Ununennia olmadan büyük homilk kistinin damarının kırılması. Büyük sütlü kistin kırığı: o neşenin belirtileri

Büyük süt kistindeki kırılmalar genellikle dolaylı yaralanmalar için suçlanır - bükülmüş bir bacak üzerinde bir yükseklikten düşme veya bir yelken bacak ile düşme. İlk durumda, keskin bir basıncın sonucu olarak, büyük süt kistinin metafizinin bir kısmı epifizin süngerimsi konuşmasına sıkışır ve iki kısma ayrılır - her iki çıkıntının da kırılması vardır. Adın hominininin supra-sıradan yerleştirilmesiyle, supra-temporal indüksiyon ile lateral sırtın bir kırığı oluşabilir (Şekil 67) - medial sırtın bir kırığı.

Pirinç. 67. Büyük sütlü kistin dış kıvrımındaki kırıklara bakın.

Virostkіv kırıklarının kırıkları, büyük travmanın bir sonucu olarak, kokular, zayıf menisküs ve bichnyh gibi bağlar ve çapraz benzeri olanlar ile birleştirilebilir. Ununennia ve zі zmіshchennam olmadan damarların kırıklarını araştırın.

Belirtiler ve tanı. Ağrı kırık bölgesinde lokalize, şişlik, diz ekleminde ilerleyici hemartroz, düşük dereceli yumurtalık çıkıntısı durumunda genu valgum tipinde deformite, düşük dereceli iç olması durumunda genu varum. Her iki sırtın kırılması durumunda hamstring için hamstring proksimal ekleminin muayenesinde iyileşme, diz eklemi bölgesinde gevşek kırılganlık, bükülme fonksiyonunda dış hasar. Obov'yazkov'un röntgeni, buna usunennya ulamkiv'in o aşamasının doğası hakkında bir açıklama veriyor.

Kutlama. Sırtlardan birinin veya her ikisinin usulüne uygun olmayan kırılması durumunda, kil yüzeylerin uyumu bozulmamışsa, taşkınlık görevi ulamkiv'in çöküşünün önüne geçilebilmesinde yatmaktadır; Ucu sırt alçı ateli veya kasıkta alçı kaplama ile ayak parmak uçlarına sabitleyerek ulaşılabilir. 20-25 ml% 2 novokain çamurunun ilerleyen girişinin önünde diz kabuğunun bir delinmesi gerçekleştirilir. 4 tyzhniv'e kadar sabitleme süresi. Sonra rozrorobka ruhіv, masaj m'yazіv stegna ve gomilki, fizyoterapi reçete ediyoruz. Varış tarihinden kaçınmak için randevuya 2-3 aydan daha erken izin verilmez, prosedür 3-4 ay sonra yenilenir. Şükür hastanenin zihninde gerçekleştirilirse, alçı bandajın değiştirilmesi sargının yapıştırılması ile uygulanabilir, bu da daha fazla izin verir. erken dönemler rozrobku ruhіv at kolіny suglobі.

Yer değiştiren ulamkiv'in omurlarından birinin kırılması durumunda, yeniden konumlandırmak gerekir. Azaltma aynı anda elle veya vityagannya yöntemiyle adım adım yapılabilir. Kırığın ağrısının giderilmesinden sonra manuel ayarlama yapılması durumunda, 15-20 ml% 1 novokain pomіchnik çözeltisi, iki elinizle stegna'nın distal ucunu daire içine alın, utrimuє yogo yapmaz, daha sonra koruyucu şiddetle cerrah adım adım- adım homilka'yı uygulayın veya arayın - iç büyümenin kırılması durumunda. Gomіlka'nın tanıtılması veya getirilmesi saatinin altında, suglob, suglob, yakі pіdtyaguyut razvleniy yanmak için vіvrostok hakkında bir gerginlik var. Bu vpadku'da tse vdaetsya, sanki vahşi bağlantının bütünlüğü bozulmamış gibi. Mide arkasından kontrol röntgeni çekildikten sonra diz bataklığında uzak bir yırtık ile 4-6 gün alçı ile pıhtılaşma, masaj ve fizyoterapi ile sabitlenir. Kırıktan 3,5-4 ay sonra kısa süreli tedavi için herhangi bir şansa izin verilir. Pratsezdatnіst 4.5-5 ayda güncellenir.

Sabit sarma yönteminin kontrolü, kasların eşit gevşemesi için yorgan ve gomilka'ya tutkal çubukları uygulanarak ve iki halkanın bükülmesiyle gerçekleştirilir. Damarda önemli bir kayma ile iskelet bükümü uygulanır. Azaltma mekanizması, manuel yeniden konumlandırma ile aynıdır. Yan sırtın kırılması durumunda, bir ilmek, yorganın sırtları alanında bir çekiş ile üst üste bindirilir, düzleştirilir ve diğeri bir homilka üzerinde - çekişli püsküllerin üzerinde, düzleştirilmiş orta. Büyük sütlü kistin iç damarının kırılması durumunda, doğru çekiş doğrudan tarif edilir. Sabit sarma yöntemiyle sevinç düşük olabilir. Aynı zamanda, manuel olarak, hileleri doğru bir şekilde düzeltebilmeniz nadirdir. Aynı zamanda, küçük irritabiliteye neden olmak, büyük sütlü kistin destekleyici yüzeyinde çıkıntı yapmak, deforme edici artroz, ağrı ve tın fonksiyonunun süblimleşmesinin gelişmesine yol açar. Kıvrılmanın yenilikçi işlevleri iç eklem kırığı ana rol erken devrimler tarafından oynanır. Tsikh ruhіv saatinin altında hala bağlı değil, ancak büyük sütlü fırçanın damarlarını yeni kapitone yorganın basıncı altında adım adım yeniden konumlandırarak, kumlu yüzeylerin uyumunu sağlayarak doğru konuma geri yüklenir.

