Didžiosios homilko cistos venos lūžis be usunenijos. Didžiosios pieniškos cistos lūžis: to linksmumo požymiai

Didžiosios pieninės cistos plyšimai dažnai kaltinami dėl netiesioginių sužalojimų – nukritus iš aukščio ant sulenktos kojos arba nukritus koja. Pirmuoju atveju dėl aštraus spaudimo didžiosios pieninės cistos metafizės dalis įsprausta į kempinę epifizės kalbą ir padalinama į dvi dalis - yra abiejų išsikišimų lūžis. Virš žemiškai įterpus pavadinimo hominus, gali lūžti šoninis keteros lūžis (67 pav.), esant viršlaikinei indukcijai - medialinės keteros lūžis.

Ryžiai. 67. Pamatyti didžiosios pieninės cistos išorinės raukšlės lūžius.

Virostkų lūžių šukės yra didžiulės traumos pasekmė, smarvės gali būti derinamos su silpnais meniskais ir raiščiais, pavyzdžiui, bichniniais ir kryžminiais. Ištirkite venų lūžius be usunennijos ir zі zmіshchennyam.

Simptomai ir diagnozė. Skausmas lokalizuotas lūžio vietoje, patinimas, progresuojanti kelio sąnario hemartrozė, genu valgum tipo deformacija esant žemo laipsnio kiaušidžių keterai ir genu varum esant žemo laipsnio vidinei. Proksimalinio šlaunies šlaunies sąnario apžiūros patobulinimas, esant abiejų gūbrių lūžiams, suglebusiam kelio sąnario trapumui, išoriniam pakaušio funkcijos pažeidimui. Obov'yazkov rentgeno nuotrauka, kuri suteikia teiginį apie šio etapo pobūdį usunennya ulamkiv.

Šventė. Lūžus vienam ar abiems gūbriams be usunennijos, nepažeidus molio paviršių sutapimo, gausybės uždavinys slypi tame, kad galima apeiti ulamkovo griūtį; jį pasiekti galima pritvirtinus galiuką galiniu gipso įtvaru arba gipso danga kirkšnyje prie pėdos pirštų galiukų. Kelio sąnario punkcija atliekama prieš įleidžiant 20–25 ml 2% novokaino dumblo. Tvirtinimo terminas iki 4 tyzhniv. Tada mes skiriame rozrorobka ruhіv, masažą m'yazіv stegna ir gomilki, fizioterapiją. Siekiant išvengti atvykimo datos, susitikti leidžiama ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių, procedūra atnaujinama po 3-4 mėnesių. Jei džiūgavimas vykdomas ligoninės mintyse, tai gipso tvarstį galima pakeisti apvijos klijavimu, kuris leidžia daugiau ankstyvieji terminai rozrobku ruhіv at kolіny suglobі.

Lūžus vienam iš pasislinkusio ulamkivo slankstelio, būtina keisti padėtį. Sumažinimas gali būti atliekamas vienu metu rankomis arba žingsnis po žingsnio vityagannya metodu. Rankiniu būdu koreguojant po lūžio skausmo malšinimo, 15-20 ml 1% novokaino pomіchnik tirpalo, dviem rankomis apsukant distalinį stegna galą, mіtsno utrimuє yogo, po to chirurgas su apsauginiu smurtu žingsnis po žingsnio. žingsnį duoti homilką arba vadinti – lūžus vidiniam augimui. Įvado, arba gomіlkos atnešimo, valandą įtampa yra tarp vidinių ir išorinių kelių priemolio jungčių, tarsi jie patrauktų perdegusio virostoko sunaikinimą iki priemolio slėnio lygio. Tse vdaetsya tuo vpadku, tarsi laukinio ryšio vientisumas nepažeistas. Atlikus kontrolinę rentgeno nuotrauką skrandžio gale, krešulys fiksuojamas gipsu 4-6 dienoms su tolimu plyšimu ties kelio pelke, masažu ir fizioterapija. Bet kokia trumpalaikio gydymo galimybė leidžiama praėjus 3,5–4 mėnesiams po lūžio. Pratsezdatnіst atnaujinama per 4,5-5 mėnesius.

Nuolatinio vyniojimo metodo valdymas atliekamas klijų strypais ant antklodės ir gomilkos, kad raumenys būtų vienodai atsipalaidavę, ir lenkiant dvi kilpas. Esant reikšmingam venos poslinkiui, taikomas skeleto sukimas. Sumažinimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir rankiniu būdu. Lūžus šoniniam kraigui, viena kilpa uždedama antklodės keterų srityje su traukimu, ištiesinama, o kita ant homilkos - virš kutų su trauka, ištiesinta į vidų. vidurio. Lūžus didžiosios pieninės cistos vidinei venai, tiesiogiai aprašoma teisinga trauka. Džiaugsmas taikant nuolatinės apvijos metodą gali būti mažas. Tuo pačiu metu rankiniu būdu retai pavyksta tiksliai ištiesinti triukus. Tuo pačiu metu, sukeliantis nedidelį dirglumą, išsikišimas ant atraminio didelės pieniškos cistos paviršiaus, sukelia deformuojančią artrozę, skausmą ir priemolio funkcijos sublimaciją. Naujoviškos lenkimo funkcijos vidinis sąnario lūžis pagrindinį vaidmenį atlieka ankstyvosios revoliucijos. Valandai tsikh ruhіv vis dar nepritvirtintas, tačiau dažnai keičiant didžiojo pieniško šepečio venas, spaudžiant naują dygsniuotą antklodę, žingsnis po žingsnio atstatomos teisingos padėties, užtikrinančios smėlio paviršių sutapimą.

