Брейк, wivihi, енциклопедия / Запушен месец / Заболяването hієna barrí прогнозата е сложно. Синдром на Guillain-Barré: признаци, диагноза, лечение — Онлайн диагностика

Заболяването hієna barrí прогнозата е сложно. Синдром на Guillain-Barré: признаци, диагноза, лечение — Онлайн диагностика

30.07.2020

Едно от сериозните неврологични заболявания е синдромът на Гилен-Баре, ако човешката имунна система промени полярността и управляващите енергийни клетки - невроните. Това трябва да доведе до вегетативни дисфункции и, за навременна помощ, до парализа. Заболяването има свои собствени симптоми, което позволява разпознаването на болестта и ежечасното разпознаване на його радостта. За статистиката патологията е повече от 2% от хората. Повече от 80% от тях са по-склонни да развият пристъпи при съвременните терапевтични методи.

причина

Синдромът на Tsey е в историята на медицината повече от 100 години. Но до днес не са установени точните причини за патологията и всички фактори, които провокират реабилитацията.

Класически се счита, че причината за заболяването се крие в неизправността на човешката имунна система. За здрава имунна система, ако в тялото се консумират чужди клетки, се активира вътрешната „сигнализация“ и започва борбата с инфекциите, елиминирането на опасни елементи. Когато са обвинени за синдрома на Гилен-Баре, има механизми, които дават "игла", отклонявайки се от "своите и другите": приемат човешки неврони за чужди клетки и се борят с тях. Излезте, човешката имунна система съсипва нервите. Да доведем този конфликт до патология.

Защо да обвиняваме подобни "болести" за защитата на тялото - също малко хранене. Причините, чрез които се разпространяват заболяванията, могат да се коренят в различни травми и заболявания. Разширяване на "стартови" фактори vvazhayutsya:

1. Черепно-мозъчна травма.

Физическото увреждане, причинено от подуване на мозъка или подпухналост на някои, е особено опасно. Imovirnist, че синдромът стачка нервна система, завършете страхотно. За това лекарите са отговорни за тежестта на самите травматични мозъчни увреждания, както при диагностицирането на самата GBS, така и при контролните случаи на хора с обструкция, която вече се е увеличила след оток на мозъка, като профилактика.

2. Вирусни инфекции.

Човешкото тяло успешно се справя с различни инфекции. Но при частични вирусни инфекции или при продължително боледуване имунитетът е по-слаб. В резултат на това инфекциозно-възпалителният процес беше забавен или силните антибиотици бяха в застой и рискът от провокиране на SGB беше атакуван. Имунната система инициира млечен отговор към невроните като сигнал за събуждане за инфекции и изпраща команда до левкоцитите да унищожат горната топка нервни клетки. В резултат миелиновото покритие на невроните навлиза в структурата и нервните сигнали се намират в тъканта по-често, стъпка по стъпка. Това е причината за функционирането на органите и парализата на части от тялото.

3. Срамежливостта на Спадков.

Синдромът се развива като анамнеза на живота и силата на йога за промяна на полярността на имунната система. Тъй като патологията на Гилен-Баре вече е била известна в семейството, пациентът автоматично преминава в рисковата зона: най-малкото наранявания на главата са незначителни заразна болестможе да се превърне в отключващ фактор за кочана на заболяването

Вероятно други причини. GBS се подозира при хора с различни алергии след ваксинация срещу дифтерия или полиомиелит, ако са претърпели сложна операция или химиотерапия.

Симптоми

Невропатологията на Guillain-Barre може да има симптоми на три форми на развитие на заболяването:

gostroy, ако знаците са strіmko vyyavlyayut себе си за lіchenі дни;
подостър, ако заболяването "изчезне" за 15 до 20 дни;
хроничен, mlyavoi и най-безопасен чрез трудностите при диагностицирането и навременния страх от неотменими процеси.

Синдромът на Guillain-Barré е свързан с началото на ребрата и симптомите са подобни на тези на вирусно-респираторна инфекция:

рязко повишаване на температурата;
катарален пламенен процес в горните дикални пътища;
болки от суглобив, че загална слабост.

Често кочанът на заболяването е придружен от шлунково-чревни разстройства.

Ale е и inshі vyrazní симптоми, yakí podomagayut да не заблуждават GRVI ta синдром:

1. Слабост на кавичките.

Клитинните нерви, които се сриват, водят до намаляване и предизвикват чувствителност и предаване на сигнала в m'yazovі тъкан.

В същото време симптомите изглеждат неприятни в хомилната част на стъпалото, след което симптомите стават неприемливи и се разширяват по краката, като в същото време се появяват в ръцете. Людина усети, че „боцка“ в спазмите на пръстите си и не изпитва болка от имената. Упражнява се контрол и се осъществява координация за един час просто действие: хората грациозно вземат лъжица или пишат с химикал върху хартия.

Характерно е, че симптомите се появяват симетрично: слабост на езика или изтръпване на пръстите се появяват едновременно на краката и ръцете. Това не включва ниското ниво на други заболявания, свързани с увредени злокачествени структури или опорно-двигателния апарат на човек.

2. Визуално отбелязване на увеличен корем.

Симптомите са изразени и коремът е силно избутан напред. Обяснява ни се, че болният трябва отново да премине от горния към долния тип лошо храносмилане. Вижда се през слабостта на диафрагмата: все по-важно е болният да диша с гърдите.

3. По-твърдо коване.

Отслабената слуз на фаринкса е отговорна за нормалния овален рефлекс. Човек лесно може да се задави с мокра утайка. Все по-важно е болният човек да отхапе, а също и да дъвче - компанията m'yazi стъпка по стъпка ще се отпусне.

4. Nontrimanny.

Трудно е за болен човек да контролира ситото михур или се натрупват газове в червата.

Синдромът на Гилен-Баре засяга практически всички вътрешни органи. Поради това могат да се появят пристъпи на тахикардия, хипертония, лошо зрение и други прояви на дисфункция на тялото.

Какво представлява опасният SDB?

Медицинската документация показва статистика, ако заболяването най-често се развива стъпка по стъпка, като се разтяга няколко пъти. Малка слабост в kіntsіvkah се преодолява чрез цаца на tyzhnіv и само същият синдром започва по правилния начин на безпокойство на човек.

