เลือดออกผิดปกติของมดลูก (AMB) เลือดออกผิดปกติของมดลูก: สัญญาณ, การจำแนกและผลที่ตามมา

เลือดออกผิดปกติของมดลูกเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้หญิงทุกวัยในส่วนต่างๆ ของโลก ความผิดปกติสามารถเรียกได้ว่าเป็นตัวแปรของการหยุดชะงักของรอบประจำเดือน สูติแพทย์ - นรีแพทย์พิจารณาการตกเลือดเป็นความผิดปกติ เนื่องจากมีการระบุสัญญาณดังกล่าว:

• ไตรลักษณ์ของโยคะมีมากกว่า 1 วัน (7 วัน);
• ปริมาณเลือดที่ใช้ทั้งหมดจะถูกโอน 80 มล. (ตามปกติการสูญเสียเลือดไม่เกินตัวเลข)
• ช่วงเวลาชั่วคราวระหว่างตอนที่เลือดออกสั้น ต่ำกว่า 3 วัน (21 วัน)

สำหรับการประเมินภาวะเลือดออกผิดปกติอย่างครอบคลุม รายละเอียดดังกล่าวมีความสำคัญ เช่น ความถี่ของการเกิด ความผิดปกติและความสม่ำเสมอของลักษณะที่ปรากฏ ความสม่ำเสมอของการตกเลือด ความสัมพันธ์กับวัยเจริญพันธุ์และสถานะของฮอร์โมน

เลือดออกทุกประเภทสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: เกี่ยวข้องกับโรคของทรงกลมการสืบพันธุ์และเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบ การเจ็บป่วยของอวัยวะสืบพันธุ์เนื่องจากการตกเลือดทางพยาธิวิทยาต่างๆ อาจเกิดจากการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของต่อมไขมันในเลือดสูง และแกร็นแกร็นในมดลูกและเส้นทางของรัฐ การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของฮอร์โมนเพศหญิงสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนได้

พยาธิวิทยาทางระบบ เช่น ภาวะเลือดเป็นพิษจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ พยาธิสภาพของปัจจัยในลำคอ โรคหลอดเลือด โรคติดเชื้อต่างๆ ไวรัสตับอักเสบ, leptospirosis) ติดเชื้อในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายผู้หญิง ดังนั้นเลือดออกผิดปกติของมดลูกอาจเป็นสัญญาณหนึ่งของกระบวนการทางระบบที่ร้ายแรง

การจำแนกประเภทของ PALM-COEIN

ใน votchiznyanіypraktitsі trivaliy ชั่วโมง vikoristovuvalsya klassifikatsіya, scho rozryaznya เลือดออกในมดลูกใน vidpovidno จนถึงชั่วโมงของїх viniknennia, ไม่สำคัญและการสูญเสียเลือดบังคับ ในทางปฏิบัติมีการนัดหมายเช่น metrorrhagia (เลือดออกผิดปกติของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นเกิน 1 วันและปริมาณการสูญเสียเลือดเกิน 80-90 มล.)

อย่างไรก็ตาม การแบ่งประเภทดังกล่าวไม่ได้ขัดแย้งกับสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งทำให้การวินิจฉัยความสูงส่งของผู้หญิงคนนั้นง่ายขึ้น rozumіnnya navіt fahivtsya ที่พับได้นั้นเข้าใจได้ง่ายเช่น metroragіya, polymenorrhea และลักษณะเฉพาะของโยคะ

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติในปี 2554 พัฒนามากที่สุด ตัวเลือกปัจจุบันอาการตกเลือดจะเห็นได้ชัดถึงสาเหตุของกระบวนการ perebachuvana ไม่สำคัญและการสูญเสียเลือดที่จำเป็น ชื่อ PALM-COEIN นั้นใช้กันในหมู่fahіvtsіvจนถึงตัวอักษรตัวแรกของชื่อของกลุ่มหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

1. Polip - การเติบโตของ polypoly ของตัวละครที่ดี
2. adenomyosis - การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุชั้นในของมดลูกไปยังเนื้อเยื่ออื่นที่อยู่ติดกัน
3. Leiomyoma (leiomyoma) - ทารกแรกเกิดนิสัยดีทำด้วย m'yazovy clitins
4. ความร้ายกาจและการเกิด hyperplasia เป็นกระบวนการที่ทำให้เกิดความชั่วร้ายมากเกินไป
5. Coagulopathy - ไม่ว่าจะเป็นตัวแปร coagulopathy นั่นคือพยาธิสภาพของปัจจัยของกล่องเสียง
6. ความผิดปกติของการตกไข่ - ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพต่างๆของรังไข่ (ความผิดปกติของฮอร์โมน)
7. เยื่อบุโพรงมดลูก - ความเสียหายที่ขอบเขตของเยื่อบุโพรงมดลูก
8. Iatrogenic (iatrogenic) - บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งพัฒนาขึ้นจากการกระทำเพื่อให้เป็นเหมือนความซับซ้อนของความสุข
9. ยังไม่ได้จำแนก - ตัวแปรของการตกเลือดที่ไม่จำแนกประเภทซึ่งได้มีการกำหนดสาเหตุแล้ว

กลุ่ม PALM ซึ่งเป็นกลุ่มย่อย 4 กลุ่มแรกของโรค มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อ ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยเครื่องมือต่างๆ

ไม่สามารถระบุกลุ่ม COEIN ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยอื่นของการจำแนกประเภทได้ในระหว่างสูติศาสตร์ทางสูติกรรมและทางนรีเวชแบบดั้งเดิม จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น สาเหตุของภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติกลุ่มนี้พบได้บ่อยกว่า PALM ดังนั้นจึงสามารถมองในแนวทางที่ต่างออกไป

คำอธิบายสั้น

Polyp

Tse rozrostannya เนื้อเยื่อที่มีความสุข เนียน หรือ m'yazovoy ที่ขอบจะไม่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอีกต่อไป เรียกความละเอียดของดอกกุหลาบเล็กๆ ออกมา ดอกกุหลาบบนซูดีนต่ำกว่า การเจริญเติบโตแบบ Polypoly ไม่ค่อยได้รับการแปลงร่างเป็นทารกแรกเกิดที่ชั่วร้าย แต่หลังจากรูปแบบของตัวเองสามารถบอบช้ำได้ง่ายซึ่งจะแสดงออกมาโดยเลือดออกในโพรงมดลูก

อะดีโนไมโอซิส

การเจริญเติบโตของเยื่อเมือกของมดลูกในพื้นที่ที่ไม่เคยมีมาก่อน ในช่วงแรกของรอบประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกมีการแลกเปลี่ยนกัน เพื่อให้เห็นเลือดจำนวนมาก ณ วันนี้ ยังไม่มีการระบุถึงความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติและภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่เป็นสากลมากขึ้น

Leiomyoma

Leiomyoma ส่วนใหญ่มักเรียกว่าเนื้องอกในมดลูก การร้องเพลงของชื่อแสงของผ้า m'yazovoy อาจเป็นเรื่องที่ดี Myoma ไม่ค่อยรู้จักการเปลี่ยนแปลงที่ชั่วร้าย Myomatkovy vuzol สามารถเป็นเหมือนการขยายตัวเล็กน้อยและมีความสำคัญมากกว่า (มดลูกถึงการขยายตัวของการตั้งครรภ์ 10-12 ปี)

มาทำเครื่องหมายจุดที่มองเห็น myoma กันเถอะเนื่องจากมันแพร่กระจายในเยื่อเมือกและทำให้ผนังมดลูกเสียรูป นอกจากนี้ ไม่ว่าจะเป็น myoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ มักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิง

ความร้ายกาจและการเกิด hyperplasia

เนื้องอกที่เป็นอันตรายของมดลูกและทางเดินความสูงสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับในหญิงชราและคนชรา และในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการพัฒนาของมะเร็งในระบบสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณของกระบวนการดังกล่าวเนื่องจากผู้หญิงในครอบครัวของเธอมีอาการป่วยดังกล่าว การทำแท้งซ้ำและฉีดวัคซีนซ้ำ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ชีวิตผิดปกติ และร่างกายที่รุนแรง โรคภัยไข้เจ็บ

