Fractura de la vena del gran quiste de homilía sin usunennia. Fractura del gran quiste lechoso: signos de ese júbilo

Las rupturas en el gran quiste lechoso a menudo se culpan por lesiones indirectas, con una caída desde una altura sobre una pierna doblada o una caída con una pierna inestable. En el primer caso, como resultado de una fuerte presión, una parte de la metáfisis del gran quiste lechoso se incrusta en el habla esponjosa de la epífisis y se divide en dos partes: hay una fractura de ambas protuberancias. Con la inserción supramundana del hominus del nombre, puede ocurrir una fractura de la cresta lateral (Fig. 67), con inducción supratemporal, una fractura de la cresta medial.

Arroz. 67. Ver las fracturas del pliegue exterior del gran quiste lechoso.

Fragmentos de fracturas de virostkіv, resultado de un traumatismo masivo, los hedores se pueden combinar con meniscos y ligamentos débiles, como bichnyh, y cruzados. Investigue las fracturas de las venas sin usunennia y zі zmіshchennyam.

Síntomas y diagnóstico. El dolor fue localizado en el sitio de la fractura, hinchazón, hemartrosis progresiva de la articulación de la rodilla, deformidad del tipo genu valgum en caso de cresta ovárica de bajo grado y genu varum en caso de interno de bajo grado. Mejora en el examen de la articulación proximal del tendón de la corva para el tendón de la corva en caso de fracturas de ambas crestas, fragilidad flácida en el área de la articulación de la rodilla, daño externo a la función de la torcedura. Radiografía del obov'yazkov, a la que da una declaración sobre la naturaleza de esa etapa del usunennya ulamkiv.

Celebracion. En caso de fracturas de una o ambas crestas sin usunennia, si no se rompe la congruencia de las superficies de arcilla, la tarea de la exuberancia radica en el hecho de que es posible adelantarse al colapso de los ulamkiv; se puede llegar fijando la punta con una férula de yeso posterior o con un revestimiento de yeso en la ingle a las puntas de los dedos del pie. Se realiza una punción del esfacelo de la rodilla antes de la introducción de avance del lodo 20-25 ml de novocaína al 2%. Plazo de fijación hasta 4 tyzhniv. Luego prescribimos el rozrorobka ruhіv, masaje m'yazіv stegna y gomilki, fisioterapia. Para evitar la fecha de llegada, la cita no se permite antes de 2-3 meses, el procedimiento se renueva después de 3-4 meses. Si el júbilo se lleva a cabo en la mente del hospital, entonces el reemplazo del vendaje de yeso se puede aplicar con un encolado del devanado, lo que permite más primeros términos rozrobku ruhіv en kolіny suglobі.

En caso de fracturas de una de las vértebras del ulamkiv desplazado, es necesario reposicionar. La reducción se puede hacer simultáneamente a mano o paso a paso por el método de vityagannya. En caso de ajuste manual después del alivio del dolor de la fractura, 15-20 ml de una solución al 1% de pomichnik de novocaína, rodeando con las dos manos el extremo distal de la estegna, no utrimuє yogo, luego el cirujano con violencia protectora paso a paso. paso administrar el homilka o llamarlo - en caso de una fractura del crecimiento interno. Bajo la hora de la introducción, o al traer el gomіlka, la tensión se coloca entre los enlaces internos y externos de la marga de la rodilla, como si estuvieran levantando la destrucción del virostok quemado hasta el nivel del valle arcilloso. Tse vdaetsya en ese vpadku, como si la integridad de la conexión salvaje no estuviera rota. Después de la radiografía de control en la parte posterior del estómago, la coagulación se fija con un yeso durante 4-6 días con una ruptura a distancia en el pantano de la rodilla, masaje y fisioterapia. Se permite cualquier posibilidad de un tratamiento a corto plazo de 3,5 a 4 meses después de la fractura. Pratsezdatnіst se actualiza en 4,5-5 meses.

El control del método de bobinado constante se lleva a cabo aplicando barras de pegamento a la colcha y gomilka para la relajación uniforme de los músculos y la flexión de dos bucles para establecer. Con un cambio significativo en la vena, se aplica torsión esquelética. El mecanismo de reducción es el mismo que con la reposición manual. En caso de fractura de la cresta lateral, se superpone un bucle en el área de las crestas de la colcha con una tracción, enderezado, y otro en una homilka, sobre las borlas con una tracción, enderezada en el medio. En caso de fractura de la vena interna del gran quiste lechoso, se describe directamente la tracción correcta. El júbilo por el método de bobinado constante puede ser bajo. Al mismo tiempo, de forma manual, es raro que puedas enderezar con precisión los trucos. Al mismo tiempo, para inducir una pequeña irritabilidad, para sobresalir en la superficie de soporte del gran quiste lechoso, conduce al desarrollo de artrosis deformante, dolor y sublimación de la función de la marga. Funciones innovadoras de torcer en fractura de articulación interna el papel principal lo juegan las primeras revoluciones. Bajo la hora de tsikh ruhіv todavía no se adjunta, pero a menudo se reposicionan las venas del gran cepillo lechoso bajo la presión de la nueva colcha acolchada, paso a paso, se restauran a la posición correcta, asegurando la congruencia de las superficies arenosas.