Tuo atveju, kai lūžis tiek virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya metodas skeleto herojus. Ant šepečių arba per juos nubrėžkite segtuką arba mezgimo adatą p'yatkov teptukas. Užsegus tvirtinimo detales išilgai nugaros, rankiniu būdu arba šoninių kilpų pagalba, tvirtinimo detalės tvirtinamos išilgai pločio. Ruhi kelio priemolyje prasideda anksti - 10-12 dieną po lūžio. Early ruhi priimti teisingą pašalintų fragmentų montavimą. Skeleto atitraukimas po 4 dienų pakeičiamas klijais. Vrakhovuyuchi galimybė dailylentėmis iš virostkiv, ovne vantazhennya ant kіntsіvki leidžiama ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 5-6 mėnesių po traumos.

Konservatyvaus didžiosios pieninės cistos lervų, ypač didelių poslinkių, lūžių gydymo rezultatai ne visada geri. Tomas įeina Poilsio valanda vis dažniau jie eina į ulamkivo angą su konservuotų homoheterocistų fiksavimu, taip pat varžtais, varžtais ir specialiomis nerūdijančio plieno plokštėmis.

Lūžis verostki didžiojoje pieninėje cistoje є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny ir dažniausiai kaltinamas kritimu ant tiesių kojų arba kai kvėpuoja iš vardo ar į vidurį. Yra išorinės klostės, vidinės klostės lūžiai, taip pat abiejų klosčių T-U tipo lūžiai. Lūžio virostkіv gali būti įspūdingas po tipo vіdkolyuvannya. Tai gali būti supprovodzhuvat poshkodzhennya meniskas, kelio sąnario raištinis aparatas, didžiosios pieninės cistos intersticinės formos lūžiai, mažos pieninės cistos galvos lūžiai ir kt.

klinikinis vaizdas lūžus didžiosios pieninės cistos gerklėms, pasireiškia vidinis ir glomerulinis paburkimas: sąnarys padidintas sąnaryje, sulenkta trocho koja, už girnelės girnelės simptomo atsiranda hemartrozė. Homilka buvo kviečiama lūžus šoniniam gūbriui arba į vidurį, lūžus vidiniam gūbriui. Didelės pieniškos cistos skerspjūvis sąnario ataugų srityje su sveika koja, ypač su T ir U formos lūžiais. Palpuojant lūžio vieta smarkiai pablogėja. Būdinga bіchna ruhlivіst knіnі suglobі kai rozіgnіy gomіlki. Aktyvus ruhi niūriomis dienomis, pasyvus ruhi sukelia aštrų pylimą. Negalite pakelti negalavimų ištiesintos kojos. Kai kuriais atvejais kiaušidžių veną lydi mažos pieniškos cistos galvos arba kaklo lūžis. Dėl to gali būti pažeistas mažas pieniškas nervas, kuris pripažįstamas jautrumo pažeidimu, taip pat šiurkščiais pėdų pažeidimais.

Rentgeno tyrimas leidžia patikslinti diagnozę ir atskleisti lūžio požymius.

Likuvannya. Jei gomilkos ginekologai lūžta be usunennijos, galima atlikti globulės punkciją kraujo aspiracijai ir įleisti 20–40 ml 1% novokaino tirpalo. Poshkodzhena kintsivka tvirtinama apskritu gipso sluoksniu. Nuo 2 dienos rekomenduojama naudoti teisę chotirigolovy m'yaz stegna. Vaikščioti pagalbos iš milicijos be naštos susižaloti koją leidžiama vieną dieną. Gipsas imamas už 6 tyzhniv. Kojos pakėlimas leidžiamas praėjus 4-4,5 mėnesio po lūžio. Anksti pažengus, gali susidaryti prastos kokybės daigų įspūdis.

Lūžus venai dėl poslinkio, ji fiksuojama tiek konservatyviai, tiek operatyviai.

Kai kuriais lūžių su pasislinkusiais lūžiais atvejais, ypač kai yra susmulkintų, T ir V formos lūžių, gali atsirasti poskeleto poslinkis. Tuo pačiu metu negalavimai uždedami ant Belerio įtvaro, adata pervedama per varpos riešą, 4-5 kg ​​atstumas išilgai gomіlkos ašies. Trivalumas poliravimas šiuo metodu - 4-5 tyzhniv, po kurio apdaila tvirtinama gipso liejiniais. Toli, likuvannya yra ta pati, kaip ir virostkіv lūžio atveju be usunennja ulamkіv.

Esant nesėkmingam konservatyviam gydymui, skiriamas operacinis gydymas. Operacija atliekama 4-5 dieną po traumos: lūžio mažinimas ir osteosintezė metalinėmis konstrukcijomis. Shvi znіmayut už 12-14 doba, ir toli nuo ligos, pavyzdžiui, lūžių verostkіv be usunennia.

Homilkos cistų diafiziniai lūžiai

Diagnostika izoliaciniai didžiosios pieninės cistos diafizės lūžiai nesukelia sunkumų. Matoma užpakalinio segmento deformacija, paršiavimosi pajėgumo sutrikimas ir kiti simptomai, būdingi diafizės lūžiams, nesvarbu, ar jie lokalizuoti, leidžia diagnozuoti prieš radiologinį stebėjimą. Homilkos rentgenas suteikia galimybę išsiaiškinti lūžio pobūdį.

Šventė stambios pieninės cistos lūžių izoliacija nenaudojant ulamkiv fiksuojama apskritu gipsu (83 pav.) 2-4 mėn. Esant ryškiam gomelkos išsipūtimui, išilgai priekinio paviršiaus atsiveria takas. Vos nukritus, tvarstis virsta kurčiuoju apskritimu.