От една страна давам слаб час за консултации с лекари и изясняване на заболяването. Ейл от другата страна, заплашващ с ненавременна диагноза, която усложни превъзнасянето на разстоянието. Aje симптомите се появяват още по-правилно и в такъв вид лесно могат да бъдат взети за кочана на друго заболяване.

В острата форма синдромът се развива толкова бързо, че повече от част от тялото може да бъде парализирана завинаги. След изтръпване на върховете се появява слабост в раменете, гърба и областта на слабините. Колкото повече не се надявате на помощ, колкото повече гледате на медицинското и хардуерното изобилие, толкова повече шансове имате, така че парализата да не бъде изгубена завинаги.

По време на остра форма на GBS, ако синдромът се развива бързо, дори през последните години, има очевидни затруднения в дишането. В случай на хипердинамичен поток на синдрома е необходимо да се обърнете към алкохола, за да помогнете на болния, например да се свържете с част от болестта.

Празненство

Патологията на Гилен-Баре е успешно диагностицирана в над седемдесет случая за сто години. Днес е радосттасиндромът се осъществява на няколко нива:

симптоматично;
реанимация;
подготовка;
кръвопречистващи;
m'azovo-vodnovlyuvalny;
превантивна.

При остро развитие на синдрома е необходимо, очевидно, да се извърши лечение, насочено към осиновяването враждебни симптомикоито изискват процедури за реанимация:

свързване към апарата на дихателния апарат в случай на увреждане на функциите на крака и слаба диафрагма;
запушване на катетъра при проблеми с зрението на секциото;
поставяне на трахеална тръба и сонда при проблемно запушване.

Симптоматичното лечение включва следните лекарства:

носене със запек;
антипиретик, тъй като телесната температура надвишава знака от 38-39 градуса;
likіv, scho регулира сърдечния ритъм и артериалното налягане;
офталмологични капчици под формата на пресушаване на лигавицата с увредени рухови функции на повик.

Прогресивният синдром може да бъде придружен от устройства за пречистване на кръвта (плазмафереза), когато част от обема на циркулиращата плазма се вижда в кръвта. Замяната на плазмата в кръвта се прилага с изотоничен натрий и други заместители.

Широко се използва въвеждането на имуноглобулин интравенозно. Тъй като синдромът не е стегнат, този метод дава положителни резултати за няколко месеца и пациентът има всички шансове да се върне към нормалното си здравословно състояние.

Рехабилитация

Синдромът на Oskilki Guillain-Barré се причинява не само от неврони, но и от navcolocyst m'yazam, пациенти, sho oduzhu, за един час, за да бъдат доведени да ходят отново, да отрежат лъжица в ръцете си и т.н.

С метода за съживяване на нормалната дейност на мязива се отбелязва традиционното веселие:

масаж и триене;
физиотерапия;
електрофореза;
релаксиращи вани контрастен душза тона на m'yazіv;
радонови бани;
нанасяне с вакса bjoline или парафин;
ликувална гимнастика и др.

На етапите на възстановяване се предписва здравословна диета и витаминна терапия. Тялото интензивно съхранява витамин В, калий, калций и магнезий.

Пациентите, страдащи от болестта на Гилен-Баре, се лекуват от невролог. Вонята периодично се подлага на профилактично обследване, завданя е проява на промяна на съзнанието за рецидив.

По-често обръщайте изграждането на живота на хората към обикновения живот: да служите на себе си и да не се страхувате от активен начин на живот.

Насърчаваме ви да разгледате вашето видео за доклада за синдрома:

Синдромът на Guillain-Barré е най-тежката форма на прогресивна възпалителна полиневропатия, която се характеризира с лека слабост и нарушение на полиневритичната чувствителност. Заболяването се нарича още идиопатичен полиневрит във враждебни форми, парализа на Ландри или възпламенителна демиелинизираща полирадикулоневропатия. Заболяването е представител на автоимунните аномалии. Звуковата патология може да има специфични признаци, които ви позволяват да я разпознаете сами ранни условияразвитието на това почасово rozpochati адекватно likuvannya. Съобщава се, че над 80% от болните хора могат да имат благоприятна прогноза и ще продължат да се променят.

автоимунна демиелинизация на нервите при синдром на Guillain-Barré

Синдромът на Гилен-Баре (GBS) се среща във всички възрастови групи, но особено при хора на възраст 35-50 години, с еднаква честота, както при жените, така и при мъжете. Заболеваемостта на 100 000 случая трябва да бъде от 04 до 4 случая.

Причина viniknennya заболявания

В различни страни синдромът се развива вече 100 години, но не могат да обяснят точните причини, които провокират заболяването.

Важно е, че появата на това развитие на аномалия се дължи на увреждане на имунната система на пациента. Ако човек наистина е здрав, когато чужди клетки попаднат в тялото, имунната система започва да се бори с инфекцията, изхвърляйки всички опасни елементи. Облечете болните. С GBS тялото започва да мами "своите и другите": невроните на болните се приемат за извънземни и "атакуват". Има колапс на нервната система - появява се синдром.

Чрез което увреждането на собствената имунна система на робота е невъзможно докрай. Към най-широките причини fakhіvtsі идват на ум:

Черепно-мозъчни травми. Силен удар в главата, независимо дали е uhkodzhennya, както и синини, подпухналост и кървене в мозъка, може да се превърне в основен фактор за развитието на синдрома. За това нещо, когато животното е болно да fahіvtsya, nasampered, лекарят е виновен да разбере за наличието на някакви краниоцеребрални уши.
инфекции. Наскоро пренасрочен вирусни инфекциисилно отслабват имунитета на човек, което ще увеличи имунитета на появата на SGB. Защитният механизъм на тялото приема невроните като инфекция и продължава да ги кара за допълнителни левкоцити. В този случай синдромът се проявява един до три дни след инфекцията.
Алергии. Болестта често се развива при алергични пациенти, например след химиотерапия, ваксинация срещу полиомиелит и дифтерия или важни хирургични случаи.
Генетична слабост. По-голямата част от болестта се предава от рецесии, синдромът на Гилен-Баре не става лоза. Ако семейството вече е имало патология, тогава, по-добре за всичко, няма да бъдат обвинявани хората. В такова настроение е особено важно за вашето здраве: погрижете се за главата си и се опитайте да не започнете инфекциозно заболяване.