Her iki virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya yöntemi iskelet kahramanının kırılması durumunda. Fırçaların üzerine veya içinden bir zımba veya örgü iğnesi çizin. p'yatkov'un fırçası. Bağlantı elemanlarının arka uzunluğu boyunca elle veya yan halkaların yardımıyla sabitlenmesinden sonra, bağlantı elemanları genişlik boyunca sabitlenir. Diz tırnağındaki Ruhi erken başlar - kırıktan 10-12 gün sonra. Erken ruhi parçalarının doğru takılmasını benimsemesi kaldırılmıştır. 4 gün sonra iskelet retraksiyonu yapıştırıcı ile değiştirilir. Vrakhovuyuchi, virostkiv, ovne vantazhennya'nın kіntsіvki üzerinde siding olasılığına 4 aydan daha erken izin verilmez. Yaralanmadan 5-6 ay sonra Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya.

Büyük sütlü kistin larvalarının, özellikle de önemli yer değiştirmeleri olan kırıkların konservatif tedavisinin sonuçları her zaman iyi değildir. tom Dinlenme saati daha sık olarak, konserve homo-heterokistlerin yanı sıra vidalar, cıvatalar ve özel paslanmaz çelik plakaların sabitlenmesiyle ulamkiv'in açılmasına giderler.

Verostki'yi büyük sütlü kistte kırın є vnutrishnosuglobovymi poshkodzhenny ve çoğu zaman düz bacaklara düşmekle veya isimden veya ortasından nefes alırken suçlanır. Dış kıvrımda, iç kıvrımda kırıklar olduğu gibi her iki kıvrımda da T-U benzeri kırıklar vardır. Kırılma virostkіv, vіdkolyuvannya türünden sonra etkileyici olabilir. Supravodzhuvat poshkodzhennya menisküs, diz ekleminin bağ aparatı, büyük sütlü kistin interstisyel sunumunun kırıkları, küçük sütlü kistin başının kırıkları ve diğerleri olabilir.

klinik tablo büyük sütlü kistin gırtlak kırılması durumunda, iç ve glomerüler bir şişlik gösterir: eklemde eklem artar, trok bacağı bükülür, patella patella semptomunun arkasında hemartroz görülür. Yanal sırtın kırılması durumunda veya iç sırtın kırılması durumunda ortaya Homilka denirdi. Özellikle T ve U benzeri kırıklar ile sağlıklı bir bacak ile eklemdeki büyüme alanındaki büyük sütlü kistin enine kesiti. Palpasyonda, kırık alanı keskin bir şekilde hasta. Bіchna ruhlivіst tarafından karakterize edilir, rozіgnіy gomіlki olduğunda suglobі bilir. Kasvetli günlerde aktif ruhi, pasif ruhi keskin bir bіl'e neden olur. Hastalıkların düzleştirilmiş bacağını kaldıramazsınız. Bazı durumlarda, yumurtalık damarına, küçük sütlü kistin baş veya boyun kırığı eşlik eder. Bununla, hassasiyete verilen zararın yanı sıra ayaklara verilen kaba hasar için tanınan küçük bir süt siniri zarar görebilir.

Röntgen incelemesi, tanıyı netleştirmeye ve kırığın özelliklerini ortaya çıkarmaya izin verir.

Likuvannya. Ununennia olmadan gomilka jinekologlarının kırılması durumunda, kanın aspirasyonu için globülün delinmesi ve 20-40 ml% 1 novokain çözeltisinin eklenmesi mümkündür. Poshkodzhena kintsivka, dairesel bir alçı döküm ile sabitlenir. 2. günden itibaren chotirigolovy m'yaz stegna için sağın kullanılması tavsiye edilir. Milislerden yardım için bacağına zarar verme yükü olmadan bir gün boyunca yürümeye izin verilir. 6 tyzhniv için alçı dökümü alınır. Kırıktan 4-4,5 ay sonra bacağın gezilmesine izin verilir. Erken ilerleme durumunda, düşük dereceli bir filiz izlenimi olabilir.

Damarın yer değiştirme nedeniyle kırılması durumunda hem konservatif hem de hızlı bir şekilde düzeltilir.

Özellikle parçalı, T ve V benzeri kırıklar olmak üzere deplase kırıklı bazı kırık vakalarında iskelet sonrası bir bükülme olabilir. Aynı zamanda, hastalık Beler ateli üzerine serilir, iğne penisin bileğinden geçirilir, bakış açısı gomіlka ekseni boyunca 4-5 kg'dır. Bu yöntemle cilalamanın üçlüğü - 4-5 tyzhniv, daha sonra finiş alçı apoletlerle sabitlenir. Uzakta, likuvannya, usunennja ulamkіv olmadan virostkіv'ın kırılması durumunda olduğu gibi aynıdır.

Başarısız konservatif tedavi için operasyonel tedavi endikedir. Ameliyat yaralanmadan sonraki 4-5. günde gerçekleştirilir: metal yapılarla kırığın azaltılması ve osteosentez. 12-14 doba için Shvi znіmayut ve usunennia olmadan verostkіv kırıkları durumunda olduğu gibi hastalıktan uzak.

Homilka kistlerinin diyafiz kırıkları

teşhis büyük sütlü kistin diyafizinin izolasyon kırıkları zorluklara neden olmaz. Posterior segmentin gözle görülür deformasyonu, farrowing kapasitesinin bozulması ve lokalize olsun, diyafiz kırıklarının karakteristik diğer semptomları, radyolojik takip öncesi tanı konulmasını sağlar. Homilka'nın röntgeni, kırığın doğasını netleştirme fırsatı verir.

