Złamanie żyły torbieli homilkowca bez usunennia. Złamanie wielkiej mlecznej cysty: oznaki tej radości

Pęknięcia w wielkiej torbieli mlecznej są często obwiniane o urazy pośrednie - z upadkiem z wysokości na zgiętej nodze, czy też z nogą cepową. W pierwszym przypadku w wyniku silnego nacisku część przynasady wielkiej mlecznej torbieli zostaje zaklinowana w gąbczastej mowie nasady i podzielona na dwie części - dochodzi do złamania obu występów. Przy ponadprzyziemnym wstawieniu hominusa imienia może wystąpić złamanie grzbietu bocznego (ryc. 67), z indukcją nadskroniową - złamaniem grzbietu przyśrodkowego.

Ryż. 67. Zobacz złamania zewnętrznego fałdu wielkiej mlecznej cysty.

Odłamki złamań virostkіv є w wyniku masywnego urazu, smród można łączyć ze słabymi łąkotkami i więzadłami, takimi jak binik i krzyżopodobne. Zbadaj złamania żył bez usunennia i zі zmіshchennyam.

Objawy i diagnoza. Ból był zlokalizowany w miejscu złamania, obrzęk, postępująca hemarthrosis stawu kolanowego, deformacja typu koślawego kolan w przypadku wyrostka jajnikowego o niskim stopniu złośliwości i szpotawość kolana w przypadku niskiego stopnia wewnętrznego. Poprawa w badaniu stawu proksymalnego hominusa pod kątem ścięgna podkolanowego w przypadku złamań obu grzbietów, kruchości wiotkiej w okolicy stawu kolanowego, zewnętrznego uszkodzenia funkcji zgięcia. Prześwietlenie obov'yazkov, do tego daje stwierdzenie o naturze tego etapu usunennya ulamkiv.

Uroczystość. W przypadku pęknięć jednego lub obu grzbietów bez usunennia, jeśli nie zostanie zerwana kongruencja powierzchni gliny, zadanie wylewności polega na tym, że można wyprzedzić zawalenie się ułamków; można to osiągnąć, mocując czubek tylną szyną gipsową lub powłoką gipsową w pachwinie do czubków palców stopy. Nakłucie łuski kolanowej przeprowadza się przed postępującym wprowadzeniem szlamu 20-25 ml 2% nowokainy. Termin fiksacji do 4 tyżniw. Następnie przepisujemy rozrorobka ruhіv, masaż m'yazіv stegna i gomilki, fizjoterapię. Aby uniknąć terminu przyjazdu, wizyta jest dopuszczalna nie wcześniej niż 2-3 miesiące, procedura jest odnawiana po 3-4 miesiącach. Jeśli radość odbywa się w umysłach szpitala, wówczas wymianę bandaża gipsowego można zastosować przyklejając uzwojenie, co pozwala na więcej wczesne warunki rozrobku ruhіv w kolіny suglobі.

W przypadku złamań jednego z kręgów przemieszczonego ulamkiva konieczna jest repozycja. Redukcję można wykonać jednocześnie ręcznie lub krok po kroku metodą vityagannya. W przypadku ręcznej regulacji po złagodzeniu bólu złamania, 15-20 ml 1% roztworu nowokainy pomіchnik, okrążając dwiema rękami dystalny koniec stegny, mіtsno utrimuє yogo, a następnie chirurg z przemocą ochronną krok po kroku- Krok podaj homilka lub nazwij ją - w przypadku złamania narośli wewnętrznej. Pod godziną wprowadzenia lub przyniesienia gomіlki panuje napięcie w vіdpovіdno vіdnіshnої o ovnіshnyої bіchnіchny zv'yazok kolіnі suglob, yakі pіdtyaguyut razvleniy spalić vy shrostok do . Tse vdaetsya na tym vpadku, jakby integralność dzikiego połączenia nie została zerwana. Po kontrolnym zdjęciu rentgenowskim z tyłu żołądka, skrzepliny utrwala się gipsem na 4-6 dni z odległym pęknięciem w bagnie kolana, masażem i fizjoterapią. Jakakolwiek szansa na krótkotrwałe leczenie jest dopuszczalna 3,5-4 miesiące po złamaniu. Pratsezdatnіst jest aktualizowany za 4,5-5 miesięcy.

Kontrola metody ciągłego nawijania odbywa się poprzez nałożenie na kołdrę i gomilkę prętów kleju w celu równomiernego rozluźnienia mięśni i zgięcia dwóch pętli do zawiązania. Przy znacznym przesunięciu żyły stosuje się skręcenie szkieletu. Mechanizm redukcji jest taki sam jak w przypadku ręcznej repozycji. W przypadku złamania grzbietu bocznego jedna pętla nakłada się w okolicy grzbietów kołdry z naciągiem, wyprostowana, a druga na homilki - nad frędzlami z naciągiem, wyprostowana w środkowy. W przypadku złamania żyły wewnętrznej wielkiej torbieli mlecznej bezpośrednio opisana jest prawidłowa trakcja. Radość metodą ciągłego nawijania może być niewielka. Jednocześnie w ręczny sposób rzadko udaje się dokładnie wyprostować triki. Jednocześnie wywołanie małej drażliwości, wystawanie na powierzchnię nośną dużej mlecznej torbieli, prowadzi do rozwoju deformującej artrozy, bólu i sublimacji funkcji gliny. Innowacyjne funkcje załamania w złamanie stawu wewnętrznego główną rolę odgrywają wczesne rewolucje. W ciągu godziny tsikh ruhіv nadal nie jest przymocowany, ale często zmieniając położenie żył wielkiego mlecznego pędzla pod naciskiem nowej pikowanej kołdry krok po kroku przywraca się do prawidłowej pozycji, zapewniając zgodność piaszczystych powierzchni.