En caso de fractura de ambos virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya method skeletal hero. Dibuja una grapa o una aguja de tejer sobre los cepillos o a través el pincel de p'yatkov. Después de sujetar los sujetadores a lo largo de la espalda, manualmente o con la ayuda de los bucles laterales, los sujetadores se sujetan a lo ancho. Ruhi en la marga de la rodilla comienza temprano, en el día 10-12 después de la fractura. Ruhi temprano para adoptar la instalación correcta de los fragmentos que se han eliminado. La retracción esquelética después de 4 días se reemplaza con pegamento. Vrakhovuyuchi, la posibilidad de ponerse del lado de virostkiv, ovne vantazhennya en kіntsіvki no se permite antes de los 4 meses. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya después de 5-6 meses después de la lesión.

Los resultados del tratamiento conservador de las fracturas de las larvas del gran quiste lechoso, especialmente aquellas con desplazamientos importantes, no siempre son buenos. Tom en Hora de descanso cada vez más a menudo van a la apertura del ulamkiv con la fijación de homoheterociste enlatado, así como tornillos, pernos y placas especiales de acero inoxidable.

Fracture el verostki en el gran quiste lechoso є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny y, con mayor frecuencia, se le culpa por caer sobre las piernas rectas o cuando exhala el nombre o el medio. Hay fracturas del pliegue externo, el pliegue interno, así como fracturas tipo T-U de ambos pliegues. Fracture virostkіv puede ser impresionante después del tipo de vіdkolyuvannya. Puede ser supprovodzhuvat poshkodzhennya menisco, aparato ligamentoso de la articulación de la rodilla, fracturas de la presentación intersticial del gran quiste lechoso, fracturas de la cabeza del pequeño quiste lechoso y otros.

cuadro clinico en caso de fracturas de la laringe del gran quiste lechoso, muestra una hinchazón interna y glomerular: la articulación aumenta en la articulación, la pierna de la troca está doblada, aparece hemartrosis detrás del síntoma de rótula rotuliana. Homilka se llamaba en caso de fractura de la cresta lateral o al medio en caso de fractura de la cresta interna. Sección transversal del gran quiste lechoso en el área de crecimientos en la articulación con una pierna sana, especialmente con fracturas en forma de T y U. A la palpación, el área de la fractura está muy enferma. Caracterizado por bіchna ruhlivіst knіnі suglobі cuando rozіgnіy gomіlki. El ruhi activo en los días sombríos, el ruhi pasivo causa una gran cantidad de agua. No puedes levantar la pierna estirada de las dolencias. En algunos casos, la vena ovárica se acompaña de una fractura de la cabeza o el cuello del pequeño quiste lechoso. Con esto, se puede dañar un pequeño nervio lechoso, que se reconoce por daños en la sensibilidad, así como por daños ásperos en los pies.

La investigación con rayos X permite aclarar el diagnóstico y revelar las características de la fractura.

Likuvannya. En caso de fracturas de los ginecólogos de la gomilka sin usunennia, es posible la punción del glóbulo para la aspiración de la sangre y la introducción de 20-40 ml de solución de novocaína al 1%. Poshkodzhena kintsivka se fija con un yeso circular. A partir del segundo día, se recomienda usar el derecho para chotirigolovy m'yaz stegna. Se permite caminar por la ayuda de la milicia sin la carga de lastimarse la pierna por un día. El yeso se toma por 6 tyzhniv. Se permite Navantage de la pierna en 4-4.5 meses después de la fractura. En caso de avance temprano, puede haber una impresión de un brote de bajo grado.

En caso de fractura de la vena por desplazamiento, se fija de forma conservadora y rápida.

En algunos casos de fracturas con fracturas desplazadas, especialmente con fracturas conminutas, tipo T y V, puede haber una retracción posesqueletal. Al mismo tiempo, la dolencia se coloca sobre la férula de Beler, la aguja se pasa a través de la muñeca del pene, la ventaja es de 4-5 kg ​​​​a lo largo del eje de la gomіlka. Trivalidad de pulido por este método: 4-5 tyzhniv, después de lo cual el acabado se fija con charreteras de yeso. Lejos, el likuvannya es el mismo, como en el caso de una fractura del virostkіv sin el usunennja ulamkіv.

El tratamiento quirúrgico está indicado para el tratamiento conservador fallido. La operación se realiza al 4º-5º día tras la lesión: reducción de la fractura y osteosíntesis con estructuras metálicas. Shvi znіmayut por 12-14 doba, y lejos de la enfermedad, como en el caso de fracturas de verostkіv sin usunennia.

Fracturas diafisarias de los quistes de homilka.

Diagnóstico las fracturas de aislamiento de la diáfisis del gran quiste lechoso no causan dificultades. La deformidad visible del segmento posterior, la alteración de la capacidad de parto y otros síntomas característicos de las fracturas diafisarias, independientemente de su localización, permiten realizar un diagnóstico antes del seguimiento radiológico. La radiografía de la homilka brinda la oportunidad de aclarar la naturaleza de la fractura.