สาเหตุที่ไม่เป็นมิตรที่สุดของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก อาการทางระบบของพยาธิวิทยาเนื้องอก (พิษจากมะเร็ง) เป็นที่รู้กันว่าเจ็บปวด และเลือดออกเองมักไม่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิง ซึ่งนำไปสู่ความตายต่อหน้าแพทย์

การแข็งตัวของเลือด

พยาธิวิทยาทางระบบต่างๆ ปรับขนาดเป็นสาเหตุของเลือดออกในมดลูกผิดปกติ ขาดสมดุลของเกล็ดเลือด หรือปัจจัยเกี่ยวกับกล่องเสียง Coagulopathy สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือ nabutimi Likuvannya perebachay เทลงในลังกาที่น่าสงสารของการห้ามเลือด

ความผิดปกติของการตกไข่

นี่คือความซับซ้อนของความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกระเพาะอาหาร การหยุดชะงักของฮอร์โมนในลักษณะนี้ยิ่งซับซ้อนและจริงจังมากขึ้น โดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบไฮโปธาลามิค-ต่อมใต้สมองและการพับของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติของการตกไข่อาจเกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยานของกีฬาที่เหนือธรรมชาติ ช่องคลอดลดลงอย่างรวดเร็ว และปัจจัยความเครียด

การทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกบกพร่อง

ในชั่วโมงแห่งความเสียหายทางชีวเคมีในระดับลึกนี้ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยาก กลิ่นเหม็นคือการตำหนิสำหรับสิ่งนี้ หลังจากรวมสาเหตุอื่นๆ ที่แพร่หลายมากขึ้นของการตกเลือดในมดลูกผิดปกติ

Iatrogenic เลือดออก

Є ผลการรักษาทางการแพทย์ของการใส่เครื่องมือ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกผิดปกติจาก iatrogenic ได้แก่:

• สารกันเลือดแข็งและ deaggregant;
• ยาคุมกำเนิด;
• ยาปฏิชีวนะ okremi vidi;
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

ห่างไกลจากความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกจาก iatrogenic คุณสามารถสงสัยว่า fahivets มีคุณสมบัติสูง

หลักการวินิจฉัย

Zastosuvannya ไม่ว่าวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือเครื่องมือวินิจฉัยของ obov'yazkovo อาจเปลี่ยนการเลือกประวัติของผู้ป่วยและการตรวจตามวัตถุประสงค์ ข้อมูลที่ได้รับบ่อยครั้งช่วยให้คุณเร่งช่วงการสอบสวนเพิ่มเติมที่จำเป็นให้น้อยที่สุด

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือ:

• sonohysterography เกลือแช่;
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน
• การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก

แผนการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีทุกคน Fahіvtsі vvazhayut สำหรับ dotsіlne vikoristovuvat:

• การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วโลกของเลือดที่มีเกล็ดเลือด
• แผงฮอร์โมน (ฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนของผู้หญิง);
• การทดสอบที่แสดงลักษณะเฉพาะของระบบคอหอยในเลือด (ดัชนี prothrombin ชั่วโมงของคอหอยและมีเลือดออก);
• เครื่องหมายเนื้องอก;
• ทดสอบความเวิ้งว้าง

เฉพาะผลของ obstezhennya ที่ซับซ้อนเท่านั้นที่จะได้รับ visnovka ของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเพื่อทดแทนความสูงส่งของผู้ป่วย

การรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ

Vyznachayutsya ทำให้เกิดจามรีกระตุ้นเลือดออก Likuvannya สามารถอนุรักษ์นิยมและใช้งานได้ กลุ่ม PALM มักใช้เพื่อช่วยในการผ่าตัด เมื่อตรวจพบเลือดออกในกลุ่ม COEIN มักใช้กลวิธีอนุรักษ์นิยม

การใส่หัตถการสามารถรักษาอวัยวะหรือในเวลาเดียวกันรุนแรงในกรณีที่มีขั้นตอนการบุกรุก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาละลายลิ่มเลือด, สารฮอร์โมน (โปรเจสตินในช่องปาก, ยาคุมกำเนิด, ดานาซอล, โปรเจสตินฉีด, คู่อริ, การปล่อยฮอร์โมน)

เลือดออกผิดปกติของมดลูกซึ่งเป็น vinicle ในผู้หญิงทุกวัยเป็นไดรฟ์สำหรับการนัดหมายตามกำหนดเวลากับนรีแพทย์ มันง่ายกว่ามากที่จะป่วยในระยะเริ่มแรก

เลือดออกในมดลูกผิดปกติ- มีเลือดออกหลังพยาธิวิทยา การควบคุมต่อมไร้ท่อไม่ได้เกิดจากสาเหตุอินทรีย์ซึ่งส่วนใหญ่มักถูกตำหนิสำหรับการเชื่อมต่อกับวัฏจักรการตกตะกอน (90% DMC) พิจารณาว่าอย่างน้อย 2 ปีผ่านไปนับตั้งแต่มีประจำเดือน รอบประจำเดือนปกติที่มีเลือดออกมากจะอยู่ได้ 10 วันก่อน DMC; รอบเดือนน้อยกว่า 21 วัน และรอบเดือนมาไม่ปกติ ตามกฎแล้ว DMC จะมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง

ความถี่ -14-18% ในกรณีเป็นโรคทางนรีเวช อายุชั่วคราว: 50% ของภาวะสมองเสื่อม - มากกว่า 45 ปี (ช่วงก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน), 20% - อายุก่อนหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน)

สาเหตุ:

 พบได้เล็กน้อยในช่วงกลางของวัฏจักร - การผลิตเอสโตรเจนที่ลดลงครั้งสุดท้ายหลังการตกไข่

 ส่วนของประจำเดือน - มรดกของระยะฟอลลิคูลาร์ที่สั้นลง ซึ่งเต็มไปด้วยการเชื่อมโยงการกลับรายการไม่เพียงพอกับระบบต่อมใต้สมอง

 ระยะ luteal สั้นลง - การมองเห็นไม่ชัดก่อนมีประจำเดือนหรือภาวะมีประจำเดือนหลังจากการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง ผลจากการทำงานของร่างกายสีเหลืองไม่เพียงพอ

 กิจกรรมที่ยืดเยื้อของ zhovt tіla - โปรเจสเตอโรนหลังการผลิตครั้งสุดท้ายซึ่งนำไปสู่การลดลงของวงจรการตกเลือด;

 Anovulation - การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการผลิต LH แบบวัฏจักรหรือการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดยร่างกาย

 สาเหตุอื่นๆ - มดลูกยุบ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็ง, การติดเชื้อในปอด, หน่วยงานบุคคลที่สาม, ความหย่อนคล้อยนอกมดลูก, การรบกวนของ mihurov, การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะความผิดปกติของต่อมไทรอยด์), dyscrasia ในเลือด พยาธิวิทยา การฝากทำให้เกิด DMK Obov'yazkovym єการติดตามทางพยาธิวิทยาของการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก

รหัสโปรโตคอล:

ตัวย่อที่เขียนในโปรโตคอล:

DMK - เลือดออกผิดปกติของมดลูก

LH - ลูทีไนซิ่งฮอร์โมน

CNS - ระบบประสาทส่วนกลาง

อัลตราซาวนด์ - การติดตามอัลตราโซนิก

ECG - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

วันที่เผยแพร่โปรโตคอล:ฤดูใบไม้ผลิ 2013

โปรโตคอล Koristuvachi:สูติแพทย์-นรีแพทย์

ภาพทางคลินิก

อาการ

เกณฑ์การวินิจฉัย:การมองเห็นเปื้อนเลือดจากเส้นทาง, โรคโลหิตจาง

สการ์จิตามรอยเปื้อนเลือดของทางรัฐ, ความอ่อนแอ, ความเจ็บป่วย

obstezhennya ทางกายภาพ: blude zmarnіleลักษณะ, zastrenii nіs, blіdo-blue nіgtі, โลหิตจางshkіrnі pokryva, tahikardіya, rіzkeลดลง เส้นเลือดแดงพร้อมที่จะตกเลือด