AT детски пороксиндромът се развива много рядко. Една болест може да бъде майка на вродено чи естествен характер. Независимо дали аномалиите на вътрематочното развитие на сградата могат да доведат до развитието на синдрома:

прееклампсия;
Части от приемните медицински разходи за периода на бременността;
Наличието на автоимунни заболявания при майката;
Trivalі іnfektsії pіd hіd vynoshuvannya ditini;
Vzhivannya наркотици, алкохол и пиле.

Докато не се видят пълните причини:

Пасивно пиле;
Хормонален дисбаланс в организма;
ваксинация;
Самозастъпничество;
Повреда в размяната на речи;
Отслабване на неврологичния характер;
Развитие на пълни процеси.

Симптоми

Заболяването може да се прояви в 3 форми:

Гостри. Usí знаци zahvoryuvannya vynikayut за една нощ разтягане 1-2 дни.
Пидстрой. Инкубационният период става от 15 до 20 дни.
Млявой, хроничен. Това е една от най-сигурните форми, която практически не се поддава на изобилие.

Първите симптоми на GBS, както при деца, така и при възрастни, предполагат инфекция със значителна вирусно-респираторна инфекция:

Болки в храсти, блата;
Хипертермия;
Силна слабост;
Възпаление на горните дихални канали;
Onimіnnya kíntsivok;
Понякога заболяванията се нарушават от различни нарушения на чревния тракт.

Ярките знаци на Крим се виждат по същия начин:

Слабост на кинцивок. В резултат на колапса на нервните клетки има намаляване или увеличаване на чувствителността в съзнанието на ума. На гърба, само в хомилната част на негъра, след това - дискомфорт засяга ръцете и краката. Болната турбуленция се разклаща от това име на пръстите. Във важни ситуации координацията на ръцете е нарушена: хората стават важни за самостоятелно подрязване на писалката, пишат с утежнен връх. Следващата стъпка е да се посочи, че симптомите на заболяването се появяват симетрично: 2 ръце и крака са засегнати едновременно.
Подобряване на стомаха, сякаш си спомняте да се събудите лошо. Vipnutiy живее като един от основните показатели за очевидното заболяване. Именно чрез тях дишането на болния се променя към човешкия тип чрез отслабване на диафрагмата.
Нетриманя. При човек със синдрома на GBS, здравословното функциониране на михура на ситото е нарушено и наклонената черта започва да се чудотворно.
По-твърдо коване. Глоталният рефлекс се нарушава от тези, които са отслабени от тиквени кратуни. При този вид заболяване можете да се задавите със сън. Постепенно отслабват и м'язи компанията, което води до дискомфорт под час дъвчене.

Синдромът на Guillain-Barre практически е преплетен с всички системи на органи, следователно, хипертония, тахикардия или банално влошаване на зората може да бъде първият, нека бъде и признак за развитие на патология.

Какво представлява обезпокоителното преодоляване на синдрома?

Звуковата аномалия се развива редовно в продължение на 2-3 дни. На гърба на главата има лека слабост в блата, тъй като годината става по-силна и започва да причинява дискомфорт на болния човек.

Веднага след треперенето, с тежко заболяване, причината за тежки заболявания, слабост в рамото и лопатките. След дълги години проблемите се хвърлят върху дихана. За този човек е необходимо да се обърнете за помощ към алкохола. Незабавно се обадете на пациента и се свържете със системата на работа на парче, след което дайте необходимите медикаменти и физиотерапевтично лечение.

При остри форми на заболяването патологията вече може да парализира повече или по-малко на друг или трети ден.

Също така, за наличието на собствено веселие, заплашвам болните:

Намален имунитет;
недостатъчност на Dyhal;
Ниска степен на гниене на глинести почви;
периферна парализа;
Проблеми на адаптацията в обществото;
Трудност на живота;
увреждане;
летален резултат.

Диагностика на болестта

За да се постави диагноза GBS при пациент, е необходимо да се уточнят редица аспекти:

Ако в последния пътчовекът беше болен на бе-як вирусни инфекции. Съобщава се, че в 80% от случаите на депресия синдромът на вина се дължи на скорошни инфекции.
Чи приема заболявания медицински грижив даден час и ако е така, харесайте. Вонята също ще помогне да стане причина за развитието на SDB.
Дълго време пациентът се раздробява пред всяка болест.
Chi страда от заболявания на автоимунни или puhlinnі болни.
Чи хората неотдавна претърпяха оперативна намеса.
Чи бяха сериозни наранявания, било то част от тялото.

Освен това извършете следното проследяване:

Глобален анализ на кръв и кръв;
биохимичен кръвен анализ;
Серологично и вирусологично обследване;
Проследяване на гръбначния мозък;
Магнитен резонанс;
Електрокардиография;
регистрация на електрическа дейност на m'yaziv;
Рентгеново или ултразвуково изследване на засегнатата област;
Doslіdzhennya zovníshny dihannya;
Проследяване на основните жизнени показатели.

Слабостта на M'yazova едновременно в някои случаи и арефлексията на сухожилието може да бъде един от ясните признаци на синдрома на Guillain-Barré. Те включват различни лезии в областта на таза, полиморфонуклеарни левкоцити, асиметрия на парезата и нарушение на чувствителността.

Диференциална диагностика

Независимо от това, че симптомите на GBS са подобни на тези на други заболявания (дифтерия, порфирия, напречен миелит, ботулизъм и миастения гравис), те все още трябва да бъдат рехидратирани за по-нататъшно издигане. При диференциална диагностика varto vrakhovuvati такива фактори:

При съмнение за полиомиелит е необходимо да се вземат данни от епидемиологичното проследяване, да се лекуват симптоми от страна на лигавично-чревния тракт, да се покаже висока цитоза в гръбначния мозък, асиметрични лезии и нарушена чувствителност. Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на серологичен и вирусологичен анализ.
Полиневропатията се проявява с появата на психопатологични признаци, както и болка в таза и корема. Разкриването на основните признаци на нормите в обществото също може да разкаже за развитието на заболявания.
Напречен миелит, придружен от нарушено функциониране на тазовите органи, увреждане на нервите на черепа.
Симптомите на аномалията могат да бъдат объркани с мозъчен инфаркт. Но по този начин патологията атакува тялото за цаца на хрипове и често води до Коми. Разберете точната причина за нарушеното функциониране на системите на тялото с помощта на ЯМР.
Ботулизмът се развива в течение на ден от дегенерация на чувствителността и дали има промени в алкохола.

