Usunenniyasiz katta homilk kistasi venasining sinishi. Katta sut kistasining sinishi: bu shodlik belgilari

Katta sutli kistadagi tanaffuslar ko'pincha bilvosita jarohatlar uchun ayblanadi - egilgan oyoqqa balandlikdan yiqilish yoki yiqilgan oyog'i bilan yiqilish. Birinchi holda, o'tkir bosim natijasida, katta sut kistasining metafizasining bir qismi epifizning shimgichli nutqiga singib ketadi va ikki qismga bo'linadi - ikkala o'simtaning sinishi sodir bo'ladi. Ismning hominusining supra-mundane kiritilishi bilan lateral tizma sinishi mumkin (67-rasm), supra-temporal induksiya bilan - medial tizma sinishi.

Guruch. 67. Katta sutli kistaning tashqi burmasining yoriqlarini ko'ring.

Virostkív ê yoriqlarining parchalari katta jarohatlar natijasida paydo bo'ladi, hidlar zaif meniskus va ligamentlar, masalan, bichnyh va xochga o'xshash narsalar bilan birlashtirilishi mumkin. Usunennia va zí zmíshchennyam holda tomirlarning sinishi o'rganing.

Semptomlar va diagnostika. Og'riq singan joyida lokalizatsiya qilingan, shish, tizza bo'g'imining progressiv gemartrozi, past darajali tuxumdon tizmasida genu valgum tipidagi deformatsiya va past darajadagi ichki bo'lsa genu varum. Ikkala tizmaning sinishi, tizza bo'g'imlari sohasidagi bo'sh mo'rtlik, bukilish funktsiyasining tashqi shikastlanishi uchun son sonning proksimal bo'g'inini tekshirishni yaxshilash. Obov'yazkovning rentgenogrammasi, u usunennya ulamkivning o'sha bosqichining tabiati haqida ma'lumot beradi.

Bayram. Usunenniyasiz bir yoki ikkala tizma singan taqdirda, agar gil yuzalarining muvofiqligi buzilmagan bo'lsa, shov-shuvlilik vazifasi ulamkivning qulashi oldidan o'tish mumkinligidan iborat; unga uchini orqa gipsli shina bilan yoki oyoq barmoqlari uchlarigacha bo'lgan gipsli qoplama bilan to'g'ridan-to'g'ri mahkamlash orqali erishish mumkin. 20-25 ml 2% li novokainni oldinga surilishidan oldin tizza bo'shlig'ining ponksiyoni amalga oshiriladi. Fiksatsiya muddati 4 tyzhnivgacha. Keyin biz rozrorobka ruhív, massaj m'yazív stegna va gomilki, fizioterapiya buyuramiz. Kelish sanasidan qochish uchun 2-3 oydan kechiktirmay tayinlashga ruxsat beriladi, protsedura 3-4 oydan keyin yangilanadi. Agar shodlik kasalxonaning ongida amalga oshirilsa, gipsli bandajni almashtirish o'rashni yopishtirish bilan qo'llanilishi mumkin, bu esa ko'proq yordam beradi. erta shartlar rozrobku ruhív at kolíny suglobí.

Ko'chirilgan ulamkivning bir umurtqa suyagi singan taqdirda, uni qayta joylashtirish kerak. Kamaytirish bir vaqtning o'zida qo'lda yoki vityagannya usuli bilan bosqichma-bosqich amalga oshirilishi mumkin. Singan og'rig'ini yo'qotgandan so'ng, qo'lda sozlash bo'lsa, 15-20 ml 1% novokain pomíchnik eritmasi, ikki qo'l bilan stegnaning distal uchini aylantirib, mítsno utrimuê yogo, so'ngra himoya zo'ravonligi bilan jarroh bosqichma-bosqich. qadam homilkani boshqaring yoki uni chaqiring - ichki o'sish singan taqdirda. Kirish yoki gomílka olib soat ostida, ovníshnyoí̈ bíchníchny zv'yazok kolíní suglob haqida vídpovídno vídníshnoí̈ bir taranglik bor, yaí pídtyaguyut razvleniy yonib vydpovídno vídníshnoív suglob. Tse o'sha vpadku da vdaetsya, go'yo yirtqich ulanishning yaxlitligi buzilmagan. Oshqozon orqa qismidagi nazorat rentgenogrammasidan so'ng, pıhtılaşma 4-6 kun davomida tizza botqog'ida uzoqdan yorilish bilan gips bilan o'rnatiladi, massaj va fizioterapiya. Qisqa muddatli davolanish uchun har qanday imkoniyat singandan keyin 3,5-4 oy o'tgach ruxsat etiladi. Pratsezdatnyst 4,5-5 oy ichida yangilanadi.

Doimiy o'rash usulini nazorat qilish mushaklarning teng ravishda bo'shashishi va o'rnatish uchun ikkita halqaning egilishi uchun yorgan va gomilkaga yopishtiruvchi tayoqlarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Tomirning sezilarli siljishi bilan skeletning burishishi qo'llaniladi. Kamaytirish mexanizmi qo'lda qayta joylashtirish bilan bir xil. Yon tizma singan bo'lsa, bir ilmoq ko'rpa tizmalari maydoniga tortuvchi bilan to'g'rilanadi, ikkinchisi esa homilka ustiga - tortma bilan to'g'rilangan to'qmoqlar ustiga o'rnatiladi. o'rtada. Katta sutli kistning ichki venasining sinishi bo'lsa, to'g'ri tortish to'g'ridan-to'g'ri tavsiflanadi. Doimiy o'rash usuli bilan xursandchilik past bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, qo'lda, siz hiyla-nayranglarni to'g'ri to'g'rilashingiz kamdan-kam uchraydi. Shu bilan birga, kichik tirnash xususiyati keltirib chiqarish, katta sut kistasining qo'llab-quvvatlovchi yuzasiga chiqib ketish, deformatsiya qiluvchi artrozning rivojlanishiga, og'riq va loam funktsiyasining sublimatsiyasiga olib keladi. Kinkingning innovatsion funktsiyalari ichki bo'g'imlarning sinishi asosiy rolni erta inqiloblar o'ynaydi. Tsikh ruhív soati ostida hali ham biriktirilmagan, lekin tez-tez yangi choyshabning bosimi ostida katta sutli cho'tkaning tomirlarini o'zgartirib, bosqichma-bosqich to'g'ri holatga qaytariladi, qumli yuzalarning uyg'unligini ta'minlaydi.