Didžiosios pieniškos cistos lūžių izoliacija su poslinkiu greitai džiugina sąsaja su ja, kad per mažą pienišką cistą smarvės matomos netinkamoms.

Abu gomіlki zustrichayutsya šepečius sulaužykite daug dažniau nei pavienius. Gedimo mechanizmas gali būti tiesioginis arba netiesioginis. Tiesioginis mechanizmas, sukuriantis skersinius ir smulkintus lūžius. Netiesioginis mechanizmas (lankstymas, sukimasis), leidžiantis sukelti lūžius, turinčius įstrižą blogio plokštumą, spiralinę, sukimo formą. Velykogomilkov ir mažo pieno šepečiai dažnai lūžta ant skirtingų lygių. Padėtas Ulamkovas guli kaip jėga, nukreipianti smurtą į išorę, taip pat ir di m'yaziv, kurie prisiriša prie Ulamkovo.

Klinika lūžių skaitymas. Būdingi diafizės lūžių simptomai, nesvarbu, ar jie lokalizuoti (tulžis, patinimas, sutrikusi funkcija, deformacija, krepitacija, patologinis trapumas, anatominis homomilės sutrumpėjimas). Be to, galima į piltuvėlį panašus shkiri atitraukimas (umbilizacija) per lūžio kaulą, kalbėti apie minkštųjų audinių įsikišimą. Dviejų projekcijų rentgenograma paaiškina diagnozę.

Homolkos diafizėje matome šias lūžių grupes:

lūžiai be usunennya ulamki didžiojoje pieninėje cistoje;

perkeliami ir lengvai ausimi lūžiai;

repoziciniai lūžiai, ale nestrial be papildomos traukos;

netaisyti lūžiai.

Lūžiai be poslinkio džiaugiasi gipsu, taip pat lūžiai, kurie yra pataisyti ir lengvai utrimuyuyutsya.

Gipsinis tvarstis neaplenkia antrinio įvaikinimo, jis nėra kaltas dėl sąstingio, esant įstrižiems ir guinto lūžiams. Esant lūžiams viršutiniame homomilės trečdalyje, gipsinis tvarstis uždedamas sėdynės raukšle, viduriniame trečdalyje - keteros viduryje iki pėdos pirštų galiukų. Kad sumušimas būtų akivaizdus, ​​gipso tvarstis užtepamas ant priekinio paviršiaus.

Šventė nuolatinio skeleto traukimo būdas (84 pav.) yra pagrindinis esant uždariems abiejų hominus cistų lūžiams, nesvarbu, kaip lokalizuota. Mezgimo adata herojui gali būti skirta viršmokestinei sričiai arba penkių šepečiui. Koja uždedama ant Belerio įtvaro. Cob vpravlyayuschiy pranašumas ant gomelkos ašies - 10% aukos svorio. Tada pagal kontrolinį rentgeną, kadangi jis ruošiamas ne anksčiau kaip po 24-48 metų, parenkame individualų šališkumą. Lovos režimo trivalumas - 4 dienos. Patikimas klinikinis gydymo termino pakankamumo kriterijus yra patologinis lūžio zonoje esantis laisvumas, o tai yra indikacija lūžio radiologiniam stebėjimui. Išmontavus skeleto herojų, tvarstis tvirtinamas gipso tvarsčiu 2-3 mėnesius. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 4-6 mėnesių nuo traumos dienos.

Operatyvus uždarų diafizės lūžių gydymas skirtas minkštųjų audinių įsiterpimui lūžio zonoje, sunkiems ir komplikuotiems lūžiams, neremontuotiems lūžiams. Esant abiejų cistų diafzių lūžimui, reikia atlikti tik didžiosios pieninės cistos osteosintezę.

Esant diafiziniams lūžiams ant koto, esant kitų lokalizacijų diafizės lūžiams, didžiosios pieninės cistos osteosintezę galima sėkmingai pasiekti per nurodytą valandą visais svarbiausiais fiksatoriais: ekstrameduliariniais (guinti, varžtai, plokštelės), intramedulinis (smeigtukai, smeigtukai). Šiuo tikslu atsižvelgiama į operatyvinės prieigos paprastumą ir vizualinį m'yazovy rutulio venų cistinių ulamkų nustatymo lengvumą ant didžiosios pieninės cistos priekinio-vidinio paviršiaus.

Kalti dėl didžiosios pieninės cistos augimo lūžių po kritimo iš aukščio ant tiesios kojos. Tokiu atveju nukentėjusysis turi stiprią kelio trapumo pusiausvyrą. Po tam tikros valandos pastebima galiuko deformacija, atsiranda reikšmingas įdubimas. Paciento tyrimas ir reabilitacija yra atliktos imobilizacijos ir skausmo bei uždegimo sindromo išsivystymo rezultatas. Jei reikia, reikia atlikti chirurginį įterpimą iš fragmentų perkėlimo.

Kaip atpažinti?

Mischelok є potovschennyam ant kіntsі homіlka, žiaurus iki stegnovї kuokštų. Їхісніє 2 - išorinė ir vidinė. Prieš jas ant didžiųjų pieniškų cistų prisitvirtina patys masyviausi mjaziai ir raiščiai, todėl vieno iš jų lūžis dar labiau traumuoja, sutrikdo visų kintsivkų funkcionavimą. Dažniausiai tokio pobūdžio sužalojimus sukelia kritimas iš aukščio tiesiomis kojomis ir provokuoja kompresinis lūžis. Kaltinimo dėl sužalojimų dažnumą lemia reikšmingas šepečio dalies kryžminis kryžminimas per tas, kurias galima uždengti subchondriškai.