W przypadku złamania zarówno virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya szkieletowej metody bohatera. Narysuj zszywkę lub igłę dziewiarską nad pędzlami lub przez pędzel p'yatkova. Po zapięciu zapięć wzdłuż pleców, ręcznie lub za pomocą bocznych pętelek, zapięcia są zapinane na całej szerokości. Ruhi w glinie kolanowej zaczyna się wcześnie - 10-12 dnia po złamaniu. Wczesne ruhi, aby przyjąć poprawną instalację usuniętych fragmentów. Wycofanie szkieletu po 4 dniach zostaje zastąpione klejem. Vrakhovuyuchi możliwość bocznicy virostkiv, ovne vantazhennya na kіntsіvki jest dozwolona nie wcześniej niż 4 miesiące. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 5-6 miesiącach od urazu.

Wyniki leczenia zachowawczego złamań larw wielkiej torbieli mlecznej, zwłaszcza ze znacznymi przemieszczeniami, nie zawsze są dobre. Tom w Godzina odpoczynku coraz częściej idą na otwór ulamkiv z utrwaleniem homo-heterocysty w puszkach, a także śrubami, sworzniami i specjalnymi płytkami ze stali nierdzewnej.

Złamanie verostki w wielkiej mlecznej torbieli є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny i najczęściej obwiniane za upadek na prostych nogach lub podczas cofania hominy o imieniu lub do środka. Istnieją złamania fałdu zewnętrznego, fałdu wewnętrznego, a także złamania typu T-U obu fałd. Złamanie virostkіv może być imponujące po rodzaju vіdkolyuvannya. Może to być menisk supprovodzhuvat poshkodzhennya, aparat więzadłowy stawu kolanowego, złamania śródmiąższowej prezentacji wielkiej torbieli mlecznej, złamania głowy małej torbieli mlecznej i inne.

obraz kliniczny w przypadku złamań krtani wielkiej torbieli mlecznej wykazuje obrzęk wewnętrzny i kłębuszkowy: staw w stawie jest powiększony, kończyna koła zębatego jest zgięta, za objawem rzepki pojawia się wylew krwi do stawów. Homilka została powołana w przypadku złamania grzbietu bocznego lub do środka w przypadku złamania grzbietu wewnętrznego. Przekrój dużej mlecznej torbieli w okolicy narośli stawu ze zdrową nogą, zwłaszcza ze złamaniami typu T i U. W badaniu palpacyjnym obszar złamania jest ostro chory. Charakteryzuje się bіchna ruhlivіst knіnі suglobі, gdy rozіgnіy gomіlki. Aktywne ruhi w ponurych dniach, pasywne ruhi powodują ostry atak. Nie możesz podnieść wyprostowanej nogi dolegliwości. W niektórych przypadkach żyle jajnika towarzyszy złamanie głowy lub szyi małej mlecznej torbieli. W ten sposób może zostać uszkodzony mały nerw mleczny, co jest rozpoznawane jako uszkodzenie wrażliwości, a także szorstkie uszkodzenie stóp.

Badanie rentgenowskie pozwala na wyjaśnienie diagnozy i ujawnienie cech złamania.

Likuwannia. W przypadku złamań ginekologów gomilki bez usunennia możliwe jest nakłucie kulki w celu aspiracji krwi i wprowadzenie 20-40 ml 1% roztworu nowokainy. Poshkodzhena kintsivka jest mocowana za pomocą okrągłego odlewu gipsowego. Od drugiego dnia zaleca się korzystanie z prawa do stegny chotirigolovy m'yaz. Chodzenie po pomoc milicji bez ciężaru zranienia nogi jest dozwolone przez jeden dzień. Odlew gipsowy przyjmuje się na 6 tyżniw. Navantage nogi jest dozwolone w 4-4,5 miesiąca po złamaniu. W przypadku wczesnego zaawansowania może pojawić się wrażenie kiełka niskiej jakości.

W przypadku złamania żyły z powodu przemieszczenia jest ono naprawiane zarówno zachowawczo, jak i szybko.

W niektórych przypadkach złamań ze złamaniami przesuniętymi, zwłaszcza w przypadku złamań wieloodłamowych, typu T i V, może wystąpić skręcenie poza szkieletem. W tym samym czasie dolegliwość kładzie się na szynie Belera, igłę przechodzi przez nadgarstek prącia, widok wynosi 4-5 kg ​​wzdłuż osi gomіlki. Trivalność polerowania tą metodą - 4-5 tyzhniv, po czym wykończenie jest utrwalane za pomocą epoletów odlewu gipsowego. Z dala, likuvannya jest taka sama, jak w przypadku złamania virostkіv bez usunennja ulamkіv.

Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego. Operację przeprowadza się w 4-5 dniu po urazie: nastawienie złamania i osteosyntezę ze strukturami metalowymi. Shvi znіmayut za 12-14 doba i z dala od choroby, jak w przypadku złamań verostkіv bez usunennia.

Złamania trzonu torbieli homilki

Diagnostyka złamania izolacyjne trzonu torbieli mlecznej wielkiej nie sprawiają trudności. Widoczne zniekształcenie tylnego odcinka, zaburzenia zdolności porodowej i inne objawy charakterystyczne dla złamań trzonu kości, niezależnie od tego, czy są zlokalizowane, pozwalają na postawienie diagnozy przed dalszą kontrolą radiologiczną. Zdjęcie rentgenowskie homilki daje możliwość wyjaśnienia charakteru złamania.