Har ikki virostkív zí zmíschennyam elkuvannya zdebílhogo zdíysnyuêtsya usuli skeleti qahramon singan taqdirda. Cho'tkalar ustiga yoki bo'ylab shtapel yoki naqshli igna torting p'yatkov cho'tkasi. Orqa tomonning uzunligi bo'ylab mahkamlagichlarni mahkamlagandan so'ng, qo'lda yoki yon ilmoqlar yordamida mahkamlagichlar kenglik bo'ylab mahkamlanadi. Tiz tizzasida ruhi erta boshlanadi - singandan keyin 10-12 kun. Olib tashlangan bo'laklarni to'g'ri o'rnatishni qabul qilish uchun erta ruhi. 4 kundan keyin skeletning orqaga tortilishi elim bilan almashtiriladi. Vrakhovuyuchi virostkiv siding imkoniyati, kintsívki haqida ovne vantazhennya 4 oydan ilgari ruxsat etiladi. Pratsezdatníst jarohatdan keyin 5-6 oy o'tgach vídnovlyuêtsya.

Katta sutli kistning lichinkalari sinishi, ayniqsa, sezilarli siljishlar bilan konservativ davolash natijalari har doim ham yaxshi emas. Tom kirdi Dam olish vaqti ko'proq va tez-tez ular konservalangan homo-heterosistani, shuningdek vintlardek, murvatlarni va zanglamaydigan po'latdan yasalgan maxsus plitalarni mahkamlash bilan ulamkivning ochilishiga boradilar.

Katta sutli kistada verostki sindirish ê vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny va ko'pincha to'g'ri oyoqqa yiqilib yoki nomidan yoki o'rtasiga nafas olayotganda ayblanadi. Tashqi burmaning, ichki burmaning sinishi, shuningdek, ikkala burmaning T-U-ga o'xshash yoriqlari mavjud. Sinishi virostkív vydkolyuvannya turi keyin ta'sirli bo'lishi mumkin. Bu supprovodzhuvat poshkodzhennya menisküsünün, tizza bo'g'imining ligamentli apparati, katta sut kistasining interstitsial ko'rinishining sinishi, kichik sutli kistaning boshining sinishi va boshqa bo'lishi mumkin.

klinik rasm katta sutli kistaning halqum sinishi bo'lsa, u ichki va glomerulyar shishishni ko'rsatadi: bo'g'imda bo'g'im kuchayadi, troxning oyog'i egiladi, patella patella simptomi ortida gemartroz paydo bo'ladi. Homilka lateral tizma singan taqdirda yoki ichki tizma singan taqdirda o'rtasiga chaqirilgan. Sog'lom oyog'i bilan bo'g'imdagi o'sish sohasidagi yirik sutli kistaning kesishishi, ayniqsa T va U-ga o'xshash yoriqlar bilan. Palpatsiya paytida sinish maydoni keskin kasal. Bíchna ruhlivíst kníny suglobí qachon rozígnyy gomílki bilan xarakterlanadi. Ma'yus kunlarda faol ruhi, passiv ruhi keskin byl sabab bo'ladi. Siz kasalliklarning to'g'rilangan oyog'ini ko'tarolmaysiz. Ba'zi hollarda tuxumdon venasi kichik sutli kistning boshi yoki bo'yni sinishi bilan birga keladi. Bu bilan kichik sutli asab zararlanishi mumkin, bu esa sezgirlikning shikastlanishi, shuningdek, oyoqlarning qo'pol shikastlanishi uchun tan olinadi.

Rentgen tekshiruvi tashxisni aniqlashtirish va sinish xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi.

Likuvannya. Gomilka ginekologlari singan holda singan holda, qonni aspiratsiya qilish uchun globulani ponksiyon qilish va 20-40 ml 1% novokain eritmasini kiritish mumkin. Poshkodzhena kintsivka dumaloq gips bilan o'rnatiladi. 2-kundan boshlab, chotirigolovy m'yaz stegna uchun huquqdan foydalanish tavsiya etiladi. Militsiyadan yordam so'rab, oyog'iga zarar yetkazmasdan, bir kun davomida yurishga ruxsat beriladi. Gips 6 tyzhniv uchun olinadi. Singandan keyin 4-4,5 oy ichida oyoqning navantajiga ruxsat beriladi. Erta ko'tarilgan taqdirda, past navli nihol taassurotlari paydo bo'lishi mumkin.

Siqilish tufayli venaning sinishi bo'lsa, u ham konservativ, ham tezkor tarzda o'rnatiladi.

Siqilgan sinishlar bilan, ayniqsa maydalangan, T va V-ga o'xshash yoriqlar bilan ba'zi hollarda, skeletdan keyingi burilish bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, kasallik Beler shinasiga yotqiziladi, igna jinsiy olatni bilagidan o'tkaziladi, ustunlik gomilka o'qi bo'ylab 4-5 kg ​​ni tashkil qiladi. Ushbu usul bilan parlatishning trivalitesi - 4-5 tyzhniv, shundan so'ng tugatish gipsli epaulettlar bilan o'rnatiladi. Away, likuvannya bir xil bo'ladi, usunennja ulamkív holda virostkív singan taqdirda kabi.

Muvaffaqiyatsiz konservativ davo uchun operativ davolash ko'rsatiladi. Operatsiya jarohatdan keyin 4-5-kunlarda amalga oshiriladi: sinishning qisqarishi va metall konstruktsiyalar bilan osteosintez. Shvi 12-14 doba uchun znymayut va kasallikdan uzoqda, usunennia holda verostkív singan holda kabi.