Празненство

Болестите с диагноза RBS са длъжни да бъдат хоспитализирани в болницата. Приблизително 30% от пациентите трябва да имат SHVL. Терапията на патологията се основава на такива равенства:

реанимация;
симптоматично;
Кръвопречистващо;
Подготовка;
М'язово-видимо;
Превантивна.

Реанимационна терапия

Ако аномалията се появи отново във враждебни форми, трябва да се извърши реанимация, тъй като е насочена към премахване на симптомите:

Болният е свързан със системата на заплата на парче;
Zastosovuyut катетър, за да видите секцията;
Инсталирайте трахеална тръба и сонда, което е проблем.

Симптоматична терапия

Този вид лечение се провежда с различни лекарства:

Антихипертензивни лекарства: Анаприлин, Метапролол;
Терапия с антибиотици: "Норфлоксацин";
Лекарства, които спомагат за стабилизиране на сърдечния ритъм и налягане: пропранолол, анаприлин (за тахикардия), пирацетам (за брадикардия);
Хепарин с ниско молекулно тегло: "Gemapaxan", "Certoparin";
Препарати, които купуват бил - NPZZ или "Габапентин", "Прегабалин";
Понижаващи температурата, ако температурата се повиши над 38 градуса: "Ибуклин", "Напред";
Носете за себе си: Бисакодил, Лаксатин.

Плазмафереза

Една от най-разпространените процедури, насочени към лечение на GBS и оборудване за пречистване на кръвта, е плазмаферезата. Помага за спиране на автоимунния процес в организма. Показан е при тежки и средно тежки заболявания. Обадете се за извършване на приблизително 4-6 операции от прекъсване за един ден. Вместо плазма, инжектирайте в кръвта специален изотоничен разтвор на натрий или албумин, с помощта на който кръвта се почиства и функционирането на всички системи на тялото се нормализира.

Оперативно лечение на синдрома

Например, SHVL се извършва в продължение на 7-10 дни, последвано от трахеостомия - парче дистално гърло. Във важни ситуации може да се нуждаете от гастростром - отворен при шлюпка, създаващ оперативен път за годината на болния.

Немедикаментозна терапия с народни средства

Vilikuvati SDB народни тайниневъзможен. Но наистина е възможно да си навлечете проблеми с някои симптоми на йога:

Повишена температура. Препоръчително е да изчистите напитката и да проветрите помещението. Разбийте температурата допълнително с чай с лимон, с пресни плодове и сушени плодове: кран, полунощ, касис, къпина, малини и сушени кайсии. Можете да варите липов цвят, лайка, звиробий, трепетлика брунки, мента и мащерка - оставете го на пивгодини, след това - изпийте го в малки купички.
Болки в четките. Чай от червена боровинка, компрес от листа от прясно зеле, репей и репей, вани с екстракт от иглолистни дървета или с лечебни билки.
Слабост. Лекарите препоръчват якомог по-често да излиза на чист въздух и да проверява назначаването. Необходимо е да се опитате да свикнете с по-голям брой бели. Също така е необходимо да се храните, богати на витамини и микроелементи. И женско биле mítsny чай и шоколадов блок ще помогнат за повдигане на настроението.

Рехабилитация

Поради факта, че синдромът засяга не само невроните, но и navkolokistkoví m'yazi, болният човек ще трябва да се научи да ходи отново и да победи обикновените ruhi с kіnzіvki.

За да нормализирате здравословното функциониране на m'yaziv, можете победоносно традиционно likuvannya, към което можете да въведете:

електрофореза;
Розтирания;
Ванни с радон;
масаж;
Бани за релаксация на тялото и m'yazovy тон;
Маски и компреси с парафин или bjoline восък;
Здравна гимнастика.

В началото на часа тялото трябва да следва системата за обвързване на специална алкохолна диета и успоредно с това да вземе курс на витаминни препарати. Комплексите ще бъдат особено ярки, с калций, калий, магнезий и витамин В, съхранявани в складове.

Ние сме болни от RBS, отидохме на външния вид на невролог и редовно се подлагаме на превантивно obstezhennia. Трябва да запомните, че правилната якасна терапия може да превърне пациента в пълен живот.

Профилактика на синдрома

Няма специална превенция на патологията. Лекарите може да са по-малко склонни да се грижат за себе си в случай на чипове на разтягане на съдбата, така че болестта да не се върне отново. Ако е необходимо, ваксинацията е разрешена, но само ако е необходимо.

Варто също трябва да се приема под формата на алкохолни напитки, прегряване, преохлаждане и промяна физическо приключение. И тук рецидивът на заболяването е изключен.

Прогноза

Най-често при синдрома на Guillain-Barré прогнозата е благоприятна. Започват да функционират отново нормално след 7-12 месеца при 85% от хората. При хронична форма на заболяването се променя в 7-15% от случаите. Смъртоносният край да стане приблизително 5%. Причината за смъртта може да бъде дихалов дефицит, пневмония и вирусни инфекции. Но най-вече можете да спестите всичко, като се превърнете във фалшификат.

Видео: лекция за синдрома на Гилен-Баре

Видео: Синдром на Гилен-Баре в програмата "Живей здравословно"

Синоними: гостра демієлінизуюча полирадикуло (невро)патия, гостра постинфекцийна полиневропатия, синдром на Landri-Guillain-Barré, остаряла. визионерска парализа на Ландри.

срок Синдром на Guillain-Barréє е є така, downshin) за познаване на синдрома на пипер от Великата полирадиколо -европейска природа, характеризиращ се с вербалните симатрии мляви паралели при м'ячовс ту м'ях и маниак на крана ) чувствителни и вегетативни разстройства (нестабилни AT, аритмии и други).

Често заболяването се развива без посредник след прехвърляне на инфекции. В класическия вариант на синдрома има vishіdny (víd nіg) тетрапареза (пареза (парализа) на всички тях).

Диагнозата се поставя въз основа на анализа на характерната клинична картина и се потвърждава от гръбначномозъчни и електромиографски находки (ЕМХ).