Patino ir skauda kelius, galimas vidinis kraujavimas.

Viniclius supramyoclavicular lūžiui būdingi šie aukos simptomai:

• reikšmingas bilietas ne mіstsі ushkodzhennya;
• xinca ar hematomų atsiradimas;
• vikonannya ruhіv suglobom neįmanoma;
• netvarka prie kelio;
• priemolio patologinio bichnialinio trapumo pasireiškimas.

Vieno iš keterų lūžį galima atskirti tik dėl deformacijos pobūdžio. Jei homilka vadinama vardu, tai vynmedis yra didžiosios pieninės cistos išorinės venos lūžis ir net viduryje, net jei lūžta vidurinė vena. Dėl poslinkio sužalojimo kaltas traškesys apčiuopiant pažeistą zoną, o jei krepitacija nepasireiškia, tai dažniau pranešama apie sužalojimą, kad vinicla yra be poslinkio.

Dažnai lūžta didžiosios pieninės cistos šoninė ketera.

persha dopomoga

Sužeistas kіntsіvku zneruhomlyuyut ir uždėkite šaltą kompresą.

Mirus sergančiam žmogui, būtina atlikti klinikos imobilizaciją. Taikant šį metodą, vikoristovuyut padangos chi zasobi, mokyklų mainai žinoti po ranka. Tokia pagalba padės išsaugoti didelį cistinių fragmentų poslinkį ir kraujagyslių bei nervų plyšimą. Krym tsyogo, svarbu sužaloti traumuotą kіntsіvka. Šiam pacientui reikia atlikti novokaino blokadą kartu su nervine kaitinimo medžiaga arba suleisti intraveninius analgetikus. Mіstsevo rodoma programa šalta. Tse dopomozhe atsigauti po trauminio šoko ir staigaus kritimo arterijos vice. Esant blogam pagrindiniam kraujagysliniam rezginiui, kraujuojamas papildomai žnyplėms. Iki naujos obov'yazkovo, popieriaus lapas nuo paskirtos valandos pakartotinio spausdinimo teisėjo, Jogo vikoristanny trivalio šukės gali būti įtrauktos į neabejotiną kintsіvki išemiją.

Diagnozė

Galite įtarti didžiosios pieninės cistos įtaką traumatologo buvimui būdingas ženklas deformacijos ir matomas antgalio trapumas. Norėdami patvirtinti diagnozę, a radiologinis stebėjimas kojos tiesiomis linijomis ir šoninėmis iškyšomis. Taip pat būtina, kad pacientui būtų atliktas išsamus kraujo tyrimas ir skyrius. Su raukšlių atsiradimu diagnozuojant sužalojimus, vikoristinis magnetinis rezonansas kompiuterinė tomografija. Jei kaltinamas patologinis lūžis, svarbu atlikti kalcio ir vitamino D kraujo tyrimą, taip pat diagnostiką cistinio storio diagnostikai.

24976 0

Didelės pieniškos cistos proksimalinio galo lūžiai dažnai pažeidžiami politraumos atveju, o daugumoje griuvimų gali susiklostyti gausiai skeltuku.

Intraglobuliniai didžiosios pieninės cistos augimo likusiose uolienose lūžiai paprastai vadinami „plato“ lūžiais. Dėl didžiosios pieninės cistos proksimalinio priemolio paviršiaus stebėjimo tikslumo, kelio priemolio funkcija ir deformuojančios artrozės išsivystymas iš karto vėluoja. Tuo pačiu metu, nutrūkus kito pasaulio plynaukštėje, minkštieji kelio audiniai - meniskas, išorinės ir vidinės raiščio juostos pritvirtintoje srityje. Vlasne chrestopodibnі zv'azki dainuoja ne poshkodzhenі, bet jūs galite kaltinti їhnya funkcinį nepakankamumą po intersticinio pristatymo. Sulaužykite proksimalinį didžiosios pieniškos cistos galą, lengviausiai klasifikuojamą pagal AO/ASIF (10-9 pav.).



Ryžiai. 10-9. Didžiosios pieninės cistos proksimalinio galo lūžių klasifikacija pagal AO/ASIF.


Tipas A. Vidiniai lūžiai.

A1- mažosios pieninės cistos galvos lūžiai, didžiosios pieninės cistos gumbų susidarymas ir tarpląsteliniai lūžiai. Lūžių lūžiai visada žino apie kelio suglobos raiščių žaizdas - ovalus raiščio raištis, viršutinis kelio raištis ir kryžminiai raiščiai, smarvės skeveldros yra pritvirtintos prie reikšmingų kaulų fragmentų;

A2- paprasti vidiniai metafizės lūžiai;

A3- sulankstyti metafizės lūžių fragmentai, kurie gali išsiplėsti didžiosios pieninės cistos diafizėje.

Tipas B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі lūžiai.

B1- išorinio ar vidinio keteros lūžiai be suspaudimo;

B2- iš sandaraus priemolio paviršiaus;

B3- tas pats atplaišos lūžiai su antimi.

Tipas C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі lūžiai.

Z 1- abiejų virostkų lūžiai;

C2- abiejų venų atplaišų lūžiai be suspaudimo;

NW- gausiai suskilinėję abiejų venų lūžiai su kremzlinio paviršiaus suspaudimu.