Homilka kistalarining diafiz yoriqlari

Diagnostika katta sutli kistning diafizining izolyatsiyali yoriqlari qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Orqa segmentning ko'zga ko'rinadigan deformatsiyasi, qorin bo'shlig'i qobiliyatining buzilishi va diafiz yoriqlariga xos bo'lgan boshqa alomatlar, lokalizatsiya qilinganidan qat'i nazar, rentgenologik kuzatuvdan oldin tashxis qo'yish imkonini beradi. Homilkaning rentgenogrammasi sinish xususiyatini aniqlash imkonini beradi.

Bayram ulamkivni qo'llamasdan katta sutli kistaning yoriqlarini izolyatsiyalash 2-4 oylik cho'zilish bilan dumaloq gips bilan o'rnatiladi (83-rasm). Gomelkaning aniq bo'rtib chiqishi bilan old yuza bo'ylab yo'l ochiladi. Men yiqilishim bilan bandaj kar dumaloqqa aylanadi.

Katta sutsimon kistaning sinishlarini siljish bilan izolyatsiya qilish u bilan bog'lanishdan darhol quvonadi, kichik sutli kista orqali noto'g'ri hidlarni ko'rish mumkin.

Gomilki zustrichayutsyaning ikkala cho'tkasini ajratilganlarga qaraganda tez-tez sindirish. Nosozlik mexanizmi to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bo'lishi mumkin. Ko'ndalang va maydalangan yoriqlarni ishlab chiqarish uchun to'g'ridan-to'g'ri mexanizm. Yomonlik, spiral, burama kabi oblique tekisligi bilan sinishlarni keltirib chiqaradigan bilvosita mexanizm (katlama, burish). Velykogomilkov va kichik sutli cho'tkalar ko'pincha turli xil tenglarda buziladi. Joylashtirilgan Ulamkiv tashqi zo'ravonlikni boshqaradigan kuchga o'xshab yolg'on gapiradi, shuningdek, Ulamkivga yopishgan di m'yaziv ham.

Klinika sinish o'qish. Diafiz yoriqlarining xarakterli belgilari, mahalliylashtirilgan bo'ladimi (safro, shish, buzilgan funktsiya, deformatsiya, krepitatsiya, patologik mo'rtlik, gomoilning anatomik qisqarishi). Bundan tashqari, yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi haqida gapirish, singan suyagi ustidagi shkiri hunisi kabi retraksiyon (umbilizatsiya) mumkin. Ikki proektsiyadagi rentgenogramma tashxisni aniqlaydi.

Biz gomolka diafizida quyidagi yoriqlar guruhlarini ko'ramiz:

katta sutli kistada usunennya ulamkisiz yoriqlar;

qayta joylashtirilgan va oson quloq sinishi;

qayta joylashtirilgan yoriqlar, qo'shimcha tortishishsiz ale nestrial;

tuzatilmagan sinishlar.

Deplasmansiz sinishlar gipsli gips bilan quvonadi, shuningdek, tuzatilgan va osonlik bilan utrimuyuyutsya singan.

Gipsli bandaj ikkilamchi qabul qilishdan oldin emas, oblique va guinto-o'xshash yoriqlar bo'lsa, turg'unlik uchun aybdor emas. Homoilning yuqori uchdan birida singan holda, gipsli bandaj o'rindiqning burmasiga, o'rta uchdan bir qismida - tizma o'rtasidan oyoq barmoqlarining uchlarigacha qo'llaniladi. Ko'karishning ravshanligi uchun oldingi yuzaga gipsli bandaj yoyiladi.

Bayram skeletning doimiy tortish usuli (84-rasm) qanchalik lokalizatsiya qilingan bo'lishidan qat'i nazar, hominusning ikkala kistasining yopiq sinishida asosiy hisoblanadi. Qahramon uchun naqshli igna soliqdan tashqari hudud uchun ham, beshta cho'tka uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Oyoq Beler shinasiga o'rnatiladi. Gomelka o'qi bo'yicha Cob vpravlyayuschiy ustunligi - jabrlanuvchining og'irligining 10%. Keyin, nazorat rentgenogrammasiga ko'ra, u 24-48 yoshdan oldin tayyorlanmaganligi sababli, biz individual tarafkashlikni tanlaymiz. Yotoqda dam olishning uchlik muddati - 4 kun. Davolash muddatining etarliligining ishonchli klinik mezoni sinish zonasida patologik bo'shliqning mavjudligi bo'lib, bu sinishning radiologik tekshiruvi uchun ko'rsatma hisoblanadi. Skelet qahramoni demontaj qilingandan so'ng, kiyinish 2-3 oy davomida gipsli bandaj bilan o'rnatiladi. Pratsezdatníst shikastlangan kundan boshlab 4-6 oy o'tgach vídnovlyuêtsya.

Yopiq diafiz yoriqlarini operativ davolash sinish zonasida yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi, og'ir va murakkab yoriqlar, tiklanmagan yoriqlar uchun ko'rsatiladi. Ikkala kistaning diafzalari singan taqdirda, faqat katta sutli kistaning osteosintezini bajarish kerak.

Boshqa lokalizatsiya diafiz yoriqlarida gominusning mildagi diafiz yoriqlari bo'lsa, katta sut kistasining osteosintezi ushbu soatda barcha muhim fiksatorlar bilan muvaffaqiyatli amalga oshirilishi mumkin: ekstramedullar (guinti, murvatlar, plitalar), intramedullar (pinlar, pinlar). Buning uchun katta sutli kistaning old-ichki yuzasida m'yazov to'pi tomirlarining kista ulamkivlarini o'rnatishning operatsion kirishning soddaligi va vizual qulayligi olinadi.

To'g'ridan-to'g'ri oyoqqa balandlikdan yiqilganidan keyin katta sutli kistning o'sishining yoriqlarini ayblash. Bunday holda, jabrlanuvchining tizzasida kuchli mo'rtlik muvozanati mavjud. Muayyan soatdan keyin uchining deformatsiyasi kuzatiladi va sezilarli chuqurlik paydo bo'ladi. Bemorni tekshirish va reabilitatsiya qilish o'tkazilgan immobilizatsiya va og'riq va ateşleme sindromining rivojlanishi natijasidir. Agar kerak bo'lsa, bo'laklarni qayta joylashtirishdan jarrohlik kiritish kerak.

Qanday tanib olish mumkin?