Kutlama büyük sütlü kist kırıklarının ulamkiv kullanılmadan izolasyonu, 2-4 aylık bir gerdirme ile dairesel bir alçı ile (Şekil 83) sabitlenir. Gomelka'nın belirgin bir şişkinliği ile ön yüzey boyunca bir yol açılır. Düşer düşmez bandaj sağır bir daireye dönüşüyor.

Deplasmanlı büyük sütlü kistin kırıklarının izolasyonu, onunla bağlantıda derhal sevinir, kokuların küçük sütlü kist aracılığıyla yanlış olanlara görülebilir.

Gomіlki zustrichayutsya'nın her iki fırçasını da izole olanlardan çok daha sık kırın. Başarısızlık mekanizması doğrudan veya dolaylı olabilir. Enine ve parçalı kırıklar oluşturmak için doğrudan mekanizma. Eğik bir kötülük düzlemi, spiral, bükülme benzeri kırıklar meydana getirmek için dolaylı bir mekanizma (katlama, bükülme). Velykogomilkov ve küçük süt fırçaları genellikle farklı eşitlerde kırılır. Yerleşik Ulamkiv, şiddeti dışa doğru yönlendiren bir güç gibi yatar ve kendilerini Ulamkiv'e bağlayan di m'yaziv de öyle.

klinik kırık okuma Diyafiz kırıklarının karakteristik semptomları, lokalize olup olmadığı (safra, şişlik, fonksiyon bozukluğu, deformite, krepitasyon, patolojik kırılganlık, homomilin anatomik kısalması). Ek olarak, yumuşak dokuların araya girmesinden bahsetmek gerekirse, shkiri'nin kırığın kemiği üzerinde huni benzeri geri çekilmesi (umbilizasyon) mümkündür. İki projeksiyonda bir radyografi tanıyı netleştirir.

Homolka'nın diyafizinde aşağıdaki kırık gruplarını görüyoruz:

büyük sütlü kist içinde usunennya ulamki olmadan kırıklar;

yeniden konumlandırılmış ve kolayca kulaklı kırıklar;

yeniden konumlandırılmış kırıklar, ek traksiyon olmadan ale nestrial;

tamir edilmemiş kırıklar

Yer değiştirme olmayan kırıklar, alçıda sevinir, ayrıca onarılan ve kolayca utrimuyuyutsya olan kırıklar.

Alçı bandajı ikincil evlat edinmenin önünde değildir, eğik ve guinto benzeri kırıklar durumunda staz için suçlamak değildir. Homomilenin üst üçte birlik kısmında kırık olması durumunda, alçı bandajı koltuğun kıvrımına, orta üçte birlik kısmına - sırtın ortasından ayağın parmak uçlarına kadar uygulanır. Çürüklerin belirgin olması için ön yüze alçılı bandaj sürülür.

Kutlama kalıcı iskelet çekme yöntemi (Şekil 84), ne kadar lokalize olursa olsun, her iki hominin kistinin kapalı kırıkları durumunda ana yöntemdir. Bir kahraman için bir örgü iğnesi, vergiler üstü alan veya beşli bir fırça için yapılabilir. Bacak Beler ateli üzerine yerleştirilir. Gomelka ekseninde Cob vpravlyayuschiy bakış açısı - kurbanın ağırlığının %10'u. Ardından, kontrol röntgenine göre, 24-48 yıldan daha önce hazırlanmadığından, bireysel bir önyargı seçiyoruz. Yatak istirahati trivality - 4 gün. Tedavi süresinin yeterliliği için güvenilir bir klinik kriter, kırık bölgesinde çört radyolojik takibinin bir göstergesi olan patolojik gevşekliğin varlığıdır. İskelet kahramanın sökülmesinden sonra, pansuman 2-3 ay boyunca alçı bandaj ile sabitlenir. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya, yaralanma gününden 4-6 ay sonra.

Kapalı diyafiz kırıklarının operatif tedavisi, kırık bölgesindeki yumuşak dokuların interpozisyonu, şiddetli ve komplike kırıklar, tamir edilmemiş kırıklar için endikedir. Her iki kistin diyafiz kırıklarında sadece büyük sütlü kistin osteosentezi yapılmalıdır.

Diğer lokalizasyonların diyafiz kırıklarında şaft üzerindeki hominin diyafiz kırıklarında, büyük sütlü kistin osteosentezi en önemli tüm fiksatörler ile verilen saatte başarı ile sağlanabilir: ekstramedüller (guinti, civatalar, plaklar), intramedüller (pimler, pimler). Bu amaçla, m'yazovy topunun damarlarının kistik ulamkivlerini büyük sütlü kistin ön-iç yüzeyinde yerleştirmenin operasyonel erişiminin basitliği ve görsel kolaylığı alınmıştır.

Düz bir bacak üzerinde bir yükseklikten düştükten sonra büyük süt kistinin büyümesinin kırıklarını suçlayın. Bu durumda, kurbanın dizinde güçlü bir kırılganlık dengesi vardır. Belli bir saat sonra uçta bir deformasyon gözlemlenir ve belirgin bir girinti oluşur. Hastanın muayenesi ve rehabilitasyonu, yürütülen immobilizasyonun ve ağrı ve ateşleme sendromunun gelişmesinin sonucudur. Gerekirse, parçaların yeniden konumlandırılmasından cerrahi yerleştirme yapılmalıdır.

Nasıl tanınır?