Celebracion el aislamiento de las fracturas del quiste lechoso grande sin el uso de úmulas se fija con un yeso circular (Fig. 83) con un tramo de 2 a 4 meses. Con un bulto pronunciado de la gomelka, se abre un camino a lo largo de la superficie frontal. Tan pronto como me caigo, el vendaje se convierte en un círculo sordo.

El aislamiento de las fracturas del gran quiste lechoso con desplazamiento se regocija rápidamente por el vínculo con él, que el hedor puede verse en los equivocados a través del pequeño quiste lechoso.

Rompa ambos pinceles del gomіlki zustrichayutsya con mucha más frecuencia que los aislados. El mecanismo de falla puede ser directo o indirecto. Mecanismo directo para producir fracturas transversales y conminutas. Un mecanismo indirecto (plegado, torcido) para provocar fracturas con un plano oblicuo de mal, espiral, torcido. Velykogomilkov y los cepillos de leche pequeños se rompen a menudo en diferentes iguales. Los Ulamkiv colocados yacen como una fuerza que dirige la violencia hacia el exterior, al igual que los di m'yaziv que se adhieren a los Ulamkiv.

Clínica lectura de fractura Síntomas característicos de las fracturas diafisarias, ya sean localizadas (bilis, tumefacción, alteración de la función, deformidad, crepitación, fragilidad patológica, acortamiento anatómico del homomilo). Además, es posible la retracción en forma de embudo (umbilización) del shkiri sobre el hueso de la fractura, para hablar de la interposición de tejidos blandos. Una radiografía en dos proyecciones aclara el diagnóstico.

Vemos los siguientes grupos de fracturas en la diáfisis del homolka:

fracturas sin usunennya ulamki en el gran quiste lechoso;

fracturas reposicionadas y fácilmente orejeras;

fracturas reposicionadas, ale nestrial sin tracción adicional;

fracturas no reparadas.

Las fracturas sin desplazamiento se regocijan en un yeso, así como las fracturas que se reparan y se utrimuyuyutsya fácilmente.

El vendaje de yeso no está por delante de la adopción secundaria, no tiene la culpa de la estasis en caso de fracturas oblicuas y de tipo guinto. En caso de fracturas en el tercio superior del homomile, el vendaje de yeso se aplica en el pliegue del asiento, en el tercio medio, en el medio de la cresta hasta las puntas de los dedos del pie. Para la evidencia del hematoma, el vendaje de yeso se extiende sobre la superficie frontal.

Celebracion el método de extracción esquelética permanente (Fig. 84) es el principal en caso de fracturas cerradas de ambos quistes del hominus, sin importar cuán localizados estén. Se puede llevar a cabo una aguja de tejer para un héroe para el área de impuestos superiores o para un cepillo de cinco. La pierna se coloca sobre la férula de Beler. Cob vpravlyayuschiy ventajoso en el eje de la gomelka - 10% del peso de la víctima. Luego, de acuerdo con la radiografía de control, ya que se prepara no antes de los 24-48 años, seleccionamos un sesgo individual. Trivalidad del reposo en cama - 4 días. Un criterio clínico fiable para la suficiencia del plazo de tratamiento es la presencia de laxitud patológica en la zona de fractura, lo que es una indicación para un seguimiento radiológico de pedernal de una fractura. Después del desmantelamiento del héroe esquelético, el vendaje se fija con una venda de yeso durante 2-3 meses. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya después de 4-6 meses desde el día de la lesión.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias cerradas está indicado para la interposición de tejidos blandos en la zona de la fractura, fracturas graves y complicadas, fracturas no reparadas. En caso de fracturas de las diáfisis de ambos quistes, se debe realizar osteosíntesis únicamente del gran quiste lechoso.

En caso de fracturas diafisarias del hominus en el eje en las fracturas diafisarias de otras localizaciones, la osteosíntesis del gran quiste lechoso se puede lograr con éxito con todos los fijadores más importantes en la hora dada: extramedular (guinti, pernos, placas), intramedular (pins, pins). Para este propósito, se toma la simplicidad del acceso operativo y la facilidad visual para colocar los ulamkivs quísticos de las venas de la bola m'yazovy en la superficie anterior interna del gran quiste lechoso.

Culpan a las fracturas del crecimiento del gran quiste lechoso tras una caída desde una altura sobre una pierna recta. En este caso, la víctima tiene un fuerte equilibrio de friabilidad en la rodilla. Después de cierta hora, se observa una deformación de la punta y aparece una muesca significativa. La investigación y rehabilitación del paciente es el resultado de la inmovilización realizada y el desarrollo del síndrome de dolor e ignición. Si es necesario, se debe realizar la inserción quirúrgica a partir de la reposición de fragmentos.

¿Cómo reconocer?