Mischelok ê potovschennyam on kíntsí homílka, stegnoví tufts uchun qo'pol. Їxísníê 2 - tashqi va ichki. Ulardan oldin, katta sutli kistada, eng massiv m'yazi va ligamentlar biriktirilgan, shuning uchun ulardan birining sinishi yanada shikastlidir va barcha kintsivkilarning faoliyatini buzadi. Ko'pincha, bu turdagi jarohatlar to'g'ri oyoqlarda balandlikdan tushish natijasida yuzaga keladi va bu qo'zg'atadi siqilish sinishi. Shikastlanishlar uchun aybdorlik chastotasi cho'tka qismining subkondral tarzda qoplanishi mumkin bo'lgan qismining sezilarli kesishishi bilan belgilanadi.

Tizza shishgan va og'rigan, ichki qon ketishi mumkin.

Viniklius supramiyoklavikulyar sinishi jabrlanuvchida quyidagi belgilarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi:

• místsí ushkodzhennya da sezilarli byl;
• xinca yoki gematomalarning ko'rinishi;
• vikonannya ruhív suglobomning imkonsizligi;
• tizzada tartibsizlik;
• loyda patologik bixniyal mo'rtlikning namoyon bo'lishi.

Faqat deformatsiyaning tabiati tufayli tizmalardan birining sinishini ajratish mumkin. Agar homilka nomini chaqirsa, u holda tok katta sutli kistaning tashqi venasining sinishi va hatto o'rtada, hatto medial tomir buzilgan bo'lsa ham. Siqilishning shikastlanishi, zararlangan hududni palpatsiya qilishda qichqiriq tovushi uchun ayblanadi va agar krepitatsiya o'zini namoyon qilmasa, ko'pincha shikastlanish haqida xabar berish, vinikla siljishsizdir.

Ko'pincha katta sutli kistaning lateral tizmasi sinishi mavjud.

persha dopomoga

Shikastlangan kíntsyvku zneruhomlyuyut va sovuq kompres qo'llaniladi.

Kasal odamning o'limidan so'ng, klinikani immobilizatsiya qilish kerak. Bu usul bilan, vikoristovuyut shinalar chi zasobi, scho qo'l ostida bilaman. Ushbu turdagi yordam pufakchalar bo'laklarining sezilarli darajada siljishi va tomirlar va nervlarning yorilishining poshkodzhennyasini tejashga yordam beradi. Krym tsyogo, travmatizmga uchragan kíntsívkaga zarar etkazish muhim. Ushbu bemor uchun nerv stovburlari kursi bo'ylab novokain blokadasini o'tkazish yoki tomir ichiga analjeziklarni yuborish kerak. Místsevo sovuq dasturni ko'rsatdi. Tse dopomozhe travmatik zarba va o'tkir yiqilishdan xalos bo'lish uchun arterial nuqson. Asosiy qon tomir pleksusi zaif bo'lsa, qo'shimcha turniket uchun qon ketish amalga oshiriladi. Yangi obov'yazkovo qadar, sudya qayta terish tayinlangan soat dan qog'oz varag'i jingalak bo'lishi mumkin, g'alaba trivale ning shards kintsívki bir nodavlat muzokara ishemiya olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Katta sutli kistning travmatolog mavjudligiga ta'siridan shubhalanishingiz mumkin xarakterli belgi deformatsiyalar va uchining ko'rinadigan mo'rtligi. Tashxisni tasdiqlash uchun a radiologik kuzatuv oyoqlari to'g'ri chiziqlarda va yon proektsiyalarda. Bundan tashqari, bemorga to'liq qon tekshiruvi va bo'lim o'tishi kerak. Jarohatlarning tashxisida burmalar paydo bo'lishi bilan, vikorist magnit aks sado kompyuter tomografiyasi. Agar patologik sinish ayblangan bo'lsa, kaltsiy va D vitamini uchun keyingi qon testini o'tkazish, shuningdek, kista qalinligini tashxislash uchun diagnostika qilish muhimdir.

24976 0

Katta sutli kistaning proksimal uchining sinishi politravmada tez-tez shikastlanadi va ko'pchilik tushishlarda boy parchalangan xarakterga ega bo'lishi mumkin.

Qolgan jinslardagi katta sutli kistaning o'sishining ichki globulyar yoriqlari odatda "plato" yoriqlari deb ataladi. Katta sutli kistaning proksimal tuproqli yuzasini kuzatishning to'g'riligi tufayli tizzaning loyning funktsiyasi va deformatsiya qiluvchi artrozning rivojlanishi darhol kechiktiriladi. Shu bilan birga, boshqa dunyo platosida tanaffus bilan tizzaning yumshoq to'qimalari - meniskus, ligamentning tashqi va ichki bantlari biriktirilgan hududda. Vlasne chrestopodibny zv'azki qo'shiq emas poshkodzhení, lekin siz interstitsial taqdimotdan keyin sizning funktsional etishmovchiligini ayblashingiz mumkin. AO/ASIF tomonidan eng oson tasniflangan katta sut kistasining proksimal uchini sindirish (10-9-rasm).



Guruch. 10-9. AO/ASIF bo'yicha katta sutsimon kistaning proksimal uchi sinishi tasnifi.


A turi. Ichki yoriqlar.

A1- kichik sutsimon kista boshining sinishi, katta sutsimon kistaning tuberozligi va interstitsial yoriqlar. Singan sinishlar doimo tizza suglobining ligamentlarining yaralari haqida xabardor bo'ladi - ligamentning oval ligamenti, tizzaning yuqori ligamenti va xochga o'xshash ligamentlar, hidning parchalari muhim suyak bo'laklariga biriktirilgan;

A2- oddiy ichki metafiz yoriqlari;

A3- katta sut kistasining diafizida kengayishi mumkin bo'lgan metafizar yoriqlarining katlanmış qismlari.

Turi B. Nepovny vnutryshnyosuglobovy yoriqlar.

B1- siqilishsiz tashqi yoki ichki tizmaning sinishi;

B2- qattiq loyli yuzadan kelganlar;

B3- xuddi shu parchalanish sinishlari o'rdak bilan.