Uroczystość izolację złamań dużej mlecznej torbieli bez użycia ulamkiva mocuje się okrągłym odlewem gipsowym (ryc. 83) o rozciągnięciu 2-4 miesięcy. Z wyraźnym wybrzuszeniem gomelki wzdłuż przedniej powierzchni otwiera się ścieżka. Gdy tylko upadnę, bandaż zamienia się w głuchy okrągły.

Izolacja złamań dużej mlecznej cysty z przemieszczeniem raduje się natychmiast w związku z tym, że smród może być widoczny dla niewłaściwych przez małą mleczną cystę.

Łam oba pędzle gomіlki zustrichayutsya znacznie częściej niż pojedyncze. Mechanizm awarii może być bezpośredni lub pośredni. Bezpośredni mechanizm do wytwarzania złamań poprzecznych i rozdrobnionych. Pośredni mechanizm (składanie, skręcanie) powodujący pękanie ukośną płaszczyzną zła, spiralną, skręconą. Pędzle Velykogomilkov i drobnomleczne często łamią się na różnych równych sobie. Usytuowani Ulamkiw leżą jak siła kierująca na zewnątrz przemoc, podobnie jak di m'yaziv, którzy przywiązują się do Ulamkiva.

Klinika odczyt złamań. Charakterystyczne objawy złamań trzonu kości, czy to zlokalizowane (żółć, obrzęk, upośledzenie funkcji, deformacja, trzeszczenie, kruchość patologiczna, anatomiczne skrócenie homomile). Ponadto możliwe jest lejkowate wycofanie (umbilizacja) shkiri nad kością złamania, mówiąc o wstawianiu tkanek miękkich. Radiogram w dwóch projekcjach wyjaśnia diagnozę.

Widzimy następujące grupy złamań trzonu homolki:

złamania bez usunennya ulamki w wielkiej mlecznej torbieli;

złamania repozycjonowane i łatwo uszy;

złamania repozycjonowane, ale gniazdowe bez dodatkowej trakcji;

nienaprawione złamania.

Złamania bez przemieszczenia cieszą się odlewem gipsowym, a także złamaniami, które są naprawiane i łatwo utrimuyuyutsya.

Bandaż gipsowy nie wyprzedza adopcji wtórnej, nie jest odpowiedzialny za zastój w przypadku złamań skośnych i podobnych do Guinto. W przypadku złamań w górnej jednej trzeciej homomile bandaż gipsowy nakłada się w fałdzie siedziska, w środkowej jednej trzeciej - w środku grzbietu do czubków palców stopy. Dla oczywistości siniaka bandaż gipsowy jest rozprowadzany na przedniej powierzchni.

Uroczystość metoda trwałego wyciągnięcia szkieletu (ryc. 84) jest główną metodą w przypadku zamkniętych złamań obu torbieli hominusa, niezależnie od lokalizacji. Igła dziewiarska dla bohatera może być wykonana albo dla obszaru ponadpodatkowego, albo dla pędzla pięciu. Nogę zakłada się na szynę Belera. Cob vpravlyayuschiy widok na osi gomelki - 10% wagi ofiary. Następnie, zgodnie z kontrolnym zdjęciem rentgenowskim, ponieważ jest ono przygotowywane nie wcześniej niż za 24-48 lat, wybieramy indywidualne odchylenie. Trywialność leżenia w łóżku - 4 dni. Wiarygodnym klinicznym kryterium dostateczności terminu leczenia jest obecność patologicznej wiotkości w strefie złamania, co jest wskazaniem do radiologicznej kontroli złamania. Po zdemontowaniu szkieletowego bohatera opatrunek mocuje się bandażem gipsowym na 2-3 miesiące. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 4-6 miesiącach od dnia urazu.

Leczenie operacyjne zamkniętych złamań trzonu kości jest wskazane w przypadku interpozycji tkanek miękkich w strefie złamania, złamań ciężkich i powikłanych, złamań nienaprawianych. W przypadku złamań przepony obu torbieli należy wykonać osteosyntezę tylko torbieli mlecznej wielkiej.

W przypadku złamań trzonu kości ramiennej na trzonie w złamaniach trzonu o innych lokalizacjach osteosyntezę torbieli mlecznej z powodzeniem można wykonać wszystkimi najważniejszymi w danej godzinie stabilizatorami: pozaszpikowymi (guinti, rygle, płytki), śródszpikowe (szpilki, szpilki). W tym celu prostota dostępu operacyjnego i wizualna łatwość ustawienia torbielowatego ulamkіv zavdyaki w obecności kuli m'yazovy na przedniej-wewnętrznej powierzchni wielkiej mlecznej torbieli.

Winić złamania rozrostu wielkiej torbieli mlecznej po upadku z wysokości na wyprostowanej nodze. W takim przypadku ofiara ma silną równowagę kruchości w kolanie. Po pewnej godzinie obserwuje się deformację końcówki i pojawia się znaczne wgłębienie. Badanie i rehabilitacja pacjenta jest wynikiem przeprowadzonego unieruchomienia oraz rozwoju zespołu bólowo-zapłonowego. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić chirurgiczne wprowadzenie z repozycji fragmentów.

Jak rozpoznać?