Mischelok ve potovschennyam, homіlka'da, stegnovї tutamlarına kaba. Їхісніє 2 - harici ve dahili. Onlardan önce, büyük sütlü kist üzerinde, en büyük m'yazi ve bağlar bağlanır, bu nedenle bunlardan birinin kırılması daha da travmatiktir ve tüm kintsivki'nin işleyişini bozar. Çoğu zaman, bu tür bir yaralanma, düz bacaklar üzerinde bir yükseklikten düşmekten kaynaklanır ve kışkırtır. sıkıştırma kırığı. Yaralanmalar için suçlama sıklığı, subkondral olarak kapatılabilenler boyunca fırça bölümünün önemli bir çapraz geçişi ile belirlenir.

Diz şiş ve incinmiş, içten kanama olması mümkündür.

Bir viniclius supramiyoklaviküler kırığı, kurbanda aşağıdaki semptomların gelişmesiyle karakterize edilir:

• ushkodzhennya'da önemli ölçüde;
• xinca veya hematomların görünümü;
• vikonannya ruhіv suglobom'un imkansızlığı;
• dizde bir karışıklık;
• balçıkta patolojik bichnial gevrekliğin tezahürü.

Sırtlardan birinin kırığını sadece deformitenin doğası gereği ayırt etmek mümkündür. Homilka adı verilirse, asma, büyük sütlü kistin dış damarının bir kırığıdır ve hatta orta damar kırılsa bile ortada. Etkilenen bölgenin palpasyonundaki çatırtı sesi için yer değiştirme yaralanması suçlanır ve krepitasyon ortaya çıkmazsa, yaralanmayı bildirmek daha sıktır, vinicla'nın yer değiştirmesi yoktur.

Genellikle büyük sütlü kistin yan sırtında bir kırık vardır.

persha dopomoga

Yaralı kіntsіvku zneruhomlyuyut ve soğuk kompres uygulayın.

Hasta bir kişinin ölümünün ardından, kliniğin hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu yöntemle vikoristovuyut lastikleri chi zasobi, scho kol altında bilir. Bu tür bir yardım, kistik parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesini ve damarların ve sinirlerin yırtılmasının poshkodzhennya'sını kurtarmaya yardımcı olacaktır. Krym tsyogo, travmatize olmuş kіntsіvka'ya zarar vermek önemlidir. Bu hasta için sinir stovburs seyri boyunca novokain blokajı yapılmalı veya intravenöz analjezikler uygulanmalıdır. Mіstsevo programı soğuk gösterdi. Travmatik bir şoktan ve keskin bir düşüşten kurtulmak için Tse dopomozhe arteriyel mengene. Ana vasküler pleksusun zayıf olması durumunda ek turnike için kanama yapılır. Yeni obov'yazkovo'ya kadar, hakimin yeniden yazılması için belirlenen saatten bir kağıt yaprağı kırılabilir, muzaffer trivale'nin parçaları, kіntsіvka'nın tartışılmaz bir iskemisine getirilebilir.

Teşhis

Büyük süt kistinin bir travmatologun varlığı üzerindeki etkisinden şüphelenebilirsiniz. karakteristik işaret ucun deformasyonları ve belirgin gevrekliği. Teşhisi doğrulamak için bir radyolojik takip düz çizgiler ve yan çıkıntılarda bacaklar. Hastanın kapsamlı bir kan testi ve kesitinden geçmesi de gereklidir. Yaralanmaların tanısında kıvrımların ortaya çıkması ile vicorist manyetik rezonans bilgisayarlı tomografi. Patolojik bir kırık suçlanırsa, kistik kalınlık teşhisi için teşhisin yanı sıra kalsiyum ve D vitamini için bir takip kan testi yapılması önemlidir.

24976 0

Büyük süt kistinin proksimal ucunun kırıkları, çoklu travma durumunda sıklıkla hasar görür ve düşmelerin çoğunda zengin bir şekilde parçalanmış bir karakter katlayabilir.

Kalan kayalarda büyük sütlü kistin büyümesinin küresel içi kırıklarına genellikle “plato” kırıkları denir. Büyük sütlü kistin proksimal tınlı yüzeyinin gözleminin doğruluğu nedeniyle, diz tırnağının işlevi ve deforme edici artroz gelişimi hemen ertelenir. Aynı zamanda, diğer dünyanın platosunda bir mola ile, diz tırnağının yumuşak dokuları - menisküs, bağlanma alanındaki bağın dış ve iç bantları. Vlasne chrestopodibnі zv'azki poshkodzhenі değil şarkı söylüyor, ancak geçiş reklamı sunumunun ardından işlevsel yetersizliğinizi suçlayabilirsiniz. AO/ASIF tarafından en kolay sınıflandırılan büyük süt kistinin proksimal ucunu kırın (Şekil 10-9).



Pirinç. 10-9. AO/ASIF'e göre büyük sütlü kistin proksimal ucundaki kırıkların sınıflandırılması.


Tip A. İç kırıklar.

A1- küçük sütlü kistin başının kırıkları, büyük sütlü kistin tüberozitesi ve interstisyel kırıklar. Kırık kırıklar her zaman diz suglobunun bağlarının yaralarının farkındadır - bağın oval bağı, dizin üst bağı ve çapraz benzeri bağlar, pis kokunun kırıkları önemli kemik parçalarına bağlanır;

A2- basit iç metafiz kırıkları;

A3- büyük sütlü kistin diyafizinde genişleyebilen katlanmış metafiz kırıkları.

Tip B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі kırıkları.

B1- sıkışmadan dış veya iç sırtın kırıkları;

B2- sıkı tınlı bir yüzeyden olanlar;

B3- aynısı kıymık kırıkları bir ördek ile.

Tip C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі kırıkları.

Z1- her iki virostki'nin kırıkları;

C2- sıkıştırma olmadan her iki damarın kıymık kırıkları;

KB- kıkırdaklı yüzeyin sıkışması ile her iki damarın zengin parçalanmış kırıkları.