C. Povny vnutryshnyosuglobovy yoriqlar turi.

Z 1- ikkala virostkining sinishi;

C2- har ikkala venaning siqilishsiz parchalanish sinishi;

NW- xaftaga tushadigan sirtni siqish bilan ikkala tomirning boy parchalangan yoriqlari.

Katta sutli kistaning proksimal bo'g'inining politravmada sinishi mexanizmi ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri bo'ladi - tizza bo'g'imining maydoniga, yurgizuvchiga urilganda ("bamper" sinishi) yoki avtomobil qismlariga zarba. ichki avtomobil jarohatlari. Sinish turi - kolni botqog'ini o'zgartirib, qandaydir lagerda boshqa yo'l bilan yotish. Bukilgan tizza bo'g'imida ko'pincha S tipidagi parchalar, egilgan tizza bo'g'imida B tipidagi yoriqlar ayblanadi.

Sababi platoning sinishining 15% ga yaqin - balandlikdan tushish va bu erda to'g'ridan-to'g'ri mexanizm (erga urish) bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'pincha bilvosita, agar varusda engil egilgan oyoqqa qo'nayotganda. pozitsiyasi, yoki valgus, stegna o'simtalari ko'proq oqsoqlangan ko'rinadi. gomilka pichirlaydi. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, katta sut kistasining lateral shilliq qavatining sinishi 48,3% hollarda, ikkala payning sinishi - 29,4%, ichki shilliq qavatining sinishi - 7%, katta sut kistasining metafizi sinishi. - 14,1% da, sinish - 0,2% da pasayish. Vídrivny sinishlar tashqi ligament va interrostkovy tomchi sinishi bir vaqtning o'zida kichik sut kist boshi bilan solishtirganda tomchi eng muhim soni taqdim etildi. Vidrivi katta sutsimon kistaning tuberkulyarligi tizza qopqog'ining tukli ligamenti va ligamentning ichki ligamentining biriktirilishi juda kam uchraydi.

Reanimatsiya bosqichida katta homilk kistasining proksimal uchining yoriqlari stenaning yuqori uchdan bir qismidan oyoq to'quv dastgohigacha asosan teskari orqa gipsli shinada immobilizatsiya qilindi. Qoida tariqasida, old tomondan gemartrozni olib tashlash uchun tizza bo'g'imini teshish kerak edi. Katta siljishlar va zahodzhennyam ulamkiv bilan metafiz sinishi bo'lsa, jinsiy olatni bilagiga skeletning buralishi qo'llaniladi. O'tkir yoriqlar barcha lokalizatsiya qilingan yoriqlarning 8,1% ni tashkil qiladi. Kichkina yo'qotishlar bilan sinishlar bo'lsa, ular jarrohlik kiyinish va posterior gipsli shina bilan immobilizatsiya bilan o'ralgan. Yoriqlar joyidan chiqqanda, jarrohlik davolashning birinchi soati stenaning pastki uchdan bir qismiga va katta sutli kistaning o'rta uchdan bir qismiga qaychi kiritish orqali ANF bilan o'rnatildi.

Ulamkivni aniq o'zgartirish va mahkamlash profilda g'alaba qozondi klinik bosqich jabrlanuvchini reanimatsiya bo'limidan o'tkazgandan keyin. Eng muhim vipadkív tse da operativ tekshirish keyingi soat ketdi.

Konservativ davo siljishsiz sinishlar, zaif yoshdagi bemorlarda va maxsus sabablarga ko'ra jarrohlik paytida yoki undan keyin ko'rsatilgan. tibbiy kontrendikatsiyalar og'ir somatik kasallik, yiringlash orqali singan sinish, og'ir yiringli infektsiyalar (pnevmoniya, sepsis), ruhiy kasalliklar tufayli xatti-harakatlarning noto'g'riligi va mulohazaning etishmasligi

Bu harakatlarning barchasida biz usunut yoki ulamkív i, naigolnishe, varusna yoki tizza tugunining valgus deformatsiyasining usunennyasini o'zgartirish imkoniyatiga sakrab chiqdik, go'yo uzoqda kintsívka va bo'g'imlarning qisqarishi sababini. ko'krak qafasining keskin shikastlanishi.

Qayta joylashtirish mumkin edi, lekin u jarohat olgan paytdan boshlab 7-10 kun davom etmaydi. Ular gemartrozning oldingi evakuatsiyasidan keyin 1% novokain (30-40 ml) bilan intra-global behushlik ostida davolandilar. Trikotaj ignasi beshlikning to'pidan o'tkazilib, skelet to'qish uchun shtapellarga mahkamlangan. 7-10 min cho'zilgan to'g'rilangan kíntsívka ning dozhina keyin qavs uchun Traumatologist yordamchisi zdyysnyuvav tortish.

So‘ngra sonning ustki uchdan bir qismidagi kesilgan shinaga chuqur orqa gipsli shina qo‘ydilar. Longeta ko'p miqdorda sug'orilishi va namlangan bo'lishi mumkin sovuq suv, Shu maqsadda, gips birlamchi bosqichma-bosqich muddati kamida 7-10 min. Gips shinasi yaqindan modellashtiriladi va keyin qo'llarning kaftlari bilan travmatolog dastlabki gipsga qadar varus (lateral tizma singan holda) yoki valgus (ichki tizma singan holda) holatini yaratadi. qo'lga olinadi. Kerakli rentgen tekshiruvi. Gipsni immobilizatsiya qilish muddati 6-8 tyzh. Boshning katta sutli kistasidagi o'simtalarning ajratilgan yoriqlarini qayta joylashtirishni aniq yopish va yaxshi natijalarga erishish bilan 85-90% bo'ladi.

Operativ davolash politravma bilan og'rigan bemorlarda asosiy usul bo'lib, sinishlarning 70% dan ortig'i kichik katlama xarakterga ega va kintsívka (stegno, homilkostopnyy bo'lak va oyoq) tomir segmentlarining yoriqlari mavjud edi. Singanlarning barqaror fiksatsiyasi yogo funktsiyasini maksimal darajada tiklash uchun zarur bo'lgan tizza bo'g'imlarida erta yoriqlar paydo bo'lish imkoniyatini berdi.

