвертикални фрактури на таза без усунения, те преминават във фиксиране на двете долни извивки за допълнително навиване, което се наслагва върху гомилки (реколта от 2-3 кг) (тазът се поставя върху специален хамак, ушит от фланел, платно или други ръкавици). Счупете типа Malgenya до неправилно поставените кистозни фрагменти, за да счупите позата на скелетния герой за долния край на таза. Иглата за плетене се прекарва през бримките на четката за кокили и плетенето се извършва с тежест от 5 до 12 кг. На protilezhnu homilka и stehno налагат vitiag до 2-3 кг. Долните кинети на лижката се повдигат до гънката срещу тежестта на жилетката. Лечението на субвертикалните вертикални фрактури на таза от двете страни се извършва по метода на скелетно издърпване, което се наслагва върху нараняванията на долните кинтове (реколта от 8-12 кг). След 2-3 дни, след използването на кистозните фрагменти, тазът на болния се премества в хамак. От първите етапи на ликуване се предписват ликувална гимнастика, масаж. Влакнестият калус, който се отстранява след 2-3 години след нараняване, ви позволява постепенно да променяте позицията, като я довеждате до 6-7 кг, а подмяната на хамака, който се повдига, може да се запълни с гипсова превръзка. През? -1 минута. скелетният герой може да промени до 2-3 кг, но след това? -1 минута. разрешено да ходи по полицията; След 4-5 месеца е възможно самостоятелно ходене.

Малко разнообразие от костни фрагменти в средната линия се простира в пътя на прилагането на timchas на болните върху велосипеда; препозициониране

Нина радикално гледа на старите, вложени в консервативна корекция на фрактури на таза. Неудовлетвореност от резултатите от консервативното лечение за извеждане на ортопеди и травматолози до етапа на по-голям избор на хирургични процедури за репозициониране и фиксиране на уламите. Остеосинтеза IZ бразда метални конструкции на Триенето на функционален L_kuvannya Робин всички L_kuvalniya Процес Bіlsh е активен, че tsіtsyptery, nashrata надбавка за разширяване на анатомията на анатомията на Taja Funkiiiiii, Pom_titi Zamenitі Lіkuіtsi. Ефективността на хирургичната корекция на фрактури на таза е доказана както в ранния период след нараняване, така и при лечението на неправилно растящи фрактури. Оптимален срок хирургично лечениепресни фрактури на таза се откриват в най-близките 3 дни след нараняването. Оперативната корекция през първата част на годината е необходима за разрешаване на фрактури, ако след приключване на хирургичното лечение на раната и хемостазата трябва да се извърши директна репозиция и по възможност фиксиране на костни фрагменти в различни метални конструкции. Абсолютните индикации за незабележима хирургична корекция на фрактури на таза се обвиняват за очевидния признак на компресия и компресия на тазовите органи, главните съдове и нервите. Групата забележителни индикации включва груби деформации на тазовия пръстен, некоригирани с консервативни методи, и неправилен растеж на фрактури, които нарушават поддържащата функция на таза и статиката. По-конкретно, има фрактури на преден пекторис с изместване на кистозните фрагменти с 1,5-2 cm и повече, най-честият тип фрактури с диастаза на кистозните фрагменти, които надвишават 1 cm; вертикална фрактура на гънката и вивиху на половината на таза с изместване, по-голямо от долното с 3 cm.