Лечението на синдрома на Guillain-Barré се провежда под формата на интензивна терапия под контрола на функциите на дихателната система. Основните методи на специфична терапия са приблизително същата ефективна плазмафереза и интравенозна импулсна терапия с имуноглобулин G. Добро възстановяване при парализирани злокачествени заболявания се наблюдава в приблизително 75-85% от случаите.

Поред от тях, който класически синдром на Гийена-Баре се представя като демиелинизираща полинейропатия с висока слабост, която е получила името гостра задължителна демиелинизираща полинейропатия и складови 75 - 80% аспекти, в литературата е описано и отделено няколко варианта на атипове или подтипове на периферни невропатии: синдром на Фишера (3 - 5%), моторна аксонална полиневропатия на Гостра и сензомоторна аксонална полиневропатия на Гостра; разнообразие. Като правило тези опции клинично звучат по-важно, по-ниско основно.

Епидемиология
Синдромът на Guillain-Barré е най-честата остра полиневропатия. Заболяването става 1,7 - 3,0 на 100 000 души от населението на река, приблизително по-често сред мъжете и жените, но не и сезонни коливани, често по-често през лятото. Инфектираността при децата до 15 години трябва да е 0,8 - 1,5, а при 70 - 79 години - 8,6 на 100 000. Смъртността трябва да бъде от 2 до 12%.

Код по МКБ-10 G.61.0

Празненство

Основни положения
- Лечението на синдрома на Guillain-Barré включва две направления: неспецифична предварителна терапия и специфична терапия с плазмафереза и пулсова терапия с имуноглобулин клас G.
- Във връзка с възможността за развитие на декомпенсация с тежка дихална недостатъчност за дълъг период от време, както и нарушение на сърдечния ритъм, е необходимо да се приложи синдромът на Guillain-Barre в острата фаза Ще стана неустойчив. При развитието на остра дихална недостатъчност в ликуващата ипотека на обувките може да е възможно да се извърши тривало вентилация на крака.
- При тежки депресии с ранно развитие на остра дихална недостатъчност, лечението трябва да се проведе в съзнанието на реанимация или интензивна терапия. Извършете метеорологичен мониторинг на VC, кръвни газове, кръвни електролити, сърдечен ритъм, артериален порок, стават булбарна мускулатура (появата на този растеж на увреждане на ковачницата, който не носи облекчение на кашлицата, дрезгав глас, увреждане на езика). В случай на булбарна парализа с нарушено извиване, задушаване, мърдане на стомаха през нишата е показано въвеждането на назогастрална сонда и често интубация (за предотвратяване на аспирация и аспирационна пневмония). Интубацията на трахеята е показана за SHVL с развитието на дихална недостатъчност, така че VC пада под 12-15 ml / kg, а при булбарна парализа и увреждане е по-ниска от 15-18 ml / kg. За наличие на тенденция трябва да се извърши трахеостомия 2 дни преди да настъпи спонтанна респираторна депресия.
- Никой от кортикостероидите не е викорен, фрагментите са доказано неефективни. Вонята не подобрява резултата от заболяването.

Специфична терапия

Специфичната терапия поради недостатъчност на плазмаферезата или интравенозното приложение на високи дози имуноглобулин се дължи на неуспех след поставяне на диагнозата. Показана е приблизително еднаква ефективност на двата метода, както и наличието на адитивен ефект в комбинация от тези методи. Няма консенсус относно избора на конкретен метод на лечение.

За да се подобри фактът, че има високо ниво на спонтанно възстановяване, екзалтацията на болните хора с леко превишаване на синдрома на Guillain-Barré може да бъде заобиколена от неспецифична и субтерапевтична терапия. При средна тежест на процеса, особено при тежки случаи, специфичната терапия трябва да започне по-рано.

Лечението с имуноглобулин може да е по-добро, отколкото преди плазмаферезата, фрагментите са по-леки и по-ефективни при stosuvann, може да са значително по-малко странични ефекти, По-лесно се понася от пациента, в комбинация с имуноглобулин, лекарството на избор при лечението на синдрома на Guillain-Barré.

интравенозна импулсна терапия с имуноглобулин Intransin е пулсова терапия икуноглобулин (IgG, лекарства-октагам, сандоглобулин, илбулин, изхоглобулин човешки нормален) показва глашатай, не се натрупвайте повече от 5 м без City Drandye (Paralya, dichenes, опаковки на pepani) на кочана на терапията на термина pіznіshe 2 - 4 tyzhnіv víd víd cob болен. Въвежда се вътрешно в доза от 0,4 g/kg/doby с участък от 5 deb (обща курсова доза 2 g/kg или близо до 140 g). Алтернативна схема за въвеждане на същата курсова доза: 1 g / kg / ден в продължение на два дни в продължение на два дни. Yogo zastosuvannya е заобиколен от високо качество.

ПлазмаферезаПлазмаферезата, която се предписва във фазата на прогресия на заболяването (приблизително през първите две години), може да ускори процеса на възстановяване и да промени излишния дефект. Предписва се при умерени и тежки депресии по схема 4-6 сесии през ден, с оборот от 50 ml / kg на сесия (не по-малко от 35-40 ml плазма на kg телесно тегло), общо за курс 200 - 250 ml / kg (не по-малко от 160 ml плазма на 1 kg телесно тегло (на курс). При леки случаи на тази фаза плазмаферезата не е показана. Плазмаферезата, която е показала висока ефективност при случаи на сериозно заболяване, в началото на лечението в рамките на 30 дни след началото на заболяването.

При 5-10% от заболяванията рецидивът на заболяването се дължи на завършване на лечението с плазмафереза и имуноглобулин. По този начин или се вдъхновяват от същия метод, или използват алтернативен начин.