Çoklu travma durumunda büyük süt kistinin proksimal ekleminin kırılma mekanizması çoğunlukla doğrudandır - diz eklemi bölgesine, yürüteç ("tampon" kırığı) veya durumunda araba parçalarına çarptığında bir darbe iç araba yaralanmaları. Kırık tipi, bir kampta, colnny bataklığını değiştirdikten sonra farklı bir şekilde uzanmaktır. Bükülmüş bir diz eklemi durumunda, genellikle C tipi parçalar suçlanır, bükülmüş bir diz eklemi durumunda, B tipi kırıklar suçlanır.

Nedeni, plato kırıklarının% 15'ine yakındır - yükseklikten düşme ve burada doğrudan bir mekanizma olabilir (yere çarpma), bu nedenle, varusta hafifçe bükülmüş bir bacağa inerken, genellikle dolaylı bir mekanizma olabilir. pozisyon veya valgus, stegna büyümeleri daha topal görünür. gomilka tutamları. Verilerimize göre, vakaların %48,3'ünde büyük sütlü kistin lateral astarında kırıklar, her iki tendonda da - %29,4'ünde, iç astarında - %7'sinde, büyük sütlü kistin metafizinde kırıklar görülmektedir. - %14.1, kırıklar - %0.2 düşüş. Vіdrivnі kırıkları, küçük sütlü kistin başı ile karşılaştırıldığında, aynı zamanda dış bağdan ve interrostkovy damlasının kırılmasından en önemli damla sayısında sunuldu. Vidrivi, büyük sütlü kistin diz kapağının kıllı bir bağı ile tüberozitesi ve bağın iç bağının bağlanması çok nadirdi.

Resüsitasyon aşamasında, büyük homilk kistinin proksimal ucunun kırıkları, stenanın üst üçte birlik kısmından homilk-ayak dokuma tezgahına çoğunlukla ters çevrilmiş bir posterior alçı atel ile hareketsizleştirildi. Kural olarak, hemartrozu gidermek için önünde diz eklemini delmek gerekiyordu. Büyük yer değiştirmeli metafiz kırıklarında ve zahodzhennyam ulamkiv'de penisin bileğine iskeletsel büküm uygulandı. Akut kırıklar tüm lokalize kırıkların %8,1'ini oluşturuyordu. Küçük kayıplı kırıklarda cerrahi pansuman ve posterior alçı atel ile immobilizasyon ile çevrelendi. Kırıklar yer değiştirdiğinde, cerrahi tedavinin ilk saati striatal ANF ile talaşlar stenanın alt üçte birlik kısmına ve büyük sütlü kistin orta üçte birlik kısmına yerleştirilerek sabitlendi.

Ulamkiv'in tam olarak yeniden konumlandırılması ve sabitlenmesi profilde galip geldi klinik evre kurbanın resüsitasyon bölümünden transferinden sonra. En önemli vipadkіv tse'de, bir sonraki operasyonel inceleme saatine girdi.

Yer değiştirmesiz kırıklar için, kırılgan yaştaki hastalarda ve özel nedenlerle ameliyat sırasında veya daha sonra konservatif tedavi endikedir. tıbbi kontrendikasyonlarşiddetli somatik hastalık yoluyla, süpürasyon kırık kırık, şiddetli pürülan enfeksiyonlar (pnömoni, sepsis), akıl hastalığına bağlı davranış yetersizliği ve muhakeme eksikliği

Tüm bu yollarla, diz ekleminin ulamkiv i, naigolnishe, varusna veya valgus deformitesinin usunut veya usunennia'sını değiştirme olasılığının üzerine atladık, gelecekte sanki kіncіvі'nın kısalmasının nedeni ve keskin gitmek ve voprosprospora hasarı

Yeniden konumlandırma mümkündü, ancak yaralanma anından itibaren 7-10 gün sürmeyecek. Anterior hemartroz tahliyesinden sonra intra-global anestezi altında %1 novokain (30-40 ml) ile tedavi edildiler. Beşinin püskülünden bir örgü iğnesi geçirildi ve yak, iskelet örgüsü için zımbalara bağlandı. Travmatolog asistanı, 7-10 dakika süren düzleştirilmiş kіntsіvka'nın dozhinasından sonra ayraç için çekiş zdіysnyuvav.

Daha sonra, uyluğun üst üçte birlik kısmındaki kesik atel üzerine derin bir posterior alçı atel koydular. Longeta yoğun bir şekilde sulanabilir ve suya batırılabilir. soğuk su, Bu amaçla, alçının birincil evreleme süresi 7-10 dakikadan az değildi. Alçı splinti yakından modellenir ve daha sonra avuç içi ile travmatolog, ilk alçıya kadar varus (lateral sırtın kırılması durumunda) veya valgus (iç sırtın kırılması durumunda) pozisyonunu oluşturur. yakalanır. Gerekli röntgen kontrolü. Alçı immobilizasyonu terimi 6-8 tyzh. Başın büyük sütlü kistindeki büyümelerin izole kırıklarının yeniden konumlandırılmasının doğru bir şekilde kapatılması ve iyi sonuç alınması ile %85-90 oranında olur.

Politravmalı hastalarda cerrahi tedavi ana yöntemdi, kırıkların% 70'inden fazlası küçük bir katlanma yapısına sahipti ve kіntsіvka'nın (stegno, homilkostopnyy yumru ve ayak) vasküler segmentlerinde kırıklar vardı. Kırıkların stabil bir şekilde sabitlenmesi, yogo fonksiyonunun maksimum iyileşmesi için gerekli olan diz ekleminde erken kırık olasılığını verdi.