Значителното разширяване на пубисната синдесмоза и краниално-клубовата артикулация (над 1,5-2 см) също ще изисква ранно хирургично лечение (близки дни); Vіdmova vіd operаtsії sprichinyaє nevypravdana _инвалидиране на ранените. Ревизията на анатомичната цялост на тазовия пръстен може да бъде особено важна при жените поради възможна вагиналност и плоскост. Заявен е следният достъп за оперативно лечение на фрактури на таза: напречен пубисен - със срамна симфиза; ингвинално-срамна при фрактури на предната pivkiltsya; вентрално-ингвинално и вентрално-сресване - с фрактури на вентралната киста и ацетабуларна депресия; krizhovo-clubbing - с фрактури на задната pivkiltsya. Zanuryuvalny метална остеосинтеза, на мисълта за pribіchnіv tsgogo, ефективно фиксиране на фрактури на таза и його имобилизация по други начини. Ранното оперативно фиксиране на фрактури позволява трайно да се подобрят резултатите от лечението на изолирани и по-късни наранявания на таза за сметка на максимално активиране на заболяванията и намаляване на инвалидността. Prote, следващото нещо, което трябва да направите, е да се постигне ефективно zastosuvannya aparativ за след годишно фиксиране на фрактури; те могат да бъдат приложени в още по-ранни срокове и да постигнат добра репозиция и психическа фиксация.

Повече подробности за хирургичните методи за лечение на фрактури на тазовите кости, както и за фрактури на ацетабуларния капан в напредващите статуи.

Фрактура на тазовите кости - сериозно нараняване на скелетния апарат. Фрактурите на човешки кости в средата на живота, фрактурите на костите на таза представляват приблизително 4 до 8% от всички фрактури. Най-много страдат хората на възраст 20-25 години.

Такива наранявания в сградата правят човек инвалид, а при важни депресии - да спасява живот, за да не даде такъв медицинска помощ. Счупете костите на таза, за да издърпате в себе си травматичен шок, парчетата работят върху безликите рефлексогенни зони и ушите на тазовите органи.

Будова тазу

Тазът е носеща конструкция, където са закрепени тулубът и долните краища. Тазът се образува от дъговидната сидница, голямата камера и две пубисни кисти. Cіstki pov'yazanі mіzh със симфиза - napіvsuglobom. И трите четки до около 14-16 години са съчленени с хрущял (синхондроза), след което хрущялът става вкостен и по-твърд в областта на ацетабулума.

Всеки час тазовите кисти нарастват и цялата тазова киста се установява. Кистата kvіtkova е разкъсана в горната част на тазовата освита. Той се образува от тялото, което фиксира горната част на въртящата се яма на онзи голям крил, което прави звяра ветровит хребет.

В предната част на хребетите правя предните горни и предни долни отвори на остюга, а в задната - задните горни и задни долни отвори на остюга. Под долната ос има величествен страничен козир. В средата на крилото повърхността е извита и се нарича вентрална ямка, под яка има дъговидна линия.

Върху задната повърхност на крил има ушна повърхност на глинеста почва за задната част с част от крижовата четка. От външната страна на крилото има три странични линии (задна, долна и горна) за закрепване на еднослойни мембрани.

Sidnichna киста roztashovuetsya в долната част на таза, и е сгъната от две пети на таза. Корпусът покрива задната част на ацетабуларния капан. От тялото вземете кочана на горната глава, след което ще преминем към долната глава. Изведнъж смрадът прави седловия хълм като едно цяло, повече от което е известен средният ост.

Пубисната киста лежи пред тазовата крампа. Vaughn maє tilo, scho utavlya предната част на ацетабуларната ямка и две дръжки - горна и задна. Чрез разтягане на горната част на шията се разширява срамният гребен, който завършва със срамна гърбица. Горната и долната шийка на пубиса, съчленени помежду си, образуват кут, външната повърхност на отвора е усукана и къса.

На повърхността на частите на пубиса те се преплитат една с друга за допълнителен хрущял и установяват срамна артикулация - симфиза, която заключва таза отпред. Корпусът на тези три тазови кисти, ако вонята нараства, урежда глибиновата ацетабуларна депресия.

Причина

Нараняванията на тазовите кости се елиминират по време на компресия на йога в сагиталната и фронталната равнина. Формата на фрактура на тазовите пръстенни кости се крие в различни фактори, като:

1. Директно (bіchne abo zadnє);
2. Травматична сила (zіtknennya с кола, срутване на камъни);
3. Stupin zdavlennya (силна поща или повече притискане);
4. Вик. Следващото нещо, което трябва да запомните, е, че при годишен мъж тежестта на нараняванията на тялото е по-ниска при младите хора.