Mischelok є potovschennyam na kіntsі homіlka, brutalne do kępek stegnovї. Їхісніє 2 - zewnętrzny i wewnętrzny. Przed nimi, na wielkiej mlecznej torbieli, przyczepione są najbardziej masywne m'yazi i więzadła, więc złamanie jednego z nich jest jeszcze bardziej traumatyczne i zakłóca funkcjonowanie wszystkich kintsivki. Najczęściej ten rodzaj urazu spowodowany jest upadkiem z wysokości na prostych nogach i prowokuje złamanie kompresyjne. Częstość winy za obrażenia zależy od znacznego krzyżowania części szczotki przez te, które można pokryć podchrzęstnie.

Kolano spuchnięte i zranione, możliwe jest krwawienie wewnętrzne.

Winicliusowe złamanie nadmięśniowo-obojczykowe charakteryzuje się rozwojem następujących objawów u ofiary:

• znacząca kwota w mіstsі ushkodzhennya;
• pojawienie się Xinca lub krwiaków;
• niemożność vikonannya ruhіv suglobom;
• bałagan na kolanie;
• przejaw patologicznej kruchości bichnialnej w glinie.

Złamanie jednego z grzbietów można odróżnić tylko ze względu na charakter deformacji. Jeśli homilka nazywana jest imieniem, to winorośl jest złamaniem zewnętrznej żyły wielkiej mlecznej cysty, a nawet w środku, nawet jeśli żyła przyśrodkowa jest zerwana. Uszkodzenie przemieszczenia jest obwiniane za trzaski w badaniu palpacyjnym dotkniętego obszaru, a jeśli trzeszczenie nie objawia się, częściej zgłasza się uraz, że vinicla jest bez przemieszczenia.

Często dochodzi do złamania bocznego grzbietu wielkiej mlecznej torbieli.

persza dopomoga

Ranny kіntsіvku zneruhomlyuyut i nałóż zimny kompres.

W przypadku śmierci chorego konieczne jest unieruchomienie kliniki. Dzięki tej metodzie vikoristovuyut opony są zasobami, które znają pod pachą. Ten rodzaj pomocy pomoże zaoszczędzić znaczne przemieszczenie fragmentów torbieli i poshkodzhennya pęknięcia naczyń i nerwów. Krym tsyogo, ważne jest, aby zranić straumatyzowanego kіntsіvka. W przypadku tego pacjenta należy wykonać blokadę nowokainy w trakcie zakańczania nerwów lub podać dożylnie leki przeciwbólowe. Mіstsevo pokazał program zimny. Tse dopomozhe, aby wyzdrowieć po traumatycznym szoku i gwałtownym upadku imadło tętnicze. W przypadku złego głównego splotu naczyniowego wykonuje się krwawienie za dodatkową opaskę uciskową. Do czasu nowego obov'yazkovo kartka papieru z wyznaczonej godziny ponownego przepisania sędziego może zostać pognieciona, odłamki trivale zwycięskiego mogą zostać doprowadzone do niezbywalnego niedokrwienia kіntsіvka.

Diagnoza

Można podejrzewać wpływ wielkiej torbieli mlecznej na obecność traumatologa charakterystyczny znak deformacje i pozorna kruchość końcówki. Aby potwierdzić diagnozę, a obserwacja radiologiczna nogi w liniach prostych i rzutach bocznych. Konieczne jest również, aby pacjent przeszedł dokładną analizę krwi i krwi. Wraz z pojawieniem się fałd w diagnostyce urazów, rezonans magnetyczny wikorysty tomografia komputerowa. W przypadku złamania patologicznego ważne jest wykonanie kontrolnego badania krwi na obecność wapnia i witaminy D, a także diagnostyka w celu rozpoznania grubości torbieli.

24976 0

Złamania proksymalnego końca wielkiej torbieli mlecznej często ulegają uszkodzeniu w przypadku urazu wielonarządowego, aw większości upadków mogą się fałdować o silnie odłamanym charakterze.

Wewnątrzkuliste pęknięcia rozrostu wielkiej cysty mlecznej w pozostałych skałach nazywane są zwykle pęknięciami plateau. Ze względu na dokładność obserwacji proksymalnej powierzchni gliniastej torbieli mlecznej, funkcja gliny kolanowej i rozwój deformującej się artrozy ulegają natychmiastowemu opóźnieniu. Jednocześnie, z przerwą na płaskowyżu innego świata, miękkie tkanki gliny kolanowej - łąkotka, zewnętrzne i wewnętrzne pasma więzadła w obszarze przyczepu. Vlasne chrestopodibnі zv'azki nie śpiewaj poshkodzhenі, ale możesz winić swoją niewydolność funkcjonalną w następstwie prezentacji śródmiąższowej. Złamać proksymalny koniec wielkiej torbieli mlecznej najłatwiej sklasyfikować według AO/ASIF (ryc. 10-9).



Ryż. 10-9. Klasyfikacja złamań końca proksymalnego torbieli mlecznej wg AO/ASIF.


Typ A. Złamania wewnętrzne.

A1- złamania głowy małej torbieli mlecznej, guzowatość dużej torbieli mlecznej oraz złamania śródmiąższowe. Złamania zawsze świadome rany więzadeł łęgu kolanowego - więzadła owalne więzadła, więzadła górnego rzepki i więzadeł krzyżopodobnych, odłamki smrodu przyczepione są do znacznych fragmentów kości;

A2- proste złamania przynasadowe wewnętrzne i kątowe;

A3- pofałdowane fragmenty złamań przynasadowych, które mogą rozszerzać się na trzon torbieli mlecznej wielkiej.

Złamania typu B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі.

B1- złamania grzbietu zewnętrznego lub wewnętrznego bez ściśnięcia;

B2- te z ciasnej gliniastej powierzchni;

B3- to samo złamania odłamkowe z kaczką.