Diz kaymasının biyomekaniği bilgisi, cerrah-travmatoloğa güvenilir bir bilgi ve güvenli bir sonuç verir.

Kolinny suglob, bir ginglymus (menteşe) ve bir trioid gibi işlev görür. Menteşe, bataklığın oluşumunu ve genişlemesini sağlar (normalde 180-40°'den fazla değildir) ve sürüde hiperekstansiyona neden olur (10°'ye kadar). Kadınlarda hiperekstansiyon mümkündür ve en çok balerinlerde ve jimnastikçilerde belirgindir. Diz tırnağındaki Homilka dönüşü, 90 ° 'ye kadar bükülme ve 25-30 ° olma pozisyonunda en fazladır, ayrıca iç kısım dıştan ağır basar.

Şiddetli ushkodzhennya kolіnnogo suglob durumunda, işlevin tam restorasyonuna ulaşmak için bir saat boyunca gitmez, prote pomіrne zamezhennya ruhіv, rahatsızlığa rahat bir yaşam tarzı elde etme fırsatı verir. Bu nedenle, normal yürüyüş için, bir masada normal bir oturma ve masadan kalkmak için 110 ° 'ye kadar diz yüksekliğinde yatmak yeterlidir - 60-70 °.

Diz tırnağındaki bükülmeye, stegna sırtlarının büyük sütlü kistin platosuna arkaya kayması eşlik eder, bu da menisküs ve perekonatisya'ya tam olarak büyük sütlü kistin yüzeyine bakmayı mümkün kılar.



Pirinç. 10-10. Büyük sütlü fırçanın virostkіv steg dozadu shdo "platosunu" hareket ettirmek.

A ve B - diz kapağının aşırı konumu,
D - düz hareket,
R G - sargının ortasından köşebentlerin ön yüzeyine uzanan,
Hakkında - diz kapağının kıllı bandının bağlanma yeri.


Küçük sütlü kist çıkıntısının başının Vidrivenny kırıkları operasyonel mükemmellik kokuşmuş kırıklar, diz ekleminde büyük yanal dengesizliğe yol açan oval bağın rüzgarını anlatır. Bu ruh hallerinde muhafazakar coşkunluk bir etki yaratmaz.

operasyon tekniği

Yırtıcı bir parçayı ve küçük bir sütlü fırçayı sürün ve parçadaki küçük bir kesiği geri kalanın üst üçte birine kadar parçalayın. Tek dişli bir kanca ile, yırtılmış küçük bir sütlü fırçanın başının bir parçasını oluşturun ve bir yogo vidası ile bir yıkayıcı ile sabitleyin, ayrıca bir iç dart dikişi ile sıkın. Genellikle parça küçüktür, bu nedenle oval bağlantının sabitlenmesi için sadece bir iç dikiş kullanılır.

Nadiren görülen büyük sütlü kistin tüberozitesi ve bağın iç ligamentinin kırıklarında da benzer bir sıralama kullanılmalıdır. Aradan geçen dönemin ardından, alçı immobilizasyonu ile muhafazakar bir şekilde sevinirler.

Büyük süt kistinin üst metafizinin iç kırıkları, yer değiştirme ve osteosentez endikasyonları. Rozrіz vykonuyut alt schіlini kolіnnogo suglobіz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої tarafında. Ulamki fix T veya G benzeri plaka AT veya özel gyrost plakası LC-DCP. Çok segmentli kırığı olan ağır hastalarda minimal invaziv LISS sistemi kullanıldı.

Çoklu travma çerçevesindeki iç kırıklar, zengin bir şekilde parçalanmış bir karakterle katlanabilir. Damar kırıklarının izolasyonu nadirdir (%10-12). Damar kırıklarının izolasyonu iki adet süngerimsi kanüllü vida ile EOP kontrolü altında kapalı bir şekilde sabitlenebilir. Ortopedik masada Kіntsіvku raztyagyuyut, kolіnnuyu suglom, lateral ven ve valgus kırıkları durumunda varusun pozisyonunu koydu - iç. Virostok, bir bız ile yardım için yerleştirilir ve kanüllü vidalarla değiştirilmiş gibi iki örgü iğnesi ile perkütan olarak sabitlenir. Ameliyat, yaralanma anından itibaren 10-14 güne kadar olan vadede gerçekleştirilir, son dönemde sabitlemeler vidalı vidalarla yapılır ve sabitlenir.

Yüksek enerjili yaralanmalarda ve cerrahi tedavi öncesi direkt endikasyonlarda VZ ve C tipi kırıkların daha büyük hale gelmesi, ucun desteğine dair herhangi bir kanıt olmadan ve diz köpüğünün işlevi mümkün değildir.

Vipadkiv'in çoğuna dışarıdan doğrudan erişim sağladık. iç taraf nadkolinka'nın bağları, daha fazla fırfır olduğu gerçeği göz önüne alındığında, nadas arazisindedir. Patellanın orta üçte birlik kısmı başlatıldı ve büyük sütlü kistin üst üçte birlik kısmının ortasına kadar distalde devam etti. Virostka'nın tutamlarını açtılar, dizleri açtılar, menisküse baktılar ve asansörle kaldırdılar. Menisküsü keşfedin ve çalmaya başlayın, bu çok nadirdir.

Kolіno pomіrno zginali ve cerrahın gözünün ve parmağının (arka ventrallerde) kontrolü altında tınlı yüzeyin yeniden yapılandırılmasını gerçekleştirdi. Ulamki örgü şişleri ile sabitlendi. Zі skriplyuvachіv çoğu zruchnoy ve vysokoeffektivnoy ¾ sol ve sağ bacak için hazırlanmış özel virostkovy plakası. Plaka, çekirdek stabilitesini oluşturan bloke edilmiş vidalarla tutturulmuştur. її vіdstnostі için tsіlkom zavoіlny sonuç T-і Г benzeri plakaların seçimi yoluyla alınabilir (Şekil 10-11).