Механиката на фрактурите са рани и най-често нараняванията се проследяват за такива умове:

• Паднете от висините;
• Zdavlyuvannya четки за пътни транспортни условия;
• Budіvel рухна;
• Poshkodzhennya в процеса на virobnitstva (предимно в мини);
• Наранявания на срамните кости под час.

Вариации и класификация

IN към настоящия святОт практическа гледна точка класификацията на Школников-Каплан е очевидна. Тя включва групи по-долу:

1. Регионални фрактури - наранявания на крила на клубната киста, куприк, sidnichny гърбица и тазови ostyukov. За когото тазът изглежда като нараняване, пръстенът не се срутва, а остава непокътнат. Това не означава, че подобно прекъсване самостоятелно не е заплаха;
2. Счупете четките, които изграждат тазовия пръстен, но не нарушавайте йога на сигурността. Пред такива уши могат да се видят счупванията на лоните или сидничните четки. Такива фрактури се наричат ​​стабилни;
3. Наранявания на тазовите кости и нарушаване на целостта на тазовия пръстен. Те също се наричат ​​нестабилни. Тези хора могат да се видят:
   • Фрактури на Малген - фрактура на пубисните и сидничните кисти от едната страна и вертикална фрактура на вентралната киста от същата страна;
   • Нараняване Vualmі - krizhovy фрактура по вертикалната ос и pokodzhennya без прекъсване на предната част на таза;
   • Фрактурата на Нидерл е нараняване, характеризиращо се с фрактура на кистата на дихателните пътища по вертикалната ос от едната страна и отпред - от другата страна;
   • Травма на Duvernay - недостатъчност на задната част на таза без прекъсване с увреждане на анатомичната пъпка на ацетабулума.
   • Счупване на таза върху кщалтовата метлица. С нов, фрактури на сидничните и срамните кисти от двете страни.
4. Комбинирано ushkodzhennya. Тук можете да видите пороки с фрактури и увреждания на меките тъкани на таза.

Симптоми и признаци

Явните наранявания са разделени на две групи:

• Значителни признаци, които се появяват в целия организъм.
• Специфичен. Tobto тези, които се появяват в mіstsі ushkodzhennya.

Първата група е представена в офанзивата:

1. В пъти, дори да има затворена фрактура на тазовите кости, то при 35% от пострадалите се развива травматичен шок, който се развива поради масивна кръвозагуба и увреждане на нервния сплит;

2. Жертвите заемат позиция, която се чувства по-добре за тяхната болка;

3. Главоболие и объркване;

4. Разпространете свидетелите, които изглеждат като загуба на заплитане със свидетелите;

5. Шум при woohah;

6. Blіdnennya shkіri, че студен домашен любимец, scho maє лепкава консистенция;

7. Спадане на артериалното налягане;

8. Подобрен пулс;

9. Лош дъх с прекъсвания.

Преди група от специфични или мистични симптоми може да се види началото на проявите:

• Огромна вълна, синя в окаяна малка къща;
• Синдром на супа-световна болка, който може да бъде преодолян в случай на точка до наранена носилка;
• При фрактури на тазовите кисти с трикове ще се чуе леко пукане - звук от зли четки;
• Хематомия;

Допълнителни симптоми лежат без съмнение, тъй като кистата е наранена.