Didžiosios pieninės cistos proksimalinio sąnario lūžio mechanizmas politraumos atveju dažniausiai yra tiesioginis - smūgis į kelio sąnario sritį, atsitrenkus į vaikštynę ("bamperio" lūžis) arba automobilio detalėmis tuo atveju. automobilio vidaus traumų. Lūžio tipas – atsigulti kitaip, kokioje nors stovykloje, pakeitus kolonijos pelkę. Esant sulenktam kelio sąnariui dažniausiai kaltos C tipo atplaišos, sulenktu kelio sąnariu – B tipo lūžiai.

Priežastis yra arti 15% plokščiakalnio lūžių - kritimas iš aukščio, o čia gali būti tiesioginis mechanizmas (smūgis į žemę), todėl dažnai netiesioginis, jei nusileidžiant ant lengvai sulenktos kojos varus padėtis, arba valgus, stegna ataugos atrodo labiau šlubuojančios. gomilka šypteli. Mūsų duomenimis, didžiosios pieninės cistos šoninės gleivinės lūžiai stebimi 48,3 proc. atvejų, abiejų sausgyslių lūžiai - 29,4 proc., vidinio pamušalo - 7 proc., Didžiosios pieninės cistos metafizės lūžiai. - 14,1%, lūžių - 0,2% kritimo. Vіdrivnі lūžiai buvo pateikti svarbiausiu lašų skaičiumi, palyginti su mažos pieniškos cistos galvute, tuo pačiu metu nuo išorinio raiščio ir lūžio interrostkovy lašo. Vidrivi didžiosios pieninės cistos gumbą su šlapiu kelio girnelės raiščiu ir vidinio raiščio prisirišimu buvo labai retai.

Gaivinimo stadijoje didžiosios homilko cistos proksimalinio galiuko lūžiai buvo imobilizuoti dažniausiai atvirkštiniame užpakaliniame gipsiniame įtvaru nuo viršutinio stenos trečdalio iki homilko pėdos staklių. Paprastai, norint pašalinti hemartrozę, reikėjo pradurti kelio sąnarį. Esant metafizės lūžiams su dideliais poslinkiais ir zahodzhennyam ulamkiv, varpos riešui buvo pritaikytas skeleto sukimas. Ūminiai lūžiai sudarė 8,1% visų lokalizuotų lūžių. Esant lūžiams su nedideliais nuostoliais, jie buvo aptvarstyti chirurginiu būdu ir imobilizuoti užpakaliniu gipso įtvaru. Kai lūžiai buvo pasislinkę, pirmoji chirurginio gydymo valanda buvo fiksuota ANF, įdedant žirkles į apatinį stenos trečdalį ir vidurinį didžiosios pieninės cistos trečdalį.

Tiksli ulamkivo padėtis ir fiksacija profilyje buvo pergalingi klinikinė stadija perkėlus nukentėjusįjį iš reanimacijos skyriaus. Tuo svarbiausiu vipadkіv tse pateko į kitą valandą operatyvinio patikrinimo.

Konservatyvus gydymas buvo skirtas lūžiams be poslinkio, silpno amžiaus pacientams ir operacijos metu dėl ypatingų motyvų ar vėliau. medicininės kontraindikacijos per sunkią somatinę ligą, supūliavimą sulaužytas lūžis, sunkios pūlingos infekcijos (pneumonija, sepsis), netinkamas elgesys ir apsisprendimo stoka dėl psichikos ligos

Atlikdami visus šiuos judesius, mes pasinaudojome galimybe usunut arba pakeisti kelio mazgo ulamkіv i usunennya, naigolnіshe, varusna ar valgus deformaciją, tarsi tolimoje є kintsіvka sutrumpėjimo ir aštrūs spenelių pažeidimai.

Repozicija buvo įmanoma, tačiau tai truks ne 7-10 dienų nuo traumos momento. Jie buvo gydomi taikant intraglobalią anesteziją 1% novokainu (30-40 ml) po priekinės hemartrozės evakuacijos. Per penketuko kutą buvo perverta mezgimo adata, o jakas susegtas kabėmis skeletiniam mezgimui. Traumatologo padėjėjas zdіysnyuvav trauką už petnešėlių po dozhina iš ištiesintos kіntsіvka tempimo 7-10 min.

Tada jie uždėjo gilų užpakalinį gipsinį įtvarą ant nupjauto įtvaro įtvaro viršutiniame šlaunies trečdalyje prie homilko pėdos staklių. Longeta gali būti stipriai laistoma ir įmirkyta saltas vanduo, Tam tikslui pirminio tinko klojimo terminas buvo ne trumpesnis kaip 7-10 min. Glaudžiai sumodeliuojamas gipso įtvaras, o vėliau traumatologas delnais sukuria varus (lūžus šoniniam keterui) arba valgus (esant vidinio keteros lūžimui) padėtį iki pradinio gipso. yra sugautas. Būtina rentgeno kontrolė. Gipso imobilizacijos terminas 6-8 tyzh. Tiksliai uždarius pavienius didžiosios pieninės galvos cistos ataugos lūžius ir gerus rezultatus, tampa 85-90 proc.

Operacinis gydymas buvo pagrindinis metodas pacientams, sergantiems politrauma, daugiau nei 70% lūžių buvo nedidelio sulankstymo, taip pat buvo kintsivkos kraujagyslių segmentų lūžiai (stegno, homilkostopnyy gumbas ir pėda). Stabili lūžių fiksacija suteikė galimybę ankstyviems lūžiams kelio sąnaryje, o tai būtina maksimaliam jogo funkcijos atsigavimui.

Žinios apie kelio sąnario biomechaniką chirurgui-traumatologui suteikia patikimų žinių ir saugų rezultatą.