การวินิจฉัย

รายการวิธีการวินิจฉัยหลักและเพิ่มเติม:

รายการการวินิจฉัยหลัก:

การตรวจเลือดทั่วโลก (6 พารามิเตอร์)- เด็กที่มีองค์ประกอบของเลือดแสดงภาวะโลหิตจาง

กำหนดชั่วโมงของสายเสียงเลือดฝอย

บทวิเคราะห์สุดฮอต

Coagulogram (prothrombin hour, fibrinogen, thrombin hour, thw, กิจกรรมละลายลิ่มเลือดในพลาสมา, ฮีมาโตคริต)- ค่ายระบบสายเสียง

ฉายาสีขาวเกรียม- ชีวเคมีของเลือด

ใบสั่งยากลูโคส- ชีวเคมีของเลือด

การแต่งตั้งบิลิรูบิน- การทำงานของตับ

การนัดหมายเพื่อครีเอตินีน- โรงสีของระบบตัด

การติดตามรอยโรคหนองใน ไตรโคโมแนส และเชื้อราจากยีสต์- ขั้นตอนความสะอาด pikhvi

อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะเพศหญิง- เปิดเผยอวัยวะเชิงปริมาตรของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- โรงสีของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ปรึกษาวิสัญญีแพทย์- ระยะเปิดเผยของความเสี่ยงในการดมยาสลบ

การให้คำปรึกษาของแพทย์ทั่วไป- ข้อบ่งชี้ของพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ

การตรวจเนื้อเยื่อของ zishkrib- จัดส่งผ้า

รายการการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

การสั่งอิมมูโนเรดิโอเมตริกของไตรไอโอโดไทโรนีน ไทรอกซีน หรือแอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลิน

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์- เพื่อแยกพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์

IFA - HBsAg- คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ฉบับที่ 404 ลงวันที่ 15.08.97

ติดตามเลือดในVIL- คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ฉบับที่ 575 ลงวันที่ 11.07.02

การสั่งอิมมูโนเรดิโอเมตริกของคอร์ติซอล เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรน หรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน- สถานะของฮอร์โมน

การสั่งอิมมูโนเรดิโอเมตริกของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์- สถานะของฮอร์โมน

การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา- Vignatok เนื้องอกวิทยา

obstezhennia ขั้นต่ำในการรักษาในโรงพยาบาล:

 ปฏิกิริยา Wasserman, VIL;

- การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh การปรากฏตัวของแอนติบอดี;

 การตรวจเลือดทั่วโลก (6 พารามิเตอร์);

 การวิเคราะห์ที่กระจัดกระจายของส่วน;

 รอยเปื้อนที่ตามมาสำหรับโรคหนองใน ไทรโคโมแนส และเชื้อราจากยีสต์

 อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

• virazka decubital;
• สูบไอ;
• โรคโทรโฟบลาสติก

การเฉลิมฉลอง

เป้าหมายการเฉลิมฉลอง:มีเลือดออกจากมดลูกและ pihvi ทำให้รอบเดือนเป็นปกติ

กลยุทธ์แห่งความปีติยินดี:วิธีการรักษาทั้งหมดควรแบ่งออกเป็นวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด:

• Hysteroscopy และการมองเห็นของมดลูกที่ว่างเปล่าคือการวินิจฉัย
• การรักษาด้วยยาต้านโลหิตจาง;
• การรักษาด้วยฮอร์โมน

การรักษาโดยไม่ใช้ยา: —

การรักษาด้วยยา:

กลยุทธ์ทางคลินิก:

นี่คือการวินิจฉัยการยกเว้น ซึ่งใช้ได้กับผู้ป่วยที่ไม่แสดงสาเหตุของการตกเลือดจากสารอินทรีย์โดยวิธีการทางคลินิกและวิธีพาราคลินิก กฎหลักในการบำบัดคือการปฏิบัติตามหลักการของแนวทางที่เป็นระบบเพื่อแก้ไขปัญหา: ความจำเป็นในการฟื้นฟูระเบียบวัฏจักรที่ไม่สมบูรณ์ของวัฏจักรของรัฐสำหรับการฉีดที่ซับซ้อนเพิ่มเติมในร่างกายของผู้หญิงโดยรวมโดยเน้นที่ สิ่งแวดล้อมของประเทศแรกหรือประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด เมื่อทำความปีติยินดีจำเป็นต้องดูแลตำแหน่งสำคัญที่จะเกิดขึ้นในลักษณะที่ปรากฏ:

1) ธรรมชาติของการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนและอุบัติการณ์ของความเสียหายในระบบ hypothalamus - hypophysis - รังไข่ - มดลูก;

2) ศตวรรษแห่งความเจ็บป่วย

3) ระยะเวลาของโรคและเลือดออก ความรุนแรงของโรคโลหิตจาง

4) การปรากฏตัวของโรคภายนอกร่วมกัน;

5) ระยะเวลาของรอบประจำเดือน perebachuvanny

เลือดออกผิดปกติของมดลูก (AMB)

0 USD

เลือดออกผิดปกติของมดลูก (AMB)

เลือดออก Tse ในกรณีที่มีประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญสำหรับความถี่และความถี่ของการตกเลือด โดยปกติระยะเวลาของรอบประจำเดือนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 24 ถึง 38 วันความถี่ของการมีประจำเดือนกลายเป็น 4-8 วันการสูญเสียเลือดทั้งหมดจะสะสมจาก 40 ถึง 80 มล. ในวัยเจริญพันธุ์ AUB จะกลายเป็น 10 - 30% ในวัยหมดประจำเดือนจะถึง 50%

AMK เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางจากภาวะขาดสารอาหารเรื้อรัง ซึ่งช่วยลดการใช้งานจริงและคุณภาพชีวิตของผู้หญิง บบส. ครองอันดับ 2 ในบรรดาสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลของสตรีในโรงพยาบาลทางนรีเวชซึ่งทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับ 2/3 ของการตัดมดลูกและการระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก

ทำให้เกิดความพยาบาท

สาเหตุ AMK คุณสมบัติเก่าแก่. ในเด็กหญิงอายุน้อย AUB มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบห้ามเลือดและการติดเชื้อ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 20% และผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ 10% ที่มีประจำเดือนเป็นประจำจะมีอาการเลือดเป็นพิษ (coagulopathy) เช่น โรคฟอน Willebrand ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และอื่นๆ โฮสต์มะเร็งเม็ดเลือดขาวรวมไปถึงโรคตับ

ในสาเหตุการเจริญพันธุ์ของ AUB เราสามารถมองเห็นความเสียหายอินทรีย์ต่อ endo-myometrium (เนื้องอกในมดลูกของมดลูก submucosal, adenomyosis, ติ่งเนื้อ, hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่อินทรีย์ (ความเสียหายต่อระบบกล่องเสียงในเลือด, ความผิดปกติของมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ) การเตรียมยา- ยาปฏิชีวนะ, ยากล่อมประสาท, tamoxifen, corticosteroids) ในกรณีของภาวะซึมเศร้า สาเหตุคือต่อมไร้ท่อและความเครียดจากโรคทางจิตเวช (เช่น กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ, โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ, ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง, โรคอ้วน, อาการเบื่ออาหาร, โรคช่องคลอดอักเสบเฉียบพลันรุนแรง หรือการฝึกกีฬาผาดโผน) เลือดออก "ทะลุ" บนพื้นหลังของการใช้ยาฮอร์โมนมักจะกลัวในผู้หญิงที่เผาไหม้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดระดับของสเตียรอยด์ในกระแสเลือดผ่านการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญในตับ

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน AUB ถูกตำหนิในการเกิดเพลี้ยอ่อนและพยาธิสภาพอินทรีย์ต่างๆของมดลูก ในช่วงเวลาหนึ่ง ความรุนแรงของเอ็นโด- และ myometrium ที่ชั่วร้ายเพิ่มขึ้น

อาการทางคลินิก

อาการต่างๆ ของ AUB ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย:

เลือดออกในโพรงมดลูกไม่สม่ำเสมอ (menometrorrhagia);