Typ C. Złamania Povnі vnutrіshnyosuglobovі.

Z 1- złamania obu virostków;

C2- złamania odłamkowe obu żył bez kompresji;

północny zachód- bogato rozszczepione złamania obu żył z uciskiem powierzchni chrzęstnej.

Mechanizm złamania stawu bliższego wielkiej torbieli mlecznej w przypadku urazu wielonarządowego jest najczęściej bezpośredni – uderzenie w okolice stawu kolanowego, przy uderzeniu chodzika (złamanie „zderzaka”) lub przez części samochodowe w przypadku urazów wewnętrznych samochodu. Rodzaj złamania polega na leżeniu w inny sposób, w jakimś obozie, po zmianie bagna colnny. Przy zgiętym stawie kolanowym obarcza się najczęściej odłamki typu C, przy zgiętym stawie kolanowym obarcza się złamania typu B.

Przyczyną jest blisko 15% złamań płaskowyżu - upadek z wysokości, a następnie może być mechanizm bezpośredni (uderzenie w ziemię), tak często pośredni, jeśli przy lądowaniu na lekko zgiętej nodze w pozycji szpotawości , lub koślawość, narośla stegny wydają się bardziej matczyne. gomilka kosmyki. Według naszych danych złamania wyściółki bocznej wielkiej torbieli mlecznej obserwuje się w 48,3% przypadków, złamania obu ścięgien - w 29,4%, wyściółki wewnętrznej - w 7%, złamania przynasady wielkiej torbieli mlecznej - w 14,1%, złamania - w 0,2% spadku. Złamania Vіdrivnі zostały przedstawione w najważniejszej liczbie kropli w porównaniu z głową małej mlecznej torbieli jednocześnie z więzadła zewnętrznego i złamania kropli interrostkovy. Vidrivi guzowatość wielkiej mlecznej torbieli z mokrym więzadłem rzepki i przyczepem więzadła wewnętrznego więzadła było bardzo rzadkie.

W fazie resuscytacji złamania bliższego końca torbieli homilka unieruchomiono w przeważnie odwróconej tylnej szynie gipsowej od górnej jednej trzeciej steny do krosna homilky. Z reguły z przodu konieczne było nakłucie stawu kolanowego, aby usunąć hemarthrosis. W przypadku złamań przynasadowych z dużymi przemieszczeniami i zahodzhennyam ulamkiv zastosowano skręcenie szkieletowe nadgarstka prącia. Ostre złamania stanowiły 8,1% wszystkich zlokalizowanych złamań. W przypadku złamań z niewielkimi ubytkami otaczano je opatrunkiem chirurgicznym i unieruchamiano tylną szyną gipsową. Gdy złamania zostały przemieszczone, pierwszą godzinę leczenia operacyjnego utrwalono prążkowiem ANF, wprowadzając wióry w dolną jedną trzecią steny i środkową trzecią część wielkiej mlecznej torbieli.

Na profilu zwyciężyła dokładna zmiana położenia i fiksacja ulamkiwa stadium kliniczne po przeniesieniu ofiary z oddziału resuscytacji. Na najważniejszym vipadkіv tse przeszedł do następnej godziny kontroli operacyjnej.

Wskazano do leczenia zachowawczego złamań bez przemieszczenia, u pacjentów w podeszłym wieku oraz podczas operacji z powodów specjalnych lub później przeciwwskazania lekarskie przez ciężką chorobę somatyczną, ropienie złamane złamanie, ciężkie infekcje ropne (zapalenie płuc, posocznica), nieadekwatność zachowania i brak oceny z powodu choroby psychicznej

Na wszystkie te sposoby wskoczyliśmy na możliwość usunut lub zmiany usunennia ulamkiv i, naigolnishe, varusna lub valgus deformacja stawu kolanowego, jak gdyby w przyszłości powód skrócenia kіncіvі i ostrego uszkodzenia idź i voposprospro

Zmiana pozycji była możliwa, ale nie potrwa 7-10 dni od momentu kontuzji. Byli leczeni w znieczuleniu wewnątrzglobalnym 1% nowokainą (30-40 ml) po przedniej ewakuacji hemarthrosis. Igła dziewiarska została przewleczona przez frędzel tej piątki, a jak został przymocowany zszywkami do dziania szkieletowego. Asystent traumatologa zdіysnyuvav trakcja dla ortezy po dozhina wyprostowanego kіntsіvka rozciągającego 7-10 min.

Następnie zakładano głęboką tylną szynę gipsową na naciętą szynę w górnej jednej trzeciej części uda do krosna homilk-foot. Longetę można mocno podlewać i moczyć zimna woda W tym celu termin pierwotnej inscenizacji tynku wynosił nie mniej niż 7-10 min. Gipsowa szyna jest dokładnie modelowana, a następnie traumatolog dłonią tworzy pozycję szpotawy (w przypadku złamania wyrostka bocznego) lub koślawego (w przypadku złamania wyrostka wewnętrznego) aż do pierwotnego gipsu Został złapany. Niezbędna kontrola rentgenowska. Termin unieruchomienia gipsu 6-8 tyż. Przy dokładnym zamknięciu repozycji izolowanych złamań narośli w wielkiej mlecznej torbieli głowy i dobrych wynikach staje się 85-90%.