1. С ushkodzhennya горната част на таза и клуб кисти са заобиколени от ruhi в артикулирани. Болест ужилване за силен bіl, vkazuyuchi на крилата на четка или її ostyuki.
2. В случай на фрактура на куприка клиничната картина ще бъде по-силна, когато се притисне към долната част на крижовата киста. Пациентите страдат от затруднения в акта на дефекация. За ума, като хитростта на опашната киста, нервите на опашната кост бяха закачени, болестите да прекарат чувствителност в селото на селото. Така posterіgaєtsya нарушаване на sechovipuskannya.
3. При клиниката на фрактури, които са придружени от увреждане на непрекъснатостта на тазовия пръстен, има повече в перинеума или пубисната киста. Интензивността на болката се влошава при палпация и от стъпалата.
4. Счупете срамната симфиза, пубисът и його сидничните хълбоци се появяват в поза „жаба“, но след автора – позата на Волкович – се заема позата, при някои неразположения краката са разпънати с леко свити колене. Характерни е и изрази бил.
5. В случай на фрактури, които са придружени от увреждане на целостта на задната част на таза pivkiltsya, пациентът трябва да бъде поставен на здрава страна. В резултат на това се добавят травми на задните и предните пивкилети - увреждане на асиметрията на таза и ронливост на йога четките при стискане.
6. При наранявания на ацетабуларния капан съществува риск от увреждане на функцията на rukhovo на кулшовата глинеста почва, тъй като тя може да се движи с дислокациите на главата на стегнумната киста.

Всички тези признаци се проявяват за някои наранявания на четката. Такива симптоми, като рядко клане, капки кръв в нея са индикации за множествена фрактура, ако тазовите органи са наранени от тазовите кости. При деца, в структури на фрактури на таза, най-често има разкъсвания на тазови апофизи, пороци и фрактури на кокцигеалната киста. Също така при деца е вероятно нараняване на U-подобния хрущял.

Първата помощ се дължи на обездвижване на таза и таза: една рана, а жертвата може да получи допълнителни наранявания при вида на повредена система, подобна на сич или на сич микхура.

В периода на предкарска помощ, през първата седмица, е необходимо да свикнете с борбата с травматичния шок.

• Основната роля в тази борба се дава на анестетичните подходи. Необходимо е на болен човек да даде 2 таблетки аналгин - силно болкоуспокояващо и да го помоли да пие гореща слюда кава с декилком лъжици цукра. Ако няма аналгин под ръка, тогава на пациента се дава аспирин (ацетилсалицилова киселина) или бутадион.
• Друг важен момент в процеса на противошокова помощ е нагряване на водата. За нея е необходимо да се даде на болен човек общо до 4 литра на глътка доход. Вкъщи добавете лъжица кухненска сол и разхлабете 1 лъжица сода на 1 литър вода.
• Третият момент е спокоен. Първо: спокоен психологически. Необходимо е да оставим настрана паниката и да бъдем като тревожност. По различен начин: лекарства - тинктура от валериана. Успокойте жертвата, за да спечелите амбицията на длъжника върху сърцето.
• Четвъртият момент е топлина. От самия кочан на пациента трябва да го покриете с топъл килим, но така, за да не извикате топлината. Сякаш кориците на shkirn_ на краката са здрави - лесно, без натиск, изгаряйте краката с топли шатами, напоени с топла вода.

Vіdkritі рано трябва да бъдат превързани и облечени с рози на алкохолна основа. Ако раната кърви ясно, е необходимо да се окаже натиск върху превръзката.

В периода на транспортиране болните трябва да бъдат правилно поставени върху здрав щит, вкрити chimos soft. За кого да дойде, цаца топки дрехи, речи, мек матрак. Замяната на повърхността, подобна на щитовидната жлеза, може да бъде победоносна, независимо дали става дума за друга равна или по-равна повърхност, например врати. Такива dії максимално ефективно zapobіgayut на сгънати.

Празненство

Болнична помощ и помощ да легне в средата на вида на фрактурата на тазовите кости. Nasampered, такъв podіl да лежи в данните на рентгеновата диагностика. Толерира фрактури от маргинален тип и без увреждане на стабилността на тазовия пръстен, е показана новокаинова блокада, като се заема най-удобната позиция за костите на лекарственото легло.