Tiz cho'kmasining biomexanikasini bilish jarroh-travmatologga ishonchli bilim va xavfsiz natija beradi.

Kolinny suglob ginglymus (menteşe) kabi va trioid kabi ishlaydi. Menteşa botqoqning shakllanishi va kengayishini ta'minlaydi (normada, 180-40 ° dan ko'p bo'lmagan) va to'dada (10 ° gacha) giperekstensiyani keltirib chiqaradi. Giperekstantsiya ayollarda mumkin va balerinalar va gimnastikachilarda eng aniq namoyon bo'ladi. Homilkaning tizza bo'g'imida aylanishi 90 ° gacha egilish holatida eng katta va 25-30 ° ga aylanadi, bundan tashqari, ichki qismi tashqi tomondan og'irroqdir.

Qattiq ushkodzhennya kolynnogo suglob bo'lsa, bir soat davomida funktsiyaning to'liq yangilanishiga erishilmaydi, prote pomirne zamezhennya ruhyv bemorga qulay hayot tarziga erishish imkoniyatini beradi. Shunday qilib, oddiy yurish uchun 110 ° gacha tizzada yotish kifoya, stolda oddiy o'tirish va stoldan turish uchun - 60-70 °.

Tiz cho'kmasidagi Ginannya stegna tizmalarining orqadan katta sut kistasi platosiga siljishi bilan birga keladi, bu meniskning atrofiga qarash va katta sut kistasining loy yuzasini aniqlik bilan perekonatisiya qilish imkonini beradi.



Guruch. 10-10. Katta sutli cho'tkaning virostkív steg dozadu shdo "plato" ni ko'chirish.

A va B - tizza qopqog'ining ekstremal holati,
D - tekis harakatlanish,
R í G - o'ramning o'rtasidan burchaklarning old yuzasiga cho'zilgan,
Haqida - tizza qopqog'ining tukli bandining biriktirilish joyi.


Kichkina sutsimon kista bo'rtib chiqqan boshning vidrivenniy yoriqlari operatsion mukammallik hidning parchalari oval ligamentning shamoli haqida gapiradi, bu esa tizza bo'g'imida qo'pol lateral beqarorlikka olib keladi. Bunday kayfiyatdagi konservativ jo'shqinlik ta'sir qilmaydi.

Operatsion texnikasi

Yirtiladigan bo'lakni va kichik sutli cho'tkani surting va qolgan qismining yuqori uchdan bir qismigacha bo'lgan kichik kesmani maydalang. Bitta tishli ilgak bilan yirtilgan kichik sutli cho'tkaning boshining bo'lagini yarating va kir yuvish mashinasi bilan yogo vint bilan mahkamlang, qo'shimcha ravishda ichki dart choklari bilan mahkamlang. Ko'pincha parcha kichikdir, shuning uchun oval ulanishni mahkamlash uchun faqat ichki tikuv ishlatiladi.

Shunga o'xshash darajani katta sutli kistaning tuberkulyar sinishi va ligamentning ichki ligamentlari kamdan-kam uchraydigan hollarda qo'llash kerak. O'tgan davrdan so'ng ular gipsni immobilizatsiya qilish bilan konservativ tarzda quvonadilar.

Siqilish va osteosintez uchun ko'rsatmalar bilan katta sut kistasining yuqori metafizining ichki yoriqlari. Rozríz vykonuyut pastki schílini kolínnogo suglobíz íz vnutr_shnyoí abo zvn_shnyoí̈ tomoni. Ulamki tuzatish T- yoki G-ga o'xshash plastinka AT yoki maxsus gyrost plastinka LC-DCP. Polisegmental yoriqlar bilan og'ir bemorlarda minimal invaziv LISS tizimi qo'llanilgan.

Politravma doirasidagi ichki yoriqlar boy parchalangan xarakterga ega bo'lishi mumkin. Tomirlarning sinishi izolyatsiyasi kam uchraydi (10-12%). Tomirlarning yoriqlarini izolyatsiyalash yopiq usulda EOP nazorati ostida ikkita shimgichli kanalli vintlar bilan o'rnatilishi mumkin. ortopedik stol ustida Kíntsyvku raztyagyuyut, kolynnuyu suglom lateral vena va valgus singan taqdirda varus o'rnini qo'yish - ichki. Yordam uchun virostok awl bilan joylashtiriladi va go'yo kanullangan vintlar bilan almashtirilgandek ikkita naqshli igna bilan perkutan tarzda o'rnatiladi. Operatsiya jarohat olgan paytdan boshlab 10-14 kungacha amalga oshiriladi, oxirgi muddatda mahkamlashlar amalga oshiriladi va vintlar bilan o'rnatiladi.

VZ va S turlarining tanaffuslari yuqori energiyali shikastlanishlar va jarrohlik davolashdan oldin to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar bo'lsa, uchini qo'llab-quvvatlash va tizzaning ko'pik funktsiyasini tasdiqlovchi hech qanday dalilsiz mumkin emas.

Vipadkiv ko'pchiligi biz o tashqaridan to'g'ridan-to'g'ri kirish qo'lga kiritdi ichki tomoni uning nadkolinka ligamentlari ko'proq burmalar mavjudligini hisobga olgan holda, lalmi yerlarda joylashgan. Patellaning o'rta uchdan bir qismi boshlandi va katta sut kistasining yuqori uchdan bir qismining o'rtasiga distal ravishda davom etdi. Ular virostkaning tishlarini ochishdi, tizzalarini ochishdi, meniskga qarashdi va uni lift bilan ko'tarishdi. Meniskusni o'rganing va qo'ng'iroq qilishni boshlang, bu juda kam.

Kolíno pomírno zginali va jarrohning ko'zlari va barmog'i (orqa ventrallarda) nazorati ostida loyli sirtni qayta tiklashni amalga oshirdi. Ulamki naqshli ignalar bilan o'rnatildi. Zí skriplyuvachyv eng zruchnoy va vysokoeffektivnoy ¾ chap va o'ng oyoq uchun tayyorlangan maxsus virostkovy plastinka. Plastinka vintlar bilan biriktiriladi, ular bloklanadi, bu esa yadro barqarorligini yaratadi. vídstností tsílkom zavoílny natija uchun T-í G-kabi plitalari tanlash yo'li bilan olib ketilishi mumkin (Fig. 10-11).