Неспецифична терапия и рехабилитация
- Необходимо е да се предотврати дълбока венозна тромбоза при лежащо болни (особено с парализа на краката). Прилагайте перорално индиректни антикоагуланти фенилин или варфарин в дози, стабилизиращи INR на ниво 2,0, или фраксипарин (надропарин) 0,3 ml. s / c 1 - 2 пъти за dobu или sulodexide (Wessel Due F) 2 пъти за doba, 1 ампула (600 LSU) интравенозно в продължение на 5 дни, след това перорално 1 капсула (250 LSU) 2 пъти на ден. Превенцията се извършва доти, като заболявания, ставайте рано от леглото. Ако в началото на терапията се е развила тромбоза, трябва да се извърши профилактика по същата схема. Също така превържете превръзката с еластична превръзка до средата на юргана (в противен случай превържете панчоса с градуирана компресия) и я повдигнете нагоре с 10-15º. Показан пасивен и активен за способността да "ходи в lizhku" zginannym nіg, sho emіtuє ходене 5 минути 3-5 пъти на ден.
- В случай на пареза на лицевата мускулатура е необходимо да се извърши присаждане на рог: накапване на капки за очи, превръзка на очите през нощта
- Ранна контрактура и парализа. За това е необходимо да се извършва пасивно дясно 1-2 пъти на ден, да се осигури правилната позиция на леглото (удобно легло, опора за краката), да се извършва масажен масаж. Nadal_ включват активна развлекателна физическа култура.
- Предотвратяване на декубитални рани - лежане в кожата в продължение на 2 години, изтриване на кожата със специални складове, победоносни антидекубитални матраци.
- Предотвратяване на легенозна инфекция в случай на дихална гимнастика, възможно най-ранна мобилизация на пациента. При намален витален капацитет на крака, затруднено отделяне на бронхиална секреция при показания за масаж (отслабване на тази вибрация с едночасово завъртане на тялото в легнало положение) на кожата в продължение на 2 години за участък от деня.
- Симптоматична терапия: антиаритмично, хипотензивно, аналгетично. При артериалните размери, Padіnni AT (Oriyntovno AT 100 - 110/60 - 70 mm. RT. Art. I Nizhge) Здравословно на вътрешния абстинент на кристалния roschin (Izotonitic roschin хлорид, албумин), и в късите кортикостероиди: преднизолон 120-150 mg, дексазон 8-12 mg. При недостатъчност на предписваните лекарства трябва да се спрат вазопресорите: допамин (50-200 mg, разреден в 250 ml, 12 капки / мин.) или норепинефрин, или мезатон. В случай на отслабване на болката се използват прости аналгетици и нестероидни лекарства против припадъци. В случай на силен болков синдром може да се използва трамал или кабамазепин (тигретол) или габапентин (невронтин), възможно в комбинация с трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, азафен и др.).
- Занимание с логопед за издигане и предотвратяване на разрушаването на езика и изковаването.
- Рехабилитацията включва масаж, гимнастика, физиотерапевтични процедури. Епидермисът на m'yazova стимулация се vikonuetsya с m'yazovyh болки и пареза на kintsivok.

Синдромът на Guillain-Barré се счита за важно автоимунно заболяване, което засяга периферната нервна система.

Най-честата проява е враждебната тетрапареза, ако рухите заедно станат практически невъзможни. Други ruhi са прикрепени, включително коване, възможност за повдигане на вятъра и самостоятелност. Независимо от цената, добродушната болест е прекъсната, по-голямата част от паданията ще завършат в дрехите. Rіdshe zustrichayutsya преход при hroníchniy bíg или рецидив.

Синдромът на Guillain-Barre се среща във всички страни независимо в тяхното развитие с еднаква честота - приблизително 2 капки на 100 тис. население, угар в държавна собственост не е. Заболяванията могат да навредят на пациенти на различна възраст.

Какво е?

Звуковата патология може да има специфични признаци, които позволяват ранното й разпознаване, развитие и ежечасно адекватно разпознаване. Съобщава се, че над 80% от болните хора могат да имат благоприятна прогноза и ще продължат да се променят.

Класификация

Можем да видим няколко форми на синдрома на Guillain-Barré в зависимост от симптомите и зоната на увреждане:

класически (80% от случаите) - деми-линейна полирадикулоневропатия с предпазител;
аксонална (15%) - моторна или моторно-сензорна невропатия, която е придружена от увреждане на аксоните на нервните влакна, като vydpovidat за ruh, че чувствителността на m'yaziv;
Синдром на Miller-Fisher (3%) - намалена офталмоплегия, арефлексия с лека пареза и церебеларна атаксия;
атипични (rіdkіsnі) - сензорна невропатия, пандиавтономия и черепна полиневропатия.

Угар по време на периода на растеж е признак на заболяване:

гостра - 7-14 деб;
подгостра - 15-28 deb;
хроничен - характеризира се с тривиален срок (до няколко месеца), характеризира се с постепенно развитие на симптомите и серпентинен период на ремисия и смърт.

Хроничното заболяване на Guillain-Barré се счита за едно от най-малко безопасните, но е важно да се постави диагноза, което значително намалява шансовете за rozpochat собственото му веселие.

Етиология

В повечето случаи причините за проявата на синдрома на Guillain-Barré не са ясни, но парчетата от вените могат да се припишат на автоимунни процеси. Ale fakhіvtsі виждат пръскане на благоприятни фактори:

сгънати, поддаващи се на инфекциозни заболявания;
увреждане на горните дихални пътища;
мононуклеоза с инфекциозен характер;
сгънат изглед бърза доставкаили ваксинация;
HIV инфекция;
черепно-мозъчно заболяване с наранявания, в следствие на които са подути виникулите с новообразуван мозък. В този смисъл влиянието на синдрома върху нервната система на човек е голямо;
генетична слабост. Ако някой от близки роднини е бил диагностициран със заболяване, тогава човекът автоматично ще бъде влачен в рисковата зона. Причините за заболяването могат да се проявят при новородено дете и деца в училищна възраст;
инфекции, които включват групата на херпесните вируси.

Fahіvtsі се съгласяват с мисълта, че синдромът на Guillain-Barré се проявява на всеки час или след преодоляване на сериозно заболяване.

Симптоми

Синдромът на Guillain-Barré се характеризира с пеещи симптоми и в същото време: обикновено симетрична m'yazovoi слабост (mlyavii пареза), като правило, започва от проксималните вени на m'yaziv níg и след няколко години или дни разширява се в ръцете. Слабостта често е придружена от парестезии на пръстите на краката и ръцете. Понякога слабостта ни се обвинява пред нас в ръцете или едновременно в ръцете и краката.