Leczenie operacyjne było główną metodą u pacjentów z urazem wielonarządowym, ponad 70% złamań miało niewielki fałdowy charakter i wystąpiły złamania segmentów naczyniowych kіntsіvki (stegno, homilkostopnyy guzek i stopa). Stabilne zespolenie złamań dało możliwość wczesnych złamań w stawie kolanowym, co jest niezbędne do maksymalnego przywrócenia funkcji yogo.

Znajomość biomechaniki łuski stawu kolanowego daje chirurgowi-traumatologowi rzetelną wiedzę i bezpieczny wynik.

Suglob Kolinny działa jak ginglymus (zawias) i jak trioid. Zawias zabezpiecza tworzenie i ekspansję bagna (w normie nie więcej niż 180-40°) oraz powoduje przeprost w roju (do 10°). Przeprost jest możliwy u kobiet, a najbardziej widoczny u balerinek i gimnastyków. Rotacja homilki w głazie kolanowym jest największa w pozycji zgięcia do 90° i uzyskania 25-30°, ponadto wewnętrzna przeważa nad zewnętrzną.

W przypadku ciężkiego ushkodzhennya kolіnnogo suglob przez godzinę, aby osiągnąć pełne odnowienie funkcji, nie idzie, prote pomirne zamezhennya ruhіv daje chorym możliwość osiągnięcia wygodnego stylu życia. Tak więc do normalnego chodzenia wystarczy leżeć do kolan do 110 °, do normalnego siedzenia przy stole i wstawania ze stołu - 60-70 °.

Ginannya w glinie kolanowej towarzyszy przesunięcie grzbietów stegny do tyłu w stosunku do płaskowyżu wielkiej mlecznej cysty, co umożliwia dokładne rozglądanie się po menisku i perekonatisyi glinianej powierzchni wielkiej mlecznej cysty.



Ryż. 10-10. Przesuwanie virostkіv steg dozadu shdo „plateau” wielkiego mlecznego pędzla.

A i B - skrajne położenie rzepki,
D - ruch prosto,
R і G - rozciągający się od środka owinięcia do przedniej powierzchni wstawek,
O - miejsce mocowania owłosionej opaski rzepki.


Vidrivenny złamania głowy małego wybrzuszenia torbieli mlecznej Doskonałość operacyjna Odłamki smrodu mówią o wietrze więzadła owalnego, co prowadzi do rażącej bocznej niestabilności stawu kolanowego. Zachowawczy entuzjazm w tych nastrojach nie daje efektu.

Technika działania

Posmaruj rozdzierany fragment i mały mleczny pędzelek i rozbij małe nacięcie we fragmencie do górnej jednej trzeciej reszty. Za pomocą haczyka jednozębnego utwórz fragment główki małej mlecznej szczoteczki, która jest oderwana i skręć śrubą yogo z podkładką, dodatkowo dokręcając szwem wewnętrznym zaszewkowym. Często fragment jest mały, więc do mocowania owalnego połączenia używany jest tylko wewnętrzny szew.

Podobną rangę należy zastosować w przypadku rzadko spotykanych złamań guzowatości torbieli mlecznej wielkiej i więzadła wewnętrznego więzadła. Po okresie interwencyjnym radują się zachowawczo z unieruchomienia gipsu.

Złamania wewnętrzne przynasady górnej torbieli mlecznej z przemieszczeniem i wskazaniami do osteosyntezy. Rozrіz vykonuyut niższe schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої abo zvn_shnyої side. Ulamki fix T lub G-podobna płyta AT lub specjalna płyta żyroskopowa LC-DCP. U ciężko chorych pacjentów ze złamaniami wielosegmentowymi zastosowano małoinwazyjny system LISS.

Złamania wewnętrzne w ramach urazu wielonarządowego mogą być fałdowane o charakterze bogato odłamkowym. Izolacja złamań żył jest rzadka (10-12%). Izolację złamań żył można zamocować za pomocą dwóch gąbczastych śrub kaniulowanych pod kontrolą EOP w sposób zamknięty. Kіntsіvku roztyaguyut na stole ortopedycznym, kolіnnuyu suglom stawia pozycję szpotawości w przypadku złamań żyły bocznej i koślawości - wewnętrznej. Virostok jest umieszczany w celu pomocy szydłem i mocowany bez przerwy za pomocą dwóch igieł dziewiarskich, jakby zastąpiony śrubami kaniulowanymi. Operacja jest wykonywana w terminie do 10-14 dni od momentu urazu, w ostatnim terminie mocowania są wykonane i mocowane śrubami skręcanymi.

Przerwy typu VZ i C nasilają się w przypadku urazów wysokoenergetycznych i bezpośrednich wskazań przed leczeniem chirurgicznym, bez śladów podparcia końcówki i funkcji kożucha kolanowego.

Do większości vipadkivów zdobyliśmy bezpośredni dostęp z zewnątrz strona wewnętrzna jego więzadła nadkolinki znajdują się na ugorze, ze względu na to, że jest więcej fanaberii. Środkowa jedna trzecia rzepki została zapoczątkowana i kontynuowana dystalnie do połowy górnej jednej trzeciej wielkiej mlecznej cysty. Obnażyli kosmyki virostki, rozsunęli kolana, spojrzeli na łąkotkę i podnieśli ją windą. Zbadaj menisk i zacznij dzwonić, to bardzo rzadkie.

Kolіno pomіrno zginali i przeprowadził rekonstrukcję gliniastej powierzchni pod kontrolą oka i palca chirurga (w tylnej części brzucha). Ulamki zostały umocowane za pomocą igieł do robienia na drutach. Zі skriplyuvachіv najbardziej zruchnoy i vysokoeffektivnoy ¾ specjalna płyta virostkovy przygotowana na lewą i prawą nogę. Płytka mocowana jest śrubami, które są blokowane, co zapewnia stabilność rdzenia. Dla її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny wynik można odebrać poprzez wybór płytek podobnych do T-і Г (ryc. 10-11).