Ehtiyot bo'laylik.

Kasallik 3., 58 yil, 14.05.03 avtohalokatga uchragan va NDIBV im ga yetkazilgan. N.V. Sklifosovskiy. Unda 16 qovurg‘aning ko‘p tomonlama ikki tomonlama sinishi, chap tomonlama gemotoraks, L1M “vibuxoviy” sinishi, o‘ng katta sutsimon kistaning lateral tizmasining yopiq sinishi bor edi.



Guruch. 10-11. Katta sut kistasining tuxumdon chiqishining ichki tos suyagi sinishi osteosintezining turli usullari:

a - lateral tizmasining oddiy sinishi vintlari bilan osteosintez;
b - bular, depressiv sinishning kistli plastikasi bilan osteosintez;
in - bular, maydalangan depressiyali sinishning osteosintezi.


3 kun davomida SHVL qovurg'a qafasining ichki pnevmatik stabilizatsiyasi usuli bilan amalga oshirildi, keyin jarohat ikki tomonlama pnevmoniya va yiringli traxeobronxit bilan og'irlashdi. Usyi 36 kun davomida reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan, keyin OMSTga o'tkazilgan. O'ng tizza bo'g'imining lateral beqarorligi tufayli ligamentda shikastlangan paytdan boshlab 42 kundan keyin lateral ligamentning osteosintezi L shaklidagi figurali plastinka bilan amalga oshirildi (10-12-rasm). Ikkinchi likyorda Nadal L sinishi tufayli operatsiya qilindi, ammo viniklo yiringli va metall konstruktsiyalar olib tashlandi. Amalda maxsus reabilitatsiyadan o'tmaganlardan qat'i nazar, katta sutli kistaning sinishi sodir bo'ldi, tizza bo'g'imi barqaror, 90 ° gacha egilib qoldi. O'ng oyoqda to'liq qo'llab-quvvatlanadigan korset bilan yuring. Jarohatdan keyin 2 yil o'tgach, metall konstruktsiya olib tashlandi.



Guruch. 10-12. Kasal kistaning tuxumdon o'sishi osteosintezi 3.

G-ga o'xshash plastinka;

a - operatsiyadan oldin rentgenogramma;
b, c - xuddi shunday, operatsiyadan keyin.

V.A. Sokoliv
Ko'p va umumiy jarohatlar

Faol hayot tarzi sog'lom insonning asosidir. Biroq, dunyodan tashqari u yoki boshqasi etarli emas jismoniy ambitsiya o'zini poshkodzhennya cho'tkalar, m'yazyv, zv'yazok da tyagne.

Shikastlanish

Virostkom cho'tkaning uchlarida terlash deb ataladi, unga bog'ichlar va m'yazi biriktiriladi.

Vín ko'proq egri bo'lib, u xaftaga tushadigan to'qima bilan qoplangan. Shikastlanish sababi:

• yiqilish soatida qattiq zarba berish;
• avtohalokatlar;
• oyoqlarni to'g'rilashdan uzoq emas.

Ushbu alomatlarga qarang

Asosiy tasniflash uchun medial va lateral, old va orqa, lateral va ko'rish mumkin ichki sinish katta sut kistasining virostkasi. Shikastlangan anatomik sinishning xususiyatlarini, bilakning lümeninin mavjudligini, shuningdek, ikkala tizmaning mavjudligini / ko'rinishini himoya qiling.

Muhim alomatlar - og'riq, shish. Misce poshkodzhennya teginish bilan oyoqlaringizdan issiqroq. Bir tizma singan taqdirda muhim belgi - tizzaning deformatsiyasi. Og'riqning intensivligi uchun ushkodzhennya bosqichini hukm qilish mumkin emas. Vikariy, rentgen nurlari yoki yaxshiroq kompyuter tomografiyasining sinishi tabiatini aniqlash uchun.

Siqilish sinishi

Kistik to'qimalarning yaxlitligini buzish, siqish bilan bog'langan. Bunday jarohatlar trivalo díí̈ ürtiker agentining oxirgisi hisoblanadi. Intra-globulyar sinish bo'lsa, katta sutli va kichik sutli kistaning yuzasi qichishishni boshlaydi.

Singan sinishi

Ko'pincha avtohalokatlar natijasida ayblanadi yumshoq matolar o'sha sudya. Singan turi xavfsiz emas, ichki qon ketish va suyuqlikda katlama mavjud.

Cho'tkaning ulamkivlarini mahkamlash va Ilizarovning vikorist apparatini yangilash qobiliyati uchun.

Ta'sirchan sinish

Aks holda siqish deyiladi. Zarba shikastlanishga olib kelishi mumkin bo'lgan interstitsial tushish maydoniga tushadi. Buning sababi balandlikdan sribok bo'lishi mumkin.

Konsolidatsiya sinishi

Mustahkamlash bosqichida suyak to'qimalarining poshkodzhenniyasi, yangilanishi. Ayniqsa, yuzsiz ulamkiv sifatida o'sish silliq boshlanmaydi. Kistik kallusni quyish va shishish oson.

Yanal tizmasining sinishi

Bu ko'pincha sportchilar tomonidan sodir bo'lgan avtohalokatdan keyin qayd etiladi. Rentgen katta sutli kistaning lateral o'sishi qanchalik kuchli egilganligini ko'rsatadi. Buzilgan chiziq qiya yoki vertikal bo'ladi. Shikastlovchi vositaning in'ektsiyasi trivay bo'lishi bilanoq, hiyla-nayranglar yomonlashadi. Varto tinch, taskin beruvchi burunni ta'minlaydi.

Tuxumdon tizmasining sinishi

Ushbu turdagi jarohatlar kuchayadi, chunki egilish vaqtida tizza 45 ° ga ko'proq egiladi, shuningdek, baxtsiz hodisadan keyin sportda. Radiologik jihatdan siz to'g'ri chiziqli proektsiyada chetga qarashingiz mumkin. Agar muammo standart tasvirlarda ko'rinmasa va og'riq sindromi yo'qolgan bo'lsa, unda qo'shimcha oblik proektsiyaning orqasida katta sutli kistaning tashqi venasining sinishi paydo bo'ladi.