Nadmirnі (มากกว่า 80 มล.) หรือมีประจำเดือนเล็กน้อย (มากกว่า 8 วัน) โดยมีช่วงเวลาปกติที่ 24-38 วัน (menorrhagia (ภาวะหมดประจำเดือน));

เลือดออกผิดปกติระหว่างประจำเดือนจากมดลูก (มักมีลักษณะรุนแรง) (metrorrhagia);

ส่วนของประจำเดือนที่มีช่วงเวลาน้อยกว่า 24 วัน (polymenorrhea)

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ

การสังเกตของนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ การประเมินโรคที่ร้ายแรง ผู้หญิงที่ร่ำรวยตีความปริมาณการสูญเสียเลือดต่อชั่วโมงของการมีประจำเดือนผิด ตัวอย่างเช่น 50% ของผู้หญิงที่มีประจำเดือนเลือดออกปกติต้องทนทุกข์ทรมานจากรอยแผลเป็นเนื่องจากมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ด้วยวิธีชี้แจงการมองเห็นของ AMC ของผู้ป่วย กำหนดโภชนาการต่อไปนี้:

จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับภาวะโลหิตจาง พยาธิสภาพของการแข็งตัวของเลือด อัลตราซาวด์ทางช่องคลอดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยของบรรทัดที่ 1 สำหรับการประเมินเยื่อบุโพรงมดลูก ค่าการวินิจฉัยสูงของ sonohisterography อาจดำเนินการได้เมื่ออัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดมีข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับการชี้แจงพยาธิสภาพของมดลูกในระดับกลาง Hysteroscopy และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงถือเป็นมาตรฐาน "ทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของมดลูก และใช้เพื่อแยกแยะรอยโรคก่อนมะเร็งและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ขอแนะนำสำหรับสงสัยพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก การมีปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งมดลูก (โรคอ้วน, PCOS, เบาหวาน, ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้อุดตัน) ในผู้ป่วย AUB หลังอายุ 40 ปี

แนะนำให้ใช้ MRI สำหรับการปรากฏตัวของ myomas ของมดลูกหลายตัวเพื่อชี้แจงภูมิประเทศของโหนดก่อน myomectomy ที่วางแผนไว้, embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก, FUS-ablation เช่นเดียวกับในกรณีที่สงสัยว่า adenomyosis หรือในกรณีที่มดลูกแตก

วิธีการรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ

การรักษาของ AMC ที่ศูนย์สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และปริกำเนิด วีไอ Kulakova ของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครนใช้บนพื้นฐานของปัจจุบันระหว่างประเทศและรัสเซีย คำแนะนำทางคลินิกซึ่งพวกเขามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในด้านวิทยาศาสตร์ ภาควิชาต่อมไร้ท่อทางนรีเวช. หลักการของการบำบัดด้วย AUB ขึ้นอยู่กับสองเป้าหมายหลัก: การตกเลือดและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ในสภาพผิวที่เฉพาะเจาะจง เมื่อการรักษาได้รับการยอมรับ ไม่เพียงแต่ประสิทธิภาพของยาเท่านั้นที่ได้รับการคุ้มครอง แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เพศของผู้หญิง การคุมกำเนิด ด้วย AUB ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาอินทรีย์จะใช้วิธีการรักษาที่ไม่ผ่าตัด

เกือบ 65% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ไปปรึกษาหารือกับผู้หญิงเกี่ยวกับการมองเห็นที่เปื้อนเลือดจากเส้นทางของรัฐ อันที่จริง เลือดออกในโพรงมดลูกไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นในโรคทางสูติ-นรีเวชและโรคอื่นๆ

ตามอาการปัจจุบัน คำว่า "เลือดออกผิดปกติของมดลูก" ได้หายไปแล้ว ในชั่วโมงนี้สูติแพทย์และนรีแพทย์ของโลก vikoristovuyut คำศัพท์เดียว เป็นการดีที่จะตั้งชื่ออื่นในตอนนี้ - เลือดออกผิดปกติของมดลูกหรือ AUB

เลือดออกผิดปกติของมดลูก - ไม่ว่าจะเป็นเลือดออกเนื่องจากไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ของการทำงานของประจำเดือนปกติในสตรีวัยเจริญพันธุ์

คาดเดาสรีรวิทยาปกติ

Menarche (มีประจำเดือนครั้งแรก) เกิดขึ้นในช่วงกลางปี ​​12-14 ประมาณ 3-6 เดือน รอบเดือนปกติจะกลับมา ใน kolivaetsya ไม่เกิน 21–35 วัน การมีประจำเดือนนั้นกินเวลา 3 ถึง 7 วันการสูญเสียเลือดจะกลายเป็น 40 ถึง 80 มล. ใกล้จะถึง 45-50 ปีแล้ว ช่วงเวลาไคลแมกเตอร์กำลังใกล้เข้ามา ซึ่งเมื่อมีประจำเดือนที่เหลือจะผ่านเข้าสู่ช่วงวัยหมดประจำเดือน

Vіdhilennyaกับ norma, yakіpіdpadat pіd pіd vyznachennya เลือดออกผิดปกติของมดลูก:

• ในช่วงเวลาของการพัฒนาของการมีประจำเดือน
• ระหว่างมีประจำเดือน
• หลังจากกล่อมของเดือน
• Trivality ใน 7 วัน โดยเสียเลือดมากกว่า 80 มล.
• ในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน

ราวกับว่าคุณรำลึกถึงเลือดที่ข้างเตียง แต่คนรายเดือนยังไม่มีความผิด - หันหลังให้คำว่า fakhivtsya อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง

เหตุผลในการจำแนกประเภทนั้น

Tsіklаsifіkatsії zastosovuyutsya หลังจากปี 2010 ของพวกเราสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของโลก ดูกันสองต่อสอง การจำแนกประเภทปัจจุบัน- สาเหตุของการมีเลือดออกและ їх vidіv การจำแนกประเภทแรกขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยา:

1. AMK เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของมดลูกและอวัยวะ
2. AMK เกี่ยวข้องกับกระบวนการตกไข่ที่หยุดชะงัก
3. AMK ซึ่งถูกตำหนิสำหรับโรคทางระบบต่างๆ (พิษในเลือด, พยาธิสภาพของแผลที่เหนือศีรษะ, โรคหรือกลุ่มอาการคุชชิง, พร่อง)
4. รูปแบบ Iatrogenic ของ AUB, tobto po'yazanі z เหล่านี้และเงินทุนทางการแพทย์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่น มันสร้างความเสียหายให้กับระบบห้ามเลือด (คอหอยในเลือด) หลังจากหรือหลังการใช้ยาต่ำ (สารกันเลือดแข็ง, ฮอร์โมน, ยากล่อมประสาท tricyclic, ยากล่อมประสาท, ฮอร์โมนโรคหัดของแผลในกระเพาะอาหารเหนือ ฯลฯ) AMK ถูกรวมไว้ในกลุ่มเดียวกัน ซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามการจัดการทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น เลือดออกหลังการตรวจชิ้นเนื้อ หลังจากการแช่แข็งของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน


5. AMC ของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (เหตุผล)

คำอธิบายของสาเหตุของการตกเลือดเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกกลวิธีในการรักษา

การจำแนกประเภทอื่นใช้เพื่อดูเลือดออกในมดลูก:

• หนัก. ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับสถานะส่วนตัวของผู้หญิง
• เลือดออกประจำเดือนผิดปกติ
• ไตร่ตรอง

เห็นได้ชัดว่าการจำแนกประเภทรวมถึงการมีเลือดออก ร่างกาย ปากมดลูก และอวัยวะสามารถสูญเสียร่างกาย ปากมดลูก และอวัยวะได้ การมองเห็นเปื้อนเลือดในผู้หญิงจากช่องคลอด;

เรามาดูสาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกกันดีกว่า

พยาธิวิทยาของมดลูกและอวัยวะ

เรามาดูรายงานของ ก.ล.ต. ที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นโรคในมดลูกกันดีกว่า

ในช่วงกลางของมดลูก ต่อมน้ำเหลืองอาจปรากฏเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการตกเลือด ด้วยเหตุผลอื่นๆ คุณสามารถเพิ่ม:

• เยื่อบุโพรงมดลูกโปลิป
• อะดีโนไมโอซิส
• Hyperplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• มะเร็งร่างกายของมดลูก
• ซาร์โคมา
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง

ภาวะเลือดออกภายในที่มีลิ่มเลือดอุดตันในสตรีอาจเกิดจากอาการป่วยที่ปากมดลูกลุกลาม:

1. มะเร็งปากมดลูกอักเสบ
2. การพังทลายของปากมดลูก
3. Polyp ของคลองปากมดลูก
4. Myomatous nodules roztashovanіในshiytsі

สาเหตุยังอยู่ที่การติดเชื้อทางเนื้องอกของปากมดลูก ด้วยพยาธิสภาพนี้ตามกฎแล้วจะมีเลือดออกจากการสัมผัสซึ่งถูกตำหนิในการติดต่อหลังการสัมผัสหรือการทำสวน

เลือดออกภายในมดลูกอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันของช่องคลอด Mimovilny vykiday, polyp รก, pozamatkova vagіtnіstและvіdsharuvannya placenta จะมาพร้อมกับการตกเลือดที่สำคัญของzі clots เลือดออกจากมดลูกอาจเป็นอาการของการเปิดอวัยวะที่มีรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

การบาดเจ็บที่มดลูกของถุงใส่ที่ไม่ใช่ iatrogenic ยังทำให้เลือดออกในมดลูก

การตกไข่บกพร่อง

เลือดออกในโพรงมดลูกเกิดขึ้นระหว่างการมีประจำเดือนในเวลาที่เริ่มมีประจำเดือน อาจเป็นไปได้ในวัยหมดประจำเดือนหากมีการลดลงในการทำงานของประจำเดือน เมื่อกระบวนการตกไข่ถูกรบกวน เลือดออกในสตรีวัยเจริญพันธุ์มักจะพบเห็นได้ในทางปฏิบัติโดยนรีแพทย์

สถานการณ์ต่อไปนี้สามารถตำหนิได้:

• เพลี้ยอ่อนของเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนเช่นรูขุมขนถาวร
• ฉันจะดูการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนในกรณีที่การผลิตโปรเจสโตเจนลดลง (follicular atresia)

อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้ปรากฏในแปรงรูขุมขนและแปรงกระเพาะ

ประจำเดือนมาไม่ปกติโดยมีการหยุดชะงักภายในสองสามเดือนเป็นเรื่องปกติสำหรับรังไข่แบบถุงน้ำหลายใบ

ภูมิหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (CPC) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตร cob อาจทำให้เลือดออกได้ นี่คือเหตุผลที่ร่างกายยึดติดกับการขึ้นรูปของลูกบอลบาง ๆ ที่ใหญ่กว่าของเยื่อบุโพรงมดลูก เช่นเดียวกันหลังจากสิ้นสุดการรับ จะไม่มีประจำเดือนแบบนั้น แต่มีปฏิกิริยาเหมือนมีประจำเดือนน้อยลง

ในกรณีอื่นๆ ที่เลือดออกมาก ให้พูดถึงสิ่งที่บ่งชี้ว่า COC ไม่ได้ผล เป็นไปได้ว่าผู้หญิงคนนั้นใช้ยาปฏิชีวนะทันที หรือเธอเป็นโรคอาหารเป็นพิษในเวลาที่อาเจียนออกมา

ในทางปฏิบัติมีความหดหู่ใจหากไก่สามารถเรียกได้ว่าเป็นสาเหตุ - ดังนั้นบางครั้งนิโคตินจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้หญิง

พยาธิวิทยาระบบ

สัญญาณของความเสียหายต่อระบบห้ามเลือดอาจปรากฏขึ้นบนก้อนประจำเดือน ตัวอย่างเช่น หลังจากถอนฟัน รูจะมีเลือดออกเป็นเวลานาน หรือเลือดหลังจากการกำจัดอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ของรูขุมขนเป็นเวลานานจะไม่สามารถเลือดออกได้ ฟังดูเหมือนญาติพี่น้องมีอาการคล้ายคลึงกัน ปัจจัยที่บกพร่องในโครงสร้างเลือดถูกเปิดเผยในการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยละเอียด

ความเจ็บป่วยของตับถูกเพิ่มเข้าไปในการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่เข้มข้นและสุนทรพจน์ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ซึ่งสามารถเป็นแม่ของการฉีดที่ไม่เป็นมิตรต่อกระบวนการของสายเสียงในเลือดไปยังกระบวนการควบคุมรอบประจำเดือน

Iatrogenic

คำนี้หมายถึงผลกระทบด้านลบต่อผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีผ่านทางแพทย์ เรามาเข้าใจโยโกผิดกันเถอะ เหมือนหมอเจ้าเล่ห์ของแพทย์ ไม่มีแพทย์คนใดที่ไม่สนใจความบ้าคลั่งของผู้ป่วย

สถานการณ์ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ภายใต้ชั่วโมงของการทำแท้งด้วยยาในผู้หญิงคนหนึ่ง เนื่องจากเธอมีประวัติการทำแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งยิ่งทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบแย่ลงไปอีก ทางด้านขวา การดำเนินการจะดำเนินการด้วยเครื่องมือคงที่ І ในกรณีที่ยืดหยุ่นเหนือโลกและผนังมดลูกบางลง การเจาะอาจเกิดขึ้น เพื่อให้กองมดลูกหลวมโดยออกจากเชเรฟนูที่ว่างเปล่า หากเจาะหูของผู้พิพากษาที่ยอดเยี่ยมอาจมีเลือดออกภายใน

แต่อีกตัวอย่างหนึ่ง แพทย์ที่สงสัยว่าจะมีกระบวนการเนื้องอกวิทยาที่ปากมดลูก นำเนื้อเยื่อของปากมดลูกชิ้นหนึ่งเพื่อติดตามเนื้อเยื่อ เพื่อให้มองเห็นได้ง่ายด้วยเครื่องมือของโฮสต์ เมื่อมองย้อนกลับไปถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจริงในเนื้อเยื่อของคอที่ได้รับผลกระทบ เส้นเลือดที่นำการตรวจชิ้นเนื้อไปตรวจอาจมีลิ่มเลือดอุดตัน

นอกจากนี้คุณยังสามารถเตรียมดิจอกซินสำหรับกล่องเสียงในเลือดตามที่แพทย์โรคหัวใจเขียนเพื่อหาข้อบ่งชี้ หนึ่งใน ผลข้างเคียงเป็นไปได้ที่จำนวนเกล็ดเลือดจะลดลง

อาการ

อาการเลือดออกขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการหลักคือการมองเห็นเปื้อนเลือดของท่าทางหรือชั่วโมงแรกของเดือน

ความรุนแรงของเลือดออกในมดลูกอาจแตกต่างกัน ส่วนใหญ่มีเลือดออกมากเป็นก้อน ยิ่งไปกว่านั้น ความนับถือตนเองเชิงอัตนัยของผู้หญิงไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ใช้เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป ความรุนแรงของการสูญเสียเลือดด้วย

เลือดออกมากไม่ปลอดภัยเพราะกลไกการชดเชยและป้องกันไม่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้สร้างความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกช็อต สัญญาณช็อต:

1. ความสุขของความโค้งงอน ความเยือกเย็นของพวกเขาบนโดติก
2. อ่อนแอจนเสียความทรงจำ
3. Rizke ลดความดันเลือดแดงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ชีพจรอ่อนเหมือนเส้นด้าย
4. ด้วยระยะเซโควิปกันยาที่รุนแรง
5. ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดแดงลดลง
6. ปริมาตรของของไหลหมุนเวียนลดลงอย่างรวดเร็ว

สถานการณ์ดังกล่าวจะต้องมีการเรียกช่วยชีวิตที่ไม่ใช่ของแท้จากการสูญเสียเลือดของ obov'azkovennym

ในสถานการณ์ที่ไม่ปลอดภัยน้อยกว่า เลือดจะถูกมองเห็นจากเส้นทางของรัฐอย่างสันติ บางครั้งก็มีลิ่มเลือด ในบางสถานการณ์ เลือดออกอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด

ในช่วงเวลาแห่งวันหยุดสุดสัปดาห์ที่น่าอัศจรรย์ การมองเห็นที่เปื้อนเลือดของการมองเห็นที่เปื้อนเลือดและลิ่มเลือดไปพร้อมกับการแสดงออกของความเจ็บปวดชั่วคราว ด้วยความเฉื่อยหลังการชันสูตรพลิกศพซึ่งถูกขัดจังหวะด้วยเพลี้ยอ่อนอาการสะอึกที่ไม่มีนัยสำคัญของการมีประจำเดือนและอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่างมีสัญญาณของการมีเลือดออกภายในที่เด่นชัด

เลือดออกภายในไม่ปลอดภัยสำหรับชีวิตของผู้ป่วย หลังจากเปิดที่ช่องคลอด ท่อปัสสาวะใน ท้องว่างอาจมีเลือดหายากมากถึงหนึ่งลิตรที่มีลิ่มเลือด І แสดงว่ามีการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน

ในกรณีที่มีเลือดออกก่อนรายชั่วโมง รกที่เคลื่อนตัวตามปกติอาจมีเลือดออก หากคุณไปที่พื้นที่รกตรงกลาง คุณอาจพบเลือดออกภายในมดลูก เลือดที่สะสมอยู่ระหว่างรกกับผนังมดลูกรั่วออกมา Vinikaєเป็นชื่อของมดลูกของ Kuvelera ในกรณีนี้แพทย์เพื่อความเศร้าโศกในชีวิตของแม่แห่งความบ้าคลั่งส่งผู้ป่วยไปกำจัดมดลูก

การวินิจฉัย

การสูญเสียเลือดในระดับที่มีนัยสำคัญ, การลดลงของฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดง, เกล็ดเลือด, ระบบกล่องเสียงเป็นสิ่งที่น่าอึดอัดอย่างเห็นได้ชัด ด้วยเหตุผล z'yasuvannya z วิธีที่จะรับรู้ว่าความอุดมสมบูรณ์ที่เหมาะสมต้องการวิธีการเพิ่มเติมในการติดตามผล Nasampered, การตรวจปากมดลูกและการตรวจคอใน speculum, อัลตราซาวนด์ transvaginal

เพื่อยืนยันพยาธิสภาพภายนอกจำเป็นต้อง:

• อัลตราซาวนด์ของช่องไทรอยด์, อวัยวะของช่องท้องว่างเปล่าและพื้นที่นอกช่องท้อง
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมี
• Vyvchennya เท่ากับฮอร์โมน
• ดู fahivtsiv อื่น ๆ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับข้อมูลที่มอบให้กับผู้ที่เตรียมการการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในระบบการห้ามเลือดและประวัติครอบครัวของการแสดงความผิดปกติแบบถอยของคอหอยในเลือด ข้อมูลที่สำคัญยิ่งขึ้นเกี่ยวกับประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชและการผ่าตัดล่าสุดก่อนเลือดออก

สิ่งสำคัญคือต้องถามผู้ป่วยว่าช่วงเวลาของการมีประจำเดือนผ่านไปอย่างไรเมื่อปัญหาเลือดออกประจำเดือนเริ่มปรากฏขึ้น

การเฉลิมฉลอง

ความปีติยินดีอาจเป็นสองสิ่ง: หยุดเลือดไหล และป้องกันไม่ให้นาดาลีกลับเป็นซ้ำ แต่ก่อนอื่นให้ไปสู่ความปีติยินดีจำเป็นต้องระบุเหตุผลอย่างชัดเจน Mimovilny vykiday, polyp รก, myomatous vuzol ซึ่งหลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด vymagayut Pozamatkova vaginess, การเปิดของมดลูก, การแทรกของรก, การเปิดของรังไข่หรือมือ - การผ่าตัดจากทางเข้าสู่ท้องว่าง

การรักษา AUB ที่เป็นเม็ดเลือดจะสังเกตได้ในระยะที่ 2 เรามาดูรายงานกัน

І เวที. Zupinka เลือดออก

ทางเลือกของยุทธวิธีคือการนอนคว่ำหน้าผู้ป่วย ในเด็กหญิงและหญิงสาว มีแนวโน้มปีติยินดีจากความปีติยินดีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน จากวิธีการตกเลือดให้ทำการรักษาด้วยยาต้านการละลายลิ่มเลือดและวิธีการฆ่าเชื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

"มาตรฐานทองคำ" สำหรับยาต้านการละลายลิ่มเลือดที่เป็นที่รู้จักคือกรดทราเนซามิก มันจะจุดไฟโปรตีนไฟบริโนไลซินซึ่ง pereskodzha ไปสู่การไหลเวียนโลหิตตามปกติเพื่อปล้นมันมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถต้านการอักเสบ ต่อต้านการแพ้ และยาแก้ปวดซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือน

ยานี้กำหนดโดยแพทย์โดยระบบการให้ยาเป็นรายบุคคล ไม่แนะนำให้รักษาหลังจากมีประจำเดือนครบ 3 รอบ

ยาต้านอาการชักที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้รับการพิสูจน์ในเชิงบวกภายใต้ AMC ประสบความสำเร็จในการบริหาร Ibuprofen, Naproxen, Sulindak, mefenamic acid ครีมฆ่าเชื้อ กลิ่นเหม็น ลดปริมาณเลือดที่ใช้สำหรับราชูนก ยับยั้งการสังเคราะห์ thromboxane และ prostacyclin

ทันทีที่หนึ่งชั่วโมงของระยะแรกไม่ถึงจุดเลือดออกก็ควรละเลยที่จะไปที่โพรงมดลูกหรือไปที่อื่น

ระยะที่สอง ฮอร์โมนหลั่ง

สำหรับหญิงสาว ขอแนะนำให้แนะนำ COC ด้วยการเติมเอสโตรเจน (Desogestrel, Gestodene) บางครั้งร่วมกับการให้เอสโตรเจนทางหลอดเลือดดำ พวกเขายังกำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ของ gestagen (Medroxyprogesterone, micronization ของ progesterone Utrozhestan)

ในผู้หญิงyakі narodzhuvali เลื่อนเพื่อซ่อมแซมการล้างมดลูก

ในชั่วโมงนี้ ภาวะเลือดออกด้วยออกซิโตซินเป็นไปไม่ได้

คอมเพล็กซ์ต่อต้านการกำเริบของโรค

เลือดออกผิดปกติของมดลูกอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากเลือดออกในมดลูก สิ่งสำคัญยิ่งกว่าคือต้องทำการเฉลิมฉลองการป้องกันโรคทุก ๆ ชั่วโมงเพื่อไม่ให้ AMC เกิดซ้ำในช่วงมีประจำเดือน ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้เข้ามา:

1. Zagalnozmіtsnyuyuchі zasobi (ยาน้ำลายวิตามิน)
2. ยาต้านการละลายลิ่มเลือด (กรด tranexamic, กรด aminocaproic, วิตามินซี, ยาสังกะสี)
3. สารต้านพรอสตาแกลนดิน (กรดเมเฟนามิก)
4. การรักษาเสถียรภาพของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (Glycine, Trental, Cinnarizine)
5. การแก้ไขฮอร์โมน มอบหมายให้เฟสอื่น: Marvelon, Regulon, Rigevidon แนะนำ duphaston progestogen (มีประจำเดือนตกไข่ตั้งแต่ 15 ถึง 25 วันโดยมีการตกไข่ตั้งแต่ 11 ถึง 25 วัน)
6. หากไม่มีการวางแผนการตั้งครรภ์ COC จะถูกกำหนดด้วยองค์ประกอบเอสโตรเจนที่ต่ำกว่า (เช่น Trimers ในโหมดวัฏจักร) หากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้ควรใช้ยา Femoston

บ่อยครั้งในฟอรัมที่คุณสามารถอ่านได้: “ ก่อนแพทย์ให้ดื่มนิโคลีเลือดออก 10 วัน ชื่นชมยินดี scho ที่จะดื่ม คุณจะได้รับการนำเสนอด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุของ AUB และแพทย์ของแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้ ไม่แนะนำให้หยุดการเตรียมการอย่างเด็ดขาด เนื่องจากช่วยให้เลือดไหลออกกับเพื่อน ผู้ป่วยด้วย การไปพบแพทย์รองเท้าของคุณ!