Bądźmy ostrożni.

Choroba 3., 58 lat, 14.05.03 uległa wypadkowi samochodowemu i została dostarczona do NDIBV im. N.V. Sklifosowski. Miała wielokrotne obustronne złamanie 16 żeber z lewostronną hemothorax, złamanie L1M „vibukhoviy”, zamknięte złamanie bocznego grzbietu prawej dużej mlecznej torbieli.



Ryż. 10-11. Różne sposoby osteosyntezy złamań miednicy wewnętrznej uwypuklenia jajnika wielkiej torbieli mlecznej:

a - osteosynteza za pomocą śrub prostego złamania grzbietu bocznego;
b - te, osteosynteza z torbielowatością złamania depresyjnego;
w - te, osteosynteza rozdrobnionego złamania depresyjnego.


Przez 3 dni wykonywano SHVL metodą wewnętrznej pneumatycznej stabilizacji klatki piersiowej, następnie uraz pogorszyło obustronne zapalenie płuc i ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli. Usyi została zabrana na oddział intensywnej terapii na 36 dni, następnie została przeniesiona do OMST. Po 42 dniach od momentu urazu więzadła z powodu niestabilności bocznej prawego stawu kolanowego wykonano osteosyntezę więzadła bocznego płytką kształtową w kształcie litery L (ryc. 10-12). Nadal w drugim ustawieniu alkoholowym operowano z powodu złamania L, ale usunięto ropienie viniclo i metalowe struktury. Niezależnie od tych, którzy praktycznie nie przeszli specjalnej rehabilitacji, doszło do złamania dużej torbieli mlecznej, staw kolanowy był stabilny, zginając się do 90°. Chodź z gorsetem z pełnym wsparciem na prawej nodze. Po 2 latach od urazu metalowa konstrukcja została usunięta.



Ryż. 10-12. Osteosynteza wzrostu jajnika chorej torbieli 3.

płyta w kształcie litery G;

a – zdjęcie rentgenowskie przed operacją;
b, c - to samo po operacji.

V.A. Sokolów
Mnogie i częste urazy

Aktywny styl życia to podstawa zdrowego człowieka. Jednak ten ponadprzyziemny / lub drugi jest niewystarczający fizyczna ambicja tyagne na siebie pędzle poshkodzhennya, m'yazіv, zv'yazok.

Spowodować obrażenia

Virostkom nazywany jest poceniem się na końcach pędzla, do którego przymocowane są krawaty i m'yazi.

Jest bardziej krzywy, do tego pokryty tkanką chrzęstną. Przyczyna urazu:

• uderzaj mocno w godzinę upadku;
• wypadki samochodowe;
• niedaleko od prostowania nóg.

Zobacz te objawy

Dla głównej klasyfikacji można zobaczyć środkową i boczną, przednią i tylną, boczną i złamanie wewnętrzne virostka wielkiej mlecznej cysty. Należy chronić cechy uszkodzonego złamania anatomicznego, obecność światła nadgarstka oraz obecność/widoczność obu wyrostków.

Znaczące objawy to ból, obrzęk. Misce poshkodzhennya dotykowo cieplej niż twoje stopy. Ważnym objawem w przypadku złamań jednego grzbietu jest deformacja kolana. Ze względu na intensywność bólu nie można ocenić etapu ushkodzhennya. Dla wyjaśnienia charakteru złamania zastępczego, prześwietlenia lub lepszej tomografii komputerowej.

Złamanie kompresyjne

Zniszczenie integralności tkanki torbielowatej związane z wyciskaniem. Takie urazy są ostatnim środkiem pokrzywki trivalo dії. W przypadku złamania wewnątrzgałkowego powierzchnia dużej mlecznej i małej mlecznej torbieli zaczyna swędzieć.

Złamanie złamania

Często obwiniane w wyniku wypadków samochodowych miękkie tkaniny tego sędziego. Ten rodzaj złamania nie jest bezpieczny, z wewnętrznym krwawieniem i fałdowaniem w alkoholu.

Do utrwalenia ulamkiva pędzla i umiejętności odnowienia aparatu wikorystycznego Ilizarowa.

Imponujące złamanie

Inaczej nazywane wciskaniem się. Uderzenie spada w obszar śródmiąższowego spadku, co może prowadzić do kontuzji. Powodem może być stribok z wysokości.

Złamanie konsolidacyjne

Poshkodzhennia tkanki kostnej na etapie konsolidacji, do odnowienia. Dorastanie nie zaczyna się gładko, zwłaszcza jako ulamkiv bez twarzy. Torbielowaty kalus jest łatwy do zaparzenia i pęcznienia.

Złamanie grzbietu bocznego

Najczęściej zgłaszany jest po wypadku samochodowym, którego doznali sportowcy. Zdjęcie rentgenowskie pokaże, jak mocno przekrzywiony jest boczny wzrost wielkiej mlecznej cysty. Linia przerywana będzie ukośna lub pionowa. Jak tylko wstrzyknięcie traumatycznego środka jest banalne, sztuczki są złośliwe. Varto zapewnia spokojny, kojący nos.