Diagnostika

Semptomlar oyoqning sinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun rentgenogramma kerak. Ortoped-jarroh bilan umumiy maslahat. Klinik ko'rinish va anamnezni tanlash juda muhim, ammo rentgenogrammasiz vaziyatni baholash va davolash taktikasi haqida o'ylash muhim bo'ladi.

Singanni vizual diagnostika qilish qo'shimcha manipulyatsiyalar yordamida mumkin:

1. Poshkodzhenu kintsívkani qo'llaringiz bilan muloyimlik bilan oling va tizzada bukishga harakat qiling. Bemor og'riqni ko'radi, ammo oyog'i zararsiz qoladi.
2. Zaiflashgan burunning old qismida, urinayotganda, nomaqbul tarzda yig'lab, g'ayritabiiy tarzda parchalanish uchun barmoqlaringizni tomirlarning tizzalariga bosing.
3. byl majbur qilish uchun p'yatí va homylki teging.

Hudud og'rigan va shishgandek, u fahivtsya uchun shishgandek tuyuldi.

Singan bayrami

U ikkita usulga asoslangan: konservativ va jarrohlik. Xursandchilik taktikasi bemorning lageri tomonidan belgilanadi. O'z-o'zini sozlashga yo'l qo'yilmaydi!

Singan turiga qarab yotish uchun sog'lomlashtiruvchi yondashuvlar taktikasi:

1. Zsuvusiz: eng kichik ortiqcha bo'lishi mumkin. Vykoristovuyut bintlar, muddatli 4 8 ​​tyzhniv bosim qo'yish uchun, dinamikasini amal va bir oyog'ini olish uchun emas, balki tavsiya.
2. Mahalliy siqish: kuchsizlarning lokalizatsiyasini, bo'laklarning mavjudligini va keyinchalik aloqalarning yaxlitligiga zarar etkazilishini hisobga oling. Kasalxonaga yotqizish vaqtida vikoristga gips fiksatsiyasi berilishi kerak.
3. Chastkovy vydriv vyrostka: nebhydnnaya to'g'ri rentgen diagnostikasi kista qismlarining holatini aniqlaydi. Skelet qahramoniga gips immobilizatsiyasi ko'rsatilgan.
4. Vídriv vírostka: maê vídví víshchlennya 8 mm va undan ko'p. Likuvannya samaraliroq.
5. Vídkíl: vídkíl: vídkíl vírostok zahoplyuooê íníníí vyrostok. Ichki fiksatsiyadan qayta joylashtirishni to'xtating.
6. Parchalangan: bunday yoriqlar uchun ichki qon ketishining dalillari bo'lishi mumkin. Suvoro aseptika qoidalariga rioya qilgan holda, bemorni skelet qahramoni uchun kasalxonaga yotqizish. X-ray sizga roztashuvannya ulamkivni tushunishga yordam beradi.

Konservativ usullar

Tomirning kichik siljishi va ulamkiv mavjudligida ko'rsatiladi. znyattya shish, bint, nima bosing va ortopedik apparati tizza immobilizasyonu uchun sovuq Vykoristovuyut. Usunennya ulamkiv gips bilan qoplangan. Oyoqqa o'rnatish kontrendikedir.

Jarrohlik usullari

Tizza tugunining venasining sinishi uchun davolashning muhimroq holatlarida operativ davolash usullari qo'llaniladi.

• qayta joylashtirishni ochish va yopish;
• osteosintez;
• Ilizarov apparatiga yordam berish uchun ulamkivni mahkamladi.

Likuvannya usuli bormi, u statsionar qo'riqchi yoqasida bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya

O'sish davrida o'rnatilgan mukovuz kallus tashqi omillarning kirib kelishiga juda zaif va osonlik bilan zarar etkazilishi mumkin. Shifokor unga ergashdi, shunda loyli yuzaning medial va lateral qirralari o'xshash edi. Vikoristovuyut jarayonini tezlashtirish uchun:

• kaltsiyni o'z ichiga olgan mahsulotlarni ratsionga kiritish;
• tiz cho'kmasidagi xarobalarni ta'mirlash;
• jarohatlangan oyog'iga pul almashtirish;
• distrofiya rivojlanishini o'zgartiradigan fizioterapevtik muolajalar;
• bu dabdabali massajni yoyish.

Karam, otquloq, qovurg'a va bodomda kaltsiyga boy sut mahsulotlari kremi.

murakkablik

Homilk cho'tkasi poshkodzhennyasidan so'ng, katta xavf quyidagilar bilan yopiladi:

• povna chi chastkova vtrata ruhív singan sohada;
• degenerativ artrozning rivojlanishi;
• tizza bo'g'imining deformatsiyasi;
• poshkodzhennya zv'yazok ayyor cho'tkalar;
• infektsiyani jarrohlik davolashni soddalashtirish

Singanlarning oldini olish

Ovqatlanish haqida gapirish muhim, men xavfsizman, to'g'ri kiyimni oling.

Kaltsiy organizm tomonidan olinishi va suyaklardan olinmasligi uchun D vitamini etarli miqdorda bo'lishi kerak. Voyaga etgan odam uchun qo'shimcha norma 600 MO.

Kiyimlaringizni mavsumga qarab tanlang. Qishda shilimshiq kuzgi poyabzal, marjonlarni eng yaxshi tanlovdan uzoqda.

Jismoniy faollik m'yazi va galstuk kuylash uchun so'nadi, eski moda mato uchun tabiiy zakhist yaratdi. Politsiyada yurish (reabilitatsiya soati davomida) sizni kintsivkaga to'g'ri yo'naltirishga yordam beradi.

Katta sutli kist venasining sinishi (usunennyam bilan yoki unsiz) qabul qilinishi mumkin bo'lmagan hodisa. Prote to'g'ri likuvannya taktikasini tanladi va ularga mumkin bo'lgan qulaylikdan xalos bo'lishga yordam beradigan etarli reabilitatsiya.