При увреждане на непрекъснатостта на тазовия пръстен, в резултат на развитието на срамната симфиза, е показано консервативно лечение от типа "хамак". При по-дълбоки наранявания на усукване на връзките, остеосинтезата се извършва с помощта на метални пластини с винтове.

Значителна част от пациентите са претърпели, включително фрактура на тазовите кости, както и допълнителни фрактури и потоци. Най-често си струва да използвате ватирана туфа. Следователно, ние сме болни, за да извършваме ортопедично лечение.

За репозиция на незначителни измествания в едната половина на таза се използва методът використ за скелетно стягане с увеличаване на напрежението до 15 кг средно до един месец. Счупване, което не е придружено от zsuva, разклоняват наслагванията на гипса, отлят върху kulshovy глинеста почва.

Якщо є критична фрактуратазови кисти, хирурзите провеждат първична обработка, насочена към превенция бактериални инфекцииче идващото нагнояване. В случай на дълбоки рани лекарите извършват реимплантиране на шкири (вземете част от целия shkiri и го трансплантирайте на малък парцел).

Skіlki лъжа в likarni?

Ранените лежат в болницата средно до 70 дни. Такава едра фигура се поклаща от тривиална профилактика и премахване на усложнения. Крим променя стила на живот, през следващите няколко месеца се променя и храненето. Трябва да добавя много калций към моите продукти и витамин D.

Не малка стойност е и силата на протеиновото хранене, белтъчините парченца - основата на всичко живо, зокремата и кистите. При рационално хранене фрактурите на тазовите кости горят обилно.

Рехабилитация и обновяване

В структурата на рехабилитацията на заболявания от малки кости на таза ролята на комплекса за упражнения играе важна роля. Лекарите-рехабилитатори предписват след нуждата на жертвата до края, като правило, след 2-3 дни.

В първия период на възстановяване на пациента се извършва dychal дясно и ръчно движение с ръце и леко движение на ръката на тялото над таза. Броят на правата за nіg през този период е сведен до минимум.

Друг период, в който има близо две години, насочващи към заетост, които се развиват. Тук мястото е прикрепено към координиращите движения за ниг. В продължение на една година пациентите могат да извършват стъпка по стъпка манипулации с блата на коленете, да изправят краката си.

Кога можеш да отидеш?

С ефективно изтегляне през първия ден жертвите все още можеха да ходят, дори и с полицията. Възможно е и използването на тазова превръзка. В третия период на нелепата физическа култура болните се учат да ходят правилно.

Сложен и naslіdki

Лекарите добавят три групи усложнения:

1. Прави линии, до тези, които са уредени в процеса на травматизъм. Тук можете да видите системата poshkodzhennya sechostatevoj и самата: sechovodіv или sich mіkhur. Освен това тук има травматичен шок.
2. Следи от ранния период. Такива прояви се обвиняват за няколко дни. Преди тях може да се види инфекциозно обостряне на рани, септични процеси.
3. Допълнително влошаване: неправилен растеж на тазовите кости.

Жени

Жените не успяха да продължат нормалното раждане.

През лятото vіtsі

Заплашвам хората на такава възраст с все повече четки за пошкожение. Пурпурен в долните съсиреци, има увеличение на наличието на тромботични съсиреци в кръвта.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Благодарим ви, че оценихте тази статия.Публикувано: 10 май 2017 г

Счупване на костите на таза заплашва живота на лагера. За разширени наранявания на чи често можете да го завършите. Повечето от четките са разкъсани под силен злокачествен труп, което създава проблеми при поставянето на диагнозата. Статистиката е неблагоприятна, разликите в продължителността на живота и следкланичната диагноза могат да се различават наполовина.

Фрактурата на таза винаги може да се влоши от ударен лагер, смъртността е повече от слепоочие, близо 8%. С множество наранявания по-малко от четирима от десет оцеляват. Закрития фрактуратаза е придружен от голямо кървене, понякога може да достигне три литра.