Kolinny suglob veikia kaip ginglimus (vyris) ir kaip trioidas. Vyriai užtikrina pelkės susidarymą ir plėtimąsi (normaliai ne daugiau kaip 180-40°) ir sukelia hiperekstenziją būryje (iki 10°). Hiperekstenzija galima moterims, o ryškiausia balerinoms ir gimnastėms. Homilkos sukimasis kelių priemolyje yra didžiausias lenkimo padėtyje iki 90 ° ir tampa 25–30 °, be to, vidinis yra didesnis už išorinį.

Esant sunkiam ushkodzhennya kolіnnogo suglob valandai, kad pasiektų visišką funkcijos atnaujinimą, nevyksta, prote pomirne zamezhennya ruhіv suteikia galimybę sergantiesiems pasiekti patogų gyvenimo būdą. Taigi, norint normaliai vaikščioti, pakanka gulėti iki kelių iki 110 °, normaliam sėdėjimui prie stalo ir pakilimui nuo stalo - 60–70 °.

Zginannyą kelio priemolyje lydi stuburo keterų perkėlimas į užpakalį išilgai didžiosios pieninės cistos plokščiakalnio, o tai leidžia tiksliai pažvelgti į meniskus ir perekonatiją, tiksliai apžvelgdami didžiosios pieninės cistos sniego paviršių (1 pav.). 10-10).



Ryžiai. 10-10. Judinant virostkіv steg dozadu shdo "plato" didžiojo pieniško šepečio.

A ir B - kraštutinė kelio girnelės padėtis,
D - juda tiesiai,
R і G - tęsiasi nuo apvyniojimo centro iki priekinio įdubų paviršiaus,
Apie - kelio girnelės vlasnoy zvyazka tvirtinimo vieta.


Viduriniai mažos pieniškos cistos iškilimo galvos lūžiai veiklos meistriškumas smarvės skeveldros byloja apie ovalo raiščio vėją, kuris sukelia didelį kelio sąnario šoninį nestabilumą. Konservatyvus perpildymas tokiomis nuotaikomis neduoda efekto.

Operacijos technika

Ištepkite plyštančią skeveldrą ir nedidelį pienišką šepetėlį ir sulaužykite nedidelį fragmento pjūvį iki viršutinio likusio trečdalio. Vieno dantuko kabliuku sukurkite mažo pieniško šepetėlio galvutės fragmentą, kuris suplyš, ir pritvirtinkite yogo varžtu su poveržle, papildomai priverždami vidiniu smiginio siūlu. Dažnai fragmentas būna mažas, todėl ovalios jungties fiksavimui naudojama tik vidinė siūlė.

Panašus rangas turėtų būti taikomas retai pastebimų didžiosios pieninės cistos gumbų ir vidinio raiščio raiščio lūžių atveju. Po tarpinio laikotarpio jie konservatyviai džiaugiasi gipso imobilizavimu.

Didžiosios pieninės cistos viršutinės metafizės vidiniai lūžiai su poslinkiu ir osteosintezės indikacijos. Rozrіz vykonuyut apatinė schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої pusėje. Ulamki fix T arba G tipo plokštė AT arba speciali girostinė plokštė LC-DCP. Sunkiai sergantiems pacientams, kuriems buvo polisegmentiniai lūžiai, buvo naudojama minimaliai invazinė LISS sistema.

Politraumos rėmuose esantys vidiniai lūžiai gali būti sulenkti su gausiai skeltu charakteriu. Venų lūžių izoliacija yra reta (10-12%). Venų lūžių izoliacija gali būti fiksuojama dviem kempinėmis kaniuliuotais varžtais, kontroliuojant EOP uždaru būdu. Kіntsіvku raztyagyuyut ant ortopedijos stalo, kolіnnuyu suglom įdėti Varus padėtį, jei lūžiai šoninės venos ir valgus - vidaus. Virostokas padedamas į pagalbą su yla ir perkutiškai tvirtinamas dviem mezgimo adatomis, tarsi pakeičiamas kaniuliuotais varžtais. Operacija atliekama terminu iki 10-14 dienų nuo traumos momento, paskutiniame termine daromi tvirtinimai ir tvirtinami varžtais.

VZ ir C tipų pertraukos gali padidėti esant didelės energijos sužalojimams ir tiesioginėms indikacijoms prieš chirurginį gydymą, be jokių įrodymų apie galiuko atramą ir kelio nuosėdų funkciją.

Dauguma vipadkiv laimėjome tiesioginį priėjimą iš išorės o vidinė pusė jo nadkolinkos raiščiai yra pūdyme, atsižvelgiant į tai, kad yra daugiau raukšlių. Buvo pradėtas vidurinis girnelės trečdalis ir tęsiamas distaliai iki didžiosios pieninės cistos viršutinio trečdalio vidurio. Jie apnuogino virostkos sruogelius, atplėšė kelius, pažiūrėjo į meniskus ir pakėlė jį liftu. Ištirkite meniskus ir pradėkite skambėti, tai labai retai.

Kolіno pomіrno zginali ir atliko priemolio paviršiaus rekonstrukciją kontroliuojant chirurgo akiai ir pirštui (užpakalinėse pilvo ertmėse). Ulamki buvo tvirtinami mezgimo adatomis. Zі skriplyuvachіv labiausiai zruchnoy ir vysokoeffektivnoy ¾ speciali virostkovy plokštė, kuri yra paruošta kairei ir dešinei kojai. Plokštė tvirtinama varžtais, kurie yra užblokuoti, kurie sukuria šerdies stabilumą. Dėl її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny rezultatas gali būti atimtas pasirenkant T-і Г tipo plokštes (10-11 pav.).