Dikkatli olalım.

Hastalığı 3., 58 yaşında, 14.05.03'te geçirdiği trafik kazası ile NDIBV im'e teslim edildi. N.V. Sklifosovski. Sol taraflı hemotorakslı çoklu bilateral 16 kaburga kırığı, L1M'de "vibukhoviy" kırığı, sağ büyük sütlü kistin lateral sırtında kapalı bir kırığı vardı.



Pirinç. 10-11. Büyük sütlü kistin yumurtalık çıkıntısının iç pelvis kırıklarının farklı osteosentez yolları:

a - lateral sırtın basit bir kırığının vidalarıyla osteosentez;
b - olanlar, depresif bir kırığın kistik plastiği ile osteosentez;
içinde - bunlar, parçalanmış depresif bir kırığın osteosentezi.


3 gün boyunca, göğüs kafesinin dahili pnömatik stabilizasyonu yöntemiyle SHVL yapıldı, daha sonra yaralanma, bilateral pnömoni ve pürülan trakeobronşit ile ağırlaştırıldı. 36 gün yoğun bakıma alınan Usyi, daha sonra OMST'ye nakledildi. Sağ diz ekleminin lateral instabilitesi nedeniyle bağda yaralanma anından 42 gün sonra, L şeklinde bir figürlü plaka ile lateral bağın osteosentezi gerçekleştirildi (Şekil 10-12). İkinci likör ortamındaki Nadal, L kırığı nedeniyle ameliyat edildi, ancak viniclo süpürasyonu ve metal yapılar çıkarıldı. Pratikte özel rehabilitasyona uğramamış olanlara bakılmaksızın, büyük sütlü kist kırığı meydana geldi, diz eklemi stabildi, 90 ° 'ye kadar büküldü. Sağ bacakta tam destekli bir korse ile yürüyün. Yaralanmadan 2 yıl sonra metal yapı çıkarıldı.



Pirinç. 10-12. Hastalıklı kistin yumurtalık büyümesinin osteosentezi 3.

G-benzeri plaka;

a - ameliyattan önce radyografi;
b, c - operasyondan sonra aynı.

V.A. Sokoliv
Çoklu ve yaygın yaralanmalar

Aktif bir yaşam tarzı, sağlıklı bir insanın temelidir. Ancak, dünyevi olan / veya diğeri yetersizdir. fiziksel hırs tyagne kendi kendine poshkodzhennya fırçaları, m'yazіv, zv'yazok.

yaralanmaya neden

Virostkom, bağların ve m'yazi'nin bağlı olduğu fırçanın uçlarında terleme olarak adlandırılır.

Vіn daha eğridir, bunun için kıkırdaklı doku ile kaplıdır. Yaralanma nedeni:

• sonbahar saatinde sert vur;
• araba kazaları;
• bacakları düzeltmekten uzak değil.

Bu belirtileri görün

Ana sınıflandırma için medial ve lateral, anterior ve posterior, lateral ve iç kırılma büyük sütlü kistin virostka'sı. Yaralı anatomik kırığın özelliklerini, bilek lümeninin varlığını ve ayrıca her iki çıkıntının varlığını/görünürlüğünü koruyun.

Önemli semptomlar ağrı, şişliktir. Misce poshkodzhennya, dokunsal olarak ayaklarınızdan daha sıcak. Bir sırtın kırılması durumunda önemli bir işaret dizin deformitesidir. Ağrının yoğunluğu için ushkodzhennya aşamasını yargılamak mümkün değildir. Vekil, röntgen veya daha iyi bilgisayarlı tomografi kırığının doğasının açıklığa kavuşturulması için.

Sıkıştırma kırığı

Kistik dokunun bütünlüğünün bozulması, sıkışmaya bağlı. Bu tür yaralanmalar, trivalo ürtiker ajanının sonuncusudur. Küre içi bir kırık durumunda, büyük sütlü ve küçük sütlü kistin yüzeyi kaşınmaya başlar.

kırık kırığı

Genellikle araba kazalarının bir sonucu olarak suçlanır yumuşak kumaşlar o yargıç. İç kanama ve likörde katlanma ile kırık tipi güvenli değildir.

Fırçanın ulamkiv'inin sabitlenmesi ve Ilizarov'un vicorist aparatını yenileme yeteneği için.

etkileyici kırık

Aksi takdirde sıkmak denir. Darbe, yaralanmaya yol açabilecek interstisyel düşme alanına düşer. Nedeni yükseklikten stribok olabilir.

konsolidasyon kırığı

Konsolidasyon aşamasında kemik dokusunun Poshkodzhennia, yenilenecek. Büyümek, özellikle meçhul bir ulamkiv olarak sorunsuz başlamaz. Kistik kallusun demlenmesi ve şişmesi kolaydır.

Yanal sırtın kırılması

En sık olarak sporcuların maruz kaldığı bir araba kazasından sonra rapor edilir. Röntgen, büyük sütlü kistin yanal büyümesinin ne kadar güçlü bir şekilde çarpık olduğunu gösterecektir. Kesik çizgi eğik veya dikey olacaktır. Travmatik bir ajanın enjeksiyonu önemsiz hale gelir gelmez, hileler haylazdır. Varto sakin, rahatlatıcı bir burun sağlar.