Mischelok є potovschennyam en kіntsі homіlka, brutal a mechones de stegnovї. Їхісніє 2 - externo e interno. Ante ellos, en los grandes quistes lechosos, se unen los m'yazi y los ligamentos más masivos, por lo que la fractura de uno de ellos es aún más traumática e interrumpe el funcionamiento de todos los kintsivki. Muy a menudo, este tipo de lesión es causada por una caída desde una altura sobre las piernas rectas y provoca fractura de compresión. La frecuencia de culpa de las lesiones está determinada por un entrecruzamiento significativo de la parte del cepillo a través de las que pueden cubrirse subcondralmente.

Rodilla hinchada y herida, es posible que sangre internamente.

Una fractura supramioclavicular de viniclius se caracteriza por el desarrollo de los siguientes síntomas en la víctima:

• significativo en mіstsі ushkodzhennya;
• la aparición de xinca o hematomas;
• imposibilidad de vikonannya ruhіv suglobom;
• un lío en la rodilla;
• manifestación de friabilidad bichnial patológica en la marga.

Es posible distinguir una fractura de una de las crestas solo debido a la naturaleza de la deformidad. Si el homilka se llama el nombre, entonces la vid es una fractura de la vena externa del gran quiste lechoso, e incluso en el medio, incluso si la vena media está rota. A la lesión por desplazamiento se le atribuye el crujido a la palpación de la zona lesionada, y si no se manifiesta crepitación, entonces es más frecuente informar de la lesión, que la vinicla está sin desplazamiento.

A menudo hay una fractura de la cresta lateral del gran quiste lechoso.

persha dopomoga

Herido kіntsіvku zneruhomlyuyut y aplique una compresa fría.

A raíz de la muerte de una persona enferma, es necesario llevar a cabo una inmovilización de la clínica. Con este método, vikoristovuyut cansa chi zasobi, scho sabe debajo del brazo. Este tipo de ayuda ayudará a salvar el desplazamiento significativo de los fragmentos quísticos y el poshkodzhennya de la ruptura de los vasos y nervios. Krym tsyogo, es importante lastimar a la kіntsіvka traumatizada. Para este paciente, se debe realizar un bloqueo de novocaína a lo largo del curso de los nervios stovburs o se deben administrar analgésicos intravenosos. Mіstsevo muestra el programa en frío. Tse dopomozhe para recuperarse de un shock traumático y una fuerte caída vicio arterial. En caso de plexo vascular principal deficiente, se realiza sangrado para torniquete adicional. Hasta el nuevo obov'yazkovo, una hoja de papel de la hora designada para volver a escribir el juez, los fragmentos del trivale del yogo vikoristanny se pueden llevar a una isquemia no negociable del kіntsіvki.

Diagnóstico

Puede sospechar el impacto del gran quiste lechoso en la presencia de un traumatólogo signo característico deformaciones y friabilidad aparente de la punta. Para confirmar el diagnóstico, un seguimiento radiologico piernas en líneas rectas y proyecciones laterales. También es necesario que el paciente se someta a un análisis de sangre completo y una sección. Con la aparición de pliegues en el diagnóstico de lesiones, resonancia magnética vicorista. Tomografía computarizada. Si se culpa a una fractura patológica, es importante realizar un análisis de sangre para calcio y vitamina D, así como diagnósticos para el diagnóstico de espesor quístico.

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Es probable que las fracturas del extremo proximal del quiste lechoso grande se dañen en caso de politraumatismo a menudo y en la mayoría de las caídas pueden plegarse con un carácter muy astillado.

Las fracturas intraglobulares del crecimiento del gran quiste lechoso en las rocas restantes generalmente se denominan fracturas de "meseta". Debido a la precisión de la observación de la superficie franca proximal del gran quiste lechoso, la función de la greda de la rodilla y el desarrollo de la artrosis deformante se retrasan inmediatamente. Al mismo tiempo, con una ruptura en la meseta del otro mundo, los tejidos blandos de la rodilla se sueltan: el menisco, las bandas externas e internas del ligamento en el área de unión. Vlasne chrestopodibnі zv'azki no canta poshkodzhenі, pero puede culpar a la insuficiencia funcional de їhnya después de la presentación intersticial. Fractura del extremo proximal del gran quiste lechoso que se clasifica más fácilmente por AO/ASIF (fig. 10-9).



Arroz. 10-9. Clasificación de las fracturas del extremo proximal del gran quiste lechoso según AO/ASIF.


Tipo A. Fracturas internas.

A1- fracturas de la cabeza del quiste lechoso pequeño, tuberosidad del quiste lechoso grande y fracturas intersticiales. Las fracturas por fractura siempre son conscientes de las heridas de los ligamentos de la rodilla suglob: el ligamento oval del ligamento, el ligamento superior de la rodilla y los ligamentos en forma de cruz, los fragmentos del hedor están unidos a los fragmentos óseos significativos;

A2- fracturas metafisarias internas simples;

A3- fragmentos plegados de fracturas metafisarias, que pueden expandirse sobre la diáfisis del gran quiste lechoso.

Tipo B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі fracturas.

B1- fracturas de la cresta exterior o interior sin apretar;

B2- los de una superficie arcillosa apretada;

B3- lo mismo fracturas en astilla con un pato

Tipo C. Fracturas de povnі vnutrіshnyosuglobovі.