Премества се на мястото на бялото в гръбначния мозък (от 2-ия ден на заболяването). Парализата на дихалните и черепните язви, ранга на главата на мимическата и булбарната, се дължи на важни колебания. Периодични болки в гърба, раменете и тазовия пояс, понякога излъчващи по коренчетата, симптоми на напрежение. Пациентите, особено тези със съпътстващ захарен диабет, по-рядко развиват рани от залежаване.

При синдрома на Guillain-Barré често се наблюдават прояви на автономна дисфункция: повишаване или спадане на артериалното налягане, ортостатична хипотония, синусова тахикардия, брадиаритмия и минала оклузия. Интубацията или екструзията на слуз може да провокира тежка брадикардия, колапс и да предизвика сърдечен ритъм. След достигане на пика си, симптоматиката се стабилизира (фазата на платото продължава 2-4 дни), след което започва обновяването, което може да бъде три пъти годишно, до 1-2 години.

Смъртта е възможна поради дихална недостатъчност, свързана с парализа на дихалните и / или булбарните центрове, пневмония, тромбоемболия. легениални артерии, сърдечни зъби, сепсис, але zavdyaki съвременни методиИнтензивно лечение, вместо SHVL, смъртността за останалата част от десетилетието намалява до 5%.

Защо не е безопасно?

При остри форми на заболяването патологията вече може да парализира повече или по-малко на друг или трети ден. Също така, за наличието на собствено веселие, заплашвам болните:

Намален имунитет;
недостатъчност на Dyhal;
Ниска степен на гниене на глинести почви;
периферна парализа;
Проблеми на адаптацията в обществото;
Трудност на живота;
увреждане;
летален резултат.

Диагностика на синдрома на Гилен-Баре

Инструментална диагностика

Лумбална пункция

При лумбална пункция резултатите от SMR показват повишаване на нивото на протеин (> 45 mg/dL), без плеоцитоза (<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Неврофункционална диагностика

ENMG (Електроневромиография) е един инструментален диагностичен метод, който позволява потвърждаване на диагнозата GBS и изясняване на естеството на патологичните промени (демиелинизиращи или аксонални) и тяхната ширина.

Електромиографията на Холхаст се характеризира с ясен признак на вграден денервационно-реинервационен процес при полиневропатия. Dolídzhuyut дистални m'yazi горни и долни kintsіvok (например, предната голяма млечен m'yaz, zagalny razginach пръсти), и ако е необходимо, проксимални m'yazi (например, chotyrigolovy m'yaz stegna).

Съобщава се, че ENMG при пациенти с GBS намалява в клиничните прояви:

в случай на дистална пареза, има два нерва на ръцете и краката: не по-малко от няколко чувствителни към движение и chotirio (рухови и чувствителни части на медианния и лакътния нерв; малки, големи и повърхностни малки и литични нерви от едната страна ).

Оценка на основните параметри на ENMG:

двигателни реакции (дистална латентност, амплитуда, форма и тривалност), наличие на блокове на проводимостта и дисперсия на отговорите; анализира ширината на възбуда по протежение на двигателните влакна на дисталните и проксималните участъци.
сензорни реакции: амплитуда и честота на провеждане на възбуда по сетивните влакна в дисталните вени.
Pznіkh ENMG-феномени (F-вълна): анализират се латентност, форма и амплитуда на епизодите, стойност на хронодисперсията, брой дни на ден.
в случай на проксимална пареза на obov'yazykovym - удължаване на два къси нерва (ингвинален, m'yazovo-слаб, кокил и т.н.) с оценка на параметрите на двигателната ефективност (латентност, амплитуда, форма).

Първите признаци на процеса на денервация се появяват два или три дни след началото на заболяването, признаците на процеса на реинервация - след месец.

Празненство

Лечението на синдрома на Гилен-Баре се извършва в съзнанието на болницата. Болният се нуждае от правилно зрение, апаратна бдителност, лекарствена терапия, час - сроковете се въвеждат своевременно.

Лекарствената терапия е насочена към развитието на автоимунна реакция. Пациентът е показан за имуноглобулин клас G, ако се прилага интравенозно. Вонята може да има странични ефекти при гледане на голота, повишена температура и главоболие и дори да влоши дихалните функции. Провежда се и мембранна плазмафереза, когато кръвната плазма на пациента се замества с хлорид или преополилукин. Промяната в тежестта на парезата и възможността за ускоряване на темпото на пациента на апаратите за вентилация на части е леген.

За симптоматично лечение на синдрома на Guillain-Barré се предписват витамини от група В, антихистамини, антипиретични и аналгетични лекарства, регулатори на сърдечния ритъм и порок, антитромботични и антихолинестеразни заболявания, лекарства и сълзи.

При пресечени булбарни нарушения, развитието на дихална недостатъчност може да бъде трахео- или гастростомия. Слабостта и парализата на респираторните и булбарните маси засягат контрола на дихалната активност, сърдечната честота и артериалното налягане. Понякога необходимостта от инсталиране на електрокардиостимулатор, с намаляване на капацитета на крака с 25-30%, се показва за спиране на устройството SHVL. Булбарната парализа води до запушване на назогастралната тръба. Също така може да се наложи да поставите катетър в мрежестия михур.

Наблюдението на болестта включва предотвратяване на усложнения, лечение на заболявания (декубитални язви, тромбоза и др.). Поради тази причина лагерът на тялото на болния се сменя на всеки 2 години. Предписват се пречистване на шкир, пасивна гимнастика, контрол върху работата на червата и сич михура.

Рехабилитация

Рехабилитация на пациента, някакъв вид прехвърляне на синдрома на Гилен Баре - няма част от курса на благополучие, дори ако хората трябва да се научат да се обслужват сами: подстригват лъжица, обличат се, ходят. За успешно подновяване на активността лекарите предписват курсове на масаж, триене, хирудотерапия, вани с алкохол, восъчни апликации, процедури с озокерит. Също така се препоръчва на пациентите да преминат през урок по ликуващо физическо възпитание и да завършат диетата.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на заболяването. Лекарите вече не могат да препоръчват лечение на всички инфекциозни заболявания в началото на тяхното развитие, за да се промени отрицателното въздействие на болестта върху нервната система.

Ние сме болни от толериран синдром на Guillain-Barré, необходимо е да се грижим за него в случай на ваксинация, като минимум. Може да се яде рецидив на заболяване и ако има друго инфекциозно заболяване, е необходимо да се унифицира възможната инфекция.