Būkime atsargūs.

Liga 3., 58 m., 2003-05-14 patyrė autoavariją ir buvo pristatytas į NDIBV im. N.V. Sklifosovskis. Jai buvo daugybinis dvišalis 16 šonkaulių lūžis su kairiuoju hemotoraksu, L1M „vibukhoviy“ lūžis, uždaras dešinės didelės pieninės cistos šoninės keteros lūžis.



Ryžiai. 10-11. Įvairūs didžiosios pieninės cistos kiaušidės išsikišimo vidinio dubens lūžių osteosintezės būdai:

a - osteosintezė su paprasto šoninio kraigo lūžio varžtais;
b - tie, osteosintezė su depresinio lūžio cistine plastika;
- tuose, susmulkinto depresinio lūžio osteosintezė.


3 dienas buvo atliktas SHVL vidinės pneumatinės šonkaulio narvelio stabilizavimo metodu, vėliau sužalojimą apsunkino abipusis plaučių uždegimas ir pūlingas tracheobronchitas. Usyi 36 dienas buvo paguldyta į intensyviosios terapijos skyrių, po to buvo perkelta į OMST. Po 42 dienų nuo raiščio sužalojimo momento dėl dešiniojo kelio sąnario šoninio nestabilumo buvo atlikta šoninio raiščio osteosintezė su L formos figūrine plokštele (10-12 pav.). Nadalis antroje alkoholio aplinkoje buvo operuotas dėl lūžio L, tačiau buvo pašalintas viniklo supūliavimas ir metalinės konstrukcijos. Nepriklausomai nuo tų, kuriems praktiškai nebuvo atlikta speciali reabilitacija, lūžo didelė pieninė cista, kelio sąnarys buvo stabilus, lenkiasi iki 90°. Vaikščiokite su korsetu, visiškai prilaikydami dešinę koją. Praėjus 2 metams po traumos metalinė konstrukcija buvo pašalinta.



Ryžiai. 10-12. Sergančios cistos kiaušidžių augimo osteosintezė 3.

G tipo plokštė;

a – rentgenograma prieš operaciją;
b, c – tas pats, po operacijos.

V.A. Sokoliv
Daugybiniai ir dažni sužalojimai

Aktyvus gyvenimo būdas yra sveiko žmogaus pagrindas. Tačiau viršpasaulinis vienas / ar kitas yra netinkamas fizinės ambicijos tyagne prie savęs poshkodzhennya šepečiai, m'yazіv, zv'yazok.

Sukelti sužalojimą

Virostkom vadinamas prakaitavimas šepetėlio galuose, prie kurių tvirtinami kaklaraiščiai ir m'yazi.

Vіn yra labiau kreivas, todėl jis yra padengtas kremzliniu audiniu. Sužalojimo priežastis:

• stipriai smogti kritimo valandą;
• automobilių avarijos;
• netoli nuo kojų tiesinimo.

Žiūrėkite tuos simptomus

Pagal pagrindinę klasifikaciją galima pamatyti medialinę ir šoninę, priekinę ir užpakalinę, šoninę ir vidinis lūžis didžiosios pieninės cistos virostka. Apsaugokite sužaloto anatominio lūžio požymius, riešo spindžio buvimą, taip pat abiejų keterų buvimą/matomumą.

Reikšmingi simptomai yra skausmas, patinimas. Įvairios poshkodzhennya lytėjimo šiltesnės nei jūsų kojos. Svarbus požymis lūžus vienam keterui – kelio deformacija. Dėl skausmo intensyvumo neįmanoma įvertinti ushkodzhennya stadijos. Vikario lūžio pobūdžiui patikslinti rentgeno spinduliai arba geresnė kompiuterinė tomografija.

Kompresinis lūžis

Cistinio audinio vientisumo sunaikinimas, susietas su išspaudimu. Tokie sužalojimai yra paskutiniai trivalo dії dilgėlinės sukėlėjai. Esant intraglobuliniam lūžiui, pradeda niežėti didelės pieniškos ir mažos pieniškos cistos paviršius.

Lūžio lūžis

Dažnai kaltinamas dėl automobilio avarijų minkšti audiniai kad teisėjas. Lūžio tipas nėra saugus, su vidiniu kraujavimu ir susilankstymu prie alkoholio.

Už šepetėlio ulamkovo fiksavimą ir galimybę atnaujinti Ilizarovo vikoristo aparatą.

Įspūdingas lūžis

Kitaip vadinamas suspaudimu. Smūgis patenka į intersticinio kritimo sritį, o tai gali sukelti sužalojimą. Priežastis gali būti stribokas iš aukščio.

Konsolidacijos lūžis

Kaulinio audinio poshkodzhennia konsolidacijos stadijoje, turi būti atnaujinta. Augti neprasideda sklandžiai, ypač kaip beveidis ulamkivas. Cistinį kaliusą lengva užpilti ir išsipūsti.

Šoninio kraigo lūžis

Dažniausiai apie tai pranešama po automobilio avarijos, kurią patyrė sportininkai. Rentgeno nuotrauka parodys, kaip stipriai pasvirusi šoninė didžiosios pieninės cistos atauga. Nutrūkusi linija bus įstriža arba vertikali. Kai tik traumuojančio agento injekcija yra beprasmiška, gudrybės yra išdykusios. Varto užtikrina ramią, jaukią nosį.