Анатомия

Тазът на възрастен човек се формира от две тазови кисти или без менни кисти, сякаш се свързват за помощ, веднага се установява кистозният пръстен. Тазът се движи с краката, а в средата, за да отмъсти на важните органи, които ги защитават отрицателни въздействия. По протежение на въртящото се корито, пръстенът се разделя на pivkiltsya, отпред и отзад. До гърба се виждат ефирната киста, криж, дрифтууд и звуков апарат. Задното пивкилце пренася напрежението върху краката. Отпред се вижда срамната кост, симфизата.

Зад rahunok на задния pivkiltsya, m'yazovyй труп, zchlenuvana и zv'yazkovy апарат се наслагва стабилен пръстен.

Травматичната патология на таза е богата. Фрактура се обединява по-малко за свръхземната сила, приложена за тяхната вина. Тазът е добре инервиран и зоната кърви, което обяснява причината за шокови състояния. Тежък perebіg може да шок с увреждане на двете kilets, масивен кръвоизлив от гъбеста тъкан. При това в клетките се натрупват до два-три литра кръв.

Механизъм на нараняване

Основна класификация на фрактурите.

Фрактурата на таза може да бъде разделена на видове цаца:

• Тип A - при този тип целостта на пръстена не е нарушена;
• Тип B - poshkodzhennya предна pіvkіltsya іz zberezhenniâ задна yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Тип С-povny роза и двете напитки.

Нека разгледаме актовете от групите фрактури. Їхня класификация:

Тип А2 - фрактура на пубисната киста от едната или от двете страни. Изглежда като двустранна фрактура, пръстенът звучи като хребет за гръдния кош на страничните четки.

Както вече казахме, при фрактура от типа се уврежда предната пивкилка (счупване на срамната, сидната, симфизната), с което може да се нарани и задната пивкилка. Последиците от такава лоша блокада в крижово-клубното блато.

Тип B1 се нарича още „отворена книга“, тъй като ако силата се изправи отпред към гърба, тазът се стиска при натискане, разрушава срамната симфиза, четките се въртят и набъбват при гледане на отворената книга . Ако симетрията на симфизата е не повече от два сантиметра, може да се говори за тези с облак от реснички, дори повече, тогава крижовоостиста и предният лигамент са разкъсани.

Тип B2 се нарича още "затворена книга", резултат от притискане на таза отстрани.

Тип C се характеризира с широк отвор на салфетката, нотите са развити както от една, така и от две страни. Тази фрактура се нарича Малген. Защо спиш с Малгеня? Малгеня е първият травматолог, който първи описва вида на тазовата малформация, а самата чрез ротационна и вертикална нестабилност изместване на задната половина нагоре.

Ацетабулна ямка її фрактури

Класификацията на дадените наранявания може да бъде различна:

• Маргинална фрактура с vivicoma stegna dozadu и изгаряне;
• Дони фрактура, усуненя, звънене, ням;
• Дони фрактура, при която е задушена в средата на таза.

Ци фрактурите са важни, транспортирането е по-малко вероятно да се извършва със специален транспорт. Dopomog е необходимо да се кандидатства без посредник по мисията на начинанието с предстоящия етап при женско биле.

Диагностиката влиза

Топлият период е придружен от непредвидени посещения, отломките на болнав млад мъж развиват ударен лагер и е практически невъзможно да се направи оценка. Така че диагнозата се поставя въз основа на анамнеза и ясна клинична картина. Необходимо е да се обърне внимание на асиметрията на таза, наличието на кръвоизливи, зловоните звуци, локализирани отпред и отстрани. Необходимо е да се опитате да се обадите или да отворите тазовите кости, всичко, което трябва да направите, е да работите внимателно, да оцените симфизата на симфизата.

Понякога, чрез голям напречен хематом, слузта се повдига нагоре и се обвинява симптомът на остър корем. Необходимо е да се извърши лапароскопия, за да се изключи вътречерепно кървене.