Yumurtalık sırtının kırılması

Bu tür yaralanmalar artar, çünkü bükülme sırasında diz 45 ° daha düşük bükülür ve ayrıca bir kazadan sonra sporda. Radyolojik olarak, düz bir çizgi projeksiyonunda kenara bakabilirsiniz. Standart görüntülerde sorun görünmüyorsa ve ağrı sendromu ortadan kalkmışsa, ek bir eğik projeksiyonun arkasında büyük sütlü kistin dış damarında bir kırık belirir.

teşhis

Semptomlar bacak kırıkları ile ilişkili olabilir. Doğru bir teşhis koymak için bir röntgen gereklidir. Bir ortopedi cerrahı ile genel konsültasyon. Klinik tablo ve anamnez seçimi önemlidir, ancak röntgen olmadan durumu değerlendirmek ve tedavinin taktiklerini düşünmek önemli olacaktır.

Ek manipülasyonlarla bir kırığın görsel olarak teşhisi mümkündür:

1. Poshkodzhenu kіntsіvka'yı elinizle nazikçe alın ve dizinden bükmeye çalışın. Hasta ağrıyı görür, ancak bacak zarar görmez.
2. Zayıflamış burnun önünde, denerken, doğal olmayan bir şekilde damarların dizlerine parmaklarınızı bastırın, kabul edilemez bir şekilde ağlayın.
3. Bіl'i zorlamak için p'yatі ve homіlki'ye dokunmak.

Bölge ağrılı ve şişmiş gibi, fahivtsya'ya şişmiş gibiydi.

Bir kırılma kutlaması

İki yönteme dayanır: konservatif ve cerrahi. Sevinç taktikleri hastanın kampı tarafından belirlenir. Kendinden ayarlamaya izin verilmez!

Kırık tipine göre yatarak sağlığı geliştirici yaklaşımların taktikleri:

1. Zsuvu olmadan: en ufak bir taşma olabilir. Vykoristovuyut bandajları, 4 ila 8 tyzhniv terimine baskı yapmak için dinamikleri takip edin ve bir bacak almamanızı tavsiye edin.
2. Yerel sıkıştırma: zayıfların lokalizasyonunu, parçaların varlığını ve daha sonra bağlantıların bütünlüğüne verilen hasarı dikkate alın. Hastanede yatış sırasında vicorist'e alçı fiksasyonu yapılmalıdır.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya kistin parçalarının konumunu ortaya koyan doğru röntgen teşhisi. İskelet kahramanına alçı immobilizasyonu yaptığı gösterilmiştir.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm ve daha fazlası. Likuvannya daha verimli.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє vyrostok içinde. Dahili sabitlemeden yeniden konumlandırmayı durdurun.
6. Parçalanmış: Bu tür kırıklar için iç kanama kanıtı olabilir. Asepsi kurallarına uyan Suvoro, hastayı bir iskelet kahramanı için hastaneye yatırır. Röntgen, roztashuvannya ulamkiv'i anlamanıza yardımcı olacaktır.

muhafazakar yöntemler

Damarın küçük yer değiştirmesi ve ulamkiv varlığı durumunda belirtilir. Ortopedik aparatta znyattya şişmesi, bandaj, ne basılması ve diz immobilizasyonu için Vykoristovuyut soğuk. Usunennya ulamkiv alçı sıva ile kaplanmıştır. Bacağına takmak kontrendikedir.

cerrahi yöntemler

Diz nodülü damarının kırılması için daha önemli tedavi vakalarında, cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

• yeniden konumlandırmayı aç ve kapat;
• osteosentez;
• Ilizarov'un aygıtına yardım için ulamkiv'i bağladı.

Bir likuvannya yöntemi olup olmadığı, sabit bir korumanın eşiğinde olabilir.

Rehabilitasyon

Büyüme döneminde oluşan kistik kallus dış etkenlerin akışına karşı çok zayıftır ve kolayca zarar görebilir. Doktor, tınlı yüzeyin orta ve yan kenarlarının benzer olması için onu takip etti. Vikoristovuyut sürecini hızlandırmak için:

• kalsiyum içeren ürünlerin diyetine dahil edilmesi;
• diz rüşvetindeki harabelerin yenilenmesi;
• yaralı bir bacak için para değişimi;
• distrofinin gelişimini değiştiren fizyoterapötik prosedürler;
• o bereketli masajı yaymak.

Lahana, kuzukulağı, kaburga ve bademde kalsiyum açısından zengin süt ürünleri kreması.

komplikasyon

Homilk'in fırçasının poshkodzhennya'sından sonra, büyük risk aşağıdakilerle kapatılır:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv kırık alanında;
• dejeneratif artroz gelişimi;
• diz ekleminin deformasyonu;
• poshkodzhennya zv'yazok kurnaz fırçalar;
• enfeksiyon cerrahi tedavisinin basitleştirilmesi

Kırıkların önlenmesi

Yemek yemekten bahsetmek önemli, güvendeyim, doğru kıyafetleri seç.

Kalsiyumun vücut tarafından alınabilmesi ve kemiklerden alınmaması için yeterli miktarda vitamin D bulunması gerekmektedir. Olgun bir kişi için ek norm 600 MO'dur.

Giysilerinizi mevsime göre seçin. Kışın sümüksü sonbahar ayakkabıları, kolyeler en iyi seçim olmaktan uzaktır.

Eski moda kumaş için doğal bir zakhist yaratarak, m'yazi ve kravat söylemek için fiziksel aktivite azaldı. Polisin üzerinde yürümek (rehabilitasyon saati boyunca), dürtüyü kintsivka'ya doğru bir şekilde yaymanıza yardımcı olacaktır.

Büyük sütlü kistin damarının kırılması (usunennyam ile veya onsuz) kabul edilemez bir olgudur. Koruyucu, likuvannya taktiklerini ve olası rahatlıktan kurtulmalarına yardımcı olmak için yeterli rehabilitasyonu doğru bir şekilde seçti.