Kiaušidės keteros lūžis

Šio tipo sužalojimai didėja, nes lenkimo metu kelias susilenkia 45 ° žemiau, taip pat sportuojant po avarijos. Radiologiškai galite žiūrėti į kraštą tiesia projekcija. Jei problema nematoma standartiniuose vaizduose, o skausmo sindromas išnyko, tada už papildomos įstrižos projekcijos atsiranda didžiosios pieninės cistos išorinės venos lūžis.

Diagnostika

Simptomai gali būti susiję su kojos lūžiais. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga rentgeno nuotrauka. Bendra chirurgo ortopedo konsultacija. Klinikinis vaizdas ir anamnezės parinkimas yra svarbūs, tačiau neatlikus rentgeno bus svarbu įvertinti situaciją ir apgalvoti gydymo taktiką.

Vizualiai diagnozuoti lūžį galima naudojant papildomas manipuliacijas:

1. Švelniai paimkite poshkodzhenu kintsіvka rankomis ir pabandykite sulenkti prie kelio. Pacientas mato skausmą, bet koja liks nepažeista.
2. Priekyje nusilpusios nosies, bandydami, nenatūraliai spauskite pirštus ant venų kelių, kad sutrupėtų, nepriimtinai verkiant.
3. Bakstelėdami p'yatі ir homіlki priversti bіl.

Lyg ta vieta būtų skausminga ir patinusi, atrodė, kad ji ištinusi iki fahivtsya.

Lūžio šventė

Jis pagrįstas dviem metodais: konservatyviu ir chirurginiu. Džiaugsmo taktiką nustato ligonio stovykla. Savarankiškas reguliavimas neleidžiamas!

Sveikatos gerinimo metodų gulėjimo taktika pagal lūžio tipą:

1. Be zsuvu: gali būti menkiausias viršijimas. Vykoristovuyut tvarsčiai, daryti spaudimą terminui nuo 4 iki 8 tyzhniv, sekite dinamiką ir rekomenduojame neimti kojos.
2. Vietinis suspaudimas: atsižvelkite į silpnų vietų lokalizaciją, fragmentų buvimą ir vėlesnį jungčių vientisumo pažeidimą. Hospitalizavimo metu vikoristui turi būti suteiktas gipso fiksavimas.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya tiksli rentgeno diagnostika, atskleidžianti cistos dalių padėtį. Tai parodyta gipso imobilizacijai skeleto herojui.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm ir daugiau. Likuvannya yra efektyvesnė.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Sustabdykite pozicijos keitimą nuo vidinės fiksacijos.
6. Atskilę: dėl tokių lūžių gali būti vidinio kraujavimo požymių. Suvoro, laikydamasis aseptikos taisyklių, paguldykite pacientą į ligoninę dėl skeleto herojaus. Rentgeno spinduliai padės suprasti roztashuvannya ulamkiv.

Konservatyvūs metodai

Nurodytas esant nedideliam venos poslinkiui ir esant ulamkiv. Vykoristovuyut šalta znyattya patinimas, tvarstis, ką paspausti, ir imobilizacija kelio į ortopedijos aparatą. Usunennya ulamkiv yra padengtas gipsu. Tvirtinti ant kojos draudžiama.

Chirurginiai metodai

Esant svarbesniems kelio mazgo venos lūžio gydymo atvejams, taikomi operatyvūs gydymo metodai.

• atidaryti ir uždaryti perkėlimą;
• osteosintezė;
• pritvirtintas ulamkiv pagalbai Ilizarovo aparatui.

Nesvarbu, ar yra likuvannya metodas, jis gali būti ant stacionarios apsaugos ribos.

Reabilitacija

Augimo laikotarpiu susiformavęs cistinis kaliusas yra labai silpnas išorinių veiksnių antplūdžiui ir gali būti lengvai pažeistas. Gydytojas jo laikėsi, kad priemolio paviršiaus medialinis ir šoninis kraštai būtų panašūs. Norėdami pagreitinti vikoristovuyut procesą:

• produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, įtraukimas į dietą;
• griuvėsių atnaujinimas ties keliu;
• pinigų keitimas į sužalotą koją;
• fizioterapinės procedūros, keičiančios distrofijos vystymąsi;
• skleisdamas tą sodrų masažą.

Pieno produktų kremas, kuriame gausu kalcio kopūstuose, rūgštynėse, šonkauliukuose ir migdoluose.

komplikacija

Po homilko šepetėlio poshkodzhennya didelė rizika yra uždaryta taip:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv ties lūžio sfera;
• degeneracinės artrozės vystymasis;
• kelio sąnario deformacija;
• poshkodzhennya zv'yazok gudrūs šepečiai;
• infekcijos chirurginio gydymo supaprastinimas

Lūžių profilaktika

Svarbu kalbėti apie valgymą, aš saugus, pasiimk tinkamus drabužius.

Kad organizmas pasisavintų kalcį, o ne iš kaulų, vitamino D turi būti pakankamai įsipareigojimų. Subrendusiam žmogui papildoma norma – 600 MO.

Paimkite drabužius pagal sezoną. Gleivūs rudeniniai batai žiemą, karoliai – toli gražu ne pats geriausias pasirinkimas.

Fizinis aktyvumas nutrūko dainuojant m'yazi ir kaklaraištį, sukūrus natūralų zakhistą senamadiškam audiniui. Vaikščiojimas policijoje (reabilitacijos valandą) padės teisingai paskleisti norą kintsivkai.

Didžiosios pieno cistos venos lūžis (su usunennyam arba be jo) yra nepriimtinas reiškinys. Protetas teisingai pasirinko likuvannya taktiką ir tinkamą reabilitaciją, kad padėtų jiems išsisukti nuo galimo komforto.