Vіdіrvana предна горна ос. Заболяването в случай на tsomu се обозначава с остър бил, обрив в областта на нараняването. Като се оглеждам, насочвам вниманието си към скъсяването на опърпания крак.

Vіdіrvana предна долна ос. Остър удар в слабините. Болестите практически не могат да ходят, за това, което умира, stegno обвинява остра болезненост.

Диагностика с помощта на допълнителни методи

Болен човек трябва да направи рентгенова снимка на тазовите кисти, с която да лежи по гръб. За да се разкрие спонтанен аборт на kuprik или krizhiv, е необходимо да се направи рентгенова снимка в странична проекция. Наклонената проекция помага за диагностициране на фрактури на ацетабулата

Как dodatkovі методи и doslіdzhennya спре компютърна томографиякоето ви позволява да разгледате всички линии на злото, както и ЯМР за идентифициране на меки тъкани.

Nadannya помощ

Първата помощ се основава на правилната тактика. Виновно е обездвижването на таза, за което има специални костюми.

Транспортирането се извършва само върху щитове, ако вече са извършени обездвижването и анестезията.

Първата помощ е осигуряването на адекватно облекчаване на болката, въвеждането на интравенозна хоспитализация и правилна хоспитализация в болницата.

влезте ликуващо

Ликуването започва да звучи извън борбата с шока, запълвайки обема на циркулиращата кръв.

Добър аналгетичен ефект дава вътретазова блокада. С всякаква инфилтрация вътре меки тъканианестезия rozchin znimaє синдром на болка и кървене. Колко инжектират упойката? За кого са необходими около триста милилитра новокаин.

Инфузионната терапия се провежда по различни начини, при значителна загуба на кръв ще са необходими кръвни препарати.

Обездвижването може да се постигне по различни методи:

• Обездвижване на лагера;
• Обездвижване с ракита;
• Покритие за машината за срязване.

Създаването на стабилност в позициите, при които е виновно да лежиш по гръб със свити в коленете крака и повдигнати в кулшови блата, под коляното се поставя валяк „поза на жаба“. В позицията на жабата, болестите се порицават близо до месеца. По-широко vikoristovuetsya likuvannya в хамак, с който растежът на пискюлите за rahunok се притиска от влажна вага.

Ако болестта се радва на вятърна мелница, тогава ще трябва да прекарате два месеца, ходейки по милицията.

Най-добрата стабилизация е да посегнете за помощ бърза доставка, zastosuvannya ножици, плочи. Още за няколко дни на пациента човек може да стане по-активен, с което рехабилитацията става по-богата.

Период на възкресение

Рехабилитацията след колапса на тазовите кости започва веднага след първата помощ. Пълният комплекс от посещения, който включва рехабилитация, е отговорен за отмъщението на ликуващата физическа култура, която се възлага от първите дни. Първият ден е най-трудният, пациентите трябва да се борят с изразен болков синдром, почти нестабилни крака. Всички имат право да се коригират под стриктния контрол на Вашия лекар. Колко часа ще отнемеш периода за подновяване? Добре е да легнете в присъствието на самите болни, за да е редно да се погрижите за всички назначения, а този период непрекъснато се сменя.

Колко лесно можеш да обвиняваш?

Ако на болния се окаже помощ в точното време и правилно, можете да сведете до минимум тежестта. Нека да разгледаме какво често се обвинява:

• травматичен шок;
• Огромна загуба на кръв;
• свиване на тазовите органи;
• Тромбо и мастна емболия.

С грешна тактика на likuvannya, неволно zestavlennі, че roschennі kіstok може да причини болка, хитрост при ходене, нарушаване на цереброспиналната течност, акт на дефекация.

Ако една жена има фрактура, тогава проблемите могат да бъдат обвинени за половин час.

Превантивно посещение

За да се изгради до завършване на технологията за безопасност във virobnitstv, де є риск, но ще се притиснем между механизмите, които се срутват. Дотриманя управляваше движението по пътищата за керм. Профилактика на различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Бъдете здрави.