Z 1- fracturas de ambos virostki;

C2- fracturas en astilla de ambas venas sin compresión;

noroeste- Fracturas ricamente astilladas de ambas venas con compresión de la superficie cartilaginosa.

El mecanismo de fractura de la articulación proximal del gran quiste lechoso en caso de politraumatismo suele ser directo: un golpe en el área de la articulación de la rodilla, al golpear el andador (fractura de "parachoques") o por piezas de automóvil en caso de lesiones internas del automóvil. El tipo de fractura es acostarse de otra manera, en algún campamento, habiendo cambiado el pantano de colnny. Con una articulación de rodilla doblada, las astillas de tipo C son las más a menudo culpadas, con una articulación de rodilla doblada, se culpan las fracturas de tipo B.

La causa está cerca del 15% de las fracturas de la meseta: caídas desde la altura, y aquí puede haber un mecanismo directo (golpe en el suelo), a menudo indirecto, si al aterrizar sobre una pierna ligeramente doblada en el varo posición, o valgus, los crecimientos de la stegna parecen más cojos. mechones de gomilka. Según nuestros datos, se observan fracturas del revestimiento lateral del gran quiste lechoso en el 48,3% de los casos, fracturas de ambos tendones -en el 29,4%, del revestimiento interno- en el 7%, fracturas de la metáfisis del gran quiste lechoso - en 14,1%, fracturas - en 0,2% caída. Las fracturas de Vіdrivnі se presentaron en el número más importante de gotas en comparación con la cabeza del pequeño quiste lechoso al mismo tiempo desde el ligamento externo y la fractura de la gota interrostkovy. Vidrivi la tuberosidad del gran quiste lechoso con un ligamento húmedo de la rótula y la unión del ligamento interno del ligamento fue muy raro.

En la etapa de reanimación, las fracturas de la punta proximal del gran quiste de homilk se inmovilizaron en una férula de yeso posterior mayoritariamente invertida desde el tercio superior del stena hasta el telar del pie de homilk. Como regla general, en el frente era necesario perforar la articulación de la rodilla para eliminar la hemartrosis. En caso de fracturas metafisarias con grandes desplazamientos y zahodzhennyam ulamkiv, se aplicó torsión esquelética para la muñeca del pene. Las fracturas agudas representaron el 8,1% de todas las fracturas localizadas. En caso de fracturas con pérdidas pequeñas, se rodearon con apósito quirúrgico e inmovilización con férula de yeso posterior. Cuando las fracturas estaban desplazadas, la primera hora de tratamiento quirúrgico se fijó con el ANF introduciendo las cizallas en el tercio inferior de la estena y el tercio medio del gran quiste lechoso.

La reposición exacta y la fijación del ulamkiv triunfaron en el perfil. etapa clinica después del traslado de la víctima desde el departamento de reanimación. En el vipadkіv más importante, pasó a la siguiente hora de escrutinio operativo.

Se indicó tratamiento conservador para fracturas sin desplazamiento, en pacientes con edad frágil y durante la cirugía por motivos especiales o posteriores. contraindicaciones medicas por enfermedad somática severa, supuración fractura rota, infecciones purulentas graves (neumonía, sepsis), comportamiento inadecuado y falta de juicio debido a una enfermedad mental

En todos estos movimientos, saltamos sobre la posibilidad de usunut o cambiar la usunennya de la ulamkіv i, naigolnіshe, varusna o valgus deformidad del nódulo de la rodilla, como si en la distancia, la razón del acortamiento de la kintsіvka y la daño agudo a los pezones.

La reposición fue posible, pero no durará de 7 a 10 días desde el momento de la lesión. Fueron tratados bajo anestesia intraglobal con novocaína al 1% (30-40 ml) tras evacuación anterior de hemartrosis. Se pasó una aguja de tejer a través de la borla de los cinco, y el yak se sujetó con grapas para tejer esquelético. El asistente del traumatólogo zdіysnyuvav tracción para el aparato ortopédico después de la dozhina de la kіntsіvka enderezada que se extiende de 7 a 10 min.

Luego colocan una férula posterior profunda de yeso sobre la férula cortada férula en el tercio superior del muslo al telar de homilk-foot. Longeta se puede regar abundantemente y remojar en agua fría, Para ello, el plazo de la puesta en escena primaria de yeso no fue inferior a 7-10 min. La férula de yeso se modela de cerca y luego el traumatólogo con las palmas de las manos crea la posición de varo (en caso de fractura de la cresta lateral) o valgo (en el caso de fractura de la cresta interna) hasta el yeso inicial está atrapado. Control radiológico necesario. El plazo de inmovilización de yeso 6-8 tyzh. Con un cierre preciso de la reposición de fracturas aisladas de los crecimientos en el gran quiste lechoso de la cabeza y buenos resultados, se alcanza el 85-90%.

El tratamiento quirúrgico fue el método principal en pacientes con politraumatismos, más del 70% de las fracturas fueron de naturaleza plegada pequeña y hubo fracturas de los segmentos vasculares de la kіntsіvka (stegno, homilkostopnyy bulto y pie). La fijación estable de las fracturas dio la posibilidad de fracturas tempranas en la articulación de la rodilla, lo cual es necesario para la recuperación máxima de la función yogo.