เลือดออกผิดปกติของมดลูก (AMB) เป็นคำศัพท์ทุกฤดูกาลที่หมายถึงเลือดออกในมดลูก (เลือดออกจากร่างกายและปากมดลูก) ซึ่งไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ของการมีประจำเดือนปกติของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์

พารามิเตอร์ของการมีประจำเดือนปกติ (รอบประจำเดือน) ใช่สำหรับ เหลือบมองปัจจุบัน, Yogo trivalіst กลายเป็น vіd 24 ถึง 38 วัน Trivality ของระยะของการมีประจำเดือนคือ 4.5 - 8 วัน Ob'ektivne dosledzhennya krovotrati pіd h menstruatsіїแสดงให้เห็นว่า vvazhat vvazhat ปกติถัดไป 30 - 40 มล. ขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาตคือ 80 มล. (ซึ่งเทียบเท่ากับการบริโภคน้ำเกลือประมาณ 16 มก.) การตกเลือดนี้อาจส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินลดลง รวมไปถึงอาการอื่นๆ ของโรคโลหิตจางจากภาวะพร่องเรื้อรัง

ความถี่ของ AUB เพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว ดังนั้นในโครงสร้างทั่วโลกของโรคทางนรีเวชเลือดออกในมดลูกเด็กและเยาวชนกลายเป็น 10%, AUB ในช่วงเวลาการสืบพันธุ์ที่ใช้งาน - 25 - 30% ในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย - 35 - 55% และในวัยหมดประจำเดือน - มากถึง 55 - 60% ความสำคัญทางคลินิกของ AUB มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีกลิ่นเหม็นอาจเป็นอาการของโรคไม่ร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการต่อสู้และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย

สาเหตุของ AMK:

obumovlenіpatologієyuมดลูก: disfunktsіyaendometrіyu (ovulyatornіkrovotechі) AMC pov'yazanіของvagіtnіstyu (mimovіlne pererivannya vagіtnostі, polіpรกtrofoblastіchna hvoroba, Porush ektopіchnavagіtnіst) zahvoryuvannya มดลูก shiyki (endometrіoz shiyki, tservіtsitatrofіchny, polіp shiyki End ของมดลูก, มดลูกmіoma จากการเน่าเปื่อยของปากมดลูก), การติดเชื้อของร่างกายมดลูก (เนื้องอกในมดลูก, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, endometriosis ภายในมดลูก, กระบวนการ hyperplastic เยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, วัณโรคที่อวัยวะเพศ, โรคหลอดเลือดแดง);

ไม่patologієyupov'yazanіของมดลูก: มดลูก zahvoryuvannya pridatkіv (krovotechіpіslyarezektsіїyaєchnika Abo ovarіektomії, krovotechіmatkovіที่ puhlinah yaєchnikіv, peredchasne stateve dozrіvannya) AMC ในtlіgormonalnoїterapії (kombіnovanіoralnіคุมกำเนิดprogestіni, zamіsnaฮอร์โมน perimenopause, polіkіstozyaєchnikіv, hypothyroidism, hyperprolactinemia, ความเครียด, ความผิดปกติของการกิน);

พยาธิวิทยาทางระบบ: โรคของระบบเลือด, โรคของตับ, การขาด nirk, hyperplasia แต่กำเนิดของโรคหัดของหนังกำพร้า, โรค Cushing's และโรค, โรคของระบบประสาท;

ปัจจัย iatrogenic: เลือดออกหลังการผ่าตัด, ไฟฟ้า, เทอร์โมและ cryodestruction ของเยื่อบุโพรงมดลูก, เลือดออกจากบริเวณชิ้นเนื้อของปากมดลูก, กับพื้นหลังของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยา neurotropic;

AMC ของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

AUB สามารถแสดงออกได้ด้วยการมีประจำเดือนแบบปกติ ใส (มากกว่า 80 มล.) และมีประจำเดือนเพียงเล็กน้อย (มากกว่า 7-8 วัน) - มีเลือดออกเป็นประจำ (ซึ่งประเภทของเลือดออกก่อนเริ่มระบบการจำแนกใหม่เรียกว่า menorrhagia) ส่วนที่เป็นสาเหตุ adenomyosis เลือดออกเรื้อรัง, myoma มดลูก submucosal, coagulopathy, ความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกทำงาน AUB สามารถปรากฏเป็นวิสัยทัศน์ระหว่างประจำเดือน (ก่อนหน้านี้เรียกว่า metrorrhagia) และการเริ่มต้นของวัฏจักรปกติ เป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง, ความผิดปกติของการตกไข่ AUB ยังแสดงอาการทางคลินิกโดย trivalitis ที่ผิดปกติและ (หรือ) การมองเห็นเลือดที่ชัดเจน (menometrorrhagia) ซึ่งมักถูกตำหนิสำหรับความล่าช้าในการมีประจำเดือน การหยุดชะงักของรอบประจำเดือนประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะของภาวะ hyperplasia มะเร็งและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก AUB จัดอยู่ในประเภทเรื้อรังและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (FIGO, 2009) เลือดออกเรื้อรัง - เลือดออกในหลอดเลือด, ผิดปกติสำหรับ obsyagog, ความสม่ำเสมอและ (หรือ) ความถี่ซึ่งสามารถคาดการณ์ได้เป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไปตามกฎแล้วจะไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่เป็นลบ เลือดออกเฉียบพลันคือเหตุการณ์ที่มีเลือดออกเป็นประจำ ซึ่งหมายความว่าคำศัพท์นี้ถูกนำมาใช้ด้วยวิธีกลัวการสูญเสียเลือดเพิ่มเติม Gostriy AMK สามารถตำหนิได้ก่อนหรือบนเพลี้ยอ่อนของ AMK เรื้อรัง

เมื่อทำการวินิจฉัย AUB ขั้นตอนแรกของการตรวจวินิจฉัยคือการสร้างความจริงของรอยแผลเป็นของผู้ป่วยหากผู้ป่วยมีเลือดออก ควรสังเกตว่าผู้หญิง 40 - 70% หากมีประจำเดือนเป็นประจำด้วยการประเมินอย่างเป็นกลาง พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเสียเลือดซึ่งเกินเกณฑ์ปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับความช่วยเหลือด้านจิตใจอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น และดำเนินการดอกกุหลาบและการชี้แจง ก่อนอื่นเกือบ 40% ของผู้ป่วยที่มีประจำเดือนไม่เคารพการมีประจำเดือน ดังนั้นจึงมีความสำคัญมากกว่าที่จะให้การประเมินอาการทางคลินิกอย่างถูกต้องตามรอยแผลเป็นของผู้ป่วย ที่ลิงก์กับ cym สำหรับ ob'єktivіzatsiї klіnіchnї ї dotsіlno vikoristovuvat วิธีotsіnki krovootrat, razrobleniya Jansen (2001) แนะนำให้ผู้หญิงทำพิเศษ ตารางภาพด้วยจำนวนผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดสำหรับประจำเดือนที่แตกต่างกันโดยมีคะแนนระดับการซับซับ (คะแนนสูงสุดสำหรับผ้าอนามัยแบบสอด - 20, สำหรับผ้าอนามัยแบบสอด - 10) ขั้นตอนต่อไปคือการระบุว่าทารกปฏิบัติตามวัสดุสุขภัณฑ์มาตรฐาน (ปกติ, ปกติ) อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มี menorrhagia vicorista maxi หรือ super tampons หรือ pads และบางครั้งก็นำทางїхpodvіynekіlkіstที่ zv'yazku z chim การสูญเสียเลือดจริงอาจเกินภาระหน้าที่pіdrakhovanіสำหรับตารางรวมเพิ่มเติม จำนวนลูก 185 ลูกขึ้นไป ถือเป็นเกณฑ์มาตรวิทยา