Złamanie grzbietu jajnika

Ten rodzaj kontuzji wzrasta, ponieważ w momencie zgięcia kolano zgina się bardziej niżej o 45 °, a także w sporcie po wypadku. Radiologicznie możesz spojrzeć na krawędź w rzucie prostym. Jeśli problem nie jest widoczny na standardowych obrazach, a zespół bólowy zniknął, to za dodatkowym ukośnym występem pojawia się pęknięcie żyły zewnętrznej wielkiej mlecznej torbieli.

Diagnostyka

Objawy mogą być związane ze złamaniami nogi. Do ustalenia prawidłowej diagnozy potrzebne jest zdjęcie rentgenowskie. Konsultacja ogólna z chirurgiem ortopedą. Obraz kliniczny i wybór wywiadu są ważne, ale bez prześwietlenia jeszcze ważniejsza będzie ocena sytuacji i przemyślenie taktyki leczenia.

Wizualna diagnoza złamania jest możliwa dzięki dodatkowym manipulacjom:

1. Delikatnie weź poshkodzhenu kіntsіvka rękami i spróbuj zgiąć ją w kolanie. Pacjent widzi ból, ale noga pozostanie nienaruszona.
2. Z przodu osłabionego nosa, próbując, nienaturalnie naciskaj palcami na kolanach żyły, aby się kruszyły, krzycząc niedopuszczalnie.
3. Stukając w p'yatі i homіlki, aby wymusić bіl.

Jakby obszar był obolały i spuchnięty, wydawał się spuchnięty do fahivtsya.

Świętowanie złamania

Opiera się na dwóch metodach: zachowawczej i chirurgicznej. Taktykę radości określa obóz pacjenta. Samoregulacja jest zabroniona!

Taktyki poprawy zdrowia polegające na leżeniu w zależności od rodzaju złamania:

1. Bez zsuvu: może być najmniejsze przekroczenie. Bandaże Vykoristovuyut, aby wywrzeć presję na termin 4 do 8 tyzhniv, podążaj za dynamiką i nie zaleca się brania nogi.
2. Kompresja lokalna: weź pod uwagę lokalizację słabych, obecność fragmentów i późniejsze uszkodzenie integralności łączy. Podczas hospitalizacji vicorist powinien otrzymać fiksację gipsową.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya dokładna diagnostyka rentgenowska ujawniająca położenie części torbieli. Wykazano unieruchomienie gipsu do szkieletu bohatera.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm i więcej. Likuvannya jest bardziej wydajna.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Zatrzymaj zmianę pozycji z fiksacji wewnętrznej.
6. Rozszczepiony: w przypadku takich złamań mogą występować oznaki krwawienia wewnętrznego. Suvoro przestrzegając zasad aseptyki, hospitalizuje pacjenta dla szkieletowego bohatera. Rentgen pomoże ci zrozumieć roztashuvannya ulamkiv.

Konserwatywne metody

Wskazany w przypadku niewielkiego przemieszczenia żyły i obecności ulamkiv. Vykoristovuyut zimno na obrzęk znyattya, bandaż, co nacisnąć i unieruchomienie kolana w aparacie ortopedycznym. Usunennya ulamkiv pokryty jest odlewem gipsowym. Dopasowanie na nodze jest przeciwwskazane.

Metody chirurgiczne

W przypadku ważniejszych przypadków leczenia złamania żyły guzka kolanowego stosuje się operacyjne metody leczenia.

• otwórz i zamknij repozycjonowanie;
• osteosynteza;
• przymocował ulamkiwa do pomocy w aparacie Ilizarowa.

Niezależnie od tego, czy istnieje metoda likuvannya, może to być na skraju nieruchomego strażnika.

Rehabilitacja

W okresie wzrostu powstały kalus torbielowaty jest bardzo słaby na napływ czynników zewnętrznych i łatwo ulega uszkodzeniu. Lekarz podążał za nim, aby środkowe i boczne krawędzie glinianej powierzchni były podobne. Aby przyspieszyć proces vikoristovuyut:

• włączenie do diety produktów zawierających wapń;
• renowacja ruin przy kolanie błota pośniegowego;
• wymiana pieniędzy na zranioną nogę;
• procedury fizjoterapeutyczne, które zmieniają rozwój dystrofii;
• rozprowadzając ten bujny masaż.

Krem z produktów mlecznych, bogaty w wapń w kapuście, szczawiu, żeberku i migdałach.

powikłanie

Po poshkodzhennya pędzla homilka wielkie ryzyko zamyka się w następujący sposób:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv w sferze złamania;
• rozwój zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów;
• deformacja stawu kolanowego;
• poshkodzhennya zv'yazok przebiegłe pędzle;
• uproszczenie infekcji leczenie chirurgiczne

Zapobieganie złamaniom

Ważne jest, aby porozmawiać o jedzeniu, jestem bezpieczna, dobieram odpowiednie ubrania.

Aby wapń był pozyskiwany przez organizm, a nie pobierany z kości, witamina D musi być znaleziona w wystarczających ilościach. Dodatkowa norma dla osoby dojrzałej to 600 MO.

Zbieraj ubrania zgodnie z porą roku. Zimą slimy jesienne buty, naszyjniki nie są najlepszym wyborem.

Aktywność fizyczna ucichła, by śpiewać m'yazi i krawat, tworząc naturalny zakhist dla staromodnej tkaniny. Chodzenie po policji (podczas godzinnej rehabilitacji) pomoże ci prawidłowo rozprzestrzenić chęć na kintsivkę.

Złamanie żyły wielkiej mlecznej torbieli (z usunennyam lub bez) jest zjawiskiem niedopuszczalnym. Podopieczny właściwie dobrał taktykę likuvannya i odpowiednią rehabilitację, aby pomóc im uciec z możliwym komfortem.