El conocimiento de la biomecánica del esfacelo de la rodilla proporciona al cirujano-traumatólogo un conocimiento fiable y un resultado seguro.

Kolinny suglob funciona como un ginglymus (bisagra) y como un trioide. La bisagra asegura la formación y expansión del pantano (en norma, no más de 180-40°) e induce hiperextensión en el enjambre (hasta 10°). La hiperextensión es posible en mujeres y más pronunciada en bailarinas y gimnastas. La rotación de Homilka en la marga de la rodilla es mayor en la posición de doblar hasta 90 ° y convertirse en 25-30 °, además, la interna supera a la externa.

En caso de ushkodzhennya kolіnnogo suglob grave durante una hora para alcanzar la renovación completa de la función no se va, prote pomirne zamezhennya ruhіv brinda la oportunidad a los enfermos de lograr una forma de vida cómoda. Entonces, para caminar normalmente, es suficiente acostarse hasta la rodilla hasta 110 °, para sentarse normalmente en una mesa y levantarse de una mesa - 60-70 °.

Zginannya en el loam de la rodilla se acompaña de mover las crestas de la babilla hacia atrás a lo largo de la meseta del gran quiste lechoso, lo que permite observar el menisco y la perekonatisya con la precisión de la superficie arcillosa del gran quiste lechoso (fig. 10-10).



Arroz. 10-10. Moviendo el virostkіv steg dozadu shdo "meseta" del gran cepillo lechoso.

A y B - posición extrema de la rótula,
D - movimiento recto,
R і G: se extiende desde el centro de la envoltura hasta la superficie frontal de los refuerzos,
Acerca de: el lugar de unión de la banda peluda de la rótula.


Fracturas vidrivenny de la cabeza del pequeño quiste lechoso. excelencia operativa fragmentos de hedor hablan sobre el viento del ligamento ovalado, lo que conduce a una gran inestabilidad lateral en la articulación de la rodilla. La exuberancia conservadora en estos estados de ánimo no produce ningún efecto.

Técnica de operación

Frote un fragmento rasgado y un pequeño cepillo lechoso y rompa un pequeño corte en el fragmento hasta el tercio superior del resto. Con un gancho de un solo diente, se crea un fragmento de la cabeza de un pequeño cepillo lechoso, que se rasga y se fija con un tornillo de yogo con una arandela, además, zmіtsnyuyuch con una sutura de dardo interna. A menudo, el fragmento es pequeño, por lo que para la fijación de la conexión ovalada, solo se usa una costura interna.

Se debe usar un rango similar en caso de fracturas de la tuberosidad del gran quiste lechoso y el ligamento interno del ligamento, que rara vez se ven. A raíz del período intermedio, disfrutan de forma conservadora con la inmovilización de yeso.

Fracturas internas de la metáfisis superior del gran quiste lechoso con desplazamiento e indicaciones de osteosíntesis. Rozrіz vykonuyut lower schіlini kolіnnogo suglobіz iz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої side. Ulamki fije la placa tipo T o G AT o la placa giroscópica especial LC-DCP. En pacientes graves con fracturas polisegmentarias se utilizó el sistema LISS mínimamente invasivo.

Las fracturas internas en el marco del politraumatismo pueden plegarse con un carácter ricamente astillado. El aislamiento de las fracturas de las venas es raro (10-12%). El aislamiento de las fracturas de venas se puede fijar con dos tornillos canulados esponjosos bajo control EOP de forma cerrada. Kіntsіvku raztyagyuyut en la mesa ortopédica, kolіnnuyu suglom puso la posición del varo en caso de fracturas de la vena lateral y el valgo - interno. El virostok se coloca con ayuda de un punzón y se fija percutáneamente con dos agujas de tejer, como si se reemplazaran con tornillos canulados. La operación se lleva a cabo en el término hasta 10-14 días desde el momento de la lesión, en el último término, se realizan las fijaciones y se fijan con tornillos atornillados.

Las roturas de los tipos VZ y C se vuelven mayores en caso de lesiones de alta energía e indicaciones directas antes del tratamiento quirúrgico, sin evidencia alguna del apoyo de la punta y la función de la escoria de la rodilla es imposible.

La mayoría de los vipadkiv obtuvimos acceso directo desde el exterior o lado interno sus ligamentos de la nadkolinka están en barbecho, en vista del hecho de que hay más volantes. Se comenzó con el tercio medio de la rótula y se continuó distalmente hasta la mitad del tercio superior del gran quiste lechoso. Desnudaron los mechones de virostka, abrieron las rodillas, miraron el menisco y lo levantaron con el elevador. Explora el menisco y comienza a sonar, es muy raro.

Kolіno pomіrno zginali y llevó a cabo la reconstrucción de la superficie arcillosa bajo el control del ojo y el dedo del cirujano (en las ventrales posteriores). Ulamki se arreglaron con agujas de tejer. Zі skriplyuvachіv most zruchnoy and vysokoeffektivnoy ¾ placa virostkovy especial que se prepara para la pierna izquierda y derecha. La placa está unida con tornillos, que están bloqueados, lo que crea la estabilidad del núcleo. Para її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny, el resultado se puede eliminar mediante la elección de placas tipo T-і Г (Fig. 10-11).