อีกขั้นของการวินิจฉัยคือการสร้างการวินิจฉัยของ AUB หลังจากการยกเว้นโรคทางระบบ coagulopathy และพยาธิสภาพอินทรีย์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการตกเลือด ในขั้นตอนนี้ เนื่องจากการวินิจฉัยที่ยากลำบาก แพทย์หุ่นยนต์ไม่สามารถมีอาการปวดได้ ดังนั้นภายใต้ชั่วโมงของการตรวจของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องทำ "ประวัติประจำเดือน":

ประวัติครอบครัว: หลักฐานเลือดออกรุนแรง, มดลูกใหม่หรือรังไข่ในญาติที่ใกล้ที่สุด;

การใช้ยาที่เรียกว่า metrorrhagia: ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่คล้ายกัน (เอสโตรเจน, โปรเจสติน, คอร์ติโคสเตียรอยด์), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ชุดฟีโนไทอาซีน, ยาซึมเศร้า tricyclic, สารยับยั้ง MAO, ยากล่อมประสาท) เช่นเดียวกับดิจอกซิน

การมี IUD ในมดลูกที่ว่างเปล่า

การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ : โรคเลือดออก, ความดันโลหิตสูง, โรคตับ, พร่อง;

การถ่ายโอนการผ่าตัด: การตัดม้าม, การตัดต่อมไทรอยด์, myomectomy, polypectomy, hysteroscopy, การถ่ายภาพวินิจฉัย;

ร่วมกับปัจจัยทางคลินิกที่มีอิทธิพลต่อการสำแดงเป้าหมาย ( การวินิจฉัยแยกโรคจากพยาธิวิทยาของระบบ): เลือดกำเดาไหล, เลือดออกชัดเจน, ลักษณะของซิงค์และห้อ, เลือดออกหลังการผ่าตัดอย่างค่อยเป็นค่อยไป, ประวัติครอบครัว

เกณฑ์สำหรับการตรวจประวัติและการตรวจทางนรีเวชซึ่งมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัย AUB คือการกำหนดความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน, เกล็ดเลือด, ปัจจัย von Willebrand, ชั่วโมงของกล่องเสียง, การทำงานของเกล็ดเลือด, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, การตรวจอัลตราซาวนด์ (USD ) ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน Hysterography ดำเนินการในอาการซึมเศร้าที่ไม่ชัดเจนโดยมีเนื้อหาข้อมูลไม่เพียงพอของอัลตราซาวนด์ transvaginal (ไม่ใช่ความไว 100%) และจำเป็นต้องชี้แจงพยาธิสภาพของมดลูกตรงกลางการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและrazmіrіv urzhen

ไม่แนะนำให้ใช้ MPT เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยบรรทัดแรกสำหรับ AUB (ต่อไปนี้คือความรุนแรงและความแปรปรวนของขั้นตอน) MRI จะดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อให้มี myomas ของมดลูกหลายตัวเพื่อชี้แจงภูมิประเทศของโหนดก่อน myomectomy ที่วางแผนไว้ ก่อน embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก ก่อน ablation ของ endometrium ในกรณีที่สงสัยว่ามี adenomyosis ในกรณีที่มองเห็นได้ไม่ดีของมดลูกที่ว่างเปล่า ฉันจะได้รับการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อประเมินผล

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของมดลูกคือการตรวจส่องกล้องโพรงมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งดำเนินการตั้งแต่แรกเพื่อแยกแยะรอยโรคก่อนมะเร็งและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ขอแนะนำให้ติดตามหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกการมีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งในร่างกายของมดลูก PCOSโรคอ้วน) และในผู้ป่วย AUB ทุกรายหลังจาก 45 ปี สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของ AMK จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการทำ Hysteroscopy ในสำนักงานและ การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานเป็นขั้นตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นข้อมูลสำหรับแผลกระจายและการสุ่มตัวอย่างวัสดุอย่างเพียงพอ

เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วย AUB คือ:

เลือดออก (ห้ามเลือด);

การป้องกันการกำเริบของโรค: การฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian; การเริ่มต้นใหม่ของการตกไข่; การเติมเต็มการขาดฮอร์โมนสเตอรอยด์ของรัฐ

วันนี้การพัฒนาของการห้ามเลือดเป็นไปได้ทั้งสำหรับความช่วยเหลือของแนวทางอนุรักษ์นิยมและด้วยวิธีการผ่าตัด ยาห้ามเลือดdotsіlno provoditi perevazhno zhіnkam Rann ที่ใช้งานvіkuสืบพันธุ์ SSMSC ไม่ nalezhat เพื่อดารา riziku schodo rozvitku gіperprolіferativnihprotsesіvendometrіyuและ takozh patsієntkamมี yakih dіagnostichnevishkrіbannyaลวดไม่bіlshe 3 เดือนในสิ่งที่ฉันไม่ได้ที่ tsomu Bulo viyavleno patologіchnihเปลี่ยนเข้าสู่ระบบ Y endometrії

ในบรรดาวิธีการทางการแพทย์ของการห้ามเลือดใน AUB ประสิทธิผลของวิธีการดังกล่าวรวมถึงยา antifibrinolytic (กรด tranexamic) และยาฆ่าเชื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NPZZ) อย่างไรก็ตาม วิธีรักษาเลือดออกแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือฮอร์โมนห้ามเลือดด้วยยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดเดียว ซึ่งสามารถกำจัดได้ 0.03 มก. ของ etinilestradiol และโปรเจสตินของกลุ่มนอร์สเตียรอยด์และอาจมีผลในการยับยั้งเยื่อบุโพรงมดลูก การปฏิบัติทางคลินิกที่พบได้บ่อยกว่ามากคือ gestagenic hemostasis ซึ่งถูกต้องทางพยาธิวิทยาในการมีเลือดออกจากฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป

เรารับประกันการห้ามเลือดโดยการผ่าตัดต่อหน้าการมองเห็นเศษส่วนของมดลูกที่ว่างเปล่าและคลองปากมดลูกภายใต้การควบคุมด้วยกล้องส่องทางไกล การดำเนินการนี้เป็นไปตามการวินิจฉัย (อาชญากรรมทางพยาธิวิทยาอินทรีย์ของมดลูกที่ว่างเปล่า) และ ความปีติยินดี metaและโดยวิธีการคัดเลือกในสตรีวัยเจริญพันธุ์และช่วงวัยเจริญพันธุ์การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกในกลุ่มอายุเหล่านี้ ในช่วงเวลาที่มีเลือดออกในวัยเจริญพันธุ์ การผ่าตัดตามกำหนดเวลาทำได้เฉพาะการบ่งชี้ชีวิตเท่านั้น

การป้องกันการกำเริบของโรค หลักการทั่วไปของการรักษาป้องกันการกำเริบของ AMC: 1. ดำเนินการเยี่ยมชมzagalnozmіtsnuvalnyh - ระเบียบของระบบการนอนหลับ, การปฏิบัติและการพักฟื้น, การกินอย่างมีเหตุผล, การเสริมกฎสุขอนามัยทางจิตใจ 2. การรักษาโรคโลหิตจาง (การเตรียมน้ำลาย โพลีวิตามินและแร่ธาตุเสริม ในภาวะซึมเศร้ารุนแรง - การให้เลือดทดแทนและการเตรียมเลือด) 3. สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินใน 1-3 วันแรกของการมีประจำเดือน 4. Antifibrinolytics ใน 1-3 วันแรกของการมีประจำเดือน (tranexamic acid) 5. การบำบัดด้วยวิตามิน - การเตรียมการที่ซับซ้อนเพื่อล้างแค้นให้สังกะสี 6. ยารักษาเสถียรภาพการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง แนะนำให้ใช้การเตรียมการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับการตกไข่และการตกเลือด 7. การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีการกำหนดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคของ AUB: ในช่วงเด็กและเยาวชน - การบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบวัฏจักรด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - เกสทาเกนเป็นเวลา 3 เดือนโดยมี gestagens ในระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือนนานถึง 6 เดือน ในระยะเจริญพันธุ์ - การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบวัฏจักรด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลา 3 เดือนโดยมี gestagens ในระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือนนานถึง 6 เดือน ในช่วงวิกฤตต้องทำให้การทำงานของรังไข่บกพร่อง (gestagen ในโหมด non-stop คือ 6 เดือน)