Прогноза за цял живот

Най-често при синдрома на Guillain-Barré прогнозата е благоприятна. Започват да функционират отново нормално след 7-12 месеца при 85% от хората. При хронична форма на заболяването се променя в 7-15% от случаите. Смъртоносният край да стане приблизително 5%. Причината за смъртта може да бъде дихалов дефицит, пневмония и вирусни инфекции. Но най-вече можете да спестите всичко, като се превърнете във фалшификат.

В началото на 20 век последователите на Баре, Гилен и Строл описват болестта на войниците от френската армия. Бойците бяха парализирани, сухожилните им рефлекси не звучаха твърде силно, страхуваха се от загуба на чувствителност. Лекарите изследвали гръбначната родина на заболяванията и установили, че има увеличение на количеството протеин в нея, докато броят на другите клитини е абсолютно нормален. Въз основа на асоциацията протеин-клитин, за която е резултатът от анализа на гръбначномозъчната цереброспинална течност, е диагностициран синдром на Guillain-Barre, който се наблюдава при други демилинейни заболявания на нервната система с лека прогноза и благоприятен изход. Останалите войници се облякоха по-рано от 2 месеца по-рано.

Дълго време беше ясно, че синдромът на Гилен-Баре не е невинен, както беше описан от persovidkrivachs. 20 години преди появата на описанието на болестта невропатологът Ландри е диагностициран с подобни заболявания. Те също имаха много парализа, която бързо се разви по страничните нервни пътища. Бързото развитие на заболяването доведе до летален изход. Увреждането на нервната система се нарича парализа на Ландри. Отдавна е известно, че синдромът на Guillain-Barré може да доведе и до фатален изход поради включването на m'yazovo предаване в диафрагмата. Но при такива заболявания се подозира лабораторна картина на асоциация протеин-клитин в течността на гръбначния канал.

Todi vyrishili общи обиди zahvoryuvannya и привличане на патология едно име Landri-Guyenne-Barré синдром, и до този ден, невропатолози koristuyutsya zaproponovannoy терминология. Протестираната международна класификация на заболяванията регистрира само едно име: синдром на Guillain-Barré или остра постинфекциозна полиневропатия.

Синдром на Гилен-Баре, причини

След инфекция се развиват части от заболяване, ако това е прием, който сам по себе си изисква процес на демилиенизация на нервните влакна. Не са намерени доказателства за пряк инфекциозен агент. Върху миелиновите влакна на нервната тъкан има комплекси антиген-антитяло, които причиняват разрушаване на миелина.

Миелиновите мембрани се разширяват чрез разтягане на нервния ствол през зъбците на междинните пространства. Вонята играе ролята на кондензатори, към които нервните импулси се предават по-бързо от копие десетки пъти и достигат "до адресата" при определен поглед. Ако се развие синдром на Гилен-Баре, причините за него се крият в намаления капацитет на "кондензаторите". В резултат на това предаването на нервите се инхибира и губи приличие. Човек може да стисне пръстите си или може би да ги обърне.

За когото същността е демиленизацията на нервната система. Ако човек развие синдром на Guillain-Barré, предаването на импулси към основните жизненоважни органи, като:

Сърце m'yaz;
диафрагма;
Ковтални м'язи.

При парализа на тези органи се прикрепя жизнеността към организма.

Синдром на Гилен-Баре, симптоми

Парадоксалната природа на заболяването при тези, които имат успешен изход в острото развитие, причинява две трети от заболяванията, а в случай на хронично надхвърляне прогнозата е неблагоприятна.

Синдромът на Guillain-Barré започва след пренасяне на вирусни инфекции на гостоприемника, най-често респираторни. Когато изглежда добре след грип, човек развива силна слабост, която се предава на ръцете и краката. С годините субективно, видимо слаб, прогресира до парализа. При остро претоварване се развиват следните симптоми:

Значение на овалния рефлекс;
Парадоксален тип дишане - за един час във въздуха, тазобедрената стена не се разширява, навпаки, рецесия;
Унищожаване на чувствителността на дисталните върхове на kshtalt "miten" и "panchokhi".

При големи колебания дишането става чрез парализа на диафрагмата.

Ако се развие първичният хроничен синдром на Guillain-Barré, симптомите нарастват стабилно за период от няколко месеца, но в пика на вонята е много важно да се наслаждавате на вонята. В резултат на това наследството от парализата е претоварено за цял живот.

Клинично разпадане на синдрома на Guillain-Barré

Protyazh zahvoryuvannya vynachaetsya 3 етапа:

продромален;
Розпалу;
Изходу.

Продромалният период се характеризира с тежки неразположения, язвени болки в ръцете и краката и леко повишаване на температурата.

В периода на разпадане се проявяват всички симптоми, характерни за синдрома на Guillain-Barré, които достигат върха на своето развитие до края на фазата.

Етапът на резултата се характеризира с пълното появяване на признаците на всяка инфекция, но се проявява само чрез неврологични симптоми. Болестта ще завърши или с възстановяване на необходимите функции, или с увреждане.

Синдром на Guillain-Barré

За остро заболяване, особено ако синдромът на Гилен-Баре се развие при деца, реанимацията идва за нас. С течение на времето връзката с апарата на парче dihannya ryatuє живота на болен човек.

Пътуването до отделението за реанимация ще изисква допълнително лечение, предотвратяване на рани от залежаване и борба с инфекциите, включително болничните.

Уникалността на болестта на Guillain-Barre се състои във факта, че при адекватна частична вентилация регенерацията на миелиновите мембрани се извършва без използване на инжекция с анестетик.

Съвременните методи за лечение на синдрома на Guillain-Barré, особено при деца, се извършват чрез плазмафереза. Пречистването на кръвната плазма под формата на автоимунни комплекси предотвратява прогресирането на демиелинизацията на нервните влакна и значително съкращава периода на вентилация на парчета.

В този час синдромът на Гилен-Баре се радва на допълнителна инфузия на имуноглобулин. Методът е скъп, ale deviy. В преходния период се използват физиотерапевтични методи, алкохолна физическа култура и масаж.

Видео от YouTube по темата на статията:

Материали по темата:

Карта на сайта