Seamos cautelosos.

Enfermedad 3., 58 años, 14.05.03 sufrió en un accidente automovilístico y fue entregado a NDIBV im. NEVADA. Sklifosovsky. Tenía una fractura bilateral múltiple de 16 costillas con hemotórax del lado izquierdo, una fractura "vibukhoviy" de L1M, una fractura cerrada de la cresta lateral del gran quiste lechoso derecho.



Arroz. 10-11. Distintas formas de osteosíntesis de las fracturas de la pelvis interna del ovario protrusión del gran quiste lechoso:

a - osteosíntesis con los tornillos de una fractura simple de la cresta lateral;
b - aquellos, osteosíntesis con plastia quística de una fractura deprimida;
en - aquellos, osteosíntesis de una fractura conminuta deprimida.


Durante 3 días se realizó SHVL con el método de estabilización neumática interna de la caja torácica, luego la lesión se agravó con neumonía bilateral y traqueobronquitis purulenta. Usyi fue llevada a la unidad de cuidados intensivos durante 36 días, luego fue transferida a la OMST. Después de 42 días desde el momento de la lesión en el ligamento debido a la inestabilidad lateral de la articulación de la rodilla derecha, se realizó la osteosíntesis del ligamento lateral con una placa con forma de L (Fig. 10-12). Nadal en segundo ajuste de licor fue intervenido por fractura L, pero se eliminó supuración de viniclo y estructuras metálicas. Independientemente de aquellos que prácticamente no se sometieron a una rehabilitación especial, se produjo una fractura del gran quiste lechoso, la articulación de la rodilla estaba estable y se doblaba hasta 90°. Camina con corsé con apoyo completo en la pierna derecha. Después de 2 años de la lesión, se retiró la estructura metálica.



Arroz. 10-12. Osteosíntesis del crecimiento del ovario del quiste enfermo 3.

placa tipo G;

a – radiografía antes de la cirugía;
b, c - lo mismo, después de la operación.

VIRGINIA. Sokoliv
Lesiones múltiples y comunes

Una forma de vida activa es la base de una persona sana. Sin embargo, lo supramundano uno/u otro es inadecuado ambición física tyagne en sí mismo poshkodzhennya pinceles, m'yazіv, zv'yazok.

causar lesiones

Virostkom se llama sudoración en los extremos del cepillo, al que se unen los lazos y m'yazi.

Vіn está más torcido, por lo que está cubierto de tejido cartilaginoso. Causa de la lesión:

• golpea fuerte a la hora de la caída;
• accidentes automovilísticos;
• no muy lejos de enderezar las piernas.

Mira esos sintomas

Para la clasificación principal, uno puede ver medial y lateral, anterior y posterior, lateral y fractura interna virostka del gran quiste lechoso. Proteger las características de la fractura anatómica lesionada, la presencia de la luz de la muñeca, así como la presencia/visibilidad de ambos rebordes.

Los síntomas significativos son dolor, hinchazón. Misce poshkodzhennya táctilmente más cálido que tus pies. Un signo importante en caso de fracturas de una cresta es la deformidad de la rodilla. Por la intensidad del dolor, es imposible juzgar la etapa de ushkodzhennya. Para aclarar la naturaleza de la fractura de los rayos X vicarios, o mejor tomografía computarizada.

Fractura de compresión

Destrucción de la integridad del tejido quístico, ligada a la compresión. Tales lesiones son las últimas del agente trivalo dії urticaria. En caso de una fractura intraglobular, la superficie del quiste lechoso grande y lechoso pequeño comienza a picar.

fractura fractura

A menudo culpado como resultado de accidentes automovilísticos. telas suaves ese juez El tipo de fractura no es seguro, con hemorragia interna y plegamiento a nivel del licor.

Para la fijación del ulamkiv del cepillo y la capacidad de renovar el aparato vicorista de Ilizarov.

Impresionante fractura

De lo contrario, se llama apretar. El golpe cae en la zona de caída intersticial, lo que puede provocar lesiones. La razón puede ser stribok desde la altura.

Fractura de consolidación

Poshkodzhennia del tejido óseo en la etapa de consolidación, para ser renovado. Crecer no comienza sin problemas, especialmente como un ulamkiv sin rostro. El callo quístico es fácil de infundir e hinchar.

Fractura de la cresta lateral

Se informa con mayor frecuencia después de un accidente automovilístico sufrido por atletas. La radiografía mostrará qué tan fuertemente está sesgado el crecimiento lateral del gran quiste lechoso. La línea discontinua será oblicua o vertical. Tan pronto como la inyección de un agente traumático es trivial, los trucos son traviesos. Varto asegura una nariz tranquila y reconfortante.

Fractura de la cresta del ovario

Este tipo de lesión aumenta, ya que en el momento de la flexión, la rodilla se dobla más hacia abajo en 45 °, así como en los deportes después de un accidente. Radiológicamente, puede mirar el borde en una proyección en línea recta. Si el problema no es visible en las imágenes estándar y el síndrome de dolor desaparece, entonces aparece una fractura de la vena externa del gran quiste lechoso detrás de una proyección oblicua adicional.

Diagnóstico

Los síntomas pueden estar asociados con fracturas de la pierna. Se necesita una radiografía para establecer un diagnóstico correcto. Consulta general con un cirujano ortopédico. El cuadro clínico y la selección de la anamnesis son importantes, pero sin una radiografía, será importante evaluar la situación y reflexionar sobre las tácticas del tratamiento.

El diagnóstico visual de una fractura es posible con manipulaciones adicionales:

1. Tome suavemente el poshkodzhenu kіntsіvka con las manos e intente doblarlo en la rodilla. El paciente ve el dolor, pero la pierna quedará ilesa.
2. En la parte frontal de la nariz debilitada, al intentar, presione los dedos sobre las rodillas de las venas de forma poco natural para desmoronarse, gritando inaceptablemente.
3. Tocando el p'yatі y el homіlki para forzarlo.

Como si el área estuviera adolorida e hinchada, parecía estar hinchada a fahivtsya.

Celebración de una fractura

Se basa en dos métodos: conservador y quirúrgico. Las tácticas de júbilo están determinadas por el campo del paciente. ¡No se permite el autoajuste!

Tácticas de enfoques de mejora de la salud para acostarse según el tipo de fractura:

1. Sin zsuvu: puede ser el más mínimo exceso. Vendajes Vykoristovuyut, para presionar el término 4 a 8 tyzhniv, siga la dinámica y recomiende no tomar una pierna.
2. Compresión local: tener en cuenta la localización de los débiles, la presencia de fragmentos y el consiguiente daño a la integridad de los enlaces. Durante la hospitalización, Vicorist debe recibir una fijación de yeso.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya diagnósticos precisos de rayos X que revelan la posición de partes del quiste. Se muestra a la inmovilización de yeso al héroe esquelético.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm y más. Likuvannya es más eficiente.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє en vyrostok. Detenga el reposicionamiento desde la fijación interna.
6. Astillado: para tales fracturas, puede haber evidencia de hemorragia interna. Suvoro cumpliendo con las normas de asepsia, hospitaliza al paciente por un héroe esquelético. La radiografía lo ayudará a comprender el roztashuvannya ulamkiv.

Métodos conservadores

Indicado en caso de pequeño desplazamiento de la vena y la presencia del ulamkiv. Vykoristovuyut frío para znyattya hinchazón, vendaje, qué presionar e inmovilización de la rodilla en el aparato ortopédico. Usunennya ulamkiv está cubierto con un yeso. El ajuste en la pierna está contraindicado.

Métodos quirúrgicos

En caso de casos más importantes de tratamiento para una fractura de la vena del nódulo de la rodilla, se utilizan métodos operativos de tratamiento.

• reposición abierta y cerrada;
• osteosíntesis;
• fijó ulamkiv para asistencia al aparato de Ilizarov.

Si existe un método de likuvannya, puede estar al borde de una guardia estacionaria.

Rehabilitación

En el período de crecimiento, el callo quístico, que se establece, es muy débil a la afluencia de factores externos y puede dañarse fácilmente. El médico lo siguió, de modo que los bordes medial y lateral de la superficie arcillosa eran similares. Para acelerar el proceso de vikoristovuyut:

• inclusión en la dieta de productos que contengan calcio;
• renovación de las ruinas en el aguanieve rodilla;
• cambio de dinero por una pierna lesionada;
• procedimientos fisioterapéuticos que modifican el desarrollo de la distrofia;
• extendiendo ese masaje exuberante.

Crema de productos lácteos rica en calcio de col, acedera, costilla y almendras.

complicación

Después de la poshkodzhennya del pincel de homilk, el gran riesgo se cierra con lo siguiente:

• povna chi chastkova vtrata ruhiv en la esfera de la fractura;
• desarrollo de artrosis degenerativa;
• deformación de la articulación de la rodilla;
• poshkodzhennya zv'yazok pinceles astutos;
• simplificación del tratamiento quirúrgico de infecciones

Prevención de fracturas

Es importante hablar sobre comer, estoy seguro, recojo la ropa adecuada.

Para que el cuerpo adquiera calcio y no lo tome de los huesos, la vitamina D debe encontrarse en compromisos suficientes. La norma adicional para una persona madura es 600 MO.

Recoge tu ropa según la temporada. Zapatos viscosos de otoño en invierno, los collares están lejos de ser la mejor opción.

La actividad física se calmó para cantar el m'yazi y la corbata, habiendo creado un zakhist natural para el tejido antiguo. Caminar sobre la policía (durante la hora de rehabilitación) lo ayudará a transmitir correctamente el impulso al kintsivka.

Una fractura de la vena del gran quiste lechoso (con usunennyam o sin él) es un fenómeno inaceptable. El prote seleccionó correctamente las tácticas de likuvannya y la rehabilitación adecuada para ayudarlos a salirse con la suya con la comodidad posible.